Condutas Gerais 2020

DOSES RÁPIDAS EM PEDIATRIA
AMOXICILINA VO PESO ÷ 3 8/8H – 50mg/kg/dia

AZITROMICINA VO PESO ÷ 4 1X/DIA <15kg -> 10mg-12mg/kg/dia
BUSCOPAM EV PESO ÷ 20 = ml
CARVÃO ATIVADO Diluir 1 colher de chá em 200ml
*Na lavagem, utilizar até 4l de SF 0,9% e depois 50g de carvão ativado.
CEFALEXINA VO PESO ÷ 4 6/6H –> 50-100mg/kg/dia
DEXAMETASONA EV 0,6mg/kg/dose + 20ml SF0,9%
DIPIRONA IM/EV PESO ÷ 20 ou 0,05 x Peso = ml
ERITROMICINA PESO ÷ 4 6/6H
HIDROCORTISONA 500mg/5ml Dose: 5- 10mg/kg/dose 6/6h
HIDROXIZINE PESO ÷ 4 8/8H ou 12/12H -> 0,3ml (0,7mg)/kg/dose
OMEPRAZOL EV 1mg/kg 24/24h
METRONIDAZOL > 1 ano PESO X 0,4ML 8/8H
PLASIL IM/EV PESO ÷ 20 ou 0,03xPeso = ml
PREDNISOLONA VO 3mg/ml PESO ÷ 3 = ml 12/12H
PROMETAZINA IM 50mg/2ml PESO ÷ 50 = ml
RANITIDINA EV 50mg/2ml 2mg/kg/dose 12/12h
SULFAMET/TRIMETROP VO PESO ÷ 2 12/12H
HIPOGLICEMIA (GLIC <50mg/dl se > 24h de vida ou < 40mg/dl se < 24h de vida)
 SG10% - FAZER 2ML/KG + SORO de manutenção na Velocidade de Infusão 6-8mg/kg/min
COMO TRANSFORMAR SG 5% EM SG 10%:
- SG5% 100ML: Acrescentar 10ml de SG 50%
- SG 5% 250ML: Acrescentar 25ml de SG 50%
- SG 5% 500ML: Acrescentar 50ml de SG 50%
ANTAGONISTAS
FLUMAZENIL EV (BZD) Dose: 0,01 a 0,05mg/kg BOLUS
Amp 0,5mg/5ml (0,1mg/ml) Repetir com 2” (Máx 0,2mg/dose)
Amp 1mg/10ml DOSE: 0,3mg lento (máx 2mg)
NALOXONA EV (OPIÓIDES) DOSE: 20-40mcg/min até reversão
Amp 0,4mg/1ml Dose: 0,01 - 0,1mg/kg Máx: 2mg (EV, SC, IM, ET) de
Dose: Diluir 1ml + 9ml SF e administrar 1ml 3/3min até reversão dos sintomas
a 2ml por vez até reversão
NEOSTIGMINA EV (BNM) Amp 0,025-0,08mg/kg até 3mg
0,5mg/ml
BIPERIDENO EV (Neuroléptico) DOSE: 2,5 – 5mg lento (Máx 10-20mg)
Amp 5mg/ml
EMERGÊNCIA PEDIATRIA / ADULTO
ADRENALINA
Criança: 0,01ml/kg/dose IM até 50kg (pode repetir cada 15`)
Adulto: 0,5ml IM (angioedema)
DIFENIDRAMINA
ANAFILAXIA Dose: 1-2mg/kg EV Máx: 50mg/dose
CORTICÓIDE (prevenir recorrência)
Dose: 2mg/kg ou Hidrocortisona 5mg/kg a cada 6h
EXPANSÃO COM SF 0,9% Dose: 20ml/kg

INALAÇÃO COM B2 SE SIBILOS
ADRENALINA Criança: Diluir 1 amp + 9ml SF  0,1-0,3ml/kg
(PCR) Adulto: 1mg/ml  1 ampola EV em bolus
 Inalação com 5 ampolas de Adrenalina
UPA  Dexametasona 0,6mg/kg IM, EV, VO Máx: 16mg
LARINGITE  Prednisolona 2mg/kg
 Prednisolona 1mg/kg por 3 dias
CASA
 Inalação com SF 0,9% e lavagem nasal
 Inalação com SF 0,9% 3ml + Aerolin 5mg/ml 0,25ml 3x/30min; Após a
cada hora/ 2 horas ou;
UPA  Aerolin Spray 100mcg/puff - 2 puffs via espaçador cada 20min ou;
BRONQUIOLITE
 Inalação com SF0,9% + 1gt Berotec/3kg a cada 30min. Após a cada hora/2
horas
CASA  Lavagem nasal e inalação com SF 4-5x/dia
 Medicação que usou no OS a cada 3h por 5 dias
 SF0,9% 20ML/KG
CETOACIDOSE  GLICEMIA <250MG/DL
PEDIATRIA  INSULINA BI 0,1UI/KG/HORA (25UI DE IR + 250ML SF0,9% = 0,1U/ML
 DEXTO 1/1H (NPH2/3 + 1/3 – CALCULO = 0,03 X PESO)
SULFATO DE  Dose: 25 – 50mg/kg Máx: 2g/dose
MAGNESIO Risco de bloqueio cardíaco completo, hipotensão e depressão respiratória.
50% (500mg/ml) Antídoto: Gluconato de cálcio
GLUC DE CALCIO  Dose: 60-100mg/kg (EV)
10% (100MG/ML) Vel Max: 100mg/min Conc Max: 50mg/ml
DIAZEPAM Criança: 0,06mlxPeso = Fazer EV puro e lavar com ABD
Ampola Dose: 0,2-0,5mg/kg Máx: 50mg/dose ou
10mg/2ml Midazolan 0,1mg/kg EV, IN ou Retal (dose dobrada)
Adulto: 0,3 – 0,5mg/dose
Dose: 15 - 20mg/Kg em 30 minutos Máx: 1500mg
FENITOÍNA
Utilizar 25-50mg de SF para 100mg de Fenitoína / NÃO DILUIR EM GLICOSE!!!
DOSE: Convulsões 30-120mg IM / EV lento até 400mg/24h
FENOBARBITAL
Estado epiléptico 200-320mg EV 6/6h S/N
200mg/2ml
Dose: 15-20mg/kg Máx: 800mg EV administrado em 30 min
ATROPINA Adulto: 1 ampola cada 15min C √
0,25mg/ml Criança: Diluir 1amp em 4ml e fazer 0,1ml/kg Máx: 0,5mg
HIDRALAZINA DOSE: Diluir em 9ml de ABD e fazer 2,5ml (5mg) cada 15-20min.
Amp 20mg/ml Controle da PA 10/10min.
DESLANOSIDEO ICC ou ICC com FA / Flutter
Amp 0,4mg/2ml DOSE: 1 ampola (0,8mg) podendo repetir 1 vez a dose
 Pacientes com peso corporal ≥ 40kg
Ataque: 150mg/kg em 200ml em BIC em 1H
2 ª etapa: 50mg/kg em 500ml em BIC em 4H
 Pacientes com peso corporal ≥ 20 a 40kg
ACETILCISTEÍNA
Ataque: 150mg/kg em 100ml em BIC em 1H
Amp 100mg/ml
(ampola de 3 ml)
 Pacientes com peso corporal < 20kg
Ataque: 150mg/kg em 3ml/kg em BIC em 1H
2 ª etapa: 50mg/kg em 7ml/kg em BIC em 4H
3 ª etapa: 100mg/kg em 14ml/kg em BIC em 16H
DROGAS VASOATIVAS / SEDAÇÃO / INOTRÓPICAS
1 – Dobutamina 1g (500mg/ml) amp 2ml EV - Diluir 1 amp em 250ml de SG5%
2 - Noradrenalina 8mg (2mg/ml) amp 4ml - Diluir 3amp em 100ml de SG5%
(8-12mg/min)
3 – Dopamina 5mg/ml - 10ml - Diluir 5 ampolas (250mg) em 200ml de SG5%.
HOSP ZILDA ARN 4 – Vasopressina 20UI/ml amp 1 ml - Diluir 1ml em 100ml de SG5%
5 – Cetamina 100mg (50mg/ml) amp 2ml EV
DOSE: IM: 3-8mg/kg OU EV: 1-4mg/kg
6 - Fentanila 0,5mg (0,05mg/ml) amp 10ml - Diluir 3 amp em 100ml de SG5%
7 – Midazolam 50mg (5mg/ml) amp 10ml - Diluir 3 amp em 100ml de SG5%
Fazer 0,5-10mg/h, máx 15mg/h) 3ml/h = 1gt/min
DROGAS VASOATIVAS
GOTEJAMENTO EM EQUIPO SIMPLES
Midazolam 15mg 2amp + 100ml SG5% 5gts/min
Noradrenalina 8mg 1amp + 100ml SG5% 5gts/min
Fentanil 0,5mg 1amp + 100ml SG5% 5gts/min
Dobutamina 250mg 1amp + 250ml SG5% 2gts/min
Dopamina 50mg 1amp + 250ml SG5% 20gts/min
UPA / DROGAS  NORA 2mg/ml - 3 AMP EM 250ML SF0,9%

VASOATIVAS  FENTA 0,05mg/ml- 5 AMP EM 200ML SF0,9%
 MIDA 5mg/ml - 3 AMP EM 200ML SG 5%
 DOPA 5mg/ml - 5 AMP EM 200ML SF 0,9%
Nitroprussiato Nitroprussiato de sódio (Nipride)50mg/2ml 1mg=1000µg
50mg/2ml DOSE: 0,5 a 5µg/kg/min
Diluição: 2ml(1amp)+248mlSG5% (solução 200µg/ml)
2ml(1amp)+498mlSG5%(solução 100µg/ml)
HOSP ZILDA ARN
Titulando: solução 200µg/ml ex: Paciente 60kg
60kg x 0,5x 60min=1800µg/h ÷200= 9ml/h
Obtendo dose em µg/kg/min: ex: paciente em infusão:25ml/h nipride
25x200=5000µg÷60kg÷60min=1,3µ/kg/min
Nitroglicerina Nitroglicerina (Tridil)50mg (5mg/ml) amp 10ml
50mg/ml Diluir 10ml em 240ml e SG5%.
HOSP ZILDA ARN Validade 24h após diluir (200µg/ml)
AMIODARONA  DOSE: 150mg + 100ml SF0,9% em 10min (pode repetir)
 Dose: 5mg/kg (Diluir em SG5%, na concentração Max 2mg/ml))
DROGAS VASOATIVAS - PEDIATRIA
Noradrenalina 8mg Dose de noradrenalinda Aspirada:
Peso x 0,1 a 0,2 x 1,44
2
# Diluir a quantidade de noradrenalina da fórmula em SG5% até
completar 12ml e faz 0,5ml/h, OU
# Diluir a quantidade de noradrenalina da fórmula em SG5% até
completar 24ml e faz 1ml/h.
UTI - HOSPITAL ZILDA BRONCODILATADOR / RESPIRATORIO
ARNS 1 – Acetilcisteína 300mg (100mg/ml) 3ml Inalação 8/8h
Acetilcisteína 300mg (100mg/ml) 3ml EV 12/12h
DROGAS USO GERAL * Diluir 1amp em 100ml de SG5%
2 – Terbutalina 0,5mg amp 1ml - 1 amp SC 8/8h ou 6/6h
Terbutalina 0,5mg amp 1ml - ½ amp SC 6/6h
3 - Aminofilina 240mg (24mg/ml) 10ml - EV
* Diluir 4amp em 100ml de SG5%, correr em 24h
CORTICÓIDE
1 – Hidrocortisona 100-200mg 8/8h
Hidrocortisona 500mg FA - 50mg 6/6h
* Diluir em 100-200ml de SF0,9%. Fazer em 30min
2 – Metilprednisolona 125mg FA EV - 62,5mg 8/8h
*Reconstituir em diluente próprio e 100ml de SF0,9%
LAXANTES
1 – Lactulose XP 667mg/ml VO - 15-20ml 6/6h a 8/8h
2 – Simeticona 75mg/ml VO - 50gts 6/6h
3 – Fosfato de sódio difásico + monobásico 60mg + 160mg
* Via retal por enema 12/12
4 - Óleo Mineral - 20ml VO 8/8h
ANTICOAGULANTES
1 – AAS 100mg - 1cp 24/24h
2 – Enoxaparina 40mg/0,4ml seringa - SC 24/24h 10h
2 – Heparina sód. 5.000UI amp 0,25ml – SC 8/8h ou 12/12h
OUTRAS DROGAS
1- Sulfato de Magnésio 50% (500mg/ml) 1amp EV
Diluir 1 amp em 100ml de SG5% correr em 30min
2 – Cloreto de Potássio 60mg/ml VO - 20ml 6/6h
3 – Poliestirenossulfonato de Calcio 900mg/g Envelope 30g
1 envelope 8/8h
4 – Atropina – Gotas 4/4h
* Aplicar 2gts sublingual 4/4h (SIALORRÉIA)
5 – Gluconato de cálcio 10% amp 10ml - 12/12h
* Diluir 1 amp em 10ml de SF0,9%
6 – Fitometadiona IM 10mg (amp 1ml)
REPOSIÇÃO DE POTÁSSIO – Indicada de K < 3mEq/L

- Para cada redução de 1mEq/L na concentração sérica, há um déficit
corpóreo de 200-400 mEq.
 KCL 19,1% - cada 1ml tem 2,5 mEq (ampolas de 10ml tem 25mEq)
- Diluir em SF0,9%, 2 ampolas de KCL em cada frasco 42ml/h 12/12h
 KCL Xarope 6%: 15ml contém 12mEq de Potássio. Dose: 10-20ml
após as refeições 3 a 4 vezes ao dia
 KCL comp: 1 cp tem 6mEq de potássio. Dose: 1-2 cp após as
refeições 3-4 vezes ao dia.
INTUBAÇÃO SEQUENCIA RÁPIDA - ADULTO

MIDAZOLAM 5mg/ml DOSE : 3ml + 10ml SF0,9%
KETAMINA DOSE: 1mg/kg
(0,04mL/Kg se amp 2ml e 0,02ml/kg se amp de 10ml)
FENTANIL 0,05mg/ml DOSE: 3ml EV
SUCCINILCOLINA 100MG DOSE: 1 ampola (1-1,5mg/kg)
SUCCINILCOLINA 500mg 1 amp + 10ml AD, separar 2ml + 8ml AD e fazer 1ml
INTUBAÇÃO SEQUENCIA RÁPIDA - PEDIATRIA
MIDAZOLAM 5mg/ml Dose: Diluir 1ml em 4ml de SF0,9%  0,1ml/kg
Dose: 0,1 – 0,4 mg/kg Máx: 10mg/Dose
Dose: Peso x 0,04ml
CETAMINA Dose: Diluir 1ml em 9ml de SF0,9%  0,1ml/kg e repete 2-3x
S/N
ATROPINA (Todos < 1 ano) Dose: Diluir 1ml em 4ml de SF0,9%  0,1ml/kg
dose (mín 0,1mg – Máx 0,5mg) Dose: 0,02mg/kg/
FENTANIL 0,05ml/ml Dose: 1-4 mcg/kg (50 mcg/ml)
Dose: Peso x 0,06ml + 3ml AD EV
MORFINA 1MG/ML Dose: 0,1- 0,2mg/kg Máx: 15mg/dose
SUCCINILCOLINA 100MG Dose: 1-2mg/kg Máx: 150mg/dose
“Usar com cautela” (Não usar em politrauma, queimadura e distrofia muscular,
Aumento da PIC)
DOLANTINA  Ampola 2ml contendo 50mg/ml
(MEPERIDINA)
DOSE: 25 a 150mg/Dose IM/SC
D √ DOSE: 25-100mg/Dose EV lento (10ml SF0,9%)
º HIDRATAÇÃO HOLLIDAY-SEGAR – PEDIATRIA º
FASE RÁPIDA - EXPANSÃO (Pesar o paciente)
RN ----------------- 10ml/kg
< 5 anos ---------- 20ml/kg em 30’ (repetir s/n)
> 5 anos---------- 30ml/kg de SF0.9% em 30’
70ml/kg de RL ou SG5% em 2h30’
MANUTENÇÃO: SG5% + SF0,9% (4:1) = FAZER EM 24H
Até 10kg ---------- 100ml/kg
10-20kg----------- 1000ml + 50ml/kg
> 20kg ----------- 1500ml + 50ml/kg
REPOSIÇÃO: SG5% + SF0,9% (1:1) 50ml/kg
 NACL 20% ---- 1ml/100ml da fase de manutenção
 KCL 10%-------- 2ml/100ml da fase de manutenção
 KCL 19,1%----- 1ml/100ml da fase de manutenção
º DESIDRATAÇÃO º
PLANO A PLANO B
< 1 ANO: 50 – 100ml SRO: 50-100ml/kg 4 - 6h
>1 ANO: 100-200ml
● EMERGÊNCIA ADULTO ●
RCP - QUALIDADE DE RCP:
 5-6cm e 100-120cpm
 Alterne a pessoa cada 2min
 Capnografia
 Via aérea avançada: 1 ventilação cada 6s e compressões ininterruptas
ENERGIA: MONOFÁSICA: 360J BIFÁSICA: 200J
CUIDADOS PÓS PCR:

 Manter SpO2 ≥ 94%
 Considerar via aérea avançada
 Tratar a hipotensão (PA Sistólica < 90mmHg)
- Se congestão pulmonar: DOPAMINA 5-10mcg/kg/minuto
EPINEFRINA 0,1-0,5 mcg/kg/min
NOREPINEFRINA 0,1-0,5 mcg/kg/min
- Sem Congestão pulmonar: 1-2l de SF0,9% ou Ringer
 Se irresponsivo, considerar hipotermia terapêutica
 Solicitar Raio-x Tórax, ECG, Eletrólitos, Gasometria, Uréia, Creatinina
 Amiodarona de Manutenção:
- 1mg/min (360mg total) nas próxima 6h
- 0,5mg/min (540mg total) nas próximas 18h
* Se não usou na RCP, dar dose de ataque 150mg em 100ml de SF0,9% em 10 min.
TAQUIARRITIMIAS
TORSADES
ASSINTOMÁTICO / SINTOMÁTICO
 DESFIBRILAÇÃO
 Sulfato de Magnésio 1-2g em 100ml SF0,9% em 10min
- Ampola de 10%: 2 ampolas
- Ampola de 50%: 2-4ml
TSV – Taquicardia Supraventricular (QRS ESTREITO E REGULAR)
ESTÁVEL INSTÁVEL
- Manobra Vagal, Valsalva, Compressão Ocular → não CARDIOVERSÃO ELÉTRICA SINC
resolveu - Sedação prévia
- Adenosina 6mg → não resolveu (Midazolam 0,1-0,3mg/kg + Morfina)
- Adenosina 12mg → não resolveu
- Adenosina 12mg → não resolveu
- B-Bloq (Atenolol) → não resolveu MONOFÁSICO: 100-200–300–360J
- ACC (Verapamil, Diltiazem) → ñ resolveu BIFÁSICO: 80–120–150– 180 – 200J
- Cardioversão elétrica
Adenosina causa broncoespasmo, logo não administrar na Asma ADENOSINA: C √

Taquicardia Sinusal
ESTÁVEL INSTÁVEL
Corrigir causa: CARDIOVERSÃO ELÉTRICA SINC
 Infecção - Sedação prévia
 Febre (Midazolam 0,1-0,3mg/kg + Morfina)
 Anemia MONOFÁSICO: 100-200–300–360J
 Hipotensão
BIFÁSICO: 80–120–150– 180 – 200J
 Exercício
FLUTTER ATRIAL
FIBRILAÇÃO ATRIAL
ESTÁVEL INSTÁVEL
- Manobra Vagal, Valsalva, Compressão - - Especialista CARDIOVERSÃO ELÉTRICA SINC
- AGUDO: < 48h - Cardioversão Química - Sedação prévia
 Amiodarona 150mg + 100ml SF0,9% em 10min (pode (Midazolam 0,1-0,3mg/kg + Morfina)
repetir)
- CRÔNICA >48H: Anticoagular até atingir RNI 2-3 por 4 MONOFÁSICO: 100-200–300–360J
semanas e solicitar Ecotransesofágico.
BIFÁSICO: 80–120–150– 180 – 200J
Depois fazer Cardioversão.
AMIODARONA: D X
TAQUICARDIA VENTRICULAR
ESTÁVEL INSTÁVEL
 Amiodarona 150mg + 100ml SF0,9% em 10min CARDIOVERSÃO ELÉTRICA SINC
(pode repetir) - Sedação prévia
 Depois Amiodarona de Manutenção: 1mg/min em (Midazolam 0,1-0,3mg/kg + Morfina)
6h + 0,5mg/min em 18h. MONOFÁSICO: 100-200–300–360J
BIFÁSICO: 80–120–150– 180 – 200J
EXTRASSÍSTOLE
 QRS LARGO: Ventricular (Monomórfico ou Polimórfico)

 QRS ESTREITO: Supraventricular
- BIGEMINISMO: 1 Extrassístole com 1 batimento normal
- EXTRASSÍSTOLES VENTRICULARES PAREADAS: 2 extrassístoles juntas. A partir da 3ª extrassístole
é Taquicardia Ventricular.
LINHA RETA – CABO, GANHOS, DERIVAÇÃO

SCA
M – Morfina se refratário a Nitrato
O – O2 para manter SpO2 >94%
N – Nitrato : Isordil 5mg/SL
A – AAS (2-3 cp mastigável)
B – Beta Bloq (Atenolol 50mg)
H – Heparina (1mg/kg 12/12h, se <75ª 0,75mg 12/12h)
S – Atorvastatina 80mg
C – Clopidogrel 75mg (4cp se < 75ª e 1cp se > 75ª)
I – Ieca (Qualquer um)
BRADICARDIAS
BLOQUEIO DE 1º GRAU
 Maioria é causada por medicamentos (ex: uso de betabloqueador)

