MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves

ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO

Injetáveis
Droga Apresentações Administração Usos e comentários
Adrenalina Ampolas de Broncodilatador na asma grave: 1 Usos: Asma brˆnquica grave, PCR,
(Epinefrina) 1mg/ml (1:10.000) ampola + AD 9ml  Fazer 1 a 3 ml FV/TV sem pulso n‚o responsivos ao
cada 20 minutos a 4 horas, choque, AESP, assistolia. Anafilaxia
conforme necessidade. com cianose.
Anafilaxia com cianose: 1 ampola Contraindica•‰es: arritmias
+ AD 9ml  Fazer a 2 a 5 ml da card†acas, glaucoma de Šngulo
solu•‚o via SC (se cianose fechado.
perifƒrica) ou IM (se cianose OBS: N‚o administrar em locais com
central), podendo repetir de 5 em perfus‚o reduzida para evitar dano
5 minutos. tecidual (ex: extremidades, dedos,
Parada cardiorrespirat„ria com p‹nis, orelhas, etc.).
ritmo n‚o responsivo ao choque: 1
ampola (1mg) + SF 0,9% 20 mL EV
em flush (elevar o membro ap„s
administra•‚o por 10 segundos)
ou 2 – 2,5mg via tubo orotraqueal.
Para infus‚o cont†nua, fazer 2-
10‡g/min (Solu•‚o 8‡g/ml: diluir
2 ampolas em SG 5% atƒ
completar 250ml).
Aminofilina Ampolas de 10ml Adultos: 1 a 2 ampolas (240 – Broncodilatador e estimulante
com 24mg/ml 480mg) + Œgua destilada EV lento respirat„rio. Indica•‰es: asma
(5 a 10 minutos), 1 a 2x/dia. brˆnquica e DPOC.
Crian•as (> 6 meses): Contraindica•‰es: gastrite, •lcera
- Dose de ataque: 2,5 a 5mg/kg de pƒptica, uso de cimetidina, uso de
peso, EV em 20 minutos. anticoncepcionais, etc.
- Manuten•‚o: 1 a 1,5mg/kg de
peso, EV durante 30min, de
12/12h.
Amiodarona Ampolas com PCR com FV/TC n‚o responsivo ao Antiarr†tmico utilizado na parada
50mg/ml e choque e vasopressor: Fazer 2 cardiorrespirat„ria por fibrila•‚o
150mg/3ml ampolas (300mg) + Œgua destilada ventricular ou taquicardia
EV, em bolus. Fazer adicional de 1 ventricular sem pulso n‚o
ampola (150mg) EV, se necessŽrio. responsivas ao choque terap‹utico
Dose de manuten•‚o para nem • infus‚o de vasopressores.
arritmias ventriculares (com QRS • utilizada tambƒm para tratamento
largo) potencialmente fatais: de taquiarritmias ventriculares
- 150mg EV nos primeiros 10 estŽveis (que n‚o necessitam de
minutos; cardiovers‚o) e de QRS largo (de
- 1mg/min nas primeiras 6 horas; etiologia ventricular).
- 0,5mg/min por 18 horas.
Ampicilina Frasco-ampola de Reconstruir o p„ liofilizado com Aminopenicilina •til em infec•‰es
500mg e 1g Žgua destilada usando 5ml para respirat„rias (inclusive nas
500mg ou 7,5ml para 1g de pneumonias), otites mƒdias,
ampicilina. Para uso IM, faringite bacteriana, infec•‚o
reconstruir o p„ com Žgua urinŽria, meningite, febre tifoide e
destilada, utilizando 2ml para sepse neonatal.
500mg ou 3ml para 1g; realizar a
infus‚o com SF 0,9% ou SG 5%, em
15 a 30 minutos.
Adultos: 500mg – 1g, de 6/6h.
Crian•as: 50-400mg/kg/dia, 6/8h.
Atropina Ampolas de 1 ampola SC, IM (nas nŽdegas em Utilizada como ant†doto dos efeitos
0,25mg/ml e adultos ou no vasto lateral em causados pela intoxica•‚o por

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ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO

0,50mg/ml crian•as) ou EV (fazer em 1 inibidores da colinestarase (como os

minuto). inseticidas organofosforados) e
Adultos: 0,4 a 4mg, a cada 1 a 2h. como antiarr†tmico (bradicardia
Crian•as: 0,01 a 0,05mg/kg sinusal).
Buscopan‘ Ampolas de 1ml e 1 ampola + Œgua destilada 10ml Usos: Antiespasm„dico; tratamento
composto 5ml com 4mg de EV lento. das nŽuseas e vˆmitos induzidos por
(hioscina + hioscina + 500mg Crian•as (> 1 ano): 0,025ml x Peso cinetose.
dipirona) de dipirona por ml (8/8h) Contraindica•‰es: glaucoma de
Šngulo fechado, hemorragias
agudas, †leo paral†tico, etc.
Evitar fazer em crian•as com menos
de 1 ano.
Buscopan‘ Ampolas de 1 ampola + Œgua destilada 10ml Op•‚o como antiespasm„dico para
simples (hioscina) 20mg/ml e EV lento. pacientes alƒrgicos • Dipirona.
20mg/5ml Crian•as (> 1 ano): 0,025ml x Peso
(8/8h)
Ceftriaxona Frasco-ampolas Adultos: 0,5-2g EV ou IM, de Antibacteriano; cefalosporinas de 3’
(Rocefin‘) com 1g 12/12h ou de 24/24h. gera•‚o. “til nas pneumonias,
Crian•as: 50-100mg/kg, de 12/12h infec•‰es urinŽrias, infec•‰es intra-
ou de 24/24h. abdominais e ginecol„gicas. Pode
ser utilizada em casos de meningite.
Cimetidina Ampolas de 2ml 1 ampola + Œgua destilada 10ml Antiulceroso. N‚o sofre interfer‹ncia
com 150mg/ml EV, 12/12h a 8/8h. significativa da alimenta•‚o.
Usos: •lceras gŽstricas e duodenais,
DRGE, etc.
Clorpromazina Ampolas de 5ml NŽuseas e vˆmitos: 0,5- Antipsic„tico e antiemƒtico, •til nos
(Amplictil‘) com 5mg/ml 1mg/kg/dose, EV ou IM, a cada 6- casos de esquizofrenia, mania com
8h. psicose, agita•‚o em pacientes com
retardo mental, nŽuseas e vˆmitos
severos, solu•os.
Complexo B Ampolas de 2ml 1 ampola IM ou 1 ampola + Œgua Usos: defici‹ncia de tiamina
(geralmente, com 5 destilada 10ml EV lento (evitar (beribƒri), Wernicke-Korsakoff,
a 9mg de tiamina) fazer no soro). pelagra, intoxica•‚o alco„lica, etc.

Dexametasona Ampolas de 1ml 1 ampola IM ou 1 ampola + Œgua Corticoide sist‹mico •til em doen•as
(Decadron‘) com 2mg/ml e destilada 10ml EV (12/12h). inflamat„rias crˆnicas, alƒrgicas,
2,5ml com 4mg/ml Crian•as: 0,1ml x Peso (12/12h) dermatol„gicas, autoimunes,
anafilaxia, edema cerebral, choque
sƒptico, etc. Sua administra•‚o EV
pode causar sensa•‚o de prurido
vaginal.
Diazepam Ampolas de 1 ampola IM ou 1 ampola + Œgua Benzodiazep†nico •til em casos de
10mg/2ml destilada 10ml EV lento, atƒ 6/6h. ansiedade generalizada, ansiedade
Crian•as: 0,1 a 0,2mg/kg (dose aguda, sintomas de abstin‹ncia ao
mŽxima: 10mg/dose), a cada 15- Žlcool, insˆnia, estado de mal
30min. epilƒptico, etc.
Ant†doto: Flumazenil (Lanexat‘) Contraindica•‰es: glaucoma,
0,5mg/5ml: fazer 1 ampola + SF ou insufici‹ncia respirat„ria, gesta•‚o.
SG 100ml EV.
Diclofenaco de Ampolas de 1 ampola IM (evitar fazer EV), Analgƒsico e anti-inflamat„rio n‚o-
potŽssio/s„dio 75mg/3ml 12/12h, por 2 a 3 dias, no mŽximo. esteroide. “til nos quadros de dor
(Voltaren‘) p„s-operat„ria, dismenorreia
primŽria, artrite reumatoide,
osteoartrite, gota, etc.
N‚o deve ser utilizado em crian•as
com menos de 12 anos.
Dipirona Ampolas de 1 ampola IM (evitar, devido • dor) Analgƒsico a antipirƒtico •til no

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1000mg/2ml ou 1 ampola + Œgua destilada
10ml EV (6/6h).
Crian•as (> 3 meses): 0,03 x Peso
corporal (6/6h).
Enoxaparina Ampolas de 1 ampola SC (cerca de 1mg/kg).
(Clexane‘) 40mg/0,4ml, Manter o paciente deitado
60mg/0,6ml e durante a administra•‚o.
80mg/0,8ml
Etilefrina (Efortil‘) Ampolas de Deve-se preferir a aplica•‚o por
10mg/ml meio de infus‚o gota a gota.
Adultos e crian•as maiores de 6
anos: 0,4mg/min (0,2-0,6mg/min);
Crian•as 2 a 6 anos: 0,2mg/min
(0,1-0,4mg/min);
Crian•as menores de 2 anos:
0,1mg;min (0,05-0,2mg/min).
Fenito†na Ampolas de 5ml Para controle de estados agudos,
(Hidantal‘) com 50mg/ml fazer ” a 2 ampolas via IM ou EV
(preferencialmente), no prazo de
1 hora. A administra•‚o deve ser
feita lentamente.
Pacientes < 30kg: 10
15mg/kg/dia, 8/8h.
Pacientes > 30kg: 5 a
10mg/kg/dia, 8/8h.
Fenobarbital Ampolas de 1ml Adultos: 2 a 3 mg/kg/dia em dose
(Gardenal‘) com 200mg/ml •nica ou fracionada.
Crian•as: 3 a 4 mg/kg/dia em dose
•nica ou fracionada. O conte•do
das ampolas n‚o deve ser dilu†do
em soro fisiol„gico ou outros
l†quidos.
Fentanil Ampolas de 5 e Dose de indu•‚o: 1 – 4mL (50 a
10ml com 50‡g/ml 200‡g) EV em bolus (n‚o diluir).
Dose de manuten•‚o: 0,03 -
7‡g/kg/h.
Furosemida Ampolas de Adultos e adolescentes acima de
(Lasix‘) 20mg/2ml 15 anos: a dose inicial para
adultos e adolescentes de 15 anos
em diante ƒ de 20 a 40mg (1 a 2
ampolas) de furosemida por via
intravenosa (com ou sem AD) ou
via intramuscular.
A dose pode ser gradualmente
aumentada, em intervalos de 2
horas, de 20mg (1 ampola) a cada
vez, atƒ que seja obtida diurese
satisfat„ria.
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al†vio da dor e da febre.
Contraindica•‰es: defici‹ncia de
G6PD, porfiria, discrasias
sangu†neas, gesta•‚o, lacta•‚o e
alergias • medica•‚o.
Heparina de baixo peso molecular.
“til na preven•‚o da trombose
venosa profunda e pulmonar.
SubstŠncia simpatomimƒtica de
a•‚o direta utilizada em casos de
hipotens‚o severa, potencializando
o desempenho card†aco e elevando
a press‚o sist„lica. Indicada nos
casos de hipotens‚o normovol‹mica
e s†ncope cardiovascular.
Antiepilƒptico utilizado em crises
tˆnico-clˆnicas, crises parciais
complexas, preven•‚o de convuls‰es
ap„s trauma ou neurocirurgia, etc.
Contraindica•‰es: bloqueio AV de 2•
a ou 3• graus, gesta•‚o.
Antiepilƒptico •til nas crises
generalizadas tˆnico-clˆnicas e
crises parciais simples e complexas.
Contraindica•‰es: dispneia,
obstru•‚o da via aƒrea, porfiria,
gesta•‚o.
Analgƒsico opioide utilizado para dor
aguda e intensa, adjuvante na
anestesia geral. RŽpido in†cio de
a•‚o (1 – 2 minutos) e meia vida de
2 a 3h. Vantagens: seguro em
pacientes instŽveis; n‚o provoca
hipotens‚o. Desvantagens: seda•‚o
e rigidez muscular quando em altas
doses.
Contraindica•‰es: aumento da
press‚o intracraniana, †leo paral†tico,
IR graves, gesta•‚o, etc.
Diurƒtico de al•a •til em edemas
devido a doen•as card†acas e
doen•as hepŽticas (ascite); edemas
devido a doen•as renais;
insufici‹ncia card†aca aguda,
especialmente no edema pulmonar;
edemas cerebrais como medida de
suporte; edemas devido a
queimaduras; crises hipertensivas
(em adi•‚o a outras medidas anti-
hipertensivas); indu•‚o de diurese
for•ada em envenenamentos.
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OBS: A furosemida induz a perda de

Žgua livre, sem eliminar s„dio.
Gentamicina Ampolas de Via IM ou EV, com SF 0,9% ou com Antibi„tico do grupo dos
(Garamicina‘) 20mg/ml, 40mg/ml SG 5%. aminoglicos†deos utilizada para
e 80mg/ml Adultos: 3-6mg/kg/dia (8/8h). cobrir bacilos gram-negativos. “til
Crian•as: 5mg/kg, dose •nica no PA para dose de ataque em
diŽria. disenterias e infec•‰es do trato
urinŽrio.
Glicose 50% Ampolas de 10ml 1 a 6 ampolas no soro (fazer EV), Suplementa•‚o cal„rica injetŽvel.
(Dextrose) com 50g de glicose em caso de hipoglicemia.
Haloperidol Ampolas de Adultos: dose de ataque com 0,5- Antipsic„tico t†pico utilizado, no
(Haldol‘) 5mg/ml 5mg; manuten•‚o de 5-10mg/dia pronto-atendimento, para controle
24/24h a 8/8h. de surtos psic„ticos. “til tambƒm no
Crian•as e idosos: a dose de tratamento da esquizofrenia, mania
manuten•‚o deve ser menor, com com psicose, agita•‚o em pacientes
0,5mg/dia. com dem‹ncia ou outros
transtornos mentais orgŠnicos.
Contraindica•‰es: doen•a de
Parkinson, depress‚o grave do SNC,
supress‚o de medula „ssea, doen•a
card†aca ou hepŽtica severa.
Heparina s„dica Ampolas de 5ml Preven•‚o do embolismo: 5000UI, Heparina n‚o-fracionada. Utilizada
(Liquemine‘) com 5.000U/ml SC, 2 horas antes da cirurgia e a no tratamento e preven•‚o da TVP;
seguir a cada 12 horas, por tratamento do TEP, CIVD, da angina
aproximadamente 7 dias. instŽvel e IAM.
CIVD: 50 a 100UI/kg de peso
corporal, EV, a cada 4 horas
(metade da dose para crian•as).
Hidralazina Ampolas de 1 ml Adicionar 9 ml de AD e fazer 2,5ml Anti-hipertensivo •til para
com 20mg/ml EV, podendo-se repetir 3 a 4 emerg‹ncias hipertensivas,
vezes, em intervalos de 20 a 30 sobretudo na hipertens‚o
minutos, atƒ redu•‚o satisfat„ria secundŽria • prƒ-eclŠmpsia ou
da PA. eclampsia.
Hidrocortisona Frasco-ampola de 1 frasco-ampola IM ou + Œgua Anti-inflamat„rio corticosteroide e
100mg e 500mg/ml destilada 10ml EV. imunossupressor •til na asma
Adultos: 100 a 500mg; repetir, se brˆnquica, colite ulcerativa,
necessŽrio, a cada 2 a 6 horas. inflama•‚o grave, insufici‹ncia
Crian•as: 0,7 a 4mg/kg de peso, a suprarrenal, p‹nfigo, rea•‚o alƒrgica
cada 12 a 24 horas. grave, etc.
Insulina regular Ampolas de 3 e Administrar unidades SC, IM ou Antidiabƒtico utilizado para casos de
10ml, com EV, conforme protocolo do hiperglicemia, cetoacidose diabƒtica
100UI/ml servi•o. e coma diabƒtico.
Glicemia UI de Insulina
(mg/dl) Regular
≤ 150 0 Unidade
de 151 a 200 04 Unidades
de 201 a 250 06 Unidades
de 251 a 300 08 Unidades
de 301 a 350 10 Unidades
> 351 12 Unidades
Manitol Frascos de 100 e Adultos: 0,25 a 1g/kg de peso Diurƒtico e antiglaucomatoso
250ml a 20%, com (mŽximo de 2g/kg), administrados utilizado no tratamento de edema
250mg/ml durante 30 a 60min. cerebral, hipertens‚o intracraniana,
Crian•as: 1g/kg de peso, hipertens‚o intraocular e
administrados durante 30 a insufici‹ncia renal aguda.
60min.
Meperidina Ampolas de EV, IM ou SC. A administra•‚o EV Analgƒsico opioide •til para dor de

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(Dolantina‘, 50mg/2ml e (1 ampola + 8 ou 18ml de AD) ƒ intensidade moderada a severa.

Dolosal‘) 100mg/2ml prefer†vel e deve ser feita Seu uso n‚o ƒ recomendado para
lentamente (2-3 minutos). dor aguda por mais de 48 horas.
Tambƒm pode ser feito dilu†do em Provoca menos constipa•‚o que a
um soro de 100ml, correndo EV morfina, porƒm mais nŽuseas,
lento. vˆmitos e seda•‚o que ela.
Adultos: 50-150mg (0,5-2mg/kg), N‚o ƒ indicada para o tratamento da
a cada 3-4 horas, conforme dor crˆnica.
necessŽrio (dose mŽxima diŽria:
500mg).
Crian•as: 1-1,5mg/kg/dose, a cada
4h (dose mŽxima: 100mg).
Metoclopramida Ampolas de 1 ampola IM ou com Œgua Antiemƒtico •til para quadros de
(Plasil‘) 5mg/ml destilada 10ml EV lento, atƒ 8/8h. nŽusea e vˆmito de origem central e
perifƒrica. Estimulante da peristalse
e adjuvante do esvaziamento
gastrointestinal.
Contraindica•‰es: hipersensibilidade
• f„rmula; s†ndrome de Parkinson,
doen•as extrapiramidais e epilepsia;
obstru•‚o ou perfura•‚o intestinal;
hemorragia digestiva.
Metronidazol Solu•‚o injetŽvel Adultos: ataque de 15mg/kg e, Antibacteriano •til no PA para dose
em bolsa plŽstica ap„s, 7,5mg/kg EV, de 6/6h. de ataque contra infec•‰es por
com 500mg em Lactentes e crian•as: 15- anaer„bios, ameb†ase, giard†ase e
100ml ou 1500mg 50mg/kg/dia EV, de 8/8h. tricomon†ase.
em 300ml Contraindica•‰es: gesta•‚o no 1•
trimestre.
Midazolam Ampolas de 5ml Para procedimentos: aplicar 0,02- Benzodiazep†nico utilizado para
(Dormonid‘) com 1mg/ml e de 3 0,04mg/kg, EV, repetido a cada 5 seda•‚o em procedimentos
e 10ml com 5mg/ml minutos, conforma a necessidade. cir•rgicos e diagn„sticos, indu•‚o e
Estado de mal epilƒptico: manuten•‚o de anestesia, mal
0,2mg/kg em bolus, EV, atƒ 5mg; epilƒptico.
ou 5-10mg, IM.
Morfina (Dimorf‘) Ampolas de 1ml 1 ampola + Œgua destilada 8ml: Analgƒsico opioide utilizado na
com 10mg/ml e 2ml fazer 3 a 5ml da solu•‚o EV, de 5 seda•‚o da dor de intensidade
com 1mg/ml em 5 minutos, atƒ analgesia plena. severa aguda ou crˆnica, no al†vio da
dor no IAM e da dispneia no edema
agudo de pulm‚o. Pode causar
Ant†doto: Naloxane (Narcan‘) hipotens‚o severa.
0,4mg, a cada 3 minutos (uma Contraindica•‰es: aumento da
ampola dilu†da em 10ml de SF, press‚o intracraniana, depress‚o
administrar 1ml/3min). respirat„ria grave, crise asmŽtica,
doen•as da via biliar.
Nimodipino Ampolas de 5ml EV em bomba de infus‚o cont†nua Anti-hipertensivo, antagonista dos
(Noodipina‘) com 200mg/ml (iniciar com 0,5-1mg/h nas 2 canais de cŽlcio, utilizado em casos
primeiras horas; se boa tolerŠncia, de AVCi e em rupturas de
prosseguir com infus‚o com aneurismas cerebrais.
2mg/h).
Omeprazol Frasco-ampolas de 1 a 2 frasco-ampola + Œgua Antiulceroso inibidor da bomba de
40mg/ml destilada 10ml EV. pr„tons •til no tratamento e
Hemorragia digestiva alta: 80 mg, preven•‚o da •lcera gŽstrica e
EV, e, ent‚o, 8 mg/h atƒ a duodenal. Tem mais eficŽcia quando
endoscopia. administrado em jejum.
Ondansetrona Ampolas de 2 a 4ml 1 ampola + Œgua destilada 10ml Antiemƒtico ideal para crian•as (em
(Nausedron‘) com 2mg/ml EV lento, 8/8h. substitui•‚o ao Plasil‘ no PA) e
Crian•as: 0,1mg/kg, 8/8h. pacientes em tratamento de

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quimioterapia.
Penicilina G Ampolas de Menos de 20kg: 600.000 UI + Œgua Antibacteriano betalactŠmico
Benzatina 600.000 UI ou destilada 4 a 6ml IM, na regi‚o utilizado para tratar febre reumŽtica
(Benzetacil‘) 1.200.000 UI gl•tea. (preven•‚o), glomerulonefrite
Mais de 20kg: 1.200.000 UI + Œgua (preven•‚o), infec•‚o estreptoc„cica
destilada 4 a 6ml IM, na regi‚o (grupo A), erisipela, s†filis (primŽria,
gl•tea. secundŽria, latente e terciŽria – com
N‚o fazer EV ou SC. exce•‚o da neuross†filis).
Prometazina Ampolas de 1 ampola IM (n‚o fazer EV). Anti-histam†nico de primeira
(Fenergan‘) 50mg/2ml Crian•a: 0,5mg/kg IM. gera•‚o indicado no tratamento
sintomŽtico dos dist•rbios inclu†dos
nos grupos das rea•‰es anafilŽticas e
alƒrgicas. Gra•as • sua atividade
antiemƒtica, ƒ utilizado tambƒm na
preven•‚o de vˆmitos p„s-
operat„rios. Pode ser utilizado ainda
na prƒ-anestesia e na
potencializa•‚o de analgƒsicos,
devido • sua a•‚o sedativa.
Propofol Ampolas de 10 e Adultos: 0,1-0,2 mg/kg/minuto. Hipn„tico e anestƒsico de curta
(Diprivan‘) 20mg/ml dura•‚o •til na indu•‚o e
manuten•‚o da anestesia geral.
Ranitidina Ampolas de 2ml 1 ampola + Œgua destilada 10ml Antiulceroso inibidor dos receptores
com 25mg/ml EV, 12/12h. H2 •til no tratamento da •lcera
gŽstrica e duodenal, DRGE com ou
sem esofagite, etc.
Tenoxicam Ampolas de 20 e 1 ampola IM ou 1 ampola + Œgua Analgƒsico e anti-inflamat„rio n‚o
(Tilatil‘) 40mg destilada 10ml EV. esteroidal •til no al†vio sintomŽtico
de transtornos osteomusculares e
articulares, como artrite reumatoide
e osteoartrite.
Tramadol Ampolas de 2ml Adultos jovens com mais de 16 Indicado para quadros de dor de
(Tramal‘) com 100mg/2ml anos: 1 ampola IM ou + Soro intensidade moderada • severa, de
fisiol„gico 100ml EV lento, por carŽter agudo, subagudo ou crˆnico.
gotejamento, de 4/6 horas (n‚o Contraindica•‰es: intoxica•‰es
exceder a dose de 400mg/dia). agudas por Žlcool, hipn„ticos,
analgƒsicos em geral; pacientes em
tratamento com iMAO,
antidepressivos tric†clicos,
neurolƒpticos e drogas ou situa•‰es
que baixam o limiar convulsivo.
Transamin Ampolas de Fazer 1 ampola + AD EV lento. A EstŽ indicado no controle e
(Hemoblock‘) 250mg/5ml administra•‚o da solu•‚o injetŽvel preven•‚o de hemorragias
deve ser feita isoladamente. N‚o provocadas por hiperfibrin„lise e
misturar com outra medica•‚o na ligadas a vias aƒreas.
solu•‚o. A inje•‚o por via Contraindica•‰es: portadores de
endovenosa (com Žgua destilada) CIVD. N‚o se recomenda sua
deverŽ ser o mais lenta poss†vel. utiliza•‚o no primeiro trimestre da
gesta•‚o.
Vitamina C Ampolas de 1ml 1 ampola IM (via que deve ser Tratamento da car‹ncia de Žcido
com 100mg e de evitada devido • dor) ou 1 ampola asc„rbico, conhecida como
5ml com 500mg + Œgua destilada 10ml EV, 12/12h. escorbuto (cansa•o, sangramentos
mucosos e cutŠneos, gengivites,
perda de dentes, anemia, retardo no
tempo de cicatriza•‚o das feridas,
etc.). Contraindica•‰es: pacientes
portadores de lit†ase urinŽria e

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oxŽlica •rica. Vitamina C deve ser

administrada com cautela em
pacientes portadores
de insufici‹ncia renal.
Vitamina K Ampolas de Adultos: 1 ampola IM (n‚o fazer “til para prevenir e tratar diversas
(Kanakion‘) 10mg/ml EV). formas de hemorragia ou perigo
Recƒm-nascidos (profilaxia para de hemorragia por defici‹ncia sƒrica
doen•a hemorrŽgica): 0,1ml IM, de trombina grave,
ao nascer. hemorragia fisiol„gica do recƒm-
Doen•a hemorrŽgica do recƒm- nascido (profilaxia e terap‹utica) ou
nascido: 0,3ml IM, 8/8h. devida a superdosagem
de anticoagulantes cumar†nicos ou a
efeitos da sua administra•‚o
simultŠnea com a fenilbutazona,
salicilatos, etc.
Em geral, o efeito desejado come•a
a surgir 3 a 5 horas ap„s o seu uso. •
contraindicado nos 3 primeiros
meses de gravidez.

Soluções hidroeletrolíticas
Solução Apresentações Usos e comentários Administração
Soro Frascos de 250, Solu•‚o de escolha nos casos de CŽlculo do gotejamento
fisiol„gico 500 e 1000ml com hipovolemia com hiponatremia leve ou (gotas/min):
0,9% cerca de 154mEq hipocloremia (vˆmitos intensos, drenagem Volume desejado do soro
+
de Na por litro por cateter nasogŽstrico). Evitar seu uso em Quantidade de horas x 3
pacientes hipertensos e diabƒticos. Grandes
volumes (> 2 litros/dia) podem causar OBS: Cada ml contƒm 20 gotas e 60
acidose hiperclor‹mica. •, portanto, uma microgotas.
solu•‚o acidificante.
Soro glico- Frascos de 250, Empregada para repor a volemia de Para calcular a quantidade de soro
fisiol„gico 500 e 1000ml pacientes que perderam l†quidos em crian•as, basear-se nos Planos
hipotˆnicos (mais Žgua do que s„dio) – ex: de Reidrata•‚o da Organiza•‚o
suor, diarreia, etc. Preferir para pacientes Mundial da Sa•de (OMS):
pediŽtricos e desnutridos. - Fase de repara•‚o ou de expans‚o
Soro Frascos de 500ml Solu•‚o de escolha para repor Žgua livre, jŽ (rŽpida): realiza-se terapia
glicosado que a glicose ƒ rapidamente metabolizada endovenosa.
5% (sendo importante no tratamento da  Soro Fisiol„gico (0,9%) ou
hipernatremia). Seu principal emprego se Ringer Lactato: 20 - 50 ml/kg
a
faz na preven•‚o da “cetose de jejum” nos na 1 hora.
indiv†duos que permanecem em dieta zero:  Soro Fisiol„gico ou Ringer
com 2L de SG 5%, ƒ fornecido 100g de Lactato: 10 - 20 ml/kg atƒ os
glicose, o que produz 400 kcal de energia sinais de desidrata•‚o
(m†nimo necessŽrio para evitar a cetose de desaparecerem.
jejum).
Soro Frascos de 250, Prefer†vel para os casos de trauma e - Fase de manuten•‚o e Reposi•‚o
Ringer 500 e 1000ml queimaduras, pois o lactato ƒ convertido (em 24 horas): utilizar a Regra de
Lactato em bicarbonato no f†gado e evita a acidose. Holliday, com solu•‚o glico-
•, portanto, uma solu•‚o alcalinizante. fisiol„gica ou SG 4:1 SF.
Possuem menos s„dio que o plasma e,  Atƒ 10kg: 100 ml/kg.
portanto, devem ser evitados em pacientes  10 - 20kg: 1000 ml + 50 ml/kg
com predisposi•‚o • forma•‚o de edemas. acima de 10 Kg (ou seja: para
Soro Frascos de 250, Preferir em pacientes nefropatas. cada kg acima de 10,
Ringer 500 e 1000ml adiciona-se 50ml ao
Simples esquema).
 Maior que 20kg: 1500 ml + 20

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ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO

ml/kg acima de 20 Kg (ou

seja: para cada kg acima de
20, adiciona-se 20ml ao
esquema).
OBS: O volume total calculado para
24 horas deve ser dividido por 3
para a amidnistra•‚o de 8/8h. Se
houver a necessidade da adi•‚o de
eletr„litos, deve ser subtra†do do
valor do volume total a soma da
quantidade em ml a ser usada dos
eletr„litos.

Eletrólitos
Eletrólito Apresentações Necessidade diária Cálculo para dose
Ampolas de gluconato 18mg/kg/dia de Ca elementar ou NaCl 20% (3,4mEq/ml):
CŽlcio
de Ca 10% com 9mg de 200mg de gluconato de cŽlcio a Peso Cal„rico x 3 (™ 3,4mEq) = x ml de
Ca elementar e 100mg 10%. NaCl 20%, dividido em 3 administra•‰es
de gluconato por ml. diŽrias no soro.
Magnƒsio Ampolas com MgSO4 0,25-0,50 mEq/kg/dia
50% (4mEq/ml) KCl 19,1% (2,5mEq/ml):
Ampolas com KCl 10% 2 mEq/kg/dia Peso Cal„rico x 2 (™ 2,5mEq) = y ml de
PotŽssio
(1,3mEq/ml) e 19,1% KCl 19,1%, dividido em 3 administra•‰es
(2,6mEq/ml) diŽrias no soro.
Ampolas com NaCl 10% 3 mEq/kg/dia
S„dio Gluconato de cŽlcio 10% (100mg/ml):
(1,7mEq/ml) e NaCl 20%
(3,4mEq/ml) Peso Cal„rico x 200 (™ 100mg) = z ml de
Gluconato de CŽlcio 10%, dividido em 3
administra•‰es diŽrias no soro.

OBS: Peso cal„rico = Volume total

calculado pelo Holliday ™ 100.

Orais
Droga Apresentações Administração Usos e comentários
Œcido Comp. 100mg Angina ou IAM: 3 comp. VO Analgƒsico, antipirƒtico e
acetilsalic†lico (mastigados). antiplaquetŽrio. “til na dor de
(AAS) Manuten•‚o: 1 comp. VO, ap„s o intensidade leve a moderada, febre,
almo•o. inflama•‚o; profilaxia de IAM. Seu uso
Analgƒsico e antipirƒtico: 500mg, 4-6h. crˆnico deve ser associado a
Anti-inflamat„rio: 1000mg, 4-6h. protetores gŽstricos.
Crian•as: 10-15mg/kg, 4-6h.
Alprazolam Comp. 1mg Iniciar com 0,25-0,5mg/dia. Aumentar Benzodiazep†nico •til nos transtornos
0,5mg a cada 3 dias, conforme a de ansiedade generalizada e quadros
necessidade. agudos de ansiedade.
Amiodarona Comp. 200mg Ataque: 800-1600 mg/dia por 2-3 Antiarr†tmico •til em casos de
semanas; taquicardia atrial, flutter atrial, etc.
Manuten•‚o: 200-400 mg/dia, a cada
24h.
OBS: Usar durante ou ap„s as
refei•‰es.
Amitriptilina Comp. 25mg Iniciar com 25mg/dia, VO, e aumentar Antidepressivo tric†clico •til nos casos
25mg a cada 2 ou 3 dias. de depress‚o, enurese noturna,
fibromialgia, dor neuropŽtica
herpƒtica e diabƒtica, profilaxia da
enxaqueca.

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ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO

Contraindica•‰es: IAM recente,

dist•rbios de condu•‚o card†aca,
constipa•‚o, etc.
Amoxicilina Comp. 500 e 20-50mg/kg/dia, divididos em 8/8h ou Antibacteriano do grupo das
850mg de 12/12h. penicilinas •til em casos de
rinossinusites, otite mƒdia aguda,
infec•‚o urinŽria, infec•‰es
respirat„rias, faringite bacteriana,
febre tifoide e profilaxia da
endocardite bacteriana.
Atenolol Comp. 25, 50 e Angina: 50-100mg, em uma tomada Anti-hipertensivo do grupo dos
100mg diŽria ou divididos. betabloqueadores •til na angina
HAS: 25-100mg, VO, 24/24h. estŽvel, p„s-IAM, HAS, arritmias, etc.
Arritmias: 50-200mg/dia, VO. Contraindica•‰es: bloqueios AV,
hipotens‚o, ICC, asma, DPOC, etc.
Bromazepam Comp. 3 e 6mg Dose diŽria de 1,5-18mg/dia, com dose Benzodiazep†nico •til nos transtornos
mƒdia de 1,5-3mg, atƒ tr‹s de pŠnico, fobia social, ansiedade
administra•‰es ao dia. A interrup•‚o aguda.
deve ser gradual (3 meses) para evitar
sintomas de abstin‹ncia.
Captopril Comp. 25 e HAS: 25-100mg, VO, 2x/dia, 1h antes Anti-hipertensivo. Usos: HAS,
50mg das refei•‰es. urg‹ncias hipertensivas, DM com
Urg‹ncias hipertensivas: 12,5-25mg protein•ria, ICC, p„s-IAM.
VO, repetidos a cada hora, conforme
resposta.
ICC e IAM: 25mg VO, 2-3x/dia.
Nefropatia: 25mg VO, 3x/dia.
Clorpromazina Comp. 100mg Adultos: iniciar com doses baixas, em 2 Antipsic„tico e antiemƒtico, •til nos
(Amplictil‘, a 3 tomadas diŽrias, e aumentar casos de esquizofrenia, mania com
Longactil‘) gradualmente de acordo com as psicose, agita•‚o em pacientes com
necessidades do paciente. A dose usual retardo mental, nŽuseas e vˆmitos
ƒ de 400-600mg, 1x/dia. severos, solu•os.
Crian•as: 0,5-1mg/kg/dose a cada 4-6h.
NŽuseas e vˆmitos: 0,5-1mg/kg/dose,
VO, a cada 4-6h.
Cloxazolam Comp. 2mg Iniciar com 1-3 mg/dia, • noite. Benzodiazep†nico •til no transtorno da
(Olcadil‘) Manuten•‚o: 2-6mg/dia, em doses ansiedade, dist•rbios do sono, prƒ-
fracionadas. anestƒsico.
Diazepam Comp. 5 e 1 comprimido VO, 1x ao dia, • noite. Benzodiazep†nico •til em casos de
10mg ansiedade generalizada, ansiedade
aguda, sintomas de abstin‹ncia ao
Žlcool, insˆnia, estado de mal
epilƒptico, etc.
Contraindica•‰es: glaucoma,
insufici‹ncia respirat„ria, gesta•‚o.
Diclofenaco de Comp. 50mg Adultos: 100-200mg/dia, divididos 2-3x Analgƒsico e anti-inflamat„rio n‚o-
s„dio/potŽssio ao dia. esteroide. “til nos quadros de dor
p„s-operat„ria, dismenorreia
primŽria, artrite reumatoide,
osteoartrite, gota, etc.
Contraindica•‰es: porfiria, •lcera ou
sangramento do TGI ativo, gesta•‚o
no 3• trimestre.
Dinitrato de Comp. 5 e Tratamento-padr‚o da dor anginosa: Antianginoso; vasodilatador venoso e
isossorbida 10mg 2,5-10mg, via SL, a cada 5 minutos. coronariano, que reduz a carga e o
(Isordil‘) Profilaxia da crise anginosa: 5-40mg, consumo miocŽrdico de oxig‹nio.
via oral, 4x ao dia. Contraindica•‰es: cardiomiopatia

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hipertr„fica, hipotens‚o arterial,

infarto de ventr†culo direito.
Enalapril Comp. 10mg HAS: dose diŽria usual varia de 2,5- Anti-hipertensivo inibidor da ECA. “til
40mg VO, 1 ou 2x/dia. em casos de HAS, ICC, disfun•‚o de
Dose mŽxima de 40mg/dia. ventr†culo esquerdo p„s-IAM.
Sua vantagem em rela•‚o ao Captopril
ƒ o n•mero de administra•‰es diŽrias
e a sua biodisponibilidade n‚o
influenciada por alimentos.
Contraindica•‰es: estenose bilateral
da artƒria renal e angioedema,
gesta•‚o no 2• e 3• trimestres.
Espironolactona Comp. 25mg Edema, hipocalemia: 25-200mg/dia, Diurƒtico poupador de potŽssio
VO, em 1-2 doses/dia. antagonista da aldosterona. “til no
HAS: 25-50 mg, VO, 1-2x/dia. manejo do edema associado a
Hiperaldosteronismo primŽrio: 100- hiperaldosteronismo, ascite
400mg/dia (em 1 a 2 tomadas/dia). relacionada a hepatopatias,
ICC grave: 25mg/dia, VO, aumentando tratamento da ICC congestiva, etc.
ou diminuindo, dependendo da Contraindica•‰es: insufici‹ncia renal,
resposta individual ou devido {a an•ria, hipercalemia, gesta•‚o.
hipercalemia. Deve ser utilizado caso o paciente fa•a
uso de diurƒticos n‚o-poupadores de
potŽssio de forma crˆnica.
Fenito†na Comp. 100mg Manuten•‚o do tratamento Antiepilƒptico utilizado em crises
(Hidantal‘) anticonvulsivante: 300mg/dia, VO, tˆnico-clˆnicas, crises parciais
distribu†dos normalmente em 3 complexas, preven•‚o de convuls‰es
tomadas. ap„s trauma ou neurocirurgia, etc.
Contraindica•‰es: bloqueio AV de 2•
ou 3• graus, gesta•‚o.
Fenobarbital Comp. 100mg Tratamento de manuten•‚o em Antiepilƒptico •til nas crises
(Gardenal‘) adultos: 50-100mg, VO, 2-3x/dia. generalizadas tˆnico-clˆnicas e crises
Crian•as: 6mg/kg/dia, VO, divididos em parciais simples e complexas.
1-2 doses diŽrias. Contraindica•‰es: dispneia, obstru•‚o
da via aƒrea, porfiria, gesta•‚o.
Furosemida Comp. 40mg Dose usual: 40-320mg/dia, VO, 1- Diurƒtico de al•a •til em edemas
3x/dia. Dose anti-hipertensiva: 40- devido a doen•as card†acas e doen•as
80mg, VO, a cada 12h. Dose ajustada hepŽticas (ascite); edemas devido a
de acordo com a resposta. doen•as renais; insufici‹ncia card†aca
aguda, especialmente no edema
pulmonar; edemas cerebrais como
medida de suporte; edemas devido a
queimaduras; crises hipertensivas (em
adi•‚o a outras medidas anti-
hipertensivas); indu•‚o de diurese
for•ada em envenenamentos.
OBS: A furosemida induz a perda de
Žgua livre, sem eliminar s„dio.
Haloperidol Comp. 5mg Psicose: 0,5-5mg, VO, 1x • noite. Antipsic„tico t†pico •til no tratamento
Manuten•‚o: 5-10mg/dia. da esquizofrenia, mania com psicose,
agita•‚o em pacientes com dem‹ncia
ou outros transtornos mentais
orgŠnicos.
Hidroclorotiazida Comp. 25mg Edema: 25-100mg/dia, a cada 24h Diurƒtico tiaz†dico •til no manejo da
(pela manh‚). HAS leve a moderada; tratamento do
HAS: 12,5-50mg/dia, a cada 24h (pela edema na ICC e na s†ndrome nefr„tica.
manh‚). Contraindica•‰es: insufici‹ncia renal,
gesta•‚o.

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Losartana Comp. 25, 50 e HAS: 25-100mg, a cada 12 ou 24h. Anti-hipertensivo antagonista dos
100mg ICC: dose inicial deve ser de receptores da angiotensina II. • •til no
12,5mg/dia (dose mŽxima: 50mg/dia). tratamento da HAS, ICC, nefropatia
Nefropatia diabƒtica: 50mg, 1x/dia, diabƒtica em pacientes com DM tipo
podendo-se aumentar para 100mg/dia. 2.
Metildopa Comp. 500mg HAS: iniciar com 250mg, 2-3x/dia; Anti-hipertensivo vasodilatador
aumentar a dose a cada 2 dias se central. “til em casos de HAS,
necessŽrio. A dose usual ƒ de 250-1000 sobretudo em gestantes.
mg/dia, em 2 doses divididas. Contraindica•‰es: doen•a de
Parkinson, angina, feocromocitoma,
depress‚o, doen•a hepŽtica ativa.
Metoclopramida Comp. 10mg e < 1 ano (evitar): 5 gotas, atƒ 2x ao dia; Antiemƒtico •til para quadros de
(Plasil‘) Gotas 4mg/ml 1 a 3 anos: 5 gotas, atƒ 3x ao dia; nŽusea e vˆmito de origem central e
com 10ml 3 a 5 anos: 10 gotas, atƒ 3x ao dia; perifƒrica. Estimulante da peristalse e
5 a 14 anos: 25 gotas ou 1 cp, atƒ 3x ao adjuvante do esvaziamento
dia. gastrointestinal.
Nifedipina Comp. 10 e 1 comprimido VO. Anti-hipertensivo bloqueador dos
(Adalat‘) 20mg canais de cŽlcio •til para o tratamento
da HAS, crise hipertensiva e da angina
estŽvel.
Contraindica•‰es: anormalidades
sinoatriais, ICC e fase aguda do IAM.
Nimesulida Comp. 100mg 1 comprimido VO, 12/12h a 8/8h. Analgƒsico e anti-inflamat„rio n‚o
Evitar usar em crian•as abaixo de 12 esteroide •til em condi•‰es
anos. inflamat„rias ou Žlgicas que envolvem
o sistema osteoarticular e respirat„rio
superior.
Nitrato Comp. 10mg Na crise anginosa: 10mg, sublingual. Antianginoso; vasodilatador venoso e
(Sustrate‘) Profilaxia: 15-30mg/dia, VO. coronariano, que reduz a carga e o
consumo miocŽrdico de oxig‹nio. “til
na angina do peito, mas
contraindicada na suspeita de IAM de
ventr†culo direito e hipotens‚o.
Omeprazol Comp. 20 e “lcera duodenal, DRGE: 20 mg/dia, Antiulceroso inibidor da bomba de
40mg pela manh‚, por 4-8 semanas; •lcera pr„tons •til no tratamento e
gŽstrica: 40 mg/dia, por 4-8 semanas; preven•‚o da •lcera gŽstrica e
erradica•‚o do H. pylori: esquemas duodenal. Tem mais eficŽcia quando
com 20-40 mg/dia em associa•‰es; administrado em jejum.
estados hipersecretores: dose inicial de
60 mg/dia (se doses diŽrias maiores
que 80 mg, administrar em doses
divididas).
Prednisona Comp. 5 e As doses s‚o as mesmas da Corticoide sist‹mico •til no
20mg prednisolona (2,5-60 mg/dia). A dose tratamento anti-inflamat„rio ou
de reposi•‚o fisiol„gica para crian•as e imunossupressor em uma variedade
2
adultos ƒ de 4-5 mg/m /dia. de condi•‰es, incluindo
Em geral, usa-se 4-10 dias para hematol„gicas, alƒrgicas, neoplŽsicas,
algumas enfermidades alƒrgicas ou autoimunes.
colagenoses. Doses habituais: asma: 1- Contraindica•‰es: infec•‰es f•ngicas
2 mg/kg/dia, divididos em 1-2x/dia, por sist‹micas; varicela; infec•‰es graves.
3-5 dias.
Propranolol Comp. 40mg 10-20mg, VO, a cada 8-12h. Aumentar Anti-hipertensivo betabloqueador
a dose a cada 2-4 semanas de acordo utilizado no tratamento da HAS,
com a resposta terap‹utica e com o cardiopatia isqu‹mica (angina estŽvel
surgimento de efeitos adversos. Dose e instŽvel), cardiopatia hipertr„fica,
usual: 40-160mg VO, a cada 8-12h. prolapso de valva mitral, etc.
Contraindica•‰es: bloqueio AV,

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choque cardiog‹nico, acidose

Risperidona Comp. 1, 2 e Iniciar com 1mg, 2x/dia, VO, no 1• dia;
3mg; no 2• dia, 2mg, 2x/dia; e, no 3• dia,
3mg, 2x/dia. A dose habitual ƒ de 2-
4mg, 2x/dia. N‚o retirar abruptamente
para evitar sintomas de retirada.
metab„lica, ICC descompensada, asma
brˆnquica, DPOC, etc.
Antipsic„tico at†pico •til para os casos
de esquizofrenia e outros dist•rbios
psic„ticos com sintomas de agita•‚o e
agressividade, comportamento
autodestrutivo e dist•rbios de
conduta em crian•as.

