DOSES E DILUIÇÕES DOS PRINCIPAIS DROGAS USADAS NA CLÍNICA MÉDICA

Drogas vasoativas:

Dobutamina: Ampola 12,5mg/ml - 250mg/20ml.

Dose: 2,5 – 20 mcg/kg/min. Dose máxima: 40 mcg/kg/min
Diluição: 01 ampola (20ml - 250mg) em 230ml de SF, SG [1 mg/ml – 1000 mcg/ml].
Paciente adulto de 70 Kg - Dose de 10 a 40 ml/h.
Diluição com dose dobrada (usada em pacientes hipotensos e congestos): 02 ampolas
(40ml - 500mg) em 210ml de SF, SG [2 mg/ml – 2000 mcg/ml]. Paciente adulto de 70 Kg -
Dose de 5 a 20 ml/h.

Dopamina: Ampola 50mg/10ml

Dose: 1 a 50mcg/kg/min.
Diluir 5 ampolas (50ml) em 200ml SGI 5% (1000 mcg/ml).
- Dose baixa (dopaminérgica): 1-5 mcg/kg/min: não recomendado.
- Dose intermediária (beta): 5-15 mcg/kg/min (para 70kg: 20 A 60 ml/h): predomina
ação beta (aumento de inotropismo e cronotropismo).
- Dose alta (alfa): >15mcg/kg/min (para 70kg: 60 ml/h): predomina ação alfa (aumento
da RVS e PA)

Nitroglicerina (Tridil): Ampola 50 mg/10mL

Diluir 10ml (1 ampola) em 240ml SGI 5% = 200mcg/ml.
Infusão a 5-10mcg/min (2 a 4 ml/h). Aumentar a velocidade de infusão em 5 mcg/min (2
ml/h) a cada 3 a 5 minutos até resposta adequada. Dose máxima 200mcg/min (80
ml/h).

Nitroprussiato de sódio (Nipride): Ampola 25mg/ml, 2ml (50mg).

Diluir 1 ampola, 2ml (50mg) em 248ml SGI 5% = 0,2mg(200mcg/ml)
Infusão a 0,3mcg/kg/min (até 5-10mcg/kg/min). Paciente adulto de 70 Kg - Dose de 6 a
210 ml/h. Raramente usar acima de 105 ml/h (4 mcg/kg/min). Vasodilatador arterial e
venoso. Fotossensível.

Noradrenalina: Ampola 4mg/4ml (1mg/ml)

Diluir 5 ampolas (20ml, 20mg) em 180ml SGI 5% (20mg/200ml = 0,1mg/ml =
100mcg/ml). Potente efeito alfa vascular e efeito beta cardíaco menos pronunciado. Se
usada em hipovolêmicos, aumenta risco de isquemia renal.
Adrenalina: Ampola 1 mg/1 mL
Na PCR: 1 mg cada 3 min durante a reanimação

Antiarrítmicos

Amiodarona: Ampola 50mg/mL (150 mg - 3 mL)

- FA: Ataque 150-300mg (2 ampolas, 6 ml) em 100ml SGI 5% EV 30min.
Pode- se repetir se necessário.
- Manutenção com 900mg (6 ampolas 50mg/ml, 18ml) em 500 ml SGI 5% (1,8mg/ml).
Fazer 1mg/min nas primeiras 6h (35ml/h) e 0,5mg/min nas próximas 18h (18 ml/h).
- Dose oral: Impregnação: 800 a 1.600 mg VO por 1 a 3 semanas seguido de 600 a 800
mg por um mês. Manutenção: 400 mg ao dia

Metoprolol, tartarato: Ampola 1mg/ml, 5ml;

- FA: ataque 2-5mg EV em 2min; repetir até 3x.
Manutenção 25-100mg 12/12h VO.

Deslanosídeo (Cedilanide): Ampola 0,4 mg/2 ml

Diggitalização rápida: 0,8 a 1,6 mg em 1 a 4 doses. Dose máxima: 2 mg/dia.
Diluir 2 a 4 ml em 10ml SF. Bolus lento.

Atropina: Ampola 0,5 mg/1 mL.