BLOQUEIO DE 2º GRAU
MOBITZ 1 – AVISA QUE IRÁ BLOQUEAR A P
MOBITZ 2 – NÃO AVISA QUE IRÁ BLOQUEAR A P
ASSINTOMÁTICO SINTOMÁTICO
 Especialista  ATROPINA 0,5mg/dose, até 3mg
 Atropina 0,5mg/dose  Marcapasso transcutâneo
- Iniciar com 5mAp e aumentar gradativo: 5-10-15-20-25-30...
 Dopamina 5-10mcg/kg/min
BLOQUEIO DE 3º GRAU (BAVT)
Alhada ou bífida (Bimodal) em D2
ASSINTOMÁTICO / SINTOMÁTICO
 ATROPINA 0,5mg/dose, até 3mg
 Marcapasso transcutâneo: Iniciar com 5mAp e aumentar gradativo: 5-10-15-20-25-30...
 Dopamina 5-10mcg/kg/min
CAPNOGRAFIA e ScVO2
PETCO2 < 10mmHg durante a RCP em pacientes intubados sugerem que o RCE é improvável
PETCO2 entre 35-40mmHg considerar um indicador de RCE
PETCO2 < 10mmHg durante PCR, será plausível tentar melhorar as compressões torácicas e o
tratamento com vasopressores
ScVO2 (Saturação venosa central de O2) - Normal: 60-80%
- Se ScVO2 <30% será plausível tentar melhorar as compressões torácicas e o tratamento com
vasopressores.
ANALISANDO UM ECG
1. Ritmo: Onda P positiva em DI, DII e Avf
2. Frequência cardíaca: 60 a 100bpm
3. Eixo: -30 a + 90
4. Onda P: duração e amplitude de até 2,5 quadradinhos (0,10s)
5. Intervalo PR: 3 a 5 quadradinhos (0,12 a 0,20s)
6. QRS: duração de até 3 quadradinhos (0,12s)
7. Segmento ST: isoelétrico
8. Intervalo QT: até 440ms
9. Onda T: positiva e assimétrica
* Para calcular o Eixo, escolhemos o isodifásico e caminhar 90° em direção a onda mais positivo das derivações
do plano frontal – DI, DII, DIII, aVF, aVL, aVR.
SOBRECARGA DE ÁTRIO DIREITO

 Onda P pontiaguda com aplitude > 2,5mm em D2 e V1
 Aumento da deflexão inicial da onda P em V1 > 1,5mm
 Alteração do QRS em V1 e V2 (qR em V1)
SOBRECARGA DE ÁTRIO ESQUERDO
 Onda P alargada > 0,10s

 Onda P entalhada ou bífica (Bimodal) em D2
 Componente de P negativo em V1 > 0,04s (índice de Morris)
SOBRECARGA DE VENTRÍCULO DIREITO
 Desvio do eixo para a direita

 Onda R amplas em V1 e V2
 Onda S profundas em V5 e V6
 Alterações de ST
 Onda q em V1 – V2
SOBRECARGA DE VENTRÍCULO ESQUERDO
 Índice de Sokolow-Lyon: a soma da amplitude da onda S de V1 com a amplitude da onda R de V5 ou V6
deve ser > 35mm.
 Índice de Cornell: a soma da onda R de aVL + onda S de V3 deve ser maior que 28mm homens e > 20mm
em mulheres.
BLOQUEIO DE RAMO DIREITO
 Complexo trifásico em V1 ou V2 – rSr` , rSR

 Onda R única, larga e entalhada
 Onda S alargada em D1 e V6
 Desvio do eixo para a direita
 Alterações da repolarização ventricular (segmento ST e onda T)
 Duração QRS > 120ms
BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO

 Ausência de onda q em V5, V6 e D1
 Ondas R alargadas ou entalhada em V5, V6, D1 e aVL (aspecto de torre)
 Desvio do eixo para esquerda
 Alteração no segmento ST e onda T, normalmente no bloqueio de 3 grau
AJUSTES INICIAIS VENTILAÇÃO MECÂNICA – VCP (PRESSÃO)

Faixa etária PRESSÃO VC PEEP FR TI
RN - 0-30 Dias 15-20 6-8 5 30-40 0,4-0,6
Lactente até 2a 15-20 6-8 5 20-30 0,5-0,7
2 a 6 anos 15-20 6-8 5 15-25 0,7-0,9
7 a 10 anos 15-20 6-8 5 12-20 0,8-1,0
11 a 21 anos 15-25 6-8 5 10-15 1,0-1,3
Adultos 20-25 6-10 5 8-10 1,2-1,5
SUPLEMENTAÇÃO DE FERRO
SULFATO FERROSO (DOSE TERAPEUTICA)
• Crianças: 3 a 6 mg/kg/dia de ferro elementar, sem ultrapassar 60 mg/dia.
• Gestantes: 60 a 200 mg/dia de ferro elementar + 400 mcg/dia de ácido fólico.
• Adultos: 120 mg/dia de ferro elementar.
Sulf. Ferroso • Idosos: 15 mg/dia de ferro elementar.
 Cp 40mg
 Gotas 25mg/ml 6m a 2 anos: 1-2mg/kg/dia
 Xarope 300mg/5ml DOSE: 1 colher sopa 2x dia
Dose: 1 colher chá 2x/dia
Sacarato de Hidróxido
Férrico - NORIPURUM
 Cp 5mg Gestante: 1cp dia
 Gotas 0,2mg/ml Dose: 0-2anos: 5 a 10gts/dia

2 a 4 anos: 10 a 20gts/ dia
> 4 anos: 20 a 40gts/ dia
ÁCIDO FÓLICO
1GT=10mcg
Prematuros e lactentes de 0 - 11 meses: administrar, via oral, 4 gotas ao dia.
1 e 3 anos: administrar, via oral, 9 gotas ao dia.
4 e 6 anos: administrar, via oral, 11 gotas ao dia
7 e 10 anos: administrar, via oral, 17 gotas ao dia.
HEMOTRANSFUSÃO  Indicação: HMT <21 e HGB < 7 // 01 CH aumenta HB em 3,5 a 5
ERITROPOETINA 5000
 SC de 12/12h
UI
OBS: pct com anemia e IRC nao adianta fazer Sulfato ferroso e Ac fólico
VITAMINAS E POLIVITAMINICOS
Cada 2 gotas contêm 2.500 U.I. de vitamina A e 500 U.I. de vitamina D
AD-TIL Para a prevenção das deficiências de vitaminas A e D:
(1ml = 40 gotas) Recém-nascidos, lactentes e crianças até os 12 anos: 2 gotas ao dia.
Adolescentes e adultos: 2 gotas ao dia
Glininato férrico 27,58mg/ml + associações (cianocobalamina, nicotinamidaa, tiamina, riboflavina)
 Suspensão oral 27,58mg/ml (120ml)
Adultos: 10ml 12/12h com água ou suco
Crianças até 15kg: 1,0ml/kg 24/24h ou dividido em 2 tomadas
COMBIRON (4-6mg/kg/dia de Ferro elementar)
* Cada 10ml da suspensão: Crianças de 15kg a 30Kg: 0,6ml/kg 24/24h ou dividido em 2 tomadas
- Fe elementar: 52,40mg (2-3mg/kg/dia de Ferro elementar)
 Gotas (131,58 mg/mL de glicinato férrico ou 25 mg/mL de ferro elementar)
* Cada 1ml equivale a 10 gts Adultos: 40gotas/dia dividido em 2 tomadas
Crianças até 15kg: 2 gotas/kg/dia dividido em 2 tomadas
(4-6mg/kg/dia de Ferro elementar)
Crianças de 15kg a 30Kg: 1 gota/kg/dia dividido em 2 tomadas
(2-3mg/kg/dia de Ferro elementar)
Prematuros: 1-2 gts/kg/peso (2,5-5mg de ferro) por 3-5 meses
Até 1 ano: 10-20gotas/dia (25-50mg de ferro)
NORIPURUM 50mg/ml
1 a 12 anos: 20-40 gotas/dia (50-100mg de ferro)
(cada ml = 20 gotas)
> 12 anos e adultos: 40-120 gotas/dia (100-300mg de ferro)
Gestantes: 80-120 gotas/dia (200-300mg de ferro)
 Flaconetes com 5 ml da suspensão (250 mg/5 ml): 50 mg de Fe III
Lactentes até 4 anos: 2,5ml a 5ml
4 a 12 anos: 2,5 a 10ml (1 a 2 flaconetes)
Adolescentes e adultos: 5,0 a 10ml (1 1 2 flaconetes)
 Gotas (250 mg/ ml): 50 mg de Fe III por ml
- Cada ml equivale a 20 gotas. 1 gota = 2,5 mg de Fe III
NEUTROFER
Lactentes até 4 anos: 1 gt/kg/dia 1 x ao dia
4 a 12 anos: até 20kg - 1 a 2 gt/kg dia
> 20kg – até 20gts/dia
 Comprimido revestido 500 mg: 100 mg de Fe III
KALYAMON KIDS
0 a 6 meses: 5 ml 1xdia (equivalente a 1 colher de chá)
(Suplemento Vitamínico e
6 meses a 8 anos : 10ml 1xdia (equivalente a 2 colheres de chá)
Mineral)
1 a 3 anos = 2,5ml a 5ml 1xdia
CLUSIVOL COMPOSTO 4 a 6 anos = 5 ml 1xdia
(Polivitaminico +
7 a 11 anos = 10 ml 1xdia
Polimineral + Lisina)
>12 anos e Adultos: 20ml 1xdia
Estimulante do apetite
PROFOL  Cp 20mg DOSE: 1 cp 8/8h ou 12/12h
Cloridrato de Buclizina 1mg/ml
+ associações  Suspensão 1mg/ml
1 a 5 anos (10 a 18kg): 5 ml antes das refeições (almoço e jantar) 12/12h
5 a 12 anos (18 a 36kg): 10ml antes refeições (almoço e jantar) 12/12h
 Solução 17,6mg/ml Até 6 meses: 2,5ml 1xdia por 10-14 dias
ZINCO
6m a 12 anos: 5ml 1xdia por 10-14 dias
> 12 anos: 7,5ml 1xdia por 10-14 dias
VITAMINA B12
 Drágea 5000mcg, Ampola 1000mcg
DOSE Assintomática: 1000mg 1 x semana até ser corrigida (geralmente de 6 a 8 semanas)
DOSE Sintomática: 1000mg em idas alternados por 2 semanas sehuidos de 1 x ao mês ou 1 vez a cada 2
meses
Dose: 50 a 100mg IM 1 x semana até ser corrigida deficiência.
# Doses orais em crianças não são bem estabelecidas.
DOR DE GARGANTA – PASTILHAS
NEOPIRIDIN®
(Benzocaína 10mg + Cloreto DOSE: 4/4h deixar dissolver na boca
de Cetilpiridínio 1,466mg)
Dose (>6 anos): 4/4h deixar dissolver na boca
C √
DOSE: 4/4h deixar dissolver na boca
CIFLOGEX® - Cloridrato de Dose (>6 anos): 4/4h deixar dissolver na boca
Benzidamina 3mg/pastilha
ANTIBIÓTICOS DOSES
 Comprimido 500mg DOSE: 500mg a 1g cada 6/6h
ÁCIDO NALIDIXICO
 Susp 250mg/5ml
Indicações: Infecção urinária
 FA 500mg (Diluir em 250ml de SF0,9%) DOSE EV: 500mg 24/24h

 Comprimido 500mg DOSE VO: 500mg 24/24h
AZITROMICINA  Suspensão 200mg/5ml Dose VO: 10mg/kg cada 24h (máx 500mg/dose)
(Frasco de 600mg – 15ml, 900mg – 22,5ml, 1500mg – 37,5ml)
AMICACINA  Amp 100mg, 250mg, 500mg/2ml
D √
DOSE: 15 a 20mg/kg/dia 24/24h
Indicações: Infecção das vias
biliares, óssea, articular, SNC, 0-28 dias – Dose: 15mg/kg/dose cada 24h
intra abdominal, pneumonia por > 30 dias – Dose: 7,5mg/kg/dose cada 12h (máx1,5g/dia)
Gram negativo, septicemia
bacteriana, pele e tecidos
moles, urinária.
AMOXICILINA  Comprimido 500mg DOSE: 500mg a 1g cada 8/8h

 Suspensão 250/5ml Dose: 40-50mg/kg/dia 8/8h (máx 1g/dose)
B √
AMOXICILINA BD  Comprimido 850mg DOSE: 850mg cada 12h

 Susp 400mg/5ml Dose: 50mg/kg/dia cada 12h
B √
AMOXICILINA-  Sus 250+62,5mg/5ml; 500+125mg/5ml Dose: 40-50mg/kg/dia 8/8h (máx 1g/dose)
CLAVULANATO  Comprimido mg DOSE: 500mg a 1g 8/8h
B √
AMOXICILINA-  Comp 875+125mg DOSE: 875+125mg
CLAVULANATO BD  Susp 400+57mg/5ml Dose: 50mg/kg/dia cada 12h
B √
AMOXICILINA-  Cp 250+250mg, 500+500mg DOSE: 250-500mg de 8/8h
SULBACTAM  Cp BD 875+125mg DOSE: 875+125mg de 12/12h
 Susp 1000+250mg/5ml Dose: 40-100mg/kg/dia 8/8h ou 12/12h (Max 1mg/dose)
AXETIL-CEFUROXIMA 20-30 mg/kg/dia 8/8h VO (Max 500mg/dose)

AMPICILINA  Cáps 250mg, C 500mg, 1g DOSE: 250mg a 2g – VO 6/6h e
C √  Susp 250mg/5ml , 500mg/5ml Dose 0-28 dias VO: 25-50mg/dose 8/8h
Indicações: Infecção das vias Dose > 30 dias VO: 12,5-50mg/kg/dia 6/6h
biliares, ginecológica, intestinal,  FA 500mg, 1G DOSE EV: 1g a 2g cada 4 – 6h
obstétrica, respiratória, urinaria,
Dose > 30 dias eV: 25-100mg / 6h (Max 3g)
septicemia, febre tifoide.
AMPICILINA-SULBACTAM Dose 7 -28dias: 25-50mg/dose cada 6h

Dose > 30 dias EV: 25-75/dose cada 6h (Max 2g)
C √
DOSE EV: 1,5 a 3 g de 6/6h ou 2 FA 6/6h
FA 1g + 0,5g + 100ml SF0,9%
(Pnm Aspirativa)
Dose: 0,5-1,5 / 24h
ANFOTERICINA B
DOSE: 0,5 a 1,5 mg/kg de 24/24h
ANFOTERICINA B DOSE: 3-5mg/kg de 24/24h
COLOIDAL OU LIPOSSOMAL
Dose: 30 cada 6h (Max 2g)
AZTREONAM
DOSE: 1 a 2 g de 8/8h
1ª CEFALOTINA IV  FA 1000mg Dose 7-28 dias: 20-25 / 8h

Dose > 30 dias: 25-37 / 6h
B √ DOSE: 0,5 a 2g / 6h
1ª CEFAZOLINA > 1MÊS FA 1000mg

Dose 7-28d: 20-25 / 8h
B √ Dose > 30d: 33,3 cada 8 h (Máx 2g)
IM / IV DOSE: 1 a 2g /8h
1ª CEFADROXILA  Susp 250mg/5ml , 500mg/5ml Dose: 30mg/kg/dia 12/12h ou 8/8h (Máx 1g/dose)
 Caps 500mg DOSE: 500mg a 1g / 12h
B √
1ª CEFALEXINA VO  Cp 500mg DOSE: 500mg a 2g / 6h

 Susp 125mg/5ml, 250mg/5ml Dose: 50-100mg/kg/dia 6/6h VO (Máx 1g/dose)
B √
Indicações: Amigdalite, faringite,
otite media, pneumonia, infecção de
pele e partes moles, infecção
orofacial por cocos Gram positivos,
infecção urinaria.
2ª CEFACLOR  Cáps 250mg, 500m DOSE: 250 a 500 mg cada 8h (Máx 2g/dia)
 Cáps AF 375mg, 500mg, 750mg Caps AF cada 12h
B √
Indicações: Amigdalite, faringite,
 Susp 250/5ml ou 375/5ml Dose: 20-40mg/kg/dia 6/6h ou 8/8h (Máx 750mg/dose)
otite media, pneumonia, infecção de
pele e partes moles, infecção
orofacial por cocos Gram positivos.
2ª CEFPROZIL > 6M VO  Susp 125mg/5ml, 250/5ml Dose>6m: 15mg/kg/dose 12/12h (Máx 500mg/dose)
 Cp 250mg, 500mg DOSE: 250mg ou 500mg 12/12h ou 24/24h
B √
2ª CEFOXITINA IM / IV  FA 1000mg Dose > 3m: 20-40mg/kg/dose cada 6 – 8h (máx 12g/dia)

> 3 MESES DOSE:1 a 2g / 6 – 8h
B √
2ª CEFUROXIMA IM/IV  Frasco Ampola 750mg Dose: 30-100mg/kg/dia cada 8h (Máx 2g)
DOSE: 750mg (leves) a 1,5g (graves) cada 8h
B √
 Susp 300mg/5ml Dose > 3m: 20-30mg/kg/dia cada 12h
2ª CEFUROXIMA VO
DOSE: 250mg a 500mg cada 12h
> 3 MESES
Suspensão 250/5ml
3ª CEFOTAXIMA IM/IV  FA 1000mg Dose 7-28d: 50 mg/kg/dose cada 8h

Dose > 30d: 25-50 mg/kg/dose cada 8h (Máx 2g)
B √ DOSE: 1 a 2g / 6-8h
3ª Ceftriaxona IM/IV Dose 7-28d: 50 -75 mg/kg/dose / 24h
Dose > 30d: 50-100 mg/kg/dose / 24h (Máx 4g)
B √ DOSE: 1 a 2g 12 ou 24h
FA 1000mg
3ª Ceftazidima IM/IV Dose 7-28d: 25mg/kg/dose cada 12h
FA 1000mg + 100ml SF0,9% Dose > 30d: 33,3 mg/kg/dose cada 8h (Máx 2g)
(atividade antipseudomona) DOSE: 1 a 2g / 8h
Indicações: Sepse Abdominal /
ITU
4ª Cefepime IV Dose 7-28d: 30-50 mg/kg/dose cada 8h

FA 1000mg Dose > 30d: 50-100mg/kg/dia / 8-12h (Máx 2g)
(atividade antipseudomona DOSE: 1 a 2g / 8 - 12h
Caspogungina DOSE: 70mg (1ºdia) depois 50mg/dia 24/24h
Ciprofloxacina Dose 7-28d: 20-30mg/kg/dose cada 12h

Dose >30d: 10-15 mg/kg/dose cada 8 ou 12h (Max 400)
C Optar norfloxacino DOSE: VO: 250-500mg / 12h e EV: 200mg – 400mg / 8-12h
Cp 250mg, 500mg, 750mg
FA 400mg, 200mg (100ml)
Claritromicina > 6meses Dose: 7,5mg/kg 12/12h VO ou EV (Max 500mg/dose)
Cp 500mg DOSE: 250 – 500mg / 12h
Susp 125mg/5ml, 250mg/5ml
Indicações: 5-7,5 cada 6h 10 cada 6-8h VO: 300-600mg / 6-8h
Clindamicina Infecção
(Max 600mg) (máx 1,8g/dia)
articular, pele e
tecidos moles,
B √ intra-
EV: 600-900mg / 6-8h
Cp 250mg, 500mg abdominal,
Cáps 300mg óssea, pélvica,
Suspensão 125mg/5ml, infecção
250mg/5ml orofacial, sepse
Amp 600mg/4ml+ 100ml pulomonar,
SF0,9% pneumonia.
Cloranfenicol Dose 7-28d: 15-25 / 12h

Cp 250mg, 500mg, Dose > 30d: 25 cada 6h (Max 500mg)
Amp 1G DOSE: 500mg a 1 g / 6h
Xpe 156mg/5ml Indicações: Febre Tifoide, Salmonelose, Infecção ocular.
Daptomicina DOSE: 4 a 6mg/kg / 24h

DOSE: 100mg / 12h
Doxiciclina
Indicações: Cólera, Gengivite ulcerativa necrotizante aguda (Amgina de Vicent), priodontite,
Cp 100mg malária.
Dose > 30d:
Até 12,5kg 10mg/kg 6/6h
Eritromicina 12,5-25kg: 125mg 6/6h
B √ >25kg 250mg 6/6h
Susp 125/5ml; 250/5ml Dose: 30-50 mg/kg/dia
Cp 250mg, 500mg DOSE: 500mg a 1 g / 6h
Indicações: Amigdalite, Faringite, Endocardite, Conjuntivite do RN, Disenteria Amebiana, Infecções
endocervical, orofacial, retal e uretral, infecção urogenital durante a gravidez, pneumonia na infância,
sífilis primária.
Ertapenem DOSE: 15 cada 12h (máx 1g/dia) ou 1g / 24h

Dose 7-28d: 6-12 mg/kg/dose / 24-48h
Fluconazol
Dose > 30d: 6-12 / 24h (Max 400mg)
Cap 150mg
DOSE: VO 150mg/dia e EV 200-800mg / 24h
Dose 7-28d: 4 mg/kg/dose cada 12-24h
Gentamicina Dose > 30d: 2,5 mg/kg/dose cada 8-12h (Max240/dia) Pesox5÷2=mg
D √ DOSE: 3mg/kg/dia – leve ou 5 a 7 mg/kg/dia – grave 8/8h, 12/12h ou 24h
Amp 20mg/1ml, 40mg/1ml, (máx 300mg/dia)
80mg/2ml Indicações: Infecções do trato biliar, ósseo, articular, SNC, intra abdominal, pneumonia
Gram -, Septicemia, Brucelose, Granuloma inguinal, infecção de pele e tecidos moles e
urinária.
Imipenem-Cilastazina Dose 7-28d: 25 mg/kg/dose cada 8h

