Ouro da UTI

🔺PRESCRIÇÕES ADULTO
🚨 VERMELHA/UTI 🚨
🔸
▪Hemotransfusão

🔹
Hemácias

🔸
Concentrado de hemácias - 1 Bolsa, IV, agora (1 bolsa/1 Hb)

🔹
Plaquetas

🔸
Concentrado de plaquetas - 7 unid, IV, agora (1 unid/10 Kg) (1 unid/5-10.000/ml)

🔹
Plasma

🔸
Plasma Fresco Congelado - 700 ml, IV, agora (10 ml/Kg)

🔹
Complexo protrombínico

🔸
Complexo concentrado de protrombina - (30 unid/Kg)

🔹
Crioprecipitado
7unidades: 1 unid-10kgs - sempre se fibrinogênio <50mg/dL e se

🔶
sangramentos+<100mg/dL
Transfusão maciça:
10CH/24hrs (ou uma x volemia do pcnte)
1PFC-1,5-2CH / 1U plaqueta 1CH/ criopreciptado

Obs: Politrauma : ácido tranexâmico 250mg/5ml: 04 FA +80ml de SG5% EV de 8/8hrs

🔸
▪Sedação

🔹
Ataque

🔹
Midazolam 5mg/ml (3 ml) > 1 amp + 7 ml AD > 4 ml

🔹
Fentanil 50mcg/ml (1-2mcg/kg): > 3-4 ml
Propofol 10mg/ml (1%) - 20mg/ml (2%)
2 mg/Kg (<55) / 1,5 mg (>55)

🔹
0,8-2 mg/Kg

🔸
Etomidato 2mg/ml (10ml) - 0,3 mg/Kg **na prática, 01 ampola

🔹
Manutenção

🔹
Fentanil 500 mcg/10ml - 2 amp + SG5% 80 ml, IV, em BIC

🔹
Midazolam 5 mcg/10ml - 2 amp + SG5% 80 ml, IV, em BIC
Propofol 1% - 5 amp, IV, em BIC

🔹
(1 ml para cada 10Kg)
Precedex - 02 amp + 96 ml SF 0,9%, IV, em BIC

🔹
▪Bloqueio Neuromuscular

🔹
Rocurônio 50 mg/5ml - 8 FA + 60 ml SF0,9%, IV, em BIC
Cisatracurio 10 mg/5ml - 10 amp + 50 ml SF0,9%, IV, em BIC
*1-3 mcg/Kg/min

🔸
▪Drogas Vasoativas

🔹
Vasoconstrictores
Noradrenalina 4 mg/4ml - 5 amp + SG5% 180 ml, IV, em BIC

🔹
(100 mcg/ml)
Adrenalina 1mg/ml - 10 FA + 90 ml SG5%, IV, em BIC
(100 mcg/ml)
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*2-10 mcg/min - bradicardia

🔹 Vasopressina 20UI/ml (1ml) - Diluição: 1 amp + 100 ml SF/SG. Fica em uma diluição de
0,02 U/ml
OU
1 amp + 200ml (0,1 UI/ml)
**Posologia: 0,01 a 0,04 Ul/min, como vasopressor. Se parada cardiorrespiratória: 40 UI EV,
podendo substituir a primeira ou segunda dose da adrenalina.

🔹Dopamina 50 mg/10ml - 5 amp + SF0,9% 200 ml, IV, em BIC

(1.000 mcg/ml) *10-20 mcg/Kg/min

🔸Vasodilatadores
🔹Nitroglicerina 25 mg/5ml - 2 amp + SG5% 240 ml, IV, em BIC
🔹Nitroprussiato de sódio 50mg/2ml - 1 amp + SG5% 250 ml, IV, em BIC
(200 mcg/ml)

(200 mcg/ml)

🔸Inotrópicos
🔹Dobutamina 250mg/20 ml - 4 amp + 170 ml SG5%, IV, em BIC
🔹Milrinona (1 mg/mL) 20 mL + 180 mL SF 0,9% (concentração de 100 microgramas/mL);
(4.000 mcg/ml) >>> Fazer 5 - 20 (começar com 10) mcg/kg/min

infundir de 0,375-0,75 microgramas/kg/minuto EV contínuo. Evitar nos casos em que a PA

sistólica for inferior a 90 mmHg - permite suspensão súbita do medicamento caso melhora

🔹
do quadro. Uso em caso de IAM de câmera DIREITA + C. Cardiogenico
Levosimendana (2,5 mg/mL) 5 mL + 495 mL SG 5% EV (concentração de 25
microgramas/mL). Dose de ataque: 12-24 microgramas/kg em 10 minutos (pouco utilizada).
Dose de manutenção: 0,05-0,2 microgramas/kg/minuto EV contínuo por 24 horas. Evitar nos
casos em que a PA sistólica for inferior a 90 mmHg. Medicamento mais indicado para

🔹
indivíduos betabloqueados;
Dopamina 50 mg/10ml - 5 amp + SF0,9% 200 ml, IV, em BIC
(1.000 mcg/ml)

Vel = Dose x 60 x P / C

🔸
▪Reposições de eletrólitos

🔹
Potássio

🔸
KCl 19,1% - 2 amp + SF0,9% 180 ml, IV, em 2h (Central)

