DROGA APRESENTAÇÃO DILUIÇÃO e DOSE PADRÃO

Ampola 1 mL 1 ampola de 20 UI/mL + SG_5% 99 mL; EV em BIC

VASOPRESSINA
(20 U/ml) [0,2 U/mL] Dose 0,6 a 2,4 U/h (Dose padrão)
1 ampola + SF_0,9% 48 mL; EV em BIC
PRECEDEX
Ampola 2 mL [4 mcg/mL] Dose 0,2 a 0,7 mcg/kg/h (Dose padrão)
(cloridrato de
(100 mcg/mL) 2 ampolas + SF_0,9% 96 mL; EV em BIC
dexmedetomidina)
[4 mcg/mL] Dose 0,2 a 0,7 mcg/kg/h (Dose dobrada)
Ampola 10 mL 5 ampolas + SF_0,9% 200 mL; EV em BIC
FENTANIL
(50 mcg/mL) [10 mcg/mL] Dose 1 a 7 mcg/kg/h (Dose padrão)
Ampola 10 mL 2 ampolas + SF_0,9% 80 mL; EV em BIC
MIDAZOLAM
(5 mg/mL) [1 mg/mL] Dose 0,04 a 0,60 mg/kg/h (Dose padrão)
SEDAÇÃO MISTA Fentanil 50 mL + Midazolam 20 mL + SF_0,9% 180 mL
Ampola 20 mL
PROPOFOL Dose 0,3 a 3,0 mg/kg/h (Dose padrão)
(10 mg/mL)
4 ampolas + SF_0,9% 234 mL; EV em BIC
Ampola 4 ml [64 mcg/mL] Dose 0,05 a 2,00 mcg/kg/min (Dose padrão)
NORADRENALINA
(2 mg/mL) 8 ampolas + SF_0,9% 218 mL; EV em BIC
[128 mcg/mL] Dose 0,05 a 2,00 mcg/kg/min (Dose dobrada)
1 ampola + SF_0,9% 230 mL; EV em BIC
[1000 mcg/mL] Dose 2,5 a 20,0 mcg/kg/min (Dose padrão)
Ampola 20 mL 2 ampolas + SF_0,9% 210 mL; EV em BIC
DOBUTAMINA
(12,5 mg/mL) [2000 mcg/mL] Dose 2,5 a 20,0 mcg/kg/min (Dose dobrada)
4 ampolas + SF_0,9% 170 mL; EV em BIC
[4000 mcg/mL] Dose 2,5 a 20,0 mcg/kg/min (Dose quadruplicada)
1 ampola + SF_0,9% 248 mL; EV em BIC fotossensível
Ampola 2 mL [200 mcg/mL] Dose 0,3 a 10,0 mcg/kg/min (Dose padrão)
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
(25 mg/mL) 2 ampolas + SF_0,9% 246 mL; EV em BIC fotossensível
[400 mcg/mL] Dose 0,3 a 10,0 mcg/kg/min (Dose dobrada)
1 ampola + SF_0,9% 240 mL; EV em BIC
Ampola 2 mL [200 mcg/mL] Dose 5 a 200 mcg/kg/min (Dose padrão)
NITROGLICERINA
(25 mg/mL) 2 ampolas + SF_0,9% 230 mL; EV em BIC
[400 mcg/mL] Dose 5 a 200 mcg/kg/min (Dose dobrada)
Ampola 10 mL 5 ampolas + SF_0,9% 200 mL; EV em BIC
DOPAMINA
(5 mg/mL) [1000 mcg/mL] Dose 2 a 20 mcg/kg/min (Dose padrão)
4 ampolas + SF_0,9% 246 mL; EV em BIC