Dose > 30d: 15-25 mg/kg/dose cada 6h (máx 1g)
C √
DOSE: 500mg 6/6h ou 1g 8/8h (Máx 4g/dia)
Frasco ampola 500mg Indicações: Infecções articular, pele e tecidos moles, óssea, pélvica, intra abdominal,
pneumonia, infecção urinaria, septicemia.
Levofloxacina Dose: 10mg/kg / 12h (<5a) e 10mg/kg/dia (≥5a) Máx 500mg
DOSe: 500 – 750mg / 24h
C USO CRITERIOSO
Indicações: Infecções da pele e tecidos moles, bronquite bacteriana, sinusite aguda,
Cp 250mg, 500mg, 750mg pneumonia comunitária, infecção urinaria, pielonefrite (por E.coli)
Frasco Ampola 500mg/20ml,
Bolsa 500mg (100ml)
Linezolida Dose: 10 mg/kg/dose cada 8h (<12a) (Max 600 /12h)
Cp 600mg DOSE: 600mg / 12h
Susp 100mg/5ml Indicações: Infecções ou sepse da pele e tecidos moles, infecções por enterococcus faecium
Bolsa 600mg (300ml) - (resistente a vancomicina), pneumonia hospitalar (por S.aureus).
2mg/ml
Meropenem Dose 7-28d: 20 mg/kg/dose cada 8h
Cp 250mg, 500mg Dose > 30d: 20-40 mg/kg/dose cada 8h (Max 2g)
FA 500mg + 100ml SF0,9% DOSE: 500mg a 1g / 8h
Indicação: septicemia grave
Dose 7-28d: 15 mg/kg/dose cada 12h
Metronidazol
Dose > 30d: 7,5-13 mg/kg/dose cada 8h (máx 500mg)
Bolsa 500mg/100ml
DOSE: 500mg EV / 8h
Moxifloxacina DOSE: 400mg cada 24h VO ou EV
C √
Norfloxacina DOSE: 400mg cada 12h
C √
Cp 400mg
Nitrofurantoína > 2m Dose > 2m: 5-7mg/kg/dia 6/6h
Cáps 100mg, DOSE> 100mg / 6h
Susp 25mg/5ml
Oxacilina Dose 7-28d: 25 mg/kg/dose cada 6h
Frasco ampola 500mg Dose > 30d: 25-50 mg/kg/dose / 4-6h (Max 12g/dia)
DOSE: 500mg 6/6h infec leves e 1 a 2g cada 4 -6h infec graves
B √ Indicações: Infecções da pele e tecidos moles,vias aéreas superiores e inferiores, MSSA no
cateter
Penicilina G Benzatina Dose > 30d: ≤ 27 kg - 300.000 - 600.000 UI
> de 27 kg - 900.000 - 2.400.000UI
B √ DOSE: 1.2000.000 UI - IM
Fa 60.000UI,
1.200.000UI
Dose 7-28d: 50.000 mg/kg/dose / 8h
Dose > 30d: 25.000-75.000 mg/kg/dose cada 6h
Penicilina G cristalina
(Max 4 milh)
DOSE: 1 a 4 milhões / 4-6h
Dose: 25.000 U/kg/dose de 12/12h IM (Max 400.000 U/dose)
Penicilina G procaína
DOSE: 0,6 – 2,4 milhoes UI
Fa 400.000UI IM / 12h
Penicilina V Dose: 25-50mg/kg/dia 6/6h VO (Max 500mg/dose)
DOSE: 500mg / 6h (250mg = 400.000UI)
B √
Cp 250mg, 500mg
Piperacilina-tazobactam Dose 7-28d: 100 mg/kg/dose cada 8h
FA 2g+250mg, 4g+500mg + Dose > 30d: 25-75 mg/kg/dose cada 6-8h (Max 4g Pip)
100ml de SF0,9% DOSE: 4,5g / 6h, 8h ou 12h
Indicações: Infecções causadas por Gram Positivos e Gram Negativos aerobios e
anaeróbios. Ex: traqueobronquite
Polimixina B DOSE: 25.000 – 30.000 ui/kg / 12h Ou 1.000.000 12/12h
Fa 500.000UI + 500ml SG5% Indicações: Sepse
Sulfametoxaxol+Trimpetoprim -
Suspensão 200+40 mg/5ml -
Peso  2 a cada 12h Dose > 30d: 15-30mg/kg/dose 12/12h (Max 800mg)
Susp 400+80 mg/5ml
DOSE: 400 – 800mg / 12h
Dose: peso  4 a cada 12 h
Comp 400 + 80mg, Cp 800 +
160mg
Dose 7-28 dias: 8-10mg/kg/dose 24/24h
Dose > 30d: 10-12 mg/kg/dose 24/24h (Max 400mg)
Teicoplanina
10/ 12h nos 1ros 2-4 dias
DOSE: 6mg/kg/dose a 12h por 3 doses e depois 6mg/kg/dia
Vancomicina Dose 7-28d: 15 mg/kg/dose cada 6-8h
FA 500mg/10ml + 100ml Dose > 30d: 10-15 mg/kg/dose 6/6h (Max 2g/dia)
SF0,9% DOSE: 500mg /6h
FA 1g/20ml + 100ml ou
SF 0,9% 1g / 12h ou 1g / 24h
Indicação: Sepse Fazer a cada 4 dias
3,1g EV 6/6h ou 4/4h
TICARCILINA-
CLAVULANATO
LÁGRIMA ARTIFICIAL
AC. POLIACRILICO – 1gt cada olho cada 2-4h
POVIDONA – 1gt cada olho cada 2-4h
HIPROMELOSE – 1gt cada olho cada 2-4h
CETRIMIDA – 1gt cada olho cada 2-4h
AC. POLIVINILICO – 1gt cada olho cada 2-4h
COLÍRIO PARA IRRITAÇÃO E ARDOR DEVIDO OLHO SECO
LACRIBELL COLIRIO Dextrano 70, Hipromelose 3mg
USO OTOLÓGICO
OTOSPORIN 3 gotas 6/6h ou 8/8h Sulfato de polimixina, sulfato de neomicina, hidrocortisona
OTOSYNALAR 3-4 gotas 6/6h a Acetonido de fluocinolona, Sulfato de polimixina B, Sulfato de
12/12h Neomicina, Cloridrato de lidocaina
LIDOSPORIN 3-4 gotas 6/6h ou 8/8h Sulfato de polimixina10.000UI, lidocaína 43,4mg
OTOCIRIAX > 1 ano 3 gotas 12/12h Cloridrato de ciprofloxacina 0,2% + Hidrocortisona 1%
CILOXAN 3-4 gotas 6/6h ou 8/8h Cloridrato de ciprofloxacina 0,3%
Sulfato de polimixina B 10.000UI, Sulfato de Neomicina 10mg,
PANOTIL 3-5 gotas 6/6h a 12/12h
Cloridrato de lidocaína 40mg, Acetato de fludrocortisona 1,0mg
OUVIDONAL 2-3 gotas 6/6h ou 8/8h Cloridrato de lidocaína 25mg/ml, Cloranfenicol 30mg/ml
OTO-BETNOVATE 3-4 gotas 6/6h ou Cloridrato de betametasona 1mg/ml + clorfenesina 10mg/ml (ATB)
8/8h + tetracaina 5mg/ml
CERUMIN 5 gotas 8/8h Hidroxiquinolina 0,4mg, Trolamina 140mg/ml
USO OFTÁLMICO
DOSE: Pingar 2-3 gotas 3- 4 x dia por 7 dias
Dose – Pingar 1-2 gotas 3- 4 x dia por 7 dias
TOBREX >2 meses 2 gotas de 4/4h Tobramicina 3mg/ml
TOBRADEX >2 anos 6/6h Tobramicina 3mg/ml + Dexametasona 1mg/ml
CLORANFENICOL COLÍRIO 8/8h
CILODEX POMADA E COLIRIO 6/6h (Ciprofloxacino+ Dexametasona )
CILOXAN COLÍRIO 6/6h (Ciprofloxacino)
GENTAMICINA COLÍRIO 6/6h
EPITEZAN POMADA (acetato de retinol, aminoácidos, metimonina, cloranfenicol 5 mg)
DEXAMETASONA COLÍRIO 8/8h
CROMOLERG COLIRIO (CROMOGLICICATO DISSODICO)
HIPROMELOSE (olho seco) 1gt sempre que olho estiver seco
VITAL COLÍRIO 8/8h (Irritação por poeira, vento, fumaça e corpo estranho
ANALGESICOS E ANTIPIRÉTICOS
AAS  Cp. 100mg DOSE: 1 cp após o almoço C/D Uso Criterioso
ÁCIDO MEFENÂMICO  Cp 500mg DOSE: 8/8h D √
CLONIXINATO DE
 Cp 125mg 6/6h ou 8/8h
LISINA
 Ampola 200mg/4ml DOSE: 6/6h ou 8/8h IM/EV
(DOLAMIN)
CLONIXINATO DE
 Cp 125mg/5mg DOSE: 8/8h
LISINA +
CICLOBENZAPRINA ** (DOLAMIN FLEX)
 Comprimidos de 500mg DOSE: 6/6h

 Gotas (500mg/ml= 25mg/gota)
Dose: 1gt/kg 6/6h ou peso x 0.8 (dose mais baixa)
10 a 12a : 22 a 30 gts
13 a 14a: 30 a 37 gts
DIPIRONA SÓDICA
Maiores: 40 gts.
(NOVALGINA)
 Soluçao oral: 50mg/ml (0,5ml por kg) 6/6h ou 10-25mg/kg/dia
5 – 8kg: 2,5 ml
B √ 9 -15kg: 5ml
16-23kg: 7,5ml
24-30kg: 10ml
 Supositorio infantil: 300mg
3 – 7 anos: 300mg 1 a 4 vezes ao dia
8 – 11 anos: 300 - 600mg 1 a 4 vezes ao dia
 Ampola: 500mg/ml (ampola de 2ml) EV
Dose: Peso ÷ 20 de 6/6h (IM/IV) ou 15mg/kg/dose
* Não usar em < 3meses ou < 5kg – risco disfunção renal
 Cp de 200mg, 400mg, 600mg - DOSE: 1 cp 8/8h
IBUPROFENO  Suspensão 100mg/5ml (dose de acordo com o kg) 8/8h ou 5-10mg/kg/dose
 Suspensão 200mg/5ml = 40mg/ml Dose: 5-10mg/kg/dose
D √  Gotas - 100mg/ml ou 50mg/ml (2,5mg/gt)
Dose: 1 gota por kg 8/8h (5-10mg/kg/dose)
NEOSALDINA  Cp 30-60mg DOSE: 01cp 6/6h C Uso Criterioso
(isometepteno) ** Vasoconstrictor e antienxaqueca na crise
 Cp: 500mg e 750mg 6/6h ou 4/4h (Max. 4g/dia)
PARACETAMOL  Dose: Suspensão oral gotas 200mg/ml - 10mg/gota – Dose: 1gt/kg 6/6h
Suspensão oral gotas 100mg/ml – 5mg/gota – Dose: 2gts/kg 6/6h
B √
 Paracetamol Bebe 100mg/ml
Dose: 0,12ml x Peso Ex: 3kg x 0,12 = 0,4ml 4/4 ou 6/6h (Max 5x dia)
ANTI-INFLAMATORIOS
ACECLOFENACO  Comprimido 100mg 12/12h > 12ANOS
 Caps 50mg 8/8h (durante ou após as refeições)
 Comprimido 100mg 12/12h
 Gotas 20mg/ml
> 1ano-6 anos: 1gt/kg 8/8h
7-11 anos: 25gts 8/8h
>11 anos: 50gts 8/8h
CETOPROFENO  Xarope 1mg/ml (crianças até 20 kg)
Dose: Na marca kg 8/8h
D √
 Supositório: 100 mg
 Ampola 100mg/2ml EV 8/8h
 Comprimido 50 mg DOSE: 8/8h
 Comp retard 100mg DOSE: 1-2x/dia
 Gotas 15mg/ml (0,75mg/gota) Dose: 1gt/kg 8/8h
01-12anos – 2 a 3mg/kg/dia ÷ 2-4
DICLOFENACO SÓDICO >12 anos – 50mg/dose
 Suspensão oral 10mg/5ml
Dose: 2mg/kg/dia de 6/6 ou 12/12h
 Supositório 50 mg e 75mg
 Ampola 75mg/3ml IM
DICLOFENACO
 Comprimido: 50mg (8/8hrs)
POTÁSSICO
 Gotas 15mg/ml - Dose: 1gt/kg 8/8hrs
(CATAFLAN)
01-12anos – 2 a 3mg/kg/dia ÷ 2-4
>12 anos – 50mg/dose
 Suspensão oral 10mg/5ml – Dose: 2mg/kg/dia de 6/6h ou 12/12h
 Cp de 7,5mg e 15 mg
MELOXICAM DOSE Osteoartrite 7,5 mg 1x
DOSE AR 15mg 1x
NAPROXENO  Cp de 250, 500 e 550mg DOSE: 1cp 12/12h
 Comprimidos: 100mg 12/12h
 Comprimidos dispersíveis: 100mg (12/12 hrs)
NIMESULIDA  Gotas 50mg/ml - Dose 1gt/kg 12/12 hrs
 Suspensão 50mg/5ml
 Supositório: 50mg e 100 mg
 Cp 20mg 24/24h ou 12/12h
PIROXICAM
TENOXICAM (TILATIL)  Cp 20mg VO (até 40mg dose 1 x dia).
 Ampola 20mg e 40 mg IM ou EV (diluir em 2ml, evitar infusão prolongada)
ANALGÉSICOS POTENTES
CODEÍNA  Cp de 30mg e 60mg DOSE: 30mg 4/4 ou 6/6h VO

 Sol. oral 15mg/5ml (3mg/ml) Dose: 0,5 mg/kg/peso 4/4 ou 6/6h
D √  Ampola 2ml(30mg/ml) DOSE: 15 a 30 mg IM 6/6 h
CODEINA + PARACETAMOL
(TYLEX)
Cp de 7,5mg/500mg e 30mg/500mg DOSE: 4/4h ou 6/6h
CODEÍNA + DICLOFENACO
(CODATEN)
Cp 50mg/50mg 8/8h
DOLANTINA Ampola 2ml contendo 50mg/ml
(MEPERIDINA)
DOSE: 25 a 150mg/Dose IM/SC
D √ DOSE: 25-100mg/Dose EV lento (10ml SF0,9%)
MORFINA (DIMORF) Cp de 10 e 30 mg 4/4h

B Uso Ampola 10mg/ml
Criterio DOSE: 0,2-0,5mg/kg VO
DOSE: 0,05 a 0,25mg/kg EV lento
Capsulas 50 mg 6/6 ou 12/12h
Dose: 50 a 100 mg/dose 2 - 3 vezes (DOSE MAX 400MG/DIA)
TRAMADOL > 16 anos
Comprimido revestido retard 100mg 8/8h
C Uso Criterio Supositório adulto 100 mg
Ampola de 1 e 2 ml contendo 50mg/ml IM / EV / 6/6h

Dose: 1 a 2mg/kg/dose 6/6h ou 5mg/kg/dia ÷ 2-3 doses
TENOXICAM (TILATIL) Ampola 20 e 40mg DOSE: 20mg-40mg/dia IM ou EV
- EV diluir em 2ml de AD e injetar em bolo, evitar infusao prolongada.
D √
CI: Pct com a tríade da aspirina: asma, rinite com ou sem pólipos, alergia a aspirina.
RELAXANTES MUSCULARES NÃO PARALISANTES
ORFENADRINA (DORFLEX)
 Cp 300mg+35mg+50mg DOSE: 1 a 2cp 6/6h ou 8/8h
DIPIRONA +ORFENADRINA +
CAFEÍNA  Gotas 300mg+35mg+50mg DOSE: 30-60gts 6/6h ou 8/8h
 CARISOPRODOL + DICLOF + PARACET + CAFEÍNA
CARISOPRODOL (TANDRILAX)
 Cp 125mg+30mg+300mg+50mg DOSE: 1cp 12/12h VO
 PARACETAMOL+CARISOPRODOL + CAFEÍNA
CARISOPRODOL (DORILAX)
 Cp 350+150mg+50 1-2cp 6/6h, 8/8h ou 12/12h
CICLOBENZAPRINA(MIOSAN)  B Uso Criterioso

 Cp 5mg, 10mg DOSE: 5mg / 10mg 6/6h ou 12/12h
TIZANIDINA (SIRDALUD  Cp 2mg DOSE: 2-4mg 8/8h
CORTICOIDES SISTÊMICOS
 Comprimidos 0,5mg e 2mg 1 x dia

BETAMETASONA  Gotas 0,5mg/20gts
(DIPROSPAN,  Ampolas 4mg/1ml
CELESTONE, DUOFLAN) DOSE: 2,5mg a 5mg/dia ÷ 1-2
Dose: 0,5 a 6mg/dia
 Ampola 100mg, 500mg
HIDROCORTISONA DOSE: 100mg a 500mg/dose EV 6/6H
Dose: 4-8mg/kg/dia ÷ 3-4
C ( > 12semanas )
CRISE GRAVE: 10mg/kg/dose
√ CRISE MODERADA: 5 mg/kg/dose
 DOSE DE MANUTENÇAO: 4 mg/kg/dose PED: 2mg/kg/dose 6/6h
Comprimidos de 0,5mg, 0,75mg e 4mg
DOSE INICIAL: 0,5mg ou 0,75mg 12/12h
Elixir 0,5mg/5ml (0,1mg/ml)
DOSE: 0,75-9mg/dia ÷ 2-3 doses 10ml 8/8h ou 12/12h
DEXAMETASONA
1º dia: 1 mg de dexametasona elixir (10 ml) três vezes por dia
2° e 3° dias: 1 mg de dexametasona elixir (10 ml) duas vezes por dia.
C 4° ao 7° dias: 0,5 mg de dexametasona elixir (5 ml) duas vezes por dia.
Uso Criterioso Dose: 0,4mg/kg/dia 6/6H ou Peso ÷ 3 = ml/dose 8/8h de 3 a 5 dias
Fr. Ampola 2mg/ml, 4mg/2,5ml , 16mg
DOSE: 0,15mg/Kg/dia EV 6/6h
Dose: 0,3-0,6mg/kg/dose IM ou EV 6/6h
EDEMA DE GLOTE: 0,6mg/kg/dose + 20ml ABD lento
LARINGOTRAQUEOBRONQUITE: 3 NBZ com 3 -5 amp ADRENA puro 20/20’
EDEMA CEREBRAL: ataque de 10mg seguido de 4mg 6/6h
MENINGITE: > 2 meses - Dose: 0,15mg x kg/dose
 Comprimido 4mg
 Fr. Ampola 125mg/2ml, 500mg, 1G
METILPREDNISOLONA
DOSE: EV 60-125mg
(SOLUMEDROL)
Internado: 125mg 12/12h
Dose: 1mg/kg/dia ÷ 2 Asma: Dose Ataque 2mg/kg
 Comprimido 5mg e 20mg DOSE: 20 a 40mg/dia
 Solução oral 15mg/5ml
PREDNISOLONA
Dose: Peso ÷ 6 = ml de 12/12h por 5 dias
ou 1 - 2mg/kg/dia 12/12h
PREDNISONA  Comprimido de 5mg e 20 mg DOSE: 20 a 40mg/dia
C/D √ Dose: 1-2mg/kg/dia
ETAPA 1 – 2-3mg/kg/dia ÷ 2-3 doses por 4 a 6 semanas (Max 80mg/dia)
Síndrome Nefrótica: ETAPA 2 – 40mg/m²/dia em dias alternados
ETAPA 3 –Reduzir cada semana 30mg/m²/cada 2 dias -> 20mg/m²/cada 2 dias ->
10mg/m²/cada 2 dias -> 5mg/m²/cada 2 dias
SORO FISIOLÓGICO SORINE – Spray nasal infantil RINOSSORO – Spray nasal infantil
NASAL SALSEP – Spray nasal infantil MARESIS – Spray nasal
ANTIVIRAL
 Comp. 200mg DOSE: 1 cp 4/4h
 Pomada oftalmológica 3%
 Creme 5%
ACICLOVIR  EV 250mg/5ml - rediluir p/ 7mg/ml
Dose: <2 anos – 100mg 5x/dia (4/4h, suprimindo dose noturna)
>2 anos – 200mg 5x/dia (4/4h, suprimindo dose noturna)
EV--> 5mg/kg/dose 8/8h
Varicela: 80mg/kg/dia dividido em 4 doses
DOSE: 800mg 5x/dia (4/4h, suprimindo dose noturna)
DIURÉTICOS
 Comprimido 20mg, 40mg, 80mg

FUROSEMIDA
 Solução oral 10mg/ml
C  Ampola 10mg/ml (2ml)
Uso Criterioso DOSE: 20-40mg/dose x 1-2
*Dose: 0,5-6mg/kg/dose x 1-4
HIDROCLOROTIAZIDA
 DOSE: 12,5 a 25mg 24/24h D √
CLORTALIDONA  Cp: 12,5mg - 25mg - 50mg DOSE: 12,5mg a 25mg 24/24h
INDAPAMIDA( Cp: 2,5mg DOSE: 2,5 a 5mg 24/24h