🔹
Fósforo
Fosfato de potássio 2 mEq/ml - 1 amp + SG5% 250 ml (100ml), IV, em 12h

🔸
- *1amp + SG 5% 500ml EV em 8hrs

🔹
Magnésio
Sulfato de magnésio 10% - 3 amp + SG5% 100 ml, IV, em 6h

🔸
**05AMP + SF0,9% 200ml EV em 5hrs
Bicarbonato
Bic reposicao rapida: 1 meq/kg ou 0,3xPx(delta BIC) 1/3 em 1 hora e 2/3 em 4hrs.
Bic CAD : 100meq+400ml AD +20meq KCl EV em 2hrs
*8,4%- 1meq/ml e 10% - 1,2meq/ml
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🔸
Bicarbonato 8,4% - 240ml EV em bic (20ml/h)
Cálcio
Gluconato de cálcio 10%: 02 amp + SG5% 100ml EV em 1 hr
Ca corrigido: Ca medido- 0,8(4- albumina)

🔹
▪Hipernatremia
SF0,45% (Nacl 20% 12 ml + AD 488 ml)
…. OU NACL20% 10ML + 490ML AD

🔹SF0,225% (Nacl 20% 6ml+ AD 494ml)

🔹
▪Hipercalemia
Gluconato de cálcio 10% - 1 amp + SF0,9% 100 ml, IV, em 10 min (Se alt. ECG)
*Repetir 5-10min

🔹
OU 01 amp + 10 ml AD correr em 3-5 min

🔹
Furosemida 20 mg - 1 amp + AD, IV, agora

🔹
Poliestirenossulfonato de cálcio 30g - 1 env + água/suco, VO, 8/8h

🔹
NBZ: fenoterol 10 gts + SF0,9% 3 ml, 6/6h
Solução polarizante: Insulina regular 10 UI + Glicose 50% 10 amp, IV, em 30 min (6/6h)

🔹
▪Choque
Hidrocortisona 500 mg - 1 amp + 5 ml - Diluir 2 ml em SF0,9% 100 ml, IV, em BIC, 5
ml/ho

🔹
▪Broncoespasmo
Salbutamol spray (100 microgramas/jato) 200-400 microgramas via inalatória de 20/20

🔹
minutos;
Salbutamol (5 mg/mL) 2,5-5 mg (10-20 gotas) + Brometo de ipratrópio 0,5-1,5 mg

🔹
(40-120 gotas) de 20/20 minutos na 1ª hora. Após, repetir até de 2-4 horas;
Fenoterol spray (100 microgramas/jato) 200-400 microgramas via inalatória de 20/20

🔹
minutos.
#EV# Salbutamol (0,5 mg/mL) 10 mL + SF 0,9% 40 mL (concentração: 100
microgramas/mL);
Dose de ataque: 200 microgramas (2 mL) EV em 10 minutos;
Dose de manutenção: infundir em BIC a 3-20 microgramas/minuto;

🔹
Alternativa: Salbutamol (0,5 mg/mL) 8 microgramas/kg SC até de 4/4 horas;

🔹
Hidrocortisona 500 mg - 1 amp + 9 ml - fazer 2 ml, IV, 8/8h

🔹
Sulfato de Magnésio 10% - 1 ou 2 amp + SF0,9% 100-250 ml, IV, em 30 min
NBZ: Adrenalina 1g - 1 amp (ou 2) + SF0,9% 3 ml + O2 6 L/ml

🔹
Adrenalina 5ml + 5 ml SF0,9%
NBZ: Fenoterol 20 gts + Ipatróprio 40 gts + SF0,9% 3 ml + O2 6 L/min

🔹
▪Taquiarritmias

🔹
Amiodarona 150 mg - 2 amp + SG5% 94 ml, IV, em 10-30 min (até 2x) - Dripping

🔸
Amiodarona 150 mg - 6 amp + SG5% 232 ml, IV, em BIC, 16 ml/h em 6h e 8 ml/h por 18h

🔹
Controle de FC

🔹
Metoprolol 5mg/ml - 1 amp + AD 9 ml, IV, em bolus
Deslanosídeo 0,4mg/ml - 1 amp + AD 9 ml, IV, em bolus
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🔹Diltiazem 60 mg - 1 cp, VO, 12/12h

🔹
▪Bradiarritmias

🔹
Atropina 0,25 mg/ml - 2 amp + AD 8 ml, IV, em bolus (3-5 min até 3mg)
Dopamina 50 mg/10ml - 5 amp + SF0,9% 200 ml, IV, em BIC
(1.000 mcg/ml)

🔹
*2-20 mcg/Kg/min - bradicardia
Epinefrina
*2-10 mcg/min

▪Intoxicações

🔹
> Chumbinho
Atropina 0,5 mg/ml - 80 amp + SF0,9% 120 ml, IV, em BIC

🔹
Ataque 2-5 mg (2x dose 3-5 min até alívio dos sintomas) +
Pralidoxima 30 mg/Kg em 30' + 8 mg/kg/h manutenção (não administrar em atropina
concomitante)

🔹
>ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS
Bicarbonato : SG5% 850ml + Bicarbonato 150ml: correr 200-300ml/hora (objetivo pH
7,5-7,55)

🔹
▪Bomba de insulina
Insulina regular 100 U + SF0,9% 100 ml, IV, em BIC (0,1 U/Kg/h) *Paciente crítico

🔸
▪ Anticoagulação

🔹
Profilática

🔹
Enoxaparina 40 mg - 1 FA, SC, 24/24h (0,5 mg/Kg/dia)

🔸
HNF 5.000 UI/0,25 ml - 1 FA, SC, 12/12h ou 8/8h

🔹
Terapêutica

🔹
Enoxaparina 40 mg - 1 FA, SC, 12/12h (1mg/Kg/dose)
HNF 5.000 UI/0,25 ml - 250 UI/Kg, SC, agora (ataque) - 233 UI/Kg/dose, SC, 12/12h

🔹
(manutenção após 12h)
Heparina não fracionada 25.000 UI + SG 5% 495 ml EV em BI ACM (50 UI/mL).
::::::
TVP e TEP: Profilaxia com 5.000 UI SC até 8/8 horas ou 7.500 UI SC 12/12 horas;
tratamento com 80 UI/kg em bolus EV e após infusão contínua de 18 UI/kg/horas.
Seguir o protocolo de heparinização para TEP/TVP.
Síndrome coronariana aguda:

● Angioplastia: sem inibidor de GPIIb/IIIa fazer bolus EV de 70-100 UI/kg

(alvo do tempo de coagulação ativado 250-300 seg); com o inibidor de
GPIIb/IIIa fazer bolus EV de 50-70 UI/kg (alvo do tempo de coagulação
ativado >200 segundos).
IAMCSST:
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● Paciente usando fibrinolítico: bolus EV de 60 UI/kg (máximo: 4.000 UI),

então 12 UI/kg/hora (máximo 1.000 UI/hora) infusão EV contínua. A dose
deve ser ajustada para manter a TTPA entre 50-70 segundos.
Angina instável / IAMSSST: Bolus EV de 60-70 UI/kg (máximo: 5.000 UI) seguida
de infusão EV de 12-15 UI/kg/h (máximo: 1.000 UI/hora). A dose deve ser ajustada
para manter a TTPA entre 50-70 segundos.
Anticoagulação:

● Injeção intravenosa intermitente: 8.000-10.000 UI EV, seguida de 50-70

UI/kg (5.000-10.000 UI) até 4/4 horas;
● Infusão intravenosa contínua: 5.000 UI EV seguida de infusão
intravenosa contínua de 20.000-40.000 UI/24 horas.

Patência de cateter: Prevenção da formação de coágulos nos cateteres venosos e

arteriais: 100 UI/mL; infundir volume suficiente para preencher o lúmen do cateter.

🔹Varfarina 5mg - 1 cp, VO, 24/24h *Manter INR 2-3

🔹
▪Crise convulsiva

🔹
Fenitoína 50mg/ml (5 ml) - 4 amp + SF0,9% 100 ml, IV, em 1h *Ataque 15mg/Kg

🔹
Fenitoína 50mg/ml (5 ml) - Fazer 2 ml + SF0,9% 100 ml, IV, 8/8h
Ác. Valpróico > Focal

ANTIBIÓTICOS
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🔹Azitromicina 500 mg - 1 cp, SNE/VO, 24/24h

🔹Amicacina (15mg/kg) 500mg: 02 FA + SF 0,9% 100ml EV em 24/24H, correr em 1hr
🔹Ampicilina-Sulfabactam 3g - 1 amp + SF0,9% 100 ml, IV, 6/6h
🔹Cefepime 1g -
🔹Ceftriaxone 1g - 2 amp + SF0,9% 100 ml, IV, em 3h(x), 24/24h
🔹Ceftazidima 1g - 1 amp + SF0,9% 100 ml, IV, em 3h, 8/8h
🔹Ciprofloxacino 200mg: 02 bolsas EV 12/12H
🔹Clindamicina 600mg: 01 FA + SF 0,9% EV de 6/6H
🔹Gentamicina 80mg/2ml: 03 FA + SF 0,9% 250ml EV de 24/24H
🔹Levofloxacino 500 mg - 1,5 bolsa, IV, 24/24h
🔹Meropenem 1g: 01/02 FA+ SF0,9% 100ml 24/24H ou 8/8H, correr em 3hrs
🔹Metronidazol 500mg : 01 bolsa EV de 8/8H
🔹Oseltamivir 75 mg - 1 cp, VO, 12/12h
*Colite PM: Metronidazol 250mg: 02cp por SNE de 8/8H

🔹Piperacilina-Tazobactam 4,5G - 1 amp + SF0,9% 100 ml, IV, em 3h, 6/6h

🔹Polimixina B 500.000UI: 02 FA+ SG 5% 250ml EV de 12/12H, correr em 1 hora
🔹Vancomicina 500mg
Ataque: 04FA + SF 0,9%100ml EV agora
Manutenção: 02 FA + SF 0,9 %100ml EV 12/12h, correr em 1 hr
*Colite PM: 01 FA + AD 10ml, fazer 2,5ml por SNE de 6/6H ou 1/2(meio) FA por SNE de

🔹
12/12H
COXIP:
Etambutol 400mg 2cp
Rifampcina 300mg 2cp
Isoniazida 100mg 3cps
Pirazinamida 500mg 3cps

🔸
SMX-TMP - PPJ: 20mg/kg (de TMP), 6/6H.

🔹
Carbapenêmicos

🔸
Meropenem 1g - 1 amp + SF0,9% 100 ml, IV, em 3h, 8/8h

🔹
Antifúngicos

🔹
Fluconazol 200mg: 02 bolsas EV de 24/24H

🔹
Anfotericina B 50 mg - 2 amp + SG 5% 250 ml, IV, 24/24h
Micafungina100mg : 01 Amp+ SF0,9% 100ml EV de 24/24H

🔸 Dispneia
CUIDADOS PALIATIVOS

🔹 Morfina 10 mg/ml - 1 amp + SF0,9% 99 ml, IV, em BIC (4 ml/h) ou 10amp + SF0,9%
🔸Hipersecreção
90ml IV em BIC

🔹Atropina colírio - 2 gotas, SL, 4/4h

🔹Hioscina 10 mg - 1 amp + AD, IV, 6/6h
🔸Hipertensão
SINTOMÁTICOS/CORREÇÕES

🔹Clonidina 0,1 mg - 1 cp, VO, se PAS > 160 e/ou PAD > 110
🔹Captopril 25 mg - 1 cp, VO, se PAS > 160 e/ou PAD > 110
🔸Disglicemias
🔹Insulina regular, SC, conforme HGT
Ouro da UTI