Na bradicardia: 0,5 - 1 mg a cada 3 - 5 min; Dose total máxima: 3 mg. Bolus rápido sem
diluição.

Analgésicos:

Dipirona: Ampola 500mg/ml (2ml). Diluir em 8ml de FS, SG, Ringer.

Morfina: ampola 10mg/ml, 1ml.

Diluir 1ml em 9ml de ABD (1mg/ml) e administrar 2,5 - 5 mg 4/4h.
Infusão contínua - diluir: 5ml + 245mL - BIC : 1 mg/h (máx. 10 mg/h)

Fentanil: Ampola 0,05mg/ml (10ml).

Sedação em bolus: 3mcg/kg, em média 3ml. Sem diluição.
Sedação contínua: 40ml (2mg) em 160ml SF ou SGI (10mcg/ml).

Sedativos:

Diazepam: Ampola 10 mg/2 mL. Dose máxima: 40 mg/dia. Adultos: 2-10 mg até de 4/4
h. Sem diluição. Tempo de infusão 3-5min.

Etomidato: Ampola 20mg/10 ml

Indução: 0,2 - 0,6 mg/kg. Paciente adulto de 70 Kg - Dose de 10 ml IV em bolus.
Midazolam: Ampola 50mg/10ml.
Sedação em bolus 0,3mg/kg, em média 3ml.
Sedação contínua: 40ml (200mg) em 160ml SF ou SG 5% (1mg/ml).
Para agitação psicomotora em paciente na urgência ou enfermaria: 1 ml/5mg IM

Cetamina: Ampola 50 mg/mL (2ml)

EV direta: 2ml em 8ml SF ou SGI 5% [10mg/ml] (2 a 3 min).
* Pode causar: alucinações visuais e auditivas, pesadelos, disforia, apnéia, nistagmo,
tremores, aumento da pressão intracraniana, aumento de secreção, hipertensão,
taquicardia, arritmias, náusea e vômito.

Propofol: Ampola 10 mg/ mL (20 mL)

Procedimentos: 2 – 5 mg/Kg dose inicial. Bolus lento, sem diuição.
Sedação em CTI: 0,3 – 3 mg/Kg/h
Diluente: SF ou SG 5%. Não exceder 2mg/ml

Sedação para Cardioversão elétrica:

Sedação: Midazolam 0,5 a 1 ml (ampola 5mg/ml) bolus (repetir até sedação) ou
Etomidato 20 mg/10 ml bolus (2 min após Fentanil)
Analgesia: Fentanil 1-2 μg/kg (ampola 0,05mg/ml - 1 a 2 ml) ou Morfina 1-2 mg.
Cargas: Desfibrilador bifásico 100 a 200 J;

Anticoagulantes:

Enoxaparina (Clexane):
- Tratamento TVP, angina instável, IAM sem supradesnível de ST: 1 mg/kg 12/12h SC
- Profilaxia TVP e TEP: 20 - 40 mg/dia SC.
Correção para função renal – Clearence < 30 mll/min: dose terapêutica 1 mg/Kg de
24/24 horas e dose profilática: 20 mg de 24/24 horas

Heparina não fracionada (HNF): 5.000UI/ml.

Ataque: 80UI/kg (80x60=4800, 80x70=5600; fazer 1ml EV).
Manutenção: 18UI/kg/h (5ml em 245ml SF = 25000UI em 250ml = 100UI/ml. Média:
18x60=1080U/h=10ml/h, 18x70=1260U/h=12ml/h).
Manter TTPa 1,5 a 2,5x. Tempo de 1/2 vida: 6h

HNF (Liquemine) SC 5.000UI/0,25ml (20.000UI/ml) (Liquemine): Profilática= HNF SC

5000UI/0,25ml 8/8 ou 12/12h.
Protamina (antagonista heparina): 1mg EV para 100UI de HNF utilizadas na última hora
e 1mg EV para cada 1mg de HBPM utilizado nas últimas 8h.
 Aparelho Gastrointestinal

Albumina (ascite): ampola de 50ml a 20% = 10g/50ml. Repõe 8g de albumina por L

drenado, acima de 5L (estes inclusos). Administrar livre. Exemplo: 10L = 8 amoplas.