ESPIRONOLACTONA
Cp: 25mg – 50mg - 100mg DOSE: 50 a 200mg 1-2x/dia
D √
AMILORIDA+
Cp 2,5+25mg/5+50mg 1X
HIDROCLOROTIAZIDA
BENZODIAZEPINICOS
BENZO FAIXAS X/DIA
CLONAZEPAM 0,5 e 2,0 mg Mania: 1,5 – 8 mg/dia 2 -3
D Uso Criterioso Ansiolítico: 0,25 – 4,0 mg/dia
APRAZOLAM 0,5 a 4 mg/dia 3-4
0,25 / 0,5 / 1,0 / 2,0 mg Pode chegar até 10 mg/dia no T. Pânico
BROMAZEPAM 3 a 12 mg/dia 2-3
3,0 e 6,0 mg Doses mais elevadas em casos mais graves
LORAZEPAM Média: 2 a 3 mg/dia 2-3
1,0 e 2,0 mg Faixa: 1 – 10 mg/dia
Média: 5 – 10 mg/dia 2-3
Faixa: 5 – 20 mg/dia
DIAZEPAM  Ampola 10mg/2ml - CONVULSÕES
5,0 e 10 mg DOSE CRISE: 0,3 A 0,5mg/kg/dose
D √ Dose na crise 0,3 a 0,5mg/kg/dose ou 0,06 x peso =
ml/dose
Pode repetir mais 3x a cada 15 min por 3 vezes
CONVULSÃO
1 – Máscara O2: 10-15l/min 2 – Diazepam
3 – Hidantal Ataque - 20mg/kg/dose + 250ml SF0,9% e deixa 5mg/kg 12/12h
 Ampola 15mg/3ml, 50mg/10ml
Dose na crise 0,15 a 0,2mg/kg/dose IM ou EV
MIDAZOLAM
7,5 e 15mg SEDAÇÃO PRE INTUBAÇÃO OU PROCEDIMENTO:
DOSE: 0,5mg - 2mg/dose
Dose: 0,2mg/kg EV ou 0,04 x peso = ml/dose
ANTICONVULSIVANTES: CURSO CREMERN 2019
TAB: 750-3000mg
Valproato de sódio
- Ação em todas as fases de TAB.
Comprimidos 250 e 500mg
- Agressividade e impulsividade em outros quadros.
Solução oral 200mg/ml
- Monitorização: hemograma, funções hepática, renal e tireoidiana.
Xarope 250mg/5ml
Epilepsia:
D √ DOSE: 15mg/kg/dia ÷ 2-3, aumento semanal 5-10mg/kg/dia
Dose: 15mg/kg/dia ÷ 2-3, aumento semanal 5-10mg/kg/dia
TAB: 300-500mg/dia 12/12h
- TAB (depressão bipolar): 300 – 500 mg/dia (02 x/dia) – iniciar
Lamotrigina
lentamente.
Comp 25, 50mg e 100mg
- Monitorização: hemograma, funções hepática,
renal e tireoidiana.
Oxcarbamazepina TAB: 600 a 2400mg/dia
Comp 300 e 600mg C √
Topiramato Ações: obesidade, potencializar outros estabilizadores do humor,
Comp 25, 50 e 100mg enxaqueca, dependência química ao álcool.
Pregabalina
Ansiedade generalizada 150 a 600mg/dia e Fibromialgia.
Comp 75 e 100mg
OUTROS ANTICONVULSIVANTES
 Ampola 50mg/ml (5ml)
FENITOINA (HIDANTAL)
CRISE REFRATARIA A DIAZEPÍNICO: 20mg/kg/dose diluir em SF lento
Comp 100mg
(Diluir 5 ampolas de 50mg em SF0,9% 250ml – Dose 10mg/ml)
DOSE MANUTENÇÃO: 5mg a 8mg/kg/dia no SF super lento
 Ampola 200mg/ml
FENOBARBITAL (GARDENAL) CRISE COLVULSIVA
Comp 50mg, 100mg DOSE: 300-500mg seguido de 100-200 cada 30` Dose total 2G
Gotas 40mg/ml equivale Manutenção: 60-200mg/dia ÷ 2-3, ajustar até 50-100mg/dose
1mg/gota Dose: Ataque 10-20mg/kg/dia EV
Manutenção 3-5mg/kg/dia
CARBAMAZEPINA Epilepsia DOSE: 200mg/dia ÷ 2
Comp 200mg, 400mg Dose: > 6a: 100mg/dia ÷ 2
Xarope 100mg/5ml
6 – 12a: 200mg/dia ÷ 2h
D √ > 12anos: 400mg/dia ÷ 2
INDUTOR DO SONO
ZOLPIDEM
DOSE: < 65 anos - 1 cp ao deitar
Comp 10MG – Receita Branca
> 65 anos – 5mg ao dia
Cp 12,5 mg – receita azul (Stilnox
CR)
ZOPICLONA (IMOVANE)
DOSE: 1cp ao deitar
Comp 7,5 mg
# PSIQUIATRIA #
TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA - CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
- PREOCUPAÇÃO E ANSIEDADE EXCESSIVAS (APREENSÃO), MÍNIMO DE 6 MESES, EM DIVERSAS ATIVIDADES;
- DIFÍCIL CONTROLAR A PREOCUPAÇÃO;
- ANSIEDADE E PREOCUPAÇÃO ASSOCIADAS A PELO MENOS 3 DOS SEGUINTES SINTOMAS:
- INQUIETAÇÃO OU SENSAÇÃO DE ESTAR COM OS “NERVOS A FLOR DA PELE”
- FATIGABILIDADE; IRRITABILIDADE; TENSÃO MUSCULAR;
- DIFICULDADE EM CONCENTRAR-SE OU SENSAÇÃO DE “BRANCO NA MENTE”
- DIFICULDADE EM MANTER O SONO OU SONO INSATISFATÓRIO E INQUIETO
- OS SINTOMAS NÃO PODEM OCORRER POR ABUSO DE SUBSTÂNCIAS, CONDIÇÃO MÉDICA GERAL OU
OUTRO TRANSTORNO MENTAL
SINAIS FÍSICOS DA ANSIEDADE
- TONTURA, SENSAÇÃO DE CABEÇA VAZIA, DESMAIO
- ENJOO, PROBLEMAS GIT, DIARRÉIA
- DOR NO PEITO, - BATIMENTOS FORTES E RÁPIDOS, PALPITAÇÕES
- SUDORESE, ARREPIOS, FOGACHOS, - TREMORES
- INSÔNIA, FADIGA, INCAPACIDADE DE RELAXAR, - DIFICULDADE PARA DORMIR
SUGESTÃO DE PERGUNTAS PARA DIAGNÓSTICO DE TAG
- VOCÊ É UMA PESSOA PREOCUPADA? ACHA QUE SE PREOCUPA EXCESSIVAMENTE?
- QUANDO AS COISAS ESTÃO INDO BEM, VOCÊ AINDA ASSIM ENCONTRA PREOCUPAÇÕES?
- QUANDO VOCÊ COMEÇA A SE PREOCUPAR, SENTE DIFICULDADE EM PARAR?
- QUANTO A PREOCUPAÇÃO INTERFERE EM SUA VIDA?
- HÁ QUANTO TEMPO ESSA PREOCUPAÇÃO TEM SIDO UM PROBLEMA EM SUA VIDA?
FATORES ASSOCIADOS A PIRO PROGNÓSTICO
- TRANSTORNOS ANSIOSOS E DEPRESSIVOS COMO COMORBIDADES
- TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE COMO COMORBIDADE
- ALTA GRAVIDADE DOS SINTOMAS, - ALTO GRAU DE NEUROTICISMO
- BAIXO AJUSTAMENTO SOCIAL, - BAIXO NÍVEL SOCIOECONOMICO, - DESEMPREGO
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO – ANSIEDADE GENERALIZADA
- ISRSs (ESCITALOPEAM, SERTRALINA, FLUOXETINA, PAROXETINA, FLUVOXAMINA)
- DUAIS (VENLAFAXINA, DESVENLAFAXINA, DULOXETINA)
- BZD (DIAZEPAM, CLONAZEPAM, ALPRAZOLAM)
- RESPOSTA AO LONGO DE 8-12 SEMANAS ORIENTA-SE A MANUTENÇÃO DO TRATAMENTO POR PELO
MENOS 6 MESES APÓS ESTABILIZAÇÃO
TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
- FOCADA EM PSICOEDUCAÇÃO / - INTERVENÇÕES COGNITIVAS
- EXPOSIÇÃO GRADUAL / - CONTROLE EMOCIONAL
- SOLUÇÃO DE PROBLEMAS - PREVENÇÃO DE RECAÍDAS
PROTOCOLO DEPRESSÃO
ISRS - INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA
 MAIOR AÇÃO ANSIOLÍTICA: ESCITALOPRAM E PAROXETINA
 MAIS “ATIVADORES”: SERTRALINA, FLUOXETINA
 INICIAR COM SUBDOSES E, EM TRANSTORNOS ANSIOSOS, SE NECESSÁRIO, ASSOCIAR A BZD
CITALOPRAM (CITTÁ) 20mg, DOSE:20mg/dia 1x dia dose máx:60mg
40mg Dose: 10mg/dia
DOSE: inicial:50mg/dia 1x dia até 200mg/dia (Idosos: 25mg/dia)
SERTRALINA
Dose: > 6anos 25mg/dia
50mg, 75mg, 100mg
> 12anos 25mg/dia
PAROXETINA DOSE: 20mg 1xdia até 60mg/dia
10mg, 20mg, 30mg,40mg Dose: > 8anos 10mg/dia
DOSE: Iniciar 20mg 1xdia dose máx: 80mg
FLUOXETINA 10mg e 20mg
Dose: > 5anos 10mg/dia
ESCITALOPRAM 10mg DOSE: Iniciar 10mg 1xdia dose máx: 20mg dia
FLUVOXAMINA 100mg DOSE: Iniciar 1000mg 1xdia dose máx: 300mg dia
ISRN - INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAÇÃO SEROTONINA E NORADRENALINA
• QUADROS DEPRESSIVOS MAIS GRAVES, COM MAIS SINTOMAS ÁLGICOS E COGNITIVOS

• USO EM QUADROS ANSIOSOS E NA FIBROMIALGIA
VENLAFAXINA 37,5mg, 50mg,
DOSE: 37,5mg 12/12h com alimentos (máx 375mg/dia)
75mg, 150mg
DESVENLAFAXINA 50mg, 100mg DOSE: 50mg 1xdia máx: 100mg
DULOXETINA 30mg, 60mg DOSE: 60mg 1x dia dose máx:90mg dia
ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS
TRICICLÍCO INDICAÇÃO DOSE
Insônia 25 mg/noite
Fibromialgia / Dor crônica 12,5 a 50 mg/dia

Amitriptilina
Depressão 150 a 300 mg/dia
25mg e 75mg (Amytril)
Máx 300mg/dia Profilaxia enxaqueca
Dose: > 12anos 25-50mg/dia ÷ 2

Dose crianças: 1mg/kg/dia ÷ 2-3
Clomipramina 25 mg TOC 100 a 300 mg/dia (risco de convulsões)

(Anafranil, Clo) DEPRESSÃO 150 a 300 mg/dia.
Enxaqueca, dor crônica.
Associação a ISRS para potencializar ação antidepressiva (ação noradrenérgica)

NORTRIPTILINA 50 a 150 mg/dia
10, 25, 50 e 75 mg
(Pamelor)  Sol oral 2mg/ml
DOSE: 25mg/dose x 3-4 (máx. 150mg/dia)
Dose: 6-12 anos: 1-3mg/kg/dia ÷3-4 ou 10-20mg/dia
> 12 anos: 1-3mg/kg/dia ÷3-4 ou 30-50mg/dia
IMIPRAMINA 25 mg Depressão 150 – 300 mg

(Tofranil) Dor crônica, enurese
OUTROS
TRAZODONA Comprimidos 50mg DOSE: Insônia: 50 mg (não retard)
(Donaren) Retard 150mg Depressão: 150 – 300 mg
MIRTAZAPINA: Comp 15, 30 e 45 mg
DOSE: Depressão e insônia: 30 a 45 mg.
Ação complexa (5-HT, NE alfa-2 e anti-histamínica).
AGOMELATINA Comp 25 mg (Ação melatoninérgica) DOSE: Depressão: 25 – 50 mg
ANTIPSICÓTICOS:
TÍPICOS – 1ª Geração: Antagonistas Receptores D2 nas vias Dopaminergicas
Haloperidol Comprimidos 1 e 5mg 12/12h ou 8/8h
Gotas 0,1mg/gota (2mg/ml) DOSE: Agitação 5mg/ IM pode ser repetido a cada 4-8h
Ampola 5mg/ml – 1ml Dose: Agitação aguda
6 a 12 anos: 1-3mg/dose IM cada 4-8h Máx: 0,15mg/kg/dia
Clorpromazina Comprimidos 25 e 100mg 8/8h ou 6/6h
Gotas 1mg/gota
D EVITAR
Ampola 5mg/ml – 25mg/5ml
Levopromazina Comprimidos 25 e 100mg
Gotas 1mg/gota
Ampola 5mg/ml – 5ml
Depósito:
- Haloperidol: Ampola 50mg/ml – 1ml → 1 vez mês
- Clopixol Acuphase: Ampola 50mg/ml – 1ml → dura 2 a 3 dias
- Clopixol Depot: Ampola 200mg/ml – 1ml → repete 2 a 4 semanas
ATÍPICOS – 2ª Geração: Antagonistas Receptores D2 nas vias Dopaminergicas
Risperidona Comprimidos 1, 2 e 3mg Esquiz: 4 – 6mg/dia 1-2x/dia
Mania: 2-6mg/dia 1x/dia
Olanzapina Esquiz: 10mg/dia 1x/dia
Comprimidos 2,5mg, 5mg e 10mg Dose: 5-20mg/dia
Mania: 15mg/dia – monoterapia
Mania 10mg/dia com Litio ou Valproato
Dose: 5-20mg/dia
Manutenção: 5-20mg/dia
QUETIAPINA Comprimidos 25, 50 e 100mg
QUADRO INICIO FAIXA X/DIA
Esquizofrenia 50-300mg
150-750mg/d 2xdia
(1º-4º dia)
TAB-MANIA 100-400mg
200-800mg/d 2xdia
(1º-4º dia)
TAB-DEP 50-300mg
300-600mg/d 1xdia
(1º-4º dia)
TAB-MANUTENÇÃO 300-800mg/d 2xdia
Insônia 25-50mg/noite 1xdia
Aripiprazol (Atípicos 2ª Geração)
Comprimidos 10, 15, 20 e 30mg Dose: 10 – 30mg 1x/dia
Menor perfil de efeitos colaterais
Lurasidona (Atípicos 2ª Geração)
Comprimidos 20, 40 e 80mg Dose: 20 – 120mg 1x/dia
Ação na depressão bipolar.
DEPENDENCIA AO ALCOOL
DOSE: Iniciar com 25mg e após 25mg 12/12h
DISSULFIRAM Não utilizar com: Fenitoína, Sertralina, Metronidazol, evitar em Insuficiencia
Hepatica, Gestação ou Miocardites.
DOSE: 600 mg a 1200 (chega até 2400 mg/dia)

• Estabilizador de humor (T. Bipolar) e ação anti-suicídio.
LITIO
• Pouco eficaz nos cicladores rápidos e nos estados mistos.
Comp 300mg, 450mg
• Verificar: função tireoidiana, renal e cardiovascular.
• Litemia: 0,6 a 1,2
ANTIEMÉTICOS
ALIZAPRIDA > 6 ANOS  Comprimido 50mg DOSE: 100-200mg/dia  3
 Gotas 12mg/ml Dose: 0,5-1mg/kg/dose x 3
C √  Ampola 50mg/2ml Dose: IM ou EV 0,03mg/kg/dose x 3
 Comprimido 10mg Dose: 1 cp 8/8h
 Gotas 4mg/ml (0,17mg/gt) Dose: 1gt/kg /dose 8/8h
BROMOPRIDA
 Solução oral 5mg/5ml Dose: 0,5-1ml/kg/dia  3
(DIGESAN)
 Ampola: 10mg/2ml (IM ou EV) Dose: Peso 20 ou Pesox0.03ml/kg/dose
* Evitar uso EV em crianças DOSE: 1amp 8/8h
 Comp 50mg – 100mg DOSE: 50-100mg 6/6h ou 8/8h
Dose: 25mg 6-12a 8/8h
 Gotas 25mg/ml Dose: 1gt/kg de 8/8 hrs (Max 40gts)
DRAMIN  Solução oral 12,5mg/5ml Dose: 2 - 6 anos 5 a 10 ml 8/8h
(DIMENIDRINATO) (2,5mg/ml) 6 - 12 anos 10 a 20 ml 8/8h
> 12 anos: 20 a 40ml 8/8h
 Ampola uso IM 50mg/ml Dose: Pesox1,25mg/Dose ou Pesox 0,03 ml/dose
 Ampola uso EV 10ml/30mg Dose: Pesox1,25mg/Dose
* Dose máxima <6a 75mg/dia, 6-12a 150mg/dia, >12a 300mg/dia.
Comprimido: 50mg+10mg B6 DOSE: 1cp 8/8h

DRAMIN B6
(Dimenidrato + piridoxina)
Gotas 1mg/gota Dose: 1gt/kg 8/8h
Comprimido 10mg Dose: 10mg 8/8h ou 6/6h

METOCLOPRAMIDA
(PLASIL) Gotas Adulto 10mg/ml Dose: 20gts 8/8h
Gotas Ped 4mg/ml Dose: 0,5mg/kg/dia /8 hrs
B √ <1 ano: 5 gts (1,0mg) 12/12h
1-3anos: 5 gts (1,0mg) 8/8h
3-5 anos: 10gts (2,0mg) 8/8h
5-14 anos: 13gts (2,5mg) a 26gts (5mg) 8/8h
Solução oral 5mg/5ml Dose: < 6anos: 0,2mg/kg/dose 8/8h
> 6 anos: 0,5-1mg/kg/dia ÷ 3
Ampola: 10mg/2ml Dose: Peso  30 6/6h ou 8/8h ou Peso x 0,03ml IM /EV
ou 0,1 a 0,2mg/kg/dose
Comprimido 4mg ou 8mg (8/8h) DOSE: 4 a 8mg 8/8h
ONDANSETRONA
Dose: 4-12a 4mg/dose 8/8h
(VONAU)
Ampola: 4mg/2ml ou 8mg/4ml (8/8h) Dose: 0,15mg/kg/dose ou
C √
Dose >2 anos 0,15 x kg/4 = dose em ml (Dilui e faz lento)
Comprimidos 10mg DOSE: 10mg 8/8h ou 6/6h
DOMPERIDONA
Suspensão oral 1mg/ml Dose: (na marca do kg) 8/8h ou 6/6h
C √
* Doses máximas <6a 75mg/dia, 6-12a 150mg/dia, >12a 300mg/dia
Comprimido 150mg ou 300mg DOSE: 150mg 12/12h ou 300mg x 1
RANITIDINA Solução oral 75mg/5ml Dose: 4-6mg/kg/dia 12/12h
C √ Ampola 50mg/2ml DOSE: 50mg/dose x 3-4 +18ml SF 8/8h ou 12/12h
Dose: 2-4mg/kg/dia 8/8h
Comprimido 200mg, 400mg, 800mg DOSE: 200mg 6/6h ou 400mg 12/12h
Solução oral 200mg/5ml
CIMETIDINA
Ampola 300mg/2ml DOSE: 300mg 6/6h
C √ Doses (VO – IM – EV): RN: 5-10mg/kg/dia ÷ 2 a
Lactente: 10-20mg/kg/dia ÷ 2 a 4
Criança: 20-40mg/kg/dia ÷ 4
Cápsulas 20mg ou 40mg DOSE: 20-40mg/dia por 4 a 8sem
Frasco Ampola 40mg DOSE: 1amp 12/12h
OMEPRAZOL
Dose: <2a 1mg/kg/dia ÷ 1 a 2
>2a (<20kg-10mg/dia x1 e >20kg – 20mg/dia)
Cápsulas 15mg ou 30mg DOSE: 15-30mg/dose x 1
LANSOPRAZOL Dose: <10kg 7,5mg/dose x 1
10-30kg 15mg/dose x 1
>30kg 30mg/dose x 1
Cápsulas 20mg ou 40mg DOSE: 20-40mg/dia por 4 a 8sem
ESOMEPRAZOL
Frasco Ampola 40mg DOSE: 1amp 12/12h
Comprimidos 20mg ou 40mg DOSE: 40mg/dose pela manhã
PANTOPRAZOL Frasco Ampola 40mg DOSE: 40mg/dia
Dose: >6a 0,5-1mg/kg/dose
HIDROXIDO DE Comprimido 300mg DOSE: 600mg/dose x 5-6
ALUMÍNIO Suspensão 300mg/5ml DOSE: 10-50ml/dose x 5-6
Dose: 5-15ml/dose x 4-8
HIDRÓXIDO DE Solução 400mg/ml DOSE: 5-15ml/dose x 4
MAGNÉSIO Dose: 2,5-5ml/dose x 4
ESPINHEIRA SANTA DOSE: 2 caps 3 vezes ao dia
(Maytenus Officinalis Mabb) # Tratamento da má digestão, coadjuvante no tto de úlcera de estômago e duodeno
DIGEPLUS
Comprimido 7mg + 50mg + 40mg DOSE: 1 caps antes das refeições
(metoclopramida +
pepsina + simeticona)
ANTIVERTIGINOSO
FLUNARIZINA(VERTIX) Cp 10mg 2x dia
CINARIZINA Cp 25mg até 3 vezes (75mg/dia)
MECLIZINA Cp 25mg ou 50mg Vertigem: 25-100mg dia ÷2-4 doses
BETAISTINA Cp 8mg, 16mg dose inicial 8mg x 3 dose máx:48mg/dia
GASTRITE
Opções de Esquema Terapêutico Dias de tratamento
1 – Omeprazol 20mg 12/12h (continuar por 4 semanas) 14 dias
2 – Amoxicilina 500mg 2cp 12/12h
3 – Claritromicina 500mg 1cp 12/12h
3 – Levofloxacino 500mg 1cp 24/24h
1 – Omeprazol 20mg 12/12h (continuar por 4 semanas) 10 a 14 das
4 – Metronidazol 500mg ou Tinidazol 500mg 12/12h
1 – Omeprazol 20mg 12/12h (continuar por 4 semanas)
2 – Amoxicilina 500mg 2cp 12/12h 10 a 14 dias
3 - Subcitrato de Bismuto 240mg 12/12h
2 - Metronidazol 500mg 12/12h ou 400mg 8/8h 10 a 14 dias
3 - Subcitrato de Bismuto 120mg 6/6h ou 240mg 12/12h
4 – Tetraciclina 500mg 6/6h
2 - Metronidazol 500mg 12/12h ou 400mg 8/8h 10 dias
4 - Tinidazol 500mg 12/12h
5 – Doxiciclina 100mg 12/12h
2 – Amoxicilina 500mg 2cp 12/12h 10 a 14 dias
4 – Furazolidona 200mg 12/12h
2 – Subcitrato de Bismuto 240mg 12/12h 10 dias
3 – Furazolidona 200mg 12/12h
4 – Tetraciclina 500mg 6/6h
 Pedir nova EDA após tratamento para toda ÚLCERA GÁSTRICA

 Síndrome Dispéptica (<45a), sem fator de risco: Teste ñ invasivo p/ H. Pylori: Sorologia
IgG, Teste respiratório da ureia marcada
FATORES DE RISCO - ALARME

IDADE > 45A ODINOFAGIA
HIST. FAMILIAR HEMATEMESE
MASSA ABDOMINAL ANEMIA
EMAGRECIMENTO VÔMITOS RECORRENTES
ICTERICIA LINFADENOPATIA
DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFAGICO (PADRÃO-OURO PHMETRIA)

