URGÊNCIA CRIANÇA NEBULIZAÇÃO

 Dipirona (500mg/ml – Amp 2ml)  SF 0,9%: 3-5ml

- EV: 0,03 x Peso + 5ml AD OU IM: 0,03 x Peso
- OBS: não usar dipirona em menores de 3 meses ou  Atrovent (Ipratrópio 0,25mg/ml)
menos de 5 kg. < 10 kg ou < 1 ano: 10gts
> 10 kg ou > 1 ano: 20gts
 Tramal > 12 anos OU 2x Berotec
- EV (50mg/ml OU 100mg/2ml): P ÷ 50 = ml + 100ml
SF0,9%, de 4/4h  Berotec (Fenoterol 5mg/ml)
> 12 anos: 50-100mg/dose, a cada 4-6h - Peso ÷3 (máx 10 gotas)
1-12 anos: 1-2mg/kg, dose única - 1gts/3kg
- VO (Cp 100mg): 1mg/kg/dose, 8/8h
 Adrenalina – no broncoespasmo
 Metoclopramida (Plasil) (Amp 10mg/2ml) - 3 ampolas
- IM: 0,02 x Peso (1ª escolha)
- EV: 0,02 x Peso + 10ml AD, lento ASMA

 Dimenidrato (Dramin) (Amp 50mg/ml)  Salbutamol (Aerolin 2mg/5ml)

- EV: 1,25 x Peso ÷ 3 + 50ml SF 0,9%, lento - Peso x 0,25 = ml de /8/h
- Dose: 5mg/kg/dia ÷ 4 < 06 anos: 2,5-5ml 3-4x/dia
>06 anos: 5ml 3-4x/dia.
 Dexametasona (Amp 4mg/2,5ml; 2mg/ml)
- IM: 0,04 x Peso = ml (máx. 2ml)  Hidrocortisona
- EV: 0,08 X Peso = ml + 20ml AD, lento (máx. 2ml) - Ataque: 10mg/kg/dose
Edema glote: Peso x 0,15 = ml (DU) - Manutenção: 5mg/kg/dose, de 6/6h
Meningite: Peso x 0,037 = ml
Edema cerebral: Peso x 0,25 = ml  Terbutalina (Bricanyl Xpe):
- VO (1mg/5ml): 0,05-0,075mg/kg/dose x 3 ou 0,25ml do
 Hidrocortisona xarope/kg/dose
- EV (Amp 100mg): 1mg/kg/dose OU Peso x 0,25 = ml +
3ml AD OU Peso ÷ 4 = ml + 3ml AD  Sulfato de Magnésio (Amp 50%/10ml)
- EV (Amp 500mg): Peso x 0,05 = ml + 5ml AD - 1ml = 500mg
- EV: 1ml a cada 10kg + 20ml SF0,95, lento - EV/; 0,1mg/kg + SF0,9% (1:1), correr em 30min.
- Dose única
 Metilprednisolona (Amp 500mg/8ml) – Urticaria grave
- EV: Peso ÷ 50 = ml + 5ml AD, de 6/6h  Adrenalina – SC
- Se muito grave: 2x a dose Lactente: 0,1ml
Pré-escolar: 0,2ml
 Adrenalina: 0,01 x Peso IM → Alergia grave. Escolar: 0,3ml
+ Prometazina Adolescente: 0,3ml

 Prometazina (Fernegan) (Amp 50mg/2ml) > 2 anos FEBRE

- IM: 0,02 x Peso OU Peso ÷ 50 = ml (máx. 2ml)
- Dose: 1mg/kg/dia ÷ 4  Dipirona (Novalgina) > 3 meses e 5kg
Peso (média Sol oral (50mg/ml) = Gotas (25mg/ml) =
 Furosemida (Amp 20mg/2ml) idade) 0,5ml/kg de 6/6h 1gt/kg de 6/6h
- EV: 0,15 x Peso = ml + 5ml SF0,9%, 1xdia (máx 20ml/dose) (máx 40gts/dose)
- Dose: 1-2mg/kg/dia 5 a 8kg 2,5ml até de 6/6h 3 a 6 gotas até de
(3 a 11 meses) 6/6h
9 a 15 kg 5ml até de 6/6h 7 a 12 gotas até
Atropina 0,25mg/ml Peso x 0,08ml, EV
(1 a 3 anos) de 6/6h
Atropina 0,50mg/ml Peso x 0,04ml, EV
16 a 23 kg 7,5ml até de 6/6h 13 a 16 gotas até
Cetamina 500mg/10ml Peso x 0,4ml, IM/EV
(4 a 6 anos) de 6/6h
Clorpromazina 25mg/5ml Peso x 0,2ml, IM/EV
24 a 30 kg 10ml até de 6/6h 17 a 21 gotas até
(antipsicótico)
(7 a 9 anos) de 6/6h
Diazepam 10mg/2ml Peso x 0,06ml EV (sem diluir)
31 a 45 kg 15ml até de 6/6h 22 a 30 gotas até
Fenitoína 250mg/5ml Peso x 0,4ml EV (1:9 SF0,9%) (10 a 12 anos) de 6/6h
Fenobarbital 200mg/2ml Peso x 0,2ml IM/EV (1:9 SF0,9%) 46 a 53 kg 17,5ml até de 6/6h 31 a 37 gotas até
Fentanila 50mcg/ml Peso x 0,06ml + 3ml AD, e (13 a 14 anos) de 6/6h
Flumazenil 0,5mg/5ml Peso x 0,1ml, EV > 15 anos 20ml até de 6/6h > 38 gotas até de
(antagonista benzodiazepínico) 6/6h
Manitol 20% (250ml a 500ml) Peso x 10ml, EV em 20min
Meperidina 100mg/2ml 0,2ml/kg, IM/EV (2ml + 8ml AD)
(analgesia)  Paracetamol
Midazolam 15mg/3ml Peso x 0,04ml, IM/EV - VO (Gotas 200mg/ml): 1gt/kg até 6/6h (máx. 50
Midazolam 5mg/5ml Peso x 0,2ml, IM/EV gotas/dose)
Morfina 10mg/ml Peso x 0,01ml, IM/EV/SC - VO (Tylenol Bebê 5mg/gt – 100mg/ml): 2gt/kg até 6/6h
Nalaxona 0,4mg/ml Peso x 0,25ml, EV - VO (Tylenol Susp oral 160mg/5ml): até 6/6h
Glucantime 300mg/5ml Peso x 0,235ml/dia 12-15kg: 5ml
(antiparasitário Leishimania) 16-21kg: 7,5ml
22-26kg: 10ml
ESTIMATIVA PESO POR IDADE 27-32kg: 12,5ml
3 - 12 meses P = idade (meses) x 0,5 + 4,5 33-43kg: 15ml
1 - 6 anos P = idade (anos) x 2 +8
7 - 12 anos P = [idade (anos) x 7 – 5] / 2

Dra. Caroline Rocha

 HIDRATAÇÃO  Glicose: 0,5 – 4,0g/kg
𝑉𝑂𝐿
BI = = ml/hora Ex: Peso 10kg x 4g = 40g
24

𝑣𝑜𝑙 50g ------- 100ml

Equipo = = gotas/min 40g ------- x
74
X = 80ml de Glicose a 50%
 Expansão: SF 0,9% 20ml/kg (nunca usar SG5%)
 SF0,9%: THD – vol KCl – vol Glicose
 Soro de reidratação oral: Peso X 50 ÷ 8
# SOLUÇÃO ISOTÔNICA PADRÃO #
 Hiperidratação: 2.500ml X SC
- SF0,9% ----- 450ml
𝑃𝐸𝑆𝑂 𝑋 4+7 - SG50% ----- 50ml
SC(m2) =
𝑃𝐸𝑆𝑂+90
- KCl10% ---- 12ml ou KCl19,1% ----- 5ml
Associar e correr EV ____ ml/hora (÷ 3 para Gts/min)
 Manutenção: Regra de Holliday: calcular 1° os eletrólitos e
(THD serve como padrão para dizer quantos ml/hora)
diminuir do total da THD para ter o valor real de THD para
as demais equações. OBS: o AC desta solução corresponde ao valor em ml da
glicose a 50% ÷ 10, ou seja, 50/10 = 5 (AC = 5%). Ex:
Peso corporal Qntde necessária de líq/dia
G50% 60ml = AC 6%.
0-10kg 100kcal/kg = 100ml/kg
11-20kg 1.000kcal + 50kcal/kg para cada kg > 10kg
> 20kg 1.500kcal + 20kcal/kg para cada kg > 10kg  SRO: quantidade a ser oferecida a criança nas primeiras
Máximo 2,4l/dia 4h.
< 4 meses ou < 6kg: 200-400ml.
OBS: tx hídrica ♀ máximo 2.000ml 4-12 meses, ou 6 a 10kg: 400-900 ml.
♂ máximo 2.500ml 12 meses-2 anos ou 10-12 kg: 700-900ml.
2-5 anos: 900-1400ml.
# ELETRÓLITOS #
 NaCl  PLANO C: imediatamente fazer 100ml/kg de RL ou SF
- 10% (1,7mEq/1ml): 3 x P calórico ÷ 1,7 = ml 0,9%.
- 20% (3,4mEq/1ml): 3 x P calórico ÷ 3,4 = ml < 1 ano: 30ml/kg em 1h (repetir se o pulso radial estiver
muito débil após a infusão) e 70ml/kg em cinco horas.
 KCl > 1 ano: 30ml/kg em 30’ e 70ml/kg em 2h30’
- 10% (1,34mEq/1ml): 2,5 x P calórico ÷ 1,34 = ml
- 19,1% (2,5mEq/1ml): 2,5 x P calórico ÷ 2,5 = ml # CORREÇÃO POTÁSSIO #

 Gluconato de Ca Hipercalemia
- 10%: Peso x 2 OU 2ml/kg, EV lento sob monitorização - K+ > 6,5
ECG - Causas: IRA, ac. metabólica, rabdomiolise, hemólise
intravascular.
1) Redistribuição de K+
SG5% (A) SG50% - VIG x K 1.a) Solução polarizante (insulina + glicose): 0,5-1g/kg de
glicose + 1UI de insulina para cada 4-5g de glicose, EV em 60
AC min.
Ex: Peso 20kg
SG50% (B) SG5% - VIG x K 1ª) Glicose 0,5g/kg = 10g
2ª) SG10%: 10g/100ml ou
SG50%:
3ª) Insulina 1U ------ 5g/glicose
 VIG: 3-5 (até 8-10 na hipoglicemia)
X ------- 10g
- Acesso periférico: máx 12,5%
X = 2U
- Acesso central: máx 25%
4ª) Prescrição:
144 x Peso calórico x VIG SG10% ---------- 100ml correr em 60’
Aporte Calórico = Insulina Reg ---- 2U
THD