Ampola 1 mL [16 mcg/mL] Dose 0,005 a 0,1 mcg/kg/min (Dose padrão)
ADRENALINA
(1 mg/mL) 16 ampolas + SF_0,9% 234 mL; EV em BIC
[64 mcg/mL] Dose 0,005 a 0,1 mcg/kg/min (Dose quadruplicada)
1 ampola + SF_0,9% 495 mL; EV em BIC [25 mcg/mL]
Ampola 5 mL
LEVOSIMEDAM Dose de ataque: 12 a 24 mcg/kg em 10 minutos.
(2,5 mg/mL)
Dose de manutenção 0,05 a 0,2 mcg/kg/min (Dose padrão)
Ampola 3 mL Dose de ataque: 2 ampolas + SF_0,9% 100 mL EV em 10 min.
AMIODARONA
(50 mg/mL) Dose de manutenção: 6 ampolas + SF_0,9% 220 mL EV em BIC 24h.
Ampola 1 mL 1 ampola + SF_0,9% 100 mL
ULTIVA
(20 mcg/mL) Dose 0,02 – 0,20 mcg/kg/min
Ampola 10 mL Fazer bolus de 80 mL diluído em SF_0,9% 100 mL EV em 30’
OMEPRAZOL
(4 mg/mL) Manutenção: 200 mg + SF_0,9% 200 mL EV em BIC 10 mL/h Dx/3
Ampola 5 mL Fazer bolus de 2 mg EV
TERLIPRESSINA
(0,2 mg/mL) Manutenção: 1 a 2 mg EV de 4/4h – D1/5
Ampola 1 mL (Frasco diluente = 3 mg/mL) + SF_0,9% 249 mL
SOMATOSTATINA
(3 mg/mL) [12 mcg/mL] Dose = 250 - 500 mcg/h
Ampola 1 mL Diluir 5 ampolas em SF_09% 100 mL
OCTREOTIDE
(0,1 mL/mL) [5 mcg/mL] Dose = 50 mcg/h; Infusão de 10 mL/h D1/5
Ampola 5 mL _X_ ampolas + SF_0,9% 500 mL EV em BIC
FENITOÍNA
(50 mg/mL) Dose: 25 mg/kg
SORO AO MEIO AD 489 mL + NaCL 20% 11 mL EV em BIC
SORO 3% SF_0,9% 455 mL + NacL 20% 11 mL EV em BIC
Ampola 10 mL
POTÁSSIO KCL 19,1% 10 mL + SF_0,9% 1000 mL EV
(191 mg/mL) 2560 mEq/L
Ampola 10 mL 50 UI + SF_0,9% 250 mL EV em BIC
INSULINA REGULAR
(100 UI/mL) [0,2 UI/mL] Dose = 0,1 UI/kg/h
Bicarbonato de sódio (8,4%) XX mL + SG_5% 300 mL EV em BIC
Ampola 10 mL
BICARBONATO DE SÓOIO Dose de ataque 1 mg/kg
(8,4 mg/mL)
Dose de manutenção: 0,6 x peso x (bicarbonato desejado – bicarbonato atual)
Ampola 10 mL
CETAMINA 1 ampola + SF_0,9% 240 mL EV
(500 mg/mL)
(𝑚𝑙/ℎ). 𝑐𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎çã𝑜 (𝑚𝑐𝑔/𝑘𝑔/𝑚𝑖𝑛). 𝑝𝑒𝑠𝑜. 60
𝐦𝐜𝐠/𝐤𝐠/𝐦𝐢𝐧 = /60 𝐦𝐥/𝐡 =
𝑝𝑒𝑠𝑜 𝑐𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎çã𝑜
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DROGAS UTILIZADAS EM TERAPIA INTENSIVA