Omeprazol 40mg-80mg/dia por 2 semanas (PROVA TERAPÊUTICA), se melhora fazer tto com IBP DOSE PLENA
12/12h por 6-12 sem + medidas comportamentais.
Se paciente não responder dobrar a dose e fazer mais 3 meses ou manter ad eternum.
HEMORROIDA
- Lavar a regiao anal com agua e sabão e secar antes da aplicação tópica 3 a 4 vezes ao dia nos primeiros dias e
pelo menos 1xdia por semana após a melhora.
- Nodulos expostos devem ser cobertos com a pomada e cuidadosamente recolocados com o dedo.
- Antes de usar pomadas proctologicas com corticoide certificar-se de que nao se trata de lesoes provocadas
por sifilis, tuberculose, herpes, condiloma ou cancer
- BANHO DE ASSENTO COM PERMANGANATO DE SODIO + AINE
PROCTYL Aplicar intraretal 3xdia por 10 dias (Chinchocaína + Policresuleno)
XYLOPROCT Aplicar ao redor do orifício anal 3xdia por 10 dias(Lidocaína + Hidrocortisona + Oxido Zinco)
ULTRAPROCT POMADA Aplicar intraretal 3-4xdia
ANTIPARASITARIO
ANNITA Comprimido 500MG DOSE: 500mg 12/12h por 3 dias
(Nitazoxanida) >1 ano Susp. oral 20mg/ml - 45ml e 100ml
Dose: (marca do kg ) 12/12hrs por 3 dias
ou Dose >1 ano: 7,5mg/kg, 12/12h, 3 dias
** Susp de 45 ml usada em crianças até 20 kg
GIARDÍASE – 1 A 3 ANOS: 100mg 12/12h por 3 dias
GIARDÍASE – 4 A 11 ANOS: 200mg 12/12h por 3 dias
Comprimidos 200mg e 400mg - DOSE: 400mg E REPETIR EM 14 DIAS
Susp. 400mg/10ml Dose: 10ml por 3 -5 dias
TENÍASE: 400mg/dia por 3 dias
ALBENDAZOL GIARDÍASE: 400mg/dia por 5 dias
(> 2 ANOS) LARVA MIGRANS VISCERAL: 200mg 12/12h por 5 dias
C √
FILARIOSE: 400mg/dia por 10 dias
NEUROCISTICERCOSE: 15mg/kg/dia ÷2 por 8 a 30 dias (Máx 800mg/dia)
EQUINOCOCOSE: 200mg 12/12h por 28 dias
HIDATIDOSE: 15mg/kg/dia ÷2 por 1-6 meses
MICROSPORIDÍASE NA AIDS: 400mg 12/12h por 2-4 semanas
IVERMECTINA Comprimido 6mg DOSE: 50-64kg = 2cp, >65kg = 2½cp
C √ Dose: 15 - 25 kg = ½ cp 26-44kg = 1cp
MEBENDAZOL Comprimido: 100mg DOSE: 1 cp 12/12h por 3 dias OU
(> 2 ANOS) Comprimido: 500mg DOSE: 1 cp 1 x ao dia por 3-5 dias
C √ Suspensão oral 100mg/5ml Dose: 5ml 12/12h por 3 dias repete após 14d
Comprimido: 250mg, 400mg
Dose Amebíase: 500mg 6/6h por 5-10 dias
Dose Giardíase: 250mg 8/8h por 5-7 dias
METRONIDAZOL Bactérias Anaeróbias: 400mg 8/8h por 7 dias
B (NÃO USAR 1º TRIM) Suspensão oral 200mg/5ml
√ Dose Amebíase: 35-50mg/kg/dia ÷2-3 por 5-10 dias
Dose Giardíase: 15-20mg/kg/dia ÷2-3 por 7-10 dias (Max 250mg/dose)
Frasco 100ml (5mg/ml = 500mg) EV
Dose < 12 anos: 7,5 – 10mg/kg/dose 8/8h ou 22mg/kg/dia ÷ 3
PIRVINIO (PYR-PAM) Drágea 100mg DOSE: 10mg/kg DU

Oxiuríase Suspensão 50mg/5ml (10mg/ml) Dose: 1ml/kg repetir em 15d (Max 600mg/dose)
SECNIDAZOL Comprimido: 500mg, 1G - DOSE: 2G DU a noite
(Amebíase intestinal, Suspensão oral 30mg/ml
giardíase, tricomoníase) AMEBIASE E GIARDÍASE: 30mg/Kg ou 1ml/kg DU – Máx 2g
Comprimido 500mg
Suspensão 250mg/5ml
TIABENDAZOL
ESTRONGILOIDÍASE: 25-50mg/kg/dia ÷1-2 doses após refeições x 2-3 dias
(ADULTOS E PED Máximo 3G, repetir em 1-2 semanas
MESMAS DOSES) LARVA MIGRANS VISCERAL (TOXOCARÍASE): 25mg/kg/dia x 14 dias
LARVA MIGRANS CUTÂNEA: 25mg/kg/dia x 2-5 dias, ou usar a pomada ou loção
sobre o local 4-6 vezes ao dia por 5 dias
TRIQUINOSE: 25mg/kg/dia x 2-4 dias
Sabonete, loção e Pomada dermatológica 5% ( Larva migrans cutânea)
TINIDAZOL Drágea 500mg DOSE: 1G 12/12h x 3 dias

Suspensão 500mg/5ml Dose: 50mg/kg DU (Máx 3G/dia)
< 2 meses - Enxofre 6% + vaselina (manipulado) - aplicar em todo o corpo por 24
horas, por três noites consecutivase repetir em 1 semana
> 2 meses - Permetrina loção a 5% (Pode ser usado em Gestantes e Amamentação)
ESCABIOSE - aplicar do pescoço para baixo, deixar por 8 -12 horas, remover no próximo banho,
repetir após 1 semana, tratar toda a família (contactantes) +IVERMECTINA 6MG
(DOSE DE ACORDO COM PESO)
Benzoato de Benzila , solução a 25%, passar no corpo todo, retirar só no outro dia,
repetir operação em dias alternados 3x.
Permetrina xampu ou loção 1%, aplicar nos cabelos, deixar agir por 10 min,
PEDICULOSE enxaguar, remover lêndeas com pente fino.
Tambem pode ser feito solução de vinagre de 1:1
ANTIESPASMÓDICOS
Drágeas 10mg DOSE: 10-20mg 6/6h ou 8/8h
Gotas 10mg/ml Dose: 1 – 6a: 5-10gts 8/8h
BUSCOPAN
6 – 14a: 10-20gts 8/8h
(HIOSCINA /
DOSE: 20-40gts 8/8h
ESCOPOLAMINA)
>1 ANO Ampola 20mg/1ml DOSE: 1amp 8/8h
Dose: 1-6 anos 5mg/dose
7-12 anos 10-20mg/dose
BUSCOPAN PLUS Comprimido: 10mg 6/6h ou 8/8h (Hioscina ou Butilbrometo de Escopolamina + Paracetamol)
Cp 10mg/250mg DOSE: 10-20mg 6/6h
BUSCOPAN COMPOSTO Sol oral 6,67 + 333,4mg/ml DOSE: 20-40gts 6/6h ou 8/8h
(HIOSCINA + DIPIRONA) Dose: 1 a 6 anos: 5-10gts 6/6h ou 8/8h
> 1 ANO > 6 anos: 10-20gts 6/6 ou 8/8h
Ampola 20mg+250mg / 5ml DOSE: 1amp 6/6h ou 8/8h IM/EV
OUTROS ANTIESPASMOTICOS – CREMERN 2019
Escopolamina (Buscopam® e similares) - anticolinérgico
DOSE: 10mg 8/8h
Trimebutina (Digedrat®) - agonista receptores μ, kappa e delta encefalinérgicos + antagonista dos canais Ca
DOSE: 200mg 12/12h ou 8/8h
Mebeverina (Duspatalin®) – antimuscarínico
DOSE: 200mg 12/12h
Brometo de pinavério (Dicetel®, Siilif®) - antagonista dos canais de Ca
DOSE: 50mg 8/8h ou 100mg 12/12h
Brometo de otilônio (Lonium®) - antagonista dos canais de Ca e muscarínico
DOSE: 40mg 8/8h
Mentha piperita (Mentaliv®):
DOSE: 200 – 400mg (1 a duas cápsulas) de 8/8h, nos intervalos das refeições
ANTIFSÉTICO / REPOSITOR FLORA INTESTINAL
Comprimido 40mg DOSE: 1cp 8/8h
DIMETICONA OU
 Gotas 75mg/ml (2,5mg/gota)
SIMETICONA
Dose: <2a 5gts 8/8h ou (20mg/dose)
B √ 2-12a 8 a 16gts 8/8h ou (40mg/dose)
>12a e adultos 16gts 8/8h
Indicado para colicas e recuperação da flora intestinal.
COLIKIDS
Dose / DOSE: 5 gotas ao dia
BIOVICERIN
Flaconetes 5ml DOSE/Dose: 1 flaconete 12/12h x 3 dias
Bacillus cereus
FLORATIL Cápsulas 100mg, 200mg DOSE/Dose: 100-200mg 12/12h x 3dias
(Saccharomyces boulardii ) Sache/Envelope 200mg Dose: 1 sache 12/12h x 3 dias
TIORFAN (> 15 anos) Cáps 100mg DOSE: 100mg 8/8h até que cesse a diarreia
inibe a secreção Sache 30mg Dose: 2 anos 1 sache 12/12h
intestinal 3-8a (14 a 25kg) 1 sache 8/8h
9-14a (26-40kg) 2 saches 8/8h
RACECADOTRILA Cáps 100mg DOSE: 100mg 8/8h até que cesse a diarréia
X X # agente antisecretor intestinal puro
LAXANTES / CONSTIPAÇÃO
CONSTIPAÇÃO NO LACTENTE - frequência evacuatória de duas ou menos vezes por semana
Casos leves a moderados, sem sinais de obstrução fecal podem ser manejados com alterações na dieta:
 Lactentes que ainda não iniciaram a alimentação com sólidos: podem ser tratados com adição de carboidratos
osmoticamente ativos, como sucos que contenham sorbitol (maçã, ameixa ou pera) – na quantidade de 50g a
100 g de suco puro ao dia como dose inicial.

 Lactentes em alimentação com sólidos: o manejo pode ser feito com a oferta de 5g por dia de fibras
alimentares, através de purê de legumes, frutas e cereais (a maioria dos vegetais e frutas fornecem
aproximadamente 1 g de fibra por porção, mas maçãs e ameixas podem ofertar até 2 g). Cereal infantil de arroz
fornece uma quantidade insignificante de fibra, enquanto o trigo integral e cereais multigrãos fornecem 1 a 2 g
por porção.
Não é necessário o aumento da ingesta líquida além das necessidades basais, exceto se houver sinais de que a
criança esteja desidratada. A ingesta mínima diária de fluido depende do peso da criança (500 mL se 5 kg, 960
mL se 10k g, 1.260 mL se 15 kg e 1.500 mL se 20 kg).
Se houver obstrução retal, situação incomum em crianças menores de 12 meses, realizar esvaziamento retal
por via oral ou retal:
Via Retal:
 Supositório de glicerina 1,2 g a cada 12 a 24 horas por 1 a 3 dias. Se após uso de dose única em crianças
menores do que 12 meses não houver desobstrução, encaminhar à gastroenterologia pediátrica.

 Crianças > 12 meses:
 Via oral: polietilenoglicol (PEG) com ou sem eletrólitos 1 a 1,5 g/kg/dia ou lactulose 1-3 mL/kg/dia, por até 1
semana; no entanto a preferência é pela via retal

Após esvaziamento retal com sucesso ou em casos refratários às medidas dietéticas, deve ser
prescrito tratamento medicamentoso laxativo prolongado e terapia comportamental para atingir
evacuações regulares e prevenir constipação recorrente.
As opções medicamentosas para casos refratários são:

 Lactulose 1 a 3 mL/kg/dia em 1 a 2 tomadas;
 PEG 0,4 a 0,8 g/kg/dia ;
 Sorbitol 70% 1 mL/kg em 1 a 2 tomadas;
 Hidróxido de magnésio 1 a 3 mL/kg/dia em 1 a 2 tomadas (em crianças acima de 12 meses).
 Em casos refratários pode-se fazer uso ocasional de supositórios de glicerina
ATENÇÃO: Óleo mineral, enemas e laxantes estimulantes (como senna e bisacodil) não devem ser
utilizados em crianças menores do que 2 anos devido a potenciais efeitos adversos.
Dose: até 5 anos 5ml 12/12H
5 a 10 anos 7,5 ml 12/12h
OLEO MINERAL > 2A
> de 10 anos 15 ml 12/12h
FRASCO DE 100,120 E
* 1 a 2 ml/kg/dose 1 2 x/dia (máx 15ml/dose)
200 ML
DOSE ADULTO: 15 A 45 ml/dia ( PODE SE USAR 20ML A CADA 12 HORAS )
OBS: Contraindicado em pacientes com náuseas, vómitos, dificuldade de deglutição,

acamados – risco de broncoaspiração.
LACTULOSE DOSE: 15-30 ml 12/12h (Máximo 90 ml/dia)
xarope 667mg/ml Dose: 1-3ml/kg/dia em 1 a 2 tomadas
HIDROXIDO DE DOSE: 10ml 8/8h (Max 45ml/dia) - usar máximo 3 dias consecutivos
MAGNESIO > 2 ANOS Dose: 5ml 8/8h (Máx 30ml/dia) - usar máximo 3 dias consecutivos
 Drágea 5mg
 Sache 14g
Constipação:
DOSE: 1 -2 sachê ao dia dissolvido em agua, chá ou suco (125ml), progredindo até
3 sachês quando necessário.
POLIETILENOGLICOL 3350 Dose: dose inicial 0,8g/kg/dia
(MUVINLAX) Impactação fecal
> 2 ANOS Adultos: a dose diária é de oito sachês dissolvidos em 1 litro de água. Esta solução
deve ser tomada no período de quatro a seis horas. Duração do tratamento: um a
três dias.
Crianças (acima de 2 anos de idade): administrar 1,5 g/kg/dia, até o máximo de
100 g, em uma a duas tomadas antes das refeições, por um período de um a três
dias.
 Drágea 5mg DOSE: 5-10mg a noite
BISACODIL > 4 anos 4-10 anos 5mg a noite
(DULCOLAX / > 10 anos 5-10mg a noite
LACTO PURGA)
 Supositório > 6 anos: 10mg Dose 6-10 anos: meio supositorio 5mg
Adultos: 1 supositorio 10mg
SORBITOL 70% - 4,64g E LAURIL SULFATO DE SÓDIO 0,05g
MINILAX
 DOSE / Dose: 1 bisnaga via retal
 Supositório infantil 0,7-1,7g Dose: 1,2g cada 12-24h por 1 a 3 dias
SUPOSITÓRIO DE  Supositório adulto 1,8-4g DOSE: uso esporádico
GLICERINA  Sol. Para enema a 6%, 12%, 25% Dose: enema a 12% 20-100ml por vez
RN 0,5-2ml/kg cada vez
DOSE: 250 a 500ml por sonda retal
TAMARINE  Caps 240mg DOSE: 1-2capsxdia a noite
ANTI-DIARREICOS
LOPERAMIDA (Imosec® 2mg) - agonista de receptor opioide
2 a 4mg, seguidos por 2mg após cada evacuação líquida subsequente, até o máx de 8 cp/dia (MÁX:
16mg)
Evitar se suspeita de infecção; Suspender se distensão abdominal
ANTIHISTAMINICOS
 Comprimido 10mg DOSE: 10mg x 1-2

 Solução oral Gotas 5mg/ml
CETIRIZINE  Suspensão 1mg/ml
> 2 ANOS 2 a 5 anos: 2,5ml 12/12h
6 a 12 anos: 5ml 12/12h
DOSE: 10ml 24/24h
 Comprimido 2mg DOSE: 2mg de 8/8H
 Drágea lib. lenta 6mg DOSE: 1x ao deitar ou 12/12h

 Suspensão oral Gotas 2,8mg/ml (cada ml tem 28 gts)
DEXCLORFENIRAMINA 2 a 5 anos: 5 gotas ou 1 gt cada 2kg/peso 8/8h (Máx 30 gts/dia)
6 a 12 anos: 10 gotas ou 1 gt cada 2kg/peso 8/8h (Máx 60 gts/dia)
B √ DOSE: 20gts 8/8h
 Suspensão/Xarope 2mg/5ml
2 a 5 anos: 1,25ml 8/8h (Max 7,5ml/dia)
6 a 12 anos: 2,5ml 8/8h (Max 15ml/dia)
DOSE: 5ml 8/8h (Max 30ml/dia)
DEXCLORFENIRAMINA +  Cp 2mg+0,25mg DOSE: 1cp 6/6 ou 8/8h após refeições
BETAMETASONA
(KOIDE D) > 2 ANOS  Xarope 2mg + 0,25mg/5ml
DOSE: 5-10ml 6/6 ou 8/8h (Máx 40ml)
Dose: 2 a 6 anos: 1,25 a 2,5ml 8/8h
6 a 12 anos: 2,5ml 8/8h
 Comprimido 5mg DOSE: 5mg/dose x 1
 Xarope 2,5mg/5ml
1 a 5 anos: 2,5 ml (1 vez ao dia)
5 a 10 anos: 5 ml (1 vez ao dia)
10-12 anos: 7,5ml (1 vez ao dia)
DESLORATADINA > 12 anos: 10 ml (1 vez ao dia)
 Gotas 1,25mg/ml - MAIORES DE 6 MESES
6 a 11 meses: 16 gotas - 1 vez ao dia
1 a 5 anos: 20gotas (1,25mg) 1 vez ao dia
6 a 11 anos: 40 gotas(2,5mg) 1 vez ao dia
> 12 anos: 80 gotas (5mg) 1 vez ao dia
 Comprimido 10mg DOSE: 10-20mg/dose x 1
EBASTINA
 Xarope 10mg/5ml
2 a 5 anos: 1,5 ml (1x ao dia)
C/D √
6 a 12 anos: 2,5 ml
> 12 anos: 1 cp 10 mg 1X AO DIA
FEXOFENADINA  Comprimido 120mg, 160mg DOSE: 120-180mg x 1
(ALLEGRA PEDIÁTRICO)  Capsulas 30mg, 60mg DOSE: 60mg 12/12h
 Susp. Oral 6mg/ml
C/D √ : 6m – 2a: 2,5ml 12/12h
2a– 11a: 5ml 12/12h
ALLEGRA D  Cp 60mg+120mg DOSE: 1 comp 12/12h
(Fexofenadina+
pseudoefedrina)  Cp 180mg + 240mg liberação prolongada DOSE: 1 comp ao dia
 Comp 25mg DOSE: 25-50mg/dose 8/8h -6/6h
> 6 anos: 0,7mg/kg/dia 8/8h
HIDROXIZINA (HIXIZINE)
> 6 MESES  Sol. Oral 2mg/ml DOSE: 25mg/dose ou 12,5ml 8/8h ou 6/6h
Dose: Peso ÷4 de 8/8h ou 12/12h
C √ 0 a 2 anos: 0,5mg (0,25ml)/kg/dose 8/8h
2 a 12anos: 0,7mg (0,35ml)/kg/dose 8/8h
 Comprimido 10mg DOSE: 10mg/dose x 1
LORATADINA - > 2ANOS
 Sol. Pediátrico/Xarope 5mg/5ml
B √ 2 a 6 anos: 5ml x 1
>30kg ou 6 a 12 anos: 10 ml x 1
CLARITIN D  Dragea 5mg+120mg DOSE: 1 drágea 12/12h
(Loratadina +  Xarope 1mg/ml + 12mg/ml
pseudoefedrina) 6 a 12 anos: 2,5ml 12/12h
DOSE: 5ml 12/12h
 Comprimidos 12mg+15mg DOSE: 1 cp 12/12h

BRONFENIRAMINA +  Gotas 2mg+2,5mg/ml
FENILEFRINA Dose: Peso x 2 ÷ 3 ou 2gt/kg/dia 8/8h (Máx. 60gts)
(DECONGEX PLUS)  Xarope 2mg+5mg/ml
> 2 ANOS DOSE: 10 a 15ml 6/6H
2 a 5 anos: 2,5ml 6/6H
6 a 12 anos: 5 ml 6/6H
 Comprimido 25mg DOSE: 12,5-25mg 8/8h
 Ampola de 50mg/2ml
PROMETAZINA
DOSE IM Antihistamínico: 25mg/dose
(FENERGAN)
DOSE IM sedação: 50mg/dose
C √ Dose anti-histamínico: 0,15 – 1mg/kg/dia ÷ 4
Dose antiemético: 0,25-1mg/kg/dose x 4-6
URTICARIA PED: Peso/50 = ml IM
ANTIHISTAMINICOS TOPICOS E LOÇÕES PARA ALIVIO DO PRURIDO
DEXCLORFENIRAMINA
DOSE: Aplicar fina camada 12/12h
CREME 10MG/G
PROMETAZINA CREME
DOSE: Aplicar fina camada 8/8h
20MG/G
DUCILAMINA LOÇÃO Calamina, Glicerina, Alfa Bisabolol e Óleo Essencial de Mentha Piperita
100g DOSE/Dose: Aplicar fina camada 3 a 4 vezes ao dia
Difenidramina 10mg + Calamina + Canfora 1mg – Creme e Loção
CALADRYL LOÇAO
DOSE/Dose: Aplicar fina camada 3 a 4 vezes ao dia
ANTITUSSIGENOS/XAROPES - EVITAR EM MENORES DE 8 ANOS
 Gotas 35,4mg/ml DOSE: 20gts 8/8h
10kg (5gt – 5gt – 10gt)
11-20kg (10gt – 10gt – 20gt)
21-30kg (15gt – 15gt – 30gt)
CLOPERASTINA >40kg (20gt – 20gt – 40gt)
(SEKI)
 Xarope 3,54/ml DOSE: 10ml 8/8h
< de 2 anos: 2,5 ml 8/8h
2 a 6 anos : 5 ml 8/8h
6 a 12 anos: 7,5 a 10ml 8/8h
 Gotas 30mg/ml > 2 ANOS
DROPROPIZINA 2 a 3 anos: 4 a 8 gotas, 4 vezes ao dia.
(VIBRAL) 3 a 12 anos: 15 gotas, 4 vezes ao dia
P/ TOSSE SECA Adultos: 30 gotas, 4 vezes ao dia
 Xarope infantil 1,5ml/ ml > 2 ANOS
2 a 3 anos: 2,5ml a 5ml 6/6h ou 8/8 h
4 anos a 12 anos: 10 ml 8/8h
 Xarope adulto 3mg/ml DOSE: 10ml 6/6h ou 8/8h
 Gotas 6mg/ml (1mg/gota) DOSE: 40gts 8/8h
LEVODROPROPIZINA Dose: 1mg/kg 8/8h (Max 40gts/dose)
P/TOSSE SECA  Xarope 30mg/5ml (6mg/ml) DOSE: 10ml 8/8h
Dose: 1mg/kg/dose 8/8h OU 0,17 x peso = ml
OU 10 – 20 kg : 3ml 8/8h 21 – 30 kg: 5ml 8/8h
MUCOLÍTICOS / EXPECTORANTE
 Xarope adulto 40mg/ml DOSE: 5ml 8/8h ou 15ml 27/24h (noite)