- 141-180: 2 UI 181-220: 4 UI
- 221-260: 6 UI 261-300: 8 UI
- 301-340: 10 UI 341-380: 12 UI

🔹
- 381-420: 14 UI > 421: 14 UI + plantão
Glicose 50% - 3 amp, IV, bolus, se HGT < 70 -- 5 amp, IV, bolus, se HGT < 40 *repetir
com 30 min

🔹Morfina 10 mg - 1 amp + 9 ml AD - Fazer 2 ml, IV, 4/4h

ANALGESIA

▪️Anticoagulação SCA
Enoxaparina
1mg/kg de 12/12H , SC
Se clcr<30: 1mg/kg SC 1x/dia
Nao usar se clcr<15

HNF 5000UI/ml
6000UI + SG 5% 120ml - 1000UI/20ml
Bolus: 60UI/kg (máx. 4000UI/dose - 0,8ml)
Manutencao: 12 UI/kg/hr (max 1000UI/hr - 20ml/hr)
Coagulograma: 6/6H
TTPA: 1,5-2,5x o controle

🔺 SOS Plantão
1. Rabdomiolise:
- Expansão volêmica
- Ataque: 40 ml bicarbonato, 50 ml do manitol 20% e 410 sf 0,9 pra correr em 2h.
- Manutenção: SF0,9%
*Podem ser necessários até 10-14L/dia

2. Hepatopatia:
Albumina 20% - 1 FA ou 2 FA, EV, de 8/8h (01 FA/10Kg/dia)
Lactulona 20ml, VO/SNE, de 8/8h
INR alargado:
Vit K - 01 AMP + SF0,9% 100ml, EV, em 1h, 1 vez ao dia

3. Cetoacidose diabética:
Esquema HAM:
SF 0,9% 1000 ml, EV, aberto agora
SF 0,9% 3000 ml, EV, em 24h
SF 0,9% 500 ml, EV, ACM
Liquemine 0,25 mg, SC, 12/12h
Insulina regular 10U - em bolus agora
Insulina regular 100U + SF 0,9% 100ml, EV, em BIC - 10ml/h
HGT 1/1h:
Se queda > 70, reduzir infusão a metade
Se queda entre 50-70, manter infusão
Ouro da UTI

Se queda menor que 50, dobrar infusão

Quando HGT menor que 200, reduzir infusão a metade e associar SG5%
SG5% - 500ml, 14 gts/min, em paralelo com SF0,9% (quando HGT < 200)
Depois...
Iniciar Insulina NPH..

Esquema HOF:
SF 0,9% 4000 ml, EV, em BIC - 166 ml/h
Enoxaparina 40mg - 1 AMP, SC, 24/24h
HGT 1/1h
Insulina regular 100U + SF0,9% 100ml , EV, em BIC conforme HGT:
400 - 12ml/h
400 a 351 - 10ml/h
350 a 301 - 08 ml/h
300 a 251 - 06 ml/h
250 a 201 - 04 ml/h
200 a 180 - 02 ml/h
Quando HGT < ou = 250:
Insulina regular 04 U, SC, 2/2h + SG5% 100 ml + SF0,45% 100ml, EV, em BIC - 200ml/h
Quando HGT < 200, fazer insulina regular 04 U, SC, e após 30 min desligar bomba de
infusão.
(pH > 7,3 E HCO3- > 18 E glicose < 250)

4. Dispneia + ICC + HAS

Dieta zero e decúbito elevado
Tridil 50 mg + SG5% 240 ml, EV, em BIC - iniciar 5ml/h
Furosemida 20mg - 1 AMP + AD, EV, agora
Furosemida 20mg - 1 AMP + AD, EV, 12/12h
Clexane 80 mg, SC, 12/12h (Suspeita de TVP)
NBZ (berotec 10 gts + atrovent 20 gts + 05 ml SF0,9% + O2 6L/min)
Inalação de 6/6h
Venturi 50%

5. Hipercalemia:
Gluconato de cálcio 10% - 1 AMP (10ml) + SG5% 100ml, EV, correr em 5 min
Sorcal - 01 envelope (30g) diluído, VO/por SNE de 12/12h até 4/4h
Glicose 50% 05 AMP + SG5% 100ml + insulina regular 10U, EV, em 1h ACM
NBZ - Berotec 10gts + 03ml SF0,9% de 6/6h

6. Hipocalemia:
Xarope de KCl 6% - fazer 15 ml após as refeições
KCl 19,1% - 1 FA + SF0,9% 200ml, EV
Não fazer em SG se K < 2,5

7. Agitação psicomotora/abstinência:
Haloperidol (Haldol) 5mg/ml - 10mg a cada 15 min (até 3 vezes), EV/IM, de 4/4 - 8/8h
Diazepam 5mg - 1cp, VO
Ou
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Haldol 5mg - 1 AMP + AD, EV, 12/12h

Diazepam 10mg - 1 AMP, EV, 12/12h (ou 8/8h)
Complexo B - 10 AMP + SF0,9% 100ml, EV, 8/8h - correr em 30 min (em equipo de nipride)

8. Mordedura gato/cachorro:
Vacina anti-rábica, soro*, amoxicilina/clavulonato (profilaxia infecção secundaria)
+- anti-tetânica

9. Lombalgia:
Dipirona 1g - 01 AMP + AD, EV agora (ou 01 AMP, IM)
Cetoprofeno 100mg - 01 AMP + SF0,9% 100ml, EV, agora (ou 01 AMP, IM) - cuidado com
função renal e sangramentos
Casa: cetoprofeno 100mg - 01 cp, VO, 12/12h + PACO/Tylex - 01 cp, VO, 8/8h + musculari -
01 cp, VO, 8/8h
Ou
Meloxican 15mg - 01 cp, VO, 24/24h + PACO/Tylex - 01 cp, VO, 8/8h + miosan caf - 01 cp,
VO, 12/12h