THD 1.b) BicNa (alcaliniza o plasma promovendo influxo de K+

Peso Calórico =
100 celular em troca da saída de H+): 1-2mEq/kg em 20 min.
THD BicNa 8,4% 1mEq = 1ml
K= Diluição 1:1 com SG5%
B−A

# SOLUÇÃO ISOTÔNICA # 1.c) Nebulização com β2: 3 etapas em 1h

 KCl: 20 - 40mEq/l b) Gluconato de Ca2+: para K+ com repercussão no ECG. O

Ca2+ não ↓ a [K+], apenas antagoniza o seu efeito toxico sobre
Ex: Peso 10kg o miocárdio. 0,5-1ml/kg, EV e, 15 min.
30mEq --------- 1.000ml
2. Manutenção: resina de troca (Sorcal 0,5-1g/kg), dissolver em
1,34mEq ------- 1ml agua ou suco.
30mEq ------- x
X = 22,4ml de KCl10% Hipocalemia
- K+ < 3,5
- Leve (3 a 3,5): aumentar na dieta ou aporte ou NPP, repetir a
dosagem após 1-3 dias

Dra. Caroline Rocha

- Moderada (2,5 a 3): aumentar aporte VO ou EV, em casos de incluem casos em que houve hipernatremia sabidamente
sintomas ou alterações no ECG 2mEq/kg VO ou EV em 4-6h e aguda (menor que 12h).
repetir dosagem.
- Grave (<2,5): fazer reposição 0,2-0,4mEq/kg/h. A correção [ ] 𝑑𝑒 𝑁𝑎 𝑑𝑎 𝑠𝑜𝑙 𝑖𝑛𝑓𝑢𝑛𝑑𝑖𝑑𝑎 −𝑁𝑎 𝑠é𝑟𝑖𝑐𝑜
mEq/L =
rápida (0,5mEq/kg/h) de K+ EV em 4-6h e repetir dosagem: (0,6 𝑥 𝑝𝑒𝑠𝑜)+1

Concentração máx de K+ nas soluções Ex: 15kg e Na+ 150

0 −150 150
Veia periférica 8mEq/100ml 6ml de KCL 10% / 100ml mEq/L = (0,6 = = 15
𝑥 15)+1 10
Veia umbilical 12mEq/100ml 9ml de KCL 10% / 100ml
Acesso central 15mEq/100ml 11ml de KCL 10% / 100ml
15mEq -------- 1000ml
10mEq ----------- x
Fórmula = 0,5mEq X Peso X 3 horas = 15mEq X = 666,6ml
Ex (10kg): 0,5mEq X Peso X 3 horas = 15mEq Prescrição: SG5% ----- 333,3ml ou AD
1ml ---- 2,5mEq (KCl 19,1%) SF0,9%---- 333,3ml
X ----- 15mEq Associar e fazer EV, 14ml/l em BI nas 24h
X = 6 ml

6mEq -----100ML # CORREÇÃO BICARBONATO (PELA GASOMETRIA) #

15mEq ----X
X= 250ml do DILUENTE (SF0,9% OU SG5%)
 Indicações para correção de acidose metabólica:
- pH < 7,20 (as custas de ↓ de HCO3)
Prescrição: SF0,9% OU SG5% --- 250ml
- Excesso de base < 15
KCl19,1% -------------- 6ML
- HCO3 < 10mEq/l
Associar e fazer EV, 85ml/h em 3 horas
- Paciente muito grave: dose de ataque 1mEq/kg seguido de
0,5mEq/kg a cada 10 minutos
# CORREÇÃO SÓDIO #
Fórmula = 0,3 x Excesso de Base (BE) x peso
= ml Bic 8,4%
Hiponatremia
- Causas: perdas GI, insuf. adrenal, tiazídico, cirrose OU
hepática, SIAH, ↑OH.
- Desidratação hipotônica: repor etapas 20ml/kg com SF
Bic. Desejado (15-22) – Bic Encontrado x 0,4 x Peso
como na reanimação volêmica normal.
= ml Bic 8,4%
- Significativa: <130mEq/l

[ ] 𝑑𝑒 𝑁𝑎 𝑑𝑎 𝑠𝑜𝑙 𝑖𝑛𝑓𝑢𝑛𝑑𝑖𝑑𝑎 −𝑁𝑎 𝑠é𝑟𝑖𝑐𝑜

Ex: 12kg e Bic 11
mEq/L = 15 - 11 x 0,4 x 12 = 19,2ml
(0,6 𝑥 𝑝𝑒𝑠𝑜)+1
Prescrição: SG5% ----------- 20ml
OBS: Não elevar mais que 12mEq/L nas primeiras 24h (risco Bic 8,4% ------- 2 ampolas
de mielinolise pontina) Associar e fazer EV, 10ml/h em 4 horas
Solução de NaCl 3%: 513mEq/1000ml

Ex: 11kg e Na+ 116

513 −116 397
mEq/L = (0,6 = = 51,8
𝑥 11)+1 7,66

51,8mEq -------- 1000ml

10mEq ----------- x
X = 193ml de NaCl3%

NaCl10% (A) 3 x 19,3 = 57,9ml

193
NaCl3% K= = 19,3
10
AD (B) 7 x 19,3 = 135,1 ml

Prescrição: NaCl10% ----- 57,9ml

AD ------------- 135,1ml
Associar e fazer EV, 8ml/l em BI nas 24h

Hipernatremia
- Na+ sérico > 160 mEq/L
- Causas: perdas insensíveis, diarreia osmótica, poliúria
osmótica, diurético de alça, diabetes insipidus,
hiperaldosteronismo 1º.
- Sintomas: encefalopatia hiperosmolar → desidratação
neuronal, HI craniana, crise convulsiva.
- Tratamento: reposição de agua livre (AD, SG5%, SF45% →
AD ou SG5% 1 : SF0,9% 1)
- A diminuição do sódio não deve ultrapassar 10mEq/L/24h
(evitar edema cerebral iatrogênico). Exceção a essa regra

Dra. Caroline Rocha

 ANTIBIÓTICOS
# AMINOGLICOSÍDEOS #
 Amicacina (Amp 100mg/2ml; 250mg/2ml; 500mg/2ml)
- Para: infecções necrosantes, endocardite infecciosa,
meningite, pneumonia hospitalar
- EV/IM: 15-25 mg/kg/dia ÷ 3 OU P ÷ 10 = ml, 8/8h.
- Diluir em 100-200ml de SF0,9% para ficar em 6mg/ml,
correr em 30 minutos.
 Gentamicina (Amp: 40mg/ml, 80mg/2ml e 140mg/ml)
- Para: septicemia, infecções graves SNC (incluindo
meningite), ITU e geniturinário, infecções respiratórias,
infecções pele, ossos ou tecidos; infecções intra-
abdominais e oculares
- EV/IM: 6 a 7,5mg/kg/dia ÷ 1-3 OU Peso x 7,5; 1xdia
- Diluir em 50-200ml de SF0,9% para ficar a 10mg/ml em
correr em 30 min.
# BETALACTÂMICOS #
 Azitromicina (Susp 200mg/5ml; Amp 500mg)
- Para: IVAS, pele, febre tifoide, coqueluche, gonorreia,
leishimania cutânea, pneumonia atípica, cólera
- 10mg/kg no primeiro dia
- 5mg/kg do segundo ao quinto dia
- Peso ÷ 4 = ml 1x ao dia, 3-5 dias
# CEFALOSPORINA 1ª GERAÇÃO #
 Ativas contra bactérias Gram (+): Staphylo aureus,
estreptococos do grupo A e pneumococos. Escolher
cefalosporina oral de 1ª geração e utilizar em infecções
leves a moderadas de partes moles (celulite). As infecções
por estreptococos são melhor tratadas com penicilina. Não
oferece cobertura contra Pseudomonas. Nunca utilizar para
meningite: não cruza a barreira hematoencefálica.
 Cefalotina (Amp 1g)
- Para: IVAS, pele, partes moles, profilaxia cirúrgica
- Não usar em: otite, PAC, SNC
- 80-160mg/kg/dia ÷ 4, de 6/6h
- Peso ÷ 4 = ml – Diluir em SF0,9% ou AD a 100mg/ml e
correr em 3-5min.
- 7-14 dias (máx. 10ml/dose)
 Cefazolina (Amp 1g)
- Para: Estafilo resistente oxa, Pneumococo resistente
Penicilina, Pseudomonas, Enterococo, E. coli, Proteus,
Haemophylus, Serratia. Infecções: gastrointestinais,
respiratórias, pele e partes moles, ósseas e articulares,
meningite, septicemia.
- 40-100mg/kg/dia ÷ 4
- Dose habitual 50mg/kg/dia ÷ 3
- Máx 50mh/kg/dia
- Diluir em SF0,9% ou AD para 50-100mg/ml de 3-5min de
infusão.
 Cefadroxila (Susp 250 mg/5ml ou 500mg/5ml)
- Para: IVAS, ITU e infecções de pele e partes moles
- VO (250mg/5ml): 25-30mg/kg/dia ÷ 2-3 (máx. 2g/dia)
- 0,5ml/kg da suspensão ÷ 2-3
 Cefalexina (Susp 250 mg/5ml; Gotas 5mg/gota)
- Para: IVAS, ITU, pele (piodermites) e partes moles,
infecções ósseas e dentárias.
- 50mg/kg/dia ÷ 4, 6/6H
- Peso ÷ 4 = ml de 6h/6h, 7-14 dias (máx. 10ml/dose)
- VO (250mg/5ml): Peso ÷ 4 = ml
Dra. Caroline Rocha
# CEFALOSPORINA 2ª GERAÇÃO #
 Melhor espectro para Gram (-) do que as de 1ª geração,
incluindo agentes respiratórios (Haemophylus influenzae,
Moraxella catarrhalis, K. pneumoniae), mas também não
possuem ação contra Pseudomonas.
 Cefaclor (Susp 250mg/5ml e 375mg/5ml)
- Para: IVAS, pele, partes moles
- Dose 20mg/kg/dia ÷ 8/8h. Casos graves: até 40mg/kg/dia
(máx. 2g/dia)
- VO (250mg/5ml): Peso ÷ 3 = ml
- VO (375mg/5ml): Peso ÷ 5 = ml
 Cefuroxima (Susp 125 e 250mg; Amp 750mg/50ml)
- Para: faringite, otite, sinusite, piodermites, ósseas, sepse,
meningite, peritonite.
- VO (250mg/5ml): 15-30mg/kg/dia ÷ 2
>3 meses: 125mg x 2
>2 anos: 250mg x 2
- Pneumonia: EV 75-150mg/kg/dia ÷ 3
- Ossos e articulações: 150mg/kg/dia ÷ 2
- Meningite: EV (750mg) 240-300mg/kg/dia ÷ 2, diluir em
100ml SF0,9%, correr em 5 min
# CEFALOSPORINA 3ª GERAÇÃO #
 Espectro ampliado contra bactérias Gram (-) e melhor
penetração no SNC em comparação com as cefalosporinas
de gerações anteriores. Não atua contra Bacteroides fragilis
(anaeróbio). Apenas a cefoperazona e a ceftazidima são
ativas contra Pseudomonas. A Ceftriaxona e cefotaxima são
também usadas para meningite por cobrirem pneumococos,
meningococos e Haemophylus influenzae.
 Ceftriaxona (Amp 250mg, 500mg, 1g)
- Para: IVAS, ITU, meningite, infecções intra-abdominais
- Máx. 1g/dose
- 50-100mg/kg/dia x 1
- 80-100mg/kg/dia x ÷ 1-2x (sepse grave)
- 100-160mg/kg/dia ÷ 2 (meningite)
- Amp 500mg (100mg/kg/dia): Peso ÷ 2 = ml + 10ml (1 amp)
ou 20 ml (2 amp) AD e depois rediluir em SF0,9% para ficar
40mg/ml, correr em 30 min
 Ceftazidima (Amp 500mg, 1g, 2g/50ml)
- Para: melhor opção para Pseudomonas, geralmente
associar a aminoglicosídeo (mas não na mesma infusão)
- Casos graves e meningite: 150-200mg/kg/dia ÷ 3 (máx
6mg/dia)
- Pseudomonas: 100-150mg/kg/dia ÷ 3
- Diluir em 50ml SF0,9% para ficar em 100mg, correr em
20-30min
# CEFALOSPORINA 4ª GERAÇÃO #
 Atividade para bactérias Gram (+) comparável às
cefalosporinas de primeira geração e atividade para
bactérias Gram (-) comparável à ceftazidima (incluindo
Pseudomonas aeruginosa). Não são eficazes para SARM,
enterococos ou anaeróbios.
 Cefepima (Amp 500mg,1g, 2g/50ml)
- Para: E. coli, meningite, Serratia, Neisseria, Estafilo
sensível oxa
- 50mg/kg/dia, 12/12h ou 8/8h (Máx. 1g/dose)
- Neutropenia febril: 150mg/kg/dia ÷ 3
- Diluir em 100ml SF0,9% para ficar em 40mg/ml, correr em
30min
# LICOSAMINAS # # QUINOLONA #