Octreotide (peptídeo livre): Ampola 0,1 mg/mL.

25 – 100 mcg EV bolus, seguido de infusão contínua de 25 - 50 mcg/h por 2-5 dias
- Bolus = 50mcg. Meia ampola de 0,1mg/ml (0,05mg = 50mcg).
- Manutenção = 50mcg/h. Uma ampola de 0,5mg/ml em 250ml SF a 25ml/h. Se 250ml
tem 0,5mg, 25ml tem 0,05mg (50mcg). Por 2-5 dias.

Omeprazol: Ampola 40mg (diluente próprio 10ml) EV.

Ranitidina: Ampola 25mg/ml (2ml).

- EV:. Diluir 2ml em 18ml SF 8/8h. Administrar em 2 min.
- VO 150mg 12/12h.

Metoclopramida: Ampola 5mg/ml (2ml). Diluir em 18m SF.

Ondansetrona: Ampola 4 mg/2 mL. 24 ou 32 mg/dia

Antimicrobianos:

Aciclovir: 250mg. Infundir 1h. Diluir 50-100ml SF, Sg5%, Ringer

- HSV na pele ou mucosas: 5 mg/kg EV a cada 8 h por 7 dias;
- HSV genital: 5 mg/kg EV a cada 8 h por 5 dias
- HSV encefálica: 10 mg/kg a cada 8 h por 10 dias
-Varicela Zoster: 10 mg/kg a cada 8h por 7dias
- Profilaxia de CMV em pacientes transplantados: 500 mg/m² a cada 8 h por 5 - 30 dias
após transplante

Piperacilina+tazobactam: 4,5g (reconstituição própria) EV 6/6h.

Diluir 100ml SF ou SGI, 30min

Teicoplamina: 400mg em 200ml SF EV 12/12h por 03 doses, seguido de 400mg 24/24h

de manutenção. 6mg/kg.

Vancomicima: 1g em 200ml SF EV 12/12h. Para doses maiores do que 1g, infundir em

1h ou mais (evitar se a síndrome do homem vermelho: rash de tronco e face).

Oxaciclina: Frasco-ampola 500 mg

Endocardite: 2 g EV a cada 4 h. Infecções moderadas: 250 - 500 mg IM ou EV cada 4 -
6h. Infecções graves: 1 - 2g cada 4 - 6 h IM ou EV
Diluir em 100ml. Infundir em 30min.
Amoxicilina + clavulanato: Ampola 1+0,2g em 100ml SF, SG EV 8/8h. Até 120min.

Ampicilina 2g + Sulbactam 1g: Ampola 3g

Diluir em 100ml SF, SG, Ringer. Dose: 1 a 2 g ampicilina (1,5 - 3 g Unasyn) a cada 6h.
Dose máxima: 8 g ampicilina/dia; 12 g Unasyn/dia. Velocidade de infusão: 15-30min.

Levofloxacino: 500mg VO 24/24h ou frasco 5mg/ml 100ml EV 24/24h

Meropenem: Bolsa sistema fechado 1 g/100 mL

1g em 100ml SF EV 8/8h. Infundir em 30min.
Meningite e infecções graves: pode chegar a 2g IV de 8/8h

Polimixina B: 25.000UI/kg/dia dividido em 2 doses.

Diluir em 300 a 500 ml de SGI 5%. Infundir 60-90min.

Amicacina: Ampola 100 mg/2 mL. Ampola 500 mg/2 mL.

Adultos: 15 - 20 mg/kg/dia – 1g + SF 100 ml EV 1x/dia.
Diluir 100-200ml SF, SG 5%, Ringer. Infundir 30-60 min.

Azitromicina: 250 - 500 mg 1x/dia.

Cefazolina: Frasco-ampola 1 g
Adultos: 250 mg - 1,5 g a cada 6 - 12h, EV, IM (máx. 12 g/dia)
Na profilaxia cirúrgica: 1 - 2 g, 30 - 60min antes da cirurgia, podendo repetir em 2 - 5 h
no intra-operatório, seguido por 500 mg - 1g a cada 6 - 8 h por 24h.
Diluir 50-100ml SF; SG 5%; RL. Infundir 30-60min.