Atenção!!!

• Bolus - é a adm. IV realizada em tempo ≤ a 1 minuto;

• Infusão rápida - é a adm. IV realizada entre 1 e 30 minutos
• Infusão lenta - é a adm. IV realizada entre 30 e 60 minutos.
• Infusão continua - é a adm. IV realizada em tempo superior a 60 minutos, ininterruptamente.
• Infusão intermitente - é a adm. IV realizada em tempo superior a 60 minutos, não continua.

Tipos de drogas utilizadas em UTI

• Drogas Vasoativas;
• Sedação e Analgesia:
• Antibióticos;
• Medicamentos especiais:
• Imunoglobulinas, expansores plasmáticos; etc.

Fármacos vasoativos (FVA) Pode-se considerar-se FVA a substância que apresente efeitos vasculares
periféricos, pulmonares ou cardíacos, diretos ou indiretos e que atue em pequenas doses e com resposta
dose-dependente, de efeito rápido e curto.

Considerações sobre FVA- Normalmente de uso Endovenoso e contínuo; Efeitos potentes se mal
administrados podem levar a efeitos catastróficos nos pacientes; Monitorização Hemodinâmica é
imprescindível.

Determinantes da oferta de oxigênio aos tecidos e débito cardíaco:

• Para manter a Homeostase → oferta de O2 e nutriente compatível com a necessidade metabólica;

• A oferta de oxigênio (DO2) aos tecidos está basicamente na dependência dos seguintes fatores: débito
cardíaco (DC), pressão de perfusão tissular, fluxo tissular e conteúdo arterial de oxigênio (CaO2).

Débito Cardíaco= O DC é determinado pelo volume de ejeção sistólica (VS) multiplicado pela frequência
cardíaca (FC) e expresso em termos de litros/minuto (L/min) = DC=VSxFC

O volume sistólico depende: da pré-carga, contratilidade e pós carga.

Considerações importantes...

Para aumentar o DC em UTI, utiliza-se drogas que atuam no VS, pois a FC representa uma resposta do
coração ao estresse e tem pouca intervenção sobre o DC no adulto. É importante manter a relação Consumo X
oferta de O2 para os tecidos.

Principais Fármacos Vasoativos

Agentes simpatomiméticos- Os fármacos simpatomiméticos incluem as catecolaminas (noradrenalina,
adrenalina, dopamina, dobutamina, isoproterenol e dopexamina) e não catecolaminas (metoxamina,
metaraminol, fenilefrina). Podem atuar de maneira direta (por exº: noradrenalina, isoproterenol) ou indireta,
promovendo a liberação periférica de noradrenalina (por exº: metaraminol).
Principais Receptores

Receptores alfa-1: (pós-sinápticos): sua estimulação promove vasoconstricção arteriolar, principalmente ao

nível cutâneo, renal e esplâncnico, com consequente aumento da pressão arterial sistêmica e aumento das
pressões de perfusão coronariana e cerebral.

Receptores alfa-2: (pré-sináptico): sua estimulação promove feed-back negativo de noradrenalina nas
terminações nervosas.

Receptores beta-1: sua estimulação leva a um aumento da função cardíaca, do ponto de vista inotrópico e
Cronotrópico.

Receptores beta-2: sua estimulação promove vasodilatação arteriolar, principalmente em nível muscular,
broncodilatação e acentua os efeitos cronotrópicos dependentes de receptores beta-1. Pode levar à
diminuição da pressão arterial sistêmica.

Receptores dopa-1: (pós-sinápticos): localizados principalmente em níveis renal, esplâncnico, coronariano e

cerebral. Sua estimulação produz vasodilatação e, ainda, em nível renal, inibição da aldosterona e do ADH,
com aumento da diurese e natriurese.

Receptores dopa-2: localizados no corpo carotídeo, trato gastrintestinal e glândula pituitária anterior. Sua
estimulação leva a uma diminuição da resposta ventilatória, à hipoxemia e inibição da secreção de TSH e
prolactina.
Catecolaminas e grau de estimulação dos receptores

Densidade dos receptores X patologias

1) Dobutamina

• Classificação Farmacológica: Adrenérgico ß1 Agonista

• Classificação Terapêutica: Inotrópico positivo: age diretamente no coração, aumentando a sua força de
contração.

• Início de ação em 2 minutos. Duração de 10 minutos.

• Metabolização hepática. Excreção em bile e urina.
• Não administrar na mesma via de bicarbonato de sódio, heparina, hidrocortisona, cefalosporinas e
penicilina.

Apresentação: Injetável: Ampolas de 20 mL com 250 mg.