Suspensão oral
Droga Apresentações Administração Usos e comentários
Acebrofilina Xarope de 25mg/5ml Crian•as (xarope 25mg/5ml): • indicado como
(pediŽtrico) e 50mg/5ml - 2 a 3 anos: 2mg/kg/dia, dividido broncodilatador, mucol†tico
(adulto) em 2x/dia. e expectorante. “til em
- 3 a 6 anos: 5ml, 2x ao dia. patologias agudas e crˆnicas
- 6 a 12 anos: 10ml, 2x ao dia. do aparelho respirat„rio,
Adultos (xarope 50mg/5ml): 10ml, como na pr„pria pneumonia.
2x/dia.
Ambroxol Xaropes pediŽtrico 1 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h; “til como placebo no
(15mg/5ml) e adulto 6 a 10 anos: 5ml, 8/8h; controle da produ•‚o das
(30mg/5ml) > 10 anos: 10ml, 8/8h. secre•‰es das vias
respirat„rias, alƒm de
promover a fluidifica•‚o do
muco, favorecendo a
expectora•‚o e al†vio da
tosse.
Amoxicilina + Xarope de 125mg + Suspens‚o de 125+31,25/5ml: Aminopenicilina associada a
Clavulanato 31,25mg/5ml e 250mg + - <1 ano: 2,5ml VO, 3x ao dia; um inibidor de beta-
62,5/5ml - 1 – 6 anos: 5ml, 3x ao dia; lactamase •til no tratamento
- 6 – 12 anos: `10ml, 3x ao dia. de infec•‰es de vias aƒreas
superiores e inferiores,
Suspens‚o de 250+62,5/5ml: exacerba•‰es da bronquite
- 1 – 6 anos: 2,5ml, 3x ao dia. crˆnica e otites.
- 6 – 12 anos: 5ml, 3x ao dia.
Azitromicina Frascos de 600mg (15ml < 15kg: 10mg/kg em dose •nica Antibi„tico do grupo dos
ap„s reconstitui•‚o) e diŽria, durante 3 dias; macrol†deos •til em
900mg (22,5ml ap„s 15 – 25kg: 5ml em dose •nica diŽria, infec•‰es respirat„rias,
reconstitui•‚o) durante 3 dias; faringoamigdalite, otite
26 – 35kg: 7,5ml em dose •nica mƒdia, sinusites; infec•‰es
diŽria, durante 3 dias; de pele e tecidos moles.
36 – 45kg: 10ml em dose •nica N‚o se recomenda a
diŽria, durante 3 dias. administra•‚o concomitante
de azitromicina e antiŽcidos.
Dexclofeniramina Solu•‚o oral de Crian•as (a partir de 2 anos): Anti-histam†nico de 1’
(Polaramine‘) 2mg/5ml - 2 a 6 anos: 1,25ml, 6/6h; gera•‚o •til na rinite
- 6 a 12 anos: 2,5ml, 6/6h; alƒrgica, urticŽria e outras
- > 12 anos: 5ml, 6/6h. alergias. EstŽ entre os anti-
Adultos: 5 a 10ml, 6/6h. histam†nicos mais potentes.
Entretanto, pode causar
seda•‚o e sonol‹ncia
intensas.
Hidr„xido de Suspens‚o com 100, Dispepsia: 10 a 20ml, entre as AntiŽcido mineral que
alum†nio 150 ou 240ml, contendo refei•‰es e na hora de dormir. neutraliza o Žcido clor†drico
61,5mg/ml Hiperfosfatemia: 5 a 10ml, 3x/dia, do estˆmago. Pelo risco de
mas refei•‰es, por poucos dias. hipofosfatemia, recomenda-

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ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO

se a monitoriza•‚o peri„dica
dos n†veis sƒricos de f„sforo
em usuŽrios crˆnicos da
medica•‚o.
Hidroxizina Solu•‚o oral com 6 a 8kg: 1,5 a 2ml, 12/12h a 6/6h; Anti-histam†nico de 1’
(Hixizine‘) 10mg/5ml, com 100, 8 a 10kg: 2 a 2,5ml, 12/12h a 6/6h; gera•‚o •til como
120 ou 240ml 10 a 12kg: 2,5 a 3ml, 12/12h a 6/6h; antiemƒtico indicado no
12 a 24kg: 3 a 6ml, 12/12h a 6/6h; tratamento de dist•rbios
24 a 40kg: 6 a 12ml, 12/12h a 6/6h. vestibulares. Usado para o
tratamento de les‰es
pruriginosas (principalmente
urticŽria). Tambƒm ƒ usada
no tratamento da ansiedade
e da insˆnia.
Loratadina Xarope de 1mg/ml, com < 2 anos: 2,5ml, 1x/dia; Anti-histam†nico de 2’
100 ou 120ml 2 a 5 anos: 5ml, 1x/dia; gera•‚o •til para os casos de
> 6 anos ou 30kg: 10ml, 1x/dia. rinite alƒrgica, urticŽria
crˆnica idiopŽtica. Tem
pouco efeito sobre a
obstru•‚o nasal.
Mebendazol Suspens‚o oral de A partir de 1 ano: 5ml, 12/12h, por 3 Anti-helm†ntico utilizado
20mg/ml com 30ml dias. para o tratamento da
Ascarid†ase: 100mg VO, 12/12h, por ascarid†ase, ancilostomose,
3 dias. oxiurose, tricur†ase,
Ancilostomose: 100mg VO, 12/12h, hidatidose, larva migrans
por 3 dias. visceral.
Repetir em 2 semanas.
Metronidazol Suspens‚o oral de A partir de 1 ano: Antibacteriano ativo contra
40mg/ml com 80ml 1 a 5 anos: 2,5 a 5ml, 12/12h a 8/8h; infec•‰es por micro-
> 5 anos: 5 a 10ml, 8/8h. organismos anaer„bios,
ameb†ase, giard†ase,
tricomon†ase e infec•‰es por
H. pilory e G. vaginalis.
Salbutamol Frascos de 2mg/5ml < 2 anos: 1,5ml, 8/8h; Broncodilatador; β2-agonista
com 100ml 2 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h; de curta dura•‚o. Utilizado
6 a 12 anos: 5ml, 8/8h; no tratamento da crise da
> 12 anos: 5 a 10ml, 8/8h. asma e DPOC.
Sulfametoxazol + Xarope de Atƒ 1 ano: 2,5ml, 12/12h; Antibacteriano do grupo das
Trimetropim 40+200mg/ml 1 a 5 anos: 5ml, 12/12h; sulfonamidas •til em
5 a 10 anos: 7,5ml, 12/12h; infec•‰es respirat„rias,
> 10 anos: 10ml, 12/12h. gastrintestinais e urinŽrias.
Sulfato ferroso Xarope de 25mg/ml Adultos. Anemia ferropriva: 3-5 Antian‹mico utilizado na
(Masferol‘) mg/kg/dia ou 60-240 mg de ferro profilaxia e tratamento da
(corresponde a 300-1.200 mg de anemia ferropriva.
sulfato ferroso)/dia, divididos em 1-
3 doses, por 4-6 meses. Crian•as.
Anemia ferropriva grave: 4-6 mg/kg
de ferro por dia, divididos em 2
doses. ProfilŽtico: 1 mg/kg de ferro
por dia (mŽx. 15 mg ferro por dia)
em dose •nica a partir do desmame
do seio materno ou dos 6 meses de
idade (o que ocorrer primeiro) atƒ
os 2 anos.
A defici‹ncia total de ferro pode ser
calculada pela seguinte f„rmula:
Ferro(mg) = (Hb normal – Hb do

13
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves
ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO

paciente) › peso(kg) › 2,21 + 1.000

Essa quantidade corrige a anemia e
rep‰e 1.000 mg de dep„sito de
ferro.

Inalatórios
Droga Apresentações Administração Usos e comentários
Ipratr„pio Solu•‚o para NBZ com 10 a 40 gotas + Soro fisiol„gico 0,9% Broncodilatador; anticolinƒrgico
(Atrovent‘) nebuliza•‚o 3 a 5 gotas, a cada 2 a 6 horas. inalat„rio. Utilizado no tratamento
0,25mg/ml da crise de asma e DPOC.
Salbutamol Solu•‚o para NBZ com 1 a 10 gotas (1 gota a cada 3kg de Broncodilatador; β2-agonista de
(Berotec‘) nebuliza•‚o peso; mŽximo de 10 gotas) + Soro fisiol„gico curta dura•‚o. Utilizado no
com 5‡g/ml 0,9% 3 a 5 gotas, a cada 2 a 6 horas. tratamento da crise da asma e DPOC.
Preven•‚o do broncoespasmo
induzido pelo exerc†cio.
Contraindicado em pacientes com
arritmias card†acas associada com
taquicardias.

14
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
PRONTO-ANTEDIMENTO

PRINCIPAIS DROGAS UTILIZADAS NO P.A.  Penicilina G Benzatina (Benzetacil®): 600.000 UI

 Adrenalina 1 ampola (1ml = 1mg) ou 1.200.000 UI + Água destilada 4 a 6ml IM, na
 Anafilaxia com cianose: 1 ampola + AD região glútea (não administrar EV ou SC).
9ml  Fazer a 1 a 3 mL da solução via  Prometazina (Fenergan®): 1 ampola (50mg/2ml)
SC (se cianose periférica) ou IM (se IM.
cianose central), podendo repetir de 5  Ranitidina: 1 ampola (50mg/2ml) + Água
em 5 minutos. destilada 10ml EV.
 Parada cardiorrespiratória com ritmo  Tenoxicam (Tilatil®): 1 ampola IM ou + Água
não responsivo ao choque: 1 ampola + destilada 10ml EV.
SF 0,9% 20 mL EV em flush (elevar o  Transamin: 1 ampola + Água destilada EV.
membro após administração por 10  Tramadol (Tramal®): 1 ampola (100mg/2ml) +
segundos). Soro fisiológico 100mL EV: fazer em 1h (32
 Buscopan® composto: 1 ampola (20mg/ml e gotas/min) a 2h (16 gotas/min).
20mg/5ml) + Água destilada 10ml EV lento.  Vitamina C: 1 ampola (500mg/5ml) + Água
 Buscopan® simples: 1 ampola + Água destilada destilada 10ml EV.
10ml EV lento (para alérgicos à dipirona).  Vitamina K: 1 ampola (10mg/ml) IM.
 Captopril 25mg: 1 cp VO, a cada 30min.
 Cimetidina: 1 ampola (300mg/2ml) + Água
destilada 10ml EV.
 Complexo B: 1 ampola + Água destilada 10ml EV
(evitar fazer no soro).
 Dexametasona (Decadron®): 1 ampola (2mg/ml e
4mg/ml) IM ou + Água destilada 10ml EV.
 Diazepam: 1 ampola (10mg/2ml) IM (para crises
nervosas) ou + Água destilada 10ml EV lento
(para crises convulsivas).
 Diclofenaco de potássio/sódio (Voltaren®): 1
ampola (75mg/3ml) IM.
 Dipirona: 1 ampola (1000mg/2ml) IM ou + Água
destilada 10ml EV.
 Enoxaparina (Clexane®): 1 ampola (60mg/ml) SC.
 Furosemida: 1 a 2 ampolas (20mg/2ml) + Água
destilada 10ml EV.
 Glicose 50%: 1 a 6 ampolas no soro administrado
EV, para casos de hipoglicemia.
 Hidrocortisona: 1 frasco-ampola (100mg e
500mg/ml) + Água destilada EV.
 Metoclopramida (Plasil®): 1 ampola (10mg/2ml)
+ Água destilada EV lento.
 Morfina: 1 ampola (10mg/ml) + Água destilada 9
ml  fazer 3 a 5ml da solução, de 5 em 5
minutos, até analgesia plena (evitar em suspeitas
de infarto de ventrículo direito ou parede
inferior).
 Nebulização (NBZ) com:
 SF0,9% 3 a 5 ml. +
 Fenoterol (Berotec®): para crianças, 1 gota
para cada 3kg de peso; para adultos, 10 a
20 gotas (evitar em casos de
taquiarritmias). +
 Brometo de Ipratrópio (Atrovent®): 10
gotas para menores de 1 ano; 20 gotas
entre 1 e 6 anos; 20 a 40 gotas para
maiores de 6 anos e adultos.
 Repetir de 20/20 minutos.
 Nifedipina (Adalat®) 10mg: 1 cp VO.
 Omeprazol: 1 frasco-ampola (40mg/ml) + Água
destilada 10ml EV.
1
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
PRONTO-ANTEDIMENTO
A 
ABSCESSO SUBCUTÂNEO (L02)
 Calor úmido.
 Drenagem com assepsia e anestesia
local com Lidocaína 2%
 Tratamento da dor e da febre:
o Dipirona 1 ampola + A.D. 10ml
EV;
o Voltaren® 1 ampola IM.
 Antibioticoterapia ambulatorial:
o Dicloxacilina: 250mg VO de
6/6h por 7 dias.
o Cefalexina: 500mg VO de 6/6h
por 7 dias.
o Cefadroxil: 500mg VO de
12/12h por 7 dias.
ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA (F10.3)
 Excluir IH, TCE, HDA, infecções.
 Complexo B – 01 ampola IM.
 Sulfato de Magnésio a 50%: 2ml até 3x.
 SG 5% 1000ml EV em 1 hora
 Diazepam: 5 a 10mg no Soro. Pode ser
feito 10mg IM 1-3x/dia; ou Valium® –
01 comprimido VO, 1-3x ao dia.
ACIDENTES OFÍDICOS (X20 E W59)
1. Monitorar paciente: cabeceira elevada; ECG
contínuo; oxímetro de pulso; diurese (sonda
vesical de demora); eletrólitos;
coagulograma;
2. Hidratação venosa abundante: SF 0,9% 50-
100ml/kg EV;
3. Fenergan® 1 ampola + AD EV;
4. Dipirona (Novalgina®) 500mg/ml: 1amp
(2ml);
5. Metroclopramida (Plasil®) 5mg/ml: 1amp
(2ml);
6. Lidocaina 2%: aplicar no local da picada;
7. Em caso de acidente elapídico (cobra coral),
utilizar anticolinesterásico (Neostigmina -
dose de ataque: por via venosa, 0,25mg, nos
adultos ou 0,05mg/kg, nas crianças;
manutenção: 0,05 a 01mg/kg, via
intravenosa, a cada 4 horas, precedido de
Atropina via intravenosa 0,5mg/kg adultos ou
0,05mg/kg nas crianças).
8. Soro específico: apenas para pacientes com
quadro clínico exuberante e alterações
laboratoriais.
AGITAÇÃO PSICOMOTORA / SURTO PSICÓTICO / PSICOSE
AGUDA
 Diazepam – 1 ampola IM (via de
administração com pouco respaldo na
literatura, mas ainda muito utilizada).
2
Arlindo Ugulino Netto
Hadol® (Haloperidol 5mg/ml) 1 ampola AD
EV, de 8/8h + Fenergan® (Prometazina
50mg/2ml) 1 ampola IM (para evitar
impregnação e potencializar a sedação), de
12/12h; ou
 Haldol® (Haloperidol 5mg/ml) 1 ampola AD
EV, de 8/8h + Amplictil® (Clorpromazina
5mg/ml) ½ a 1 ampola IM, de 8/8h +
Biperideno (Akineton®) ½ a 1 ampola IM,
1x/dia.
OBS: Importante diferenciar a agitação de
uma crise convulsiva, pois o Haldol diminui o
limiar convulsivo e predispõe as crises.
ALERGIA (T78.4)
 Fenergan® (Prometazina) 50mg/2ml: 1 ampola
IM (12/12h). Criança: 0,5mg/kg IM.
AMIGDALITE ESTREPTOCÓCICA (J03.0)
 Pronto-atendimento
 Voltaren® 75mg, 1amp IM
 Dipirona 2ml + AD (10ml) EV
 Tratamento ambulatorial
 Cefalexina 500mg 6/6h ou
Amoxacilina 500mg 8/8h ou
azitromicina 500mg 24/24h.
 Paracetamol 500mg de 8/8h, se
febre.
 Diclofenaco de sódio 50mg (15
comprimidos, tomar 3x ao dia
durante 5 dias) ou Nimesulida
100mg 12/12h a 8/8h.
AMIGDALITE AGUDA NÃO-ESPECIFICADA (J03.9)
 Dipirona 01 ampola + AD 10ml IV;
 Voltaren® 01 ampola IM;
 SG 5% 500ml EV + Complexo B 01 ampola no
soro.
ANAFILAXIA
1. Fenergan® 1 ampola IM ou Decadron® 1
ampola IM;
2. Soro fisiológico 0,9% 1 – 2 litros EV;
1. Em caso de colapso respiratório ou cianose:
Adrenalina 0,3 – 0,5 mg/dose (ampola
1mg/ml) – diluir 1 mg (1 ampola) em 9 ml de
SF e injetar 1 a 3 ml da solução, lentamente,
podendo ser repetido de 5 em 5 minutos,
utilizando as seguintes vias:
 SC: se cianose periférica;
 IM: se cianose central;
 EV: se sinais de choque.
OBS: Em caso de PCR, injetar 1 a 3mg (+ SF
20ml EV em flush) inicialmente, podendo
repetir a cada 3 minutos (levantando o
membro após a administração).
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
PRONTO-ANTEDIMENTO
AVC ISQUÊMICO (I64)
ANGINA ESTÁVEL (SÍNDROME CORONARIANA CRÔNICA)
1. Acido Acetilsalicílico (AAS), 85 a 325mg/dia
VO; ou Clopidogrel, 75mg VO 1x ao dia.
2. Nitrato de isossorbida (Isordil®) 5mg VO ou
SL. Contraindicações: hipotensão e uso de
medicamentos contra impotência sexual a
base de sildefanila.
3. Nifedipino (Adalat®) 1 cápsula VO (evitar o
uso sublingual), se PA elevada.
4. Propranolol 40mg: 1 comprimido VO.
Contraindicações: DPOC, Asma.
5. Morfina 1 ampola + 8ml AD – fazer 3ml da
solução.
6. Diazepam 1 ampola IM ou + AD EV.
ANSIEDADE GENERALIZADA (F41.1)
 Diazepam: 1 comprimido VO.
 Se agitação psicomotora:
 Diazepam 1 ampola IM (via pouco
indicada na literatura); ou
 Haloperidol (Haldol®) 1 ampola (+
AD EV) + Fenergam® 1 ampola (IM,
para evitar a impregnação). OBS:
Importante diferenciar a agitação de
uma crise convulsiva, pois o Haldol
diminui o limiar convulsivo e
predispõe às crises.
ASCITE (R18)
 Repouso; Restrição sódica < 2g;
Restrição hídrica: 1000ml/dia.
 Espironolactona: 100mg + Furosemida:
40mg DM: 400mg e 160mg.
 Espironolactona: 100mg inicial até
400mg a cada 3 - 5 dias + Furosemida
S/N.
OBS: Ascite Refratária:
 Paracentese de alívio (VR > 4l, repor
com 6 a 8g de albumina por litro
retirado).
OBS: Em caso de peritonite bacteriana
espontânea (PBE), bacterascite (sintomáticos) ou
ascite neutrocítica:
 Cefotaxima - 2g 2x/dia por 5 dias.
 Ofloxacina: 400mg 2x/dia por 5 dias.
 Amoxacilina + Ac. clavulânico - 1,5g
3x/dia
ASTENIA / INAPETÊNCIA (R53)
 Soro Ringer Lactato 500 ml IV ou Soro
Glicosado 50% + 2 a 3 ampolas de glicose
50%.
 Complexo B 1 ampola + Vitamina C 1 ampola:
ambas no soro.
3
Arlindo Ugulino Netto
1. Descartar AVC hemorrágico fazendo uso de
tomografia, se disponível; uma vez
descartada, proceder com as seguintes
condutas:
2. Garantir vaga em UTI.
3. O2 inalatório 3 litros/minuto.
4. Hidratação com SF 0,9%, de acordo com o
grau de desidratação do paciente. Não utilizar
soluções contendo glicose.
5. Terapia trombolítica:
 Se o paciente tiver menos de 3 horas
de evolução e for descartado o AVC
hemorrágico: rtPA 0,9 mg/kg de
peso (dose máxima: 90 mg) – fazer
10% EV em bolus, durante 2
minutos, e o restante, infundido EV
em 1 hora.
 Se o paciente tiver mais de 3 horas
de evolução ou se o serviço não tiver
rtPA disponível, optar por: AAS 3
comprimidos (300mg) VO ou via
SNE, 24/24h, em todo pacientes com
AVCi na entrada ou nas 24h após a
trombólise.
6. Terapia anticoagulante: utilizar heparina em
dose plena (Heparina não-fracionada
4000UI+SF 0,9% 100ml a cada 4h em bomba
de infusão contínua ou Clexane 1mg/kg a
cada 12h) em casos de AVCi cardioembólico
sem transformação hemorrágica.
Relativamente, indica-se em casos de AVCi
em progressão, trombose de artéria basilar e
ataques isquêmicos transitórios de repetição.
7. Controle da PA: em caso de trombólise,
reduzir PA para nível abaixo de
185x110mmHg; na ausência de indicação de
trombólise, reduzir PA para valores abaixo de
220x120mmHg. Nunca reduzir bruscamente.
Optar por betabloqueadores.
8. Medidas antiedema: utilizar em casos de AVCi
extensos e território de artéria cerebral
média.
 Utilizar Manitol 20% 0,5 a 1g/kg de
peso (dose máxima de 2g/kg) EV em
bolus de 30min, a cada 6 ou 8h.
 Elevar a cabeceira do leito até 30º
(elevações maiores podem
prejudicar o fluxo sanguíneo
cerebral).
9. Controle de crises convulsivas: medidas de
suporte respiratório, obtenção imediata de
acesso venoso e oximetria de pulso.
 Em caso de crise única, interromper
com Diazepam 10mg EV lentamente,
até controle da crise.
 Controlada a crise, pode-se iniciar
Fenitoína (Hidantal®) 18 a 25mg/kg
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
PRONTO-ANTEDIMENTO
em SF0,9% 250ml, em 40 a 50
minutos (ampola de fenitonína:
250mg/5ml).
 Manutenção: Fenitoína 2 a 3ml (100
a 150mg) + AD EV, de 8/8h, por 3 a 4
dias (seguido de manutenção:
Fenitoína 100mg 12/12h VO).
10. Medidas de suporte:
 Entubação orotraqueal em todo
paciente com comprometimento de
vias aéreas ou Glasgow < 8 pontos.
 Passar sonda nasoentérica em todos
os pacientes que apresentem
disfunção da deglutição e risco de
aspiração.
 Medidas para evitar escaras de
decúbito: colchão caixa de ovos,
mudança de decúbito a cada 2h.
 Fisioterapia motora e respiratória
iniciada ainda no pronto-socorro.
B cada 1/1h (máximo 6 cp).
BRADICARDIAS
4
Arlindo Ugulino Netto
C
CEFALEIA (R51)
 Analgésicos comuns: Dipirona 1 ampola de
2ml (500mg/ml) + Glicose a 50% 1 ampola EV
lento.
 Anti-inflamatórios não hormonais:
 Diclofenaco (Voltaren®) 1 ampola de
3 ml (25mg/ml) IM;
 Tenoxicam 20 a 40mg EV ou IM.
 Antieméticos: em caso de gastroparesia
associada à enxaqueca.
 Metoclopramida (Plasil®) 10mg EV;
 Domperidona (Motilium®) 10mg IM
ou VO.
 Corticoides: Dexametasona (Decadron®) 4 a
12mg EV.
 Tratamento ambulatorial:
 Cefaliv® ou Cefalium®
(dihidroergotamina + dipirona +
cafeína) 1 cp. 6/6h. Na crise repetir a
 Acetaminofeno 750 a 1000mg, VO.
 Sumatriptano, 50mg a 100mg, VO,
ou 6mg SC.
CELULITE (L03)
 Higienização c/ SF a 0,9% + Repouso +
Elevação do Membro.
 Compressas mornas de Permanganato
de potássio (1:10.000).
 Antibioticoterapia:
 Penicilina G Procaína (1ª escolha):
400.000UI IM de 12/12h por 10
dias.
 Dicloxacilina: 500mg VO de 6/6h
por 10 dias.
 Cefalosporina de 1ª ger.: Cefalexina
- 500mg VO de 6/6h por 10 dias.
 Oxacilina: 2g IV de 4/4h por 10
dias.
 Vancomicina: 1g IV de 12/12h por 10
dias.
CELULITE FACIAL (L03.2)
 Dipirona 2ml + Plasil® 2ml + Água
destilada 10ml  EV lento;
 Cefalexina 500mg – 1g VO, 6/6h, por 14
dias.
CÓLICAS (DOR TIPO CÓLICA)
 Buscopan® composto (Hioscina +
Dipirona) 1 ampola (2ml) + AD 10ml EV
lento. OBS: Alérgicos à dipirona:
Buscopan simples (Hioscina) 1 ampola +
AD EV lento.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
PRONTO-ANTEDIMENTO
CÓLICA NEFRÉTICA (N23)
 Buscopanr composto 2ml + Plasil 2ml + Água
destilada 10ml EV lento; e/ou Voltaren®
75mg – 1 ampola IM (em caso de dúvida
diagnóstica com lombociatalgia).
 Se necessário, administrar opioides mais
potentes:
 Tramadol (Tramal®) 1 ampola + SF
0,9% 100ml EV lento; ou
 Morfina 1 ampola (1 ml = 10mg) +
AD 9 ml  fazer 3 a 5ml da solução.
COMA ALCOÓLICO (F10.0)
 SG 5% 500ml + Glicose 50% 6 ampolas;
 Complexo B 1 a 2 ampolas EV (evitar sua
injeção no soro).
CONSTIPAÇÃO INTESTINAL (K59.0)
1. Lançar mão dos seguintes passos em caso de
distensão e/ou dor abdominal:
2. Buscopan® 1 ampola + AD EV;
3. Cimetidina 1 ampola + AD EV;
4. Luftal® 40 a 60 gotas VO;
5. Óleo mineral 30 ml VO;
6. Fleet enema: 1 unidade via retal.
CONVULSÕES (R56)
1. Garantir e proteger vias aéreas do paciente
(aspirar secreções, retificar pescoço, etc.).
2. Diazepam 1 ampola + A.D. 9 ml EV  injetar
a solução lentamente, até cessar a crise; ou
Fenobarbital (Gardenal®) 1 ampola IM.
3. Hidantal® 50mg/ml (ampolas de 5ml): fazer 2
a 3 ml + AD 10ml EV de 8/8h para evitar
novas crises.
4. Investigar e tratar causa de base
5. Prescrição para tratamento ambulatorial:
Fenitoína (Hidantal®) 100mg de 12/12h.
6. Encaminhar para neurologista.
CRISE ASMÁTICA (J45.9)
 Hidrocortisona 1 ampola + AD 10 ml EV lento
ou Decadron 1 ampola IM
 Terbutalina (Bricanyl®) ½ ampola SC
 Nebulização (NBZ) com:
 SF0,9% 3 a 5 ml. +
 Fenoterol (Berotec®): para crianças, 1 gota
para cada 3kg de peso; para adultos, 10 a
20 gotas (evitar em casos de
taquiarritmias). +
 Brometo de Ipratrópio (Atrovent®): 10
gotas para menores de 1 ano; 20 gotas
entre 1 e 6 anos; 20 a 40 gotas para
maiores de 6 anos e adultos.
 Repetir de 20/20 minutos.
 Última escolha, se não houver melhora:
Aminofilina 1 ampola + 300ml SF 0,9% EV.
5
Arlindo Ugulino Netto
CRISE HIPERTENSIVA (I10)
 De um modo geral, tratar apenas se PAD ≥
120 e/ou PAS ≥ 140 em pacientes
sintomáticos.
 Captopril 25 e 50mg: 1 comprimido VO ou SL.
Repetir após 30min até 100mg.
 Para pacientes que já usam Captopril,
preferir: Furosemida (Lasix®) – 1 a 2 ampolas
EV direto ou com água destilada EV lento.
Pode-se repetir de 30 em 30 minutos. Seu uso
prolongado pode causar hipopotassemia (se
possível, associar um diurético poupador de
potássio, como a Espironolactona).
 Losartan 50mg: 1 comprimido VO.
 Em caso de taquicardias, optar por
Propranolol 40mg: 1 comprimido VO.
 Em última instância, adotar:
o Nifedipina (Adalat®) 20mg: 1
comprimido VO (evitar o uso
sublingual), 12/12h; ou
o Dinitrato de isossorbida (Isordil®)
5mg SL, sobretudo em casos de
síndrome coronariana aguda; ou
o Minoxidil 10mg VO (evitar na fase
aguda o IAM; seu uso deve ser
associado a um diurético e a um
betabloqueador); ou
o Nitroprussiato de sódio: 0,25 a
10mg/kg/min EV, em bomba de
infusão com equipo fotossensível (tal
medicação pode causar hipotensão
severa).
 Diazepam (Valium®) – ½ a 1 comprimido VO.
 Para gestantes: optar por Hidralazina (cada
ampola tem 20mg/ml; então, adiciona-se 9
ml de AD e faz-se 2,5ml EV, podendo-se
repetir 3 a 4 vezes, em intervalos de 20 a 30
minutos).
D
DESIDRATAÇÃO
Em caso de desidratação na vigência da febre (ou
devido à infecção), optar por realizar hidratação
venosa em duas etapas.
 1ª Fase - Fase rápida (2 – 4 horas): SF 0,9%
ou RL: 20 - 30 ml/kg/hora. OBS: Pode fazer
esta dosagem, repetir 2 a 3x o esquema. Após
a diurese franca, inicia-se a fase de
manutenção.
 2ª Fase - Fase de Manutenção: Regra de
Holliday, fazendo uso de Soro Glicosado a 5%:
 Se até 10kg: Peso x 100ml
 De 10 à 20kg: 1000ml + 50ml para
cada kg acima de 10kg
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
PRONTO-ANTEDIMENTO
 Mais que 20Kg: 1500ml + 20ml para
cada kg acima de 20
Para cada 100 ml de SG 5%, faz-se 1,0 ml
destes:
 NaCl 20%;
 KCl 19,1%;
 Gluconato de Ca 10%.
Administrar o volume total dividindo o soro
em fases de até 500ml, a cada 12 horas.
Exemplo: Peso= 8kg
SG 5%________ 400ml
Nacl 20%______ 4ml Correr em 12h
KCl 19.1%______ 4ml
Gluc. Ca 10%___ 4ml
DESNUTRIÇÃO
 Soro fisiológico 0,9% 1000ml ou Soro
Glicosado 5% (em caso de hipoglicemia)
1000ml EV;
 Glicose 50%: fazer 3 ampolas em cada fase do
soro;
 Complexo B: 3 ampolas;
 Plasil 1 ampola + AD EV;
 Ranitidina 1 ampola + AD EV.
DIARREIA AGUDA (K59.1)
 Tratamento na urgência:
1. SF 0,9% ou Soro Ringer Lactato - 1000ml;
2. KCl 19,1%: 1 ampola no soro + NaCl 20%:
1 ampola no soro; de 8/8h
3. Plasil® 1 ampola + 10 ml de AD EV ou
Nausedron® 1 ampola + AD EV;
4. Luftal® 40 gotas VO;
5. Dipirona 1 ampola + AD EV, a critério;
evitar o uso de Buscopan ou opioides.
6. Cimetidina 1 ampolas + AD EV
7. Se disenteria, ataque com:
o Gentamicina 80mg: 1 ampola +
AD EV; e
o Metronidazol 500mg 1 bolsa
EV.
 Tratamento ambulatorial após alta:
o Soro de reidratação oral (SRO) – 3
envelopes: misturar o conteúdo de cada
envelope com 1 litro de água previamente
fervida e oferecer várias vezes ao dia, via
oral, por 3 dias.
o Loperamida 2mg: 2 comprimidos de dose
inicial, seguidas de 2mg a cada evacuação
líquida, não ultrapassando 16mg/dia.
Contraindicações: evacuações com
sangue, diarreias infecciosas invasivas ou
inflamatórias, colite pseudomembranosa.
o Agentes probióticos: adjuvantes em
diarreias funcionais, com a função de
6
Arlindo Ugulino Netto
restaurar a flora bacteriana intestinal.
Podem ser utilizados ainda no caso de
diarreias persistentes após o uso de
antibióticos.
 Florax®: tomar 1 flaconete VO,
12/12h, por 5 dias.
 Floratil®: tomar 1 comprimido VO,
12/12h, por 5 dias.
 Proliv®: tomar 1 comprimido VO,
12/12h, por 5 dias.
 Antibioticoterapia: os critérios de uso de
antibioticoterapia empírica para diarreia são:
Mais de 7 dias de doença; Mais de 8
evacuações por dia; Temperatura axilar >
o
38,5 C; Presença de sangue, muco ou pus nas
fezes (disenteria); Pacientes
imunodeprimidos: idosos, alcoolistas,
portadores de neoplasias, etc.
Optar por um dos seguintes antibióticos:
 Ciprofloxacina 500mg VO, 12/12h,
durante 3 a 5 dias.
 Norfloxacina 400mg VO, 12/12h, por
3 a 5 dias.
 Cefalexina 500mg VO, 6/6h
(alternativa para gestantes).
 Sulfametoxazol 400mg +
Trimetropina 80mg VO, 12/12h, por
7 dias.
 Metronidazol 500mg VO, 8/8h, por
10 a 14 dias (se suspeita de
parasitoses intestinais).
DISPNEIA / FALTA DE AR (F45)
 Nebulização (NBZ) com:
 SF0,9% 3 a 5 ml. +
 Fenoterol (Berotec®): para crianças,
1 gota para cada 3kg de peso; para
adultos, 10 a 20 gotas. +
 Brometo de Ipratrópio (Atrovent®):
10 gotas para menores de 1 ano; 20
gotas entre 1 e 6 anos; 20 a 40 gotas
para maiores de 6 anos e adultos.
 Repetir de 20/20 minutos.
 Ambulatorial: Brindilat® - tomar 1 colher de
chá de 12/12, por 5 dias.
DISPEPSIA (K30)
 Dimeticona (Luftal®) 1 gota/kg de peso
(máximo de 40 gotas) VO
 Cimetidina – 01 ampola + AD 10ml EV
 Se dor: Buscopan composto – 01 ampola IV +
SF 0,9% 100ml
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
PRONTO-ANTEDIMENTO
DISCALEMIAS
 Hipocalemias: para cada 1 mEq/L, estima-se
um déficit corporal total de 150 a 400 mEq/L.
A principal via de reposição de potássio é a
oral, utilizando-se as preparações descritas a
seguir. A via endovenosa fica restrita para
+
casos mais graves (K sérico < 3 mEq/L).
o Apresentações:
 KCl xarope a 6%:
12mEq/15ml.
 KCl comprimidos (Slow-K®):
1 comprimido = 6 mEq.
 Ampola de KCl 19,1%
(10ml): 2,5mEq/ml.
o Concentração máxima de potássio
em veia periférica: 40mEq/L.
o Concentração máxima em veia
central: 60mEq/L.
o Velocidade ideal para reposição de
potássio: 5 a 10mEq/hora (máximo
de 20 a 30mEq/hora).
 Hipercalemias:
o Tratar a causa de base
(hiperglicemias, acidoses, drogas
como beta-bloqueadores, etc.).
o Cardioproteção: Gluconato de Cálcio
a 10%, 20 ml EV, sempre na
presença de alterações
eletrocardiográficas relacionadas à
hipercalemia.
o Medidas de shift celular (tirar
potássio do meio extra para o
intracelular):
 Glicoinsulinoterapia: SG 5%
100ml EV + Insulina Regular
10 UI.
 Bicarbonato de sódio
 β2-Agonistas: inalação com
SF 3ml + Berotec 10 gotas.
o Medidas de expoliação:
 Diuréticos de alça: SF 500ml
+ Furosemida 1 a 2 ampolas
EV.
 Resinas de trocas iônicas,
como o Sorcal®, por via oral
ou retal.
 Hemodiálise: medida mais
eficaz e restrita para casos
graves.
DISNATREMIAS
 Hiponatremias não-hipotônicas: correção da
causa de base (hiperglicemia, insuficiência
renal, etc.). Pode-se lançar mão de diuréticos
tiazídicos (Hidroclorotiazida) para induzir a
eliminação de sódio e água.
7
Arlindo Ugulino Netto
 Hiponatremias hipotônicas hipovolêmicas:
reposição de sódio e corrigir outros distúrbios
associados (corrigir diarreias, vômitos,
pancreatite aguda grave, grandes queimados,
etc.).
 Hiponatremias hipotônicas assintomáticas:
corrigir cerca de 0,5mEq/L/hora lançando
mão das seguintes medidas, a depender da
causa:
o Hipervolemia: Restrição hídrica (<
800ml/dia); Furosemida 1 a 2
ampolas EV, 12/12h (para eliminar
água livre, sem perder sódio).
o Síndrome da secreção inapropriada
de ADH (SIADH): Soro fisiológico
0,9% 500 a 1000ml + Furosemida 1 a
2 ampolas EV (para eliminar água
livre com pouca perda de
eletrólitos).
 Hiponatremias hipotônicas assintomáticas:
geralmente quando Na < 120mEq/L
o Aumentar Na em 1 mEq/L/hora nas
3 primeiras horas; após isso,
aumentar 0,5 mEq/L/hora até
completar 24 horas (máximo de 12
mEq/L em 24 horas).
o Utilizar solução salina hipertônica
3% (513mEq de Na/L). Pode-se
associar Furosemida (0,5 a 1mg/kg
EV) em caso de SIADH. Utilizar a
seguinte fórmula para calcular a
variação de mEq de sódio
plasmático para cada litro de salina
hipertônica infundida. Faz-se então
uma regra de três simples para
determinar a quantidade necessária
de salina hipertônica para aumentar
o sódio plasmático na proporção
segura.
 Hipernatremias:
o Doente hipovolêmico: corrigir a
causa de base e ofertar soro
fisiológico, até conseguir
estabilização hemodinâmica
(pressão arterial e pulso adequados).
o Após estabilização, deve-se trocar a
reposição volêmica para soro
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
PRONTO-ANTEDIMENTO
hipotônico ou salina hipotônica (SF
0,45%, com 77mEq/L, produzido a
partir da mistura de soro fisiológico
e soro βsado, meio a meio).
o Taxa máxima de redução de sódio
para evitar edema cerebral: máximo
de 0,5 a 1 mEq/L por hora ou 12 mEq
em 24 horas.
o Deve-se sempre calcular a variação
estimada do sódio com 1 litro de
qualquer solução a ser infundida da
mesma forma que para as
hiponatremias. O valor encontrado,
obviamente, será negativo;
entretanto, trata-se de uma fórmula
modular, e que determina a
quantidade de mEq de sódio a ser
reduzida no plasma do paciente. Faz-
se então uma regra de três simples
para determinar a quantidade
necessária de salina hipotônica para
diminuir o sódio plasmático na
proporção segura.
DISTÚRBIO NEUROVEGETATIVO (DNV) OU CRISE NERVOSA
(F41)
 Diazepam (Valium®) 10mg VO ou 1 ampola
IM.
DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA (DIP)
 Buscopan® – 01 ampola + SF 0,9% 100ml EV
 Voltaren® – 01 ampola IM
DOR ABDOMINAL (R10)
 Buscopan® composto (Hioscina+Dipirona) 01
amp + 100ml SF 0,9% EV
OBS: Alérgicos à dipirona: Buscopan
simples (Hioscina) 1 amp + AD EV lento.
 Cimetidina 01 amp + AD 10ml EV
 Dimeticona (Luftal®) 1 gota/kg de peso
(máximo de 40 hotas) VO
DOR ABDOMINAL HIPOGÁSTRICA A ESCLARECER
 Buscopan composto® (Hioscina+Dipirona) 01
amp + AD EV em 5 min
OBS: Alérgicos à dipirona: Buscopan simples
(Hioscina) 1 amp + AD EV lento.
 Voltaren®® (Diclofenaco de sódio) 1 amp IM
 SF 0,9% 500ml EV.
DOR OSTEOARTICULAR
 Voltaren® (Diclofenaco de sódio) 1 ampola
IM; ou
 Decadron® (Dexametasona) 1 ampola IM.
DOR TORÁCICA / PRECORDIAL (PROTOCOLO)
8
Arlindo Ugulino Netto
1. AAS 100mg: 2 a 3 comprimidos VO
(mastigar e engolir);
2. Clopidogrel 300mg (4 cp de 75mg) VO;
3. Ticagrelol 180mg VO;
4. Clexane 1mg/kg SC;
5. Atenolol 50mg VO ou Propranolol 40mg
VO;
6. Captopril 50mg VO (se PA elevada);
7. Proteção gástrica:
o Omeprazol 40mg: 1 ampola + AD EV;
e/ou
o Ranitidina 25mg: 1 ampola + AD EV.
8. Considerar (se descartados hipotensão,
IAM de VD ou de parede inferior):
o Isordil® 5mg SL a cada 5 minutos (por
no máximo 3 vezes);
o Morfina 1 ampola + SF 0,9% 100ml,
se necessário.
9. Insulina regular (se glicemia elevada);
10. Monitoração, oximetria e O2 inalatório 3
litros/minuto.
DPOC DESCOMPENSADO (J44.9)
1. Hidrocortisona – ½ a 1 ampola + AD 10ml
EV lento;
2. NBZ com 5,0ml de SF 0,9% + Berotec® 10
gotas + Atrovent® 20 a 40 gotas;
3. Aminofilina: 1 ampola diluída em 300ml
de SF 0,9% EV lento.
4. Paracetamol 750mg VO.
E
EDEMA AGUDO DE PULMÃO (J81)
1. O2 3 litros/min por cateter nasal;
2. Oximetria de pulso (entubar em caso de
saturação < 88%);
3. Decúbito elevado e pernas suspensas;
4. Furosemida (Lasix®) 2 a 4 ampolas (20mg) +
AD EV ou no Soro Glicosado/Ringer 500ml
lento;
5. Hidrocortisona 01 ampola + AD EV;
6. Nifedipina (Adalat®) 10mg SL (PA mínima de
110mmHg);
7. Nitrato de isossorbida (Isordil®): 1 cp de 5mg
SL, bem indicado nos pacientes com EAP de
origem cardiogênica, pois reduz a pré-carga;
8. Morfina 1 ampola (10mg/ml) + AD 9 ml 
fazer 3 a 5ml da solução, de 10/10min, se
necessário. Evitar em casos de asma
brônquica, doença pulmonar obstrutiva
crônica ou hipoventilação.
9. Digitálico: Deslanosídeo (Cedilanide®) ½
ampola + AD EV;
10. Terbutalina (Terbutil®) 0,5mg/ml: ½ a 1
ampola SC, até 4x ao dia;
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
PRONTO-ANTEDIMENTO
11. Aminofilina: 1 ampola diluída em 300ml de SF
EV lento;
12. Pacientes com dispneia intensa: NBZ com 5-
10ml de SF 0.9% + Fenoterol (Berotec®) 5-10
gotas + Brometo de Ipratrópio (Atrovent®)
30-40 gotas.
OBS: Em pacientes dialíticos, realizar as medidas
citadas anteriormente tentando restringir líquidos e
infusões ao máximo. Encaminhar a serviços de diálise
de emergência.
ERISIPELA (A46)
 Dipirona 2ml + AD 10ml EV
 Leve:
o Penicilina V: 250 - 500mg VO de 6/6h
por 10 dias.
 Grave:
o Penicilina G Cristalina: 600.000 -
2.000.000UI IV 4x ao dia por 10 dias.
o Penicilina G Procaína: 400.000UI IM
2x ao dia por 10 dias.
 Tratamento domiciliar:
o Cefalexina: 500mg VO de 6/6h por 7
dias; ou Cefaclor 500mg VO 2x ao
dia.
o Cetoconazol pomada (em caso de
micose interdigital)
EMBOLISMO PULMONAR (J26.9)
 Oxigenioterapia 2 – 4 litros/minuto;
 AINEs e Analgésicos: se dor.
o Dipirona 1 ampola AD/EV;
o Tramal (Tilatyl®) 1 frasco AD/EV;
o Morfina: 1 ampola + 9 ml AD – fazer
3ml da solução se pontuação maior
que 7 na escala de dor.
 Heparina não-fracionada em dose plena
(5.000 UI EV, em bolus) + 1000 UI EV/hora
em BIC; fazer TTPa de 6/6h; ou Heparina de
baixo peso molecular (Enoxaparina -
Clexane®) 1 a 1,5mg/kg SC, 1x/dia;
 Após INR entre 2 e 3, iniciar Warfarin
(Marevan®) 5mg/dia VO, por 6 meses.
EPISTAXE (R04.0)
 Sangramento anterior:
o Fazer compressão bidigital nas
narinas por 5 a 10 minutos.
o Colocar uma compressa no local
embebida com vasoconstrictor
(cloridrato de oximetazolina ou
fenilefrina)
o Anestésico local (Xilocaína 1%).
o Succinato de estriol (hemostático de
rápido início de ação): 01 ampola EV
de 12/12 horas.
9
Arlindo Ugulino Netto
 Sangramento posterior: tamponamento
posterior usando sonda Foley, introduzindo
pela narina até a faringe, insuflar o cuff com
10 ml de soro ou 20cc de ar e tracionar para
obstruir as coanas.
ESCORPIONISMO (X22)
 Regra geral:
o Soro Fisiológico 0,9% 1000ml EV;
o Fenergan® 1 ampola + AD EV;
o Plasil® 1 ampola + AD EV.
 Forma leve: Lidocaina 2% sem vasoconstrictor
(aplicar no local).
 Forma Moderada:
o Dipirona 10mg/kg EV;
o Lidocaina 2% aplicar no local + Soro
Antiescorpiônico 2 amp IV.
 Forma Grave: Soro Antiescorpiônico 4 – 6amp
IV.
F
FARINGITE VIRAL (J00) / GRIPE (J11.8)
 Na urgência:
 Dipirona - 1 amp + AD EV lento ou
Paracetamol 1 amp + AD EV.
 Soro fisiológico 0,9% 500ml + Complexo
B 1 ampola no soro EV.
 Tratamento ambulatorial:
 Dipirona 500mg: tomar 2
comprimidos (1g), VO, de 8/8h a
6/6h, por 3 a 5 dias; ou 40 gotas (ou
mais) V.O. de 8/8h; Crianças: 1
gota/kg de peso corporal, V.O., de
8/8h.
 Paracetamol 750mg + Cafeína
(Tylex®): 01 comprimido V.O. de
8/8h a 6/6h.
 Se apresentar tosse importante:
 Dexclorfeniramina (Polaramine®):
Comprimido 2 – 6mg: tomar 1 cp V.O., 1
– 4x ao dia; Xarope 2mg/5ml: tomar
10ml V.O., 1 – 2x ao dia.
 Loratadina (Claritin®): 10mg V.O., 1x/dia;
Xarope 5mg/5ml: tomar 10ml V.O., 1x ao
dia (à noite).
FERIDA POR PÉRFURO-CORTANTE
 Realizar analgesia e sutura: Colocação das
luvas estéreis, máscara e gorro  Lavagem
da ferida com soro fisiológico com ajuda do
auxiliar  Antissepsia da lesão com solução
antisséptica  Colocação do campo cirúrgico
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
PRONTO-ANTEDIMENTO
próprio para síntese  Anestesia da lesão
com lidocaína 2%  Exploração da ferida e
desbridamento, se necessário; Realização da
sutura; Lavagem + Curativo.
 Analgesia no pronto atendimento:
 Dipirona 1 ampola IM; ou
 Voltaren® 1 ampola IM.
 Analgesia ambulatorial:
 Dipirona 500mg VO, de 6/6h, por 5
dias; ou
 Diclofenaco de sódio/potássio
100mg VO, de 8/8h, por 5 dias.
 Profilaxia para tétano:
o Vacinado: 3 doses de VAT nos últimos 10
anos; ou esquema de vacinação
completa na infância e com reforço nos
últimos 10 anos.
Conduta: Para os que têm histórico de
VAT nos últimos 5 anos  não se faz
nada, apenas observa; Para os que têm
histórico de VAT há mais de 5 anos (e
menos de 10 anos)  reforço da vacina
(VAT 1amp IM).
o Não vacinado: 3 doses de VAT há mais
de 10 anos; ou 1 ou 2 doses nos últimos
10 anos*; ou Esquema de vacinação
completa na infância, mas não tomou
reforço nos últimos 10 anos; ou Não
lembra ou não sabe; ou Não tomou a
vacina.
Conduta:
Soro antitetânico (SAT) + 3 doses de VAT
-SF 0,9% - 500ml Não são necessárias
-SAT – 1amp as 3 doses para os
(5000UI) IM pacientes que se
- Observar por 2 enquadram nos
horas casos marcado com
asterisco (*).
FRATURAS EXPOSTAS
 Imobilizar e proteger a solução de
continuidade com gazes estéreis;
 Lavar abundantemente a lesão com soro;
 Voltarem: 1 ampola IM;
 Antibioticoterapia de amplo espectro:
Ceftriaxona 2g + AD EV;
 Referenciar ou orientar para profilaxia contra
o tétano;
 Encaminhar para serviço de tratamento
definitivo.
10
Arlindo Ugulino Netto
G
GASTRITE AGUDA (K29.7)
 Cimetidina – 01 amp + AD 10ml EV lento
 Hidróxido de alumínio – 15 ml VO
 SF 0,9% 250ml + Plasil 01 amp IV
H
HEMORRAGIA DIGESTIVA
1. Soro Ringer Lactato: 1000ml EV;
2. Omeprazol: 2 ampolas EV;
3. Ranitidina: 2 ampolas + AD EV;
4. Nausedron®: 1 ampola + AD EV;
5. Transamin (Hemoblock®): 1 ampola + AD
20ml EV;
6. Vitamina K (Kanakion®): 1 ampola IM ou AD
EV.
HIPOGLICEMIA AGUDA (E16.2)
 Soro Glicosado 5% 500ml + Glicose 50% 6
ampolas EV, de 1/1h, se necessário.
 Complexo B: 1 a 2 ampolas + AD EV (evitar
fazer no soro).
 Realizar HGT 1/1h.
 Na ausência da possibilidade de obter acesso
venoso, pode-se tentar oferecer alimentos ou
bebidas açucaradas por via oral, se o paciente
estiver alerta. Na presença de rebaixamento
do nível de consciência, pode-se fazer
Glucagon 1-2mg IM ou SC.
 Se o paciente evoluir com ataxia, nistagmo,
diplopia e/ou amnésia, considerar
encefalopatia de Wernicke-Korsakoff. Tratar
com:
 Soro Glicosado 5% 500ml + Glicose
50% 4 a 6 ampolas EV, de 1/1h, se
necessário.
 Tiamina 100mg IM ou EV, de 8/8h;
ou Complexo B: 3 ampolas + AD EV,
de 8/8h;
 Diazepam 10mg: 1 ampola + AD
10ml  Fazer 3 a 5ml EV, de hora
em hora, se agitação motora.
HIPERGLICEMIA
 Se assintomático, orientar e reajustar
esquema de insulina.
 Se sintomático:
 Soro fisiológico ou ringer lactato 1500ml
EV em 1 hora;
 Na 3ª fase do soro, administrar Insulina
Regular – 10 UI em bolus EV, IM ou SC.
 HGT 1/1h
 Manter controle com Insulina Regular
baseando-se na tabela abaixo:
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
PRONTO-ANTEDIMENTO