Cefepime: Frasco-ampola 2g
EV: 1 – 2 g a cada 8 - 12h / IM: 0,5 - 1 g a cada 12h. Dose máxima: 6 g
Diluir 50-100ml SF; SG 5%; RL. Infundir 30min.

Cefotaxima: Frasco-ampola 1g.

1 - 2g a cada 4 - 12h. Infecções graves: 2 g até de 4/4h.
Diluir 50-100ml SF; SG 5%; RL. Infundir 15-30min.

Ceftazidima: Frasco-ampola 1g.

500 mg - 2g a cada 8 ou 12 h,EV, IM
Diluir 50-100ml SF; SG 5%; RL. Infundir 15-30min.

Ceftazidima: Frasco-ampola 1g.

500 mg - 2g a cada 8 ou 12 h,EV, IM
Diluir 50-100ml SF; SG 5%; RL. Infundir 15-30min.
Ceftriaxona: Frasco-ampola 1g.
1 – 2 g em 1 - 2 x/dia. Casos graves: 2 g 2x/diaDiluir 50-100ml SF; SG 5%; RL. Infundir 15-
30min. Diluir 50-100ml SF; SG 5%; RL. Infundir 15-30min.

Ciprofloxacino: Bolsa sistema fechado 200 mg/100 mL

200 - 400 mg a cada 12h. Dose máxima: 400 mg/dose.
SF; SG 5%; RL. Infundir 60min.

Clindamicina: Ampola 600 mg/4 mL.

1,2 - 2,4 g/dia divididos em 2 - 4 doses. Dose máxima: 4,8 g/dia.
a) 300 mg diluído até 50 mL – 30 min
b) 600 mg diluído até 100 mL – 60 min
c) de 900 mg a 1,2 g diluir até 150mL – 90 min

Fluconazol: Bolsa sistema fechado 200 mg/100 mL. :

200 - 800 mg/dia, EV, 1 x/dia.
Diluir 100ml. 60 - 120 min (não exceder 200 mg/h)

Gentamicina: Ampolas 10 mg/1 mL; 40 mg/1 mL; 80 mg/2 mL; 140 mg/2 mL
240 mg 1x/dia (ou 4 - 7 mg/kg/dose 1x/dia) EV. Diluir SF; SG 5%; RL; SGF. 30-120 min.

Levofloxacino: Bolsa sistema fechado 500 mg/100 mL

250 - 750 mg/dose a cada 24h. 250-500 mg em 60min. 750mg em 90min.

Metronidazol: Sistema fechado 1,5 g/300 mL (Metronac 0,5%®) Sistema fechado 500
mg/100 mL
1,5 g 1x/dia ou 500 mg 3x/dia. Dose máxima: 4 g/dia
Diluir: 500mg – 100ml / 1,5g – 300 ml. 30-60 min.

Sulfametoxazol 400 + trimpetropina 80 mg: Ampola 5 mL.

Diluir em SG. 1 ampola em 125 mL/ 2 ampolas em 250 mL/ 3 ampolas em 500 mL. 60-
90min.

Anticonvulsivantes:

Fenobarbital: Ampola 200 mg/2 mL IM/ EV.

Adultos: 10 - 20 mg/kg EV. Dose máx. total: 30 mg/kg
Diluição: 100 mg em 8 mL SF ou SGI 5%. Adultos: 60 mg/ min

Hidantoinização:
Fenitoína: Ampola 50mg/ml (5ml).
15-20mg/kg diluídos para 250ml SF, máximo 50mg/min. Paciente adulto de 70 Kg: 4 a 6
ampolas (20 ml, 1000mg a 30ml, 1500mg) em 250ml. Fazer em 30min.
Bolus: 2ml em 18ml SF
 Trombolíticos:

Alteplase: Ampola com 2,333g de pó que corresponde a 50mg de alteplase

reconstituído em 50ml de diluente próprio para 1mg/ml.
- IAMSST:
ataque de 15mg EV em 2min (15ml em 2 minutos)
+ 50 mg (ou seja, 50ml) em 30min = 100ml/h
+ 35 mg (o resto da primeira ampola) em 60min = 35ml/h.
Iniciar enoxaparina 1 mg-kg de 12 em 12 horas e manter por 48h (reduz taxa de
reoclusão).