10. Hemorroida/varizes:
Perivasc (diosmina + hesperidina) - 01 cp, VO, 12/12h
*Se hemorroida, faz 8/8h por 2 semanas e passa para 12/12h.
*Se úlcera venosa - curativo com hidrogel

11. EAP hipertensivo:

Furosemida 20mg - 02 AMP + AD, EV, agora
Morfina 10mg - 01 AMP + SF0,9% 9ml - 2 a 5ml a cada 5-30 min, até obter conforto (4+3+3)
Nipride 50mg - 01 AMP + SG5% 248ml, EV, em BIC
+- Tridil 50mg - 01 AMP + SG5% 240ml, EV, em BIC ACM
O2 sob máscara 5-10 L/min, até disponibilidade de VNI
*Após desmame de DVA: iniciar nitrato VO - Isordil 10mg, VO, às 6:00, 14:00 e 20:00
+ medicamentos habituais

12. FA na emergência:
Dieta zero + MOV
Enoxaparina 1 mg/Kg, SC, 12/12h
Propranolol 40mg, VO, após heparina
Propafenona 600mg, VO, 30 min após B-bloq
Varfarin 5mg, VO, 24/24h com ajuste de INR em 5-7 dias (2-3) OU Dabigatran 150mg
12/12h OU Rivaroxaban 20mg, 24/24h

13. IAM na emergência

Tridil 50mg - 01 AMP + SG5% 240ml, EV, em BIC - iniciar 5ml/h ACM
AAS: ataque 200mg + 100mg, VO, após o almoço
Clopidogrel: ataque 300mg + 75mg, VO, 24/24h
Enoxaparina 60mg, SC, 12/12h (1mg/Kg 12/12h)
Enalapril 2,5mg, VO, 12/12h (ou captopril 12,5mg, VO, 8/8h)
Carvedilol 3,125 a 6,25mg, VO, 12/12h (ou propranolol 10mg, 8/8 - 12/12h)
Atorvastatina 80mg, VO, a noite (ou sinvastatina 40mg, VO, a noite)
Ouro da UTI

Dinitrato de isossorbida 5mg, SL, ACM

Morfina 2mg, EV, ACM
Cateter de O2 3L/min se SaO2 < 90%

14. Choque refratário:

Noradrenalina 05 AMP + SG5% 180 ml, EV, em BIC
Hidrocortisona 50mg + AD, EV, de 6/6h
+- Adrenalina 10 AMP + SF0,9% 90 ml, EV, em BIC
Ou
+- Vasopressina 20UI/ml - 01 AMP (01 ml) + SG5% 200ml, EV, em BIC
Ou 1 amp + 100 ml SF. Fica em uma diluição de 0,02 U/ml.

15. Choque anafilático:

Adrenalina 1mg/ml - IM: 0,3 a 0,5mg/dose a cada 5-15min
EV: 1 AMP + SF0,9% 9ml - fazer 1 a 2,5 ml inicialmente
Decadron (dexametasona) 4mg - 1 AMP, IM
Polaramine (dexclodeniramina) 2mg - 1 cp, VO, 8/8h
Ou Fenergan (prometazina) 25mg/ml- 1 AMP, IM, agora
NBZ se broncoespasmo

Drogas Vasoativas:
diluição :
Dopamina 5 amp + SF 0,9% 200 ml
Noradrenalina 5 amp + SF 0,9% 180 ml
Dobutamina 2 amp + SF 0,9% 210ml (concentração de 2:1)
Tridil 1 amp + SF 0,9% 240 ml
Nipride 1 amp + SG 5% 248 ml
Ancoron 2 amp + SF 0,9 % 100 ml

ml/hora = peso x dose : 16,7 x concentração (dobutamina 2,5-20 mcg)

Pediatria: Eficácia e segurança não estabelecidas.

Milrinona (Primacor -AMP 10 ml com 1 mg/ml)

ataque 50 mcg/kg em 10 min
Manutenção 0,5 mcg/kg/ min
• dose de manutenção: em infusão contínua, de 0,375 a 0,75 mcg por kg de peso
corporal por minuto.

Diluição 19 ml em SF 0,9% 81 ml
Solução de 19 mg em 100 ml

Seringa 1 ml + 19 ml de AD
Não Usar a Milrinona em:
Doença grave da válvula aórtica ou pulmonar.

Adrenalina em pediatria (solução 0,1 mg/ml) - Diluir caso a pcte tenha hipertensão pulmonar
Ouro da UTI

Adrenalina 5 amp (1 mg/ml) + SG 5% 45 ml

Antibióticos:
Ceftriaxona 1g - 2 FA + SF0,9% 100ml, EV, 24/24h
Ciprofloxacino 200mg - 2 bolsas, EV, 12/12h
Metronidazol 500mg - 1 bolsa, EV, 8/8h
Clindamicina 600mg - 1 FA + SF0,9% 100ml, EV, 8/8h
Cefepime 1g - 1 FA + SF0,9% 100ml, EV, 8/8h
Tazocin 4,5g - 1 FA + SF0,9% 100ml, EV, 6/6h (correr em 3h)
Meropenem 1g - 1 FA + SF0,9% 100ml, EV, 8/8h (correr em 2h)
(Ajuste: 1g - 1 FA.. 24/24 e 500mg + SF0,9% 50ml, após HD)
Vancomicina 500mg - 2 FA + SF0,9% 100ml, EV, 12/12h (correr em 1h)
(Ajuste: 500mg - 2 FA... 24/24h)
Teicoplanina 400mg - 1 FA + SF0,9% 100ml, EV, 24/24h
Linezolida (zyvox) 600mg + SF 0,9% 100ml, EV, 12/12h
Tigeciclina - 100 mg + SF 0,9% 100ml ataque + 50mg, EV, 12/12h (25mg, EV, 12/12h - se
CHILD C)
Fluconazol 200mg, EV, 12/12h
Azitromicina 500mg - 1 cp, VO, 24/24h
Cefalexina 500mg - 1 cp, VO, 6/6h
Levofloxacino 500mg/750mg - 1cp, VO, 24/24h