 Xarope ped. 20mg/ml (Peso x 0,25ml 8/8h)
2 a 4 anos: 5 ml 8/8h ou 12/12h
4 a 12 anos : 5 ml 6/6h ou 8/8h
ACETILCISTEINA
 Ampola 100mg/ml (uso intravenoso ou inalatorio)
(FLUIMUCIL)
EV 1amp + 100mlSG5% 12/12h
> 2 ANOS NBZ ADULTO: 1 ampola + 3ml SF0,9% 12/12h
NBZ PED > 2 anos: meia ampola + 3ml de SF0,9% 12/12h
B X  Envelope Granulado – uso Pediatrico 100mg (dissolver em água com colher)
1 a 4 anos: 1 envelope de 12/12h ou 8/8h
4 a 12 anos : 1 envelope de 8/8h ou 6/6h
 Envelope Granulado – uso Adulto 200mg e 600mg
DOSE: 200mg - 1 envelope de 8/8h
600mg - 1 envelope 24/24h a noite
 Xarope adulto 30mg/5ml DOSE: 5ml 8/8h
AMBROXOL  Xarope infantil 15mg/5ml (0,5mg/kg/dose de 8/8h)
(MUCOSOLVAN) 2 a 5 anos: 2,5ml 8/8h
6 a 12 anos: 5ml 8/8h
 Xarope adulto 8mg/5ml DOSE: 5ml 8/8h
 Xarope ped 4mg/5ml
2 a 6 anos: 2,5ml 8/8h
6 a 12 anos: 5ml 8/8h
> 12 anos: 10 ml 8/8h
 Gotas 2mg/ml
BROMEXINA
(BISOLVON) USO ORAL 2 a 6 anos: 20gts 8/8h
6 a 12 anos: 30gts 8/8h
B √
> 12 anos: 60gts 8/8h
INALAÇÃO 2 a 6 anos: 10gts 12/12h

6 a 12 anos: 15gts 12/12h
> 12 anos: 30gts 12/12h
ADULTOS: 60gts 12/12h
 Xarope 7 mg/ml DOSE: 7,5ml 8/8h
2 a 4 anos : 2,5ml 8/8h
HEDERA HELIX 4 a 12 anos: 5mL 8/8h
> 1 ANO  Xarope 15 mg/ml DOSE: 5,0ml - 7,5ml 8/8h
2 a 5anos : 2,5ml 8/8h
6 a 12 anos: 5mL 8/8h
 Suspensão 0,66g/ml 1 ano : 2,5ml 8/8h
MELXI – FITOTERAPICO
1 a 8 anos: 5mL 8/8h
(Ananas comosus L.)
> 8 anos: 10ml 8/8h
BRONCODILATADORES
 Xarope Adulto 50mg/5ml DOSE: 10ml 12/12h
ACEBROFILINA  Xarope Ped 25mg/5ml 1 a 3 anos : 1mg/kg/dose 2,5 ml 12/ 12h
3 a 6 anos: 5 ml 12/12h
6 a 12 anos: 10 ml 12/12h
MEDICAMENTOS DE ALÍVIO
AGONISTAS BETA-2 ADRENÉGICOS DE CURTA AÇÃO (B2CA):
Salbutamol 100mcg: 3 a 4 jatos a cada 20 minutos
Fenoterol 100mcg: 1 a 2 jatos a cada 20 minutos
 Xarope 2mg/5ml 2 a 6 anos : 2,5 ml a 5ml 6/6h ou 8/8h
6 a 12 anos : 5 ml 6/6h ou 8/8h
> 12 anos: 5ml a 10ml 6/6h ou 8/8h
 SPRAY 100mcg/dose DOSE: 2 jatos x 3-4
Dose: 4 a 10 borrifadas (Mínimo de 4) a cada 20min
 Até 10kg – 2puffs 6/6h
 Até 20kg – 3 puffs 6/6h
SALBUTAMOL
 Mais de 20kg – 4 puffs 6/6h
 Solução para Nebulização 6mg/ml
DOSE: Diluir de 0,5ml a 1 ml em 2,5ml de SF0,9% até 4 vezes ao dia
Dose: Diluir 0,5ml em 2,5ml de SF0,9% até 4 vezes ao dia
0,15mg/kg (mínimo 2,5mg) a cada 20 minutos, 3x a 4x
 Aerolin Nebules 1,2mg/ml – flaconete para nebulização
DOSE/ Dose: Não precisa diluir,iniciar com 2,5mg até 5mg – 3 a 4x/dia
 Gotas 5mg/ml DOSE: 8-10gts/dose + 5ml SF0,9%
0,25mg a cada gota - Dose: 1 gota cada 3 kg
FENOTEROL  Spray Aerossol 100-200ug/jato DOSE: 200-400ug/dose até 4/4h
(BEROTEC) Dose: 200-400ug/dose até 4/4h
 Xarope adulto 2,5mg/ml DOSE: 5ml 8/8h
 Xarope ped 1,25mg/ml Dose: 0,8ml/kg/dose 8/8h
IPRATRÓPIO < de 5 anos: 4 a 10 gotas 8/8h
(ATROVENT) > de 5 anos: 10 a 20 gotas 8/8h
 Xarope 1,5mg/5ml Dose: 0,25ml/kg/dose
TERBUTALINA  Ampola 0,5mg/1ml DOSE: 1/2 amp repetida 15´
Dose: 0,005-0,01/kg/dose
AGONISTAS BETA-2 ADRENÉGICOS DE LONGA AÇÃO (B2LA)
Salmeterol – Aerossol bucal ou pó inalante de 50mcg

- Crianças e Adultos é 50 mcg 12/12H
(máximo 100 mcg/dia em crianças e adolescentes, e máximo 200 mcg/dia em adultos).
Formoterol
- Adultos 12 mcg 12/12h (máximo 48 mcg/dia)
- Crianças e Adolescentes 6-12 mcg 12/12h (máximo 24 mcg)
 Cápsulas de 6/100mcg e 12/200mcg
FORMOTEROL +
DOSE: Fazer 1 jato com 1-2 caps de 6/100mcg 12/12h
BUDESONIDA (ALENIA
Fazer 1 jato com 1caps de 12/200mcg 24/24h
PENETRO INALANTE – USO ADULTO E PEDIATRICO (Frasco com 45ml de solução)
(Eucaliptol 33 mg/ml; Terpinol 22mg/ml; Mentol 22mg/ml)
- Descongestionamento das vias aéreas superiores e inferiores, congestão e obstrução nasal
INALAÇÃO:
- Colocar água fervendo em um copo ou xícara 150ml, adicionar 1 colher de chá (5ml), misturar, adaptar o funil
no copo ou xícara e inalar. 3xdia
NEBULIZAÇÃO:
 Adulltos e crianças >12anos: 5-10gts em 5ml de SF0,9% 8/8h
 Crianças menores de 12anos: 5 gts em 5ml de SF0,9% 8/8h
“NÃO UTILIZAR EM MULHERES GRÁVIDAS”

NÍVEIS DE CONTROLE DA ASMA
GRAVIDADE
ASMA PARCIALMENTE ASMA NÃO
ASMA CONTROLADA
PARÂMETROS CONTROLADA CONTROLADA
Todos os parâmetros 1 ou 2 dos parâmetros
abaixo abaixo
Nenhum ou
Sintomas diurnos 3 ou mais por semana
≤2 por semana
Limitação de
Nenhuma Qualquer 3 ou mais dos parâmetros
atividades
da asma parcialmente
Sintomas /
Nenhum Qualquer controlada
Despertares noturnos
Necessidade de Nenhum ou
3 ou mais por semana
medicação de alívio ≤2 por semana
Função Pulmonar < 80% predito ou do melhor
Normal
(PFE ou VEF1) prévio (se conhecido)
Avaliação dos riscos futuros
(exacerbações, instabilidade, declínio acelerado da função pulmonar e efeitos adversos)
 Por definição, uma exacerbação em qualquer semana é indicativa de asma não controlada
 Qualquer exacerbação é indicativa da necessidade de revisão do tratamento de manutenção
 Não aplicável na avaliação do controle da asma em crianças menores de cinco anos
NÍVEL DO CONTROLE AÇÃO
CONTROLADA Manter o tratamento e identificar a menor dose para manter o
controle
PARCIALMENTE CONTROLADA Considerar aumentar a dose para atingir o controle
PARCIALMENTE CONTROLADA Considerar aumentar a dose para atingir o controle
NÃO CONTROLADA Aumentar etapas até conseguir controle
EXACERBAÇÃO Tratar como exacerbação
ETAPAS DO TRATAMENTO
ETAPA 1 ETAPA 2 ETAPA 3 ETAPA 4 ETAPA 5
BD DE CURTA AÇÃO POR DEMANDA
Adicionar um ou
BD de curta ação Selecione uma das Selecione uma das Selecione uma das
mais em relação a
por demanda opções abaixo opções abaixo opções abaixo
etapa 4
Corticoide oral na
Dose baixa de CI + Dose moderada ou
Dose baixa de CI dose mais baixa
LABA alta de CI + LABA
possível
Dose moderada ou
Opções de Dose média ou alta
alta de CI + LABA +
medicamentos de CI
antileucotrienos
controladores para
Dose baixa de CI + Tratamento com
as etapas 2 a 5 Antileucotrieno Dose moderada ou
antileucotrienos anti-IgE
alta de CI + LABA +
Dose baixa de CI +
teofilina de
teofilina de
liberação lenta
liberação lenta
LABA: long-acting beta agonist (b2 -agonista de ação prolongada)
CI: Beclometasona, Budesonida, Ciclesonida, LABA: Formoterol (12/12h), Salmeterol (12/12h)
Fluticasona e Mometasona
Antileucotrieno: Montelucaste Xantina de liberação prolongada: Teofilina 12/12h
Adultos: Um comprimido, 10 mg/dia
Crianças de 6-14 anos: Um comprimido mastigável, 5
mg/dia
Crianças de 6 meses a 5 anos: Um sachê, 4 mg/dia
Anti-IgE (Imunobiologicas): Omalizumabe
Adultos e crianças a partir dos 6 anos: dose administrada por via subcutânea a cada duas ou quatro semanas,
dependendo do peso e da concentração de IgE total sérica do paciente.
CORTICÓIDES INALATÓRIOS ORAL
 Aerossol oral 50mcg/dose

Dose: 1 jato 12/12h (dose baixa 100-200mcg)
2 jatos 12/12h (dose média 200-400mcg)
3 jatos 12/12h (dose alta > 400mcg)
 Spray bucal adulto 200Ug/dose
BUDESONIDA
 Cápsula inalante 100mcg, 200mcg e 400mcg
 Aerossol oral 200mcg/dose
DOSE: 1 jato 12/12h (dose baixa 200-400mcg)
1 jato 08/08h (dose media 400/800mcg)
2 jatos 12/12h (dose alta 800-1600mcg)
 Aerossol 50ug/jato-inalação
Dose: < 5anos 1jato 12/12h
5-12anos 12/12h (dose baixa: 100 a 200mcg)
12/12h (dose média:200- 400mcg)
12/12h (dose alta: > 400mcg)
BECLOMETASONA  Aerossol 250ug/jato (ADULTO)
(CLENIL) DOSE: 1 jato 12/12h (dose baixa: 200 a 500ug/dia)
1 a 2 jatos 12/12h (dose media: 500 a 1000ug/dia)
C ( > 12semanas ) 2 a 3 jatos 12/12h (dose alta: 1000ug a 2000ug)
 Cápsula para inalação 200mcg ou 400mcg
√
 Flaconetes (Sol. Nebuliz) 2ml: 400mcg/ml
Adultos: 1 flaconete – 2 ml -> 1 ou 2 vezes ao dia.
Crianças: metade de um flaconete – 1ml -> 1 ou 2 vezes ao dia
 Aerossol 50ug/jato
FLUTICASONA Dose> 5anos: dose baixa: 100 a 200ug/dose 12/12h
dose média: 200 a 500ug/dose 12/12h
C dose alta: > 500ug/dose 12/12h
 Aerossol 250ug/jato
Uso Criterioso
DOSE: dose baixa: 100 a 250mcg/dia 12/12h
dose média: 250 a 500mcg /dia 12/12h
dose alta: 500-1000 mcg /dia 12/12h
 Cápsulas 200mcg e 400mcg
Dose: 24/24h (dose baixa 100mcg)
24/24h (dose media 200mcg)
24/24h (dose alta >400mcg)
MOMETASONA
DOSE: 24/24h (dose baixa 200mcg)
24/24h (dose media >400mcg)
24/24h (dose alta >800mcg)
 Aerossol 80mcg/dose e 160mcg/dose
CICLESONIDA DOSE/Dose: 24/24h (dose baixa 80-160mcg)
1xdia manhã ou noite 24/24h (dose media 160-320mcg)
24/24h (dose alta 320-1280mcg)
CORTICOIDES TÓPICOS NASAIS
 Spray nasal aquoso 50ug/jato DOSE: 1-2 jatos/dose 12/12h

BECLOMETASONA
6 A 12 ANOS Dose: 1 jato por narina 8/8h
 Aerossol nasal: 50ug/dose
DOSE: 2 jatos em cada narina 12/12h por 2-4 semanas
BUDESONIDA
 Susp. spray nasal 32 mcg/dose
> 12 anos  Susp. spray nasal 64 mcg/dose
DOSE: 2 jatos em cada narina 24/24h por 2-4 semanas
 Spray nasal 27,5mcg
DOSE: 2 jatos cada narina 24/24h
FLUTICASONA
2 a 11 anos Dose: 1 jato por dose 24/24h
> 2 ANOS
 Spray nasal 50ug/jato DOSE: 2 jatos 12/12h e após melhora 1 jato
> 4 anos Dose: 2 jatos por dose 24/24h
 Spray nasal DOSE: 1-2 sprays por narina 1 x dia
MOMETASONA
Dose: > 2 anos 1 spray/narina por dia
 Suspensão nasal spray 50mcg/jato
CICLESONIDA DOSE: 2 jatos cada narina 24/24h
> 6 anos Dose: 2 jatos cada narina 24/24h
DERMATOLOGIA
CLOBETASOL SHAMPOO (CLOB-X) (Aplicar e deixar agir por 3 min)
CLOBETASOL POMADA 0,5MG/G (Aplicar 2 vezes ao dia até melhora das lesões)
BETAMETASONA (BETNOVAT)
PSORÍASE
Psoríase Manutenção: NÃO USAR NO ROSTO
CALCIPOTRIOL POMADA 50MCG/G (DAIVONEX) – Aplicar 2 vezes ao dia
CALCIPOTRIOL + BETAMETASONA 50MCG/G + 0,5MG/G (DAIVOBET) – Aplicar 1 vez
ao dia por 4 semanas
DOSE: Aplicar 2-3 vezes ao dia
UREADIN CREME É indicado como hidratante, emoliente e queratolítico no tratamento da pele seca e áspera,
0,2G/G hiperqueratoses, ictioses, eczemas e calosidades em áreas espessadas como mãos, cotovelos,
joelhos e pés
CREME HIDRATANTE - LCD 10%
PARA MÃOS/BRAÇOS - UREIA 10%
MANIPULADO - OLEO DE ROSA MOSQUETA
CREME HIDRATANTE QSP 100G

OLEO DE AMENDOAS 10%
ALANTOÍNA 1%
COLAGENO 5%
CREME POLOWAXE QSP 100G
OLEO DE PRIMULA 10%
PREVENÇÃO DE
AC HALURONICO 1%
ESTRIAS E CELULITE
VASELINA SOLIDA 50G
MANIPULADO
CREME BASE QSP 100G
VITAMINA E OLEOSA 0,5%
OLEO DE SEMENTE DE UVA 10%
COLAGENO 3%
OLEO DE ROSA MOSQUETA 5%
ALANTOÍNA 0,3%
CREME PARA MASSAGEM 100G
ELASTINA 2%
CREME PARA EXTRATO DE ALGAS MARINHAS 4%
MASSAGEM DE COLAGENO 5%
ESTRIAS E CELULITE CREME PARA MASSAGEM QSP 100G
MANIPULADO ELASTINA 2%
ALANTOÍNA 0,5%
HIDROVITON 1,5%
DERMATOLOGIA
DERMATITE DE FRALDA DERMODEX POMADA (ZINCO + NISTATINA) – Aplicar após a troca de fraldas
BEPANTOL POMADA (pomada para assaduras)

DERMIL POMADA (assaduras)
HIPOGLOS (pomada para assaduras)
ASSADURAS
CETRILAN (creme protetor de assaduras)
CUTISANOL Gel (subgalato de bismuto; óxido de zinco)
FLOGOROSA - Cloridrato de benzidamina (realizar banho de assento)
TRIANCINOLONA TÓPICA (pasta a 0.1%) - 4/4h
GINGILONE POMAD (Acetato de Hidrocortisona + Neomicina + Acido Ascórbico + Benzocaína)
AFTAS HEXOMEDINE SRAY (Isetionato de hexamidina/Cloridrato de tetracaína)
AD-MUC POMADA
DEXAMETASONA ELIXIR (0,5 mg em 5 ml) - usada como bochecho ou enxaguatório bucal
NEBACETIN - NEOMICINA + BACITRACINA 5m +250UI/g Aplicar até 4x/dia
TROK –G GENTAMICINA + BETAMETASONA
ANTIBIOTICOS TOPICOS
RIFOCINA – Rifampicina Spray
ÁCIDO FUSIDICO 20mg/g Aplicar 2-3x dia por 7 dias
HIRUDOID POMADA (Polissulfato de mucopolissacarídeo) - hematomas

FURACIN POMADA (Nitrofurazona) - Queimaduras de 2® e 3® grau
DOSE/Dose: Aplicar fina camada 2x dia por 7 dias
QUEIMADURAS
QUEIMALIVE POMADA (SULFACETAMIDA SÓDICA + TROLAMINA)
DOSE: Aplique uma fina camada
USO: Varicela, limpeza e desinfecção de feridas
PERMANGANATO DE
Diluir 100mg para 4 litros de água morna. Lavar a região afetada ou permanecer imerso por
POTÁSSIO 10min diariamente até melhor das feridas.
PERMETRINA LOÇÃO
DOSE/Dose: Aplicar na pele limpa, seca e fria massageando desde a cabeça até a sola dos
5% (ESCABIOSE)
pés, remover após 8-14h com água. Repetir em 7 dias se persistir
SHAMPOO> 2 ANOS
PERMETRINA
Pediculose - DOSE/Dose: 1x dia massagear a região por 3min e aguarda 10min por 7 dias
SABONETE
POSTEC POMADA (hialuronidase +valerato de betametasona 0,2%)
Dose: Aplicar 2xdia no prepúcio por 4-8 semanas
FIMOSE FUROATO DE MOMETASONA POMADA 0,1% - Dose: Aplicar 2xdia no prepúcio por 4-8
semanas
TRIANCINOLONA POMADA 0,1% - Dose: Aplicar 2xdia no prepúcio por 4-8 semanas
TRATAMENTO PARA ACNE CONFORME GRAVIDADE

Gravidade Acne 1ª Escolha Alternativa Manutenção
Comedoniana Retinoide tópico1 Outro retinoide tópico1 Retinoide tópico1 (com
OU ou sem peróxido de
Ácido azelaico benzoíla)
Mista e Terapia tópica combinada: Antibiótico Outro retinoide tópico1 + Retinoide tópico1 (com
Papulopustulosa tópico2 + retinoide tópico1 antibiótico tópico2 ou sem peróxido de
Leve
OU OU benzoíla)
Antibiótico tópico2 + peróxido de Retinoide tópico1 +
benzoíla antibiótico tópico2 + peróxido
OU de benzoíla
Retinoide tópico1 + peróxido de OU
benzoíla Ácido azelaico
Mista e Terapia combinada oral e tópica: Outro antibiótico oral3 + Retinoide tópico1 (com
Papulopustulosa Antibiótico oral3 outro retinoide tópico1 e/ou ou sem peróxido de
E peróxido de benzoíla benzoíla)
Retinoide tópico1 e/ou peróxido de OU
benzoíla tópico Ácido azelaico
Nodular Isotretinoína oral4 Retinoide tópico 1 (com
Moderada OU ou sem peróxido de
Outro antibiótico oral3 + benzoíla)
outro retinoide tópico1 e/ou
peróxido de benzoíla
Considerar anticoncepcional
oral combinado (em
mulheres)
Conglobata Terapia oral com: Outro antibiótico oral4 Retinoide tópico1 (com
Isotretinoína oral4 (com ou sem OU ou sem peróxido de
corticoide oral) Associar corticoide oral benzoíla)
OU OU
Antibiótico Oral + retinoide + peróxido Isotretinoína oral (se não
de benzoíla estivesse em uso)4
Considerar anticoncepcional
Grave oral combinado (em
mulheres)
Fulminans Terapia oral com: Retinoide tópico1 (com ou Terapia oral com:
Isotretinoína oral4 + corticoide oral sem peróxido de benzoíla) Isotretinoína oral4 +
OU corticoide oral
Antibiótico Oral + corticoide oral OU
Antibiótico Oral +
corticoide oral
Fontes: TelessaúdeRS-UFRGS (2017) adaptado de Bologna (2012) e Zaenglein (2017).
1 – Retinoides tópicos: adapaleno, tretinoína.

2 – Antibióticos tópicos: eritromicina, claritromicina.
3 – Antibióticos orais: tetraciclina, doxiciclina.
4 – Não se deve usar antibiótico sistêmico (especialmente da família das tetraciclinas) e isotretinoína oral pelo risco de hipertensão
intracraniana benigna (“pseudotumor cerebral”).
5 – Pacientes com acne fulminans devem receber tratamento inicial na APS com corticoide oral e antibiótico oral no momento do
diagnóstico, enquanto aguardam consulta com o especialista. O antibiótico pode ser utilizado por 30 dias, com posterior reavaliação
(tetraciclina 500 mg 2 vezes ao dia ou doxiciclina 100 mg 2 vezes ao dia) e o corticoide oral (0,5 a 1 mg/kg/dia) é fornecido por 2 a 3
semanas, com retirada gradual em 6 semanas. Como trata-se de uma doença grave, sugerimos acompanhar o caso por meio de
teleconsultoria com dermatologista pelo canal do TelessaúdeRS-UFRGS (0800 6446543).
Medicação Produto Efeito adverso Aplicação

Retinoides tópicos
Tretinoína 0,25 mg/g - gel e creme Irritação local: eritema, Aplicar o equivalente ao
0,5 mg/g - creme ressecamento, descamação, volume de 1 ervilha. Espalhar
1 mg/g - creme ardência e prurido. em toda a face, à noite.
Adapaleno 1 mg/g - gel e creme
3 mg/g - gel
Antimicrobianos tópicos
Eritromicina 20 mg/g gel e solução Irritação local 2 vezes ao dia.
Peróxido de benzoíla 4 - 10% gel Irritação local; pode descolorir 1 a 3 vezes ao dia.
cabelos e roupas.
Ácido azelaico 15% gel e 20% creme Irritação local 2 vezes ao dia
Produtos tópicos combinados
Peróxido de benzoíla 50 mg/g + clindamicina 10 mg/g 2 vezes ao dia
Peróxido de benzoíla 25 mg/g + Adapaleno 1 mg/g 1 vez ao dia aplicado à noite.