 Clindamicina (Amp 300mg/2ml; 600mg/4ml;900mg/6ml)  Ciprofloxacino (Amp 200mg/100ml; 400mg/200ml)

- Para: celulites necrosantes, abscesso boca e faringe,
sinusite crônica, PNM aspirativa, abcesso hepático,
pulmonar e subfrenico, peritonite, apendicite supurada,
osteomielite crônica, sepse
- EV: 25-40mg/kg/dia ÷3-4 (dose mínima de 300mg/dia)
- Diluir para 6mg/ml em SF0,9%, correr em 30 min.
# MACROLÍDEOS #
 Claritromicina (Susp 250mg/5ml) > 6meses
- Para: IVAS, pele e partes moles
- 15mg/kg/dia ÷ 2, 7-14 dias
- Peso x 0,15 = ml de 12h/12h.
- VO (125mg/5ml e 250mg/5ml)
- EV (Amp 500mg/10ml), diluir em 10ml AD e depois rediluir
em 250ml SF 0,9%, correr em 60min.
 Eritromicina – Estolato (Amp: 20 e 40mg/1ml 60 e
120mg/1ml 80, 160 e 280mg/ml) >6meses
- Para: estreptoccocia, estafilococcia, gonorreia, sífilis,
mycoplasma p, coqueluche, oxacilina-sensível
- EV/IM: 30-50mg/kg/dia ÷ 3-4. Diluir 2-5mg em SF e correr
em 30min (máx 500mg x 4)
- VO (250mg/5ml): Peso ÷ 4 = ml de 6/6h
# PENICILINAS #
- Para: Pseudomonas, pielonefrite, ITU grave
- EV:20-30mg/kg/dia ÷ 2 (max 800mg/dia)
- Já vem diluída, correr em 1h
# OUTROS #
 Metronidazol (500mg/100ml)
- Para: anaeróbios
- EV: 20-30mg/kg/dia ÷ 3 OU Peso x 0,2 = ml de 8/8h
- Diluir em SF0,9 100ml para que fique <8mg/ml, correr em
40min.
 Nitrofurantoina
- VO: 5-7mg/kg/dia, 4xdia, 10 dias
 Sulfametoxazol-Trimetropim (Susp 400mg/80mg)
- Para: cistite, gastroenterite, IVAS,
- 40mg/kg/dia ou 1ml/kg/dia de 12/12h
- Peso ÷ 4 = ml de 12h/12h.
ANTIBIÓTICOS TÓPICOS
 Ácido Fusídico creme a 2% (Verutex) R$25,00
- Para: impetigo, furúnculos, antraz, eritrasma, foliculite,
acne, paroníquia e hidranite
- Passar 2xdia por 7 dias

 Amoxicilina (Susp Oral 250mg/5ml)  Neomicina+Bacitracina creme ou pomada (Nebacetim)

- Para: IVAS, febre tifoide, endocardite
- 50mg/kg/dia (máx 100mg/kg/dia)
- Na otite: 90mg/kg/dia (máx 2g/dia)
- Peso ÷ 3 = ml de 8h/8h, 7-14 dias (máx. 10ml/dose)
- Clavulin (Susp 400/57mg): Peso ÷ 4 = ml de 12h/12h.
 Ampicilina (Susp. 250mg/5ml; caps. 250 e 500mg; comp.
500mg; Amp 500 e 1000mg)
- Para: IVAS, PAC, meningite
- VO: <20kg: 50-100mg/kg/dia ÷ 4, 6/6H
>20kg: 250-500mg/dose ÷ 4, 6/6H
- EV: 100-200 mg/kg/dia ÷ 4, 6/6H
- P ÷ 4 (dose em ml) de 6/6h
- Diluir em 5 ml AD para 500mg OU 7,5ml para 1g e rediluir
em SF0,9% para ficar 30mg/ml, correr em 15-30 min.
 Oxacilina (Amp 500mg)
- Para: infecções graves, PNM, artrite séptica, PTI
- EV: 150-200mg/kg/dia ÷ 6, 4/4h (Máx. 1g/dose x 6)
- Peso ÷ 2 = ml – Diluir em 5ml AD e rediluir em 20 ml de
SF0,9% para ficar a 100mg/ml e correr em 10 min.
 Penicilina G Benzatina (Amp 300.000UI) – IM, DU
11-25kg: 300.000 – 600.000 UI
>25kg: 1.200.000 – 2.400.000 UI
 Penicilina G Cristalina (Amp 1.000.000 UI 5.000.000UI
10.000.000UI)
- EV:100- 300 mil UI/kg/dia x4-6 (Máx. 400.00UI/kg/dia)
- 5 + 3,2ml ABD = 1.000.000/ml
- 1 + 1,5 ABD = 500.000 U/ml
Diluição final: rediluir para 100.000 a 500.000 UI/ml para
crianças e 50.000 para neonatos.
Pomada R$7,00
- Para: impetigo, furúnculos, antraz, foliculite, acne.
Também é indicado para prevenir infecções de pele e/ou
mucosas após ferimentos, cortes (inclusive de cirurgias) e
queimaduras pequenas.
- 5mg/g+250UI/g: aplicar de 12/12h.
- Passar 2xdia por 7 dias
 Mupirocina pomada (Bactroban) R$25,00
- Para: impetigo, foliculite e furunculose.
- 20mg/g: aplicar 12/12h a 8/8h.
- Passar 2xdia por 7 dias
ANTIBIÓTICOS OFTALMOLOGICOS
 Cromoglicato dissodico 2% (Cromolerg)
- 1 gota 6/6h, 5 dias
 Gentamicina colírio
- 1 gota 6/6h, 5 dias
 Polimixina B + Dexa + Neomicina (Maxitrol)
- 1 gota 6/6h, 5 dias
 Tobramicina colírio (Tobrex)
- 1 gota 6/6h, 5 dias
 Tobramicina pomada oftalm (Tobrex)
- 3xdia, 5 dias
OBS: fazer limpeza com SF0,9% antes de cada aplicação (não
colocar dentro do olho). Conservar em geladeira até 15 dias
após aberto o frasco.

 Pipetazobactam (Amp: T 2g/250mg e P 4g/500mg) ANTIBIÓTICOS OTOLÓGICOS

- Para: ITU, IVAi, infecções intrabdominais, pele e partes
moles, septicemia, neutropenia febril, osteoarticulares e  Ciprofloxacino (Biamotil)
polimicrobianas. - 3 gotas 6/6h, 5 dias
- EV/IM: 200-300mh/kg/dia ÷ 4-6
- Diluir em 20ml AD seguida de 50ml de SF0,9% (ideal  Betametasona + Clorfenesina (Oto-Betnovate)
20mg/ml) correr em 30 min - 3 gotas 6/6h, 5 dias

Dra. Caroline Rocha

 Hidrocortisona + Neomicina + Polimixina (Otosporim)  Albendazol 400mg/10ml
- 3 gotas 6/6h, 5 dias - VO: 10ml, 1x/dia, por 5 dias

ANTINFÚNGICOS SISTÊMICOS ASCARIS

 Nistatina (Micostatin)  Albendazol 400mg/10ml

Prematuros: 100.000 UI x 4 - VO: 10ml, dose única, repetir com 7 dias
Lactentes: 100-200.000 UI x 4 Ou 10ml/dia, por 5 dias
Crianças: 100- 600.000 UI x 4 Ou 10mg/kg/dia, por 5 dias
- Sol. Oral: 100.000UI/ml.
- Nos lactentes e crianças menores, colocar metade da  Secnidazol
dose de cada lado da boca. - VO: 30mg/kg/dose única
Ou 1ml/kg/dose única
 Griseofluvina (comp 500mg) Tomar com refeição
- 10-20mg/kg/dia
 Mebendazol (< 2 anos)
ANTIPARASITÁRIOS - VO: 200mg/kg/dia, 3x/dia, por 3 dias
Ou 500mg, dose única
 Albendazol (> 2 anos) Ou 100mg, 2x/dia, por 3-6 dias
- Susp Oral (400 mg/10ml): 10 ml dose única.
- Se Teníase, fazer: 5 ml 12h/12h por 5 dias.  Levamisol (comp 80 e 150mg)
- Se Giárdia, 10ml, 2xdia, 5 dias - < 2 anos: 40mg
2-7 anos: 80mg
 Mebendazol> 1 ano > 7 anos: 150mg
- Susp Oral (100mg/5ml): 5 ml 12/12h por 3 dias, repetir
após 7-10 dias (independente de peso e idade) ENTEROBIASE

