Dr Roberto Magalhães
Urgência/Emergência 2008
ANALGÉSICOS NARCÓTICOS
1) Citrato de Fentanila
Apresentação: Fentanil (ampolas de 10 ml com 500 g)
Dose de Ataque: 50 a 100 g (1 a 2 ml) ou 1 a 2 g/kg EV.
Dose de Manutenção: 0,01 a 0,03 g/kg/min EV.
Diluição: SG 5% 220 ml + Fentanil 20 ml (1000 g)  1 ml
= 4 g.
2) Meperidina
Apresentação: Dolantina (ampolas de 2 ml com 100 mg).
Dose: 30 a 100 mg EV a cada 10 minutos.
Dose de Manutenção: 10 a 30 g/kg/min EV.
Diluição: SG 5% 250 ml + Meperedina 6 ml (300 mg)  1
ml = 1200 g.
3) Morfina
Apresentação: Dimorf SP (amp 10 ml com 5 ou 10 mg).
Dose: 2 a 10 mg EV a cada 10 minutos, até melhora
sintomática.
Dose de Manutenção: 1 a 3 g/kg/min EV.
Diluição: SG 5% 220 ml + Morfina 30 mg  1 ml = 120 g.
ANTIAGREGANTES PLAQUETÁRIOS
1) Tirofiban
Apresentação: Agrastat (frasco de 50 ml com 12,5 mg)
Dose de Ataque: 0,4 mg/kg/min durante 30 minutos, em
combinação com a heparina.
Dose de Manutenção: 0,1 mg/kg/min por 48 horas, no
mínimo, até 108 horas.
Cálculo da Velocidade de Infusão de Ataque: Resultado
CVIM (ml/h) x 4.
Cálculo da Velocidade de Infusão de Manutenção (CVIM):
Multiplicar o peso do paciente em kg por 0,12. Administrar o
valor obtido em ml/hora.
Diluição: Associar 100 ml de tirofiban (02 frascos de 50 ml)
com 100 ml de SG 5% ou SF 0,9%.
ANTIANGINOSOS
1) Mononitrato de Isossorbida
Apresentação: Monocordil (ampolas de 1 ml com 10 mg e
2 ml com 20 mg).
Dose: Inicialmente, bolus de 20 a 80 mg com doses
subseqüentes de 20 a 80 mg a cada 8 ou 12 horas. ou
Infusão Lenta: 0,8 mg/kg diluídos em 200 ml de soro
glicosado ou fisiológico, fazendo correr em 2 a 3 horas a
cada 08 horas. Exemplo: paciente de 50 kg  40 mg de
mononitrato + 200 ml SG 5% (1 ml = 0,2 mg)  ± 22
gotas/minuto, o que corresponde a 200 ml (40 mg de
mononitrato) em 03 horas. ou
Infusão Contínua: 0,8 mg/kg diluídos em 200 ml de SG ou
SF para correr contínuo em microgotas. Exemplo: paciente
de 50 kg  40 mg de mononitrato + 200 ml SG 5% (1 ml =
0,2 mg)  25 gts/minuto/contínuo, o que corresponde a
200 ml (40 mg de mononitrato) a cada 08 horas.
ANTIARRITMICOS
1) Adenosina
Apresentação: Adenocard (ampola de 2 ml com 6 mg)
Dose de ataque: 6 mg EV em Bolus. Pode ser repetida esta
dose após 1 ou 2 minutos. Não ultrapassar 12 mg.
Dose de manutenção: Não há.
2) Verapamil
Apresentação: Dilacoron (ampolas de 2 ml com 5 mg).
Dose: 5 mg (1 ampola diluída em 50 ml de água destilada
ou soro glicosado em bureta) EV correr em 5 a 10 minutos.
Esta dose pode ser repetida após 15 a 30 minutos quando a
resposta inicial é insatisfatória.
ANTIARRITIMICOS
3) Xilocaína
Apresentação: Xilocaína 1 ou 2 %.
Dose: 1 a 2 mg/Kg EV em bolus, seguido por bolus de 0,5
mg/Kg a cada 5 a 10 minutos, quando necessário, até um
total de 3 mg/Kg.
Dose de manutenção: 2 a 4 mg/minuto. Em caso de IAM,
manter esquema por 72 horas.
Diluição: 50 ml de lidocaína a 2% + 200 ml de SG a 5%  1
ml = 4 mg.
4) Procainamida
Apresentação: Procamide (ampolas de 5 ml com 500 mg e
comprimidos de 300 mg).
Dose: A via endovenosa deve ser usada com uma dose
inicial máxima de 15 mg/Kg até uma dose de 1.000 mg, a
uma velocidade de infusão inferior a 50 mg/minuto, até a
supressão da arritmia.
Dose de Ataque: 20 a 30 mg/min EV até supressão da
arritmia ou até completar 1.000 mg. Duas ampolas de 500
mg (1.000 mg em 10 ml) + 10 ml água destilada, na bureta,
onde 36 gts/min são iguais a 30 mg/min.