 Tratamento da dor:
Glicemia (mg/dl) UI de Insulina Regular Dexametasona (Decadron®) 1 ampola IM,
≤ 150 0 Unidade dose única ou repetir por 3 dias, aplicando
de 151 a 200 04 Unidades em dias alternados;
de 201 a 250 06 Unidades Tylex®: 1 cp VO, 8/8h, se a dor persistir
de 251 a 300 08 Unidades  Uso externo: água boricada (aplicar nas
de 301 a 350 10 Unidades lesões 3x ao dia).
> 351 12 Unidades
OBS: Este esquema deve ser utilizado apenas para HIPOTENSÃO SEVERA
pacientes diabéticos ou apenas em casos justificáveis 1. Identificar e tratar causa (hipovolemia,
para outros pacientes. choque, sepse, etc.);
2. Prova volumétrica: SF 0,9% 500-1000ml EV
 Se hiperglicemia persistir, lançar mão do rápido e observar;
seguinte esquema, por 6 horas: 3. Se necessário:
 Soro fisiológico ou ringer lactato  Etilefrina (Efortil®): 1 ampola (1ml) +
1000ml EV em 1 hora; AD 9ml – fazer 2ml de 30/30
 KCl 19,1%: 1 ampola em cada fase do minutos e medir PA; ou
soro;  Dobutamina 2 ampolas + 250ml de
 Insulina regular EV, de 1/1h: SG 5% (15ml/h em BIC).
unidades conforme o protocolo; 4. Se necessário, puncionar acesso venoso
 Medir HGT de 1/1h e observar: central e administrar: Noradrenalina 4
 Se glicemia reduzir menos ampolas (40ml) + 200ml de soro EV (a
que 70mg/dl em 1 hora, noradrenalina causa menos arritmias que a
aumentar 2 unidades de Dopamina); ou Dopamina 1 ampola (10ml) +
insulina à quantidade feita 200ml de Soro EV.
anteriormente (e fazer EV);
 Se glicemia reduzir mais
que 100mg/dl em 1 hora, I
reduzir 2 unidades de
insulina à quantidade feita INFECÇÃO INTESTINAL / ENTEROINFECÇÃO / G.E.C.A. (A04.9)
anteriormente (e fazer EV).  Tratamento na urgência:
 Considerar alta assim que o paciente  SF 0,9% 500 - 1000ml IV (rápido)
estiver assintomático, reajustando as  Plasil 1 amp IV + AD 10ml EV (ou aplicar
doses dos antidiabéticos orais ou no soro)
adicionando insulina NPH, a  Buscopan composto 1 amp IV + AD 10ml
depender das metas (glicemia de EV
jejum > 300mg/dl ou hemoglobina  OBS: Alérgicos à dipirona: Buscopan
glicada > 10%). simples (Hioscina) 1 amp + AD EV lento.

OBS: A Insulina Regular tem ação mais rápida, e deve  Tratamento ambulatorial: vide Diarreia
ser a escolha para o pronto-atendimento. A Insulina Aguda.
NPH, por sua vez, tem uma ação intermediária, e pode
ser utilizada para a internação, lançando-se mão do INTOXICAÇÃO ALCOÓLICA (T51)
seguinte esquema:  SG 5% 500ml + Glicose 50% 3-5 ampolas EV;
 Insulina NPH (UI) = 0,5 x Peso corporal  Complexo B: 1 ampola + AD 10ml EV (evitar
 Fazer 2/3 pela manhã (antes do aplicar no soro);
café)  Cimetidina 01 amp + AD 10ml EV
 Fazer 1/3 à noite (antes do jantar)  O2 inalatório 3l/min

OBS: Em caso de hipoglicemia, administrar Soro INTOXICAÇÕES EXÓGENAS / OVERDOSES DE DROGAS

Glicosado 5% 500ml + Glicose 50% 4 a 6 ampolas EV.  Lavagem gástrica
o Realizar com, no máximo, 1 hora da
HERPES ZOSTER / COBREIRO (B02.9) ingestão; Não indicar no caso de
 Dipirona 01 amp IM ou Voltaren® 01 amp IM. substâncias corrosivas, hidrocarbonetos
 Tratamento ambulatorial: ou suspeita de perfuração ou
 Antiviral: Aciclovir 400mg: 800mg/dose sangramento no TGI.
VO, de 6/6h a 4/4h, por 5 - 7 dias.

11
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
PRONTO-ANTEDIMENTO
o Prescrição na urgência: Lavagem gástrica
com SF 0,9% 1000ml.
o Como proceder:
 Sonda nasogástrica de grosso calibre
com SF 0,9%, podendo chegar a um
volume total de 8 a 10L no adulto,
fazendo 250ml por vez.
 Colocar o paciente em decúbito
lateral esquerdo, com a cabeça mais
baixa evitando aspirações.
 Carvão ativado
o Realizar com, no máximo, 2 – 6 horas após
a ingestão; Não indicar em caso de
ingestão de substâncias corrosivas,
hidrocarbonetos ou suspeita
perfuração ou sangramento no TGI, álcool,
metanol, cianeto, lítio, flúor, etilenoglicol.
o Como proceder:
 Em adultos fazer 50g por dose
diluído em 100 a 200ml de água,
administrado por via oral ou SNG,
após esvaziamento gástrico.
 Quando se sabe a quantidade de
substância ingerida, pode-se fazer
10g de carvão/1g da substância.
 Medicações de suporte:
 SF 0,9% 1000ml para 4 horas (80
gotas/min) + SG 5% 500ml para 2
horas (80 gotas/min);
 Complexo B: 1 ampola em cada soro;
 Fenergan®: 1 ampola IM e/ou
Decadron® 4mg: 1 ampola + AD EV;
 Nausedron®: 1 ampola + AD EV;
 Luftal® 40 gotas VO;
 Omeprazol: 1 ampola + AD EV
(12/12h);
 Ranitidina: 1 ampola + AD EV (8/8h).
 Procurar antídoto específico e tratamento
sintomático.
o Ácido acetilsalicílico: alcalinizar a urina
(com bicarbonato de sódio e soro Ringer
Lactato).
o Anticoagulantes: Plasma fresco EV e
vitamina K IM.
o Anticolinérgicos: Fisostigmina.
o Antidepressivos tricíclicos: bicarbonato
de sódio.
o Barbitúricos (Fenobarbital, Tiopental):
Xarope de Ipeca (indutor de vômito) dar
30ml no adulto e 10ml na criança. Após
isso administrar água; Lavagem gástrica
/ Carvão ativado; Flumazenil (10mg/mL
– bolus em 30s).
Arlindo Ugulino Netto
o Benzodiazepínico (Diazepam,
Lorazepam): Xarope de Ipeca (indutor de
vômito) dar 30ml no adulto e 10ml na
criança. Após isso administrar água;
Lavagem gástrica / Carvão ativado;
Antídoto: Flumazenil 0,2mg EV em
15seg, repetidos (máximo 1mg).
o Bloqueadores dos canais de cálcio:
Gluconato de cálcio e glucagon.
o Cocaína: benzodiazepínicos (Diazepam
ou Clordiazapóxido 25 a 100mg,
podendo chegar a 300mg) e/ou
Clorpromazina 25 a 100mg, podendo
chegar a 300 mg.
o Digoxina: Em taquicardias, pode-se usar
de fenitoína, lidocaína ou amiodarona.
Anticorpo antidigoxina: 1-4 frascos
(crônica) ou 5-15 frascos (aguda).
o Haloperidol (Haldol®), Fenotiazínicos
(Clorpromazina - Amplictil®) e
Metoclopramida (Plasil®): Lavagem
gástrica / Carvão ativado; Biperideno
(Akineton®) 1-2mg/dose EV ou IM
o Hipoclorito de Sódio (Água sanitária):
demulcentes (leite, gelatina líquida) e
sintomáticos.
o Monóxido de Carbono (CO): Intubação e
ventilação mecânica; Reanimação em
caso de PCR; Oxigênio a 100% por
máscara.
o Opioides: Naloxone (Narcan®) fazer 2mg
EV, se não houver resposta a cada 3 min
até o máximo de 10mg; Lavagem
gástrica/Carvão ativado.
o Organofosforados e carbamatos: Carvão
ativado na dose de 1mg/kg e 50mg em
adultos, repetindo a cada 4 u 6 horas,
durante pelo menos 48h; Atropina (1
ampola-1ml-0,25mg) dar 1 a 4mg, EV,
repetir a cada 15 a 30 min, até a
melhora do paciente; Pralidoxina (1
ampola-200mg) reativador da
colinesterase, 25 a 50mg/kg em
concentração de 5% em infusão de
5min.
o Paracetamol: Lavagem gástrica;
Antídoto: N-acetilcisteína (Fluimucil®)
140mg/kg diluído em SG 5% em 1 hora.
Horas seguintes: N-acetilcisteína
70mg/kg em 4/4h.
o Raticidas cumarínicos: Carvão ativado na
dose de 1mg/kg em crianças e 100g em
adultos; Vitamina K, EV, 0,3 a 0,6mg/kg
na criança e 10 a 20mg/dose. Repetir a
dose a cada 8 a 12 horas; Vitamina K 1
ampola-1ml-10mg, 10 a 20 mg IM,
repetir a dose a cada 8 a 12 horas.
12
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
PRONTO-ANTEDIMENTO
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
Grupo 1 Boa perfusão periférica; necessita de
(seco e ajuste do estado volêmico.
quente) Tratamento: hidratação.
Grupo 2 Boa perfusão periférica e
(úmido e hiperidratação.
quente) Tratamento: Diuréticos e
vasodilatadores.
Grupo 3 Má perfusão periférica; suspensão de
(úmido e betabloqueadores; elevada resistência
frio) vascular periférica.
Tratamento: vasodilatadores e
inotrópicos.
Grupo 4 Má perfusão periférica e desidratação.
(seco e frio) Tratamento: Hidratação +
Vasodilatadores + Inotrópicos.
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL (SEQUÊNCIA RÁPIDA)
1. Organizar e checar material: laringoscópio e
lâminas (testar se sua luz está branca, pois se
estiver amarela, significa que a pilha está
fraca), tubo (checar balão), fio guia,
aspirador, seringa de 20ml com ar, etc.
2. Posicionamento: apoiar o occipício do
paciente no coxim e hiperestender a cabeça.
3. Pré-oxigenação: ofertar oxigênio a 100% ao
paciente, sem realizar ventilação, com
objetivo de estabelecer uma reserva de
oxigênio.
4. Pré-indução: realizar analgesia com opioide.
 Fentanil (ampolas de 10ml com
50µg/ml): fazer 3µg/kg de peso (de 4
a 5ml EV para pacientes com 70kg).
Início de ação: 2-3min; duração: 30-
60min.
5. Indução anestésica: promover hipnose.
 Etomidato (ampolas de 10ml com
2mg/ml): fazer 0,3mg/kg de peso (1
ampola EV para pacientes com
70kg). Início de ação: 15-45
segundos; duração: 3-12 minutos.
Ou
 Propofol (ampolas de 20ml com
10mg/ml): fazer 2mg/kg de peso
(14ml da ampola EV). Início de ação:
15-45 segundos; duração: 5-10
minutos.
Ou
 Midazolam (ampolas 10ml com
5mg/ml): fazer 0,3mg/kg de peso (de
2 a 5ml EV para pacientes com
70kg). Início de ação: 60-90
segundos; duração: 15-30 minutos. É
13
Arlindo Ugulino Netto
o menos indicado dos hipnóticos
aqui apresentados.
OBS: Como regra geral para os opioides e
hipnóticos utilizados na sequência rápida de
intubação, pode-se lançar mão da regra de “1
ampola para cada 100kg”.
6. Bloqueio neuromuscular: fazer só se
necessário.
 Rocurônio (ampolas de 5ml com
10mg/ml): fazer 1mg/kg de peso (1
ampola para pacientes com 70kg).
Início de ação: 60 segundos;
duração: 40-60 minutos. É a droga
de escolha para bloqueio muscular,
inclusive quando houver
contraindicação à succinilcolina.
 Succinilcolina (diluir 100mg em 10ml
de água destilada para formar
concentrações de 10mg/ml): fazer 1
– 1,5mg/kg de peso (de 5 a 7ml EV
para pacientes com 70kg). Início de
ação: 45 segundos; duração: 6-10
minutos. Contraindicações: história
familiar de hipertensão maligna,
hipercalemia documentada, história
de miopatia, esclerose múltipla ou
esclerose lateral amiotrófica; evitar
no traumatismo raquimedular e
grandes queimados.
7. Proceder com a intubação orotraqueal
propriamente dita, realizando a técnica
correta e, se necessário, lançar mão da
manobra de Sellick (comprimindo a
cartilagem cricoide com uma força de 40N,
que corresponde a mesma necessária para
causar dor à compressão da glabela).
8. Insufar o cuff e checar posicionamento do
tubo (auscultar epigástrio, bases e ápices
pulmonares).
9. Ajustar parâmetros do ventilador: de uma
forma genérica, tem-se:
 Modo de ventilação controlada.
 Volume corrente: 6-8ml/kg de peso
(ideal de 500ml/min,
aproximadamente).
 Frequência respiratória: 8 a 12 irpm.
 FiO2: recomenda-se iniciar com 100%
(valor máximo de concentração de
oxigênio), que posteriormente
deverá ser ajustado de acordo com o
quadro do paciente, reduzindo à
FiO2 mais segura, que gira em torno
de 50%, no intuito de conseguir uma
SatO2 arterial > 90%.
 Fluxo inspiratório de 40-60ml/min
ou manter relação I:E (normal: 1:1,5
a 1:2, com tempo inspiratório de 0,8
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
PRONTO-ANTEDIMENTO
a 1,2 segundo). Pacientes com DPOC,
recomenda-se relação I:E < 1:3 (isto
é, 1:4, 1:5, etc.). Em quadros de
hipoxemia grave, pode-se utilizar
esta relação invertida (I:E de 3:1, por
exemplo).
 PEEP: 5 cmH2O (iniciando a
ventilação com PEEP de 5cmH2O,
recomenda-se aumenta-la
progressivamente, objetivando
manter uma SpO2 satisfatória
(>90%). A monitorização
hemodinâmica é recomendada após
15cmH2O. Para pacientes com DPOC,
recomenda-se valores próximos ao
autoPEEP.
 Sensibilidade de disparo: 1cmH2O (o
consenso recomenda valores de 0,5
a 2cmH2O, podendo alcançar até
10cmH2O em alguns aparelhos).
10. Extubação: realizar quando o paciente
apresentar os seguintes parâmetros:
 Volume corrente: 7 a 10ml/kg em
respiração espontânea;
 Frequência respiratória de 16 a
20irpm;
 Nível de consciência capaz de
proteger via aérea;
 Abertura ocular preservada (o
controle da musculatura orbicular do
olho e levantadora da pálpebra
indica início da descurarização).
L  Atropina 1mg (em desuso).
LABIRINTITE AGUDA (H83.0)
 Repouso no leito e mínima movimentação;
 Glicose 50% 01 ampola + Dimedrinato
(Dramin® B6) 01 ampola ou Metoclopramida
(Plasil®) 01 ampola;
 Tratamento para casa:
o Dramin® B6 50mg: 1 comprimido
VO, de 8/8 horas; ou
o Plasil® 10mg: 1 comprimido VO, de
12/12h, se necessário.
LOMBOCIATALGIA (M54.5)
 Meperidina (Dolosal®) 1ml + SF 0,9% 100ml
EV em 30min
 Diclofenaco de sódio (Voltaren®) 1 amp IM
N deve ser sempre uma opção após 3
NÁUSEAS / VÔMITOS (R11)
 Nausedron® 1 ampola + AD EV; ou
14
Arlindo Ugulino Netto
 Plasil® 1 ampola IM (preferível) ou 01 ampola
+ 100ml SF 0,9% EV.
P
PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA
 Sempre seguir a ordem:
1. Checar Ritmo / Pulso;
2. Choque, se fibrilação ventricular (FV) ou
taquicardia ventricular (TV) sem pulso;
3. 2 minutos de massagem + ventilação
(RCP);
4. Droga (primeira opção em caso de AESP
ou assistolia);
5. Repetir o Ciclo.
 No uso de drogas, sempre alternar a
Adrenalina (1 mg + SF 20ml em flush) com as
outras drogas (Vasopressina ou Amiodarona).
O importante é utilizar a Adrenalina em ciclos
alternados, se realmente necessário.
 Adrenalina 1mg a cada 3 a 5 minutos
(utilizar, portanto, em ciclos alternados).
Considere-a como a única opção em caso
de AESP ou assistolia.
 Amiodarona 300mg em bolus na primeira
dose e 150mg em bolus na segunda dose.
 Vasopressina 40 UI (pode substituir a
primeira ou a segunda dose de
Adrenalina).
 Lidocaína 2% (20mg/ml) pode ser uma
opção em caso de FV e TV refratária à
choques e demais drogas.
 Sempre fazer SF0,9% 20ml em bolus após
administrar as drogas.
 Medidas gerais:
 Evitar, ao máximo, a interrupção da RCP
por mais de 10 segundos entre os ciclos;
 Energia do choque:
 Desfibrilador bifásico: seguir as
recomendações do fabricante
(ex: carga inicial de 120 a 200J).
Se desconhecida, usar máximo
possível. A segunda carga e as
subsequentes devem ser
equivalentes, podendo ser
consideradas cargas maiores.
 Desfibrilador monofásico: 360J.
 Oferecer oxigênio suplementar sempre
que disponível. A via aérea avançada
tentativas de choque sem sucesso ou
logo no início do quadro de AESP ou
assistolia. Após a intubação, a
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
PRONTO-ANTEDIMENTO
frequência de ventilação deve ser de 8 a
10 ventilações por minuto, com
compressões torácicas contínuas.
 Checar sempre as causas reversíveis de
PCR: Hipovolemia; Hipóxia; Hidrogênio
(acidose); Hipo ou Hipercalemia;
Hipotermia; Pneumotórax;
Tamponamento cardíaco; Toxinas;
Trombose pulmonar ou coronariana.
 PCR com ritmo chocável: fibrilação ventricular
ou taquicardia ventricular.
Checar Ritmo (se FV / TV)  Choque (360j
Monofásico / 200j Bifásico)  RCP (1º ciclo)
 Droga: Adrenalina 1amp + SF 0,9% 20ml IV
(Elevar Membro)  (Checar Ritmo/Pulso -
Choque - RCP); Droga: Amiodarona 300mg
(2amp) + SF 0,9% 20ml IV (Elevar Membro)
(Checar Ritmo/Pulso - Choque - RCP) 
Droga: Adrenalina 1amp / SF 0,9% 20ml IV
(Elevar Membro)  (Checar Ritmo/Pulso -
Choque - RCP)  Droga: Adrenalina 1amp +
SF 0,9% 20ml IV (Elevar Membro) ou
Vasopressina 40 UI  (Checar Ritmo/Pulso -
Choque - RCP)  Droga: Amiodarona 150mg
(1amp) + SF 0,9% 20ml IV (Elevar Membro) 
(Checar Pulso - Choque - RCP)  Droga: se a
Vasopressina foi feita no ciclo anterior,
utilizar Adrenalina 1amp + SF 0,9% 20ml IV
(Elevar Membro)  (Checar Pulso - Choque -
Massagem)  Não utilizar adrenalina em
ciclos subsequentes  (Checar Ritmo/Pulso -
Choque - RCP).
 PCR com ritmo não-chocável: atividade
elétrica sem pulso (AESP) ou assistolia.
15
Arlindo Ugulino Netto
Checar Ritmo/Pulso (se AESP / Assistolia) 
RCP (1 ciclo)  Droga: Adrenalina 1amp + SF
0,9% 20ml IV (Elevar Membro)  Considerar
intubação endotraqueal  (Checar Ritmo - se
FV/TV, protocolo de ritmo chocável; se AESP
ou Assistolia - RCP)  Droga: Não utilizar
Adrenalina em ciclos subsequentes; a
Atropina (1mg + SF 0,9% 20ml IV) pode ser
uma opção  (Checar Ritmo/Pulso - se
FV/TV, protocolo de ritmo chocável; se AESP
ou Assistolia - RCP)  Droga: Adrenalina
1amp + SF 0,9% 20ml IV (Elevar Membro)
(Checar Ritmo/Pulso - se FV/TV, protocolo de
ritmo chocável; se AESP ou Assistolia - RCP).
OBS: Em caso de assitolia, sempre verificar os
cabos do monitor cardíaco, as derivações e o
a função “ganho” do monitor.
 Cuidados pós-PCR a serem realizados após o
retorno da circulação espontânea:
1. Checar pressão arterial: se PAS <
90mmHg, considerar a infusão de volume
ou uso de drogas vasopressoras, a
depender da presença de crepitações
pulmonares;
2. Pulmão: realizar ausculta pulmonar (se
houver a presença de crépitos,
contraindicar a infusão de volumes),
oximetria de pulso e capnografia em
forma de onda. Manter saturação de
oxigênio ≥ 94%.
3. Coração: solicitar ECG de 12 derivações,
radiografia de tórax e solicitar bioquímica
completa de sangue (incluindo
eletrólitos). Tratar hipotensão (se PAS <
90 mmHg) com:
 SF 0,9% ou RL 1 a 2 litros, se não
houver sinais de insuficiência
cardíaca aguda (creptações em
base pulmonar);
 Na presença de crepitações,
optar por vasopressores:
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
PRONTO-ANTEDIMENTO

 Epinefrina ou Noraepinefrina:  Epitegel ou Epitesan (pomada): aplicar no

0,1 a 0,5 mcg/kg por minuto. olho antes de dormir e cobrir com gaze
Sugestão para solução esterilizada.
(paciente com 70kg): Diluir
2mg (2 ampolas de PICADA DE INSETO (W57.9)
adrenalina) com SG 5% até  Pronto-atendimento
completar 250ml de solução  Fenergan® 1 ampola IM
(0,008mg/ml ou 8mcg/ml), e  Dipirona 2ml + AD 10ml EV
administrar 20 a 100
gotas/min ou 60 a 300  Ambulatorial:
microgotas/min (em cateter  Loratadina (Claritin®) 10mg: tomar 1
venoso central). comprimido 12/12h por 5 dias.
 Dopamina 5 a 10mcg/kg por  Nimesulida 100mg: tomar 1cp
minuto. Sugestão para 12/12h por 6 dias.
solução (paciente com 70kg):
Dopamina 5 ampolas (cada
ampola: 50mg/10ml) em Q
200ml de SF 0,9% (solução de
dopamina a 1mg/ml), e fazer QUEIMADURAS
20 – 100ml/hora (6 – 33  Realizar ABCDE do ATLS® e retirar as vestes.
gotas/min ou 20 a 100  Hidratação venosa vigorosa baseada na
microgotas/min). OBS: formula de Parkland:
Extravasamento de dopamina
para tecidos moles pode
causar sua necrose (preferir
infusão por cateter venoso
central).
4. Consciência: se o paciente não seguir
comandos verbais (estiver comatoso),
solicitar glicemia capilar (HGT): se estiver
alterada, tratar. Se estiver normal,
considerar hipotermia terapêutica
induzida.
5. Pesquisar por causas reversíveis de PCR e
trata-las: Hipovolemia; Hipóxia;
Hidrogênio (acidose); Hipo ou
Hipercalemia; Hipotermia; Pneumotórax;
Tamponamento cardíaco; Toxinas;
Trombose pulmonar ou coronariana.
4ml x kg de peso x %SCQ

Correr o total calculado em 24h da seguinte

PARALISIA FACIAL DE BELL (G51.0)
forma: fazer metade do volume nas
 Soro Glicosado 5% 500ml + Complexo B 1
primeiras 8h a contar a partir do momento da
ampola no soro;
queimadura (e não da admissão à
 Dexametasona (Decadron®) 4mg IM.
emergência); O restante do volume (a outra
 Ambulatorial: metade) deve ser feito nas 16h seguintes.
 Complexo B: tomar 2cp ao dia. Não usar Soro fisiológico devido ao risco
 Prednisona 20mg: terapia para um mês acidose hiperclorêmica – optar por Ringer
com desmame: Lactato.
- Tomar 3 cps pela manhã por 7 dias
Regra geral para iniciar hidratação venosa:
- Tomar 2 cps pela manhã por mais 7 dias
iniciar 2.000 ml de RL para correr rápido
- Tomar 1 cp pela manhã por mais 7 dias (menos de 30 minutos).
- Tomar ½ cp pela manhã por mais 7 dias
 Analgesia:
 Claril ou Lacrima: pingar 1 gota no olho
o Dipirona 1 ampola de 2ml EV ou
paralisado, de 2 em 2 horas.
Meperidina (dolantina) 1 ampola de
2ml EV lento (sem diluir)
o Voltaren® 01 amp IM
16
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
PRONTO-ANTEDIMENTO

o Diazepam 1 ampola de 10mg + 1 necessário com doses de

ampola de AD EV lento. 1mg/kg a cada 30 segundos
 Lavar área com SF 0,9%, retirar pele exposta até efeito desejado.
com vaselina líquida. o Terapia antiviral: Ribavirina e
 Curativo com gaze + vaselina ou Sulfadiazina Amantadina, drogas utilizadas para o
de prata. Trocar a cada 2 dias. tratamento da hepatite C.
 Cefalexina 500mg, VO, 1cp, 6/6h ou o Suplementação metabólica:
cefalotina 1g, VO, 6/6h + 4ml de AD. Biopterina e L-arginina
 Fibrase com Cloranfenicol – pomada o Soroterapia: fazer sempre na
suspeita de acidentes graves
(ferimentos extensos ou não na
R cabeça, face, pescoço, mãos, polpa
digital, planta do pé) e/ou mordida
RAIVA / MORDIDA DE ANIMAIS / TERAPIA ANTI-RÁBICA por cão ou gato raivoso,
 Medidas gerais: Levar a vítima a um centro de desaparecido ou morto, ou animais
urgência; Avaliar local da lesão; Relatar como silvestres, inclusive os domiciliados.
ocorreu a agressão; Observação do animal  Antes do soro, fazer
por um tempo não superior a 10 dias; Avaliar Ranitidina + Dexametasona +
condições do animal agressor e de vacinação. Hidrocortisona + AD EV. Cerca
de 30 a 40 minutos depois,
 Em caso de acidente leves (ferimentos administrar o soro.
superficiais, geralmente pouco extensos, em  Aplicar soro homólogo
troncos e membros, com animal suspeito ou antirrábico (imunoglobulina
não de raiva), realizar esquema de vacinação hiperimune antirrábica
antirrábica conforme protocolo da humana) nos casos positivos
enfermagem (V.A.R.: D0, D3, D7, D14 e D28, da dessensibilização. Dose: 20
até descartar a suspeita). - 40 UI/kg, metade IM (nas
coxas, nos glúteos e deltoides)
 Em caso de acidentes graves (ferimentos na e metade nas bordas da
cabeça, face, pescoço, mãos, polpa digital, ferida.
planta do pé; ferimentos profundos,
múltiplos ou extensos) e/ou em caso de cão REAÇÃO ALÉRGICA
ou gato raivoso, desaparecido, morto ou  Fenergan – 01 amp IM
animais silvestres (inclusive os domiciliados),  Decadron – 01 amp + AD 10 ml EV lento
realizar esquema de vacinação antirrábica  Cimetidina – 01 amp + AD 10 ml EV lento
conforme protocolo da enfermagem (V.A.R.:  Adrenalina – 0,3 ml IM (em caso de
D0, D3, D7, D14 e D28, completo) e anafilaxia)
soroterapia (soro antirrábico).
OBS: Em caso de mordedura de rato, não se RETENÇÃO URINÁRIA
faz profilaxia anti-rábica, mas sim, anti-  Hidratar: Soro Fisiológico 0,9% 1000ml EV;
tetânica.  Furosemida 1 ampola + AD EV (após o soro);
 Se necessário, passar sonda de alívio;
 Não suturar a lesão. Se necessário, apenas  Pesquisar causa.
aproximar as bordas. Na suspeita de infecção,
fazer Amoxicilina 500mg VO, de 8/8h, por 7 S
dias.
SANGRAMENTO VAGINAL ANORMAL
 Tratamento dos infectados:  SG 5% 500ml IV (30 gotas/min);
o Coma induzido:  Diclofenaco sódico 75mg – 01 ampola IM;
 Midazolam: bolo inicial de  Transamin 03 ampolas no SG.
0,01-0,05mg/kg (0,5 a 4mg)  Para casa:
EV, seguido de infusão  Transamin: tomar 1 cp VO de 8/8h,
contínua de 0,02 a 0,1 enquanto houver sangramento
mg/kg/hora, ajustados até intenso.
obter a resposta desejada.  Encaminhamento ao ginecologista.
 Propofol: dose inicial de 2 a
5mg/kg completado se