 Tiabendazol creme (larva migrans):  Palmoato de Pirvinio (Pyr-pan) – 40ml

- 3x/dia por 8-10 dias - VO: 10mg/kg, dose única

 Emboato de Pirvínio (Pyverm): para oxiuríase.  Palmoato de Pirantel (Py-verm) – 20ml

- VO (Susp 10mg/ml): 1ml/kg, DU (repetir em 2 a 3 sem). - VO: 10mg/kg, dose única

 Ivermectina (comp 6mg)  Albendazol 400mg/10ml

15-25 kg meio comprimido - VO: 10ml, dose única
26-44 kg um comprimido
45-64 kg um e meio comprimido  Mebendazol (< 2 anos)
> 65kg dois comprimidos - VO: 100mg, 2x/dia, por 3 dias

 Metronidazol (Flagyl)  Ivermectina (comp 6mg)

- Susp. Oral (200mg/5ml): 35mg/kg/dia ÷ 4, de 8h/8h. - VO: 200mcg/kg, 1x/dia, por 2 dias
- Flagyl Pediátrico 200mg/5ml: 0,5 ml/kg ÷ 2 ou 3x dia
durante 7 dias. (Máx. 10ml/dose) ESTRONGILOIDES

 Secnidazol  Albendazol 400mg/10ml

- VO (50mg/15ml; 900mg/30ml; cmp de 1g) - VO: 10ml, 1x/dia, por 3 dias
<12 anos: DU de 30 mg/kg/dia, (máx. 2 g -1ml/kg/dia)
>12 anos: 4 cmp de 500 mg, DU ou 2 cmp de 1 g.  Tiabendazol
- VO: 25mg/kg/dia, 2x/dia, por 3 dias
 Nitazoxanida (Annita) (Susp oral 20mg/ml) Após as refeições
- 0,375ml/kg de 12/12h por 3 dias
- 7,5 x Peso ÷ 20 = ml 12/12h, 3 dias (máx. 15ml/dose)  Ivermectina (comp 6mg)
Até 20kg: 1 vidro com 45 ml. - VO: 200mcg/kg, 1x/dia, por 2 dias
> 20 kg: 1 vidro com 100 ml.
> 45 kg: comprimidos de 100mg 2x ao dia, por 3 dias. ENTAMOEBA

GIARDIA  Metronidazol
- VO: 35mg/kg/dia, 3x/dia, por 5 dias

 Tinidazol  Secnidazol
- VO: 50mg/kg/dose única - VO: 30mg/kg/dose única

 Metronidazol AMEBIASE
- VO: 20mg/kg/dia, 3x/dia, por 5 dias
Ou 5ml, 2x/dia, por 5 dias  Metronidazol
Ou 15mg/kg, 3x/dia, por 7 dias - VO: 35mg/kg/dia, 3x/dia, por 5 dias
Ou 15mg/kg, 3x/dia, por 7 dias
 Secnidazol
- VO: 30mg/kg/dose única  Secnidazol
Ou 1ml/kg/dose única - VO: 30mg/kg/dose única
Tomar com refeição

Dra. Caroline Rocha

 CRIPTOSPORIDIASE DIARRÉIA

 Roxitromicina # SRO #
- VO: 300mg, 2x/dia, por 4 semanas
 Pedyalite 45® 500ml, 2 a 3 frascos: ingerir VO, várias vezes
ANCILOSTOMIASE ao dia (consumir em 24 horas após aberto).
# PROBIÓTICOS #
 Albendazol 400mg/10ml
- VO: 10ml, dose única  Floratil comp (100; 200 e 250mg): 100-200 mg 2x/dia por 3
dias.
 Mebendazol (< 2 anos)
- VO: 600mg, dose única  Floratil pediátrico 200mg: 1 sachê de 12/12h
Ou 100mg, 2x/dia, por 3 dias
 Florax pediátrico (5ml): 5ml 2x/dia por 2 a 3 dias
TRICURÍASE
 Enterogermina (10 flaconetes)
 Albendazol 400mg/10ml - Dar o conteúdo de 1 flaconete de 12/12h, por 5 dias
- VO: 10ml, dose única, repetir com 7 dias
# ANTIBIÓTICOS #
 Ivermectina (comp 6mg)
- VO: 200mcg/kg, 1x/dia, por 2 dias  Azitromicina (bom para Camplobacter)
- 10mg/kg/dia, no 1° dia
TENIASE - 10mg/kg/dia, do 2° ao 5° dia

 Mebendazol (< 2 anos)  Ciprofloxacino (bom para Shiguella)

- VO: 200mg, 2x/dia, por 3 dias - 20-30mg/kg/dia, 7-10dias

 Albendazol 400mg/10ml  SMX+TMP (400:80mg/5ml):

- VO: 10ml, 1x/dia, por 3 dias - 1ml/kg/dia ÷ 2 doses.

 Praziquantel  Zinco (Unizinco 4mg/ml)

- VO: 5-10mg/kg, dose unica < 6 meses: 2,5ml
> 6 meses: 5 ml
CERTICERCOSE - por 14 dias

 Praziquantel VÔMITOS/ ANTIEMÉTICOS

- VO: 50mg/kg/dia, 1x/dia, por 21 dias +
Dexametasona  Bromoprida (Digesan) >1ano
- 1gota/kg/dose de 8h/8h
 Albendazol 400mg/10ml - Sol. Oral (5mg/5ml): 1 ml para cada 5kg, de 8h/8h.
- VO: 15ml, 3x/dia, por 30 dias +
Metilprednisolona  Dimenidrato (Dramin) > 2 anos 5mg/kg/dia
100mg no 1º dia - VO (Solução Oral 12,5mg/5ml): 5mg/kg/dia até de 6/6h
20mg/dia por 30 dias - VO (Gotas B5 0,25mg/gt): 1gota/kg/dose (máx.
40gotas/dose)
ESCABICIDAS/PEDICULOCIDAS - VO (Comp B6 50mg): 5mg/kg/dia
- EV (Ampola B6 30mg/10 ml): 0,4 x Peso + 100ml SF 0,9%
 Andiroba 100ml + Enxofre 10g (colher de chá) - IM: (Ampola B6 50mg/ml): 0,03 x Peso (máx. 1ml/dose)
- Misturar e passar no corpo 2xdia, por 3 dias, repetir após
7 dias.  Domperidona (Motilium) (Susp oral 1 mg/ml) para RN
- Usado principalmente em crianças < 2 anos - Peso x 0,3 = ml de 8h/8h

 Benzoato de Benzila (Solução a 25%)  Metoclopramida (Plasil) 0.03ml/kg IM

- Passar 1x/dia por 3 dias, repetir após 7 dias
- Em bebês diluir 1:3 (solução: água)  1 colher de sopa de
Benzoato + 10 colheres de sopa de água
 Permetrina 5% creme ou loção
- Passar no corpo todo, do pescoço para baixo, deixar por
8-12h (< 1 mês por 6h) e remover com banho em dose
única, repetir após 7 dias
 Deltametrina
- Loção 20mg/100ml: friccionar nas áreas afetadas após o
banho e deixar até o próximo banho. Repetir por 4 dias
consecutivos e mais 4x após um intervalo de 7 dias.
- Xampu 20mg/100ml: Passar no couro cabeludo (agir por
10 min), depois enxaguar. Repetir por 4 dias consecutivos e
mais 4x após um intervalo de 7 dias.
 Solução de Ác. Acético (Vinagre) para remoção de lêndeas
- EV (Amp 10mg/2ml): Peso ÷ 20 OU Peso x 0,02 (0,4-
0,8mg/kg/dia ÷ 4) (máx. 2ml/dose)
- VO (Gotas 4mg/ml): Peso x 0,03 = gotas de 6/6h (0,5-1,0
mg/kg/dia) (máx. 40 gotas/dose)
- VO (Sol oral 5mg/5ml): 0,4-0,8mg/kg/dia ÷ 4
> 6 anos: peso x 0,03 = ml de 6/6h
 Ondasentrona (Zofran, Nausedron) (Amp 2mg/ml)
2-11 anos e < 40kg: nas náuseas e vômitos de pós-
operatório: 0,1mg/kg, VO, 1h antes da cirurgia.
4-11 anos: quimioterapia emetogênica: 4mg, VO, de 8/8h,
a 1ª dose deve ser feita 30’ antes do tratamento e, a seguir,
4-8h após a 1ª dose.
- Injetável: crianças > de 4 anos: quimioterapia e
radioterapia emetogênica: DU de 5mg/m2, durante 15’
imediatamente antes da terapia.
- Vômitos de outra causa: 0,1mg/kg. (P x 0,15 ÷ 4)