Dose de manutenção: 2 a 4 mg/minuto ou 50 mg/Kg
administrada de 4 em 4 horas, via oral.
Diluição: 2 gramas de procainamida (4 ampolas) + 500 ml
de SG a 5%, onde 1 ml = 4 mg.
5) Amiodarona
Apresentação: Atlansil, Ancoron (ampolas de 3 ml com
150 mg e comprimidos de 200 mg).
Dose de ataque: 5 mg/Kg em 5 minutos ou mais, em bolus
lento EV. Se necessário, repetir a metade da dose inicial
após 15 minutos. Passar para via oral assim que possível.
Dose de Manutenção: 200 a 600 mg/dia VO ou EV.
1) Infusão Intermitente: 5 mg/Kg EV em 20 a 120 minutos
de 2 a 4 vezes ao dia.
2) Infusão Contínua: 6 a 13 g/kg/min ou 10 a 20 mg/kg/dia
EV. Dose máxima de 1.200 mg/dia.
Diluição das Soluções: 300 mg (2 ampolas) + 250 ml de
soluto glicosado  1 ml= 1.200 g.
ANTICOAGULANTES
1) Heparina
Apresentação: Liquemine (injetável para uso EV em que
cada 1 ml apresenta 5.000 U e para uso subcutâneo em que
cada 0,25 ml apresentam 5.000 U).
Dose: Deve ser titulada para manter o TTP (Tempo de
Tromboplastina Parcial) em torno de 02 vezes o normal.
Normalmente, os pacientes recebem uma dose inicial de
5.000 U por via EV, seguido de infusão contínua de 5.000 U
diluída em 99 ml de soro fisiológico, administrada em bureta
a 25 ml por hora, ou seja, 25 microgotas por minuto.
2) Enoxaparina
Apresentação: Clexane (seringas 20, 40, 60, 80 e 100 mg).
a) Tratamento da trombose venosa profunda: 1,5
mg/kd/dia ou 1 mg/kg/2xdia. Usada durante 10 dias. O
tratamento deve ser continuado com anticoagulante oral.
b) Tratamento da angina instável do IAM sem onda Q: 1
mg/kg/2xdia por 2 a 8 dias, concomitantemente com AAS.
ANTI-HIPERTENSIVO
1) Nitroprussiato de Sódio
Apresentação: Nipride (ampolas de 2 ml/50 mg).
Dose: 0,5 a 8 µg/kg/min. Iniciar com 0,2 a 0,5 µg/kg/min em
infusão continua e doses crescentes a cada 15 minutos até
obter o efeito desejado. Evitar mais de 10 µg/kg/minuto.
Diluição: SG 5% 250 ml + 2 ml de Nipride, onde 1 ml = 200
µg. O frasco e o equipo devem ser protegidos da luz. Usar
somente soro glicosado como diluente. Soluções eletrolíticas
como soro fisiológico ou ringer alteram o pH da solução
contendo nitroprussiato e a inativa.
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Urgência/Emergência 2008
BARBITÚRICOS TROMBOLÍTICOS
1) Fenobarbital 1) Alteplase (rt-PA)
Apresentação: Gardenal (ampola de 1 ml com 200 mg). Apresentação: Actilyse (amp. de 50 mg + diluente de 50
Dose de Ataque: 20 mg/kg ou 90 a 120 mg EV ou 200 mg ml).
IM. Pode ser repetido em 10 minutos. Dose: Fazer 100 mg em três horas, sendo 10 mg em bolus
Dose máxima: 1000 mg (1 a 2 minutos), 50 mg em 60 minutos e os restantes 40 mg
em 120 minutos.
2) Tiopental Sódico 2) Estreptoquinase.
Apresentação: Thionembutal (frascos 500 e 1.000 mg). Apresentação: Streptase, Kabikinase (frasco com
Dose de Ataque: 2 a 5 mg/kg ou 100 a 250 mg EV lento. 1.500.000 UI para uso EV).
Dose de manutenção: 1 a 5 mg/kg/hora ou 16,5 a 83 Dose: 1.500.000 EV em 01 hora.
g/kg/min EV. Diluição: Estreptoquinase + SF 0,9% 100 ml fazer EV em 01
Diluição: Tiopental 1.000 mg + 250 ml de SG 5%, onde 1 ml hora.
= 4 mg (4000 g).
CURARIZANTE DROGAS VASOATIVAS
1) Pancurônio 1) Dobutamina
Apresentação: Pavulon (ampolas de 2 ml com 4 mg, 5 ml Apresentação: Dobutrex (ampolas de 20 ml com 250 mg).
com 10 mg e de 10 ml com 10 mg). Dose: inicialmente = 2 a 5 µg/kg/min
Dose inicial: 0,06 a 0,1 mg/kg. melhor efeito: 10 a 15 µg/kg/min
Infusão contínua: 0,3 a 0,6 g/kg/min. Diluição: SG 5% 230 ml + 20 ml de dobutamina, onde 1 ml =
Diluição: Pancurônio 10 ml (10 mg) + 240 ml SG 5% (250 1000 µg.
ml)  1 ml = 40 g.