Indicações, vias e doses: Para aumentar o débito cardíaco geralmente se emprega uma dose de 2,5 a 10
mcg/kg/min. Recomenda-se iniciar com a dose menor (2,5 mcg/kg/min). O ajuste das doses e a duração do
tratamento são determinados pelo médico, de acordo com a resposta clínica individual. Alguns pacientes
podem necessitar de doses mais elevadas que as usuais.

• Adultos: efeito Inotrópico: 2,5 a 10 mcg/kg/min. Excepcionalmente até 40mcg/kg/min.

• Crianças: 5 a 20 mcg/kg/min, mas considerando as particularidades da resposta clínica.
• Via intravenosa, em infusão contínua.

Diluição recomendada para adultos:

Dobutamina 1 ampola (20 ml) + SG 5% 230 ml = solução 1 mg/ml.

EX: SG5% 230mL + Dobutamina (Dobutrex®) 20ml ( 1 ampola) →Total 250mL ( 1mg/ml)= num indivíduo de
60 kg, 18 mL/h desta solução correspondem a 5 mcg/kg/min).

Concentrações das soluções:

A ampola de DOBUTREX® contém uma solução com 250 mg de dobutamina em 20 mL.

• Diluído para 1000 mL obtém-se a concentração 250 mcg/mL (0,25 mg)

• Diluído para 500 mL obtém-se a concentração 500 mcg/mL (0,5 mg)
• Diluído para 250 mL obtém-se a concentração 1000 mcg/mL (1 mg)

Obs.: a concentração de dobutamina não deve ultrapassar 5000 mcg/mL (250 mg de dobutamina diluídos
para 50 mL).

Farmacodinâmica: Catecolamina sintética que estimula receptores beta 1 adrenérgicos. Tem ação inotrópica.
Na dose terapêutica reduz a Resistência Vascular Sistêmica (pós-carga) e reduz as pressões de enchimento do
Ventrículo Esquerdo.

Farmacocinética

• Absorção: Início da ação em 2 minutos. Dura até 10 minutos.

• Distribuição: Ampla.
• Metabolismo: Inativada no fígado (metilação).
Excreção: Bile e Urina.

Considerações especiais

Ajuste a volemia antes de administrar dobutamina; use bomba de infusão; certifique-se sobre a qualidade do
acesso venoso, não misture na mesma linha de infusão com bicarbonato, heparina, hidrocortisona,
cefalosporinas e penicilina.

2) DOPAMINA

• Classificação Farmacológica: Agonista Adrenérgico

• Classificação Terapêutica: Inotrópico e vasopressor.

O cloridrato de dopamina é indicado em caso de choque circulatório (como no choque séptico, choque
cardiogênico e no infarto agudo do miocárdio, choque anafilático), na hipotensão severa, hipovolemia e na
retenção hidrossalina de etiologia variada.

A dopamina é um medicamento utilizado para melhorar a pressão arterial, melhorar a força de contração do
coração e os batimentos cardíacos em situações de choque grave na qual a queda de pressão arterial não é
resolvida quando se administra apenas soro IV.

Em caso de choque circulatório cloridrato de dopamina age estimulando as artérias a se contraírem,

aumentando assim a pressão arterial. O tempo de início de ação do medicamento é de 5 minutos.

Apresentação: Injetável: Ampolas de 10 mL com 50 mg.

Indicações, Vias e Doses (Adultos e crianças):

• Aumento do fluxo renal: 1 a 2 mcg/kg/min

• Inotrópico: 2,5 a 10 mcg/kg/mim
• Vasopressor: > 10 mcg/kg/min
• Via intravenosa em infusão contínua.

Diluição recomendada para adultos:

Dopamina 5 ampolas (50 ml) + SG 5% 200 ml = solução 1 mg/ml.