Amiodarona
Drip: 150 mg - 01 AMP + SG5% 200 ml, EV, correr em 10min
Manutenção:

Adenosina:
6mg, EV, em bolus, seguida por 20 ml de AD (repetir até duas vezes com dose de 12mg a
cada 5 min) - máximo 30 mg

Protamina (5ml):
1ml neutraliza 1000 UI de heparina.
Ex: 5000 UI --> protamina - 01 AMP (5ml) + SF0,9% 100ml, correr em 3 min

Succinilcolina (Quelicin):
100mg - 01 AMP + SF0,9% 10ml
Fazer 0,5-1,5 (média 1,0) mg/kg
Ex. 70kg = 7ml

Bicarbonato de sódio 8,4% (250ml):

1 mEq/ml
PCR: 1 mEq/Kg inicialmente + 0,5 mEq/Kg a cada 10 min;
Reposição na prática: 1 ml/Kg em 1-2h e repete a gaso
(Déficit de base = 0,3 x Peso x BE)

*Acidose lática:
Só repõe se pH < 7,1 E HCO3 < 8 (tem que ser os dois).
Se HCO3 > 8, ver pCO2 e pensar em acidose mista --> otimizar ventilação
Ouro da UTI

Se SDRA, NÃO fazer HCO3!!! Pois o pcte não consegue lavar o CO2 produzido e vai piorar
a acidose devido à retenção de CO2 (acidose mista)

*ACLS:
Quem se MOVE quer MOVE
Quem PAra quer PÁ

A1. Taquiarritmia ESTÁVEL

- FA, flutter:
Controle de frequência - BB (metoprolol 5 mg até 3x - max 15mg) ou Bloq canal Ca
(verapamil) ou digital (deslanol)
Cuidado com pcte asmático!!!
- TV com pulso estável: amiodarona
- TSV: Manobra vagal --> adenosina (6mg + 12mg + 12/6mg)

A2. Taquiarritmia INSTÁVEL

Cardioversão SINCRONIZADA - FA (120-200 J), Flutter (50-100 J), TSV (50-100 J), TV com
pulso (100 J)

Obs: se não sincronizar pode degeneram para FV - CHOQUE imediato!

B1. Bradiarritmia INSTÁVEL

Atropina (0,25mg/ml) - 0,5 mg (02 AMP), EV, em bolus, a cada 3-5 min (máximo de 2-3 mg).
Dopamina (50mg/ml) - 50ml (5 AMP) + SG5% 200ml, EV, em BIC
ou
Adrenalina (1mg/ml) - 20ml + SG5% 80ml, EV, em BIC
Aguardar Marca-passo S/N

C. PCR:
- FV/TV sem pulso: desfibrilação com carga máxima ou a recomendado pelo fabricante.
Drogas: 0 - epinefrina 1mg - amiodarona 300mg - epinefrina - amiodarona 150mg -
epinefrina...

- AESP/Assistia: massagem + droga: epinefrina a cada 4min.

5H e 5T

D. Cuidados pós-PCR:
Quem tem pulso tem PA
- PA
- Pulmão (oximetria, gasometria, Rx de tórax, capnografia)
- Coração (ECG, MNM, exames lab)
- Cabeção (responsivo x irresponsivo, HGT, controle direcionado de temp)
- CATE? UTI?

🔺 PRESCRIÇÃO PEDIATRIA
• ATB ORAIS
- Amoxacilina 250mg/5ml - 50mg/kg/dia de 8/8h -> peso/3
Ouro da UTI

- Ampicilina 250mg/5ml - 50mg/kg/dia de 6/6h -> peso/4

(Infecção intestinal)
- Cefalexina 250mg/5ml - 50 a 100mg/kg/dia de 6/6h -> peso/4
- Amoxa + Clavulanato 400+75mg/5ml de 12/12h -> peso/4
(Otite + amigdalite)
- Azitromicina 200mg/5ml - 10mg/kg/dia de 24/24h -> peso/4
(Pneumonia atípica)

• ATB VENOSOS
- Ampicilina 1g: 1 FA + 10ml AD - aplicar x ml IV lento de 6/6h
100 - 150 - 200 mg/kg/dia -> peso/4
- Cefalotina 1g: 1 FA + 10ml AD - aplicar x ml IV lento de 6/6h
100mg/kg/dia -> peso/4

• ALBENDAZOL
Suspensão oral: 400mg/10ml
CP: 200mg e 400mg mastigável
10ml ou 400mg DU - Repetir com 21d

• AMBROXOL cloridrato (Expectorante)

2-5a: 2,5ml
>5a: 5ml
Adultos: 10ml

• ABRILAR
2,5-5ml 3x ao dia

• ANAFILAXIA
Adrenalina IM no vasto lateral da coxa
Pode repetir de 5/5'

Até 10kg: 0,1 ml

10-20kg: 0,2 ml
20-30kg: 0,3 ml

•ASMA

NBZ
- O2 6l/min
- Berotec: 1 gt a cada 3kg (5 a 10 gts)
- SF 0,9% 3ml
20/20min 3x
OU
Jato com espaçador: 1 jato/5kg

Se refratário: associar Atrovent

Até 10kg: 10 gotas
> 10kg: 20 gotas
Ouro da UTI

Predsin 1mg/kg/dose --> peso/3

Asma casos graves

- Hidrocortisona 500mg: 1 FA + 5ml AD - aplicar x ml IV lento
Ataque: 10mg/kg/dose -> peso/10
Manutenção: 5mg/kg/dose de 6/6h -> metade da dose de ataque

OBS: Venturi a 50% se SatO2 < 92%

PARA CASA: NBZ com B2 por 2 a 4 dias (se não tiver, xarope de salbutamol) + predsim
para completar 5 dias.