17
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
PRONTO-ANTEDIMENTO
SÍNDROME CORONARIANA AGUDA
 Condutas gerais:
 Realizar ECG;
 Chegar pulsos carotídeos, braquiais e
femorais;
 Realizar radiografia de tórax assim
que possível;
 Solicitar marcadores de lesão
miocárdica (Troponina, CKMB,
mioglobina, CPK, PCR, etc.);
 Solicitar vaga em UTI;
 Abordagem inicial geral: MONABCH
(Morfina, Oxigênio, Nitrato, AAS,
Betabloqueador, Clopidogrel,
Heparina).
 Angina instável e infarto agudo do miocárdio
(IAM) sem supra-desnivelamento de ST:
1. Conseguir vaga em UTI.
2. Oxigênio 2 – 5 litros/min via cateter nasal
3. Metoprolol 5mg EV.
4. AAS 100mg – 2 a 3 comprimidos VO
(mastigados), exceto se alergia grave.
5. Clopidogrel 150 a 300mg VO.
6. Inibidores de receptores IIb-IIIa da
superfície plaquetária, em bomba de
infusão, para pacientes em estratégias
intervencionistas que incluem a risco.
realização de cateterismo em até 48h.
o Abciximab 10mg/5ml: somente
no procedimento de implante de
stent. Fazer 0,25mg/kg, 10 a 60
minutos antes da intervenção
(angioplastia) seguida
imediatamente por infusão
intravenosa contínua de
0,125mcg/kg/min até uma taxa
máxima de 10mcg/minuto, por
12h.
o Tirofiban: associados a heparina
fracionada com segurança.
7. Heparina de baixo peso molecular
(Enoxaparina 1mg/kg SC, 2x ao dia).
8. Nitratos: Nitrato de isossorbida (Isordil®)
5mg SL – repetir de 5 em 5min até um
máximo de 3x se necessário (em caso de
dor). Contraindicações: PAS < 100mmHg,
uso de medicamento para impotência
sexual a base de sildenafila (Viagra®) nas
últimas 24h ou sinais de
comprometimento de ventrículo direito
(como no infarto de parede inferior).
9. Morfina: 1 ampola (10mg) + 9ml de AD
(da solução, fazer 2 a 3ml), até de 15 em
15 minutos, em pacientes com dor
refratária ao nitrato e sem hipotensão.
18
Arlindo Ugulino Netto
Pode-se fazer também: Morfina 1 ampola
+ SF 0,9% 100ml EV.
10. Usar beta-bloqueadores: não deve ser
utilizado na ICC, FC < 60bpm, PAS <
90mmHg, bloqueio AV e doença
pulmonar broncoespasmática. Na
ausência de contraindicações, fazer:
Metoprolol 5mg EV, a cada 5 minutos,
com 3 doses no máximo, monitorando os
efeitos. Manter com Propranolol 40mg 3x
ao dia.
11. Estatinas: dosar perfil lipídico na
admissão ou em até 24h. Prescrever
Sinvastatina (Sinvax®) 20mg, 1
comprimido VO ao dia, se LDL > 70mg/dl.
12. Proteção gástrica:
o Omeprazol 40mg: 1 ampola + AD EV;
e/ou
o Ranitidina 25mg: 1 ampola + AD EV.
13. Proceder com estudo hemodinâmico
precoce, associando inibidores dos
receptores IIb-IIIa. Indicações:
 Emergência (até 6 horas): isquemia
persistente ou instabilidade
hemodinâmica.
 Urgência (até 24 horas): isquemia
recorrente ou extensa em área de
 Infarto agudo do miocárdio (IAM) com
supra-desnivelamento de ST:
1. Oxigênio 2 – 5 litros/min via cateter
nasal, sempre que SatO2 < 94%.
2. Terapia antiplaquetária:
a) AAS 100mg – 2 a 3 comprimidos VO
(mastigados), exceto se alergia
grave.
b) Clopidogrel: 150 a 300mg de ataque
em pacientes <75 anos; caso o
paciente seja encaminhado para
estudo hemodinâmico, essa dose
pode ser feita após angioplastia.
3. Anticoagulação:
 Heparina de baixo peso molecular –
Enoxaparina (Clexane®):
 Pacientes < 75 anos: fazer
30mg EV em bolus e
1mg/kg SC 12/12h, até alta.
 Pacientes > 75 anos: fazer
apenas 0,75mg/kg SC
12/12h.
 Heparina não-fracionada (5.000 UI
em bolus; 1000 UI/hora em BIC), em
caso de contraindicação à
Enoxaparina.
4. Vasodilatação: Dinitrato de isossorbida
(Isordil® 5mg SL) ou Mononitrato de
isossobrida (Monocordil® 10mg VO) –
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
PRONTO-ANTEDIMENTO
repetir de 5 em 5min até um máximo de
3x se necessário (em caso de dor).
Contraindicações: PAS < 100mmHg, uso
de medicamento para impotência sexual
a base de sildenafila (Viagra®) nas últimas
24h ou sinais de comprometimento de
ventrículo direito (como no infarto de
parede inferior).
5. Analgesia: em pacientes com dor
refratária ao nitrato e sem hipotensão:
 Morfina (Dimorf®) 2mg + 8ml de AD
– EV lento a cada 10 minutos até o
alívio da dor ou aparecimento de
efeitos colaterais (hipotensão,
depressão respiratória, infarto de
ventrículo direito, etc.). OBS:
Antídoto: Atropina 0,5mg EV (1 amp
+ 9ml AD, utilizando apenas 2ml
desta solução); ou, caso
contraindicada:
 Meperidina (Dolantina®) 1 ampola
(2ml=100mg) – diluir em 8ml de AD e
infundir EV, 2ml a cada 10min.
6. Usar beta-bloqueadores: não deve ser
utilizado na ICC, FC < 60bpm, PAS <
90mmHg, bloqueio AV e doença
pulmonar broncoespasmática. Na
ausência de contraindicações, fazer:
 Metoprolol 5mg EV, a cada 5
minutos, com 3 doses no máximo,
monitorando os efeitos. Manter
com Propranolol 40mg 3x ao dia.
7. Utilizar inibidores da ECA ou antagonistas
dos receptores da angiotensina (ARA-II):
recomenda-se que seja iniciado dentro
das primeiras 24h de evolução,
principalmente se houver ICC classe
funcional IV. Contraindicações: estenose
bilateral da artéria renal, gravidez e
antecedente de angioedema.
8. Trombólise química ou percutânea:
 Até 90 minutos de evolução: estudo
hemodinâmico e angioplastia
primária.
 Mais de 90 minutos de evolução ou
angioplastia indisponível: fazer
trombólise química com
Estreptoquinase, 1 ampola de
1500000U, diluído em 100ml de SG
5% em 30min, sob regime de UTI.
Contraindicações: história de
coagulopatia; AVCh em qualquer
período; AVCi nos últimos 3 meses;
sangramento digestivo, urinário ou
genital; cirurgia recente; gravidez;
úlcera ativa; etc.
9. Em caso de arritmia ventricular (TV ou
FV), faz-se uso de: Amiodarona: Droga
19
Arlindo Ugulino Netto
antiarrítmica de 1ª escolha atualmente
em TV monomórficas / FV (300 mg IV em
bolus, podendo ser repetida mais uma
dose de 150 mg). Se instabilidade
hemodinâmica: cardioversão.
14. Proteção gástrica:
o Omeprazol 40mg: 1 ampola + AD EV;
e/ou
o Ranitidina 25mg: 1 ampola + AD EV.
10. Se vômito: Metoclopramida (Plasil®) 1
ampola EV
11. Ansiedade: Diazepam 10mg VO, IM ou
EV.
SINUSITE E OTITE (J01.9 + H92.0)
 Se dor intensa (otite, principalmente):
 Voltaren® – 01 amp IM
 Dipirona – 01 amp + AD 10ml EV
lento
 Ambulatorial:
 Nimesulida 100mg: tomar 1cp
12/12h por 6 dias.
 Amoxacilina-Clavulanato (Sigma-Clav
BD): tomar 1 cp de 12/12h por 14
dias.
SOLUÇO (R06.6)
 Tratar causa subjacente (a principal causa é a
doença do refluxo gastroesofágico); prender
a respiração e aumentar a pressão no
diafragma (manobra de Valsalva); respirar
dentro de um saco de papel.
 Na urgência:
 Metoclopramida 5 a 10mg, VO, 6/6h; ou
 Amitriptilina 10mg, VO, 8/8h;
 Casos graves: Clorpromazina (Amplictil®)
25 a 50mg + AD EV lentamente ou
Haloperidol 2 a 12mg IM.
 Ambulatorial:
 Hidróxido de alumínio: 40ml VO, de 1
em 1 hora, até alívio do soluço; ou
 Simecoplus®: 1 colher de sopa VO, de 1
em 1 hora, até alívio do soluço.
T
TAQUICARDIA SINUSAL NO PRONTO-ATENDIMENTO
 Tentar encontrar causa de base: a taquicardia
sinusal é a única que não necessita de
cardioversão, mesmo quando apresenta
sinais de instabilidade. Só se deve corrigir o
ritmo se o mesmo piorar o quadro do
paciente.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
PRONTO-ANTEDIMENTO
 Se PA elevada: Atenolol 50mg VO ou
Propranolol 40mg VO.
 Se PA reduzida: Amiodarona 2 ampolas + SF
0,9% 250ml EV, em 1 a 2 horas.
TAQUICARDIAS NÃO-SINUSAIS
Cardioversão sincronizada
- Fibrilação atrial: 120 a 200J
- Todo o restante: 100J
Adenosina: não fazer em casos de TV polimórfica,
flutter ou fibrilação atrial, asma ou DPOC.
- Primeira dose: 6mg em bolus rápido com
flush de SF 20ml;
- Segunda dose: 12mg, se necessária.
Amiodarona:
- Primeira dose: 150mg por 10min;
- Manutenção: 1mg/min nas primeiras 6
horas, seguido de 0,5mg/ml nas demais 18h.
- Prescrição: Amiodarona 150mg + SF 0,9%
100ml EV em 10 minutos (200 gotas/min);
depois, Amiodarona 150mg + SF 0,9% 250ml
EV em (13 gotas/min).
20
Arlindo Ugulino Netto
TOSSE SECA PERSISTENTE
 NBZ com SF 0,9% 5ml + Berotec® 5 gotas +
Atrovent® 20 gotas.
 Ambulatorial:
 Levodropropizina xarope (Antux® ou
Percof®) 10ml 3x ao dia, por 7 dias.
 Loratadina (Claritin®): 10mg V.O., 1x/dia;
ou Xarope 5mg/5ml: tomar 10ml V.O.,
1x ao dia (à noite).
 Dexclorfeniramina (Polaramine®):
Comprimido 2 – 6mg: tomar 1 cp V.O., 1
– 4x ao dia; ou Xarope 2mg/5ml: tomar
10ml V.O., 1 – 2x ao dia.
 Desloratadina (Desalex®): 5mg, VO,
1x/dia.
URTICÁRIA (L50)
 Decadron – 01 amp IM
 Fenergan – ½ amp IM. OBS: Nos serviços de
urgência é comum se encontrar apenas
antihistamínico de primeira geração injetável
(Prometazina 50 mg / 2 ml – ampola). OBS:
Derivados fenotiazinicos como a prometazina
devem ser evitados em menores de 2 anos
por estarem associados a risco de depressão
respiratória.
 Tratamento ambulatorial: Hidroxizina
(Hixizine®) 25mg VO, 8/8h.
VIROSE RESPIRATÓRIA
 SF 0,9% 500ml EV
 Plasil® 01 amp no soro
 Complexo B 01 amp no soro
 Glicose 50% 02 amp no soro
 Dipirona 01 amp + AD 10ml IV lento
OBS: Em caso de suspeita de Dengue:
 Dipirona – 01 ampola + 100ml SF 0,9% EV em
15 minutos (correr aberto)
 Paracetamol – 1cp (750mg) VO
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
A________________________________________
AFTAS / ESTOMATITE AFTOSA [K12.1]
 Mud Oral (1 tubo): usar no local, 3x ao dia.
 Oncilon• em orabase: aplicar na les‚o, 1x ao
dia, ƒ noite.
 Bismu-Jet• (Neomicina + Proca„na): pingar 1 a
2 gotas sobre o local afetado, 3 a 6 vezes ao
dia.
 Analg…sico t†pico: Benzidamina (Flogoral•
solu‡‚o): bochechar e desprezar o l„quido
(uso apenas para acima de 6 anos).
 Vitamina C gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao
dia.
 Vitamina A gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao
dia.
ALERGIAS
 Anti-histam„nicos de 1ˆ gera‡‚o: causam
seda‡‚o.
o Dexclorfeniramina (Polaramine•,
Celestamine•, Histamin•): 1 comprimido
(2mg) VO de 8/8 h; ou 5 ml (xarope
2mg/5ml). Evitar em menores de 2 anos
(optar por Hidroxizina).
o Prometazina (Fenergan•): dose de
0,5mg/kg/dia IM (apresenta‡‚o: ampola
50mg/2ml).
o Hidroxizina (Hixizine•): 10 – 25mg, VO, 3
a 4x ao dia (OBS: primeira escolha nas
urticŠrias cr‹nicas).
A NEMIA FERROPRIVA [D50.9]
 Anti-histam„nicos de 2a gera‡‚o: causam
menos seda‡‚o que os de 1ˆ gera‡‚o.
o Loratadina (Histadin•, Claritin•): 1
comprimido (10mg), 1 a 2x ao dia;
ou 10 ml (xarope de 5mg/5ml), 1x ao
dia (administrar em jejum, com
est‹mago vazio).
o Desloratadina (Desalex•): 1 tomar 1 colher do xarope
comprimido (5mg), 1x ao dia; ou 10
ml (xarope de 2,5mg/5ml), 1x ao dia.
o Fexofenadina (Allegra•): 60mg, 2x ao
dia (comprimidos de 30 a 60mg);
180mg, 1x ao dia (comprimidos de
180mg).
 Anti-histam„nicos t†picos:
o Dexclorfeniramina (creme): Polaryn•
(10mg/g).
o Difenidramina (lo‡‚o, creme):
Caladryl•, Calamyn•, Kalagel•.
o Prometazina (creme 2%): Fenergan•,
Alergosan•, Prometazol•.
o Clemastina (creme a 0,1%): Emistin•.
 Corticoides:
1
Arlindo Ugulino Netto
o Prednisona 20mg (… o corticoide
padr‚o por ser mais eficaz por via
oral): tomar 1 comprimido VO, 1x ao
dia, por 5 dias.
o Dexametasona 4mg: tomar 1
comprimido VO, 2 a 3x ao dia, por 5
dias.
 Corticoides t†picos: pomadas e cremes de
corticoides s‚o geralmente usadas 2 a 3 vezes
ao dia na fase aguda e 1 vez ao dia ap†s
melhora. De uma maneira geral, preferir usar
cremes em lesŒes secas que precisam ser
hidratadas e pomadas nas lesŒes •midas.
o Corticoide de baixa e m…dia
potŽncia: •teis nas dermatites leves
a moderadas, eczemas, desidroses,
etc. S‚o eles: Hidrocortisona creme e
pomada (Berlison•, Nutracort•) e
Dexametasona creme 0,1%
(Cortitop•, Dexaden•, Dexason•).
o Corticoide de alta potŽncia: •teis na
alopecia areata, dermatite at†pica
grave, l•pus discoide, ptir„ase r†sea,
psor„ase, etc. Betametasona
pomada, creme e lo‡‚o capilar
0,05% (Betaderm•, Betsona•,
Dermovat•) e Clobetasol creme,
pomada e lo‡‚o capilar 0,05%
(Psorex•, Clobesol•, Propiosol•).
 Ferro suplementar:
o Sulfato ferroso (Noripurun•): fazer
3-5mg dia, por 4 meses.
 Gotas: tomar 1 gota/kg
(mŠximo de 50 gotas/dia),
2 a 3x/dia;
 Xarope (5mg de ferro/ml):
(5ml) VO, 2x ao dia (ap†s
as refei‡Œes);
 Comprimido (40mg de
Fe): tomar 1 comprimido
VO, 1x ao dia, ap†s o
almo‡o.
o Anemix• (ferro oral + vitaminas do
complexo B): 1 colher VO, 2x/dia
(frasco com 150ml).
o Combiron•: 1 colher VO, 2x/dia
(frasco com 120ml); ou 1
comprimido VO, 12/12h.
o Vi-Ferrin•: tomar 1 cp VO, 2x/dia,
por 4 meses.
 •cido f†lico: 1 comprimido (5mg) VO por
dia durante 4-5 semanas.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
 Vitamina B12 (cianocobalamina – ampolas
de 1000 e 5000 mg). Indica‡Œes:
o Anemia perniciosa n‚o
complicada: 1000mg/dia, IM ou
SC, por 7 dias, seguidos de
1000mg/semana, IM ou SC; ap†s
isso, 1000mg/mŽs.
o Anemia grave: prescri‡‚o semanal,
15mg Šcido f†lico (IM) + 1000mg
de vitamina B12, seguidos de 5 mg
de Šcido f†lico (VO) + 1000mg de
vitamina B12.
 Vitamina C (Šcido asc†rbico 500mg): tomar
1 comprimido VO, 2x ao dia.
ANOREXIA [R63.0]
 Estimulantes do apetite: Apetil•, Apevitin•,
Apetivit•, Petivit• BC, Poliplex• infantil,
Platovit•: dar 1 medida de colher, 2x ao dia,
entre as refei‡Œes (evitar em caso de
diabetes).
 Vitam„nicos:
o Buclamin (carnitina + vitaminas): 1
colher 2x/dia.
o Carbacol: 1 comp. 2x/dia.
o Cobinovita: 1colher 2x/dia.
o Cobavital: caixas com 16 comprimidos;
Frasco com 100ml + 1 envelope.
 Adulto: 1comp. 3x/dia antes das
refei‡Œes.
 Crian‡a: > 6 anos: 5ml ou 1 comp.
2x/dia antes das refei‡Œes.
 2 < 6 anos: 2,5 a 5ml ou • a 1comp.
2x/dia antes das refei‡Œes.
 Polivitam„nicos (Protovit•, Suplan•, Apetibe•,
Carnabol•, Complexo ‘mega A-Z•, etc.):
tomar 1 comprimido/cŠpsula VO, 1 a 2x ao
dia; ou 10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao dia.
ANSIEDADE [F41.1]
 Iniciar com medicamentos naturais:
Ansiopax•, Sintocalmy• (300 ou 600mg) ou
Calmin•: tomar 1 comprimido/cŠpsula VO, ƒ
noite.
 Se n‚o resolver, optar por: Clonazepam
(Rivotril•) 0,5 a 2mg: tomar • a 1 comprimido
VO, ƒ noite; ou Fluoxetina (Prozac•) 20mg:
tomar 1 comprimido VO, ƒ noite.
ASMA / D ISPNEIA / F ALTA DE AR [J45.9]
 Na urgŽncia, nebuliza‡‚o (NBZ) com: SF0,9%
3 a 5 ml. + Fenoterol (Berotec•): para
crian‡as, 1 gota para cada 3kg de peso; para
adultos, 10 a 20 gotas (evitar em casos de
taquiarritmias). + Brometo de Ipratr†pio
(Atrovent•): 10 gotas para menores de 1 ano;
20 gotas entre 1 e 6 anos; 20 a 40 gotas para
2
Arlindo Ugulino Netto
maiores de 6 anos e adultos. Repetir de
20/20 minutos na primeira hora e reavaliar
de hora em hora.
 Ap†s melhora cl„nica:
o Corticoide:
 Hidrocortisona 500mg: tomar 1
comprimido VO, 12/12/h, por 5 a 10
dias; ou
 Prednisona 40mg: tomar 1
comprimido VO, 12/12h, por 5 a 10
dias.
 Prednisolona 20mg: tomar 1 a 2
comprimidos VO, pela manh‚;
o Anti-histam„nico:
 Polaramine 2mg: tomar 1
comprimido VO, 12/12h a 8/8h, por
5 a 10 dias.
 Desloratadina 5mg: tomar 1
comprimido VO, 1x ao dia, por 10
dias.
o Beta-agonista de curta dura‡‚o:
Salbutamol (Aerolin•) spray - 1 puff de
4/4h por 48 horas; ou Salbutamol
xarope (2mg/5ml), 12/12h a 8/8h, por 5
dias:
 Menores de 2 anos: 1,5ml VO;
 2 a 5 anos: 2,5ml VO;
 Maiores de 5 a 10 anos: 5 ml VO;
 Maiores de 10 anos: 10ml VO.
o Solu‡Œes expectorantes, mucol„ticas e
broncodilatadoras: Acebrofilina
(Brondilat•, Filinar•) xarope infantil
(5mg/ml) e adulto (10mg/ml), com 120
ml cada e comprimidos:
 2 a 3 anos: 2ml VO, 12/12h.
 3 a 6 anos: 5ml VO, 12/12h.
 6 a 12 anos e adultos: tomar 10ml
VO, 12/12h; ou tomar 1 comprimido
100mg, 2x/dia. Evitar no primeiro
trimestre da gesta‡‚o e na
amamenta‡‚o.
o Tratamento de manuten‡‚o a depender
da classifica‡‚o de gravidade fora da
crise. Para os casos moderados a graves:
 Clenil• (Beclometasona) spray 50 e
100’g: corticoide inalat†rio ou
t†pico nasal •til na profilaxia da
asma para casos leves a moderados.
Modo de usar: fazer 1 a 2 jatos de 50
ou 100’g, em cada narina, 2x/dia.
 Flixotide• (Fluticasona) spray:
corticoide inalat†rio de 2ˆ gera‡‚o.
Modo de usar: Fazer 1 a 2 jatos,
2x/dia.
 Seretide• (Salmeterol + Fluticasona)
Diskus: β2-agonista de longa dura‡‚o
associado a corticoide inalat†rio.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
 Crian‡as > 4 anos:
Seretide• 25/50’g: fazer
duas inala‡Œes ao dia.
 Adultos a crian‡as acima
de 12 anos: Seretide•
25/125’g ou 25/250’g:
fazer duas inala‡Œes ao
dia.
 Combivent• (Salbutamol + Brometo
de Ipratr†pio) spray: β2-agonista de
curta dura‡‚o associado a um
anticolin…rgico •til no tratamento da
crise leve da asma e na manuten‡‚o.
Modo de usar: inalar 1 a 3 jatos (100
a 300’g), a cada 3 a 4x ao dia.
 Alenia• (Formoterol + Budesonida
6/200’g para crian‡as e 12/400’g
para adultos): corticoide inalat†rio
associado a um β2-agonista de longa
dura‡‚o utilizado para profilaxia e
tratamento cr‹nico prolongado da
asma. Modo de usar: fazer 1 puff
inalat†rio, 12/12h, uso cont„nuo
(usar com cautela em pacientes com
doen‡as cardiovasculares, diabetes,
glaucoma, dist•rbios convulsivos,
etc.).
 Singulair• (Montelucaste) 5 e 10mg:
tomar 1 comprimido VO, 1x/dia.
o Encaminhar ao pneumologista.
C VO ou 40 gotas, VO, de 8/8h;
CANDIDÍASE [B37.9]
 Uso sistŽmico:
o Fluconazol 150mg: tomar 1 cŠpsula em
dose •nica; oferecer ao parceiro sexual
outra cŠpsula, em dose •nica.
o Cetoconazol 200mg: tomar 2 comprimidos
por dia, durante 5 dias; oferecer o mesmo
tratamento ao parceiro.
 Uso t†pico:
o Ginconazol creme vaginal: usar 1 aplicador
ƒ noite, por 5 dias.
o Nistatina creme vaginal: aplicar 1x ao dia,
ƒ noite, por 14 dias.
CALVÍCIE / H ALOPÉCIA
 Finasterida (Finalop•) 1 mg: tomar 01
comprimido VO, ao dia.
 Pantogar• (Queratina 20mg + Cistina 20mg):
1 cŠpsula, 2 a 3x ao dia.
 Dermavite• (polivitam„nico e poliminerais):
tomar 1 comprimido, 1 a 2x ao dia.
3
Arlindo Ugulino Netto
 Uso t†pico: Minoxidil• 5% lo‡‚o 100ml ou
Avicis•.
CEFALEIA [R51] / E NXAQUECA [G43.9]
 Cefaliv• (ergotamina + cafe„na + dipirona) ou
Cefalium• (ergotamina + cafe„na +
paracetamol): 1 comprimido VO, 6/6h. Na
crise repetir a cada 1/1h (mŠximo 6 cp).
 Acetaminofeno 750 a 1000mg, VO.
 Sumatriptano, 50mg a 100mg, VO, ou 6mg
SC.
CELULITE [L03.9]
 Antibi†ticos:
o Penicilina G benzatina, IM, 1.200.000UI
dose •nica.
o Ampicilina 500mg, VO, 1cp 6/6h por 10
dias.
o Cefalexina 500mg, VO, 6/6h por 7 dias.
o Al…rgicos a penicilina: Eritromicina
500mg, VO, 1cp, 6/6h por 10 dias.
 SintomŠticos:
o Dipirona 500mg: tomar 1 comprimido VO,
de 6/6h, se dor ou febre;
o Nimesulida 100mg: tomar 1 comprimido
VO, de 8/8h.
COLECISTITE [K81.9]
 Omeprazol 20 e 40mg: tomar 1 comprimido
VO, em jejum;
 Buscopan• composto: tomar 1 comprimido
 Boldine•: medica‡‚o usada para depurar a
bilirrubina do sangue. Modo de usar: tomar 1
comprimido VO, de 12/12h.
 Ciprofloxacino 500mg: tomar 1 comprimido
VO, de 12/12h, por 5 a 7 dias.
 Metronidazol 400mg: tomar 1 comprimido
VO, de 12/12h, por 5 a 7 dias.
COLÍRIOS (SOLUÇÕES OFTALMOLÓGICAS )
 Col„rios lubrificantes (lŠgrimas artificiais):
pingar 1 gota em cada olhdo quando
necessŠrio (at… 2/2h).
o •cido poliac…tico: Viscotears• S,
Refresh• Gel, Leril•, etc.
o Carboximetilcelulose: Fresh Tears•,
Ecofilm•, Lacrifilm•, etc.
o Nafazolina: Lerin• (evitar devido ao
risco de taquifilaxia).
 Col„rios anti-inflamat†rios:
o Diclofenaco (Diclozenon•, Still•):
pingar 1 gota no olho, 2 a 8x ao dia.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
o Dexametasona (Maxidex•,
Dexaminor•): pingar 1 gota, 2 a 4x
ao dia.
o Anti-histam„nico: Emedastina: pingar
1 gota no olho, 2 a 4x ao dia.
 Col„rio de antibi†tico:
o Cloranfenicol, Tobramicina
(Tobradex•, Tobrazim•), Neomicina
(Neocortim•, Maxitrol•): pingar 1 a 2
gotas (crian‡as) ou 2 a 3 gotas
(adultos), 4 a 6 vezes ao dia.
COLITE PSEUDOMEMBRANOSA [A04.7]
 1ˆ escolha: Metronidazol 400mg VO, 12/12h.
 2ˆ escolha: Vancomicina 1g EV, 12/12h.
CONJUNTIVITE ALÉRGICA / QUÍMICA [H10.1]
 Col„rio de sulfato de zinco + Nafazolina –
frasco de 1 a 3gts em cada olho 6x /dia.
 Decadron, Fernidex ou Dexametazona. De 1 a
3gts em cada olho 6x /dia.
 Lerin• (fenolsulfato + nafazolina). De 1 a 3gts
em cada olho 6x /dia.
 Crian‡a: SF 0,9% 4 a 6x/dia ou Cromoglicato
de s†dio a 4% uma gota em cada olho 4x ao
dia por 5 dias.
OBS: N‚o utilizar Nafazolina (Lerin•) e
vasoconstrictores em crian‡as.
CONJUNTIVITES BACTERIANAS [H10.0]
 Lacrifilm• / Fresh Tears• (lŠgrimas artificiais):
pingar 1 gota no olho, 6x ao dia, por 21 dias.
 Lerin (fenolsulfato + nafazolina): de 1 a 3
gotas em cada olho 6x /dia (OBS: causa
taquifilaxia).
 Albassol (nafazolina + benzalc‹nio): de 1 a 3
gotas em cada olho 6x /dia.
 Dinill (benzalc‹nio + Šcido b†rico): de 1 a 3
gotas em cada olho 6x /dia.
 Col„rio de clorofenicol: de 1 a 3 gotas em cada
olho 6x /dia.
 Col„rio de gentamicina: de 1 a 3 gotas em
cada olho 6x /dia.
 Terramicina com polimixina (pomada): 4 a 6x
ao dia.
 Tobracin•/Tobrex• (Tobramicina +
Dexametasona): pingar 1 gota no olho de
3/3h por 7 dias, depois de 6/6h, por mais 7
dias e, por fim, de 8/8h por mais 7 dias. Pode
ser usado em crian‡as: 1 gota em cada olho
6x/dia por 7 dias + SF 0,9%.
CONSTIPAÇÃO / PRISÃO DE VENTRE [K59.0]
 ”leo mineral: tomar 1 ou 2 colheres de sopa
1 a 2x ao dia por no mŠximo 1 semana; ou
4
Arlindo Ugulino Netto
”leo de Linha‡a (500mg): tomar 1 cŠpsula
VO, 1x ao dia, por 30 a 60 dias.
 Fibras sol•veis
o Lactulose l„quida (Lacmax•)
667mg/ml:
 5 a 10 anos: • colher de
sopa (7,5ml), 1 a 2x ao dia.
 > 10 anos: 1 colher de sopa
(15ml), 1 a 2x ao dia.
o Metamucil•: 1 colher com Šgua, 2 a
3x/dia, a crit…rio.
o Estimulance•: 1 colher com Šgua, 2 a
3x/dia, a crit…rio.
 Dieta
o L„quidos – 4 copos de Šgua por dia.
o Verduras – couve, alface, repolho.
o Frutas – mam‚o, abacaxi, ameixa,
abacate, coco, laranja, melancia,
manga, uva.
o Legumes – pepino, tomate, vagem.
 Medicamentos: geralmente, tenta-se evitar a
prescri‡‚o de subst•ncias medicamentosas
que estimulem a evacua‡‚o, pois elas
aumentam a motilidade intestinal
estimulando os plexos mioent…ricos do c†lon,
podendo levar ƒ disfun‡‚o. Podem ser
utilizados por via oral ou retal, tendo uma
a‡‚o rŠpida, iniciando 6 horas ap†s a
ingest‚o. Os principais representantes s‚o:
o Naturais: Prolive• (1 cŠpsula via oral,
12/12h, por 5 dias).
o Estimulantes qu„micos:
Difenilmetano.
o Minilax• suposit†rio: via retal, dose
•nica.
o Bisacodil 5mg (Lactopurga•,
Dulcolax•): tomar 1 cp via oral,
12/12h. Evitar seu uso ao mŠximo.
o Psicossulfato de s†dio (Gutalax•,
Repilax• gotas 15mg/ml.
CONVULSÕES
 •cido valproico (Depakene•) ou divalproato
s†dido (Depakote•) 200, 250, 300 e 500mg:
iniciar com 250mg VO, 1x/dia, no curso de 3 a
6 dias. Dose mŠxima: 60mg/kg/dia.
 Clonazepam 0,5mg: tomar 1 comprimido VO,
1 a 2x ao dia, por 30 dias; ou
 Hidantal 100mg: tomar 1 comprimido VO, 2 a
3x ao dia, por 30 dias.
 Encaminhar ao neurologista.
D
D ENGUE CLÁSSICA [A90]
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

 Hidrata‡‚o oral: 60 a 80ml/kg/dia, sendo 1/3

de solu‡‚o salina e o restante de l„quidos
caseiros (Šgua, sucos, leite, Šgua de coco,
chŠ, sopa, leite materno).
 Antit…rmicos e analg…sicos:
o Paracetamol: Crian‡a 10 a
15mg/kg/dose (1 gota/kg/dose) ou
at… de 6/6h; Adulto: 500mg/dose de
6/6h ou no mŠximo 750mg de 6/6h
o Dipirona: Crian‡a: 10 a
15mg/kg/dose 1 gota/kg/dose de
6/6h; Adulto: 500mg/dose de 6/6h.
 Antipruriginosos: Anti-histam„nicos.
 Antidiab…ticos orais: para pacientes com DM
OBS: Medica‡Œes contraindicadas em caso de suspeita tipo 2. Se glicemia menor que 200mg/dl, com
de dengue: derivados do Šcido acetilsalic„lico (AAS; sintomas leves ou ausentes e ausŽncia de
Aspirina; Benegrip; Ecasil-81; Engov; Melhoral; outras doen‡as concomitantes, pode-se fazer
Somalgin; Sonrisal; etc) e anti-inflamat†rios como apenas um hipoglicemiante e mudan‡as do
ibuprofeno, nimesulida ou diclofenaco por exemplo. estilo de vida, reavaliando em 4 a 6 semanas
com glicemia de jejum e hemoglobina glicada.
DEPRESSÃO [F32] Se o paciente apresenta glicemia entre 200 e
 Amitriptilina 25mg: tomar 1 comprimido, 3 a 300mg/dl, associa-se um novo
6x ao dia, iniciando sempre com dosagens hipoglicemiante ao esquema anterior. As
menores e aumentando a cada 15 dias. principais op‡Œes s‚o:
 Em idosos: Escitalopram (Denyl•) 20mg: o Metformina (Glifage•) 500 - 850mg,
iniciar com • comprimido VO, ƒ noite, por 7 VO, em at… 2 a 3x/dia.
dias; depois passar a tomar 1 comprimido VO,  Deve ser a primeira droga, de
ƒ noite. uma forma geral, a ser
introduzida no tratamento do
DERMATITE A TÓPICA [L23.9] paciente diab…tico.
 SistŽmicos:  Redu‡‚o de 1,5 a 2% da
o Anti-histam„nicos: Loratadina (VO, 1 hemoglobina glicada e de 60 a
comprimido de 10mg 1x/dia), 70mg/dl da glicemia de jejum.
Fexofenadina (Allegra• - VO, 1  Efeitos adicionais: redu‡‚o do
cŠpsula 60mg, 1x/dia) ou peso, redu‡‚o de triglicer„deos,
Betametasona + Dexclorfeniramina redu‡‚o dos riscos
(Celestamine• - 1 a 2 comprimido cardiovasculares, etc.
3x/dia).  Efeitos adversos: mŠ toler•ncia
o Corticoides: Prednisona - iniciar 0,5 a ƒ droga, indigest‚o, diarreia,
1mg/kg/dia VO, durante 10 dias. etc.
o Antibi†ticos, se houver infec‡‚o:  Contraindica‡Œes: disfun‡‚o
Cefalexina 500mg 01 comprimido VO renal, doen‡as hepŠticas
de 6/6horas. cr‹nicas, DPOC, ICC
descompensada, alcoolismo,
 Uso t†pico: amamenta‡‚o, gesta‡‚o.
o Betametasona ou Dexametasona
pomada: aplicar na regi‚o afetada 2x o Glibenclamida (Glicamin•) 5mg, VO,
ao dia; 1 a 2x/dia (antes das refei‡Œes).
o Face e pregas cut•neas:  Redu‡‚o de 1,5 a 2% da
Hidrocortisona: 2x ao dia; hemoglobina glicada e de 60 a
o Antibi†ticos t†picos: Gentamicina, 70mg/dl da glicemia de jejum.
Neomicina, Mupirocina 2x ao dia.  Efeitos adversos: ganho de
peso, hipoglicemia sustentada,
DIABETES MELITOS [E14.9] rea‡Œes cut•neas.
 Contraindica‡Œes: no DM tipo 1
e gesta‡‚o

5
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

 Considerar o uso de insulina caso o paciente o Floratil• 100 a 200mg: tomar 1

n‚o valores de glicemia de jejum menores comprimido VO, 12/12h, por 3 a 5
que 300mg/dl ou de hemoglobina glicada dias.
menores que 10%, mesmo com a associa‡‚o o Prolive•: tomar 1 cŠpsula VO,
de 2 ou mais hipoglicemiantes. Considerar 12/12h, por 5 dias.
tamb…m para pacientes com perda
importante de peso ou ceton•ria. Nestes  Antibioticoterapia: os crit…rios de uso de
casos, lan‡ar m‚o do seguinte esquema de antibioticoterapia emp„rica para diarreia s‚o:
insulina: Mais de 7 dias de doen‡a; Mais de 8
CŠlculo da dose total = Peso x 0,5 evacua‡Œes por dia; Temperatura axilar >
o
 70% da dose total: 2/3 de insulina NPH e 38,5 C; Presen‡a de sangue, muco ou pus nas
1/3 de insulina regular  fazer antes do fezes (disenteria); Pacientes
caf…. imunodeprimidos: idosos, alcoolistas,
 30% da dose total: metade de insulina portadores de neoplasias, etc.
NPH e metade de insulina regular  Optar por um dos seguintes antibi†ticos:
fazer antes do jantar. o Sulfametoxazol 400mg +
Trimetropina 80mg (Bactrim•): 2
 Claudica‡‚o intermitente por neuropatia comprimidos VO, de 12/12h; ou
diab…tica: Cilostazol 100mg (tomar 1 Sulfametoxazol 800mg +
comprimido VO, 1 a 2 vezes ao dia). Trimetropina 160mg (Bactrim• F): 1
comprimido VO, 12/12h, por 7 a 14
DIARREIA AGUDA [A09 / K59.1] dias.
 Tratamento de suporte e sintomŠtico: o Ciprofloxacina 500mg VO, 12/12h,
o Dipirona 500mg: tomar 1 comprimido VO, durante 3 a 5 dias.
de 6/6h, se febre. o Norfloxacina 400mg VO, 12/12h, por
o Buscopan• composto 500mg: tomar 1 3 a 5 dias.
comprimido VO, de 8/8h, se c†lica o Cefalexina 500mg VO, 6/6h
abdominal. (alternativa para gestantes).
o Dramin• 100mg: tomar 1 comprimido VO, o Na suspeita de parasitoses
de 8/8h, se v‹mito. intestinais:
o Soro de reidrata‡‚o oral – SRO  ProtozoŠrios: Metronidazol
(Hidraplex•) – 3 envelopes: misturar o (Flagyl•) 400mg VO, 8/8h, por 10
conte•do de cada envelope com 1 litro de a 14 dias.
Šgua previamente fervida e oferecer via  Helmintos: Mebendazol 100mg
oral, vŠrias vezes ao dia, por 3 dias. VO, 2x ao dia por 3 dias (repetir
ap†s 7 a 14 dias); ou Albendazol
 Antidiarreicos e inibidores do peristaltismo: 400mg VO, dose •nica.
seu uso deve ser desestimulado,
principalmente em pacientes idosos e D ISLIPIDEMIAS
debilitados ou com diarreias infecciosas  Hipertrigliceridemia (TGL> 300mg/dl):
invasivas ou inflamat†rias.  Orientar a redu‡‚o de p‚o e massas na
o Loperamida (Imosec•, Diafuran•, dieta.
Diasec•) 2mg: tomar 1 comprimido  Ciprofibrato (Lipless•) 100mg: tomar 1
VO, ap†s cada deje‡‚o l„quida. comprimido VO (ap†s o almo‡o ou ƒ
MŠximo: 16mg/dia. noite, longe das refei‡Œes), 1x ao dia,
o Racecadotrila (Tiorfan•) 100mg: por 60 dias.
tomar 1 comprimido VO, de 8/8h,
at… a cessa‡‚o da diarreia.  Hipercolesterolemia (LDL>300mg/dl):
 Orientar a redu‡‚o de gorduras animais
 Agentes antidiarreicos probi†ticos: e frituras na dieta.
adjuvantes em diarreias funcionais, com a  Sinvastatina (Sinvax•) 20mg: tomar 1 a 2
fun‡‚o de restaurar a flora bacteriana comprimidos, VO, ƒ noite; ou
intestinal. Podem ser utilizados ainda no caso Atorvastatina (Liptor•) 10 a 20mg:
de diarreias persistentes ap†s o uso de tomar 1 a 2 comprimidos VO, ƒ noite.
antibi†ticos.
o Florax•: tomar 1 flaconete VO,  HDL < 30mg/dl:
12/12h, por 3 a 5 dias.  Estimular a dieta com peixes e azeite.