Tretinoína 0,25 mg/g + clindamicina 12 mg/g 1 vez ao dia aplicado à noite.
Adapaleno 1 mg/g + clindamicina 10 mg/g 1 vez ao dia aplicado à noite.
SUSPEITA CLÍNICA DE CARCINOMA BASOCELULAR (CBC) E CARCINOMA ESPINOCELULAR (CEC)
CARCINOMA BASOCELULAR (CBC):
 Nodular: pápula ou nódulo eritematoso, endurecido, indolor, com brilho perolado e telangiectasias. Pode ser
pigmentado ou apresentar crosta e ulceração. Mais comum na cabeça e pescoço;
 Superficial: placa eritematosa, descamativa e bem delimitada, geralmente no troco ou nas extremidades. Pode ser
pigmentada/azulada. Algumas lesões possuem brilho perolado;
 Morfeiforme: placa com aparência de cicatriz, com bordas mal delimitadas, geralmente na face.
CARCINOMA ESPINOCELULAR (CEC):

 Superficial (in situ / Doença de Bowen): placa eritematosa, descamativa, bem delimitada, localizada em área de pele
fotodanificada (cabeça, pescoço e membros superiores);
 Invasivo: pápula, placa ou nódulo endurecido e hiperceratótico, em áreas de fotoexposição (principalmente, face,
couro cabeludo, antebraços e pernas). Pode haver ulceração, hemorragia ou necrose. Geralmente, são lesões
assintomáticas.
Fontes: Wu PA (2017), DynaMed Plus Record n. 113813 (2017).
TRATAMENTO CLÍNICO OTIMIZADO PARA DERMATITE ATOPICA

 Manutenção da barreira cutânea: orientar banhos rápidos, com água morna, utilizar sabonetes pouco abrasivos e
sem fragrâncias, em pequena quantidade, não utilizar esponjas;
 Evitar fatores de exacerbação: perfumes, cremes perfumados, amaciantes de roupas, outros produtos com
fragrâncias e roupas sintéticas;
 Avaliar necessidade de manejo de fatores emocionais associados à exacerbação, como estresse e ansiedade;
 Orientar uso regular de hidratantes (por exemplo: óleo de girassol 10%, glicerina 2%, em loção cremosa 200 ml –
aplicar no corpo, duas vezes ao dia);
 Corticoides tópicos (dexametasona, mometasona, etc.): nas áreas de eczema, uma ou duas vezes ao dia, por até
4 semanas. Considerar potência conforme idade do paciente e localização das lesões. Avaliar efeitos adversos;
 Anti-histamínicos sedativos para controle do prurido (por exemplo, dexclorfeniramina, hidroxizina);
 Tratamento das infecções cutâneas associadas: bacterianas, fúngicas e virais;
 Sempre avaliar a adesão.
Fonte: TelessaúdeRS-UFRGS (2017) adaptado de Bolognia (2012).
TRATAMENTO CLÍNICO OTIMIZADO CONFORME O TIPO DE ECZEMA
- Eczema seborreico:
o Couro cabeludo: cetoconazol 2% xampu e/ou corticoide tópico (por exemplo, valerato de betametasona, solução
capilar 0,1%), por 4 semanas;
o Face e corpo: cetoconazol 2% creme e/ou corticoide tópico (por exemplo, dexametasona 0,1% creme), por até 4
semanas;
- Eczema de contato: identificar e afastar o fator precipitante e corticoide tópico1, 2 vezes ao dia, por 2 a 4 semanas;
- Eczema disidrótico(Disidrose): corticoide tópico, creme ou pomada, de alta ou muito alta potência (propionato de
clobetasol 0,05% ou dipropionato de betametasona 0,05%), 2 vezes ao dia, por 2 a 4 semanas;
- Eczema de estase:
1. manejo da insuficiência venosa crônica (elevação de membros inferiores, atividade física, redução de peso, ataduras,
faixas e meias elásticas);
2. hidratantes/emolientes (por exemplo, vaselina sólida ou hidratantes sem fragrâncias);
3. corticoide tópico de alta potência, em pomada (por 1 a 2 semanas). Por exemplo, fuorato de mometasona 0,1% ou
valerato de betametasona 0,1%;
4. Compressas com permanganato de potássio, se exsudação;
5. Avaliar necessidade de tratamento de infecção bacteriana secundária (presença de exsudação ou crostas melicéricas,
além de sinais de erisipela/celulite – eritema, edema, calor e dor.
Fontes: TelessaúdeRS-UFRGS (2017).
HIDRATANTES RECOMENDADOS PARA CRIANÇAS:
 HIDRAKIDS (R$80 A 90 REAIS)
 HIDRAPORYN (R$85 REAIS)
 CETAPHIL LOÇÃO (R$85 REAIS)
 UREADIN 3 LOÇÃO INFANTIL (R$45 REAIS)
 HIDRAT 3 LOÇÃO INFANTIL (R$70 REAIS)
 CETRILAN LOÇÃO HIDRATANTE INFANTIL (R$70 REAIS)
 NUTRATOPIC LOÇÃO EMOLIENTE (R$130 REAIS)
 HYDRA BEBE MISTELA (R$40 A 50 REAIS)
TRATAMENTO CLÍNICO OTIMIZADO PARA CANDIDÍASE MUCOCUTÂNEA

Candidíase Orofaríngea
 Adultos: Nistatina suspensão 100.000 UI/mL: bochecar e engolir 4 a 6 ml, 4 vezes ao dia por 7 a 14 dias. Na ausência
de resposta ou em casos extensos ou recorrentes, utilizar fluconazol 150 mg/dia, por 7 a 14 dias;
 Crianças: Nistatina suspensão 100.000 UI/mL: bochecar e engolir 4 a 6 ml, 4 vezes ao dia por 7 a 14 dias. Na ausência
de resposta, utilizar fluconazol 6 mg/kg/dose no primeiro dia e após 3 mg/kg/dose por 7 a 14 dias (dose máxima de
200 mg/dia).
 Bebês: Nistatina suspensão 100.000 UI/ml: 2 ml (1 ml em cada bochecha) 4 vezes ao dia por 7 a 14 dias.
MICONAZOL GEL ORAL 2% (DAKTARIN) (Não deglutir imediatamente, aplicar sobre as placas)
Dose: 6 meses a 2 anos 1,25ml (1/4 colher de chá) de 6/6h
2 anos e adultos 2,5ml ( ½ colher de chá) de 6/6h
 Usar por 1 semana após o desaparecimento dos sintomas
Intertrigo por cândida
 Avaliar e tratar fatores predisponentes como: DM2, hiperidrose, incontinência urinária, uso de corticoides tópicos e
uso de medicamentos imunossupressores;
 Quadros leves a moderados: tratamento tópico com miconazol creme (outras opções são: nistatina, ciclopirox ou
outros azólicos) - aplicar na lesão 2 vezes ao dia até melhora clinica completa (cerca de 2 a 4 semanas).
 Se falha terapêutica ou apresentação extensa: tratamento oral com fluconazol ou itraconazol.
- Adultos: fluconazol 150 mg/semana ou Itraconazol 200 mg, 2 vezes ao dia, por 2 a 6 semanas;
- Crianças: fluconazol 6 mg/kg/dia no primeiro dia, após 3 mg/kg/dia por 2 a 6 semanas ou itraconazol 5 a 10 mg/kg/dia
dividido em 2 doses, por 2 a 6 semanas
1 - Se estomatite por dentadura, além de tratar o paciente, tratar também a prótese (remover a dentadura antes de ir para a cama, escová-
la vigorosamente e depois imergir em solução de gluconato de clorexidina ou em água sanitária (10 gotas em um copo cheio de água). A
prótese deve ser revisava para verificar se está adequada.
Fontes: TelessaúdeRS-UFRGS (2017)
TRATAMENTO CLÍNICO OTIMIZADO PARA DERMATOFITOSES (TINEAS) *

Tinea corporis ou tinea cruris
 Tratamento inicial: antifúngico tópico (por exemplo, miconazol creme, tioconazol creme, isoconazol creme, ), 2 vezes
ao dia, por 1 a 3 semanas ou até resolução clínica;
 Se refratário ao tratamento ou lesões extensas: antifúngico sistêmico
o Adultos: Terbinafina 250 mg, 1 vez ao dia, por 1 a 2 semanas ou Itraconazol 200 mg, 1 vez ao dia, por 1 semana;
o Crianças: Terbinafina (conforme peso - 10 a 20 kg: 62,5 mg / 20 a 40 kg: 125 mg / > 40 kg: 250 mg -1 vez ao dia por 1 a
2 semanas) ou Itraconazol 3 a 5 mg/kg, 1 vez ao dia, por 1 semana (dose máxima de 200 mg/dia).
Tinea Pedis e mannum
 Tratamento inicial: antifúngico tópico (por exemplo, miconazol creme), 2 vezes ao dia, por 1 a 4 semanas ou até
resolução clínica.
 Se refratário ao tratamento tópico: antifúngico sistêmico
- Adultos:
Terbinafina 250 mg 1 vez ao dia por 2 semanas,
Itraconazol 200 mg 2 vezes ao dia por 1 semana,
Fluconazol 150 a 200 mg 1 vez por semana por 2 a 6 semanas.
Tinea Capitis
 Tratamento sempre com antifúngico oral. Primeira escolha: griseofulvina ou terbinafina. Fluconazol e itraconazol
tem indicação limitada pois possuem menor eficácia.
- Griseofulvina fornecido 1 vez ao dia por 6 a 12 semanas: adultos e crianças: 20 a 25 mg/kg/dia (dose máxima diária de
1000 mg).
- Terbinafina fornecido 1 vez ao dia por 4 a 6 semanas:
- Adultos: 250 mg;
- Crianças conforme peso:
10 a 20 kg: 62,5 mg;
20 a 40 kg: 125 mg;
> 40 kg: 250 mg
* Cetoconazol sistêmico deve ser evitado para tratamento de dermatofitoses pois o perfil risco-benefício é desfavorável em comparação
com as outras opções disponíveis
Fonte: TelessaúdeRS-UFRGS (2017).
TINEA NEGRA
ÁC. SALICILICO 0,1% - APLICAR POR 2 SEMANAS APÓS A CURA CLÍNICA
TRATAMENTO CLÍNICO OTIMIZADO PARA PITIRÍASE VERSICOLOR

Tratamento tópico (primeira escolha):
 Antifúngicos Azólicos Tópicos (cremes, loções, sprays, etc.), Aplicar 1 a 2 vezes ao dia, por 1 a 4 semanas:
- Miconazol creme dermatológico 20mg/g ou loção 20mg/g (2-4 gotas sobre a área) ou pó tópico 20g/g (pés)
- Clotrimazol creme dermatológico 10g/g
- Oxiconazol creme dermatológico 10g/g ou Solução tópica 10g/g (entre os dedos dos pés ou couro cabeludo)
- Cetoconazol 2% creme
ou
 Cetoconazol 2% xampu: deixar em contato com a pele por 5 a 10 minutos, uma vez ao dia, por uma a quatro semanas;
ou
Tratamento oral (para casos extensos, recorrentes ou refratários):
 Fluconazol 300 mg, uma vez por semana, por 2 a 4 semanas; C/X √ ou
 Itraconazol 200 mg, uma vez ao dia, por cinco a sete dias.
Considerar tratamento profilático para casos recorrentes:

 Cetoconazol 2% xampu: aplicar em todo o corpo, manter por 10 minutos, uma vez por mês (principalmente, em meses
quentes).
Cetoconazol sistêmico deve ser evitado para tratamento de pitiríase versicolor pois o perfil risco-benefício é desfavorável em comparação
com as outras opções disponíveis
** Orientar o paciente que as áreas de hipopigmentação podem permanecer, após o tratamento (a repigmentação será gradual, ao longo
dos meses)
Fonte: Goldstein e Goldstein (2017).
TRATAMENTO CLÍNICO OTIMIZADO PARA ONICOMICOSE:

Onicomicose nas mãos causada por:
Cândida: normalmente associada à paroníquia crônica, onicólise e coloração amarelada. Mais comum em
pessoas que trabalham em contato frequente com água.
Tratamento:
- Itraconazol1,2,3 (100 mg), 2 comprimidos, 2 vezes ao dia, por 1 semana no mês. Realizar esquema
(terapia em pulso) por 2 meses OU itraconazol (100 mg), 2 comprimidos, 1 vez por dia, por 6 semanas.
o Orientar uso de luvas para atividades em contato com água.
Dermatófito: normalmente associado à onicomicose dos pés.
Tratamento:
- Terbinafina 250 mg: 1 comprimido por dia, por 6 semanas. Solicitar transaminases no início do
tratamento e repetir caso o tratamento se prolongue por mais de 6 semanas.
- Alternativa (2º linha): Itraconazol 100 mg: 2 comprimidos, 2 vezes ao dia, por 1 semana no mês.
Realizar esquema (terapia em pulso) por 2 meses OU
- itraconazol (100 mg), 2 comprimidos, 1 vez por dia, por 6 semanas.
Onicomicose nos pés:
 Leve a moderada (acometimento distal/lateral < 50% da unha e sem acometer a matriz/lúnula).
Tratamento pode ser tópico OU sistêmico.
Tratamento tópico:
- Amorolfina 5% esmalte: aplicar após lichar 1 vez por semana, por 6 a 12 meses. Retirar o produto da
aplicação prévia com álcool antes de cada nova aplicação, ou
- Ciclopirox 8% esmalte: aplicar após lichar 1 vez ao dia até melhora completa da unha ou por até 12
meses. Remover o produto com álcool; ou
- Tioconazol 28%: aplicar nas unhas 2 x/dia por 6-12 semanas (mãos) ou 12-24 semanas (pés).
Tratamento sistêmico:
- Terbinafina (250 mg) 1 comprimido ao dia por 3 meses. Solicitar transaminases no início do tratamento
e repetir após 6 semanas.
- Alternativa (2º linha): Itraconazol (100 mg), 2 comprimidos, 2 vezes ao dia, por 1 semana no mês.
Realizar esquema (terapia em pulso) por 3 meses OU itraconazol (100 mg), 2 comprimidos, 1 vez por dia,
por 12 semanas.
 Grave (acometimento distal/lateral > 50% da unha ou acometimento da matriz/lúnula ou onicomicose

subungueal proximal onicomicose distrófica total). Tratamento sistêmico.
Tratamento sistêmico:
- Terbinafina (250 mg) 1 comprimido ao dia por 3 meses. Solicitar transaminases no início do tratamento
e repetir após 6 semanas.
- Alternativa (2º linha): Itraconazol (100 mg), 2 comprimidos, 2 vezes ao dia, por 1 semana no mês.
Realizar esquema (terapia em pulso) por 3 meses OU itraconazol (100 mg), 2 comprimidos, 1 vez por dia,
por 12 semanas.
1 Em pacientes sem hepatopatia conhecida, terapia em pulso com itraconazol não requer avaliação da função hepática prévia ao
tratamento.
2 O uso diário de itraconazol requer avaliação da função hepática antes do início do tratamento.
3 Atentar para possíveis interações medicamentosas com itraconazol (por exemplo: contraindicado com o uso concomitante de estatinas).
CARACTERÍSTICAS DA PSORÍASE ERITRODÉRMICA E PUSTULOSA

- Psoríase eritrodérmica: eritema e descamação em praticamente toda a extensão do tegumento (>75% da
superfície corporal). Apesar de existirem outras causas para eritrodermia, a presença de lesões em placa
precedendo o quadro, auxilia na elaboração diagnóstica. A eritrodermia secundária à psoríase, geralmente,
preserva a face. Há risco de complicações secundárias a perda da barreira cutânea, como: infecção, sepse,
alteração hidroeletrolítica. Algumas vezes é necessária a internação hospitalar.
- Psoríase Pustulosa: eritema, descamação e pústulas generalizadas. Sintomas sistêmicos são comuns, como:
febre, mal estar e diarreia. Fatores desencadeantes incluem: gestação, retirada de corticoide sistêmico,
infecções, hipocalcemia, etc.
Fontes: Kalb (2017), Hawkes e Duffin (2017).
TRATAMENTO TÓPICO OTIMIZADO PARA PSORÍASE CONFORME REGIÃO ACOMETIDA 1, 2, 3

FACE, REGIÃO GENITAL, MAMAS OU ÁREAS INTERTRIGINOSAS:
1ª Escolha (inibidores de calcineurina): Tacrolimo 0,1%, pomada. Aplicar nas lesões 2 vezes ao dia por até 8
semanas.
2ª escolha (corticoide de baixa potência): Acetato de hidrocoritsona 1%, creme. Aplicar nas lesões, 1 a 2
vezes por dia por 2 à 4 semanas. Evitar uso por período mais prolongado devido aos possíveis efeitos adversos
(atrofia, telangiectasias, etc.).
COURO CABELUDO
- Propionato de clobetasol 0,05%, xampu: aplicar no couro cabeludo 15 minutos antes da lavagem, utilizar
1x/dia, por até 4 semanas. Após esse período, manter 2 vezes por semana para evitar recidivas; OU
- LCD 5% e ácido salicílico 5% xampu (sob manipulação): lavar o couro cabeludo e deixar agir por 5 a 10
minutos antes de enxaguar. Utilizar todos os dias até melhora, após manter 1 a 2 vezes por semana para
evitar recidivas; OU
- Ácido salicílico 6% em óleo mineral (sob manipulação): aplicar no couro cabeludo 2 horas antes do banho
ou antes de dormir. Utilizar todas as noites até melhora das escamas; OU
- Dipropionato de betametasona 0,05% e ácido salicílico 2%, solução capilar: aplicar no couro cabeludo 1 a 2
vezes por dia, por até 3 semanas. Após esse período, manter apenas nos finais de semana. 36
LESÕES CORPORAIS
1ª Escolha (corticoides tópicos de alta potência): Propionato de clobetasol 0,05%, creme ou pomada. Aplicar
nas lesões, 2 vezes por dia, durante 2 a 4 semanas. Após esse período, manter o uso apenas nos sábados e
domingos, enquanto houver lesões (máximo 12 semanas).
1 Uso de emolientes: todos os pacientes devem utilizar hidratantes para restabelecer a barreira cutânea;
2 A avaliação da resposta ao tratamento não deve ser realizada através de parâmetros exclusivamente
objetivos. A satisfação e a opinião do paciente devem ser consideradas;
3 Os efeitos adversos (atrofia, telangiectasias, estrias) devem ser avaliados, continuamente;
CRITÉRIOS DE CLASSIFICAÇÃO DE ARTRITE PSORIÁSICA

Critérios CASPAR – Classification Criteria for Psoriatic Arthritis
Doença inflamatória articular estabelecida e pontuação igual ou maior do que 3
pontos nos seguintes critérios:
Psoríase 2 pontos
- psoríase cutânea atual; ou 1 ponto
- história de psoríase; ou 1 ponto
- história familiar de psoríase;
Dactilite (“dedos em salsicha”) atual ou passado; 1 ponto
Evidência radiográfica (mãos/pés) de neoformação 1 ponto
óssea justa-articular;
Fator reumatoide negativo; 1 ponto
Distrofia ungueal (onicólise, pitting, hiperceratoses). 1 ponto
Fonte: Sampaio-Barros et al. (2007).
SUSPEITA DE ARTRITE PSORIÁSICA
Pessoa com história pessoal ou familiar de psoríase associado a pelo menos um dos seguintes critérios:
1) artrite periférica, especialmente oligoarticular e envolvendo articulações interfalangeanas distais;
2) dactilite (“dedos em salsicha”);
3) entesite/tenossinovite.;
4) dor na coluna de caráter inflamatório.
Fonte: Olivieri et al. (2008).
CARACTERÍSTICAS E MANEJO DAS ALOPECIAS E QUEDA DE CABELO

Alopecia cicatricial:
 Placas de alopecia com ausência de óstios foliculares;
 Provocada por doenças inflamatórias que levam a perda permanente dos pelos;
 Podem acometem couro cabeludo e barba;
 Lúpus eritematoso discoide, alopecia cicatricial centrífuga e líquen plano pilar;
 Manejo: todos os casos devem ser encaminhados para atendimento presencial com o Dermatologista.
Alopecia areata:
 Placas de alopecia, geralmente, em áreas redondas ou ovais, sem qualquer indício de inflamação da pele;
 Os óstios foliculares estão preservados e os pelos podem voltar a crescer;
 Mais comum no couro cabeludo, mas pode acometer barba, cílios e outras áreas do corpo.
 Manejo:
- Solicitar TSH, anti-TPO, antitireoglobulina e teste rápido para sífilis (ou VDRL);
- Se menos de 30% do couro cabeludo acometido, é possível iniciar o manejo na APS. Orientar o uso
de dipropionato de betametasona 0,05% ou propionato de clobetasol 0,05%, em pomada, duas
vezes ao dia por 90 dias, na área de alopecia e 1 cm da região perilesional.
Eflúvio telógeno:
 Aumento transitório da queda de cabelo relacionado a fatores de estresse físico ou emocional;
 Três a quatro meses após a exposição;
 Com a correção da causa, o quadro cessa e o crescimento retorna em cerca de 6 a 12 meses;
 Os principais fatores desencadeantes são:
- gestação, suspensão do anticoncepcional oral, cirurgias, dieta restritiva, perda ponderal rápida e
estresse psicológico;
- doenças do couro cabeludo (eczema seborreico, tinea capitis);
- hipotireoidismo ou hipertireoidismo, doenças graves (neoplasia maligna, infecções crônicas);
- medicamentos (captopril, anticoagulantes, lítio, inibidor seletivo de receptação da serotonina,
quimioterápicos, entre outros).
Alopécia androgenética:
 Envolve fatores genéticos, conhecida como calvície;
 Caracterizada por afinamento progressivo dos fios terminais;
 Geralmente, a queda inicia na área fronto-temporal ou vértex;
 Não são observados sinais de inflamação no curo cabeludo.
 Manejo:
- Homens: minoxidil 5% em solução hidroalcoólica: aplicar 20 gotas, no couro cabeludo, duas vezes
ao dia, com o cabelo seco, contínuo;
- Mulheres: minoxidil 5% em solução hidroalcoólica: aplicar 20 gotas, no couro cabeludo, uma vezes
ao dia, com o cabelo seco, contínuo;
- Explicar que pode haver aumento da queda nos primeiros dois meses de uso;
- Resposta ao tratamento somente pode ser avaliada após os quatro primeiros meses de aplicação;
- Orientar que o uso deve ser contínuo;
- Se a resposta após seis meses de uso de minoxidil for insatisfatória, encaminhar para a avaliação
presencial com o Dermatologista, para discutir alternativas terapêuticas.
Queda de cabelo em atividade