• BENZETACIL

<25Kg: 6.000 UI IM
> 25Kg: 1.200.000 UI IM

• BISMUJET (afta)
05 gotas 4-6x/dia 30' antes das refeições por 7-10 dias

• BUSCOPAM
EV/IM: 0,01 ml x Peso (com AD se EV)
Gotas:
Até 1a: 10 gotas/dose 8/8h
1 a 7a: 10-20 gotas/dose 8/8h
> 7a: 30 gotas/dose 8/8h

• DIPIRONA

IM: 0,03 ml x Peso

Gotas: 1 gota/Kg
Xarope: 0,3 ml x Peso

• DIAZEPAM
EV: 0,06 x peso (não diluir)
Pode repetir até 3x - 5/5' ou 10/10'
Dose máx: 20mg
Só usar em crianças > 3 meses

• CONJUNTIVITE:
Tobramicina colírio - 01 gota de 6/6h

• DEXAMETASONA (4mg/ml)
IM: 0,1 x Peso

• DRAMIN (só em > 2a)

IM/EV: 0,025 x peso
Obs: Se EV, diluir em 100ml de SF
Ouro da UTI

• FENERGAM (casos graves; > 2a)

0,25-0,50mg/kg/dose

IM lento: 0,02 x peso

• HEDERA HELIX (mucolítico)

6m a 6a: 2,5ml 3x ao dia
> 6a: 5ml 3x ao dia

• HIDRATAÇÃO (Diarreia)
<5a: 20ml/kg em 30 minutos
>5a: 30ml/kg em 30 minutos

Para casa: SRO

Diluir 01 envelope em 01 litro de água. Oferecer 100ml após cada evacuação diarreica.

• HIDROCORTISONA
(FA 100 ou 500mg)
10-20mg/kg/dia
5mg/kg/dose

Ataque
Até 10kg: 100mg + 5ml AD
peso/2 ml da solução
> 10kg: 500mg + 5ml AD
0,1 x peso ml da solução
Manutenção:
Até 20kg: 100mg + 5ml AD
0,25 x peso ml
> 20 kg: 500mg + 5 ml AD
0,05 x peso da solução

Dra Clilda

Sempre fazer FA 500mg

500mg + 5ml AD - Fazer x ml da solução

DA: peso X 0,1

DM: peso x 0,05

• IBUPROFENO
VO: 1 gota/Kg
1 gota = 5mg
Analgesia: 10mg/kg/dose
Anti-inflamatorio: 40mg/kg/dose

• MINELAX (constipação)
Ouro da UTI

1 supositório via retal

• ONDASETRONA
(FA 4mg/2ml e 8mg/4ml)
<4a: 1ml + 50ml SF 0,9% 8/8h
>4a: 2ml + 50ml SF 0,9% 8/8h
Comp: 4 ou 8 mg

• PARACETAMOL:
Gotas: 1 gota/kg

• PARACETAMOL + CODEÍNA
1mg/kg/dose da codeína
CP: 500 paracet + 7,5mg codeína
500 paracet + 30mg codeína
OBS: só crianças > 3a

• PLASIL
IM: 0,03 x Peso

• POLARAMINE
(Xarope 2mg/5ml) - 8/8h
<2a: 0,05mg/kg/dose
2-5a: 0,5mg/kg/dose (máx 3mg/dia) ou 5 gts
6-11a: 1mg/dose (máx 6mg/dia) ou 10 gts

Xarope: 0,125 x Peso de 8/8h

• PREDSIN
Xarope: peso/3 ml

• SIMETICONA
Lactentes: 4 a 6 gotas
Até 12a: 6 a 12 gotas
> 12a: 16 gotas

• TRAMAL
(FA 50mg/ml - 1 e 2ml)
5mg/kg/dia 8/8h ou 12/12h
(FA 50mg/ml - 1 e 2ml)
5mg/kg/dia 8/8h ou 12/12h
• ATB ORAIS
- Amoxacilina 250mg/5ml - 50mg/kg/dia de 8/8h -> peso/3
- Ampicilina 250mg/5ml - 50mg/kg/dia de 6/6h -> peso/4
(Infecção intestinal)
- Cefalexina 250mg/5ml - 50 a 100mg/kg/dia de 6/6h -> peso/4
- Amoxa + Clavulanato 400+75mg/5ml de 12/12h -> peso/4
(Otite + amigdalite)
Ouro da UTI

- Azitromicina 200mg/5ml - 10mg/kg/dia de 24/24h -> peso/4

(Pneumonia atípica)

• ATB VENOSOS
- Ampicilina 1g: 1 FA + 10ml AD - aplicar x ml IV lento de 6/6h
100 - 150 - 200 mg/kg/dia -> peso/4
- Cefalotina 1g: 1 FA + 10ml AD - aplicar x ml IV lento de 6/6h
100mg/kg/dia -> peso/4

• ALBENDAZOL
Suspensão oral: 400mg/10ml
CP: 200mg e 400mg mastigável
10ml ou 400mg DU - Repetir com 21d

• AMBROXOL cloridrato (Expectorante)

2-5a: 2,5ml
>5a: 5ml
Adultos: 10ml

• ABRILAR
2,5-5ml 3x ao dia

• ANAFILAXIA
Adrenalina IM no vasto lateral da coxa
Pode repetir de 5/5'