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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
 ‘mega 3 1000mg: tomar 1 cŠpsula ao
dia.
 Ciprofibrato (Lipless•) 100mg: tomar 1
comprimido VO (ap†s o almo‡o ou ƒ
noite, longe das refei‡Œes), 1x ao dia,
por 60 dias.
DOENÇA CORONARIANA APÓS ALTA / A NGINA
 •cido acetilsalic„lico (Ecasil• 81mg,
Somalgin• 81, 100 ou 200mg): tomar 1
comprimido VO, ap†s o almo‡o.
 Clopidogrel (Plagrel•) 75mg: tomar 1
comprimido VO, 1x/dia.
 Mononitrato de isossorbida
(Monocordil•) 20 ou 40mg: tomar •
comprimido VO, 12/12h.
 Associar um a dois anti-hipertensivos,
se necessŠrio (preferir os β-
bloqueadores, os bloqueadores dos
canais de cŠlcio e os iECA ou BRA).
o Propranolol 40mg: tomar 1
comprimido VO, 1x/dia.
o Diltiazem (Balcor•) 30mg:
tomar 1 comprimido VO,
12/12h.
o Enalapril (Eupressin•) 5 e 10mg:
tomar 1 a 2 comprimidos VO, 1
a 2x/dia; ou Losartana
(Aradois•) 25 a 50mg, 1 a 2x ao
dia.
 Sinvastatina (Sinvax•) 20mg: tomar 1
comprimido VO, independente da presen‡a
ou n‚o de hipercolesterolemia.
 Ciprofibrato (Lipless• ou Oroxadin•)
100mg: tomar 1 comprimido VO, se
houver hipertrigliceridemia.
 Pantoprazol (Pantocal•, Pantopaz•):
tomar 1 comprimido em jejum.
 Nitrato (Sustrate•): tomar 1 tomar 1 cp VO, 12/12h por 5 dias e,
comprimido VO ou SL, em caso de nova
dor card„aca.
 Alprazolam 0,5mg: tomar 1 comprimido
VO, ƒ noite, em caso de ansiedade e/ou
dificuldade para dormir.
 Encaminhar ao cardiologista.
DOENÇA DO REFLUXO GASTRESOFÁGICO / DRGE [K21.9]
 Omprazol 40mg, 1x ao dia, em jejum, por 4
semanas; ou Esomeprazol (Esomex•) 20 a
40mg, 1x ao dia, em jejum, por 4 a 8
semanas.
 Ranitidina (Label•, Ulcerocin•, Zylium•)
150mg VO, de 12/12h, por 4 a 8 semanas.
7
Arlindo Ugulino Netto
 Domperidona (Motilium•) 10mg VO, 3 a 4x ao
dia (meia hora antes das grandes refei‡Œes).
D OR ABDOMINAL TIPO CÓLICA
 Buscopan• composto - tomar 1 comprimido
VO, de 6/6h.
 Al…rgicos ƒ dipirona: Buscopan• simples –
tomar 1 comprimido VO, de 6/6h.
 Solicitar: hemograma, glicemia de jejum,
colesterol total e fra‡Œes, sumŠrio de urina,
parasitol†gico de fezes, ultrassonografia de
abdome total.
D OR OSTEOARTICULAR / ARTRITES [M13.9]
 InjetŠvel ambulatorial:
o Meloxicam (Melocox•) 10mg/ml, 5
ampolas: aplicar 1 ampola IM, 1x ao
dia, por 5 dias.
o Dexalgen• (Dexametasona +
Dipirona): aplicar 1 ampola IM, dia
sim, dia n‚o, no total de 3 ampolas.
 Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais:
o Paracetamol (Acetofen•, Tylenol•)
500mg: 1 cp VO, 6/6h;
o Diclofenaco de s†dio/potŠssio
(Alginac•, Cedrilax•) 100mg: 1
comprimido VO, 8/8h;
o Dipirona (Anador•, Dorflex•,
Neosaldina•) 500mg: 2 cp. VO, 6/6h;
o Ibuprofeno (Artril•, Alivium•)
600mg: 1 cp VO, 8/8h;
o Cetoprofeno (Profenid•) 100mg: 1
cp VO, 8/8h;
o Clonixinato de lisina (Dolamin•)
125mg: tomar 1 cp VO, 8/8h, por 5 a
10 dias.
o Cetorolaco (Toradol•, Toragesic•)
10mg: tomar 1 a 2 cp VO, 12/12h.
o Tenoxicam (Tilatil•) 20mg: tomar 1
cp, VO, 1x ao dia, por 7 dias.
o Etodocolato (Flancox•) 300 e 400mg:
depois, 1cp VO em caso de dor.
o Piroxicam (Anartrit•, Feldene•,
Piroxin•) 20mg: 1cp VO, 1x ao dia
(administrado com alimentos). Deve
ser op‡‚o para o tratamento da dor
cr‹nica;
o Meloxicam (Melocox•) 7,5 e 15mg:
iniciar com 7,5mg, 1x/dia. Alguns
pacientes podem necessitar de
15mg, 1x/dia (dose mŠxima diŠria de
15mg). Deve ser op‡‚o para o
tratamento da dor cr‹nica.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
OBS: Considerar a associa‡‚o de
protetores gŠstricos: Esomeprazol,
Pantoprazol, Omeprazol, etc.
OBS: Anti-inflamat†rio associado a
protetor gŠstrico: Vimovo• (Naproxeno +
Esomeprazol 500/20): tomar 1 cp antes
do caf… e outro antes do jantar.
 Corticoides:
o Prednisona 20mg: tomar 1 •nica, e repetir com 15 dias.
comprimido VO, 1x ao dia, por 7
dias.
o Dexametasona 4mg: tomar 1
comprimido VO, 2 a 3x ao dia, por 7
dias.
 Carisoprodol (Dorilax•, Tandrilax•, Torsilax•,
Mioflex•, Miosan•): tomar 1 comprimido VO,
3 a 4x/dia.
 Code„na (Codein•, Codaten•, Paco•, Tylex•):
tomar 1 comprimido (30 a 60mg), VO, at… 4x
ao dia. OBS: A prescri‡‚o deve ser feita em
Receita de Controle Especial em duas vias.
Deve ser op‡‚o para o tratamento da dor em
indiv„duos jovens.
 T†pico: Diclofenaco dietilam‹nio (Cataflam•
emulgel; Biofenac• aerossol) 11mg/g: aplicar
na regi‚o dolorosa, 3x ao dia.
E uma s† vez, cerca de 1 hora ap†s uma
ERISIPELA [A46]
 Antibioticoterapia:
o 1ˆ escolha: Penicilina G Benzatina
(Benzetacil•): 1 frasco-ampola
(1.200.000 UI) + AD 4 ml, IM (na regi‚o
gl•tea), em dose •nica.
o 2ˆ escolha: Cefalexina 500mg: tomar 1
comprimido VO, de 6/6h, por 7 a 10
dias.
o 3ˆ escolha: Ciprofloxacino 500mg: tomar
1 comprimido, VO, 12/12h, por 7 dias.
 SintomŠtico:
o Dipirona 500mg: tomar 1 a 2
comprimidos, VO, se dor ou febre,
at… de 6/6h.
o Diclofenaco de s†dio/potŠssio 50mg:
tomar 1 comprimido VO, se dor, de
6/6h (sempre ap†s as refei‡Œes).
ESCABIOSE / SARNA [B86]
 Crian‡as com menos de 15 kg ou menores de
2 anos:
8
Arlindo Ugulino Netto
o Monossulfiram (Tetmosol•):
sabonete 10% - aplicar 2 a 3x ao dia
no corpo, ap†s banho morno.
 Crian‡as com mais de 15kg e adultos:
o Benzoato de benzila (solu‡‚o
t†pica): aplicar 2 a 3x ao dia no
corpo, ap†s banho morno; e
o Invermectina (Vermectil•) 6mg: dose
 Crian‡as entre 15 a 30kg: •
comprimido (3mg)
 Crian‡as entre 30 a 45kg: 1
comprimido (6mg)
 Crian‡as entre 45 a 60kg: 1cp e
• (9mg)
ESCORIAÇÕES / FERIDAS EM GERAL
 Vitamina C (Šcido asc†rbico – 500mg): tomar
1 comprimido VO, 2 a 3x ao dia.
 ”leo de girassol: aplicar 2 a 3x ao dia.
 Kollagenase• pomada: aplicar na les‚o, 2 a 3x
ao dia.
ESQUISTOSSOMOSE [B65.9]
 Praziquantel 600mg: … administrado por via
oral, em dose •nica de 50mg/kg de peso para
adultos e 60mg/kg de peso para crian‡as. +
 Oxamniquina em cŠpsulas de 250mg ou
solu‡‚o de 50mg/ml (para uso pediŠtrico): a
dose recomendada … de 20mg/kg para
crian‡as e 15mg/kg para adultos, tomadas de
refei‡‚o.
OBS: Esse tratamento … contraindicado na
gesta‡‚o, na fase de amamenta‡‚o, em
crian‡as menores que 2 anos, na insuficiŽncia
hepŠtica grave e renal.
F
FARINGOAMIGDALITE [J02.9]
 Viral: tratar sintomas.
o Analg…sicos: Dipirona 500mg: tomar 2
comprimidos (1g) VO, 6/6h at… cessar a
febre; Diclofenaco de potŠssio
(Cataflan• 50mg): 1 comprimido VO, de
8/8h, por 5 dias.
OBS: Pode-se fazer tamb…m gargarejo
com bicarbonato de s†dio (diluir em
Šgua morna e fazer gargarejo 3x ao dia).
o Anti-inflamat†rios: Nimesulida 100mg: 1
comprimido VO, 8/8h, por 5 a 7 dias;
Naproxeno 500mg: 1 comprimido VO,
12/12h, 5 a 7 dias; Ibuprofeno 600mg: 1
comprimido VO, 6/6h 5 a 7 dias.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
o Antituss„geno: Levodroprozina
(Percoff•): tomar 1 medida VO, de 8/8h;
ou Hexomedine spray: borrifar 3x/dia.
 Bacteriana: suspeitar na presen‡a de pontos
purulentos em orofaringe e/ou odinofagia a
l„quidos. Considerar infec‡‚o por Gram-
positivos.
o Penicilina benzatina: 1.200.000UI IM,
dose •nica; ou
o Amoxicilina 500mg: tomar 1  Flancox• 400mg: tomar 1 comprimido VO,
comprimido VO, 8/8h, por 10 dias;
ou
o Azitromicina 500mg: tomar 1
comprimido VO 1x ao dia (de
preferŽncia, com est‹mago vazio
tomando juntamente a sucos Šcidos
para melhorar a absor‡‚o), por 3 a 5
dias.
 Bacteriana na presen‡a de comorbidades
(amigdalite cr‹nica, sinusite cr‹nica, uso
recente de antibi†tico): considerar germes
menos comuns em infec‡Œes de vias a…reas,
como Gram-negativos.
o Amoxicilina + Clavulanato (Clavulin•;
Clavulin BD•): 1 comprimido VO, de
8/8h, por 7 dias; ou
o Amoxicilina + Sulbactam (Trifamox
IBL•) suspen‡‚o oral:
 Crian‡as com menos de 2 anos:
50 mg/kg/dia.
 Crian‡as de 2 a 6 anos: 5 a 10 ml
de TRIFAMOX IBL 250 a cada 8
horas.
 Crian‡as de 6 a 12 anos: 5 a 10
ml de TRIFAMOX IBL 500 a cada
8 horas.
 Adultos e crian‡as maiores de 12
anos: 10 a 20 ml de TRIFAMOX
IBL 500 a cada 8 horas.
FEBRE [R50.9]
 Paracetamol (Tylenol•) 500mg: tomar 1
comprimido VO, de 8/8h – 6/6h; ou
 Dipirona (Neosaldina•, Novalgina•) 500mg:
tomar 1 comprimido VO, de 6/6h; ou
 Ibuprofeno (Alivium•) 600mg: tomar 1
comprimido VO, de 8/8h.
FIBROMIALGIA [M79.7]
 Fluoxetina 20mg: tomar 1 comprimido VO,
pela manh‚ (efeitos mais notŠveis a partir do
15 dia de tratamento).
 Incentivar a realiza‡‚o de exerc„cios f„sicos.
FIMOSE [N47]
9
Arlindo Ugulino Netto
 Postec• pomada: aplicar na regi‚o do
prep•cio 2 a 3x por dia, por cerca de 3
semanas.
 Op‡‚o mais barata: manipular e aplicar na
regi‚o do prep•cio, 1x/dia, por 90 dias.
 Hialuronidase 150 UTR/g
 Valerato de betametasona 2mg/g
 Creme base 30g
FRATURA NÃO ESPECIFICADA [T14.2]
12/12h.
 Dipirona (Lisador•) 500mg: tomar 1 cp VO,
6/6h se dor.
FURUNCULOSE [L02.9]
 Medidas gerais:
o Compressas •midas e mornas
aplicadas durante 30 minutos, 4
vezes ao dia, produzem al„vio e
acelera‡‚o do processo.
o Lavar todo o corpo com sab‚o
antiss…ptico.
 Antibi†ticos:
o Cefalexina 500mg, VO, 6/6h por 7
dias; ou
o Claritromicina 500mg, VO, 12/12h
por 7 dias; ou
o Eritromicina 500mg, VO, 8/8h por 7
dias.
 Em casos de furunculose: associar um
antibi†tico sistŽmico jŠ citado ƒs seguintes
medidas:
o Mupirocina pomada (Bactroban•):
aplicar na regi‚o das narinas, axilas e
virilha, 2 - 3x por dia, durante 10
dias.
o Banho com Clorexidina nas narinas,
axilas e virilha, tanto para o paciente
como para contactantes.
G
G ASTRITE [K29.7]
 Medidas gerais: perda de peso, abandonar o
tabagismo; n‚o deitar ap†s as refei‡Œes;
evitar gordura, chŠs, caf…s, e refrigerantes.
 Protetores gŠstricos:
o Hidr†xido de Alum„nio (Kollangel•), VO,
6/6h, ingeridos uma hora ap†s as trŽs
refei‡Œes principais e ao deitar.
o Omeprazol 20mg/dia VO (pela manh‚,
em jejum) ou Pantoprazol 40mg/dia VO,
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
durante 6 a 12 semanas. Caso n‚o haja
resultado dobrar a dose, ingerindo em 2
tomadas diŠrias; ou
o Cimetidina 400mg: 1 comprimido VO
12/12h, por 6 a 12 semanas; ou
o Ranitidina 150mg: 1 comprimido VO
12/12h por 6 a 12 semanas.
o Domperidona (Motilium•) 20mg: 1
comprimido VO, 3-4x/dia antes das
refei‡Œes, em pacientes com queixa de
dismotilidades (empachamento).
o Dimeticona (Luftal•) 40-125mg: VO, 3-
4x/dia (mŠx: 500mg/dia) em pacientes
com queixas de distens‚o abdominal.
 Tratamento da H. pilory: o tratamento da H.
pilory deve ser indicado nas seguintes
situa‡Œes: doen‡a ulcerosa p…ptica; gastrite
extensa/severa; usuŠrios cr‹nicos de anti-
inflamat†rios (coronariopatas, artrite
reumatoide, etc.); anemia ferropriva de causa
n‚o-identificada; p•rpura trombocitopŽnica
de causa n‚o-identificada. Manipular os
seguintes medicamentos ou usar Kit
Omepramix• ou Pyloripac•.
o Omepramix•: Omeprazol 20mg: tomar 1
cp VO, 2x ao dia (um de manh‚ e outro a
noite), por 7 dias. + Claritromicina
500mg: tomar 1 cp VO, 2x ao dia (um de
manh‚ e outro a noite), por 7 dias. +
Amoxicilina tri-idratada 500mg: tomar 2
cp VO, 2x ao dia (dois de manh‚ e dois a
noite), por 7 dias. Por fim: Omeprazol
20mg:
 Gastrite leve: tomar 1 cp VO por dia,
por 30 dias.
 Gastrite grave: tomar 1 cp VO, 2x ao
dia, por 30 dias.
o Pyloripac•: tomar 2x/dia (pela manh‚ e
ƒ noite), por 7 dias, os seguintes
comprimidos: 1 cp de Lansoprazol 30mg;
1 cp de Claritromicina 500mg; 2 cp de
Amoxicilina 500mg. Ao t…rmino dos 7
dias, tomar 1cp de Lansoprazol 30mg,
2x/dia, por 7 dias.
GOTA / ARTRITE GOTOSA [M10.9]
 Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais:
Diclofenaco de s†dio/potŠssio (100mg, VO,
8/8h); Paracetamol (500mg, VO, 6/6h);
Dipirona 500mg (2 comp. VO, 6/6h);
Ibuprofeno (600mg, VO, 8/8h), Piroxicam
(20mg VO, 1x ao dia, administrada com
alimentos); Meloxicam (7,5 e 15mg VO, 1x ao
dia).
 Colchicina (Colchin•, Colcitrat•) 0,5 ou 1mg:
10
Arlindo Ugulino Netto
o Preven‡‚o das crises de gota: 0,5mg,
1 a 3x/dia.
o Crise aguda: dose inicial de 0,5 a
1,5mg e, ent‚o, 0,5mg, a cada 1 a
2h, at… al„vio dos sintomas (dose
mŠxima de 10mg)
 Diclofenaco-colestiramina (Flotac• 140mg):
tomar 1 a, no mŠximo, 2 cŠpsulas por dia
(divididos em duas tomadas diŠrias), por 10 a
5 dias. Ideal para pacientes com dislipidemias
associadas. N‚o usar em pacientes abaixo de
18 anos.
 Tratamento preventivo: tem como finalidade
impedir que a crise retorne aumentando
assim a permanŽncia do paciente em um
per„odo intercr„tico.
o Alopurinol (Zyloric• 100-300mg;
Lopurax• 100mg): agente
hipouricos•rico inibidor da xantina-
oxidase; iniciar com 100mg/dia at…
alcan‡ar 200-300mg/dia, divididos
em 2 a 3 doses (V.O., ap†s as
refei‡Œes, com l„quidos, de
preferŽncia).
o Uricos•ricos: … utilizado naqueles
pacientes que se apresentam com
uma hipoexcre‡‚o renal de Šcido
•rico, aumentando assim a excre‡‚o
urinŠria do Šcido •rico. Pode-se
utilizar Probenecid (250mg 3 vezes
ao dia), Sulfimpirazona (300 a
400mg/dia) ou Benzobromarona (50
a 100mg/dia).
H
H EMATOMAS SUPERFICIAIS
 Compressas frias nos primeiros dias da
les‚o (logo ap†s o trauma); compressas
mornas/quentes nos dias subsequentes de
evolu‡‚o.
 Meias de compress‚o elŠstica de tamanho
adequado.
 Anti-inflamat†rios e/ou antit…rmicos:
o Dipirona 500mg: tomar 2 cp (1g)
VO de 8/8h, se dor ou febre.
o Em caso de alergia ƒ Dipirona:
Paracetamol 750mg: tomar 1cp VO
de 8/8h – 6/6h.
 Agentes t†picos:
o Trombofob• (heparina s†dica +
nicotinato de benzila) pomada 40g:
aplicar sobre a pele da regi‚o
aplicada, 2 a 3x ao dia.
o Hirudoid• (polissulfato de
mucopolissacar„deo) pomada:
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
aplicar na regi‚o afetada 2 a 3x ao
dia.
 Antibioticoterapia, se houver suspeita ou
confirma‡‚o de infec‡‚o:
o Cefalexina 500mg: tomar 1
comprimido VO de 6/6h, por 7
dias.
o Pen V• Oral: comprimido 500.000
UI, V.O, 6/6h, por 10 dias.
HEMORROIDAS / DOENÇA HEMORROIDÁRIA [I84.9]
 Diosmina (Venovaz•): tomar 2 a 6
comprimidos (2 cp pela manh‚, 2 ƒ tarde e 2
a noite), por dia, por 4 dias; em seguida, 2 a 4
cp por dia, por 3 dias.
 Proctyl• (Policresuleno 50mg/g + Cinchoca„na
10mg/g) pomada: aplicar a bisnaga na regi‚o
do •nus, 2 a 3 vezes ao dia.
 Ultraproct• LDO (Fluocortolona + Lidoca„na)
creme retal: aplicar na regi‚o retal, 2 a 3
vezes ao dia.
HÉRNIA DE DISCO ASSOCIADA A DOR INTENSA [G55.1]
 Anti-inflamat†rio oral com analgesia eficaz:
Flancox•(300mg, 12/12h), Dolamin• (125mg,
8/8h) ou Vimovo• (500mg/20mg, 12/12h).
 Corticoide injetŠvel: Dexalgen• 3 ampolas:
aplicar 1 ampola IM dia sim, dia n‚o, por 6
dias.
HERPES ZOSTER [B02.9]
 Antiviral: Aciclovir 400mg: 800mg/dose VO,
de 6/6h a 4/4h, por 5 - 7 dias (iniciar com at…
3 dias ap†s o aparecimento das lesŒes).
 Tratamento da dor:
 Dexametasona (Decadron•) 1  Hidroclorotiazida: 12,5 a 25mg 1x
ampola IM, dose •nica ou repetir por
3 dias, aplicando em dias alternados;
 Tylex•: 1 cp VO, 8/8h, se a dor
persistir.
 Uso externo:
 •gua boricada ou Permanganato de
potŠssio: aplicar nas lesŒes 3x ao dia;
e/ou
 Aciclovir creme (10g): aplicar nas
lesŒes, 3x ao dia.
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB) [N40]
 Doxazosina (Duomo•) 2 mg: iniciar com 1
comprimido VO, pela manh‚. Avaliar se
houve melhora do quadro em 60 dias
(orientando a interrup‡‚o do tratamento em
caso de hipotens‚o ortostŠtica). Caso o
padr‚o urinŠrio tenha melhorado, indica-se a
manuten‡‚o. Se n‚o houve melhora,
aumenta-se para 4 mg/dia.
 Se dis•ria, tratar infec‡‚o do trato urinŠrio.
11
Arlindo Ugulino Netto
 Encaminhar ao urologista.
H IPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA ESSENCIAL [I10]
 Tratamento n‚o-farmacol†gico:
o Controle do peso: IMC entre 18,5 e
2
24,9kg/m (a queda na PA … de 5 a
20mmHg para cada 10kg a menos);
o Padr‚o alimentar;
o Redu‡‚o do sal na dieta;
o Modera‡‚o no consumo de Šlcool;
o Praticar exerc„cios f„sicos.
 Tratamento farmacol†gico:
o Bloqueadores dos receptores de
angiotensina II (BRA II): tem efeito
ben…fico em insuficiŽncia card„aca
congestiva e s‚o •teis na preven‡‚o do
acidente vascular cerebral. S‚o
nefroprotetores no paciente com
diabetes melito tipo 2 com nefropatia
estabelecida e incipiente. Em geral, s‚o
bem tolerados e tem poucos efeitos
adversos. Devem ser a classe de escolha
em caso de monoterapia.
 Losartana: 25 a 100mg, 1x ao
dia.
o Diur…ticos Tiaz„dicos: Quando n‚o forem
ƒ primeira op‡‚o, devem ser a primeira
droga em associa‡‚o. Idosos, negros e
hipertens‚o sist†lica isolada respondem
bem em monoterapia. Efeitos colaterais:
hipocalemia e hipomagnesemia,
hiperglicemia; alcalose metab†lica
(rara). Representantes:
ao dia (pela manh‚).
 Clortalidona: 12,5 a 25mg 1x ao
dia (pela manh‚).
 Indapamida: 2,5 a 25mg 1x ao dia
(pela manh‚).
o Diur…ticos Poupadores de PotŠssio: A‡‚o
anti-hipertensiva fraca; devem ser
utilizados em associa‡‚o a tiaz„dicos
para evitar ou diminuir a hipocalemia.
–teis nos casos de insuficiŽncia card„aca
grave, hipocalemia e nefropatia.
Representantes:
 Espironolactona: 25 a 50mg 1x ao
dia (tem indica‡‚o espec„fica nos
casos de hiperaldosteronismo por
hiperplasia adrenal bilateral).
 Amilorida: 2,5 a 5mg 1x ao dia
(pela manh‚).
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
o Diur…ticos de Al‡a: Indicados em
pacientes com fun‡‚o renal
comprometida (reten‡‚o h„drica ou com
n„veis de creatina > 2mg/dL) e disfun‡‚o
sist†lica do VE. Tamb…m atuam como
venodilatadores, reduzindo a pr…-carga,
sendo muito •teis no edema agudo de
pulm‚o. Representantes:
 Furosemida (40mg/cp): dose
inicial de 20mg/dia (dose •nica),
aumentando de acordo com a
resposta terapŽutica (20 a 120mg
1 ou 2x ao dia).
 Piretanida: 6 a 12mg 1x ao dia
(pela manh‚).
o Betabloqueadores: Indicados a  Diur…tico + Diur…ticos de diferentes
hipertensos coronariopatas, com IAM e
taquiarritmias. Contraindicados em
pacientes com asma, DPOC, ICC
descompensado e com bloqueio
atrioventricular de 2— e 3— graus.
Representantes:
 Propranolol: 40 a 240mg/dia em
2 ou 3x
 Atenolol: 25 a100mg/dia em 1 ou
2x
o Inibidores da enzima conversora de
angiotensina (ECA): anti-hipertensivos
muito eficazes, tanto em monoterapia
como em associa‡‚o, especialmente a
diur…ticos. Bem tolerados, podem
causar alguns efeitos colaterais, como
tosse e rea‡Œes de hipersensibilidade.
Vantagem: perfil metab†lico favorŠvel,
com relatos de melhora da sensibilidade
ƒ insulina (indicado para pacientes com
diabetes). Contraindicados: estenose
bilateral das art…rias renais (ou em
estenose da art…ria renal em rim •nico)
e na gravidez (pois pode levar ƒ les‚o
fetal e morte). Representantes:
 Captopril: 25 a 100mg/dia em 2 a
3x
 Enalapril: 5 a 40mg/dia em 1 a 2x
 Ramipril: 4 a 8mg/dia em 1x
o Bloqueadores dos canais de cŠlcio:
 Nifedipina: 20 a 60mg/dia em 1 a
3x
 Anlodipina: 2,5 a 10mg/dia em 1x
 Verapamil: 120 a 480mg/dia em 2
ou 3x
 Diltiazem: 120 a 360mg/dia em 1
ou 2x
12
Arlindo Ugulino Netto
o Inibidores adren…rgicos de A‡‚o Central:
Utilizados como 3ˆ ou 4ˆ droga em
pacientes portadores de hipertens‚o
resistente. Requerem doses m•ltiplas
diŠrias, dada a sua curta dura‡‚o de
a‡‚o. A grande limita‡‚o para seu uso
s‚o os efeitos colaterais: seda‡‚o, boca
seca e congest‚o nasal. Representantes:
 Metildopa: 250 a 1500mg/dia, 2
ou 3x.
 Clonidina: 0,1 a 0,4mg/dia, 1 ou
2x.
 Doxazosina: 2 a 4mg/dia, 2 ou 3x.
 Prazosina: 1 a 10mg/dia, 2 a 3x.
OBS: Associa‡Œes mais eficientes
mecanismos de a‡‚o; ou betabloqueadores;
ou iECA; ou BRA; ou inibidor direto da
renina; ou bloqueadores dos canais de
cŠlcio.
 Bloqueador dos canais de cŠlcio + BRA;
betabloqueadores; ou iECA.
OBS: Nunca associar BRA com iECA.
OBS: Em caso de terapia combinada com mais de
duas drogas, uma delas sempre deve ser um
diur…tico.
OBS: Escolhas terapŽuticas:
 DM tipo 1 com protein•ria: iECA.
 DM tipo 2: iECA, BRA.
 Nefropata: iECA, diur…tico + diur…tico
poupador de potŠssio.
 ICC: iECA, betabloqueador, diur…ticos.
 P†s-IAM: betabloqueador, iECA.
 HAS sist†lica isolada (em idosos): diur…ticos,
bloqueador do canal de cŠlcio.
H ORDÉOLO / TERÇOL [H00.0]
 Tobramicina (Tobrex•, Tobradex•) pomada
oftalmol†gica: aplicar na regi‚o afetada
(pŠlpebra), 3x ao dia; ou
 Cloranfenicol pomada oftalmol†gica: aplicar
na regi‚o afetada (pŠlpebra), 3x ao dia.
 Associar um col„rio com antibi†tico. QUAL?
 Realizar calor local com compressas quentes.
 Via oral:
o Cefalexina 500mg: tomar 1 cp VO, de
6/6h, por 5 a 7 dias.
o Nimesulida 100mg: tomar 1 cp VO,
de 8/8h, por 5 dias.
I
INAPETÊNCIA / FALTA DE A PETITE / A NOREXIA [R63.0]
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
 Estimulantes do apetite: Apetil•, Apevitin•,
Apetivit•, Petivit• BC, Poliplex• infantil,
Platovit•: dar 1 medida de colher, 2x ao dia,
entre as refei‡Œes (evitar em caso de
diabetes).
 Complexo B xarope: tomar 10ml VO, 1 a 2x ao
dia, por 10 dias.
 Vitamina C gotas: tomar 5 a 10 gotas VO, 1 a
2x por dia.
 Protovit• Plus (polivitam„nico) gotas: tomar
10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao dia.
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO [N39.0]
 ITU baixa (cistite):
o Cistite em Homens: Norfloxacino 400mg,
12/12h por 7 a 10 dias; ou
Ciprofloxacino 500mg, 12/12h por 7 a 10
dias; ou Nitrofuranto„na 100mg, 6/6h,
por 7 dias.
o Cistite em mulheres: Ciprofloxacino
500mg, VO, 12/12h por 3 dias; ou
Levofloxacino 500mg, 1x/dia por 3 dias.
o Mulheres idosas e pacientes diab…ticos:
Norfloxacino 400 mg, 12/12h, durante
sete dias; ou Ciprofloxacino 500 mg,
12/12h, durante sete dias.
o Cistite na gestante: Amoxicilina-
Clavulanato (875mg+125mg),
comprimido VO, 8/8h, por 3 dias; ou
Cefalexina 500mg, 1 comprimido, 6/6h
por 3 dias.
o Crian‡as: Sulfametoxazol-Trimetropim
(Bactrim•) 200mg+40mg/5ml (3 vidros):
dar 1 ml/kg/dia divididos em duas doses
diŠrias.
o Cistite de repeti‡‚o (mais de 3 epis†dios
no ano):
 Antibioticoprofilaxia com • ou
˜ da dose de Norfloxacino,
Nitrofuranto„na, Cefalexina ou
SMT+TMP, diariamente ou ap†s
rela‡‚o sexual.
 Estr†geno t†pico na
menopausa (para restaurar o
trofismo vaginal e a flora de
lactobacilos).
 ITU alta (pielonefrite):
o ITU alta n‚o complicada (sem sinais e
sintomas de sepse ou desidrata‡‚o):
Levofloxacino 500mg VO, dose •nica 10
a 14 dias; ou Ciprofloxacino 500mg, 1
comp. VO, 12/12h, por 10 a 14 dias.
o ITU alta complicada (com sinais e
sintomas de sepse e/ou desidrata‡‚o, ou
na presen‡a de lit„ase renal): interna‡‚o
hospitalar, com tratamento durante 14 a
Arlindo Ugulino Netto
21 dias, devendo-se iniciar por via
intravenosa e, ap†s evidente melhora
cl„nica, alternar para via oral. Optar por:
Ciprofloxacino 200 a 400 mg EV, a cada 8
ou 12 horas.
o ITU alta na gestante: Ceftriaxona 1g EV,
12/12 horas, por 14 – 21 dias.
 Analgesia: Fenazopiridina (Pyridium•,
Pyrisept•, Urovit•) 100 e 200mg: tomar 1
drŠgea VO, at… 3x ao dia, administrado ap†s
as refei‡Œes.
INSÔNIA [G47.0]
 Iniciar com medicamentos naturais:
Ansiopax•, Sintocalmy• (300 ou 600mg) ou
Calmin•: tomar 1 comprimido/cŠpsula VO, ƒ
noite.
 Hidroxizina (Hixizine•) 10 e 25mg: 25-
100mg/dose, 3-4x ao dia. Para efeito
sedativo: 50-100mg/dose.
 Se n‚o resolver, optar por: Clonazepam
(Rivotril•) 0,5 a 2mg: tomar 1 comprimido
VO, ƒ noite.
 Como •ltima op‡‚o: Diazepam 10mg: tomar 1
comprimido VO, ƒ noite.
1 INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA (ICC) [I50.9]
 Tipo funcional (NYHA) I: praticamente, n‚o
apresentam sintoma algum quando realizam
suas atividades habituais. Geralmente,
manifestam cansa‡o quando realizam
atividades que exijam esfor‡o muito acima do
normal.
Tratamento: iECA (Captopril 25 a 50mg,
8/8h), inibidores de AT2 (Losartana 25 a
50mg/dia) ou, para IC de etiologia isquŽmica,
associar betabloqueador (Caverdilol 3,125mg,
1 a 4x ao dia).
 Tipo funcional (NYHA) II: paciente que
apresenta dispneia ao realizar atividades
f„sicas um pouco mais intensas que as
habituais ou, utilizando padrŒes: dispneia ao
caminhar mais de 2 quarteirŒes (algo em
torno de 200 metros).
Tratamento: Manter o iECA e iAT2,
adicionando diur…ticos (Furosemida 20-
160mg/dia), digitŠlicos (Digoxina
0,25mg/dia), betabloqueadores.
 Tipo funcional (NYHA) III: paciente apresenta
dispneia ao realizar atividades f„sicas
habituais ou, como padr‚o: dispneia ao
caminhar menos de 2 quarteirŒes.
Tratamento: Manter os mesmos esquemas
anteriores, adicionando a Espironolactona 25-
200mg/dia.
13
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CL€NICA M•DICA E SA‚DE COLETIVA

 Tipo funcional (NYHA) IV: paciente  Anti-inflamat†rio n‚o-hormonal: Diclofenaco

sintomŠtico ƒs m„nimas atividades, mesmo de s†dio/potŠssio (100mg, VO, 8/8h);
durante o repouso. Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); Dipirona
Tratamento: manter o esquema 500mg (2 comp. VO, 6/6h); Piroxicam (20mg
medicamentoso e considerar transplante VO, 1x ao dia, administrada com alimentos);
e/ou outra op‡‚o cir•rgica. Meloxicam (15mg VO, 1x ao dia).
 Op‡‚o mais barata: manipular: Piroxicam
INSUFICIƒNCIA VENOSA / VARIZES DE MEMBROS [I83.9] 7,5mg + Ciclobenzaprina 10mg + Paracetamol
 Diosmina: 300mg + Ranitidina 10mg  tomar 1
 Venovaz•: tomar 2 a 6 comprimidos comprimido VO, 2x ao dia, por 30 dias.
(2 cp pela manh‚, 2 ƒ tarde e 2 a  Dor mais intensa: tratar como dor
noite), por dia. neuropŠtica.
 Diosmin SDU• (Diosmina 900mg +  Meloxicam (Melocox•) 10mg/ml, 5
Hesperidina 100mg) 5g: tomar 1 ampolas: aplicar 1 ampola IM, 1x ao
sachŽ dilu„do em 200ml de Šgua, dia, por 5 dias.
12/12h.  Diprospam• (Betametasona): 1
 Cumarina + Troxerrutina (Venalot•): tomar 1 ampola IM.
a 2 drŠgeas, 3x/dia.  Citoneurin• (Complexo B: tiamina,
 Novarrutina (fitoterŠpico): 1 comprimido, piridoxina, cianocobalamina)
3x/dia. 5000’g: 1 drŠgea VO, 12/12h.
 T†picos:  Dexa-Citoneurin• (Dexametasona +
o Cumarina + Heparina (Venalot• H Complexo B: tiamina, piridoxina,
creme): aplicar fina camada 3x/dia. cianocobalamina) 5000’g: 1 ampola
IM.
 Carisoprodol (Tandrilax•, Torsilax•):
L 1 comprimido (150mg) VO, 3 a 4x ao
dia.
LABIRINTITE [H83.0]  Gabapentina 300mg: 1 cp VO, de
 Betaistina (Labirin•): 8mg (1 a 6x ao dia), 8/8h; ou
16mg (1 a 3x ao dia) ou 24mg (1 a 2x ao dia).  Tramadol 50mg: 1 cp VO, 8/8h, se
Dose mŠxima: 48mg/dia. dor; ou
 Nortriptilina 25mg: 1 cp VO, ƒ noite;
LARVA MIGRANS CUT„NEA / “BICHO- DE- P•” [B76.9] ou
 Tiabendazol 500mg: tomar 1 comprimido VO,  Clorpromazina (Amplictil•) gotas 4%:
12/12h, por 3 a 5 dias. 08 gotas VO, ƒ noite.
 Tiabendazol pomada 50mg/g: aplicar 2x ao  Para pacientes com doen‡a renal, optar por:
dia. Code„na (Tylex• 7,5mg, 1 comprimido VO, de
6/6h ou Paco• 500mg+30mg, 1 comprimido
LES‡ES DE PELE NˆO -ESPECIFICADAS (DIAGN‰STICO VO, de 6/6h), prescrito em receituŠrio
DERMATOL‰GICO IMPRECISO ) especial.
 Pomadas polivalentes:  Em gestantes: Tropinal• (hioscina, dipirona,
o Novacort• (Cetoconazol + Betametasona etc.), tomar 1 cp VO, de 8/8h, se dor.
+ Neomicina): aplicar na regi‚o afetada,
3x ao dia. L‚PUS E RITEMATOSO SISTƒMICO [M32.9]
o Candicort• (Cetoconazol +  Medidas gerais: fotoprote‡‚o sistemŠtica;
Betametasona): aplicar na regi‚o cessa‡‚o do tabagismo; atividades f„sicas;
afetada, 3x ao dia. dieta rica em cŠlcio.
o Quadriderm• (betametasona +  Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais: •teis
clioquinol + gentamicina): aplicar na como sintomŠticos em casos leves e no al„vio
regi‚o afetada, 3x ao dia. das artralgias, artrites e serosites leves.
o Cetobeta• (Cetoconazol + Betametasona o AAS: 100 a 120mg/kg/dia em 4
+ Neomicina) creme ou pomada: aplicar doses/dia, no mŠximo de 4
na regi‚o afetada, 3x ao dia. gramas/dia (dose anti-inflamat†ria),
 Encaminhamento ao dermatologista. por 4 a 6 semanas; ou
o Diclofenaco: 2-3 mg/kg/dia em 3
LOMBOCIATALGIA / D OR “CIŠTICA ” [M54.3] doses/dia (em caso de alergia ƒ AAS,
por 4 a 6 semanas.

14
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
CL€NICA M•DICA E SA‚DE COLETIVA
o Naproxeno: 10-20mg/kg/dia em 2
doses/dia, por 4 a 6 semanas.
 Corticoterapia: a dose da Prednisona deve ser
escolhida conforme a gravidade do quadro
cl„nico.
o Quadros mais leves (artrites,
serosites, manifesta‡Œes cut•neas
mais suaves): Prednisona
0,5mg/kg/dia incialmente.
o Quadros mais graves (nefrite l•pica,
acometimento de SNC, quadros
hematol†gicos severos): Prednisona
1 mg/kg/dia (regra geral: 1
comprimido de 20mg, 1 a 2x ao dia).
o Em atividades severas, pode-se usar
pulso de corticoide:
Metilprednisolona 1g/dia por 3 dias
consecutivos.
o Suplementa‡‚o de CŠlcio e Vitamina
D.
 AntimalŠricos: todos os pacientes com LES
s‚o candidatos ao seu uso. S‚o importantes
como “poupadores” do uso de corticoides.
o Cloroquina 250mg/dia; ou
o Hidroxicloroquina (Reuquinol•)
400mg/dia.
 Drogas imunossupressoras:
o Metotrexate (7,5 a 25mg/semana):
“poupador” do uso de corticoide
em quadros articulares recorrentes.
o Ciclofosfamida (500 a 1000
2
mg/m /mŽs): quadros mais graves,
especialmente renais (GN classe III
ou IV).
o Azatioprina (1 a 3 mg/kg/dia): droga
de manuten‡‚o no tratamento da
nefrite l•pica, manifesta‡Œes
neuropsiquiŠtricas e hematol†gicas.
o Mofetil micofenolato (1 a 3 g/dia):
nefrite l•pica, indu‡‚o e/ou
manuten‡‚o de imunossupress‚o.
o Rituximabe e Belimumabe: op‡Œes
para casos refratŠrios.
 Encaminhar ao Reumatologista.
M o Dipirona 500mg: 1g (2 comprimidos),
MIALGIA / D OR MUSCULAR [M79.1]
 Torsilax•: tomar 1 cp VO, 12/12h (sempre
ap†s as refei‡Œes), por 5 dias; ou
 Miosan• / Mioflex• 5 – 10mg: tomar 1 cp VO,
2 a 3x ao dia (OBS: causa sonolŽncia).
MICOSES SUPERFICIAIS / IMPINGE / TIINHA CORPORIS [B36.9]
 Fluconazol 150mg: tomar 1 cp, VO, 1x na
semana, por duas semanas.
15
Arlindo Ugulino Netto
 Griseofulvina (Fulcin•) 500mg: tomar 1 cp VO,
1x ao dia, por 20 dias.
MILIARIA RUBRA (“B ROTOEJA”) [L74.0]
 Dexametasona pomada: aplicar na regi‚o
afetada, 3x ao dia, ap†s banho gelado.
 Polaramine:
 0 a 2 anos: optar por Hixizine•.
 6 - 12kg: 2,0 a 3,0ml VO, 2 a
4x ao dia.
 12 - 24kg: 3,0 a 6,0ml VO, 2
a 4x ao dia.
 24 – 40kg: 6,0 a 12,5ml VO,
2 a 4x ao dia.
 2 – 5 anos: 1,25 ml (0,5mg) VO, 2 a
3x ao dia.
 6 – 11 anos: 2,5 ml (1mg) VO, 2 a 3x
ao dia.
 > 12 anos: 5ml (2mg) VO, 2 a 3x ao
dia.
MONIL€ASE (“SAPINHO ”)
 Nistatina solu‡‚o oral (100.000UI/ml): a
suspens‚o deve ser bochechada e mantida
por algum tempo na cavidade oral antes de
ser engolida. Nos lactentes e crian‡as
menores, deve-se colocar a metade da dose
utilizada em cada lado da boca.
o Prematuros e crian‡as de baixo peso:
bochechar com 1ml da solu‡‚o, 3x
ao dia.
o Lactentes: 1 a 2ml, 3 a 4x ao dia.
o Crian‡as e adultos: 2 a 6ml, 3 a 4x ao
dia.
N
N ASOFARINGITES AGUDAS: RESFRIADO COMUM [J00] E GRIPE
[J11.8]
 Repouso
 Hidrata‡‚o: dar preferŽncia ƒ ingest‚o de
l„quidos como Šgua e sucos, al…m de utilizar
carboidratos complexos, mas de fŠcil
digest‚o.
 Analgesia e antit…rmicos:
VO, de 8/8h a 6/6h, por 3 a 5 dias;
ou 40 gotas (ou mais) VO de 8/8h.
o Paracetamol 750mg + Cafe„na
(Tylenol•): 01 comprimido VO de
8/8h a 6/6h; Pode ser usado como
op‡‚o para pacientes al…rgicos ƒ
dipirona. A cafe„na potencializa o
efeito do Paracetamol.
o Iburofeno 600mg: 1 comprimido VO,
2 a 3x por dia, por 5 dias.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
 Se apresentar tosse importante:
o Loratadina (Claritin•) comprimido
(10mg VO, 1x/dia) ou xarope
5mg/5ml (tomar 10ml V.O., 1x ao
dia), ƒ noite.
o Dexclorfeniramina (Polaramine•):
comprimido 2 – 6mg (tomar 1 cp VO,
1 a 4x ao dia) ou xarope 2mg/5ml
(tomar 10ml VO, 1 a 2x ao dia).
o Desloratadina (Desalex•): 5mg, VO,
1x/dia.
 Se apresentar sinais e sintomas t„picos de
atopia (congest‚o nasal, coriza, tosse
irritativa por gotejamento posterior, etc.):
evitar o uso de descongestionantes nasais a
base de nafazolina (como o Sorine• e o
Neosoro•), mantendo seu uso para situa‡Œes
especiais (casos em que a obstru‡‚o possa
trazer um preju„zo social) no intuito de evitar
taquifilaxia. Para tratamento adequado, optar
pelo uso de Soro Fisiol†gico t†pico, Corticoide
inalat†rio t†pico (30 a 90 dias) e Anti-
histam„nicos (10 dias).
o Soro fisiol†gico (Maresis•,
Rinosoro•): aplicar 02 jatos em cada
narina, vŠrias vezes ao dia.
o Fexofenadina (Allegra• D): tomar 01
comprimido VO, 12/12h, por 5 a 10
dias.
o Mometasona (Nasonex•) ou
Fluticasona (Fluticaps•): aplicar 01
jato em cada narina ƒ noite por 30 a
90 dias.
o Ou, como op‡‚o mais barata:
Budesonida (Busonid•, Entocort•) 50
ou 100’g: aplicar 01 jato em cada
narina ƒ noite por 60 a 90 dias.
 Em •ltima inst•ncia (depois do uso de anti-
histam„nico sem melhora da atopia) lan‡ar
m‚o de corticoide sistŽmico: Prednisona
(Predsim•, Prelone•) 20mg, 12/12h horas,
por 5 dias.
O Pantoprazol, Omeprazol, Esomeprazol, etc.
OBESIDADE [E66.9]
 Bupropiona 150mg: tomar 1 cŠpsula 12/12h,
por 30 dias; +
 Naltrexona 8mg: tomar 1 cŠpsula pela
manh‚; +
 Topiramato 50mg: tomar 1 comprimido, VO,
pela manh‚.
OSTEÓFITO / ESPORÃO DE CALCÂNEO [M77.3]
 Decadron•: aplicar 1 ampola IM, dose •nica.
16
Arlindo Ugulino Netto
 Piroxicam 20mg: tomar 1 comprimido VO, 1x
ao dia.
O STEOMIELITE [M86.9]
 Ciprofloxacino 400mg EV, 12/12h, por 7 dias;
 Clindamicina 600mg + SF 0,9% 100ml EV,
8/8h, por 7 dias.
O STEOPOROSE [M81.9]
 Alendronato de s†dio 10mg (30 cp/caixa) e
70mg (4 cp/caixa): Alendil•, Alendil cŠlcio D•
(associado com carbonato de cŠlcio e
vitamina D), Ossomax•, Osteofar•. A
administra‡‚o deve ser feita com um copo
cheio de Šgua e 30min antes do primeiro
alimento. Permanecer em posi‡‚o supina por
30 minutos.
o Preven‡‚o da osteoporose em
mulheres p†s-menopausa: 5mg/dia
ou 35mg, 1x por semana.
o Tratamento da osteoporose em
mulheres p†s-menopausa: 10mg, 1x
ao dia, ou 70mg, 1x/semana.
 Risedronato de s†dio (Risedross• com 2, 4 e
12cp/caixa) 35mg: tomar 1 comprimido por
semana, sempre no mesmo dia da semana.
Deve-se ingerir o comprimido em jejum, em
p… ou sentado, com um copo de Šgua
(aproximadamente 120ml, no m„nimo), com
cerca de 30 minutos antes da primeira
refei‡‚o ou outra medica‡‚o. N‚o deitar,
comer ou beber por 30 minutos ap†s a
ingest‚o do medicamento.
 Suplemento: os pacientes em uso do
alendronato devem ingerir aporte adequado
ou suplemento de vitamina D e cŠlcio.
o Ossodrin D (Carbonato de cŠlcio +
vitamina D3 600mg+200UI): tomar 1
cp VO, ao dia, por 60 a 90 dias.
o Calcitran
 Associar sempre um protetor gŠstrico:
O TITES EXTERNAS E MÉDIAS [H60.9 E H66.9]
 Anti-inflamat†rio n‚o-hormonal: Diclofenaco
de s†dio/potŠssio (100mg, VO, 8/8h);
Paracetamol (500mg, VO, 6/6h); Dipirona
500mg (2 comp. VO, 6/6h); Piroxicam (20mg
VO, 1x ao dia, administrada com alimentos).
 Antibi†ticos t†picos:
o Otosporin• (Polimixina B): 1 a 2
gotas em cada ouvido, 3x ao dia; ou
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
o Otomicina• (Cloranfenicol + o
Lidoca„na): 1 a 2 gotas em cada
ouvido, 3x ao dia.
 Na fase inicial, ou pr…-inflamat†ria, a
utiliza‡‚o de solu‡Œes acidificantes devem ser
associadas ƒ correta higiene do meato. Assim,
podem ser empregadas prepara‡Œes como
Šcido ac…tico a 2%, Šlcool boricado a 2% e
Šlcool a 70%. A acidifica‡‚o do meio, al…m de
higienizar, tamb…m diminui as possibilidades
de infec‡‚o por fungos.
P 65 Idade maior que 65 anos
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA IDIOPÁTICA [G51.0]
 Complexo B (Benerva•, Neurivit•) 100 ou
300mg: tomar 2 comprimidos ao dia.
 Prednisona 20mg: terapia para um mŽs com
desmame:
 Tomar 3 cps pela manh‚ por 7 dias
 Tomar 2 cps pela manh‚ por mais 7 dias
 Tomar 1 cp pela manh‚ por mais 7 dias
 Tomar • cp pela manh‚ por mais 7 dias
 Claril• ou Lacrima•: pingar 1 gota no olho
paralisado, de 2 em 2 horas.
 Epitegel• ou Epitesan• (pomada): aplicar no
olho antes de dormir e cobrir com gaze
esterilizada.
 Encaminhamento ƒ fisioterapia motora.
PARASITOSES INTESTINAIS [B82.9]
 Helmintoses: ancilostom„ase, ascarid„ase,
estrongiloid„ase, oxiur„ase.
o Albendazol 400mg: tomar 1 cp, dose
•nica (repetir ap†s 14 dias); ou
o Mebendazol 100mg: tomar 1 cp, 2x ao
dia, por 3 dias (repetir ap†s 2 semanas).
 Protozoonoses: ameb„ase, giard„ase,
tripanossom„ase, malŠria. OBS: O tratamento
do Endolimax nana … facultativo.
o Secnidazol 1g: tomar 2 comprimidos, em
dose •nica; ou
o Metronidazol 250 - 400mg: tomar 1 a 2
comprimidos (500mg, de preferŽncia),
3x ao dia, por 5 a 7 dias.
OBS: O tratamento das helmintoses sempre deve ser
feito antes das protozoonoses, quando se tem d•vida
diagn†stica e/ou quando se quer tratar os dois tipos
de parasitoses.
 Mistos:
o Helmiben• (Mebendazol + envelope em sachŽ (600mg, misturando
Tiabendazol: tomar 1 cp, VO 12/12h,
por 3 a 6 dias).
17
Arlindo Ugulino Netto
Annita• (Nitazoxanida): comprimidos
de 100mg 2x ao dia, por 3 dias.
PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE [J15.9]
C Presen‡a de confus‚o mental 1 ponto
U Ureia acima de 50 mg/dl 1 ponto
R FrequŽncia respirat†ria maior ou igual 1 ponto
a 30 irpm
B Press‚o arterial (blood pressure) 1 ponto
sist†lica menor que 90 mmHg ou
diast†lica menor ou igual a 60 mmHg.
1 ponto
0 – 1 ponto: tratamento ambulatorial;
2 pontos: tratamento hospitalar com interna‡‚o em
enfermaria;
3 – 5 pontos: tratamento em UTI.
 Pneumonia leve:
o Sem co-morbidades: Azitromicina
500mg VO, 1x ao dia, por 5 dias; ou
Eritromicina 500mg VO, 6/6h, por 5 dias;
ou Doxiciclina 200mg VO, 12/12h, por 5
dias.
o Com co-morbidades (uso de antibi†ticos
nos •ltimos meses, doen‡as cr‹nicas de
cora‡‚o, pulm‚o, f„gado e rins, diabetes,
alcoolismo, neoplasia, astenia, idoso,
imunodepress‚o):
 Levofloxacino (Tamiram•)
750mg VO, 1x ao dia; e/ou
 Amoxicilina doses altas (Sinot•
400mg/5ml ou 875mg), 8/8h ou
Amoxicilina-Clavulanato (Sinot•
Clav) 2g, 12/12h + Azitromicina
(Astro•) 500mg 24/24h.
 Pneumonia grave:
o Quinolona respirat†ria: Moxifloxacino
(400mg, 24/24h) ou Levofloxacino
(750mg, 24/24h); ou
o Betalact•mico+macrol„deo:
 Betalact•mico: Ceftriaxona (1g,
12/12h), Cefotaxima (1-2g, 8/8h),
Ampicilina (1-2g, 6/6h).
 Macrol„deo: Azitromicina (500mg,
24/24h), Claritromicina (500mg,
12/12h) ou Eritromicina (500mg,
6/6h).
 Associar as seguintes medica‡Œes, a crit…rio
m…dico:
o Acetilciste„na (Aires•, Fluimucil•)
com Šgua, 1x ao dia ƒ noite ou de
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
12/12h) ou xarope (15ml, para adultos,
1x ƒ noite).
o Dexclofeniramina (Polaramine•) xarope:
tomar 5 a 10ml VO, 12/12 a 8/8h, por 5
a 7 dias.
o Prednisona 5 ou 20mg: tomar 1 a 2
comprimidos, 12/12h, VO, por 5 a 7 dias.
o Alenia• (Formoterol + Budesonida
6/200’g para crian‡as e 12/400’g para
adultos) ou Seretide• (Salmeterol +
Fluticasona): fazer 1 puff, 12/12h.
PSICOFÁRMACOS
Principais antidepressivos (Receita de Controle
Especial – Branca)
Antidepressivos tric„clicos
 Imipramina (Tofranil•, Imipra•, Clomipran•) –
10mg e 25mg
 Clomipramina (Anafranil•, Clo•) – 10mg e
25mg.
 Amitriptilina (Amytril•, Limbitrol•,
Trisomatol•) – 25mg e 75mg
 Nortriptilina (Pamelor•) – 10mg, 25mg, 50mg
e 75mg
Antidepressivos inibidores da recepta‡‚o de
serotonina (ISRS)
 Citalopram (Alcytam•, Cipramil•, Citta•) –
20mg
 Fluoxetina (Prozac•, Daforin•, Depress•) – cp
de 10mg e 20mg; frascos de 20ml (com
20mg/ml)  para pacientes “tristes”.
 Paroxetina (Aropax•, Arotin•, Parox•,
Pondera•) – 20mg  para pacientes “tristes”
e ansiosos.
 Sertralina (Assert•, Dieloftr, Zoloft•) – 50mg e
100mg
Antidepressivos inibidores da mono-amino-oxidase
(iMAO)
 Selegilina (Deprilan•, Jumexil•, Niar•) – 5mg
(… um antidepressivo utilizado na doen‡a de
Parkinson)
 Moclobemida (Aurorix•) – 150mg e 300mg
 Tranilcipromida (Parnate•) – 60mg
Outros antidepressivos
 Bupropiona (Zyban•, Zetron•, Wellbutrin•) –
150mg
 Maprotilina (Ludiomil•) – 75mg
 Venlafaxina (Efexor•, Novidat•) – 25mg,
75mg e 150mg
Neurolépticos (Receita de Controle Especial – Branca)
Tradicionais de alta potŽncia
 Haloperidol (Haldol•) – 5-15mg
 Flufenazina (Anatensol•) - 2-20mg
 Pimozida (Orap•) - 2-6mg
18
Arlindo Ugulino Netto
Tradicionais de m…dia potŽncia
 Trifluoperazina (Stelazine•) - 5-30mg
Tradicionais de baixa potŽncia
 Clorpromazina (Amplictil•) - 200-1200mg
 Levomepromazina (Neozine•) - 200-800mg
At„picos
 Tioridazina (Melleri•l) 150-800mg
 Sulpirida (Equilid•) 200-1000mg
 Clozapina (Leponex•) 300-900mg
 Risperidona (Risperdal•, Risperidon•) 2-6
 Olanzapina (Zyprexa•) 10-20mg
 Quetiapina (Seroquel•) 300-750mg
 Ziprasidona (Geodon•) 40mg, 80mg
Estabilizadores do humor (Receita de Controle
Especial – Branca)
L„tio
 Carbonato de l„tio (Carbolim•, Carbolitium•)
– cp de 300mg.
Anticonvulsivantes
 Carbamazepina (Tegretol•, Tegrex•) – cp de
200mg e 400mg
 Valproato/•cido valproico (Depakene•) e
Divalproato (Depakote•) – cp de 200mg,
250mg, 300mg e 500mg
Ansiolíticos (Notifica‡‚o de receita B - Azul)
Benzodiazep„nicos
 Diazepam (Vallium•, Menostress•, Dienpax•)
– cp de 5mg e 10mg; ampolas de 2ml com
10mg
 Alprazolam (Frontal•, Apraz•) – cp de
0,25mg, 0,5mg, 1mg e 2mg  boa op‡‚o
para iniciar tratamento de pacientes com
crises ansiosas (utilizar ƒ noite, iniciando com
doses menores e ajustando de acordo com o
seguimento).
 Clonazepam (Rivotril•) – cp de 0,5mg e 2mg;
frascos de 20ml com 2,5mg/ml
 Nitrazepam (Nitrapan•, Sonebon•) – cp de
5mg
 Bromazepam (Lexotan•, Somalium•) – 3 e
6mg.
 Midazolam (Dormonid•, Dormire•) – ampola
de 3ml/15mg, 5ml/5mh, 10ml/50mg; cp de
15mg.
N‚o-benzodiazep„nicos
 Buspirona (Buspar•, Ansitec•) – cp de 5mg e
10mg
 Zolpidem (Lioram•, Stilnox•) – cp de 10mg.
 Zopiclona (Imovane•, Neurolil•) – cp de
7,5mg
PITIRÍASE VERSICOLOR (P ANO BRANCO) [B36.0]
 Antif•ngicos:
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
o Tioconazol creme: 2x ao dia, por 2
semanas dias.
o Isoconazol creme: 2x ao dia, por 2
semanas.
o Cetoconazol: 2x ao dia, por 2 semanas;
o Clotrimazol/ Terbinafina: 2x ao dia por 2
semanas.
 Tratamento sistŽmico
o Cetoconazol 200mg: tomar 1 cp VO, 1x
ao dia, por 10 a 20 dias.
o Itraconazol 100mg: tomar 1 cp VO,
12/12h, por 5 dias a 7 dias.
o Fluconazol 150mg: tomar 3cp, em dose
•nica.
Q D: tomar 1 comprimido via oral, 12/12h,
QUEIMADURAS [T29.0]
 Uso t†pico: aplicar ap†s lavar com sab‚o e
Šgua corrente.
o Sulfadiazina de prata
(Dermacerium•, Dermazine•):
aplicar 2 a 3x ao dia.
o Fibrinolisina + Cloranfenicol
(Fibrase•): aplicar 2 a 3x ao dia.
Pomada com propriedades
debridante e antibi†tica.
o Colagenase + Cloranfenicol
(Kollagenase•): aplicar 2 a 3x ao dia.
 Se febre e/ou inflama‡‚o: analg…sicos e anti-
inflamat†rios.
o Analg…sicos: Dipirona 500mg: tomar
2 comprimidos (1g) VO, 6/6h at…
cessar a febre; Diclofenaco de
potŠssio (Cataflan• 50mg): 1
comprimido VO, de 8/8h, por 5 dias.
o Anti-inflamat†rios: Nimesulida
100mg: 1 comprimido VO, 8/8h, por
5 a 7 dias; Naproxeno 500mg: 1
comprimido VO, 12/12h 5 a 7 dias;
Ibuprofeno 600mg: 1 comprimido
VO, 6/6h 5 a 7 dias.
 Antibi†ticos: Neomicina + Bacitracina
(Neomicon•, Neothec•, Reom•), 1 a 4x ao
dia.
R anos: 10ml – 2 a 3x ao dia.
RESSECAMENTO LABIAL
 Epidrat• labial 30: aplicar no lŠbio de 3/3h.
RINOSSINUSITE [J01.9]
19
Arlindo Ugulino Netto
 Sinusite sem toxemia ou sinais de infec‡‚o
bacteriana:
o Analg…sicos e antit…rmicos: Dipirona
500mg (tomar 2 comprimidos VO, 6/6h
at… cessar a febre); ou Ibuprofeno
600mg (1 comprimido VO, 6/6h 5 a 7
dias).
o Prednisona (Prelone•) 20mg: tomar 3
comprimidos via oral, 8/8h, por 5 dias.
Do 6— ao 10— dia, tomar 2 comprimidos
via oral, 12/12h. Do 11— ao 15—, tomar 1
comprimido ao dia.
o Descongestionante nasal: Nasonex•,
Claritin• D, Desalex•.
o Anti-histam„nico: Ebastina (Ebastel•)
10mg (tomar 1 comprimido, VO, 1x ao
dia, por 10 dias); Fexofenadina (Allegra•
por 5 dias); Dexclofeniramina +
Betametasona (Celestamine• 2mg: 1 a 2
comprimidos VO, 3 a 4x ao dia).
 Com sinais toxŽmicos e evidŽncias de
infec‡‚o bacteriana:
o Amoxicilina 500mg: 1 comprimido
VO, 8/8h por 10 dias; ou
o Azitromicina 500mg: tomar 1
comprimido VO 1x ao dia (de
preferŽncia, com est‹mago vazio
tomando juntamente a sucos Šcidos
para melhorar a absor‡‚o), por 3 a 5
dias.
o Sinusite cr‹nica: Amoxicilina +
Clavulanato (Clavulin•, Sinot Clav•)
500 - 875mg: 1cp VO, 12/12h, 14
dias.
 Associar algumas das seguintes medica‡Œes:
o Montelucaste (Singulair•) 10mg: 1
comprimido VO, ƒ noite, por 30 dias.
o Clenil• (Beclometasona) spray 50 e
100’g: corticoide inalat†rio ou
t†pico nasal •til na profilaxia da
asma para casos leves a moderados.
Modo de usar: fazer 1 a 2 jatos de 50
ou 100’g, em cada narina, 2x/dia.
o Budecort• acqua 64mcg: aplicar 01
dose em cada narina, 12/12h, ap†s
aplicar o soro.
o Acebrofilina (Filinar•, Respiran•): 2 a
5 anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10
o Prednisona 5 a 20mg: tomar 1
comprimido, 1 a 2x ao dia, por 5 a 7
dias.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