Dra. Caroline Rocha

 ANTIESPASMODICO 6 meses a 3 anos: 2,5 a 5ml ou 4 a 8 gotas (3-4xdia)
3-12 anos: 10ml ou 15 gotas (3-4xdia).
 Buscopam
- VO (Gotas 0,5mg/gota):  Levopromazina (Antux D Xpe 30mg/5ml) > 2 anos
Lactente: 10 gotas, 3x dia - Tosse seca e irritativa
1-6 anos: 10-20 gotas, 3x dia - Xarope:
6-14 anos: 20-40 gotas, 3x dia > 2 anos: 1mg/kg, até 3xdia, dose diária de 3mg/kg
- EV/IM (20mg/1ml): 5mg/dose > 12 anos: 10ml, até 3xdia, até de 6/6-h
1-6 anos: 0,25ml/dose + 10ml AD, EV lento - Gotas:
Escolares: 0,5-1,0ml/dose + 10ml AD, EV lento >2 anos: 1mg/kg, até 3xdia, dose diária de 3mg/kg (1 gota
= 3 mg)
 Buscopam Composto > 2 anos >12 anos: 20 gotas (60 mg), até 3xdia, até de 6/6h
- VO (Gotas 0,5mg/gota):
1-2 anos: 2-3 gts/dose x 4  Notuss Xpe (Paracetamol, Difenidramina, Pseudo-efedrina,
3-7 anos: 7-13 gts/dose x 4 Dropropizina), 120ml: > 2 anos
>8 anos: 10-20 gts/dose x 4 2-6 anos: 2,5ml VO, 3 a 4 vezes ao dia.
6-12 anos: 5ml VO, 3 a 4 vezes ao dia.
PROTETORES GÁSTRICOS
MUCOLÍTICOS E EXPECTORANTES
 Omeprazol
- IM (Amp 40mg/10ml): 0,5-3,5 mg/kg/dose EV, 12/12 ou  Acetilcisteína (Fluimucil) (Xpe ped 100mg/5ml):
24/24h - 15mg/Kg/dia
Até 3 meses: 1ml,3xdia
 Ranitidina 3 a 6 meses: 2,5ml, 2xdia
- VO (Xrp 15mg/ml): Peso x 0,15 = ml de 12h/12h 6 a 12 meses: 2,5ml, 3xdia
- VO (Sol. Oral 40mg/ml): 5mg/kg/dia de 12/12h 1 a 4 anos: 5ml, 2xdia
- EV (Amp 50mg/2ml): Peso x 0,08 OU Peso ÷ 20 = ml de
12h/12h. (Máx 200mg/dia ou 2ml)  Ambroxol (Xpe ped 15mg/5ml)
1-5 anos: 2,5ml, 8/8h;
LAVAGEM INTESTINAL 6-10 anos: 5ml, 8/8h;
> 10 anos: 10ml, 8/8h.
 Fleet Enema
- VR: evitar < 2 anos  Carbocisteína (Xpe 20mg/ml)
> 2 anos: 6ml/kg (max 135ml) 1-4 anos: 2,5ml, 8/8h, 5 dias
5-10 anos: 5ml, 8/8h, 5 dias
 Clister Glicerinado 12% (ENEMA) >10 anos: 10ml, 8/8h, 5 dias
- VR: 10-20 ml/kg/dose
- Vel. máx.: 250-500 ml  Hedera helix (Respiratus Xrp 7 mg/ml)
Lactentes - 7 anos: 2,5 mL, 3xdia
 Óleo Mineral > 1 ano > 7 anos: 5 mL, 3xdia
- VO: 1-3ml/kg/dose, 1-2xdia (máx. 15ml/dose) Adultos: 7,5 mL, 3xdia.

 Lactulona (qualquer idade) - lubrificante ANTI-INFLAMATÓRIOS

- VO (Xrp 667mg/ml): 1-3mk/kg/dia
< 1 ano: 5ml/dia  Cetoprofeno (Profenid) > 1 ano
1-6 anos: 7,5ml/dia - Gotas (2mg/gota): 1 gota/kg de 6h/6h (Máx. 50 gts/dose),
6-12 anos: 12ml/dia 2-5 dias
> 12 anos: 30ml/dia - EV (Amp 100mg/2ml): Peso ÷ 50 = ml + 50 ml de SF 0,9%
de 12h/12h.
 Glicerol 0,831g (Glicel®) para lactentes
- 1 supositório via retal, 1 a 2x ao dia.  Dicoflenaco (Cataflan)
- VO Gotas (1 mg/ml): 1 gota/kg de 6h/6h (Máx. 40
FLATULÊNCIA gts/dose), 2-5 dias
- IM (Amp 75mg/3ml): 2,5mg/kg OU Peso x0,10 = ml
 Simeticona (Luftal gotas 2,5mg/gotas)
Lactentes: 4-6 gotas de 8h/8h.  Ibuprofeno (Allivium100mg/ml) > 6 meses
< 2 anos: 8 gotas - Gotas (100 mg): 1 gota/kg/dose de 8h/8h (máx. 20
> 2 anos: 10-16 gotas gotas/dose).
> 12 anos: 12-50 gotas de 8h/8h (máx. 200 gotas/dia) - Susp. Oral (100mg/5ml): Peso ÷ 3 = ml/dose de 8h/8h
(Máx 7 ml/dose)
 Colekids RN - Gotas (50 mg): 2 gotas/kg/dose de 8h/8h (máx. 40
- 5 gotas/dia gotas/dose).
TOSSE SECA DESGONGESTIONANTES

 Acebrofilina (Xpe 25mg/5ml)  Cloreto de Sódio (Rinossoro, Salsep, Maresis, Sorine H)

- VO: Peso ÷ 5 = ml 12/12h, 5 dias (máx. 10ml/dose) - Aplicar 1-3 jatos em cada narina sempre que necessário.

 Dexclor + Betametasona (Koide D Xpe) ANTI-HISTAMÍNICOS

- Peso ÷ 4 = ml 8/8h, 5 dias (máx. 5ml/dose)
 Dropropizina (Atossion, Tussiflex-D):
- VO (Xpe ped 7,5 e Gotas 1mg/gota ou 30mg/ml).
- 0,45mg/kg/dose, de 6/6 horas.
Cimetidina (Sol Oral 200mg/ml; IV 300mg)
- 20-40mh/kg/dia, 6/6horas
 Desloratadina (Desalex) 2ª geração

Dra. Caroline Rocha

 - VO (Xpe 0,5mg/ml e cmp de 5mg)  Procaína + tartarato de bismuto + mentol + neomicina
6 meses-2 anos: 2ml, 1x ao dia. solução (Aftime)
2-6 anos: 2,5ml, 1x ao dia. - 10 gotas, 4xdia
6-12 anos: 5ml, 1x ao dia.
Adolescentes: 10 ml ou 1 comprimido/dia  Triancinolona acetonida (Mud Oral)
- Usar no local, 3x ao dia.
 Dexclorfeniramina (Polaramine) 2mg/5ml > 2anos
- Peso ÷ 4 = ml OU 0,12ml/kg de 8/8h (é o mais barato,  Sulfato de neomicina + Tartarato de bismuto e sódio +
sedação importante) Cloridrato de procaína (Bismu-Jet)
- Sol. Oral (2mg/5ml): Peso x 0,9 = ml - Pingar 1 a 2 gotas sobre o local afetado, 3 a 6 vezes ao
2 a 6 anos: 0,5mg/dose de 6h/6h. dia.
7 a 12 anos: 1 mg/dose de 6h/6h.
- Gotas (2,8mg/ml): Peso ÷2  Benzidamina (Flogoral) > 6 anos
2 a 6 anos: 5 gotas de 8h/8h. - Bochechar e desprezar o líquido
7 a 12 anos: 10 gotas de 8h/8h.
- Comprimido (2mg) ANTIRETROVIRAIS
2-6 anos: ¼ cmp, 3x/dia. (máx. 3mg/dia)
6-12 anos: ½ cmp, 3x/dia. (máx. 6mg/dia)  Aciclovir (Amp 250mg; Cp 200 e 400mg)
> 12 anos: 1cmp, 3x/dia (máx. 12mg/dia) Herpes imunodeprimido, neonatal, encefalite: instalar o
mais precocemente possível, até 96h do início da doença,
 Fexofenadina (Allegra Pediátrico) 2ª geração. >6meses manter por 14 dias.
- VO (Xpe 6mg/ml e cmp 120mg) - EV: de 8/8h, correr em 1h
6 meses-2 anos: 2,5ml VO, 2x ao dia. Qualquer idade: 5-10kg/dose
2-11 anos: 5ml VO, 2x ao dia. RN e lactente: 10-20mg/kg/dose de 8/8h
>11 anos: 1 cmp (120mg) VO, 1x ao dia.
Varicela ou zoster em imunodeprimido:
 Hidroxizina (Hixizine) 1ª geração. >1 mês. - EV: 30mg/kg ÷ 3 por 7-10d
- VO (Xpe 2mg/ml e comprimidos de 25mg) - VO: 250-600mg/m2/dose x 4-5
- 1ml/kg/dia ÷ em 3-4 doses
8 a 10kg: 2 a 2,5ml, 12/12h a 6/6h; Varicela em crianças imunodeprimido:
10 a 12kg: 2,5 a 3ml, 12/12h a 6/6h; - iniciar em até 48h do início das lesões, por 4-6 dias
12 a 24kg: 3 a 6ml, 12/12h a 6/6h; - VO: 80mg/kg/dia ÷ 4
24 a 40kg: 6 a 12ml, 12/12h a 6/6h.
> 12 anos: 25-100mg, 3-4 x ao dia VO  Tamiflu
- Suspensão oral 6ML/ML
 Loratadina (Claritin Xpe 5 mg/ml) >2 anos - Cápsulas 75ML (abrir a capsula e diluir em 10ml ad)
2 a 6 anos ou < 30 kg: 5 ml/dia. Tratamento: Oseltamivir (Tamiflu®) por 5 dias
> 30 kg: 10 ml/dia. Doses recomendadas
Adultos 75mg de 12/12h
CORTICÓIDE < 3 meses 12mg 12/12h
De 3-5 meses 20mg 12/12h
 Beclometasona (Beclosol, Clenil Nasal) De 5-11 meses 25mg 12/12h
- Via nasal: > de 6 anos: 50 μg em cada narina, até de 6/6 Crianças < 15kg 30mg 12/12h
horas; 15-23kg 45mg 12/12h
- Via oral: 6 a 12 anos: 50-100 μg, até de 6/6 horas.
24-40kg 60mg 12/12h
>40kg 75mg 12/12h
 Dexametasona
- VO Elixir (0,1mg/ml): Peso ÷ 3 = ml de 8h/8h, 3-5 dias
- EV (Ampola 4mg/2,5ml): Peso x 0,15 = ml/dose + 10 ml de
AD (máx. 4mg/dose)

 Hidrocortisona
- Ataque: EV 10 mg/kg/dose.
- Manutenção: EV 4 mg/kg/dose de 6h/6h.
- Peso x 0,04 = ml/dose + 10 ml de SG5%, LENTO.

 Prednisolona (Prelone)
- Peso ÷ 6 = ml 12/12h, 5 dias (máx. 20ml/dia)
- Sol. Oral (3mg/ ml): Peso/3 = ml/dia
- Gotas: 2 gts/kg/ 1 x dia
- Comprimido (5 e 20 mg): 1 mg/kg/dia.

 Prednisona (Predsim)
< 20kg (Gotas 11mg/ml): 2gt/kg/dose, 12/12h, 5 dias
> 20kg (Suspensão Xrp 3mg/ml): Peso ÷ 3 = ml, de
12/12h, por 5 dias

AFTAS

 Hidrocortisona + neomicina + benzocaina pomada bucal

(Gingilone)
- Aplicar nas lesões aftosas 3x ao dia, durante 3 dias.