- TEP: 100 mg EV na BIC a 50 ml/h por 2h. Usa 2 ampolas (cada uma tem 50ml)

- AVCi: dose total de 0,9mg/kg (máx 90mg)

Ataque: 10% da dose em 1min + o restante em 1h EV.
Exemplo: Paciente adulto de 70kg, fazer 63mg = 63ml (uma ampola + 13ml da segunda),
sendo 6mg (6ml) em 1min (360ml/h por 1min = 6ml) e 57ml em 1h (57ml/h).
Interromper quando a BIC indicar que foram administrados 63 ml, pois o bolus inicial é
computado no volume total.

Bloqueador neuromuscular:

Cisatracúrio: 2mg/ml, ampola 5ml.

Bolus: não diluir. 5 a 10 seg.
Menor dose: Diluir 5 ampolas (25mL) em 100mL SGI 5%. [2,1mg/h]
Maior dose: Diluir 10 ampolas (50mL) em 250mL SGI 5%. [42mg/h]. Correr 40ml/h
Succinilcolina/ Suxametônio (Celicin): Ampola 100mg.
Sequência rápida: 1 a 1,5mg/kg. Diluente próprio 10ml.
Contra-indicação: Hipercalemia, (Renal crônico, fasciculação, queimados);
Rabdomiólise; Distrofia muscular, neuropatia; até após 72h AVE).

Rocurônio: Ampola 50mg/5ml.

1 a 1,2 mg/kg em bolus. Sem diluição. 1 ml ampola para cada 10kg.
Antagonista: Sugamadex 100mg/ml com 2ml. 2-16 mg/kg DU. Bolus.

Outras drogas usadas na clínica médica:

Haldol: Ampola 5 mg/1 mL.

Adultos: 2 – 10 mg a cada 6 – 8 horas
Uso preferencial IM, o uso EV é restrito pelo risco de PCR. Observar sintomas
extrapiramidais, discinesia tardia, síndrome neuroléptica maligna, alterações
gastrintestinais, cardiovasculares, endócrinas e urinárias. Não sofre perda na
hemodiálise. Administrar com cautela em pacientes com insuficiência hepática. Não
exige ajuste em pacientes com IR.

Prometazina: 25mg/ml (2ml). EV

Concentração máx. 25 mg/mL. 3 a 5min

Insulina BIC: insulina regular 50UI + SF 50ml. Iniciar em dose baixa e ajustar conforme
GC.

Furosemida: VO 40mg; EV 10mg/ml, ampola 2ml (20mg), 0,51mg/kg em bolus.

- Infusão contínua: 0,40,6mg/kg/h (2040mg/h). Ampola 20mg/2ml = 10mg/ml; fazer 20
ampolas (40ml, 400mg) em 160ml SF = 2mg/ml. Para 60kg: 0,5mg x 60kg/h = 30mg/h =
15ml/h (na prática, iniciase a 510ml/h).

Glucagon: 1mg SC em hipoglicemia. Pode repetir em até 10min.

Cetoprofeno: Frasco-ampola 100 mg. Diluir em 100ml SF, SG em 30min.

Dramin B6 (Dimenidrinato 30 mg + piridoxina, cloridrato 50 mg + dextrose 1000mg + d-

frutose 1000 mg): Ampola 10 mL.
10 mL EV, ou diluído em 10ml SF a cada 8h. ou.
Diluir em 100ml SF, SG em 20-60min.

Hidrocortisona: Frasco-ampola 100 mg + 2 mL de diluente.

Asma aguda grave e anafilaxia: 100 – 500 mg EV cada 6 ou 8 horas, até a estabilização.