2) Succinilcolina
Apresentação: Quelicin (frasco de 10 ml com 500 mg).
Dose de Ataque: 0,5 mg/kg EV.
NEUROLÉPTICOS 2) Dopamina
1) Clorpromazina Apresentação: Revivam (ampolas de 10 ml com 50 mg)
Apresentação: Amplictil (ampolas de 5 ml/25 mg). Dose:  - 5 g/kg/min.  +  - 5 a 10 g/kg/min.  - > 20
Dose: 2 a 12,5 mg/hora ou 33 a 208 g/min. g/kg/min.
Diluição: Clorpromazina (4 amp. = 100 mg = 20 ml) + SF Diluição: SG 5% 200 ml + 50 ml de dopamina (250 ml),
230 ml (250 ml)  1 ml = 0,4 mg = 400 g. onde 1 ml = 1000 µg.
2) Haloperidol 3) Norepinefrina
Apresentação: Haldol (ampola de 1 ml com 5 mg; Apresentação: Levophed (ampolas de 4 ml com 4 mg).
comprimidos de 1 e 5 mg). Dose:  - 0,01 a 0,03 g/kg/min.  +  - 0,03 a 0,08
Dose: 2,5 a 5 mg IM ou EV. Pode repetir a cada hora até o g/kg/min.  - > 0,08 (máximo de 20) g/kg/min.
efeito desejado. O EV é seguro e só é utilizado quando se Diluição: 1 ampola (04 ml com 04 mg) + 246 ml SG, onde 1
deseja uma resposta mais rápida. Usar via oral assim que ml = 16 g.
possível. Observação: Administração exclusiva por veia central.
3) Levomepromazina ANTIDOTOS
Apresentação: Neozine (ampolas de 2 ml/25 mg). 1) Azul de metileno 1%
Dose: 2 a 12,5 mg/hora ou 33 a 208 g/min. Apresentação: cada 10 ml apresentam 100 mg.
Diluição: Levomepromazina (5 amp. = 125 mg = 10 ml) + SF Indicação: Metemoglobinemia tóxicas.
240 ml (250 ml)  1 ml = 500 g. Dose: 1 a 2 mg/kg ou 0,1 ml/kg EV lento. Pode-se repetir
SEDATIVOS mais uma dose após uma hora.
1) Diazepam 2) Flumazenil
Apresentação: Valium (ampola de 2 ml/10 mg). Apresentação: Lanexat (ampolas de 5 ml com 0,5 mg)
Dose de Ataque: 10 mg EV. Indicação: Intoxicação por benzodiazepínicos.
Infusão Contínua: 8 mg/hora ou 135 g/min. Dose: Dose inicial: 0,2 mg EV. Pode repetir 0,1 mg EV.
Diluição: Diazepam 100 mg (10 ampolas) + 480 ml SG 5% Máximo: 1,0 mg.
(500 ml)  1 ml = 0,2 mg (200 g).
2) Midazolan 3) Naloxona
Apresentação: Dormonid (ampolas de 3 ml com 15 mg, de Apresentação: Narcan (ampolas de 1 ml com 0,4 mg)
5 ml com 5 mg e ampolas de 10 ml com 50 mg). Indicação: Intoxicação por analgésicos derivados do ópio.
Dose de Ataque: 0,03 a 0,3 mg/kg. Dose: Adulto: 0,4 a 2,0 mg EV ou IM. Criança: 0,01 mg/kg
Manutenção: 0,03 a 0,2 mg/kg/hora ou 0,5 a 3 g/kg/min. EV ou IM.
Diluição: SG 5% 230 ml + Dormonid 2 ampolas de 10 ml (50
mg), onde 1 ml = 0,4 mg (400 g).
3) Propofol 4) Neostigmina
Apresentação: Diprivan (ampolas de 20 ml com 200 mg e Apresentação: Prostigmine (ampola de 1 ml com 0,5 mg)
frasco ampola de 50 ml com 500 mg) Indicação: Intoxicação por beladonados, anti-histamínicos e
Dose: 0,5 a 3 mg/kg/h ou 8 a 50 g/kg/min EV. Inicia-se com antidepressivos tricíclicos.
05 mg/kg/h (8 g/kg/min) aumentando-se 0,5 mg ou 8 g até Dose: Adultos: 0,5 mg, IM. Crianças: 0,02 mg/kg, IM.
obter o efeito necessário.
Bolus: 1 a 2 mg/kg EV, se indicado.
Diluição: SG 5% 230 ml + 20 ml (200 mg) propofol  1 ml =
800 g.