Dra. Caroline Rocha

 ANTICONVULSIVANTES

 Ácido valpróico (Depakene)

- Inicial: 15mg/kg/dia, de 8/8h ou 12/12h; quando
necessário, aumentar semanalmente 5-10mg/kg/dia, até
60mg/dia, de 8/8h (dose média: 30 a 60 mg/kg/dia).

 Carbamazepina Xpe (Tegretol) (100mg/5ml)

- Neonatos: 5-10mg/kg/dia, de 12/12h. A dose pode ser
aumentada a cada 5 a 7 dias para 10-20mg/kg/dia. Nível
sérico terapêutico: 4 a 12 μg/ml.
- Crianças: 10-20 mg/kg/dia, de 6/6h ou 8/8h.
< 6 anos: 100mg/dia x 2
6-12 anos: 200mg/dia x 2
> 12 anos: 400mg/dia x2

 Clonazepam (Rivotril)
< 10 anos: 0,01-0,03mg/kg/dia; aumentar até 0,5 mg a
cada 3 dias. Dose usual: 0,1-0,2 mg/kg/dia, de 8/8 horas.
> 10 anos: 0,05-0,2 mg/kg/dia, de 8/8 horas (máx
20mg/dia).

 Diazepam (Vallium) (Amp 10 mg/2ml)

- Peso x 0,06 = ml EV, lento (pode repetir de 5 min em 5
min) NÃO DILUIR. Depois fazer flush de SF0,9%. 0,2-0,3
mg/kg/dose (máx 10mg/dose). Estado de epilepsia: 0,1-0,3
mg/kg/dose, a cada 15 a 30 minutos.
- VO: Via oral: 1mg/kg/dia, de 8/8 ou 12/12 horas.

 Fenitoína (Hidantal)
- EV: Amp. 50mg/ml (amp. 5ml): Diluir em SF 0,9% 1-
10mg/ml. Tem que diluir para evitar flebite. Após
administração, dar flush de SF 0,9% para evitar flebite ou
obstrução.
- Neonatos em estado epiléptico: dose de ataque 15-
20mg/kg/dose. Manutenção: 4-8mg/kg/dia de 12/12h.
- Crianças: 20mg/kg. Manutenção: 5-10mg/kg/dia, de 8/8 ou
12/12h; velocidade máxima de infusão: 1mg/kg/hora.
- VO: Neonatos em estado epiléptico: manutenção de 4-
8mg/kg/dia, de 12/12h. Nível terapêutico: 10-20μg/ml.
Criança: 5-10 mg/kg/dia, de 8/8 ou 12/12 horas.

 Fenobarbital (Gardenal) preferir em RN.

- EV (Amp 100mg/ml) 0,2 ml/kg/dose
- EV (Amp 200mg/ml) 0,7 ml/kg/dose. Neonatos (dose de
ataque: 20mg/kg/dose; repetir 10mg/kg/dose por mais 2x se
as crises convulsivas se mantiverem. Na manutenção: 3-
5mg/kg/dia, de 12/12h; iniciar 12h após dose de ataque
(máx 40mg/kg). Na sedação: 1-3mg/kg/dia, de 8/8h ou
12/12h). Crianças (mal convulsivo: 15-20mg/kg; dose de
manutenção: 5mg/kg/dia; dose máxima 20mg/kg).
- VO (gotas 40mg/ml): neonatos (manutenção da crise
convulsiva: 3-6mg/kg/dia, de 12/12h. Iniciar 12-24h após
dose de ataque. Na sedação: 1-3mg/kg/dia, de 8/8 ou
12/12h). Crianças (4-8mg/kg/dia, de 12/12h ou 1xdia)

 Gabapentina (Neurontin)
- Crianças 3-12 anos: iniciar com 10-15mg/kg/dia, de 8/8h;
Dose média: 25-40mg/kg/dia, de 8/8 horas.

 Lamotrigina (Lamictal)
- Crianças com mais de 17 kg: 2-5mg/kg/dia, de 12/12h.

 Midazolam (Amp 5 mg/ml)

- EV: 0,2mg/Kg/dose OU Peso x 0,04 + 4 ml de AD. (Máx
5mg/dose). Pode repetir em 5 min.

Dra. Caroline Rocha

 GNDA
Edema + hipertensão + hematúria (tríade)
- Outros sintomas: oliguria, cefaleia, indisposição, náusea,
vomito, dor abdominal, febre e dispneia aos esforços
dependendo da presença ou não de complicações e sua
intensidade.
- Complicações: Congestão circulatória (inicia com taquicardia
de repouso, podendo chegar à ICC e ao edema agudo de
pulmão. O quadro é secundário à hipervolemia); Encefalopatia
hipertensiva (cefaleia, náuseas, vômitos e distúrbios visuais,
até alteração de nível de consciência, sonolência, agitação e
crises convulsivas); Insuficiência renal aguda (geralmente
assintomática e pré-renal, com pequenas elevações de ureia e
creatinina. A uremia e caracteriza-se por intensa oligoanúria,
retenção sintomática de escórias e distúrbios eletrolíticos.
Esses quadros mais graves geralmente estão relacionados a
lesões histológicas proliferativas intensas com formação de
crescentes).
- Exames: Complemento total, C3, C4; Antiestreptolisina O
(Aslo); ureia e creatinina; Na e K; Urina tipo 1; Proteína (PT)
total e frações; Proteinúria de 24 horas; RX de tórax.
TRATAMENTO
1. Repouso: enquanto permanecer o edema e a hipertensão, o
que geralmente leva em torno de 7 a 14 dias.
2. Restrição hídrica: permitir 20 mL/kg/dia ou 400 mL/m2/dia,
SC, de líquidos somados ao volume de diurese de 24h do dia
anterior, que deve ser medido pelos familiares. Quando o
volume permitido e calculado atingir 1L, não há mais
necessidade de restrição hídrica.
3. Restrição de sal: dieta de arroz sem sal e frutas cozidas
sem casca (300 mg de sódio) ou assódica (1g de sódio, que
corresponde ao sal inerente aos alimentos, sem acréscimo) na
fase aguda de oligoanúria e hipertensão. Com a diurese
restabelecida e melhora dos níveis pressóricos, passar para
dieta hipossódica. Com o desaparecimento do edema e a
normalização da PA, reintroduzir dieta geral. O tempo médio de
edema e hipertensão é de 15 dias. Em casos de uremia, limita-
se também a ingestão proteica e de potássio.
4. Penicilina G Benzatina.
Dra. Caroline Rocha
TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES
1. Congestão circulatória: internar, medidas básicas e
Furosemida 4mg/kg EV. Em casos de edema agudo de
pulmão, UTI, suporte ventilatório e sedação, não sendo
necessário o uso de inotrópicos na maioria das vezes, pois não
há disfunção miocárdica, apenas hipervolemia. Quando não há
resposta ao diurético, deve ser instalada diálise peritoneal ou
hemodiálise para ultrafiltrar o paciente.
2. Encefalopatia hipertensiva: internar, medidas básicas,
Furosemida se estiver em oliguria e iniciar Nifedipina retard
(0,5 a 2 mg/kg/dia) em casos de urgência hipertensiva. Caso
haja emergência hipertensiva, UTI, monitorado e inicia-se
Nitroprussiato de sódio (0,5 a 10 mcg/kg/min). Em caso de
crise convulsiva ou mal convulsivo, associar
anticonvulsivantes. Pacientes que permanecem em oligoanúria
não responsiva ao diurético devem ser submetidos à diálise,
pois as complicações são secundárias à hipervolemia.
3.Crianças em emergência hipertensiva que eram previamente
normotensas: Nifedipina SL0,1 mg/kg/dose (repetir em 30 min
se não houver resposta), caso haja demora UTI para início do
nitroprussiato de sódio.
4. Insuficiência renal aguda: internar, medidas básicas,
Furosemida, e restringir proteína e potássio da dieta. Em casos
de hiperpotassemia grave, pode ser necessário o uso de resina
de troca iônica, de Gluconato de cálcio e a correção de acidose
metabólica. A presença de distúrbios hidroeletrolíticos graves e
refratários ao tratamento clínico e uso de diuréticos é critério de
indicação de diálise.
Para que o paciente seja considerado curado, deve
apresentar:
1. Exame físico normal (sem edema, sem hipertensão, diurese
norma) sem medicações e sob dieta geral após 4 semanas do
início da doença.
2. PA normal sob dieta geral e sem medicações após 4
semanas.
3. Função renal normal após 4 semanas.
4. Ausência de hematúria macroscópica após 4 semanas.
5. Ausência de proteinúria patológica ou SN após 4 semanas.
6. Normalização do complemento após 6 a 8 semanas.
Obs.: a hematúria microscópica pode persistir por 1 a 2 anos e
não significa evolução ou prognóstico desfavorável.
 SINDROME NEFROTICA
Proteinúria maciça, 50 mg/kg/dia, e hipoalbuminemia 2,5 g.
- No quadro completo, além desses dois dados essenciais,
podem coexistir edema (mole, frio, depressível, iniciando-se na
face, estendendo-se rapidamente ou de maneira insidiosa a
todo o corpo, hipercolesterolemia, lipidúria, hematúria e
hipertensão arterial.
- Os padrões histológicos mais frequentes no grupo pediátrico
são lesão histológica mínima (LHM) e glomeruloesclerose
segmentar e focal (Gesf).
- Exames: ureia e creatinina; Urina tipo 1; Proteína (PT) total e
frações; Proteinúria de 24 horas (não deve ser maior que 150
mg nas 24 horas; em crianças, consideram-se valores
nefróticos > 50 mg/kg/dia.;) Colesterol total e frações.
U proteína/U creatinina (mg%) Proteinúria
< 0,2 Normal
0,2 a 0,5 Mínima
0,5 a 2,0 Moderada
> 2,0 Nefrótica
Dra. Caroline Rocha
TRATAMENTO
1. Repouso: não obrigatório.
2. Restrição de sal: assódica ou hipossódica; a oferta proteica
deve ser adequada para a idade, e a restrição de gorduras não
parece influenciar de maneira nítida a hiperlipidemia.
3. Diuréticos: só devem ser administrados na presença de
edemas importantes e, caso não haja resposta à
Hidroclorotiazida (2 a 5 mg/kg/dia em 2 tomadas), deve ser
introduzida Furosemida (2 a 5 mg/kg/dia em 2 tomadas). Se for
necessária uma intervenção mais enérgica, associar as duas
drogas, desde que atuem em diferentes segmentos do túbulo
renal, apresentando efeito somatório. Evita-se depleção de
potássio com emprego simultâneo de Cloreto de potássio (2 a
4 mEq/kg/dia) ou Espironolactona (1 a 5 mg/kg/dia). Em
edemas resistentes a esse tratamento preliminar, utiliza-se
Albumina a 20% (0,5 a 1 g/kg sem diluição, correr em 4h) EV +
Furosemida (0,5mg/kg no meio da Albumina e no final da
infusão), com objetivo de obter melhor resposta terapêutica.
Nos casos muito difíceis, com grandes anasarcas, utilizar essa
associação em infusão contínua (0,1 a 0,2 mg/kg/h). Devem
ser monitorados calcemia, potassemia e equilíbrio acidobásico.
4. Corticoides: 60 mg/m2/dia (máx de 80 mg/dia), em 3 doses
diárias, durante 4 semanas e, na sequência, 35 mg/m 2 (máx de
60 mg/dia), em dias alternados, em uma tomada pela manhã,
durante 6 meses. Considera-se corticossensível a criança que
entra em remissão ao completar o tratamento diário ou após
complemento de 3 sessões de metilprednisolona (30 mg/kg –
dose máxima 1 g) EV, em dias alternados.
 GRIPE RINOSSINUSITE
- Dç sistêmica epidêmica. - Obstrução nasal/congestão facial
- Vírus Influenza - Rinorreia anterior/posterior
- Início súbito - Alteração do olfato
- Febre alta, cefaleia intensa, tosse, odinofagia, mialgia, - Dor facial
congestão nasal, cansaço, fraqueza e anorexia, apresentando, - Aguda: >10 dias e/ou piora dos sintomas no 3-5º dia. < 12
de uma forma geral, sintomas mais intensos do que no semanas
resfriado comum. - Crônica: > 12 semanas
- Duração: < 10 dias
- TT°: Paracetamol, Ibuprofeno, Dipirona, SF0,9% para SINUSITE AGUDA
desobstrução nasal.
- Evitar: antitussígenos, mucolíticos, descongestionantes, anti- - Resfriado arrastado, > 10dias, coriza abundante,
histamínicos. mucopurulenta, tosse intensa (dia e noite)
- Quadro grave: febre alta, > 3 dias, coriza mucopurulenta.
RESFRIADO COMUM - Duração: > 30 dias, se > 3 meses é crônica.
- TT°: Amoxicilina por tempo individualizado, após melhora
- Sintomatologia mais discreta, benigna e autolimitada. clinica continuar por mais 7 dias.
- Somente nas vias aéreas superiores.
- Sintomas iniciais: cefaleia, espirros, calafrios e dor de RINITE
garganta.
- Sintomas tardios: coriza (1° hialina), obstrução nasal, tosse - Dç inflamatória da mucosa nasal, mediada por IgE
(noturna), roncos e mal-estar. Pode ser afebril. - Rinorreia, obstrução nasal, espirros e prurido nasal e/ou
- Duração: < 10 dias ocular.
- TT°: Paracetamol, Ibuprofeno, Dipirona, SF0,9% para - Principais alérgeno: poeira, ácaros, fungos, epitélio, urina e
desobstrução nasal. saliva de animais (cães e gatos), baratas.
- Evitar: antitussígenos, mucolíticos, descongestionantes, anti- - Pode ser: sazonal/intermitente ou perene/persistente
histamínicos. - Intensidade: leve, moderada ou grave
- Duração: Intermitente: <4x/semana; <4sem/ano
FARINGITE BACTERIANA Persistente: >4x/semana; >4sem/ano
- TT°: controle ambiental e medicamentoso
- 5 a 15 anos Anti-histamínicos
- Febre + manifestações inespecíficas Corticoides nasais > 2 anos: Mometasona (Nasonex)
- Odinofagia, exsudato amigdaliano (pode não ter), petéquias > 4 anos: Fluticasona (Plurair)
de palato, adenopatia cervical > 6 anos: Budesonida (Busonid)
- TT°: analgésico, antitérmico, ATB (sempre)
Penicilina G Benzatina Corticoides sistêmico: 5 a 7 dias
Amoxicilina (10 dias)
ATB Eritromicina (10 dias) OTITE MÉDIA AGUDA
ou
Azitromicina (5 dias)
- Recorrente: ≥ 3x/6 meses ou 4x/ano
CRUPE VIRAL - Criança que estava resfriada, otalgia, otorreia sem dor.
- Se perfurada: otorreia, cicatriza em poucos dias.
- 3 meses a 6 anos - TT°: analgésico
- Pródromo catarral, febre baixa < 6 meses
- Tosse metálica, afonia, rouquidão, estridor dç grave
- TT°: O2 umificado, hidratação ATB 6meses – 2 anos otorreia
Com estridor Adrenalina, 5 amp ou 0,5ml/kg sem diluir bilateral
em repouso Dexametasona 0,15mg/kg/dose, IM > 2 anos dç grave
6h de observação otorreia
Tax ≥ 39°C
Sem estridor Dexametasona - Dç grave dor moderada / intensa
em repouso > 48h de doença (otalgia)
- TT°: Amoxicilina 45-50mg/kg/dia por 10 dias
ou dobrar a dose para evitar resistência
não melhora 48h
Associar Clavulanato se falha terapêutica
otite + conjuntivite
(Haemophilus)
Amox nos últimos 30d