o Cloreto de s†dio 0,9% (Maresis•  Dimendrinato (Dramin•) 50 a 100mg: tomar 1

Rinossoro•): lavar as narinas com comprimido VO, 2 a 3x ao dia (OBS: causa
soro antes do Budecort•. sonolŽncia).
 Metoclopramida (Plasil•) 10mg: tomar 1
comprimido.
S  Meclizina (Meclin•) 25 e 50mg: tomar 1
comprimido VO, 1 hora antes de viajar, em
SÍFILIS PRIMÁRIA [A51.2] caso de enjoo.
 Penicilina benzatina (Benzetacil•) 2,4 milhŒes  Flunarizina (Vertix•) 10 e 30mg: tomar 1
UI, IM, aplicando 1,2 milhŒes em cada comprimido VO, ƒ noite.
nŠdega, em dose •nica; ou
 Para al…rgicos a penicilina: Doxiciclina (100mg TOSSE [R05]
VO, de 12/12 horas por 14 dias) ou  Op‡‚o mais barata (efeito placebo);
Tetraciclina (500mg VO, por 14 dias). Ambroxol xarope (Bronqtrat•): tomar 8/8h a
 Para gestantes: Estearato de eritromicina 12/12h.
(500mg VO, 6/6 por 14 dias).  1 a 5 anos: 2,5ml;
 6 a 10 anos: 5 ml;
 > 10 anos: 10ml.
T
 Xaropes variados:
TABAGISMO o Melxi• (Ananas comosus 0,66g/ml):
 Bupropiona (Bup•) 150mg: iniciar com dose 1 ano: 2,5ml, 3x ao dia; 1 a 8 anos:
•nica de 150mg, durante 3 dias; ap†s, 150mg 5ml, 3x ao dia; acima de 8 anos:
de 12/12h. A interrup‡‚o do tabagismo deve 10ml, 3x ao dia.
ser feita preferencialmente na 2ˆ semana de o Acetilciste„na (Fluimucil•): 1 a 5
tratamento. Manter o tratamento por 7 a 12 anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10
semanas no tratamento da dependŽncia ƒ anos: 10ml – 2 a 3x ao dia.
nicotina. Em idosos, iniciar com doses o Acebrofilina (Filinar•, Respiran•): 2 a
menores (50 – 100mg/dia). OBS: Monitorar 5 anos: 2,5ml; 6 a 10 anos: 5 ml; > 10
sempre a PA; usar com cautela em pacientes anos: 10ml – 2 a 3x ao dia.
com risco de suic„dio, em uso de fluoxetina o Bromexina (Bisolvon•, Bispect•):
ou antiparkinsonianos e ap†s a suspens‚o de xarope infantil (4mg/5ml) ou adulto
Šlcool ou de benzodiazep„nicos. (8mg/5ml).
 Crian‡as 2-6 anos: tomar
TENDINITES [M75-76] 2,5ml VO, 2 a 3x/dia.
 Anti-inflamat†rios n‚o-hormonais:  Crian‡as 6-12 anos: tomar
Diclofenaco de s†dio/potŠssio (100mg, VO, 5ml, 2 a 3x/dia.
8/8h); Paracetamol (500mg, VO, 6/6h);  Crian‡as > 12 anos e
Dipirona 500mg (2 comp. VO, 6/6h); adultos: 5ml (8mg/5ml) VO,
Ibuprofeno (600mg, VO, 8/8h), Piroxicam 3x/dia.
(20mg VO, 1x ao dia, administrada com
alimentos); Meloxicam (7,5 e 15mg VO, 1x ao  Tosse de carŠter al…rgico:
dia). o Hidroxizina (Hixizine•) xarope: 6 -
 T†pico: Diclofenaco dietilam‹nio (Cataflam• 12kg: 2,0 a 3,0ml VO, 2 a 4x ao dia;
emulgel; Biofenac• aerossol) 11mg/g: aplicar 12 - 24kg: 3,0 a 6,0ml VO, 2 a 4x ao
na regi‚o dolorosa, 3x ao dia. dia; 24 – 40kg: 6,0 a 12,5ml VO, 2 a
4x ao dia.
TIINHA PEDIS (F RIEIRA / PÉ DE A TLETA ) [B36.9] o Fexofenadina (Allegra•): 1
 Cetoconazol 200mg: tomar 1 comprimido VO, comprimido VO de 12/12h, por 5
12/12h (at… melhora dos sintomas); dias.
 Cetoconazol pomada: aplicar na regi‚o o Desloratadina (Desalex•) 5mg:
afetada ap†s lavar e enxugar, 3 a 4x ao dia. tomar 1 cp VO, 1x ao dia, por 5 a 10
dias.
TONTURA / N ÁUSEAS / V ERTIGENS [R42] o Prednisona (Predsim•) 20mg: 1
 Hidroxizina (Hixizine•) 10 e 25mg: 25- comprimido VO, 12/12h, por 5 dias.
100mg/dose, 3-4x ao dia. o Dexametasona elixir 0,1mg/ml: 10ml
VO, 1 a 2x ao dia, por 5 dias.

20
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

o Antituss„genos: Antux• ou Percof• pela

(Levodropropizina xarope); Notuss• manhã)
2RHZE RHZE 20 a 2 comp. 2
(Dropropizina + Difenidramina): 5 a (fase 150/75/400/275 35kg meses
10ml VO, 2 - 3x ao dia, por 7 dias. intensiva) (comprimido em 36 a 3 comp.
Xaropes a base de Difenidramina dose fixa 50kg
podem provocar seda‡‚o. combinada) > 4 comp.
50kg
4RH RH 20 a 1 cŠps. 4
 Na suspeita de doen‡a do refluxo (fase de 300/200 ou 35kg 300/200 meses
gastresofŠgico: manuten‡‚o) 150/100 36 a 1 cŠps.
o Teste terapŽutico com Omeprazol (cŠpsulas) 50kg 300/200 +
1 cŠps.
20mg: 1 comprimido VO, 1 a 2x por
150/100
dia (em jejum e ƒ noite), por 40 dias; > 2 cŠps.
ou Esomeprazol (Esomex•) 40mg, 1x 50kg 300/200
ao dia, por 4 a 8 semanas.
o Encaminhar ao gastroenterologista.  Esquema para meningoencefalite para adultos e
adolescentes (2RHZE/7RH): o tratamento deve
 Analg…sicos locais: Benzidamina (Flogoral• durar 9 meses, de forma que a fase de
spray), Benzoca„na (Neopiridin• spray), Apis manuten‡‚o dure 7 meses devido ƒ dificuldade de
passagem dos fŠrmacos atrav…s das barreiras
Fresh• (aromatizante bucal com pr†polis, mel
hemato-liqu†ricas.
e menta).
Unidades
por dose
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE Faixa (dose
(TDAH) Regime Fármacos de única Meses
peso diária,
 Metilfenidato (Ritalina•): iniciar 0,3 pela
mg/kg/dose antes do almo‡o (apenas para manhã)
crian‡as com mais de 6 anos de idade); 2RHZE RHZE 20 a 2 comp. 2
 Risperidona 1mg/ml: come‡ar com 0,75mg e (fase 150/75/400/275 35kg meses
intensiva) (comprimido em 36 a 3 comp.
aumentar 0,25mg a cada 5 dias, at… alcan‡ar dose fixa 50kg
3mg/dia (divididos em duas tomadas diŠrias). combinada) > 4 comp.
50kg
TUBERCULOSE [A16.9] 7RH RH 20 a 1 cŠps. 7
(fase de 300/200 ou 35kg 300/200 meses
 Esquema bŠsico para adultos e adolescentes
manuten‡‚o) 150/100 36 a 1 cŠps.
(2RHZE/4RH): Rifampicina (R), Isoniazida (H), (cŠpsulas) 50kg 300/200 +
Pirazinamida (P) e Etambutol (E). Para 1 cŠps.
realiza‡‚o do tratamento na rede p•blica, 150/100
deve-se encaminhar o paciente para > 2 cŠps.
50kg 300/200
acompanhamento pela Secretaria Municipal Recomenda-se a adi‡‚o de corticoide VO (Prednisona 1 a
de Sa•de de seu munic„pio, atentando 2mg/kg/dia por 4 semanas) ou EV nos casos graves (Dexametasona
tamb…m a realiza‡‚o do rastreio e eventual 0,3 a 0,4mg/kg/dia por 4 a 8 semanas) com redu‡‚o gradual nas
tratamento dos contactantes e familiares. pr†ximas 4 semanas, para evitar convuls‚o.

 Indica‡Œes:
 Casos novos de todas as formas de
U
tuberculose pulmonar e extrapulmonar
(exceto meningoencefalite) infectados
U LCERAS POR PRESSÃO [L89]
pelo HIV.
 Retratamento: recidiva (o tempo  Regederm• gel-creme 30g: aplicar 2 a 3x ao
decorrido do primeiro epis†dio n‚o … dia, ao trocar o curativo.
levado em considera‡‚o) ou retorno  Fibrinolisina + Cloranfenicol (Fibrase•):
ap†s abandono com doen‡a ativa aplicar 2 a 3x ao dia. Pomada com
(preconiza-se a solicita‡‚o de cultura, propriedades debridante e antibi†tica.
identifica‡‚o e teste de sensibilidade em  Colagenase + Cloranfenicol (Iruxol•;
todos os casos de retratamento). Kollagenase•): aplicar 2 a 3x ao dia.

Unidades U NHA ENCRAVADA (ONICÓLISE) [L60.1]

por dose  Mupirocina (Bactroban•) pomada 20mg/g:
Faixa (dose aplicar na unha 3x ao dia.
Regime Fármacos de única Meses
peso diária,
 Via oral: Cefalexina 500mg VO, 6/6h, por 7
dias.
21
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA
URETRITES [N34.1]
 Uretrite gonoc†cica (gonorreia): co-infec‡‚o
com uretrite n‚o gonoc†cica (muito comum)
 Ciprofloxacina 500 mg, VO, 12/12h
por 3 a 5 dias; ou Ceftriaxona
250mg, IM dose •nica;
 + Tratamento da uretrite n‚o-
gonoc†cica: Azitromicina 1g, VO,
dose •nica.
 Uretrite n‚o-gonoc†cica:
 Azitromicina 1g, VO, em dose •nica;
ou Doxiciclina 100 mg, VO, de 12/12
horas, durante 7 dias
 + Tratamento da Gonorreia
(Ciprofloxacina 500 mg) – a n‚o ser
que a bacterioscopia traga
resultados negativos.
V (nistagmo,
VARICELA [B01.9]
 T†picos:
o Permanganato de PotŠssio: diluir
uma cŠpsula em 1 litro de Šgua
morna; aplicar nas lesŒes 3x ao dia
ap†s o banho; ou
o •gua boricada: aplicar nas lesŒes 3x
ao dia.
 Analg…sicos e antit…rmicos: Dipirona 500mg,
VO, 6/6h.
 Em quadros mais graves:
o Antivirais: Aciclovir 200-400mg, VO,
6/6h por 5 a 7 dias; iniciar no mŠximo
at… o 2— dia da doen‡a (ap†s isso, optar
apenas por tratamento sintomŠtico).
o Anti-histam„nicos:
 Dexclorfeniramina 2mg, VO, 12/12.
 Hixizine• suspens‚o oral: tomar 10ml
12/12h.
VERRUGA VULGAR [B07]
 Verrux•: lavar corretamente a Šrea afetada
com Šgua e sab‚o, secar e aplicar a
medica‡‚o com o pincel diretamente sobre a
verruga, evitando contato com a pele sadia;
deixar secar; cobrir a Šrea tratada com fita
adesiva. Aplicar 1 vez ao dia at… elimina‡‚o
total da verruga ou no mŠximo 3 meses.
Diariamente, lixar levemente a superf„cie da
verruga com a parte menos Šspera da lixa,
evitando sangramento, objetivando eliminar
a parte superior rugosa da verruga. Se a
22
Arlindo Ugulino Netto
verruga tornar-se muito dolorida,
interromper o tratamento.
VIROSE RESPIRATÓRIA COM TOSSE
 Ambroxol: tomar 10ml VO, 12/12h, durante 5
dias;
 Dipirona 500mg: 1 comprimido VO, de 6/6h,,
durante 5 dias;
 Predinisona 2mg: tomar 1 comprimido VO,
12/12h, durante 5 dias.
 Vitamina C: tomar 2 comprimidos VO,
12/12h, durante 5 dias.
VITAMINAS
 Vitamina B1 (Tiamina – Beum• 100 e
300mg): Indica‡Œes:
o Berib…ri (neuropatia perif…rica
sim…trica e bilateral, ICC de alto
d…bito) e Pelagra: 5-30mg/dia,
3x/dia;
o Encefalopatia de Wernicke
ataxia, confus‚o,
confabula‡‚o): iniciar com 100mg,
EV; ent‚o, 50 – 100mg/dia, EV ou
IM, at… dieta adequada;
o Dist•rbios metab†licos: 10-
20mg/dia.
 Vitamina B9 (Šcido f†lico – 5mg):
Indica‡Œes:
o DeficiŽncia de Šcido f†lico: dose
inicial de 1mg/dia; manuten‡‚o de
0,5mg/dia.
o Profilaxia de defeitos do tubo
neural do feto: no m„nimo 0,4 –
0,8mg/dia, idealmente 3 meses
antes da concep‡‚o at… a 12ˆ
semana.
o Suplementa‡‚o na amamenta‡‚o:
no m„nimo 0,4-0,8mg/dia.
 Vitamina B12 (cianocobalamina – ampolas
de 1000 e 5000 mg). Indica‡Œes:
o Anemia perniciosa n‚o
complicada: 1000mg/dia, IM ou
SC, por 7 dias, seguidos de
1000mg/semana, IM ou SC; ap†s
isso, 1000mg/mŽs.
o Anemia grave: prescri‡‚o semanal,
15mg Šcido f†lico (IM) + 1000mg
de vitamina B12, seguidos de 5 mg
de Šcido f†lico (VO) + 1000mg de
vitamina B12.
 Complexo B xarope (Comple B•: tiamina,
riboflavina, piridoxina, nicotiamina) 100ml:
tomar 5 a 10ml, 2 a 3x ao dia. Evitar em
pacientes com Parkinsonismos.
 Vitamina C (Šcido asc†rbico – 500mg):
tomar 1 comprimido VO, 2 a 3x ao dia.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA

Indica‡Œes: Escorbuto (sangramento

cut•neo, gengivite), acidifica‡‚o urinŠria,
feridas a cicatrizar. OBS: usar com cautela
em pacientes hipertensos, diab…ticos e
insuficientes card„acos.
 Polivitam„nicos (Protovit•, Suplan•,
Apetibe•, Carnabol•, Complexo ‘mega A-
Z•, etc.): tomar 1 comprimido/cŠpsula VO, 1
a 2x ao dia; ou 10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao
dia.

23
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
ANTICONCEPCIONAIS
 Anticoncepcionais orais: para todos, deve-se
tomar 1 comprimido via oral por dia,
iniciando a partir do 1º dia da menstruação e
continuando até o fim da cartela.
Interromper por 5 a 7 dias (a critério médico
ou da paciente), para depois iniciar uma nova
cartela.
o ACO ultrabaixa dosagem
comprimidos):
 Siblima® (gestodeno 0,060mg +
etinilestradiol 0,015mg)
 Tantin® (gestodeno 0,060mg +
etinilestradiol 0,015mg)
o ACO de baixa dosagem:
 Yaz® (drospirenona 3mg +
etinilestradiol 0,020mg)
 Iumi® (drospirenona 3mg +
etinilestradiol 0,020mg)
 Level® (levonorgestrel 0,1mg +
etinilestradiol 0,020mg)
o ACO de média dosagem:
 Microvlar® (levonorgestrel
0,15mg + etinilestradiol 0,030mg)
e Ciclo 21® (levonorgestrel
0,15mg + etinilestradiol
0,030mg): disponíveis na rede
pública.
 Selene® (acetato de ciproterona
2mg + 0,035mg)
 Diane® (acetato de ciproterona
2mg + 0,035mg)
 Ferrane 35 (ciproterona 2mg +
Etinilestradiol 0,035mg)
o ACO indicado para amamentação: os
contraceptivos orais compostos
exclusivamente de progestogênios agem
basicamente pelo espessamento do
muco cervical, inibindo a ovulação em
algumas pacientes apenas. São indicados
durante o período da amamentação.
 Minipílula: Norestin®
Micronor® (Noretisterona 0,035
mg): medicação que não inibe a
ovulução e, portanto, deve
sempre ser associada a medidas
como métodos de barreira e
amenorreia induzida
amamentação (6/6h a 4/4h).
 Desogestrel 0,075
(Cerazette®). Contraindicações:
tabagismo, idade > 35 anos,
enxaqueca com aura, etc.
 Anticoncepcionais injetáveis:
o Mensais: aplicar 1 ampola IM no
primeiro dia da menstruação, e depois
Arlindo Ugulino Netto
GINECOLOGIA
repetir mensalmente (obedecendo
intervalos de 27 a 33 dias).
 Perlutan®: acetofenido de algestona
(dihidroxiprogesterona) 150mg +
enantato de estradiol 10mg.
 Mesigyna®: noretisterona 50mg +
valerato de estradiol 5mg.
 Ciclofemina®: acetado de
(24 medroxiprogesterona 25mg +
cipionato de estradiol 5mg.
o Trimestrais: é indicado nas pacientes
com sangramento vaginal excessivo,
após a gestação (30 dias depois do
parto), e repetir a cada 90 dias. Podem
causar amenorreia prolongada e
aumento do peso.
 Depo-Provera®: depomedroxi-
progesterona 150mg/ml (é o mais
indicado para o período do
puerpério).
 Preg-less®: acetofenido de algestona
+ 17-enantato de estradiol 150mg/dl.
 Anticoncepção de emergência:
o Levonorgestrel 1,5mg (Pozato Uni®):
tomar 1 cps em dose única, em até
72 após o coito desprotegido.
o Levonorgestrel 75mcg (Pozato®,
Poslov®, Norlevo®): tomar 1 cps,
12/12h, em até 72 após o coito
desprotegido.
AMENORREIA
ou
por
mg
1
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
 Anamnese + exame físico: investigar idade de
início da telarca, pubarca e menarca;
desenvolvimento ponderal e estatural; sinais
de acometimento do SNC; galactorreia;
avaliação da genitália externa e interna.
 Exames complementares: β-HCG; FSH; LH;
Estradiol; T4 livre; Androgênios; Cortisol;
Prolactina; USG; Tomografia; RNM cariótipo.
 Testes terapêuticos: teste da progesterona;
teste do estrogênio; dosagem do FSH; teste
do GnRH.
DISMENORREIA
 Urgência: Buscopan® 1ampola + 1 ampola de
glicose 50% EV lento.
 Dismenorreia primária: anti-inflamatórios
não-hormonais administrados com cerca de 3
a 4 dias antes do início do ciclo menstrual. Em
caso de insucesso, optar
anticoncepcionais orais.
o Indometacina 50mg, 1 comprimido
VO, 1x/dia.
o Ibuprofeno 300mg, 1 comprimido
VO, 2x/dia.
o Ácido Mefenâmico (Ponstan®)
500mg, 1 comprimido VO, 8/8h.
o Anticoncepcionais orais, em caso de
fracasso terapêutico com AINH.
 Dismenorreia secundária: tratar causa de
base.
DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA
 Tratamento ambulatorial (estádios 0 e 1):
o Medidas Gerais: repouso, abstinência
sexual, retirada do DIU, caso a paciente
seja usuária, tratamento sintomático
com analgésicos, antitérmicos e
antiinflamatórios;
o Antibioticoterapia:
 Ofloxacina 400mg VO 12/12h por
14 dias + metronidazol 500mg VO
12/12h 14 dias;
 Levofloxacina 500mg, 24/24h +
metronidazol 500mg VO 12/12h 14
dias;
 Ceftriaxona 250 mg IM dose única
+ doxiciclina 100 mg VO 12/12h por
14 dias;
 Ceftriaxona 250 mg IM dose única
+ doxiciclina 100 mg VO 12/12h +
metronidazol 500mg VO 12/12h 14
dias;
 Cefoxitina 2g IM, dose única +
probenicida 1g VO, dose única +
Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por
14 dias.
Arlindo Ugulino Netto
GINECOLOGIA
o Os parceiros sexuais devem ser tratados
empiricamente com antibióticos efetivos
contra N. gonorrhoeae e C. trachomatis.
 Tratamento hospitalar: indicar nos seguintes
casos: Suspeita de abscesso pélvico ou tubo-
ovariano; Quadro clínico grave com
temperatura > 38°C; Peritonismo ou
sepsemia; Dúvidas quanto o diagnóstico;
Falha do tratamento ambulatorial; Pacientes
sem condições financeiras ou
imunossuprimidas.
o Cefoxitina, 2g, IV 6/6h + doxiciclina
100mg VO 12/12h por 14 dias;
o ECefotana, 2g, IV, 12/12h + doxiciclina
100mg VO 12/12h por 14 dias;
o Clindamicina, 900mg, IV, 8/8h +
gentamicina, IV ou IM, 2mg/kg de dose
de ataque e manutenção de 1,5mg/kg de
8/8h por 14 dias;
por
o Ofloxacina, 400mg, IV, 12/12h ou
Levofloxacina, 500mg, IV, 24/24h, com
ou sem metronidazol, 500mg, IV de
12/12h.
o Ampicilina/sulbactam, 3g, IV, 6/6h +
doxiciclina 100mg, IV ou VO, 12/12h.
MASTALGIA (DOR NA MAMA)
 Anti-inflamatórios não esteroides, analgésicos
e relaxantes musculares: são benéficos nas
pacientes portadoras de mastalgia devido à
sua ação inibidora da cicloxigenase-2,
reduzindo assim a síntese de prostaglandinas.
o Nimesulida 100mg VO, 12/12h horas,
por um período de 3 a 5 dias.
o Musculare®, Tandrilax®, Mioflex®:
8/8h por 3 a 5 dias.
 Ácido gamalinoleico (Gamalin®, Gamax®,
Niolix®): 1 cápsula (1000mg) ao dia, por 90
dias. É o agente de primeira escolha para
mastalgia cíclica. Os efeitos colaterais são
raros e quando ocorrem são em forma de
diarreia e/ou indisposição gástrica e
melhoram com a suspensão da medicação.
 Vitamina E (E-mama; Vita E): tomar 1 cápsula
por dia, por 90 dias.
 Cápsulas de óleo de prímola: tomar 1 cápsula
(500mg) por dia, por 90 dias. Parece ter efeito
benéfico na mastalgia associada à presença
de cistos mamários.
VIOLÊNCIA SEXUAL CONTRA MULHERES
 Medidas gerais: cuidados gerais e apoio
psicológico; coleta de exames de sangue e
sorológicos; profilaxia de doenças
sexualmente transmissíveis; anticoncepção
de emergência, que pode ou não ser indicada
2
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
GINECOLOGIA

(a exemplificar, pacientes que sofreram acinzentado, com odor fétido típico (peixe
violência sexual, porém, são podre), homogêneo; presença de clue cells.
histerectomizadas, provavelmente não pode
engravidar).

 Coleta de materiais
 Chlamydia trachomatis (4,0 a 17,0 %)
 Neisseria gonorrhoeae (0,0 a 26,3 %)
 T. pallidum (0,0 a 5,6 %)
 HPV (0,6 a 2,3 %)

 Exames de sangue e sorológicos:

 β-HCG para diagnóstico de gravidez;
 Sorologia sífilis (VDRL ou RPR); o Metronidazol 400mg: tomar 1 comp.
VO, 12/12 horas, durante 7 dias; e
 Sorologias hepatites B (HBsAg) e C
(anti-HCV); o Tratamento tópico: Metronidazol gel
(0,75%) aplicado à noite por 5 a 7
 Sorologia anti-HIV: o risco de
dias; ou Metronidazol + Nistatina
infecção por HIV é de 0,8 a 1,6%.
(Colpistatin®).
 Contracepção de emergência:
o Levonorgestrel 1,5mg (Pozzato®,
 Candidíase: é o tipo de vulvovaginite fúngica
Postinor®, Norlevo®, Pilem®): 2
mais comum. Corrimento vaginal: branco
comprimidos VO em dose única ou 1
homogêneo, com a presença de placas
comprimido VO de 12/12h, por 1 dia.
(semelhante a leite coalhado), sem odor
o ≤12 semanas: AMIU (aspiração manual
fétido; presença de hifas fúngicas.
intrauterina), Curetagem, Misoprostol.
o 13 a 20 semanas: fazer uso de
Misoprostol/Citocina (no intuito de
contrair o útero e expelir a maior parte
do conteúdo fetal) para só então utilizar
a curetagem.

 Profilaxia contra DSTs:

o Cancro mole e clamídia: Azitromicina 1g
VO, em dose única.
o Gonorreia: Ofloxacina ou Ciprofloxacina
(500mg, VO, dose única).
o Uso oral:
o Sífilis: Penicilina benzatina (2.400.00 UI
 Fluconazol 150mg: 1 comp. VO em
via IM).
dose única ou repetir com 72h; ou
o Tricomoníase: Metronidazol 2g VO, DU
 Cetoconazol 200mg: 1 comprimido
(gestantes no 1º trimestre deve substituir
VO, 12/12h, por 5 a 7 dias; ou
por miconazol creme vaginal ou
 Itraconazol 100mg: 1 a 2 comp. VO,
clotrimazol).
12/12h, por 1 dia.
o Hepatite B (para não imunizadas ou com
esquema incompleto): Vacina anti-
o Uso tópico:
hepatite B + Imunoglobulina humana
 Crevagin® (tinidazol + nitrato de
anti-hepatite B.
miconazol): injetar todo o conteúdo
o DSTs não virais (adultos e adolescentes
do aplicador na vagina à noite, por 7
com mais de 45kg): Penicilina Benzatina
dias (evitando relação sexual durante
2.400.000 UI IM + Azitromicina 1g VO +
a semana); ou
Ciprofloxacina 500mg VO + Metronidazol
 Ginconazol creme vaginal: aplicar a
2g VO.
noite, por 7 dias (evitando relação
sexual durante a semana); ou
VULVOVAGINITES / CORRIMENTO VAGINAL
 Nistatina creme: injetar todo o
 Vaginose: é causada por desequilíbrio da flora
conteúdo do aplicador na vagina à
vaginal normal. A flora geralmente é mista,
noite, por 10 dias (evitando relação
sendo a Gardnerella vaginallis a mais
sexual durante a semana).
predominante. Corrimento vaginal: branco-
3
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
GINECOLOGIA
 Tricomoníase: é uma DST causada pelo
protozoário T. vaginalis, o qual não faz parte
da flora vaginal comum e só é transmitido por
via sexual. Corrimento: fluxo amarelo-
esverdeado (semelhante a pus), abundante,
bolhoso (não é homogêneo), de odor fétido
(azedo).
o Por ser uma DST, a tricomoníase
deve ser tratada estritamente com
medicações por via oral, sendo o
Metronidazol ou Secnidazol os
agentes de escolha. É prudente
orientar também a necessidade de
tratar o parceiro sexual.
 Secnidazol 2mg: tomar 1
comprimido VO em dose única.
Tratar também o parceiro; ou
 Metronidazol 250 - 400mg:
tomar 1 comprimido VO de
8/8h, por 7 dias. Tratar também
o parceiro.
SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL
 No pronto-atendimento:
1. Infusão venosa com cristaloide
(correr em 2 horas: 80 gotas/min);
2. Diclofenaco sódico (Voltaren®) 75mg
– 01 amp IM;
3. Transamin: 2 a 3 ampolas no SG ou +
AD EV;
4. Vitamina K: 1 ampola IM.
5. Estrogênio conjugado: Ciclo® 21: 4
comprimidos VO, dose única.
 Em caso de instabilidade hemodinâmica:
o Estabilização hemodinâmica,
administrando O2 inalatório e
reposição volêmica vigorosa;
o Estrogênio em altas doses: 2,5 mg a
cada 6 horas (10 mg de estrogênio
por dia).
 Progesterona: Acetato de
medroxiprogesterona 10 mg ou Noretisterona
5 mg durante 10 a 14 dias. A progesterona
atua como um antagonista do estrogênio
(enquanto o estrogênio estimula a
proliferação, a progesterona promove sua
descamação e compactação, tornando-o mais
fino e denso).
4
Arlindo Ugulino Netto
o Primosiston® (acetato de
noretisterona 2mg + etinilestradiol
0,01 mg): 1 comprimido VO de 8/8h
no primeiro dia; 1 comprimido VO de
12/12h no 2º dia; 1 comprimido VO,
1x/dia, a partir do 3º dia; manter
tratamento até o 10º - 14º dia.
 Tratamento de manutenção:
anticoncepcionais orais durante 3 meses.
 Sistema intrauterino de liberação de
levonorgestrel (SIU) – Mirena®: dispositivo
semelhante ao DIU, com progesterona em
sua estrutura. Tem uma duração de 4 a 5
anos. Pode ser uma opção naquelas pacientes
com ovulações esporádicas, com secreção
ativa de estrogênio ou que não obtiveram
sucesso terapêutico com progesterona por
via oral devido aos efeitos colaterais
(retenção de líquido, aumento de peso,
enjoos).
 Analgésicos e anti-inflamatórios: o
sangramento endometrial é promovido pelas
prostaglandinas, especialmente a PGE2. Com
isso a inibição da síntese de prostaglandinas
teoricamente reduz a ocorrência de
sangramentos, embora não tenha tanta
eficácia clínica. Entretanto, para pacientes
que referem dor, pode-se prescrever tais
medicamentos.
o Meloxicam (Melox®): tomar 1
comprimido VO, 1xo ao dia, por 05
dias.
o Ibuprofeno 300mg, 1 comprimido
VO, 2x/dia.
o Ácido Mefenâmico (Ponstan®)
500mg, 1 comprimido VO, 8/8h.
 Tratamento da anemia: é feita inicialmente
com uma dieta rica em proteínas e
suplementação oral de ferro.
o Sulfato ferroso 1g diário, durante 3 a
6 meses; ou
o Ferro dextrano (Noripurum®) 50
mg/ml.
o Em casos de contraindicação de ferro
por via oral, intolerância ou efeitos
colaterais, optar por Ferro injetável
lançando mão da seguinte fórmula:
Ferro a ser injetado (mg) = {(15 –
hemoglobina do paciente em g/dl) x
peso corporal x 3}.
SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS (SOP)
 Controle da obesidade: está relacionado
diretamente com a melhora dos demais
sintomas. Para o controle da obesidade,
indica-se dieta e exercícios físicos.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
GINECOLOGIA

 Controle da irregularidade menstrual: o uso (é descrita na literatura uma

de qualquer anticoncepcional oral pode superioridade da metformina
amenizar as irregularidades menstruais da associada ao citrato de clomifeno,
paciente (com exceção dos derivados da 19- em comparação ao uso de cada
nortestosterona, como o norgestrel e o droga isoladamente).
levonorgestrel, devido a sua maior ação
androgênica). Os medicamentos OBS: Em casos de amenorreia prolongada, é prudente,
recomendados consistem em: antes de iniciar o tratamento do sintoma específico,
o Progestágenos: o controle pode ser induzir a menstruação. Para isso, pode-se fazer o
alcançado, por exemplo, com o uso mesmo procedimento teste da progesterona,
de progestágenos durante 10 a 14 lançando mão do uso de um progestágeno (como o
dias por mês. Pode-se optar por: Provera®), 10mg/dia VO, durante 7 a 10 dias ou
Medroxiprogesterona (5 a 10mg/dia) interrompendo se a menstruação voltar.
VO, o Acetado de nomegestrol
(5mg/dia) VO ou a Progesterona
micronizada (200 a 400mg/dia) VO.
o ACO combinados: em caso de desejo
contraceptivo, o uso de ACO
combinados está indicado. O
progestágeno de primeira escolha do
ACO é o Acetado de Ciproterona, em
virtude do seu potente efeito
antiandrogênico.
 Tratamento do androgenismo (hirsutismo,
acne): nos casos em que a melhora do
androginismo (caracterizado pelo hirsutismo,
principalmente) constitui o objetivo principal
do tratamento, a melhor opção terapêutica
passa a ser o uso de ACO e de uma droga
antiandrogênica de ação periférica.
o Acetado de Ciproterona
(progestágeno mais antiandrogênico
no mercado) 50 a 100mg/dia, 10 dias
por mês;
o Espironolactona 25 a 100mg/dia;
o Finasterida (1mg/dia).
 Tratamento da infertilidade (se houver desejo
de engravidar): se a queixa for apenas a
infertilidade, não se pode fazer uso de
anticoncepcionais. Optar pelo uso de um
indutor de ovulação, como o citrato de
clomifeno,
o Citrato de Clomifeno 50mg, por 5
dias, a partir do terceiro ou quinto
dia do ciclo menstrual.
o Além disso, o tratamento da
obesidade e da resistência a insulina
também são efetivos no processo de
tratamento da infertilidade.
 Manejo da resistência insulínica: o
tratamento com sensibilizadores de insulina
pode desviar o equilíbrio endócrino em
direção à ovulação e à gravidez, diminuindo
não só os riscos de diabetes, como também
ajudando no tratamento da infertilidade.
o Metformina 1500mg/dia, divididos
preferencialmente em três tomadas
5
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
OBSTETRÍCIA
DIAGNÓSTICO DE GESTAÇÃO
 Sinais e sintomas de presunção
 Atraso menstrual (principalmente em
mulheres com ciclos menstruais
regulares);
 Náuseas ou vômitos (supostamente pelo
aumento do HCG);
 Manifestações neurovegetativas;
 Polaciúria (devido à compressão vesical
pela anteflexão acentuada do útero);
 Abdome: cólicas em hipogástrio;
 Alterações mamárias (mastalgia,
aumento das mamas, aumento da
circulação venosa).
 Sinais de certeza
o Aferição dos batimentos cardíacos
fetais: Ultrassonografia transvaginal:
embrião com CNN ≥ 5mm (7 a 8
semanas); Sonar: 12 semanas; Pinard: 18
a 20 semanas.
o Movimentação fetal: 16 a 20 semanas
de gestação.
 Exames complementares
o Gonadotrofina Coriônica Humana (β-
HCG): produzido pelo
sinciciotrofoblasto, tendo a função de
sustentar o corpo lúteo (o qual produz
progesterona até o início da produção
placentária, o que ocorre por volta do
100º dia de gestação).
 No plasma, o β-HCG pode ser
detectado em até 10 dias após a
fecundação, ou seja, precedendo
em quase 4 dias a amenorreia (que
é o principal sinal de presunção).
 Na urina, o B-HCG somente é
percebido a partir de 12 dias de
falha menstrual.
o Ultrassonografia no início da gestação:
cronologicamente, tem-se:
 Saco gestacional: pode ser
observado a partir da 4ª semana
(USG transvaginal) a 5ª semana
(USG pélvico) ou com valores de β-
HCG entre 1000 – 2000 Ul/ml.
 Vesícula vitelínica: quando o
diâmetro médio do saco
gestacional for maior que 10mm,
pode ser observado a partir da 5ª
ou 6ª semana de gestação.
 Embrião: quando o saco
gestacional tiver mais que 17mm
de diâmetro (maior diâmetro) ou
diâmetro médio maior que 20mm
1
Arlindo Ugulino Netto
(se o saco gestacional já possuir
diâmetro compatível para
aparecimento do embrião mas este
não for visualizado, deve-se
suspeitar de gestação
anembrionária).
 Batimentos cardíacos fetais (BCF):
possíveis de serem auscultados (6ª
e 7ª semanas) quando o
comprimento cabeça-nádega (CCN)
≥ 5mm.
ASSISTÊNCIA AO PARTO
Período Premonitório ou pré-parto
 Início: 30 a 36 semanas;
 Descida do fundo uterino;
 Formação do segmento uterino inferior;
 Percepção das contrações uterinas
irregulares e arrítmicas pela gestante (cólicas
que podem ser confundidas com trabalho de
parto);
 Aumento das secreções cervicais, com muco
e, por vezes, sangue;
 Amolecimento, apagamento e centralização
do colo.
Período de dilatação (1º período clínico do parto)
 Começa no início do trabalho de parto e
termina no final da dilatação;
 Diagnóstico: contrações uterinas rítmicas,
coordenadas e dolorosas, com frequência de
2 a 5 eventos em 10 minutos e com duração
de 45 a 60 segundos.
 Dividido em duas fases:
o Fase latente: 14 a 20 horas.
Caracterizada pelo início das
contrações regulares e pelo começo
da dilatação.
o Fase ativa: 6 a 8 horas. Inicia-se com
o progresso franco da dilatação, com
dilatação média de 1,2cm
(primíparas) a 1,5cm (multíparas).
 Aspectos Maternos que devem ser
analisados: toque vaginal, altura da
apresentação; bolsa das águas (íntegra ou
rota); vitalidade do concepto (BCF). OBS: A
presença de queixa de perda abundante de
líquido (que escorre pelas pernas) também
indica internação.
o Intensidade da Contração: Fraca /
moderada / forte
o Duração da contração:
 Curta (abaixo de 20
segundos): nesses casos
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
OBSTETRÍCIA
está indicada a transvaginal,
administração de ocitocina.
 Apropriada (entre 20 e 60
segundos)
 Alongada (acima de 60
segundos): pode
determinar sofrimento
fetal.
o Frequência da contração;
 Polissistolia: mais de 05
contrações em 10 minutos.
 Adequada: entre 02 e 05
contrações em 10 minutos
 Hipossistolia: menos de 02
contrações em 10 minutos.
Sendo este o momento
adequado para a Índice de Bishop: Misoprostol x Ocitocina
administração de ocitocina.
o Dilatação colo uterino: 00 a 10 cm.
o Esvaecimento: ocorre após a
dilatação nas primíparas e
simultâneo à dilatação nas
multíparas.
 Grosso: mais de 03 cm de
espessura (10 – 30%);
 Médio: 01 a 03 cm de
espessura (20 – 70%);
 Fino: menos de 01 cm de
espessura (70 – 100%).
 Conduta:
o Medidas gerais: estimular
alimentação, deambulação
(influência gravitacional);
cateterismo vesical, analgesia do
parto.
o Nas pacientes que estão em trabalho
de parto durante várias horas, em
jejum, é pertinente a realização de
uma hidratação venosa (soro
glicosado), administração de
adenosina trifosfato, glicose e em
alguns casos O2 para prevenir fadiga
importante muscular e diminuir a
necessidade de ocitocina.
o Ocitocina x Misoprostol.
 Misoprostol: utilizada nas
interrupções terapêuticas
da gestação, indução
de parto em
morte fetal intrauterina,
tratamento farmacológico
de aborto espontâneo ou
indução de parto (na
presença de indicações
específicas). É administrado
na forma de comprimido via
2
Arlindo Ugulino Netto
a ser
implantado na região do
fundo de saco vaginal, para
pacientes que apresentam
índice de Bishop < 5.
 Ocitocina: é utilizada para
induzir o parto nas
mulheres com mais de 41
semanas de gestação. Deve
ser administrada por via
intravenosa (1 ampola = 5
UI), em uma velocidade de
7 a 8 gotas/min, em
pacientes com índice de
Bishop > 5.
Pontuação 0 1 2 3
Dilatação (cm) 0 1-2 3-4 5
Apagamento 100% 0-30 40-50 60-70 80
Altura de -3 -2 -1/0 +1/+2
Apresentação
Consistência do Endurecido MédicoAmolecido
colo
Posição do colo Posterior Médio Anterior
 Índice de Bishop < 5: Misoprostol
 Índice de Bishop > 5: Ocitocina.
Período expulsivo (2º período clínico do parto)
 Inicia-se com a dilatação total do colo uterino
(10cm) e termina com a expulsão total do
concepto;
 Duração média: 50 minutos (primíparas) a 20
minutos (multíparas). Esse tempo pode ser
dobrado em caso de analgesia. É considerado
prolongado se durar mais de 2 horas.
 Diagnóstico do período expulsivo:
o Inspeção genital: apresentação
comprime o períneo, principalmente
durante as contrações uterinas.
o Dilatação cervical total (10cm na
gestação a termo).
o Contrações uterinas (dinâmica): 5
contrações em 10 minutos, durando
de 60 a 70 segundos.
o Características gerais: vontade de
defecar, agitação, esforços
expulsivos maternos.
 Tempos e mecanismo do parto nas
apresentações cefálicas fletidas (que
corresponde a 95,5% dos casos):
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
OBSTETRÍCIA
Insinuação - Consiste na passagem do diâmetro
biparietal por meio do estreito
superior da bacia. A sutura sagital é a
linha de orientação.
- Apresentação cefálica: diz-se que a
cabeça está insinuada quando ela
passa no plano zero de DeLee
(espinhas isquiáticas).
Descida - Consiste na passagem do polo
cefálico ao estreito inferior da pelve
materna.
OBS: Determinação do grau de
apresentação (planos de DeLee):
- Alto: (-5, -4, -3, -2 e -1 de DeLee)
- Médio: (0 de DeLee – espinhas
ciáticas)
- Baixo: (+1, +2, +3, +4 e +5, que
corresponde à vulva)
Rotação interna - Tem como finalidade colocar a linha
de orientação (sutura sagital) no
diâmetro anteroposterior do estreito
inferior da bacia materna.
- Sequência normal: occipitossacro,
posteriormente occipito-transverso e
occipito-púbico.
Desprendiment - A cabeça fetal se desprende após a
o cefálico rotação interna com o auxílio da
retropulsão do cóccix.
Rotação externa - Volta do occipício à orientação
inicial.
Desprendiment - Trata-se do desprendimento da
o das espáduas cintura escapular e do polo pélvico.
- Manobras: (1) realiza-se uma tração
inferiormente, com intuito de
desprender o ombro anterior; (2)
após o descolamento dele, realiza-se
o mesmo movimento para cima para
que ocorra o desprendimento do
ombro posterior.
 Conduta:
o Posição de Laborie-Duncan.
o Anestesia loco regional + drogas
Episiotomia, se necessário
(principalmente em primíparas).
o Manobra de Kristeller: compressão
bimanual no fundo do útero para
3
Arlindo Ugulino Netto
facilitar o trabalho de parto,
intensificar e estimular as contrações
uterinas.
o Fórcipe de alívio: em caso de
indicação.
o Revisão da vagina e colo e
episiorrafia.
Secundamento ou dequitação (3º período)
 Corresponde ao descolamento e à expulsão
da placenta e das membranas ovulares.
 Ocorre entre 5 e 30 minutos após o período
expulsivo.
 Mecanismos de descolamento da placenta:
o Mecanismo de Baudelocque-
Schultze: ocorre em 75% dos casos.
A placenta se encontra localizada
posteriormente no fundo do útero e,
no momento do descolamento,
ocorre primeiro a exteriorização da
placenta (face fetal, mais brilhosa)
para só depois ocorrer a eliminação
do coágulo.
o Mecanismo de Baudelocque-Duncan:
ocorre nos casos em que a placenta
está lateralizada, de modo que, no
momento do descolamento, ocorre
primeiro o sangramento (liberação
do coágulo) e, logo em seguida, a
exteriorização da placenta (face
materna).
 Conduta: a Manobra de Jacob-Dublin consiste
na retirada da placenta no sentido horário.
Dessa forma foi comprovada que tem a
menor possibilidade de permanecer
membranas retidas no interior do útero.
4º Período de Greenberg
 Corresponde ao período que vai do
secundamento até 1 hora após o parto e
representa o período que demanda
expectação atenta, pelo risco de hemorragias.
 É um período caracterizado pela hemostasia
natural que ocorre por dois processos:
miotamponagem (contração uterina,
conhecida como Fenômeno de Pinard) e
trombotamponagem (coagulação do sangue).
 Sangramento genital considerado anormal: >
500mL/24 horas
 Em caso de persistência do sangramento e
ausência dos processos de miotamponagem
(indiferença uterina), considerar o uso de
uterotônicas: Ocitocina,
Metilergometrina ou Misoprostol.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
OBSTETRÍCIA