Até 10kg: 0,1 ml

10-20kg: 0,2 ml
20-30kg: 0,3 ml

•ASMA

NBZ
- O2 6l/min
- Berotec: 1 gt a cada 3kg (5 a 10 gts)
- SF 0,9% 3ml
20/20min 3x
OU
Jato com espaçador: 1 jato/5kg

Se refratário: associar Atrovent

Até 10kg: 10 gotas
> 10kg: 20 gotas

Predsin 1mg/kg/dose --> peso/3

Asma casos graves

- Hidrocortisona 500mg: 1 FA + 5ml AD - aplicar x ml IV lento
Ouro da UTI

Ataque: 10mg/kg/dose -> peso/10

Manutenção: 5mg/kg/dose de 6/6h -> metade da dose de ataque

OBS: Venturi a 50% se SatO2 < 92%

PARA CASA: NBZ com B2 por 2 a 4 dias (se não tiver, xarope de salbutamol) + predsim
para completar 5 dias.

• BENZETACIL

<25Kg: 6.000 UI IM
> 25Kg: 1.200.000 UI IM

• BISMUJET (afta)
05 gotas 4-6x/dia 30' antes das refeições por 7-10 dias

• BUSCOPAM
EV/IM: 0,01 ml x Peso (com AD se EV)
Gotas:
Até 1a: 10 gotas/dose 8/8h
1 a 7a: 10-20 gotas/dose 8/8h
> 7a: 30 gotas/dose 8/8h

• DIPIRONA

IM: 0,03 ml x Peso

Gotas: 1 gota/Kg
Xarope: 0,3 ml x Peso

• DIAZEPAM
EV: 0,06 x peso (não diluir)
Pode repetir até 3x - 5/5' ou 10/10'
Dose máx: 20mg
Só usar em crianças > 3 meses

• CONJUNTIVITE:
Tobramicina colírio - 01 gota de 6/6h

• DEXAMETASONA (4mg/ml)
IM: 0,1 x Peso

• DRAMIN (só em > 2a)

IM/EV: 0,025 x peso
Obs: Se EV, diluir em 100ml de SF

• FENERGAM (casos graves; > 2a)

0,25-0,50mg/kg/dose

IM lento: 0,02 x peso

Ouro da UTI

• HEDERA HELIX (mucolítico)

6m a 6a: 2,5ml 3x ao dia
> 6a: 5ml 3x ao dia

• HIDRATAÇÃO (Diarreia)
<5a: 20ml/kg em 30 minutos
>5a: 30ml/kg em 30 minutos

Para casa: SRO

Diluir 01 envelope em 01 litro de água. Oferecer 100ml após cada evacuação diarreica.

• HIDROCORTISONA
(FA 100 ou 500mg)
10-20mg/kg/dia
5mg/kg/dose

Ataque
Até 10kg: 100mg + 5ml AD
peso/2 ml da solução
> 10kg: 500mg + 5ml AD
0,1 x peso ml da solução
Manutenção:
Até 20kg: 100mg + 5ml AD
0,25 x peso ml
> 20 kg: 500mg + 5 ml AD
0,05 x peso da solução

Dra Clilda

Sempre fazer FA 500mg

500mg + 5ml AD - Fazer x ml da solução

DA: peso X 0,1

DM: peso x 0,05

• IBUPROFENO
VO: 1 gota/Kg
1 gota = 5mg
Analgesia: 10mg/kg/dose
Anti-inflamatorio: 40mg/kg/dose

• MINELAX (constipação)
1 supositório via retal

• ONDASETRONA
(FA 4mg/2ml e 8mg/4ml)
<4a: 1ml + 50ml SF 0,9% 8/8h
Ouro da UTI

>4a: 2ml + 50ml SF 0,9% 8/8h

Comp: 4 ou 8 mg

• PARACETAMOL:
Gotas: 1 gota/kg

• PARACETAMOL + CODEÍNA
1mg/kg/dose da codeína
CP: 500 paracet + 7,5mg codeína
500 paracet + 30mg codeína
OBS: só crianças > 3a

• PLASIL
IM: 0,03 x Peso

• POLARAMINE
(Xarope 2mg/5ml) - 8/8h
<2a: 0,05mg/kg/dose
2-5a: 0,5mg/kg/dose (máx 3mg/dia) ou 5 gts
6-11a: 1mg/dose (máx 6mg/dia) ou 10 gts

Xarope: 0,125 x Peso de 8/8h

• PREDSIN
Xarope: peso/3 ml

• SIMETICONA
Lactentes: 4 a 6 gotas
Até 12a: 6 a 12 gotas
> 12a: 16 gotas

• TRAMAL
(FA 50mg/ml - 1 e 2ml)
5mg/kg/dia 8/8h ou 12/12h
(FA 50mg/ml - 1 e 2ml)
5mg/kg/dia 8/8h ou 12/12h
CONDUTAS PEDIATRIA

• MANEJO RINITE
- Obstrução nasal ou coriza: budesonida.
- Espirros ou prurido nasal: anti-histaminico.

• CETOACIDOSE DIABÉTICA:
- Quadro: acidose metabolica, resp de kussmaul, dor abdominal, leucocitose, ácido
cetonico, ⬆glicose.
- volume: SF 0,9% 1litro na primeira hora (15 a 20 ml/kg)
- insulina (0,1 U/kg/h - IV) (reduzir glicemia 50 a 75 mg-dl/h).
- potássio: se ⬆ 5,2: não repõe.
Ouro da UTI

Se 3,3 a 5,2: 20-30meq/l

Se ⬇ 3,3: só repõe K e adia insulina.

• CONVULSÃO FEBRIL
- Diazepam:
* Dose: 0,3 mg/kg/dose EV lento