Dra. Caroline Rocha

 CETOACIDOSE DIABÉTICA (CAD)
 Distúrbio metabólico agudo caracterizado por hiperglicemia,
ac. metabólica, hiperosmolaridade, cetose e graves perdas
hidroeletrolíticas que podem levar à morte.
 Trata-se de uma emergência médica.
 É uma forma grave de descompensação do DM1.
 Lactentes, crianças pequenas fazem CAD com maior
frequência que os adolescentes.
 Em adolescentes é insidioso. No início, há poliúria e
nictúria, quando a glicose elevada é maior que a
capacidade de reabsorção renal leva a uma diarreia
osmótica. Depois surgem demais sintomas como polidipsia,
polifagia e perda de peso.
 Fatores de risco: mau controle metabólico; episódios
anteriores de CAD; peri-puberdade; estresse emocional,
físico, infeccioso e/ou cirúrgico; dificuldades familiares;
distúrbios psiquiátricos; uso de drogas; omissão de doses
de insulina.
 Fisiopatologia: é desencadeada quando a insulina
disponível é insuficiente para as necessidades metabólicas
e/ou quando há diminuição da atividade da insulina frente
ao aumento da atividade dos hormônios contrarreguladores
(adrenalina, glucagon, GH, cortisol). Na DM1 temos falta de
insulina → glicose permanece fora da célula →
hiperglicemia + hiperosmolaridade. Quando o nível de
glicose excede a capacidade de saturação renal (180
mg/dl) → glicosúria → excreção de água e eletrólitos
(poliúria). Desidratação e hiperosmolaridade → sede
(polidipsia). Os cetoacidos provocam ac. metabólica. O
pulmão tenta eliminar o excesso de CO2 → hiperventilação
→ respiração de Kussmaul. Acetoacetato em excesso →
exala acetona → hálito com odor de frutas. Cetonúria
provoca perda de água e eletrólitos pela urina → aumenta
desidratação. Cetoacidos levam a vômitos, náuseas,
fraqueza e dor abdominal. Tudo isso leva a redução do
nível de consciência, podendo levar ao coma. Desidratação
leva ativação do sistema RAA → ↑ espoliação de K+ →
laboratorialmente pode estar normal no início, pois o
excesso de H+ extracelular é trocado pelo K+ intracelular =
falsa noção de normalidade.
 Ações periféricas da insulina:
- No fígado: ↑ captação de glicose; estimula síntese de
glicogênio e lipogênese.
- No músculo esquelético: ↑ captação de glicose e a
oxigenação energética da glicose; estimula síntese de
glicogênio e de proteínas.
- No tecido adiposo: estimula captação de glicose e
triglicerídeos; ↑ lipogênese.
 Causas de depleção do K+ plasmático: efeito caliuretico
da aldosterona; perda de K+ intracelular pela acidose; perda
de K+ pelos rins devido glicosúria e cetonúria.
 Causas de depleção do fosfato corporal: perda de
fosfato celular por acidose; perda de fosfato renal pela
cetonúria.
 Classificação:
- Leve: pH < 7,30; Bic < 15 mEq/L
- Moderada: pH < 7,20; Bic < 10 mEq/L
- Grave: pH < 7,10; Bic < 5 mEq/L
 Diagnóstico:
- Acidose (pH < 7,35) Metabólica (HCO3 < 20mEq/l) com
AG (NR 8-16): ↑ ([Na+] – [Cl + HCO3]) pelo acúmulo de
cetoânions (acetoacetato e hidroxibutirato).
- Hiperglicemia
- Cetonemia (geralmente > 3mMol/l)
- Desidratação hipertônica
- Cetonúria
- Glicosúria
 Quadro clinico: poliúria, polidipsia, perda de peso, dor
abdominal, vômitos, fraqueza, dispneia (respiração de
Kussmaul), desidratação, hálito cetônicos, distúrbio de
consciência (confusão mental, inconsciência, letargia)
temperatura normal.
Dra. Caroline Rocha
 Tratamento: o objetivo é retirar o paciente da instabilidade
neurológica, hemodinâmica e hidroeletrolítica, devendo-se:
bloquear a cetogenese, reverter a ac. metabólica e
promover estabilidade hidroeletrolítica. Normalmente os
casos de CAD leve, resolvem-se nas primeiras 10-20h, e os
graves em 30-36h.
1. Hidratação:
- Fase de expansão inicial: SF0,9% ou Ringer. Repor
100ml/kg em 12 horas.
- Fase de reparação:
 Com choque: 30 – 50ml/kg em 1 hora.
 Sem choque: 20ml/kg em 1 hora.
- Fase de reparação: 80ml/kg em 11 horas. SF0,9% ou
Ringer
- Quando glicemia estiver em torno de 250mg/dl, deve-se
modificar a solução de hidratação, SF0,9% e SG5%, meio a
meio, mantendo o volume.
2. Reposição eletrolítica: a reposição de K+ é iniciada na 2a
hora de hidratação, desde que a função renal esteja
preservada e seu nível sérico seja menor que 6 mEq/l.
Respeitar a velocidade máxima de infusão de K+, que é de
0,5 mEq/kg/h.
- K+sérico 4,5 - 6 mEq/l: solução com 20 mEq/l
- K+ sérico < 4,5 mEq/l: solução com 40 mEq/l
3. Correção da acidose: o uso de HCO3 é restrito a algumas
situações que levem ao risco de disfunção
cardiorrespiratória:
- pH  6,9 na admissão
- pH  7,0 na 2ª hora de terapêutica
- choque e acidose grave comprometendo função cardíaca
e ventilatória
- mEq HCO3 = 0,3 x Peso x (Bic esperado - Bic
encontrado), em 2 a 4 horas.
4. Insulinoterapia: tem como objetivo a redução gradual da
hiperglicemia e o bloqueio da cetogênese. A velocidade de
decaimento da hiperglicemia deve ser de 80-100mg/dl/h,
pois correções mais rápidas podem levar ao edema
cerebral.
- Dose de ataque: 0,1 UI/kg, EV.
- Quando a glicemia estiver ≤ 250 mg/dl, reduzir para 0,05
UI/kg/h.
5. Alimentação: deve ser reiniciada assim que o nível de
consciência e os controles clínico-laboratoriais permitam.
Dar preferência carboidratos de absorção lenta, gorduras
insaturadas e alimentos ricos em potássio.
6. Monitorização: deve-se observar a SatO2 e realizar a
monitorização cardíaca. É preciso que se tenha à mão
Manitol (1g/kg/EV em bolus) para o tratamento de possível
edema cerebral (uma das complicações da CAD).
- Se suspeita de edema cerebral, apresenta-se com:
rebaixamento do nível de consciência, cefaleia, bradicardia,
papiledema, convulsões, alterações pupilares. Isso ocorre
porque, a desidratação celular na CAD se apresenta com
relativa manutenção do volume intravascular que está
hiperosmótico (pela hiperglicemia do plasma sanguíneo),
com isso ele “puxa” a água do interstício e das células para
o lúmen do vaso, por conta disso, quando se faz a correção
da desidratação não pode ser rápida pelo risco da formação
do edema cerebral, que pode ocorrer mesmo com a
hidratação lenta e deve ser observado precocemente.
7. Exames: glicemia, eletrólitos e gasometria.
8. Balanço hídrico: calculado a cada 1-2h, e as crianças com
um quadro de leve-moderado, deverão ter a mesma rotina
realizada a cada 3-4h.
9. Seguimento: toda criança que não está mais sintomática e
que os exames laboratoriais mostram CO2>15mEq/L,
pH>7,3 e Na+ 135 -145 mEq/L pode passar a receber
alimentação por via oral e insulina por via subcutânea.
 PNEUMONIA HEMOCOMPONENTES