EX: SG5% 200mL + Dopamina (Revivan®) 50mL (5 ampolas) → 250 ml (1mg/mL)

Farmacodinâmica: Precursor imediato da noradrenalina estimula os receptores dopaminérgicos, beta e alfa

adrenérgicos. Efeitos dependentes das doses. Doses baixas a moderadas determinam efeito inotrópico e
aumento do fluxo renal e mesentérico. Doses elevadas determinam aumento da resistência vascular sistêmica
(efeito alfa adrenérgico) e aumento do inotropismo (efeito beta adrenérgico).

Farmacocinética

• Absorção: Início da ação em 5 minutos. Dura até 10 minutos.

• Distribuição: Ampla. Não cruza a barreira hemato-cefálica
 • Metabolismo: Inativada no fígado e plasma pela mono amino oxidase. Cerca 25% se transforma em
noradrenalina.
• Excreção: Urina.

Considerações especiais: Ajuste a volemia antes de administrar dopamina; use bomba de infusão; certifique-
se sobre a qualidade do acesso venoso. Em caso de extravasamento infiltre no local 10mL de salina com 10 mg
de fentolamina, usando agulha fina.

3) NOREPINEFRINA, BITARTATARO DE

• Classificação Farmacológica: agonista alfa e beta adrenérgico

• Classificação Terapêutica: vasopressor e inotrópico positivo.

Apresentação: Solução injetável 1mg/ml; ampolas com 4 ml →(4mg/4ml)

Indicações vias e doses

• Sustentar a pressão arterial Via intravenosa.

• Adultos: Iniciar com 0,05µg/Kg/min e titular o efeito até 1mcg/kg/mim
• Crianças: Idem.
• Dose máxima 2mg/kg/ min
• Diluição recomendada para adultos:

Padrão: Norepinefrina 2 ampolas (8 ml) + SG 5% 242 ml = solução 32 mcg/ml.

*Concentrada: Norepinefrina 4 ampolas (16 ml) + SG 5% 234 ml = solução 64 mcg/ml.

Conc. 2X: Norepinefrina 8 ampolas (32 ml) + SG 5% 218 ml = solução 128 mcg/ml.

Farmacodinâmica:

Efeito vasopressor: ação direta nos receptores alfa 1 adrenérgicos determinando aumento da resistência
vascular periférica . Decorre aumento da pressão arterial média e diminuição do fluxo para pele, músculo,
território esplâncnico e renal.

Efeito inotrópico: ação direta nos receptores cardíacos beta 1.

Farmacocinética

• Absorção: Início rápido, efeito residual de 2 minutos após a interrupção.

• Distribuição: Tecido nervoso simpático
• Excreção: Urinária, conjugado.

Contra-indicações e precauções: Pacientes com trombose mesentérica, pacientes hipovolêmicos, pacientes

em uso de IMAO e antidepressivos tricíclicos.
Considerações especiais: Ajuste a volemia antes de administrar noradrenalina; use bomba de infusão;
certifique-se sobre a qualidade do acesso venoso. Em caso de extravasamento infiltre no local 10 mL de salina
com 10 mg de fentolamina, usando agulha fina.

4) ADRENALINA (EPINEFRINA)

• Classificação farmacológica: Agonista de receptores alfa e beta do sistema nervoso autônomo.

• Classificação terapêutica: Induz vasoconstrição e broncodilatação. É inotrópica e cronotrópica
positiva.

Indicações: Indivíduos em situação de choque circulatório e hipotensão severa, parada cardiorrespiratória,

broncoespasmo severo, choque anafilático.

Posologia: Pode ser administrada de maneira endovenosa sob infusão contínua, em solução através de
bomba de infusão, nas situações de choque com hipotensão grave não responsiva à expansão do espaço
intravascular ou às demais aminas vasoativas. Administração subcutânea nos casos de choque anafilático ou
edema de glote; solução para nebulização nos casos de broncoespasmo severo; via endovenoso em bolus de 1
mg nos casos de parada cardiorrespiratória a cada 3 a 5 min até o retorno da atividade contrátil cardíaca
efetiva.

Dose: 2 a 10 mcg/min.

Efeitos adversos: Taquicardia, taquiarritmias, hipertensão arterial, necrose de extremidades.