Droga Via/dose Frequência Comentários se a contração não parar até um

uterotônica máximo de 80 gotas/min
Ocitocina EV: 10 a Contínua Evitar infusão (20μg/min).
(Syntocinon®) 40UI em rápida sem  Antagonista da ocitocina:
1.000mL diluição, pelo Atosiban: dose de ataque de
de SF ou risco de 0,9mL (6,75mg) injetada
RL. hipotensão. diretamente na veia durante um
Metilergometrina IM: A cada 2 aContraindicada minuto (bolus). Manutenção:
(Methergin®) 0,2mg 4h para pacientes infundem-se duas ampolas de
hipertensas. 5mL em 90mL de SG 5% (solução
Misoprostol Via retal: A cada 2h Pode haver de 100mL), EV, durante três
(Prostokos®) 800 a febre. horas, na velocidade de
1.000µg 24mL/hora (300mg/min) em
bomba de infusão;
posteriormente, infundem-se os
TRABALHO DE PARTO PREMATURO 28mL restantes da solução
 Estágio I – Presença de fatores de risco anterior em 3 horas e meia, na
o Orientação nutricional, psicológica; velocidade de 8mL/hora,
o Interromper uso de drogas ilícitas e totalizando 6 horas e meia; antes
fumo; de continuar com a
o Diagnóstico e tratamento das administração do fármaco, deve-
intercorrências clínicas; se monitorar as contrações
o Avaliação ultrassonográfica uterinas.
endovaginal;  Bloqueadores dos canais de
o Progesterona Natural, VO, 100 a cálcio: Nifedipino: 10mg via
200mg 3x/dia. oral/20 minutos/4 doses.
Manutenção: 20mg via oral/4
 Estágio II – contrações uterinas sem doses/24 horas (4 cápsulas)
repercussão cervical é denominada útero  Sulfato de Magnésio: o sulfato de
irritável. magnésio compete com o cálcio,
o Diazepam, 5mg/dia, VO, 12/12 horas impedindo a sua entrada pela
ou 10mg à noite. membrana da célula miometrial.
o Progesterona Natural 200mg, Ataque: 4 doses de 10 mg via oral
intravaginal, 3x/dia. (40mg). Manutenção: 1º Dia: 4
doses de 20 mg via oral 6/6 horas
(80 mg); 2º Dia: 3 doses de 20 mg
 Estágio III – Contração rítmica e eficaz, com
via oral 8/8 horas (60 mg); 3º Dia
modificação do colo uterino, trabalho de
(alta): 3 doses 10 mg via oral 8/8
parto reversível.
horas (30 mg).
o Vitalidade fetal, USG, Exame
o Corticoterapia entre 28 a 34 semanas
bacterioscópico e culturas do
com Betametasona 12mg/dia, IM,
conteúdo vaginal.
dose única diária, por dois dias
o Acesso venoso e exames
(realizar o parto no dia seguinte após
laboratoriais: hemograma, urina tipo
a última dose), no intuito de
I e cultura de urina.
promover uma boa maturação
o Tocólise: as principais indicações da
pulmonar. Como alternativa, pode-
tocólise são: período de latência
se usar Dexametasona 6mg, IM de
longo do trabalho de parto
12/12h, também durante 2 dias.
(dilatação cervical < 3cm);
esvaecimento não pronunciado; IG
entre 22 e 34 semanas e 6 dias;  Estágio IV – trabalho de parto irreversível.
ausência de contraindicações. Realizar profilaxia para estreptococos do
Grupo B (Streptococcus agalactiae), que
 Beta-adrenérgicos: Terbutalina
(Bricanyl®): diluir 5 ampolas coloniza a vagina e o reto de 10 a 40% de
(1amp = 0,5 mg) em SG 5% todas as mulheres grávidas. Essa colonização
(500mL), fazer 2,5μg/min (10 pode ser transitória, crônica ou intermitente.
gotas/min). Aumentar 2,5μg/min A transmissão vertical (TV) ocorre, na maioria
(10 gotas/min) a cada 20 minutos das vezes, no canal de parto, constituindo-se

4
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
OBSTETRÍCIA
no principal agente responsável pela
septicemia neonatal precoce (infecção
neonatal), principalmente no prematuro.
o Penicilina G cristalina: ataque com 5
milhões EV e manutenção de 2,5
milhões IV, 4/4h; ou Ampicilina:
ataque com 2g EV e manutenção 1g,
IV, 4/4h.
o Em caso de alergia a penicilina
 Cefazolina 1 milhão IV;
manutenção 1 milhão IV 8/8h.
 Clindamicina 900mg IV;
manutenção 900mg IV 8/8h.
 Vancomicina 1 milhão IV;
manutenção 1 milhão IV,
12/12h.
SÍNDROMES HIPERTENSIVAS NA GESTAÇÃO
 Doença Hipertensiva Específica da Gestação
– DHEG (CID-10: O15.9): a DHEG ou pré-
eclâmpsia corresponde ao desenvolvimento
de hipertensão, proteinúria e/ou edema
generalizado após a 20ª semana de gravidez
ou anteriormente a este período, em caso de
doença trofoblástica gestacional.
o Diagnóstico:
 Hipertensão arterial: PA > 140 x
90 mmHg (2 medidas);
 Proteinúria > 300mg/dia ou 1
g/litro ou 1+ em duas medidas de
amostra isolada de urina.
o Conduta DHEG leve:
 Dieta normosódica
hiperprotéica.
 Repouso em decúbito lateral
esquerdo (pelo menos 2h/dia).
 Consulta semanal em
ambulatório especializado.
 Sedação com Levomepromazina
3mg VO 3x/dia (3 gotas).
 Aferição diária da PA na USF mais
próxima.
 Avaliar idade gestacional.
 Nos casos de hipertensão arterial
crônica (PAD>100): Alfametildopa
(Aldomet®) 750mg a 2g/dia (em 3
a 4 tomadas).
 Retorno imediato ao hospital se:
 PA ≥ 150/100mmHg;
 Proteinúria de fita 2+ ou
mais;
 Aumento exagerado de
peso;
 Sangramento vaginal;
 Contrações uterinas
regulares;
 Sinais de eclampsia.
Arlindo Ugulino Netto
o Conduta DHEG grave: caracterizada
por: PA > 160 x 110 mmHg (2
medidas – 4 horas); Proteinúria ≥
2g/24h ou 2+ em fita urinária;
Oligúria (< 500ml/dia ou 25ml/h);
Creatinina > 1,2mg/dL; Sinais de
encefalopatia hipertensiva (cefaleia
e distúrbios visuais); Dor epigástrica
ou no hipocôndrio direito; Evidência
clínica e/ou laboratorial
coagulopatia; Plaquetopenia
(<100.000/mm3); Aumento de TGO,
TGP, DHL e de bilirrubina.
 Internação, observação clínica da
PA, pulso, diurese e avaliação
laboratorial.
 Dieta hipossódica e
hiperprotéica.
 Repouso no leito em decúbito
lateral esquerdo.
 Sedação com Levo-promazina:
3mg VO 3x/dia.
 Controle da pressão arterial de
horário:
 Alfametildopa 500mg VO 12/12h
ou 250mg de 8/8h.
 Para controle da pressão na
urgência ou no pico durante a
internação:
 1ª escolha: Hidralazina:
20mg/1mL + SG 19mL - fazer
5ml da solução EV, a cada
e 20 minutos, até seis doses
se necessário.
 2ª escolha: Nifedipina
(Adalat®) 5mg VO a cada
30min ou diluir 1 cápsula
em 10ml de água e dar 5
gotas sublingual a cada 5
minutos, até PAD alcançar
90-100mmHg.
 Eclâmpsia iminente ou eclampsia:
Sulfato de Magnésio (pelo
esquema de Zuspan) a 50% (1
ampola = 10mL = 5g) ou a 10% (1
ampola = 10 mL = 1g).
Dose de ataque:
- MgSO4.7H2O a 50% 8mL (4g) +
SF 0,9% 12mL – EV durante 10 a
20 minutos (30 gotas/min); ou
- MgSO4.7H2O a 10% 40mL (4g)
EV durante 10 a 20 minutos (40 a
50 gotas/min).
Dose manutenção:
- MgSO4.7H2O a 50% 10mL (5g) +
SF 0,9% 490mL – EV em bomba
de infusão (100mL/hora –
5
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
OBSTETRÍCIA
1g/hora) ou 40 a 50 gotas/min;
ou
- MgSO4.7H2O a 10% 50ml (5g) +
SF 0,9% 450mL – EV em bomba
de infusão (100mL/hora –
1g/hora) ou 40 a 50 gotas/min.
Controle: se FR < 16 irpm ou
reflexo patelar ausente ou
a droga a administrar Gluconato
de Cálcio a 10% (10ml EV
lentamente), como antídoto.
 Considerar interrupção da
gestação depois de 35 semanas
se a vitalidade fetal estiver
normal ou imediatamente, se
estiver comprometida ou a
paciente estiver instável. A via de
parto deve ser definida pelo
médico obstetra. A resolução da
gravidez é a forma mais efetiva
de tratamento da pré-eclâmpsia
e da eclampsia.
 Eclâmpsia
o Quadro clínico: Presença de convulsões
tônico-clônicas generalizadas ou coma
em mulher com qualquer quadro
hipertensivo; Iminência de eclampsia
(deve ser tratado como a eclampsia):
Cefaleia, epigastralgia e alterações
visuais; Reflexos patelares exaltados, com
aumento da área reflexógera; Confusão
mental.
o Conduta: Deve ser realizado o mesmo
tratamento da DHEG grave, inclusive o
Sulfato de Magnésio, acrescido de:
Cânula de Guedel; Aspiração orotraqueal;
Contenção no leito; Vigilância constante.
OBS: Na ausência do Sulfato de
Magnésio, pode-se utilizar outros
anticonvulsivantes, tais como: Fenitoína;
Diazepam.
OUTRAS INTERCORRÊNCIAS NA GESTAÇÃO
 Anemia:
o Dieta rica em ferro como fígado, rins e
vegetais verdes (espinafre e brócolis).
o Suplementação, após a 12a semana de
gestação, com 60 a 180 mg de ferro
elementar diários. Dose de 300 mg de
sulfato ferroso, duas a três vezes ao dia,
nos casos de anemias leve e moderada,
que devem ser administrados em jejum
ou até uma hora antes das refeições:
Opção: Combiron® - tomar 1 o Eclâmpsia iminente ou eclampsia: Sulfato
compromido VO, de 12/12h.
6
Arlindo Ugulino Netto
o As transfusões de sangue estão indicadas
após perdas sanguíneas agudas ou em
casos de anemia grave (< 6 g/dL).
 Doença hemorroidária:
o Orientar dieta rica em fibras, ameixa,
mamão, etc.
o Adotar medidas gerais, como banho de
assento (sentar em uma bacia de água
morna com sal).
o Medicações tópicas: Proctyl® pomada (1
a 2x ao dia).
o Medicações orais: Diosmina (Venovaz®,
Venalot®): tomar 1 a 2 comprimidos VO,
de 12/12h.
o Fibras solúveis
 Tamarin®: 10ml VO, à noite.
 Lactulose líquida (Lacmax®)
667mg/ml: 1 colher de sopa (15ml),
1 a 2x ao dia.
 Metamucil®: 1 colher com água, 2 a
3x/dia, a critério.
 Cólica na gestação
o Na urgência: Buscopan composto 1
ampola + A.D. EV.
o Ambulatorial: Buscopan Duo - tomar 1
comprimido VO, de 8/8h.
 Êmese gravídica
o Metoclopramida 10 mg, 1 comprimido
VO, 8/8h.
 Fissura mamária
o Orientações gerais: descansar a mama
por 2 mamadas, mas ordenhar isso e
oferecer o leito ao bebê; aplicar o
próprio leite materno (medida
recomendada pelo SUS).
o Bepantol® pomada: aplicar na região do
mamilo e sempre lavá-lo antes de
amamentar.
 Hipertensão da gestação
o Controle ambulatorial: Alfametildopa
500mg VO 12/12h ou 250mg de 8/8h.
o Para controle da pressão na urgência ou
no pico durante a internação:
- Hidralazina: 20mg (1mL) + AD 9mL, fazer
2,5ml da solução EV, a cada 20 minutos,
até seis doses se necessário.
- Nifedipina (Adalat®): 5mg VI a cada
30min ou diluir 1 cápsula em 10ml de
água e dar 5 gotas sublingual a cada 5
minutos.
de Magnésio (pelo esquema de Zuspan) a
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
OBSTETRÍCIA

50% (1 ampola = 10mL = 5g) ou a 10% (1  Nitrofurantoína: um comprimido

ampola = 10 mL = 1g).
Dose de ataque:
- MgSO4.7H2O a 50% 8mL (4g) + SF 0,9%
12mL – EV durante 10 a 20 minutos (30
gotas/min); ou
- MgSO4.7H2O a 10% 40mL (4g) EV durante
10 a 20 minutos (40 a 50 gotas/min).
Dose manutenção:
- MgSO4.7H2O a 50% 10mL (5g) + SF 0,9%
490mL – EV em bomba de infusão
(100mL/hora – 1g/hora) ou 40 a 50
gotas/min; ou
- MgSO4.7H2O a 10% 50ml (5g) + SF 0,9%
450mL – EV em bomba de infusão
(100mL/hora – 1g/hora) ou 40 a 50
gotas/min.
Controle: se FR < 16 irpm ou reflexo
(100mg) em intervalos de 6 horas,
durante sete dias.
o Critérios de internação: em casos de
pielonefrite (dor lombar, febre > 38º,
calafrios, Sinal de Giordano positivo).
o Medicações para internação: Cefalotina
1g/dia, IV, 6/6h até a melhora do quadro
clínico (ausência febre e negativação da
cultura), em seguida, utilizar Cefalexina
VO, 6/6h, até completar 14 dias de
tratamento.
 Ingurgitamento mamário
o Compressas geladas.
o Esvaziar a mama através da ordenha.
o Paracetamol 750mg, 1 comprimido VO,
8/8h.

suspender a droga a administrar  Lactação após aborto:

Gluconato de Cálcio 10% (10ml EV o Cabergolina (Dostinex®) 0,5mg: tomar 2
lentamente), como antídoto. comprimidos VO, em dose única.

 Hiperêmese gravídica  Mastite Puerperal

o Internação hospitalar obrigatória. o Quadro clínico: Dificuldade de esvaziar a
o Jejum por 24-48 horas. mama, ingurgitamento, hiperemia, calor,
o Hidratação associada à reposição de dor, mal-estar geral e cefaléia. Evoluí com
vitaminas do complexo B e ácido febre, intensificação do processo
ascórbico. inflamatório, invasão bacteriana, podendo
o Suspender hidratação quando a haver formação de abscesso.
avaliação clínica mostrar paciente o Esvaziar a mama através da ordenha,
normalmente hidratada ou na vigência compressas geladas e Paracetamol
diurese clara. 750mg, 1 comprimido VO, 8/8h, para
o Terapêutica Medicamentosa: alívio da dor.
 Metoclopramida 10 mg (ampola o Infecção: Cefalexina 500mg, 6/6h, por 7
de 2mL) IV, de 8/8h. dias.
 Diazepam 10mg (ampola de 2mL) o Abcesso: Drenagem.
IV, de 8/8h.
 Casos refratários:
Metilprednisolona 16 mg (ampola ANEXOS
de 1 mL) IV 8/8h.
Drogas contraindicadas na gestação
 Infecção urinária Ergotamina
o Solicitar exames laboratoriais: urina tipo Prostaglandina E1
1 e urocultura. Ribavirina
o Antibioticoterapia: Drogas que devem ser evitadas ou utilizadas com
 Cefalexina: um comprimido (500mg) cautela na gestação
em intervalos de 6 ou 8 horas, Abacavir Hidrato de Cloral
durante três dias; ou Aciclovir Hidroclorotiazida
 Cefadroxil: um comprimido (500mg) Ácido Aminocaproico Hidrocorisona
em intervalos de 8 ou 12 horas, Ácido Valpróico Hidróxido de Alumínio
durante três dias; ou ACTH Hidróxido de Alumínio +
 Amoxicilina: um comprimido Adenosina Magnésio
(500mg) em intervalos de 8 horas, Adrenalina Hidroxizine
durante três dias. Albumina Humana Escopolamina
Alopurinol Hormônio Antidiurético
Amantadina Ibuprofeno

7
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
OBSTETRÍCIA

Amicacina Imipenem Fentanil Rimantadina

Aminofilina Indinavir Flecainide Sertralina
Amiodarona Indometacina Fluconazol Succinilcolina
Amitriptilina Isoniazida Flucitosina Sulfasalazina
Anrinona Isoproterenol Fludrocorisona Sulfisoxasol
Anlodipina Itraconazol Flumazenil Sumatriptana
Aspirina Kanamicina Flunisolida Tetraciclina
Astemizol Labetalol Fluticasona Teofilina
Atenolol Lamivudine Fluvoxamina Tiabendazol
Atropina Lamotrigina Foscarnet Tionembutal
Azatioprina Lidocaína Furosemida Tioridazina
Azelastina Lítio Gabapentin Tobramicina
Azul de Metileno Lorazepam Ganciclovir Trazodona
Baclofeno Manitol Gentamicina Valaciclovir
Beclometasona Mebendazol Griseofulvina Vancomicina
Bretílio Mefloquina Haloperidol Vecurônio
Bromofeniramina + Meperidina Hidantoína Verapami
Fenilpropanolol Metaproterenol Hidralazina Zidovudine
Budesonida Metadona
Cálcio Metimazol
Captopril Metildopa Drogas contraindicadas na amamentação
Carbamazepina Metilfenidato Ciclosporina
Cetoconazol Metilprednisolona Ergotamina
Ciscloporina Miconazol Lítio
Ciprofloxacin Midazolam Drogas que devem ser evitadas ou utilizadas com
Cisaprida Milrinona cautela na amamentação
Claritromicina Óleo Mineral Abacavir Lamivudine
Clonazepam Minociclína Amiodarona Lorazepam
Clonidina Minoxidil Amitriptilina Metoclopramida
Clorafenicol Morfina Aspirina Metronidazol
Clorpromazina Naproxeno Atenolol Midazolam
Cloroquina Nevirapina Ciprofloxacin Minociclína
Codeína Nicardipina Claritromicina Morfina
Dantroleno Nifedipina Clesmastina Nelfinavir
Dapsiona Nitroprussiato Clonazepam Nevirapina
Desferoxamina Norfloxacin Cloranfenicol Nicardipina
Dexametasona Nortriptilina Clorpromazina Norfloxacin
Diazepam Ofloxacin Desmopressina Nortriptilina
Diazóxido Omeprazol Diazepam Ofloxacin
Digoxina Oximetazolina Didanosina Omeprazol
Diltiazen Pancurônio Doxicilina Paroxetina
Dimeticona Penicilamina Efavirenz Piperazina
Disopiramina Pentamidina Estavudina Primidona
Dobutamina Pralidoxima Fenobarbital Ritonavir
Dopamina Prazosin Flucitosina Saquinavir
Doxicilina Primidona Fluoxetina Sertralina
Droperidona Procainamida Fluvoxamina Sulfadiazina
Edrofonio Prometazina Foscarnet Sulfasalazina
Efavirenz Propanolol Haloperidol Sulfixosaxazol
Enalapril Propiltiuracil Indinavir Tetraciclina
Eritropoetina Propiltiouracil Itraconazol Trazodona
Esmolol Protamina Ketamina Zidovudine
Espironolactona Pirantel
Estavudina Pirazinamida
Estreptoquinase Primetamina
Etosuximida Quinidina
Fenobarbital Rifampicina

8
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
MEDICAÇÕES E POSOLOGIAS EM PEDIATRIA

PRINCIPAIS DROGAS UTILIZADAS NO P.A.  9 a 15 kg (1 a 3 anos): 2,5 a

 Dexametasona 4mg/ml: fazer 0,15mg/kg 5 ml VO, 6/6h;
(0,04ml x peso) EV ou IM.  16 a 23 kg (4 a 6 anos): 7,5
 Diazepam 10mg/2ml: fazer 0,3mg/kg (0,06ml x VO, 6/6h;
peso) EV (evitar a diluição, mas fazer EV direto  24 a 30 kg (7 a 9 anos): 10
seguido de um flush de SF) ou via retal com ml VO, 6/6h;
sonda (ao se optar por esta via, deve-se dobrar a  31 a 45 kg (10 a 12 anos);
dose). 15 ml VO, 6/6h.
 Diclofenaco (Voltaren®) 75mg/3ml: fazer  Comprimido (500mg): a partir de
2,5mg/kg (0,10ml x peso) IM. Idade para uso: 12 30kg, dar 1 cp VO de 8/8h – 6/6h,
anos. por 3 dias.
 Dipirona 500mg/ml: fazer 20mg/kg (0,03ml x  Supositório (300mg): a partir de
peso) IM ou EV. Idade para uso: 3 meses. 18kg.
 Fenobarbital 200mg/ml: fazer 15 mg/kg (0,07 x  Injetável: 0,03 ml/kg/dose IM (vem
peso) EV. caindo em desuso) ou EV ou
 Fenitoína (Hidantal®) 50mg/ml: 15mg/kg/dose.
 36-60Kg= 5mg/Kg EV 8/8h
 6-35Kg = 8mg/Kg EV 8/8h  Diclofenaco:
 Hidrocortisona 100mg/5ml: fazer 5mg/kg o Gotas (15mg/ml): 1gota = 0,75mg
(0,25ml x peso) EV ou IM. o Dose: 2 a 3mg/Kg/dia (÷2-a 4)
 Hidrocortisona 500mg/5ml: fazer 5mg/kg o Simplificando dose:
(0,05ml x peso) EV ou IM.  Peso = gotas (6/6h)
 Nebulização: SF0,9% 3 a 5 ml. +  Peso =2xgotas (12/12h)
 Fenoterol (Berotec®): para crianças, 1 gota
para cada 3kg de peso (evitar em casos de  Cetoprofeno (Profenid®):
taquiarritmias). + o Idade para uso: 12 meses.
 Brometo de Ipratrópio (Atrovent®): 10 o Gotas (50mg/ml): 1 gota kg/dose 8/8h.
gotas para menores de 1 ano; 20 gotas  Acima de 1 ano: 1 gota/kg, de 6/6 ou
entre 1 e 6 anos; 20 a 40 gotas para 8/8 horas;
maiores de 6 anos e adultos.  Crianças de 7 a 11 anos: 25 gotas, de
 Repetir de 20/20 minutos. 6/6 ou 8/8 horas;
 Plasil 10mg/ml: fazer 30 a 40 mg/kg (0,04ml x  Acima de 11 anos: 50 gotas, de 6/6
peso) IM ou EV (evitar esta via). Idade para uso: ou 8/8 horas.
recém-nascido.
 Prometazina (Fenergan®) 50mg/2ml: fazer 1  Ibuprofeno (Alivium®):
mg/kg (0,04 x peso) IM. Idade para uso: 2 anos. o Idade para uso: 12 meses.
o Apresentações:
 Gotas: (100mg/ml): 1 gota kg/dose
ANALGÉSICOS E ANTI-INFLAMATÓRIOS 6/6h.
 Paracetamol: 10 a 15mg/kg/dose.  Gotas (50mg/ml): 1,5 gota kg/dose
o Idade para uso: 1 mês. 6/6h.
o Apresentações:  Xarope (100mg/ml): Peso ÷ 2, de
 Gotas (200mg/ml): 1 gota/kg/dose, 6/6h.
8/8h a 6/6h.
 Comprimido 500mg e 750mg
ANTIBIÓTICOS ORAIS
 Dipirona (Maxalgina®, Novalgina®): 10 a  Ampicilina: beta-lactâmico do grupo das
25mg/kg/dose. penicilinas.
o Idade para uso: 3 meses. o Indicações: infecções respiratórias,
o Apresentações: otite média aguda, rinossinusites,
 Gotas (500mg/ml): 1gota/kg 6/6h VO faringites bacterianas, etc. Junto
(1 gota = 25mg). com a Amoxicilina, é a droga de
 Solução oral (50mg/ml): Maxalgina® escolha na maioria das infecções
infantil (com sabor modificado). enterocócicas. Nas infecções
 5 a 8 kg (3 a 11 meses): 1,25 respiratórias, em geral, prefere-se a
a 2,5ml VO, 6/6h; Amoxicilina.
o Posologia:

1
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
MEDICAÇÕES E POSOLOGIAS EM PEDIATRIA

 RN: 25 - 50 mg/kg/dose inferiores, exacerbações da

12/12 h (= 50-100mg/kg/dia bronquite crônica e otites.
divididos em duas tomadas) o Clavulin® BD (200+28,5mg/5ml e
EV 400+57mg/5ml), Clavutrex®
 Crianças maiores: 100 - 200 (250mg+62,5mg/5ml), Novamox®
mg/kg/dia 6/6 h. (400+57mg/5ml), Sinot Clav®
(400mg+57mg/5ml).
 Amoxicilina: beta-lactâmico do grupo das o Dose: a dose usual recomendada é
penicilinas. de 25mg/kg/dia, em doses divididas
o Indicações: rinossinusite, otite média de 8/8h.
aguda, infecções respiratórias, febre  1 a 6 anos (13 – 21kg):
tifoide e profilaxia da endocardite Susp. oral 250+62,5mg/5ml:
bacteriana. 2,5ml, 3x ao dia.
o Idade para o uso: recém-nascido Susp. oral 400+57mg/5ml:
(recomenda-se uso a partir do 2º 2,5 a 5ml, 2x ao dia.
mês de vida).  6 a 12 anos (22 – 40kg):
o Dose: 50 (até 90) mg/kg/dia (tomar Susp, oral 250+62,5mg/5ml:
VO, 8-8h ou 12-12h) 5ml, 3x ao dia.
o Apresentações: Novocilin® Susp. oral 400+57/5ml: 5 a
(250mg/5ml; 400mg/5ml); Velamox® 10ml, 2x ao dia.
(400mg/5ml); Sinot® (400mg/5ml).  Acima de 12 anos:
 Suspensão 250mg/5ml: Peso ÷ 3 Cpr. 500+125mg: 1 cp, 3x ao
ou Peso ÷ 2; dia.
 Suspensão 400mg/5ml: Peso ÷ 5; Cpr. 875+125mg: 1 cp, 2x ao
 Comprimido: 500mg (a partir de dia.
40kg de massa corporal).
 Ácido nalidíxico: quinolona bactericida para
germes Gram-negativos do trato urinário.
Pouco ativo contra Gram-positivos.
o Indicações: infecções urinárias não
complicadas.
o Dose: 50mg/kg/dia (tomar VO, 4x
ao dia, por 10 dias).

 Azitromicina: macrolídeo eficaz contra certos

germes Gram-positivos, como H. influezae, M.
catarrhalis e L. pneumophila; porém, pouco
eficaz contra certos Gram-positivos (como o S.
pyogenes, S. pneumoniae e S. aureus). Como
os outros macrolídeos, também apresenta
potencial anti-inflamatório.
o Indicações: infecções bacterianas de
vias aéreas, de pele e em casos de
sinusites agudas; tratamento de
shigelose, febre tifoide e
coqueluche; alternativa para o
tratamento de gonorreia,
leishmaniose cutânea, etc.
o Azitron®, Astro®, etc.
o Dose: 10-12 mg/kg (1x ao dia)
 Amoxicilina + Clavulanato de potássio:  Suspensão: 200mg/5ml (Peso÷4)
aminopenicilina associada a um inibidor de  < 15kg (frasco de
beta-lactamase. Útil contra cocos gram- 600mg com 15ml):
positivos, bem como um número significativo 10mg/kg em dose única
de bactérias gram-negativas. diária, por 3 dias.
o Indicações: tratamento de infecções  15 a 25kg (frasco de
de vias aéreas superiores e 600mg com 15ml): 5ml

2
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
MEDICAÇÕES E POSOLOGIAS EM PEDIATRIA
em dose única diária,
por 3 dias.
 26 a 35kg (frasco de
900mg com 22,5ml):
7,5ml em dose única
diária, durante 3 dias.
 36 a 45kg (dois frascos
de 600mg com 15ml
cada): 10ml em dose
única diária, durante 3
dias.
 Comprimido: 500mg (a partir de
45kg de massa corporal).
 Cefalotina: cefalosporinas de 1ª geração.
o Principais indicações: pneumonias,
infecções da pele e tecidos moles,
infecções das vias aéreas
superiores, profilaxia cirúrgica.
o Dose: 100mg/kg/dia (1,0 g + 10ml
de água destilada)
 Cefaclor: cefalosporinas de 2ª geração.
o Principais indicações: infecções da
pele e tecidos moles, infecções de
vias aéreas, etc.
o Dose: 30 mg/kg/dia (tomar VO, 12-
12h)
o Apresentações:
 Suspensão: 250mg/5ml (Peso ÷
3)
 Suspensão: 375mg/5ml (Peso ÷
5)
 Comprimido: 250, 375, 500 e
750 mg
 Cefalexina: cefalosporinas de 1ª geração.
o Principais indicações: infecções da
pele e tecidos moles, infecções de
vias aéreas, etc.
o Dose: 50 (até 100) mg/kg/dia VO 6-6
h o Dose e apresentações: 30-50
o Apresentações:
 Suspensão: 250mg/5ml (Peso ÷
4)
 Comprimido: 500mg (a partir de
40kg de massa corporal)
 Ceftriaxona: cefalosporinas de 3ª geração.
o Principais indicações: pneumonias,
infecções urinárias, meningites,
infecções intra-abdominais.
o Dose: 50-100 mg/kg/dose 12/12 h
(=100 – 200mg/kg/dia).
 Claritromicina: macrolídeo com espectro
semelhante ao da Azitromicina. Como os
3
Arlindo Ugulino Netto
outros macrolídeos, também apresenta
potencial anti-inflamatório.
o Principais indicações: infecções das
vias aéreas, dos seios da face, da
pele e partes moles.
o Idade para uso: 6 meses
o Dose e apresentações: 7,5
mg/kg/dose (administrar VO ou IV,
de 12/12h)
 Suspensão: Clamicin®
125mg/5ml
 Suspensão: Clamicin®
250mg/5ml
 Comprimido:
Claritromicina-EMS 500mg
(a partir de 50 kg de massa
corporal)
 Eritromicina: macrolídeo ativo contra a
maioria dos Gram-positivos (S. pyogens,
estreptococos do grupo viridians, S.
pneumoniae, S. aureus), germes “atípicos” (M.
pneumoniae, C. trachomatis), cocos Gram-
negativos (N. gonorrhoeae, N. meningitidis), o
agente da coqueluche (B. pertussis), da sífilis
(Treponema pallidum), etc.
o Principais indicações: muito usada
para tratar infecções estreptocócicas,
gonocócicas e treponêmicas (sífilis)
em pacientes alérgicos à Penicilina. É
a droga de escolha para o tratamento
de infecções por Mycoplasma
pneumoniae (por ser 50 vezes mais
potente que as tetraciclinas), da
coqueluche e da angiomatose
bacilar. A Eritromicina é ativa ainda
contra a maioria das cepas de S.
aureus oxacilina-sensível, porém, o
seu uso induz uma rápida resistência
desta bactéria.
o Idade para uso: 6 meses
mg/kg/dia (tomar VO, 6-6 h)
 Suspensão: Eritrex® 125mg/5ml
(Peso ÷ 2) - não se usa muito
esta apresentação
 Suspensão: Eritrex® 250mg/5ml
(Peso ÷ 4) – apresentação mais
usual.
 Comprimido: Eritex®: (500mg) (a
partir de 40 kg de massa
corporal)
 Nitrofurantoína: antisséptico urinário.
o Dose e apresentações: 5-
7mg/kg/dia (tomar VO, 4x ao dia,
por 10 dias).
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
MEDICAÇÕES E POSOLOGIAS EM PEDIATRIA
 Solução: 5mg/ml (para
lactentes).
 Solução: 250mg/5ml (idade
para uso: 6 meses).
 Penicilina G Benzatina (Benzetacil®): beta-
lactâmico de preparação para liberação lenta,
administrada por via intramuscular, cujo
efeito perdura por cerca de 10 dias.
o Principais indicações:
faringoamigdalite estreptocócica,
impetigo estreptocócico e sífilis sem
acometimento do SNC.
o Doses e apresentações: atualmente,
só estão disponíveis no mercado
frasco-ampolas de 1200000 UI.
 Crianças com até 20 kg: ½
ampola (600.000U) IM
(região glútea), dose única.
 Crianças com mais de 20 kg:
1 ampola (1200000U) IM
(região glútea), dose única.
 Sulfametoxazol + Trimetoprima:
o Principais indicações: cistite
bacteriana, gastroenterite,
infecções respiratórias altas,
exacerbações do DPOC e das
bronquiectasias.
o Idade de uso: a partir de 6
semanas de vida.
o Apresentações: suspensão oral
com 40mg/ml + 200mg/ml
(Bactrim®) e com 80mg/ml +
400mg/ml (Bactrim® F);
Frascos com 50 ou 100ml.
Comprimidos de 80mg+400mg
(Bactrim®) e de 160mg+800mg
(Bactrim® F).
o Dose: duração do tratamento:
cerca de 7 a 14 dias.
 6 semanas a 5 meses:
2,5ml da suspensão a
cada 12 horas.
 6 meses a 5 anos: 5ml
da suspensão
pediátrica a cada 12
horas ou 2,5ml da
suspensão F a cada 12
horas.
 6 a 12 anos: 10ml da
suspensão pediátrica
a cada 12 horas ou
5ml da suspensão F a
cada 12 horas.
 > 12 anos: 1 a 2 cp de
Bactrim ou ½ a 1 cp
4
Arlindo Ugulino Netto
de Bactrim F, de
12/12h.
OBS: Cálculo simplificado para
SMZ+TMP suspensão 200+40mg/5ml:
1,0 ml/Kg/dia (÷2).
ANTIBIÓTICOS TÓPICOS
 Verutex® (Ácido Fusídico) creme a 2%
(20mg/g): aplicar de 12/12h. Indicações:
impetigo, furúnculos, antraz, eritrasma,
foliculite, acne, paroníquia e hidranite. OBS:
Verutex® B (Ácido Fusídico + Betametasona).
 Nebacetim® (Neomicina + Bacitracina) creme
ou pomada (5mg/g+250UI/g): aplicar de
12/12h. Indicações: impetigo, furúnculos,
antraz, foliculite, acne. Também é indicado
para prevenir infecções de pele e/ou mucosas
após ferimentos, cortes (inclusive de
cirurigas) e queimaduras pequenas.
 Bactroban® (Mupirocina) pomada (20mg/g):
aplicar 12/12h a 8/8h. Indicações: impetigo,
foliculite e furunculose.
ANTIBIÓTICOS OFTALMOLÓGICOS
 Biamotil® colírio (Ciprofloxacino): 1 gota
6/6h.
 Biamotil D® colírio (Ciprofloxacino 3,5mg +
Dexametasona 1mg/ml): 1 gota 6/6h.
Indicações: infecções oculares causadas por
micro-organismos susceptíveis e quando for
necessária ação anti-inflamatória da
dexametasona. Belfarites e conjuntivites
causadas por germes sensíveis como S.
aureus, S.epidermidis e S. pneumoniae.
 Maxitrol® colírio (Dexametasona 1mg +
Sulfato de Neomicina 5mg + Sulfato de
Polimixina B 6000 UI/ml): 1 gota 6/6h.
Indicações: condições inflamatórias oculares
que respondam aos esteroides onde exista
infecção bacteriana. Pode ser indicado em
casos de uveíte anterior crônica e traumas
corneanos causados por queimaduras
químicas, por radiação ou térmicas, e
também em caso de corpo estranho. É ativo
contra S. auereus, E. coli, H. influenzae, P.
aeruginosa, etc.
 Tobrex® colírio (Tobramicina 3mg/ml): 1 gota
6/6h.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
MEDICAÇÕES E POSOLOGIAS EM PEDIATRIA

 Tobradex® colírio: (Tobramicina 3mg + Usos: Tônico- mg/kg/dia, de 12/12 horas.