Metilprednisolona:
Frasco-ampola 125 mg (pó liofilizado) + ampola com 2 mL de diluente
Frasco-ampola 500 mg (pó liofilizado) + ampola com 8 mL de diluente.
Pulsoterapia: 1g-dia por três dias (diluir em 250 a 500 ml de SGI e corre em pelo menos 3h)
Lembrar de usar ivermectina por 2 dias (profilaxia de estrongiloidiase disseminada)

Imunoglobulina Antitetânica 250 UI: Frasco-ampola com 1 mL

Profilaxia: 250 UI, IM, deltoide
Tratamento: 3000 - 6000 UI

Vacina Antitetânica:
0,5ml, IM, deltoide

Distúrbios hidroeletrolíticos:

Hipocalcemia: 10 a 20mL gluconato + 100mL SGI 5% - correr em 20 min

Hiponatremia: Elevar o Na em até 10mEq/L nas primeiras 24h e em até 8 mEq/L nas 24h
seguintes.
- Solução salina 3% = 513 mEq/L (não disponível)
- NaCl 0,9% = 154 mEq/L
- NaCl 20% = 34 mEq/10ml

Correção de hiponatremia:
150ml NaCl 20% (510 mEq) + 350ml SF (46mEq) = 556mEq em 1L.
Infundir a 40 ml/h e acompanhar Na sérico

Hipernatremia:
Reduzir máximo: 8-10mEq/24h - 0.5 mEq/L por hora
- Soro 0,45:
1) 250ml SF + 250ml ABD ou;
2) 23ml NaCl 10% (2,3g NaCl) + 500ml ABD
Infundir a 180 ml/h e acompanhar Na sérico
- SGI 5%
Infundir a 90 ml/h e acompanhar Na sérico

Hipomagnesemia:
- 1 ampola de sulfato de mg 50% 10ml, cada 1 ml tem 500mg e 4,06 mEq ou 49,5 mg de
Mg elemento
-- Enfermaria: 2g em 1 dia
MgSO4 50% 2ml + SF 500 ml
Total 1000 em 24h = 40ml/h ou 15 gts/ min

Sulfato de magnésio: Asma = 12g (24ml) em 100ml SGI 5% em 30min. Ampola 10ml a
50% (5g); 12g = 24ml.
Sulfato de Mg se Torsades de Pointes: QT prolongado, fazer 1-2g IV, diluidos em 10mL
de SG5%, correr em 5 a 20 min.

Hipercalemia: (ECG: onda T apiculada e simétrica, onda P menor e QRS alargado.)

- Gluconato de Ca: Ampola 10 mL (0,46 mEq/mL = 4,6 mEq/10 mL = 93 mg de cálcio). 10
a 20ml, correr em 2 a 5 min. Repetir ECG após infusão. Duração 30 a 60 min. Pode-se
repetir a dose.
- Polarizante: SGI 5% 350 ml + SGH 50% 150 ml + IR 20 UI em 30 minutos
- Micro B2 agonista

Hipocalemia (ECG: onda T achatada, onda U, QRS alargado, QT prolongado)

- KCL oral 6%: 60mg/ml (0,8 mEq/ml): 10 a 20 ml após as refeições, 3 a 4 vezes ao dia.
- Cloreto de potássio 10%: (1,3 mEq/mL = 13 mEq/10 mL). Não diluiur em glicosado.
Se K < 2,5:
Veia central, não exceder 30 mEq/h (100 mEq/l)
Veia periférica, não exceder 10 mEq/h (50 mEq/l)
- AV periférico: 20mL em 500mL de SF0,9%, até 200mL/h.
- AV central: 40mL em 500mL de SF0,9%, até 200 ml/h (monitorização ECG)
Bicarbonato de sódio 8,4%: Sistema fechado 250 mL. 1 mL da solução de 8,4% equivale
a 1 mEq. Diluição padrão: 0,5 - 1,5 mEq/Kg

Protocolo de ME:

Levotiroxina: 1-2mcg/Kg: 75mcg

Metilpredsinolona: (15mg/Kg diluída em 250ml): 1 ampola em 240mL, 10mL/h
DDAVP: Ampola com 4 μg/ml

Protocolo SVA:

0-100ml 24/24h, 100-200ml 12/12h, 200-400ml 8/8h, 400-800ml 6/6h, 800-1.000ml

4/4h, >1.000ml 2/2h