Apresentação comercial: Ampolas de 1 mL= 1 mg/mL.

Diluição:

Epinefrina 1 ampola (1ml) + SF 0,9% 250ml = solução 4 mcg/ml.

Velocidade de infusão: 30 a 150 ml/h.

5) NITROPRUSSIATO DE SÓDIO

• Classificação Farmacológica: Vasodilatador arterial e venoso + anti-hipertensivo.

• Classificação Terapêutica: Anti-hipertensivo.

Apresentação: Injetável: Ampolas de 2 mL com 50 mg.

Indicações, vias e doses (adultos e crianças)

• Vasodilatador venoso e arterial: iniciar com 0,25 mcg/Kg/Min.

• Via EV em infusão contínua.
• Diluição recomendada para adultos:

Nitroprussiato de sódio 1 ampola (2 ml) + SG 5% 248 ml = solução 200 mcg/ml.

EX: SG5% 248Ml + Nipride® 2mL→ 200mcg/mL (0,2mg/ml) →Total 250mL

Farmacodinâmica: Produtor de óxido nítrico. Induz a formação de GMP cíclico com redução da
disponibilidade de cálcio e relaxamento da musculatura vascular. Redução da pré e pós cargas.

Farmacocinética

• Absorção: Início da ação em 2 minutos. Dura até 2 minutos.

• Distribuição: Ampla.
• Metabolismo: Inativada no fígado em tiocianato.
• Excreção: Renal

Considerações especiais

1. Proteger o produto da luz. Utilizar equipo apropriado para medicações fotossensíveis.

2. Administrar com bomba de infusão.

6) NITROGLICERINA

• Classificação Farmacológica: Nitrato

• Classificação Terapêutica: Antianginoso e vasodilatador

Apresentação: Solução injetável 1 ampola = 5 ou 10 ml (5 mg/ml) = 25 ou 50 mg.

Indicações, vias e doses

• Venodilatador, Anti anginoso

• Via intravenosa

Diluição recomendada para adultos:

Nitroglicerina 50 mg (10 ml) + SG 5% 240 ml = solução 200 mcg/ml.

Velocidade de infusão: 5 – 60 ml/h.

SG5% 240mL + Tridil® 10 mL →200mcg/mL (0,2 mg/ml)

Dose: Iniciar com 15mcg/min, ajustando em cotas de 10 a 15 mcg, até a dose máxima de 200mcg/min.(Vazão
de 60mL/H)

Farmacodinâmica: Aumenta a produção de óxido nítrico com redução da disponibilidade de cálcio e

relaxamento predominante das veias. Em doses elevadas age nas artérias. Diminui pré e pós cargas, diminui a
tensão da parede do ventrículo esquerdo, diminui o consumo de oxigênio do miocárdio.

Farmacocinética

• Absorção: Início rápido, efeito residual de 2 minutos após a interrupção.

• Distribuição: Ampla.
• Excreção: Urinária, conjugado.
Contra-indicações e precauções: Pacientes com cardiopatia hipertrófica obstrutiva, pericardite e infarto do
ventrículo direito.

Considerações especiais: Pacientes podem desenvolver cefaléia, rubor facial, hipotensão e meta-
hemoglobinemia.

7) VASOPRESSINA

1 ampola = 1 ml = 20 unidades.

Vasopressor.

Indicada no choque séptico refratário a doses elevadas de norepinefrina.

Metabolização hepática e renal.

Excreção urinária. Dose: 0,01 a 0,04 U/min.

Diluição:

Vasopressina 1 ampola (1 ml) + SF 0,9% 200 ml = solução 0,1 U/ml.

Velocidade de infusão: 6 a 24 ml/h.

8) ESTREPTOQUINASE

Frasco Ampola = 250.000, 750.000 e 1.500.000 unidades

Dose Inicial de ataque = 1.500.000 unidades em 100ml SG em 1 hora

Toxidade = pode ocasionar fenômenos de hipersensibilidade e sangramento

em episódios recentes de úlcera péptica, AVC e outros