Dexametasona 1mg/ml): 1 gota 6/6 h. clônicas Nível terapêutico: 10 a 20
generalizadas; μg/ml. Criança: 5 a 10
Parcial mg/kg/dia, de 8/8 ou 12/12
ANTICONVULSIVANTES horas.
Droga Posologia  Injetável – neonatos em
Fenobarbital  Via oral – neonatos – estado epiléptico: dose de
(Gardenal®) manutenção da crise ataque 15 a 20 mg/kg/dose;
 Comp: 50 e convulsiva: 3 a 6 mg/kg/dia, de dose de manutenção: 4 a 8
100 mg 12/12 horas. Iniciar 12 a 24 mg/kg/dia, de 12/12 horas.
 Gotas horas após dose de ataque. Na  Crianças: 20 mg/kg;
40mg/ml sedação: 1 a 3 mg/kg/dia, de manutenção: 5 a 10
 Ampola 8/8 ou 12/12 horas. Crianças: mg/kg/dia, de 8/8 ou 12/12
200mg 4 a 8 mg/kg/dia, de 12/12 horas; velocidade máxima de
horas ou 1 vez ao dia. infusão: 1 mg/kg/hora.
Usos: Tônico-  Injetável – neonatos – dose de Ácido valpróico Inicial: 15 mg/kg/dia, de 8/8 ou
clônicas ataque: 20 mg/kg/dose; (Depakene®) 12/12 horas; quando necessário,
generalizadas repetir 10 mg/kg/dose por Aumentar semanalmente 5 a 10
Parcial mais 2 vezes se as crises Usos: Tônico- mg/kg/dia, até 60 mg/dia, de 8/8
convulsivas se mantiverem. Na clônicas horas; dose média: 30 a 60
manutenção: 3 a 5 mg/kg/dia, generalizadas; mg/kg/dia.
de 12/12 horas; iniciar 12 Ausências;
horas após dose de ataque; Mioclonia;
dose máxima: 40 mg/kg. Na Parcial;
sedação: 1 a 3 mg/kg/dia, de Acinética
8/8 ou 12/12 horas. Crianças: Gabapentina Crianças de 3 a 12 anos: iniciar
mal convulsivo – 15 a 20 (Neurontin®) com 10 a 15 mg/kg/dia, de 8/8
mg/kg; dose de manutenção: 5 horas;
mg/kg/dia; dose máxima 20 Usos: Em terapia Dose média: 25 a 40 mg/kg/dia, de
mg/kg. combinada 8/8 horas.
Diazepam  Via oral: 1 mg/kg/dia, de 8/8 quando as crises
(Vallium®) ou 12/12 horas. são pouco
 Injetável: 0,2 a 0,3 controladas
mg/kg/dose; dose máxima: 10 Lamotrigina Crianças com mais de 17 kg: 2 a 5
mg/dose. Estado de epilepsia: (Lamictal) mg/kg/dia, de 12/12 horas.
0,1 a 0,3 mg/kg/dose, a cada
15 a 30 minutos (não diluir) Usos: Em terapia
Carbamazepina  Neonatos: 5 a 10 mg/kg/dia, combinada
(Tegretol®) de 12/12 horas. A dose pode quando as crises
ser aumentada a cada 5 a 7 são pouco
Usos: Tônico- dias para 10 a 20 mg/kg/dia. controladas. Tem
clônicas Nível sérico terapêutico: 4 a 12 amplo espectro
generalizadas; μg/ml. de atividade:
Parciais  Crianças: 10 a 20 mg/kg/dia, parciais
de 6/6 ou 8/8 horas. complexas,
Clonazepam  Crianças menores de 10 anos: mioclônicas,
(Rivotril®) 0,01 a 0,03 mg/kg/dia; ausência, tônico-
aumentar até 0,5 mg a cada 3 clônicas, Lennox-
Usos: Ausência; dias. Dose usual: 0,1 a 0,2 Gastaut
Mioclônica; mg/kg/dia, de 8/8 horas.
Espasmos  Crianças maiores de 10 anos:
infantis; 0,05 a 0,2 mg/kg/dia, de 8/8 ANTIEMÉTICOS
Lennox-Gastaut horas; dose máxima: 20  Bromoprida (Digesan®): dar 30 minutos antes
mg/dia. das refeições, 3 a 4x ao dia.
Fenitoína  Via oral – neonatos em estado o Idade para uso: 1 ano.
(Hidantal®) epiléptico: dose de o Apresentações e posologia:
manutenção de 4 a 8
5
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
MEDICAÇÕES E POSOLOGIAS EM PEDIATRIA
 Solução (1mg/ml): 0,5 a 1,0
ml/kg/dia.
 Gotas (4mg/ml): 3 a 5
gotas/kg/dia, 3 a 4x ao dia (máx:
30 gotas/dose).
 Comprimido (10mg): 1cp VO, 3x
ao dia (antes de cada refeição).
 Domperidona (Motilium®): dar 30 min antes
das refeições, 3x ao dia.
o Idade para uso: recém-nascido.
o Apresentações:
 Peridal® (Domperidona) Seringa
graduada por peso, até 20 kg.
 Solução (1mg/ml): 0,3 a 0,5
mg/kg/dose.
 Comprimido: 10mg
 Dimedrinato (Dramin®): dar via oral, de 6/6h.
o Idade para uso: 0 anos
o Apresentações e posologia:
 Solução (12,5mg/ml): dar
0,5ml/kg/dose, até 6/6h.
 Gotas (25mg/ml): dar
gota/kg/dose até 6/6h, a partir
de 3 meses de vida.
 Comprimido 100mg.
 Metoclopramida (Plasil®): seu uso tem sido
evitado em pediatria atualmente.
o Idade para uso: recém-nascido.
o Apresentações:
 Gotas: 1 gotas/kg/dose VO 8/8
h.
 Injetável: 0,03 a 0,1 mg/kg/dose
IM ou EV 8/8h.
 Ondasentrona (Zofran®, Nausedron®):
o Apresentações: comprimidos
de 8mg; ampolas de 4 e 8mg.
o Posologia:
 Crianças de 2 a 11 anos e com
menos de 40 kg – nas náuseas e
vômitos de pós-operatório: 0,1
mg/kg, via oral, 1 hora antes da
cirurgia.
 Crianças de 2 a 11 anos e com
mais de 40 kg – nas náuseas e
vômitos de pós-operatório: 4
mg, via oral, 1 hora antes da
cirurgia.
 Crianças de 4 a 11 anos –
quimioterapia emetogênica: 4
mg, via oral, de 8/8 horas, a
primeira dose deve ser feita
meia hora antes do tratamento
Arlindo Ugulino Netto
e, a seguir, 4 e 8 horas após a
primeira dose.
 Injetável – crianças acima de 4
anos – quimioterapia e
radioterapia emetogênica: dose
única de 5 mg/m2, durante 15
minutos imediatamente antes
da terapia; vômitos de outra
causa: 0,1 mg/kg.
ANTI-HISTAMÍNICOS
 Hidroxizina (Hixizine®): anti-histamínico de 1ª
geração.
o Idade para uso: 1 mês.
o Apresentações: xarope 2mg/ml e
comprimidos de 25mg.
o Dose:
 8 a 10kg: 2 a 2,5ml, 12/12h a
6/6h;
 10 a 12kg: 2,5 a 3ml, 12/12h a
6/6h;
 12 a 24kg: 3 a 6ml, 12/12h a
1 6/6h;
 24 a 40kg: 6 a 12ml, 12/12h a
6/6h.
 Maiores de 12 anos: 25-100 mg
3 à 4 x ao dia VO.
 Dexclorfeniramina (Histamin®, Polaradex®):
antialérgico/anti-histamínico de 1ª geração.
o Idade para uso: 2 anos.
o Desvantagem: causa sono/sedação.
o Apresentação: xarope 2mg/5ml
(0,4mg/ml) e comprimidos de 2mg.
o Dose: 0,2 mg/kg/dia VO 8/8h
(Macete: Peso ÷ 6)
 2 - 6 anos: ¼ comprimido ou
1,25ml 3x/dia. Dose
máxima de 3mg/dia.
 6 - 12 anos: ½ comprimido
ou 2,5ml 3x/dia. Dose
máxima de 6mg/dia.
 > 12 anos: 1comprimido ou
5ml 3-4x/dia. Dose
máxima de 12mg/dia.
(2mg/5ml).
 Prometazina (Fenergan®): antialérgico/anti-
histamínico de 1ª geração.
o Idade para uso: 2 anos.
o Desvantagem: causa sono/sedação
intenso.
o Apresentação: ampola 50mg/2ml.
o Dose: 0,5mg/kg/dia IM.
6
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
MEDICAÇÕES E POSOLOGIAS EM PEDIATRIA

 Loratadina (Histadin®, Claritin®): anti- o Mebendazol: indicado para

histamínico de 2a geração. parasitoses helmínticas em
o Vantagem: provoca menos sedação pacientes acima de 1 ano.
que o Polaramine® e Fenergan®.  Idade para uso: 1 ano.
o Idade para uso: 2 anos  Apresentações: suspensão
o Apresentação: xarope 5mg/5ml e oral de 100mg/5ml e
comprimidos de 10mg. comprimidos de 100mg.
o Dose:  Posologia: no tratamento da
 2 a 6 anos ou <30kg: 5ml/dia ascaridíase, oxiuríase,
 Maiores de 6 anos ou >30kg: ancilostomíase, tricocefalíase
10ml/dia e infestações mistas – 5 ml, 2
a 3 vezes por dia, durante 3 a
 Desloratadina (Desalex®): anti-histamínico de 4 dias, independentemente
2ª geração. do peso (repetir após 7 a 10
o Vantagem: provoca menos sedação dias); no tratamento das
que a Polaramine® e Fenergan®. teníases: 10 ml, 2 vezes por
o Idade para uso: 6 meses dia, durante 3 a 4 dias,
o Apresentações: xarope 0,5mg/ml e independentemente do peso
comprimido de 5mg. (repetir após 7 a 10 dias).
o Dose:
 6 meses – 2 anos: 2ml VO, 1x ao o Albendazol: indicado para
dia. parasitoses helmínticas em
 2 – 6 anos: 2,5ml VO, 1x ao dia. pacientes acima de 2 anos.
 6 – 12 anos: 5ml VO, 1x ao dia.  Idade para uso: 2 anos.
 Adolescentes: 1 comprimido/dia  Apresentações: suspensão
oral de 400mg/10ml e
 Fexofenadina (Allegra® Pediátrico): anti- comprimidos mastigáveis de
histamínico de 2ª geração. 400mg.
o Vantagem: praticamente não tem  Posologia: 10ml ou 400mg via
penetração no SNC, não causando oral, em dose única (repetir
sedação. após 14 dias); tratamento das
o Idade para uso: 6 meses teníases: 400 mg/dia, de
o Apresentações: xarope de 6mg/ml e 12/12 horas, por 5 dias
comprimidos de 120mg. consecutivos.
o Dose:
 6 meses – 2 anos: 2,5ml VO, 2x  Anti-protozoários: pode-se lançar mão de
ao dia. Secnidazol ou Metronidazol.
 2 – 11 anos: 5ml VO, 2x ao dia. o Metronidazol: é um derivado
 Maiores de 11 anos: 1 nitroimidazol com atividade
comprimido (120mg) VO, 1x ao antiprotozoária que também possui
dia. atividade antibacteriana. Pode
causar gosto metálico na boca.
 Celestamine® e Koid® D (Dexclorfeniramina 2mg  Apresentações: 40mg/ml
+ Betametasona 0,25mg/5ml): caixa com (Flagyl® Pediátrico)
20comprimidos ou frascos com 120ml.  Idade para uso: 1 ano.
 2 - 6 anos: 1,25 a 2,5ml 3x/dia  Dose: 30mg/kg/dia 8/8h por 7
DM = 10ml/dia. dias.
 6 - 12 anos: ½ comp. ou 2,5ml 3x/dia.  Giardíase: Crianças de 1 a 5
DM = 4 comp. ou 20ml/dia. anos: 5ml, 2x ao dia, por 5 dias;
 12 anos: 1 a 2comp. ou 5 a 10ml 3x/dia. Crianças de 5 a 10 anos: 5ml, 3x
DM = 8comp. ou 40ml/dia. ao dia, por 5 dias.
 Amebíase: 20mg (0,5ml)/kg, 4x
ao dia, durante 5 a 7 dias.
ANTI-PARASITÁRIOS
 Anti-helmínticos: de um modo geral, pode-se o Secnidazol:
lançar mão de Mebendazol (a partir de 1 ano)  Idade para uso: 1ano.
ou Albendazol (a partir de 2 anos).

7
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
MEDICAÇÕES E POSOLOGIAS EM PEDIATRIA
 Apresentações: 450mg/15ml;
900mg/30ml; comprimidos de
1g.
 Posologia: crianças menores de
12 anos – dose única de 30
mg/kg/dia, máximo 2 g (1
ml/kg/dia); maiores de 12 anos:
4 comprimidos de 500 mg, dose
única ou 2 comprimidos de 1 g.
Annita® (Nitazoxanida): cobre tanto helmintos como
protozoários. É o antiparasitário de escolha para
crianças que não aceitam medicações, pois apresenta
um gosto agradável ao paladar. Deve ser utilizado
após a refeição e pode deixar a urina escura.
o Apresentações: 20mg/ml
o Dose: 7,5mg/kg/dose (tomar VO, 2x ao dia,
por 3 dias).
o Posologia: 0,4ml x peso, via oral, 12/12h, por 3
dias.
 Até 20kg de massa corporal: 1 vidro com
45 ml.
 Acima de 20 kg de massa corporal: 1
vidro com 100 ml.
o Acima de 45 kg: comprimidos de 100mg 2x ao
dia, por 3 dias.
Pyverm® (Emboato de Pirvínio): utilizado para o
tratamento da oxiuríase.
o Apresentações: suspensão 10mg/ml.
o Dose: 1ml/kg, dose única (repetir em 2 a 3
semanas).
ANTIESPASMÓDICOS
 Giamebil® (Mentha crispa):
o Idade para uso: recém-nascido.
o Formas de apresentação:
 Gotas: 1 gota/kg 2x ao dia, por 3
dias
 Xarope:
< 2 anos: 5,0 ml VO, 2x ao dia,
por 3 dias.
2 anos - 12 anos: 10 ml VO, 2x ao
dia, por 3 dias.
>12 anos: 10 ml VO, 2x ao dia,
por 3 dias.
 Comprimido (>12 anos): 1 cp VO,
2x ao dia, por 3 dias.
 Endorus® (Mentha piperitada): medicamento
fitoterápico.
o Dose: 1 gota/kg/dose (8/8h)
 Simeticona (Flagass®) 75mg/ml e Dimeticona
(Luftal®) 75mg/ml.
o Idade para uso: 0 meses.
8
Arlindo Ugulino Netto
o Apresentações: gotas (75mg/ ml) e
comprimido 40mg.
o Posologia: via oral, 8/8h.
 Lactentes: 4-6 gotas
 < 12 anos: 6-12 gotas
 > 12 anos: 16 gotas ou
comprimidos de 40 mg (3x
ao dia)
 Escopolamina (Buscopan®):
o Idade para uso: 3 meses.
o Dose:
 Gotas (10mg/ml): 1 gotas
por kg de peso, 8/8 h (para
adultos: 30 gotas 8/8h)
 Injetável (20mg/ml): 0,5
mg/kg/dose 8/8h IM ou IV
ANTITUSSÍGENOS
 Dropropizina (Atossion®, Tussiflex-D®):
o Apresentações: Xarope pediátrico (7,5
mg/5ml), Xarope adulto (15mg/5ml) e
gotas (1mg/gota ou 30mg/ml).
o Posologia: 0,45 mg/kg/dose, de 6/6
horas.
 6meses a 3 anos: 2,5 a 5ml ou 4
a 8 gotas (3-4xdia);
 3-12 anos: 10ml ou 15 gotas (3-
4xdia).
 Levodropropizina (Antux®):
o Apresentações: xarope: (30 mg/5ml)
e gotas (1mg/gota ou 30mg/ml)
o Posologia:
 Xarope – crianças acima de 2
anos: 1 mg/kg, até 3 vezes ao
dia, dose diária de 3 mg/kg;
acima de 12 anos: 10 ml, até 3
vezes ao dia, em intervalos de,
no mínimo, 6 horas;
 Gotas – crianças acima de 2
anos: 1 mg/kg, até 3 vezes ao
dia, dose diária de 3 mg/kg (1
gota = 3 mg); acima de 12 anos:
20 gotas (60 mg), até 3 vezes ao
dia, em intervalos de, no
mínimo, 6 horas.
Notuss® xarope (Paracetamol, Difenidramina,
Pseudoefedrina, Dropropizina), 120ml: uso pediátrico
acima de 2 anos de idade.
 2 a 6 anos: 2,5ml VO, 3 a 4 vezes ao dia.
 6 a 12 anos: 5ml VO, 3 a 4 vezes ao dia.
CORTICOIDES
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
MEDICAÇÕES E POSOLOGIAS EM PEDIATRIA
 Beclometasona (Beclosol®, Clenil Nasal®): uso
nasal.
o Via nasal: acima de 6 anos – 50 μg
em cada narina, até de 6/6 horas;
o Via oral: 6 a 12 anos – 50 a 100 μg,
até de 6/6 horas.
 Dexametasona (Decadron®):
o Apresentações: Ampolas de 1ml com
2mg/ml e 2,5ml com 4mg/ml. Elixir
de 0,5mg/5ml.
o Dose:
 Injetável: 0,3 a 0,6
mg/kg/dose 12/12h a 6/6h
EV ou IM.
 Uso oral: 2 mg/kg/dia, de
6/6 ou 12/12 horas.
 Hidrocortisona (Cortisonal®): 100mg e 500mg
o Dose ataque: 10mg/kg/dose
o Dose de manutenção: 1 a
5mg/kg/dose 12/12h a 6/6h EV ou
IM.
o Hipoglicemia em neonatos: 10
mg/kg/dia, de 12/12 horas.
 Prednisolona (Prelone®):
o Apresentações: solução oral 3
mg/ml; comprimidos 5 e 20 mg.
o Posologia:
 Neonatos: 0,5 a 1
mg/kg/dia, de 12/12 horas.
 Crianças: 1 a 2 mg/kg/dia,
de 12/12 horas; dose
máxima: 60 mg/dia.
 Prednisona (Predsim®):
o Apresentações: comprimidos de 5 e
20mg.
o Posologia: Crianças – como
imunossupressor: 0,05 a 2
mg/kg/dia, 1 a 4 vezes ao dia; no
tratamento da asma: 1 a 2
mg/kg/dia; dose máxima: 60 mg/dia.
MUCOLÍTICOS E EXPECTORANTES
 Ambroxol:
o Apresentações: xarope pediátrico
(15mg/5ml) e adulto (30mg/5ml);
Gota: 7,5mg/ml (1mg/3gts).
o Criança:
 1 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h;
 6 a 10 anos: 5ml, 8/8h;
 > 10 anos: 10ml, 8/8h.
 Acetilcisteína (Fluimucil®):
9
Arlindo Ugulino Netto
o Apresentações: xarope pediátrico
(100mg/5ml) e adulto (200mg/5ml).
o Posologia: Criança: 15mg/Kg/dia
(÷3); Adulto: 10ml x3 dia (20mg/ml).
o Calculo simplificado:
 Até 3 meses: 1ml (x3/dia)
 3 a 6 meses: 2,5ml (x2/dia)
 6 a 12 meses: 2,5ml (x3/dia)
 1 a 4 anos: (x 2-3/dia)
 Acima de 4 anos: (x 3-4/dia)
 Melxi® (Ananas comosus 0,66g/ml):
 1 ano: 2,5ml, 3x ao dia;
 1 a 8 anos: 5ml, 3x ao dia;
 Acima de 8 anos: 10ml, 3x ao dia.
PEDICULOSE (PIOLHO)
 Invermectina (Vermectil®) 6mg: dose única, e
repetir com 15 dias.
 Crianças entre 15 a 30kg: ½
comprimido (3mg)
 Crianças entre 30 a 45kg: 1
comprimido (6mg)
 Crianças entre 45 a 60kg: 1cp e ½
(9mg)
PROTETORES GÁSTRICOS
 Omeprazol:
o Idade para uso: recém-nascido.
o Apresentações: ampolas de
40mg/10ml.
o Injetável: 0,5 a 3,5 mg/kg/dose EV
12/12 ou 24/24h (1 ampola -
40mg/10ml).
 Ranitidina (Antak®, Label®):
o Idade para uso: recém-nascido.
o Apresentações: solução oral de
15mg/ml; ampolas de 2ml com
25mg/ml.
o Posologia:
 Solução oral (15mg/ml): 2 a
4 mg/kg/dose (0,1 a
0,2ml/kg/dose) VO, 12/12h
a 8/8h.
 Injetável: 2-4 mg/kg/dose
12/12h EV.
POLIVITAMÍNICOS
 Nutrinfan® (120ml): as doses recomendadas
podem ser administradas juntamente com
sucos e leite. Tomar preferencialmente junto
as refeições.
o Crianças de 1 a 3 anos: 2,5ml via
oral, 1x ao dia.
o Crianças de 4 a 10 anos: 5ml via oral,
1x ao dia.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
MEDICAÇÕES E POSOLOGIAS EM PEDIATRIA

 Nutrivit® A-D (240ml) e Nutrivit® B-Zn

(240ml):
o Crianças de 1 a 3 anos: 2,5ml via
oral, 1x ao dia.
o Crianças de 4 a 10 anos: 5ml via oral,
1x ao dia.

 Zirvit® Kids: cobre, zinco, magnésio, cálcio,

ferro e vitaminas variadas.
o Crianças de 1 a 3 anos: 2,5ml via
oral, 1x ao dia.
o Crianças de 4 a 10 anos: 5ml via oral,
1x ao dia.

10
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
CONDUTAS TERAPÊUTICAS EM PEDIATRIA
AFTAS (ESTOMATITE AFTOSA)
 Gingilone® (Hidrocortisona + Neomicina +
Ácido ascórbico + Benzocaína) pomada bucal:
aplicar nas lesões aftosas 3x ao dia, durante 3
dias. OBS: Oncilon® em orabase não deve ser
indicado para pacientes pediátricos.
 Mud Oral (1 tubo): usar no local, 3x ao dia.
 Bismu-Jet® (Neomicina + Procaína): pingar 1 a
2 gotas sobre o local afetado, 3 a 6 vezes ao
dia.
 Analgésico tópico: Benzidamina (Flogoral®
solução): bochechar e desprezar o líquido
(uso apenas para acima de 6 anos).
 Vitamina C gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao
dia.
 Vitamina A gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao
dia.
ANEMIA FERROPRIVA (D50.9)
 Sulfato ferroso (Noripurun®): fazer 3-5mg dia,
por 4 meses.
 Gotas: tomar 1 gota/kg (máximo de 50
gotas/dia), 2 a 3x/dia;
 Xarope (5mg de ferro/ml): tomar 1
colher do xarope (5ml) VO, 2x ao dia
(após as refeições);
 Comprimido (40mg de Fe): tomar 1
comprimido VO, 1x ao dia, após o
almoço.
 Anemix® (ferro oral + vitaminas do complexo
B): 1 colher VO, 2x/dia (frasco com 150ml).
 Combiron®: 1 colher VO, 2x/dia (frasco com
120ml); ou 1 comprimido VO, 12/12h.
 Vi-Ferrin®: tomar 1 cp VO, 2x/dia, por 4
meses.
ANOREXIA / FALTA DE APETITE
 Petivit® BC (xarope de 240ml):
 Crianças de 2 a 6 anos: 7,5ml ao
deitar, ou 2,5ml de 2 a 3 vezes ao
dia.
 Crianças de 7 a 14 anos: 15ml ao
deitar, ou 5ml de 2 a 3 vezes ao dia.
 Crianças acima de 14 anos e adultos:
15ml ao deitar ou 5ml de 2 a 3 vezes
ao dia.
ASMA / DISPNEIA / FALTA DE AR
 Na urgência, nebulização (NBZ) com:
 SF0,9% 3 a 4 ml. +
 Fenoterol (Berotec®): 1 gota para cada
3kg de peso (máximo de 10 gotas; evitar
em casos de taquiarritmias). +
 Brometo de Ipratrópio (Atrovent®): 10
gotas para menores de 1 ano; 20 gotas
1
Arlindo Ugulino Netto
entre 1 e 6 anos; 20 a 40 gotas para
maiores de 6 anos.
 Repetir de 20/20 minutos na primeira
hora e reavaliar de hora em hora.
 Após melhora clínica: associar corticoides
(inalatórios em baixa dose, aumentando
conforme a necessidade), medicações β2-
agonista de ação prolongada (formoterol ou
salmeterol) e, se necessário, um
antileucotrieno (montelucaste). Na crise,
pode-se lançar mão de corticoides orais (por
5 a 7 dias) e β2-agonista de curta duração.
o Corticoides orais:
 Prednisona (Prelone®)
3mg/ml: 1mg/kg/dia, por 5
dias.
o Beta-agonista de curta duração:
Salbutamol (Aerolin®) - 1 puff de
4/4h por 48 horas; ou Salbutamol
xarope (2mg/5ml), 12/12h a 8/8h,
por 5 dias:
 Menores de 2 anos: 1,5ml VO;
 2 a 5 anos: 2,5ml VO;
 Maiores de 5 a 10 anos: 5 ml VO;
 Maiores de 10 anos: 10ml VO.
o Soluções expectorantes, mucolíticas
e broncodilatadoras: Acebrofilina
(Brondilat®, Filinar®) xarope infantil
(5mg/ml) e adulto (10mg/ml), com
120 ml cada:
 1 a 3 anos: 2ml VO, 12/12h.
 3 a 6 anos: 5ml VO, 12/12h.
 6 a 12 anos e adultos: tomar 10ml
VO, 12/12h. Evitar no primeiro
trimestre da gestação e na
amamentação.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
CONDUTAS TERAPÊUTICAS EM PEDIATRIA
o Tratamento de manutenção a
depender da classificação de
gravidade fora da crise. Para os casos
graves:
 Zenhale® (Mometasona
Formoterol):
 Baixa dose: 50/5µg –
fazer 2 puffs, 12/12h.
 Média dose: 100/5µg –
fazer 2 puffs, 12/12h.
 Alta dose: 200/5µg –
fazer 2 puffs, 12/12h.
 Alenia® (Formoterol
Budesonida 6/200µg para
crianças e 12/400µg para
adultos): fazer 1 puff inalatório,
12/12h, uso contínuo (usar com
cautela em pacientes com
doenças cardiovasculares,
diabetes, glaucoma, distúrbios
convulsivos, etc.).
 Clenil® (Beclometasona) 50µg:
corticoide inalatório ou tópico
nasal útil na profilaxia da asma
para casos leves a moderados.
Modo de usar:
 Crianças < 5 anos:
50µg/dose, 2x ao dia.
 6 – 12 anos: 1 jato de
50µg/dose 2x/dia a 2
jatos de 50µg/dose 4x ao
dia.
 Singulair® Baby (sachês com
grânulos orais de 4mg) e
Singulair® 4 e 5mg:
 6 meses a 2 anos: 1 sachê
de grânulos orais de 4mg
(podem ser misturados a
alimentos), à noite
 2 a 5 anos: 1 comprimido
mastigável de 4mg ou um
sachê de grânulos orais, à
noite.
 6 a 14 anos: 1 comprimido
mastigável de 5mg, à
noite.
o Encaminhar ao pneumologista.
a) Tratamento de manutenção (prevenção)
 Ciclesonida (Alvesco®) 160mcg: fazer 1
jato com espaçador (bombinha +
espaçador), 2x ao dia (uso contínuo).
OBS: A Ciclesonida só pode ser utilizada
por pacientes com mais de 2 anos de
idade.
 Furoato de Mometasona (Nasonex®):
Arlindo Ugulino Netto
aplicar 1 jato (<12 anos) ou 2 jatos (>12
anos) em cada narina, 1x ao dia (uso
contínuo)
+ b) Tratamento da crise
 Aerolin® spray (Salbutamol) 100mcg:
agitar e fazer 3 jatos, até 3/3h, se
necessário, durante 5 a 7 dias.
 Desalex® (Desloratadina): dar 5ml VO
1x ao dia, até diminuir o prurido
(coceira).
 Predsim® solução oral (Prednisona)
+ 60ml: 1 a 2 mg/kg/dia (dose máxima:
60 mg/dia), durante 5 a 7 dias.
BRONQUITE
a) Tratamento de manutenção (prevenção)
 Beclort® (Beclometasona) 250mcg:
agitar, fazer 1 jato no espaçador e
aguardar 20 segundos com o
espaçador na boca. Fazer esta
sequência 2 a 4x ao dia (a depender
da gravidade). Sempre lavar o rosto
da criança com água e sabão após a
aplicação.
 Em caso de rinite associada: Allegra®
(Fexofenadina) suspensão pediátrica
150ml: dar 2,5ml VO, 2x ao dia (uso
contínuo)
b) Tratamento da crise
 β-2 agonista de curta duração:
Aerogold® (Salbutamol) 100mcg:
agitar e fazer 2 jatos, separadamente
(mas na mesma administração
durante o dia), com o espaçador.
Usar de 4/4h, por 5 a 7 dias.
COQUELUCHE
 Azitromicina: 10 a 12mg/kg/dia (máximo de
500mg), por 5 a 7 dias.
 Encaminhar para serviço de referência em
pediatria.
CONSTIPAÇÃO
 Glcerol 0,831g (Glicel®), para lactentes: 1
supositório via retal, 1 a 2x ao dia.
CRISE CONVULSIVA / EMERGÊNCIA EPILÉPTICA
1ª Escolha: Diazepam: 0,1 – 0,3mg/kg/dose, até
3x, com intervalos de, no mínimo, 15 – 30
minutos (evitar diluir a medicação).
o Idade para uso: 3 meses
o Apresentação: Ampolas de 10mg/2ml.
2
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
CONDUTAS TERAPÊUTICAS EM PEDIATRIA
o Formas de administração: fazer EV
(evitar diluir) ou via retal com auxílio
de uma sonda (ao se optar por esta
via, deve-se dobrar a dose). Se a
diluição for realizada, pode-se diluir 1
ampola com 8 ml de água destilada e
fazer 0,3ml da solução x peso.
o Em caso de convulsão: acesso venoso,
O2 inalatório, medição de dados vitais
(inclusive temperatura) e, depois,
colher melhor a história.
o Caso a crise não passe após as 3 doses,
optar pela 2ª Escolha.
2ª Escolha: Fenitoína (Hidantal®)
o Dose de ataque: 15-20mg/kg/dose
o Manutenção: 5mg/kg/dose 12/12h a
8/8h.
o Idade para uso: 0 meses.
 Desidratação grave: caracterizada por
3ª Escolha: Fenobarbital (Fenocris®)
o Dose de ataque: 20 mg/kg/dose EV
(pode repetir 10mg/kg/dose por mais
2x se a crise persistir).
o Dose de manutenção: 3-5mg/kg/dia
12/12 h OBS: Iniciar 12 h após dose de
ataque.
o Apresentação: ampola 200mg/2ml
o Idade para uso: 0 meses.
DERMATITE ATÓPICA
 Hidrocortisona 1% creme: aplicar nas lesões
4x ao dia, durante 7 dias.
DERMATITE DAS FRALDAS (ASSADURAS)
 Bepantol® (Dexpantol): aplicar na
região de dobras, sempre após o banho.
 Óxido de zinco (Multiderme® pomada):
aplicar na região afetada, 2 a 3x ao dia.
 Hidrocortisona pomada: aplicar na
região afetada, 2 a 3x ao dia.
DESIDRATAÇÃO
 Desidratação leve: se o paciente apresentar
sinais como irritação, olhos encovados,
ausência de lágrimas, boca e língua secas,
muita sede e diurese diminuída, sem que haja
sinais de desidratação grave, optar-se pelo
Plano B de hidrtação.
 A reidratação com SRO é o tratamento
de escolha para os pacientes com
desidratação em razão da diarreia e
vômitos. A quantidade de solução
ingerida dependerá da sede da criança.
Apenas como uma orientação inicial, a
criança deverá receber de 50 a 100ml/kg
de solução de reidratação oral (com
3
Arlindo Ugulino Netto
75mEq de sódio por litro), no período de
quatro a seis horas. A solução deve ser
oferecida em quantidades pequenas,
várias vezes (grande frequência), usando
copo, colher ou conforme os hábitos da
criança. A quantidade aproximada em
ml de SRO a ser oferecida nas próximas
4 horas é calculada multiplicando-se o
peso da criança por 75.
 Suspender leite e derivados, exceto leite
materno.
 Pesar a criança no início e a cada hora:
por meio deste parâmetro, deve-se
avaliar se houve ou não ganho de peso.
Caso não seja registrado aumento de
peso ou haja algum registro de perda de
peso, é indicativo de insucesso na dieta
adotada.
sonolência, olhos muito encovados, lágrimas
ausentes, boca e língua secas, incapacidade
de beber e ausencia de diurese.
1. Fase de reparação ou fase rápida
(desidratação isonatrêmica): infundir
soro fisiológico, 10-20 ml/kg, em 1 a 2
horas. Medir diurese e, se ausente,
repetir o mesmo esquema quantas vezes
for necessário.
2. Fase de manutenção. Nesta etapa, deve-
se oferecer à criança a quantidade de
água e eletrólitos necessária para suas
necessidades basais, levando em
consideração seu peso e a idade pós-
natal. As necessidades de água para uma
criança podem ser estimadas pela Regra
de Holliday.
 Até 10 kg: 100 ml/kg.
 10 - 20 kg: 1000 ml + 50 ml/kg acima
de 10 Kg (ou seja: para cada kg
acima de 10, adiciona-se 50ml ao
esquema).
 Maior que 20 Kg: 1500 ml + 20 ml/kg
acima de 20 Kg (ou seja: para cada
kg acima de 20, adiciona-se 20ml ao
esquema).
3. Necessidade hidroeletrolítica. Nas
primeiras 24 horas, a hidratação de
manutenção é feita à base de solução
glicosada e gluconato de cálcio a 10%,
não havendo, em geral, necessidade do
uso de sódio; sua introdução está
indicada após 24-48h de vida,
juntamente com o magnésio; o potássio
deverá ser iniciado a partir de 48h, na
presença de diurese.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
CONDUTAS TERAPÊUTICAS EM PEDIATRIA
 NaCl 20% (3,4mEq/ml):
Peso Calórico x 3 (÷ 3,4mEq) = x ml de
NaCl 20%, dividido em 3 administrações
diárias no soro.
 KCl 19,1% (2,5mEq/ml):
Peso Calórico x 2 (÷ 2,5mEq) = y ml de
KCl 19,1%, dividido em 3 administrações
diárias no soro.
 Gluconato de cálcio 10% (100mg/ml):
Peso Calórico x 200 (÷ 100mg) = z ml de
Gluconato de Cálcio 10%, dividido em 3
administrações diárias no soro.
OBS: Peso calórico = Volume total calculado pelo
Holliday ÷ 100.
DIARREIA AGUDA / GASTROENTEROCOLITE AGUDA (GECA)
 Na urgência:
 Dipirona 0,03 ml/kg/dose IM ou AD
EV (se febre);
 Buscopan® 0,03 ml/kg/dose + AD EV
lento (se cólica);
 Soro fisiológico 0,9% ou RL 20 –
40ml/kg EV.
 Tratamento de suporte e sintomático:
o Sintomáticos em geral:
 Dipirona gotas: tomar 1 gota/kg
de peso, VO, de 6/6h, se febre.
 Dramin® B6 gotas: dar 1 gota/kg
de peso, VO, de 6/6h (se
vômitos).
 Luftal® (Dimeticona): tomar com
as refeições, 2 a 3x ao dia (se
gases ou cólica):
 Lactentes: 4 – 6 gotas.
 < 12 anos: 6 – 12 gotas.
 > 12 anos: 16 gotas ou
comprimidos de 40mg
(3x ao dia).
o Soros de reidratação oral:
 SRO (Hidraplex®), 3 a 5
envelopes: misturar o conteúdo
de cada envelope com 1 litro de
água previamente fervida e
oferecer várias vezes ao dia, por
3 dias.
 Pedyalite® 500ml, 2 a 3 frascos:
ingerir VO, várias vezes ao dia
(consumir em 24 horas após
aberto).
4
Arlindo Ugulino Netto
 Floralite®: ingerir VO, várias vezes
ao dia (consumir em 24 horas
após aberto).
o Agentes antidiarreicos e inibidores do
peristaltismo: evitar seu uso em diarreias
infecciosas invasivas ou inflamatórias.
 Loperamida (Imosec®, Diafuran®)
2mg:
 2 a 5 anos: 1mg/dose, 3x
ao dia.
 6 a 8 anos: 2mg/dose, 2x
ao dia.
 8 a 12 anos: 2mg/dose,
3x ao dia.
o Agentes probióticos: adjuvantes em
diarreias funcionais, com a função de
restaurar a flora bacteriana intestinal.
Podem ser utilizados ainda no caso de
diarreias persistentes após o uso de
antibióticos.
 Floratil®: tomar 1 envelope + água,
VO, 12/12h, por 5 dias. CONFERIR A
DOSE PRA PEDIATRIA
 Simbiotes®: CONERIR O NOME E A
DOSE PARA PEDIATRIA.
 Antibioticoterapia: os critérios de uso de
antibioticoterapia empírica para diarreia são:
Mais de 7 dias de doença; Mais de 8
evacuações por dia; Temperatura axilar >
38,5oC; Presença de sangue, muco ou pus nas
fezes (disenteria). Optar por um dos
seguintes antibióticos:
o Menores de 8 anos: Sulfametoxazol
+ Trimetropina (Bactrim®:
40+200mg/5ml; Bactrim® F:
80+400mg/5ml) suspensão oral
pediátrica, VO, 12/12h, por 5 a 7
dias:
 6 semanas a 5 meses: 2,5ml
(suspensão);
 6 meses a 5 anos: 5ml
(suspensão) ou 2,5ml
(suspensão F);
 6 a 12 anos: 10ml
(suspensão) ou 5ml
(suspensão F)..
o Maiores que 8 anos: Tetraciclina
suspensão oral (125mg/5ml): 1 a
2ml/kg de peso, VO, divididos de 6/6
ou 12/12h.
o Na suspeita de parasitoses
intestinais (OBS: queixa de dor ao se
alimentar é sugestiva de parasitose):
 Protozoários: Metronidazol
suspensão oral (a partir de 1 ano
de idade):
 1 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h.
 > 5 anos: 5ml, 8/8h.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
CONDUTAS TERAPÊUTICAS EM PEDIATRIA
 Helmintos: Mebendazol
suspensão oral: 5ml, 2x ao dia,
por 03 dias; repetir após 7 a 14
dias.
DOENÇA DO REFLUXO GASTRESOFÁGICO (DRGE)
 Crianças de 12 a 18 anos (tratamento
limitado a 8 semanas):
o Refluxo gastresofágico: Esomeprazol
(Esomex®) 20mg, 1x ao dia, por 4
semanas.
o Esofagite erosiva: Esomeprazol
(Esomex®) 40mg, 1x ao dia, por 4
semanas.
DOR ABDOMINAL TIPO CÓLICA
 Buscopan® composto:
o Lactentes: evitar
o 1 a 12 anos: Gotas - 1 gota/kg de
peso (máximo: 40 gotas) VO, de
6/6h.
o Mais de 12 anos: Comprimido -
tomar 1 comprimido VO, de 6/6h.
 Luftal® gotas 75mg/ml (2,5mg/gota):
o Menores que 2 anos: 4 a 6 gotas VO,
3x/doa.
o 2 a 12 anos: 6 a 12 gotas VO, 3x/dia.
FARINGOAMIGDALITES BACTERIANAS
 1ª Escolha: Benzetacil®
 Crianças com até 20 kg  ½ ampola
(600.000U) IM (região glútea), dose
única.
 Crianças com mais de 20 kg  1
ampola (1200000U) IM (região
glútea), dose única.
 2ª Escolha: Amoxacilina (Sinot®) 400mg/5ml:
25 - 45mg/kg/dia (tomar VO, 8-8h ou 12-12h).
 2 meses a 2 anos: Peso ÷ 5, 12/12h.
 2 a 6 anos: 2,5 a 5ml VO, 12/12h.
 7 a 12 anos: 5 a 10ml VO, 12/12h.
 3ª Escolha:
o Azitromicina 10mg/kg/dia, dose
única diária, por 5 dias; ou
o Claritromicina 7,5mg/kg/dose por 10
dias; ou
o Amoxacilina+Clavulanato (Clavulin®)
400+57mg/5ml:
 1 a 6 anos (13 – 21kg): 2,5 a
5ml, 2x ao dia.
 6 a 12 anos (22 – 40kg): 5 a
10ml, 2x ao dia.
o Amoxicilina + Sulbactam (Trifamox
IBL®) suspenção oral:
5
Arlindo Ugulino Netto
 Crianças com menos de 2 anos:
50 mg/kg/dia.
 Crianças de 2 a 6 anos: 5 a 10 ml
de Trifamox IBL 250/500 a cada
8 horas.
 Crianças de 6 a 12 anos: 5 a 10
ml de Trifamox IBL 500/1000 a
cada 8 horas.
 Adultos e crianças maiores de 12
anos: 10 a 20 ml de Trifamox IBL
500/1000 a cada 8 horas.
IMPETIGO
 Benzetacil®:
 Crianças com até 20 kg  ½ ampola
(600.000U) IM (região glútea), dose
única.
 Crianças com mais de 20 kg  1
ampola (1.200.000U) IM (região
glútea), dose única.
INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO (ITU)
 Sulfametoxazol+Trimetroprim (suspensão
oral com 200mg+40mg ou 400mg+80mg, em
5ml): 40mg+8mg/kg/dia, divididos em duas
tomadas diárias (12/12h). Ou: 1 ml/kg/dia (da
solução com 200+40mg/5ml), de 12/12h.
 Nitrofurantoína (suspensão oral com
5mg/ml): 5 a 7mg/kg/dia, 6/6 a 8/8h.
 Cefalexina (suspensão oral com 250mg/5ml):
50mg/kg/dia, 6/6h.
NASOFARINGITES AGUDAS: RESFRIADO COMUM (J00) E GRIPE
(J11.8)
 Repouso
 Hidratação: dar preferência à ingestão de
líquidos como água e sucos, além de utilizar
carboidratos complexos, mas de fácil
digestão.
 Analgesia e antitérmicos:
o Dipirona gotas: dar 1 gota/kg de
peso corporal, VO, de 8/8h a 6/6h.
o Dipirona xarope (Maxalgina® infantil)
50mg/ml:
 5 a 8 kg (3 a 11 meses): 1,25
a 2,5ml VO, 6/6h;
 9 a 15 kg (1 a 3 anos): 2,5 a
5 ml VO, 6/6h;
 16 a 23 kg (4 a 6 anos): 7,5
VO, 6/6h;
 24 a 30 kg (7 a 9 anos): 10
ml VO, 6/6h;
 31 a 45 kg (10 a 12 anos);
15 ml VO, 6/6h.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013
CONDUTAS TERAPÊUTICAS EM PEDIATRIA
o Paracetamol 750mg + Cafeína
(Tylenol®): dar 1 gota/kg de peso
corporal, VO, de 8/8h a 6/6h.
o Iburofeno gotas (Alivium®): dar 1
gota/kg de peso corporal, VO, de
8/8h a 6/6h.
 Se tosse importante:
o Ambroxol pediátrico: opção mais
barata.
 1 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h;
 6 a 10 anos: 5ml, 8/8h;
 > 10 anos: 10ml, 8/8h.
o Melxi® (Ananas comosus 0,66g/ml):
 1 ano: 2,5ml, 3x ao dia;
 1 a 8 anos: 5ml, 3x ao dia;
 Acima de 8 anos: 10ml, 3x
ao dia.
o Acebrofilina (Filinar®) xarope infantil
5mg/ml:
 1 a 3 anos: 2mg/kg/dia,
dividido em duas vezes ao
dia.
 3 a 6 anos: 5ml, duas vezes
ao dia.
 6 a 12 anos: 10ml, duas
vezes ao dia.
 Se tosse e/ou sinais de atopia importantes:
o Hidroxizina (Hixizine®): para crianças
com 0 a 2 anos.
 6 - 12kg: 2,0 a 3,0ml VO, 2 a
4x ao dia.
 12 - 24kg: 3,0 a 6,0ml VO, 2
a 4x ao dia.
 24 – 40kg: 6,0 a 12,5ml VO,
2 a 4x ao dia.
o Dexclorfeniramina (Polaramine®)
xarope 2mg/5ml:
 2 – 5 anos: 1,25 ml (0,5mg)
VO, 2 a 3x ao dia.
 6 – 11 anos: 2,5 ml (1mg)
VO, 2 a 3x ao dia.
 > 12 anos: 5ml (2mg) VO, 2 a
3x ao dia.
o Loratadina (Histadin®, Claritrin®)
xarope 5mg/5ml:
 2 – 6 anos ou <30kg: 5ml, 1x
ao dia.
 6 – 11 anos ou >30kg: 10ml,
1x ao dia.
RESFRIADO COMUM
 Anti-histamínico:
6
Arlindo Ugulino Netto
o Hidroxizina (Hixizine®): anti-
histamínico de 1ª geração.
 8 a 10kg: 2 a 2,5ml, 12/12h a
6/6h;
 10 a 12kg: 2,5 a 3ml, 12/12h a
6/6h;
 12 a 24kg: 3 a 6ml, 12/12h a
6/6h;
 24 a 40kg: 6 a 12ml, 12/12h a
6/6h.
 Maiores de 12 anos: 25-100 mg
3 à 4 x ao dia VO.
o Fexofenadina (Allegra®): anti-
histamínico de 2ª geração.
 6 meses – 2 anos: 2,5ml VO, 2x
ao dia.
 2 – 11 anos: 5ml VO, 2x ao dia.
 Maiores de 11 anos: 1
comprimido (120mg) VO, 1x ao
dia.
 Salsep® (Cloreto de Sódio): aplicar 3 jatos em
cada narina, 6x ao dia
RINITE ALÉRGICA
 Allegra® pediátrico (Fexofenadina): anti-
histamínico de 2ª geração que não causa
sedação.
o Idade para uso: 6 meses.
o Doses:
 6 meses a 2 anos: 2,5 ml, VO 2x
ao dia
 2 anos a 11 anos: 5,0 ml, VO 2x
ao dia
 Maiores de 12 anos: 120 mg, VO
1x ao dia
 Desalex® (Desloratadina): anti-histamínico de
2ª geração que não causa sedação.
o Idade para uso: 6 meses.
o Doses:
 6 meses a 2 anos: 2,0 ml, VO 1x
ao dia
 2 anos a 5 anos: 2,5 ml, VO 1x ao
dia
 5 anos a 11 anos: 5,0 ml, VO 1x
ao dia
 Maiores de 12 anos: 10 mg/dia,
1cp ao dia VO
 Singulair® (Montelucaste): antiasmático;
antagonista de receptores de leucotrienos
cisteínicos.
o Apresentações:
 Sachê (a partir de 6 meses de
vida): 4mg/dia
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 Arlindo Ugulino Netto
CONDUTAS TERAPÊUTICAS EM PEDIATRIA

 Pediátrico: comprimido vezes ao dia. Desmamar

mastigável 4mg ou 5mg antes de interromper.
 Adulto (>12 anos): 10mg  Crianças de 6 a 12 anos:
2,5ml, 3 vezes ao dia.
 Tópico nasal:  Crianças > 12 anos: 10ml, 3
o RN: Salsep® (Cloreto de Sódio): 1 jato por a 4 vezes ao dia.
narina 6-10 x ao dia
o Menor de 2 anos: Cromoglicato de  Medicações tópicas nasais:
dissódico (Rilan Nasal®) 2% a 5% o Budesonida (Busonid®) 50 e 100µg
o Maior de 2 anos corticoide nasal spray nasal: aplicar 1 jato em cada
(Budesonida, Nasonex, Fluticonasona) narina, 12/12h.
o Mometasona (Nasonex®): 1 a 2 jatos
em cada narina, 12/12h.
RINOSSINUSITE o Soro fisiológico 0,9% tópico nasal:
 Anti-histamínicos: Maresis®, Multisoro®, Rinossoro®,
o Hidroxizina (Hixizine®): para crianças Salsep®, Sorine® infantil spray, etc.
com 0 a 2 anos. Aplicar 1 a 2 jatos em cada narina, 6
 6 - 12kg: 2,0 a 3,0ml VO, 2 a a 8x ao dia.
4x ao dia.
 12 - 24kg: 3,0 a 6,0ml VO, 2
a 4x ao dia.
 24 – 40kg: 6,0 a 12,5ml VO,
2 a 4x ao dia.
o Dexclorfeniramina (Polaramine®)
xarope 2mg/5ml:
 2 – 5 anos: 1,25 ml (0,5mg)
VO, 2 a 3x ao dia.
 6 – 11 anos: 2,5 ml (1mg)
VO, 2 a 3x ao dia.
 > 12 anos: 5ml (2mg) VO, 2 a
3x ao dia.
o Loratadina (Histadin®, Claritrin®)
xarope 5mg/5ml:
 2 – 6 anos ou <30kg: 5ml, 1x
ao dia.
 6 – 11 anos ou >30kg: 10ml,
1x ao dia.
o Desloratadina (Desalex®) xarope
0,5mg/ml:
 6 a 11 meses: 2ml, 1x ao dia.
 1 a 5 anos: 2,5ml, 1x ao dia.
 6 a 11 anos: 5ml, 1x ao dia.
 Acima de 11 anos: 1 cp ao
dia.

 Corticoides orais:
o Prednisona (Prelone®) 3mg/ml: 0,25
a 2mg/kg/dia, em dose única pela
manhã ou em dias alternados.
o Koide® (Betametasona 0,5mg/5ml):
0,017 a 0,25mg/kg/dia.
o Koide® D (Betametasona +
Dexclofeniramina 2mg +
0,25mg/5ml):
 Crianças 2 a 6 anos: 1,25 a
2,5ml de colher de chá, 3