1. Criança internada em enfermaria  Concentrado de Hemácias

a) 0 a 2 meses - 1UN = 300ml
- Ampicilina e Gentamicina OU - Dose: 10-15ml/kg
- Fazer EV em até 4h
Ampicilina e Amicacina
- Se suspeita de infecção por S. aureus: associar  Concentrado de Plaquetas
Oxacilina - 1UN = 50ml/10kg
- Se derrame pleural: Oxacilina e Ceftriaxone - Fazer EV em até 30min

b) 2 meses a 5 anos  Plasma Fresco Concentrado

- Ampicilina - Dose: 10-20ml/kg
- Fazer EV em até 60-90min, aberto
- Se derrame pleural, toxemia e evolução com piora
rápida: Oxacilina e Ceftriaxone
 Crioprecipitado
- Dose: 1,0 – 1,5bolsa/10kg
2. Critérios de alta hospitalar e tratamento domiciliar
a) 0 a 2 meses POLIVITAMINICOS
- Melhora clínica sem febre há 48h
- Continuar tratamento com ATB por 10 dias  Grow Cálcio
- Acompanhamento ambulatorial após tratamento - 2-5anos: 5ml
- 1-2anos: 2,5ml
b) 2 meses a 5 anos  Grow Vit BB
- Melhora clínica sem febre há 48h - 1-6gotas/dia
- Se usou Ampicilina com boa resposta clínica, ATB - > 1ano: 5ml/dia
(Amoxacilina) para casa
- Se febre >72h de tratamento e uso de Ceftriaxona com  Vitawin 1 (A+C+D)
boa resposta clínica, Amoxacilina + Clavulanato ou - 10gts/dia
Cefaclor
 Vitawin 2 (A+C+D+ Ác. Fólico + Fe + Zn)
- 1ml/dia
c) > 5 anos
- Melhora clínica sem febre há 48h  Vitawin Kids/3 (C+D+Fe+Ca)
- Se usou Ampicilina com boa resposta clínica, ATB - 5ml/dia
(Amoxacilina) para casa
ACIDENTE OFIDICO

HIPERGLICEMIA 1. Dieta zero pelo menos até o termino da soroterapia

2. Hidrocortisona 10mg/kg, EV 30min antes do item 3 OU
 Insulina Regular Humana Cimetidina 10mg/kg, EV 30min antes do item 3 OU
- 0,1 – 0,2UI/kg/dia, SC ou EV (+100ml SF0,9%) se Prometazina 0,5mg/kg, EV 30min antes do item 3
glicemia > 250mg/dl 3. Soro anti-ofídico, EV, sem diluir, em 30min
4. Analgesia EV
HIPOGLICEMIA
ACIDENTE LEVE MODERADO GRAVE
Botrópico 5 amp de SAB 8 amp SAB 10 amp de
 SG5% ------------ 100ml
SAB
Glicose 50% ---- 10ml Laquético 5 amp de SAL 10 amp de SAL 20 amp de
Associar e fazer 2ml/kg, ev lento ou SABL ou SABL SAL ou SABL
Elapídico - 10 amp de SAE -
Ou

 Glicose 25%/10ml CHOQUE ELÉTRICO

- 2 – 4ml/kg, EV, flush
1. Aporte hídrico: 3.600ml/m2/24h
< 6 meses: Bolus 0,25g/kg 2. Bicarbonato de Sódio: 40-100mEq/L da solução
Se G10% - 2,5ml/kg 3. Potássio: 20mEq/L da solução
Se G5% - 5ml/kg 4. Acrescentar glicose se necessário
5. Não há necessidade de acrescentar Na pois a solução de
Prematuros: Bolus 0,1 – 0,2g/kg Bicarbonato já contém o Na.
Se G10% - 1 - 2ml/kg 6. Solicitar: hemograma, ureia, creatinina e ionograma, CPK
Se G5% - 2 - 4ml/kg

Dra. Caroline Rocha

 NUTRIÇÃO PARENTERAL 2 𝑥 10,9
NaCl10% = = 16,2𝑚𝑙
1,34

Taxa metabólica basal (kcal/dia) = (55 – 2 x idade) x P (kg)

c) Ca2+ (200) - Gluconato de cálcio 10%
Acrescentar fator de injuria: Leve (10%); Moderado (20%); Grave 1ml ------------- 100mg
(30%) 10,9 x 2 ----------- x
Ex: PC de 10,9Kcal X = 21,8ml
1. Aminoácido
- Tipos: Hipamino 8% (para hepatopata) d) Mg2+ (0,5)
Nifroamino (para nefropata) - dose 1 a 2,5mEq/kg/dia (max 25mEq/dia)
Aminoped 10% - Sulf Mg 10% - 1ml=0,8mEq
- Dose: 2 a 3g/kg/dia - Sulf Mg 50% - 1ml=4mEq

Ex: Se 1g/kg/dia de Hipomino 8% Ex: 1ml ------------- 100mg

100ml ------------- 8g 10,9 x 2 ----------- x
X ---------------- 10,9g X = 21,8ml
X = 136,2ml
6. Calcular Oligoelementos
1g AA ---------- 4kcal - Dose: 0,5ml/Kcal (máx 5ml)
10,9g ---------- X
X = 43,6kcal 7. Calcular vitaminas (Frutovitan)
- Dose: 1ml/kg (máx 10ml)
2. Lipídios 20% (Lipofundin)
- Dose: 2,5 a 3g/kg/dia 8. Calcular o volume de soro glicosado

Ex: Se 2g/kg/dia Vol de SG = THD – vol de tudo que não é glicose

100ml ------------- 20g (oligoelementos+vit+eletrólitos+
X ---------------- 21,8g lipídios+aminoácidos)
X = 10,9ml
Ex: THD: 840
1g lipídio ---------- 9kcal
21,8g ---------- X VSG= 840 – 328,05 = 512,4ml
X = 196,2kcal
Ac x THD
gG =
100
3. Diminuir do metabolismo basal o total de calorias
de lipídios e aminoácidos: Ac x 512,4
28,5 =
100

Ex: Kcal de glicose = MB – (K lipídios + aminoácidos)

MB = 354 AC = 5,6%
Kcal glicose = 354 – (196,2 + 43,6) G50% (A) SG5% - AC x K
Kcal glicose = 354 – 239,8 AC
Kcal glicose = 114,2kcal SG5% (B) G50% - AC x K

1g glicose -------- 4kcal 𝑇𝐷𝐻 512,4

K= = = 11,38
X ------------- 114,2kcal 𝐷𝑖𝑓𝑒𝑟𝑒𝑛ç𝑎 𝑑𝑜𝑠 𝑠𝑜𝑟𝑜𝑠 45

X = 28,5g de glicose
G50% (A) 0,6 x 11,38 = 6,8ml
4. Fazer balanço nitrogenado AC
𝑐𝑎𝑙𝑜𝑟𝑖𝑎𝑠 𝑛ã𝑜 𝑝𝑟𝑜𝑡𝑒𝑖𝑐𝑎𝑠 (𝑙𝑖𝑝+𝐴𝐴) SG5% (B) 44,4 - 11,38 = 505,56ml
BN =
𝑔𝑟𝑎𝑚𝑎𝑠 𝑑𝑒 𝑛𝑖𝑡𝑟𝑜𝑔𝑒𝑛𝑖𝑜

- O ideal é que o BN seja > 150 e < 300 9. Prescrição final

- Gramas de N = gramas de proteínas x K (K = 0,16) - Aminoped ----------------------- 136,2ml
- Lipofundim 20% (2) ---------- 10,9ml
Ex: gN = 10,9 X 0,16 = 1,7Gn - SG5% --------------------------------- 505,56ml
- G50% --------------------------------- 6,8ml
196,2+114,2 - Nacl10% (3,5) ---------------------- 22,4ml
BN = = 182,5
1,7 - Kcl10% (2) -------------------------- 16,2ml
- Gluc Ca2+ (200) ---------------------- 21,8ml
5. Calcular eletrólitos - Sulf Mg2+ 10% (0,5) ---------------- 6,8ml
a) Na+ (3,5) - Oligoelementos -------------------- 5ml
3,5 𝑥 10,9
- Frutovitan ---------------------------- 10ml
NaCl10% = = 22,4𝑚𝑙 OBS: se o vol da NPP < 1.000ml, correr em 1 etapa/24h. Se
1,7
o vol da NPP > 1.000ml, correr em 2 etapas/24h. Solicitar
b) K+ (2) TGL semanal, ionograma 2x/semana + gasometria arterial +
Ureia + Cratinina.

Dra. Caroline Rocha