Teste de Tração: Tracionam-se entre 50 a 60 fios de cabelo, iniciando-se próximo ao couro cabeludo, em
direção distal dos fios. A fácil remoção de mais de seis fios sugere que o teste é positivo, ou seja, a pessoa
apresenta queda de cabelo em atividade.
Tratamento para urticária crônica

 Orientar o uso fixo de anti-histamínico;
 Iniciar o tratamento com um anti-histamínico de segunda geração:
o Loratadina 10 mg, 1 vez ao dia;
o Cetirizina 10 mg, 1 vez ao dia;
o Levocetirizina 5 mg, 1 vez ao dia;
o Desloratadina 5 mg, 1 vez ao dia;
o Fexofenadina 180 mg, 1 vez ao dia.
 Se os sintomas não melhorarem em 2 semanas, aumentar a dose do anti-histamínico de segunda geração em até
quatro vezes. Exemplo: levocetirizina 5 mg, 2 cp, 2 vezes ao dia.
 Os anti-histamínicos que foram estudados com doses mais elevadas são: desloratadina e levocetirizina, mas na
prática clínica, utilizam-se doses maiores das outras medicações.
 Não havendo melhora, em 2 semanas, pode-se adicionar um anti-histamínico de primeira geração, por exemplo,
hidroxizina 25 mg, à noite ou trocar para outro anti-histamínico de segunda geração.
 Se persistir sem melhora, o paciente deve ser encaminhado para avaliação com especialista.
Fonte: Khan (2017).
Tratamento para condiloma acuminado
Condiloma acuminado:
Tratamento na Unidade de Saúde:
Ácido tricloracético (ATA): a 80%-90% (solução):
o Aplicar uma vez por semana, por até 8 a 10 semanas;
o Aplicar pequena quantidade somente nos condilomas, com auxílio de cotonete ou palito de dentes (uma área
esbranquiçada se tornará visível no local da aplicação);
o Aplicar com cuidado, evitando que a solução se espalhe para a pele ao redor da lesão;
o Se o paciente apresentar dor intensa, o ácido pode ser neutralizado com sabão, bicarbonato de sódio ou talco;
o Esse tratamento PODE ser prescrito durante a gestação.
Tratamento domiciliar:
Imiquimod 5% creme:
o Aplicar nas lesões, 3 vezes por semana até melhora clínica completa (até no máximo por 16 semanas);
o Aplicar antes de dormir e lavar a área pela manhã, com água e sabão (deixar o produto em contato com a pele por
6 a 10 horas);
o Reações locais: eritema, irritação, induração, ulceração, erosões e vesículas. Nesses casos, pode ser dado um
intervalo de alguns dias entre as aplicações para diminuir o desconforto do paciente. O tratamento deve ser
reiniciado após a melhora dos sintomas;
o Medicação está contraindicada na gestação.
* Orientar sobre a doença, ofertar preservativos e teste para outras DSTs (HIV, sífilis, Hepetite B e C), avaliar parcerias
sexuais. Fonte: Scheinfeld (2017).
Tratamento para VERRUGAS VIRAIS*
Verrugas vulgares:
 Medicamentos à base de ácido salicílico (16,5%) e ácido láctico (14,52%) - VERRUX, disponíveis comercialmente:
- Outra opção: DUOFILM (Sol tópica - ácido salicílico 147,7 mg/mL ácido láctico 130,0 mg/mL
o A aplicação pode ser feita após o banho ou após deixar o local imerso em água morna por, no mínimo, 10 minutos;
o Lixar, delicadamente, a porção superior da lesão para retirar o excesso de pele (pode ser utilizada uma lixa de unha
descartável);
o Fixar esparadrapo ao redor das lesões, para que a área ao redor (pele sadia) fique protegida. Observar que deve
ser utilizado esparadrapo, e não micropore;
o Aplicar uma camada fina do medicamento sobre a verruga. A coloração ficará esbranquiçada. Esperar secar e
cobrir com outro pedaço de esparadrapo, para ajudar a penetração dos componentes;
o Trocar esse curativo a cada 24 horas, tomando o cuidado de repetir todo o procedimento, passo a passo;
o Deve-se realizar esse procedimento até o desaparecimento da lesão (período é variável, entre 1 a 3 meses);
o Caso ocorra irritação excessiva da pele perilesional pode-se diminuir a frequência de uso;
o Não deve ser utilizado em pacientes com neuropatia periférica;
o É contraindicado na gestação.
 5- Fluoruracila, creme:
o Aplicar 1 vez ao dia, com oclusão, por 4 a 12 semanas;
Verrugas palmo-plantares:
Tratamento domiciliar:
- Ácido salicílico 27% gel:
o A aplicação pode ser feita após o banho ou após deixar o local imerso em água morna por, no mínimo, 10
minutos;
o Lixar, delicadamente, a porção superior da lesão para retirar o excesso de pele (pode ser utilizada uma lixa de
unha descartável);
o Fixar esparadrapo ao redor das lesões, para que a área ao redor (pele sadia) fique protegida. Observar que deve
ser utilizado esparadrapo, e não micropore;
o Aplicar uma camada fina do medicamento sobre a verruga. A coloração ficará esbranquiçada. Nas verrugas mais
espessas, é possível cobrir com esparadrapo, para ajudar na penetração dos componentes (manter por até 12
horas);
o Deve-se realizar esse procedimento até o desaparecimento da lesão (tal período é variável, entre 1 a 3 meses);
o Caso ocorra irritação excessiva da pele perilesional pode-se diminuir a frequência de uso;
o Não deve ser utilizado em pacientes com neuropatia periférica;
Tratamento na Unidade de Saúde:

- ATA (ácido tricloracético) 50 a 80%:
 Pode ser utilizado em lesões palmares e plantares, aplicando-se com um palito de madeira a cada 7 a 10 dias por até
8 semanas.
 Pode ocorrer sensação de pinicação e queimação no local durante a aplicação.
 o É contraindicado na gestação.
Verrugas planas:
- Tretinoína tópica (0,025%, 0,05% e 0,1%):
o Deve-se utilizar a maior concentração tolerada pelo paciente, sempre a noite;
o É recomendável proteger a pele ao redor com vaselina antes da aplicação.
o Caso lesões sejam em áreas submetidas a depilação com lâminas, orientar paciente a trocar o método
depilatório para evitar a disseminação das lesões (optar pelo barbeador elétrico ou creme depilatório).
- 5- Fluoruracila, creme:
o Aplicar 1 vez ao dia, com oclusão, por 4 a 12 semanas;
- Imiquimod 5%, tópico:
o Aplicar nas lesões (sem oclusão), antes de dormir e retirar pela manhã, por até 12 semanas;
Verrugas filiformes:
Tratamento na Unidade de Saúde (se material disponível):
- Exérese por shaving e eletrocoagulação: utilizar anestesia local antes da remoção. A eletrocoagulação é útil tanto para
a hemostasia quanto para prevenir a recorrência.
Lesões perioculares: evitar os tratamentos tópicos. Encaminhar para avaliação presencial com o Dermatologista.
TRATAMENTO PARA MOLUSCO CONTAGIOSO*

- Adultos e adolescentes com lesões genitais devem ser tratados (risco de disseminação sexual);
- O tratamento precoce também está indicado em pacientes imunossuprimidos (risco de lesões disseminadas);
- Nos pacientes imunocompetentes as lesões desaparecem dentro de 6 a 12 meses, sem deixar cicatrizes;
- Visto a natureza autolimitada da infecção, o tratamento para crianças imunocompetentes é opcional.
Opções de tratamento:
Hidróxido de potássio (KOH) 10% em solução aquosa
o Aplicar uma pequena quantidade do produto, com palito de dente, uma vez ao dia;
o Orientar cuidado para não aplicar na pele sadia, perilesional;
o Pode haver sensação de ardência após a aplicação;
o Manter o uso até as lesões ficarem mais avermelhadas e com pequena crosta sobreposta;
o Pode ocorrer hipopigmentação pós-inflamatória;
o Para pacientes com ardência excessiva ou em pacientes com fototipos mais altos (IV a VI), sugere-se reduzir a
concentração de KOH para 5%.
Tretinoína (0,05% creme ou 0,1% creme ou 0,025% gel)
o Aplicar nas lesões, em dias alternados, e aumentar gradativamente a frequência do uso conforme a tolerância
(podendo chegar a 2 vezes por dia).
o A aplicação deve ser suspensa quando ocorrer eritema;
o Xerose e irritação são efeitos adversos comuns e esperados;
Lesões perioculares: evitar os tratamentos tópicos. Encaminhar para avaliação presencial com o Dermatologista.
Fontes: TelessaúdeRS-UFRGS (2017).
Características e tratamento da ROSACEA

Rosácea pápulo-pustulosa:
CARACTERÍSTICAS:
Pápulas e pústulas localizadas principalmente na região central da face. Para diferenciar de acne, observar que não há
presença de comedões e normalmente o eritema está mais disseminado pela face e não limitado à base das lesões
inflamatórias.
TRATAMENTO:
o Casos leves a moderados:
- Metronidazol 0,75% gel: aplicar no rosto duas vezes por dia por 8 a 12 semanas; ou
- Metronidazol 1% loção (sob manipulação): aplicar no rosto uma vez por dia por 8 semanas; ou
- Ácido azeláico 15% gel ou Ácido azelaico 20% creme: aplicar no rosto, duas vezes ao dia, por até 15 semanas. Sensação
de pinicação após a aplicação do produto é normal e tende a diminuir com o uso; ou
- Ivermectina 1% creme (sob manipulação): aplicar no rosto 1 vez por dia por até 52 semanas.
o Casos moderados a graves:

- Doxiciclina 100 mg, 1 a 2 comprimidos por dia, por 4 a 12 semanas; ou
- Tetraciclina 250 mg ou 500 mg, 2 vezes por dia por 4 a 12 semanas; ou
- Manter o uso do antibiótico sistêmico até melhora do quadro (máximo de 12 semanas), após trocar para metronidazol
ou ácido azelaico para reduzir a chance de recidiva.
Rosácea eritemato-telangiectásica:
CARACTERÍSTICAS:
Eritema facial, telangiectasias (nariz e região malar) e episódios recorrentes de flushing, normalmente desencadeados por:
extremos de temperatura, exposição solar, bebidas quentes, comidas apimentadas, ingestão de álcool, exercícios e
sensação de raiva ou constrangimento. Pele sensível, com queixa frequente de sensação pinicação e queimação.
TRATAMENTO:
 Evitar fatores que desencadeiam o flushing na paciente;
 Utilizar sabonetes suaves para limpeza da pele; evitar produtos irritativos (tônicos, adstringentes, esfoliantes);
 Uso regular de filtro solar FPS 30 todos os dias pela manhã;
 Hidratantes faciais 2 vezes por dia;
 Prescrever metronidazol ou ácido azelaico* (benefício discutível);
 Orientar que as telangiectasias não regridem com o tratamento.
Rosácea fimatosa:
CARACTERÍSTICAS:
Hipertrofia e espessamento do tecido nasal (rinofima). Também pode ocorrer em outras áreas (queixo, glabela).
Geralmente, homens adultos, com hiperplasia sebácea proeminente e pele muito oleosa.
TRATAMENTO:
Isotretinoína oral ou procedimento cirúrgico. Encaminhar ao Dermatologista.
Rosácea ocular:
CARACTERISTICAS:
Ocorre em aproximadamente 50% dos pacientes com rosácea. Hiperemia conjuntival, teleangiectasias na margem
palpebral, blefarite anterior com cílios aderidos e presença de crostas. Hordéolo recorrente e calázio são as manifestações
mais comuns.
TRATAMENTO
Higiene dos cílios com xampu infantil diluído em água morna, compressas mornas e colírio lubrificante. Antibióticos
sistêmicos (tetraciclinas, macrolídeos ou metronidazol) para casos mais graves. Encaminhar ao oftalmologista.
Fonte: Dahl (2017).
TRATAMENTO CLÍNICO OTIMIZADO PARA MELASMA

 Orientar sobre o diagnóstico, explicando que se trata de uma doença crônica e recidivante;
 Explicar sobre a importância fundamental das medidas de fotoproteção;
 Filtro solar, de amplo espectro, com fator de proteção maior ou igual a 30 (FPS 30), usado diariamente e reaplicado a
cada 2 horas, quando exposição ao sol;
 Proteção física (chapéu, boné);
 Se proteção solar adequada, orientar tratamento ativo com um despigmentante, por 3 meses.
 Despigmentantes (suspender o uso, temporariamente, se irritação cutânea):
- Associação de Hidroquinona 4% + Tretinoína 0,05% + Fluocinolona acetonida 0,01%, em creme, à noite; ou
- Hidroquinona 4% creme, à noite; ou
- Ácido azelaico a 20% em creme ou 15% em gel, pela manhã (antes do filtro solar) e à noite.
Fonte: Goldstein, Goldstein, Callender (2017).
MELASMA
ACIDO TRANEXAMICO 3% GEL DOSE: Aplicar 2 x dia junto ao protetor solar
Indicações: Melasma (indicação principal), clareia a pele, evita pigmentação cauysada pelos raios UV.
HIDROQUINONA 2-3% + AC. RETINOICO 0,015% + ALFABISOLOL 1%

DOSE: Aplicar uma fina camada a noite e lavar o rosto pela manhã. Iniciar dia sim dia não, depois de adaptar
uso diário até melhora 45-60 dias.
Pele Oleosa: Gel Creme QSP 30g
Pele seca: Creme base 30g
AVALIAÇÃO E TRATAMENTO DO VITILIGO

 Orientar que a condição não traz nenhuma repercussão na saúde do paciente, exceto o prejuízo estético.
 Discutir a possibilidade de não realizar qualquer tratamento nos pacientes com fototipos I e II ou nos pacientes que
não apresentam incômodo estético
 Sempre orientar proteção solar física (chapéus e roupas) e uso de protetor solar FPS 30 com proteção UVA;
 Solicitar TSH, anti-tireoperoxidase (anti-TPO) e anti-tireoglobulina devido à associação entre vitiligo e tireoideopatia;
 Encaminhar pacientes com vitiligo rapidamente progressivo (lesões novas que surgem e disseminam-se em poucas
semanas/meses) ou com acometimento maior que 10% de superfície corporal.
Tratamento tópico otimizado na APS:
Acometendo < 10% da superfície corporal:
- Face, região genital ou em áreas de dobras cutâneas:
1ª Escolha: inibidores de calcineurina:
- Tacrolimo 0,1% pomada: aplicar, 2 vezes por dia, por 6 meses. Se a resposta for efetiva, a terapia pode ser prolongada;
- Lesões corporais (exceto as áreas acima):

1ª Escolha: corticóides tópicos:
- Furoato de mometasona 2 vezes por dia por 2 meses; realizar pausa por 1 mês e repetir o uso 2 vezes por dia, por 2
meses OU aplicar 1 vez por dia, 15 dias por mês, por um período de 6 meses;
OBS: Os pacientes devem ser acompanhados regularmente para avaliar o surgimento de possíveis efeitos adversos do uso
dos corticoides tópicos: atrofia cutânea (principal), telangiectasias, estrias, hipertricose e erupção acneiforme.
Terapia de manutenção
Os corticoides tópicos e os inibidores de calcineurina podem ser usados 2 vezes por semana, como terapia de manutenção
de longo prazo para evitar as recidivas.
Vitiligo rapidamente progressivo:

o Encaminhar para avaliação presencial com o Dermatologista.
o Pode ser iniciada prednisona 0,3 mg/kg/dia por 2 meses com redução gradual ao longo dos próximos 3 meses;
o No início do tratamento, prescrever ivermectina 200 mcg/kg, 2 dias, para evitar superinfestação por estrongiloides.
 Comprimido 100mg, 300mg DOSE: 50mg VO 1x dia
B1 – TIAMINA
Dose: 100mg VO 1x dia
 Comprimido 40mg, 100mg, 300mg DOSE: 100mg VO ou IM 1x dia
B6 – PIRIDOXINA
Dose: 100mg EV (Convulsões neonatais)
25-50mg VO 1x dia
ANTIDIABETICO ORAL
METFORMINA  Cp 500mg - 850mg - 1000mg DOSE máx:850mg x3

CLORPROPAMIDA  Cp 250mg cp DOSE: 125-500MG/DIA
GLIBENCLAMIDA  Cp 5mg DOSE: 2,5 a 5mg Até 3 x dia
GLIMEPIRIDA  CP 1mg 2mg 4mg Dose 1-8mg/dia 1-2x
GLICAZIDA  Comp 30mg até 3xdia
PIOGLITAZONA  Cp 15mg – 30mg – 45mg DOSE: 15-45mg/dia
ROSIGLITAZONA  Cp 4mg – 8mg DOSE: 4-8mg/dia 1-2x
REPAGLINIDA  Cp 0,5mg – 1,2mg DOSE: 0,5mg-1,6mg/DIA 3Xdia

NATEGLINIDA  Cp 120mg DOSE: 120mg-360mg / DIA 3XDIA
ACARBOSE  Cp 50mg – 100mg DOSE: 50mg-300mg/DIA 3Xdia
INSULINOTERAPIA
INICIAL FINAL DOSE INSULINA REGULAR
0 70 3-4 Ampolas GLIC 50%
71 140 0U
141 180 2U
181 220 4U
221 260 6U
261 300 8U
301 350 10U
351 400 12U
401 999 14U
AUTOMONITORIZAÇÃO DA GLICEMIA CAPILAR
TIPO DE DM + TERAPIA FREQUENCIA QTD TIRAS
DM 2: ORAL + NPH 1x/dia ou 4x/semana
DM2: NPH 1x/dia ou 4x/semana
DG: sem insulina 1x/dia alternando horários
50 tiras (1 caixa)
DM2: com 2-3 doses de NPH 1-2x/dia alternando horários
(jejum, almoço e noite)
DM1 ou DM2: NPH + Dose fixa de 2-3x/dia 100 tiras
REGULAR jejum ou pós prandial ou noite (2 caixas)
DM1 ou DM2: NPH + REGULAR às 3-4x/dia 100 tiras
refeições Pré-prandial e ao deitar (2 caixas)
DG: com insulina 3-4x/dia 3 caixas (150 tira)
NEUROPATIA DIABETICA
DROGAS CONTRA OBESIDADE
SIBUTRAMINA Cp 10-15mg DOSE: 10-20mg/dia
ORLISTATE Cp 120mg DOSE: 360mg/dia 3X
AMFEPRAMONA Cps 75mg DOSE: 40-120mg/dia 1-2X
ANTIHIPERTENSIVOS
ANTILIPEMIANTES
SINVASTATINA  Comp 5-10-20-40-80mg DOSE: 20-80mg(dose máx) 1X à noite
ATORVASTATINA
 Cp 10-20-40-80mg DOSE: 10-80mg(dose máx)1x à noite
X Uso criterioso
ROSUVASTATINA  Comp 10-20mg DOSE: 10-40mg(dose máx)1x à noite
CIPROFIBRATO  Comp 100mg DOSE: 100mg(dose máx)1x
GINECOLOGIA
SANGRAMENTO TRANSAMIN (ACIDO TRANEXAMICO) - Cp 250mg , Ampola EV
UTERINO DOSE: 02 cp 8/8h por 3-5 dias
ACETATO DE CIPROTERONA: DOSE: 12,5 mg a 50 mg/dia
ANTIANDROGENIO
(HIRSUTISMO) Administrar por via oral, do 5º ao 25º dia do ciclo menstrual, ou 25 ou 50 mg/dia, por via oral,
no esquema 21/7, ou 100 mg do 1º ao 10º dia do ciclo “menstrual” em associação com ACO
no esquema 21/7.
ESTRIOL 1MG/G (STELE)
DOSE: 1 aplicação por dia por 1 semana, seguida de 1 aplicação 2-3 vezes na semana.
Realização do Preventivo:
HIPOTROFIA VAGINAL
DOSE: aplicar intravaginal por 7 dias antes do exame, aguardando um período de 3 a 7 dias
entre a suspensão do creme e a realização da colheita do exame preventivo.
ALTERNATIVA:
ESTROGÊNIOS CONJUGADOS 0,3mg/dia: por 07 a 14 dias
Stezza- otimo pra sangramento menstrual anormal-uso contínuo, 01 cp ao dia
Cerazette-otimo pra sangramento uterino anormal,porem sem o uso de estrogênio (fumante,
obesa, passado de trombose)
CICLO 21 (LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL 0,15MG + 0,03MG)
DOSE: Tomar no 1º dia do ciclo por 21 dias, interrompe 7 dias e reinicia no 8º
LEVEL (LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL 0,10MG + 0,02MG)
DOSE: Tomar no 1º dia do ciclo por 21 dias, interrompe 7 dias e reinicia no 8º
- PRIMOSISTON (ETINILESTRADIOL + NORETISTERONA 0,01MG + 2MG)
- ACTIVELLE (ESTRADIOL + NORETISTERONA 1MG + 0,5MG)
MALÚ (ETINILESTRADIOL + DESOGESTREL 20MG + 150MG)
DOSE: Iniciar no 1º dia do ciclo por 21 dias, pausar 7 e reiniciar no 8º dia.
ANTICONCEPCIONAL
- DIANE 35 (ETINILESTRADIOL + CIPROTERONA 0,035 + 2MG)
MESIGYNA (NORETISTERONA + ESTRADIOL 50MG + 5MG/ML)
DOSE: Administrar no 1º dia do ciclo e a cada 30 dias
DEPO PROVERA (MEDROXIPROGESTERONA 150MG)

DOSE: Administrar nos 5 primeiros dias do ciclo a cada 3 meses
Para assegurar que a paciente não esteja grávida no momento da primeira administração, é
importante que a injeção seja aplicada durante os 5 primeiros dias após o início de um ciclo
menstrual normal; ou nos 5 primeiros dias pós-parto se a paciente não estiver amamentando
a criança ao seio. Caso a paciente esteja amamentando exclusivamente, a administração de
Depo® Provera® 150 mg deve ser realizada somente a partir da 6ª semana pós-parto.
ANTICONCEPÇÃO DE LEVONORGESTREL 0,75MG DOSE: 1 CP DE 12/12H
EMERGÊNCIA DOSE ÚNICA: 2 CP DE UMA VEZ
LEVONORGESTREL 1,5MG DOSE ÚNICA: 1 CP
Iniciar 40 dias após o parto ou 1º dia da menstruação seguinte e tomar de forma ininterrupta.
- NORETISTERONA 0,35MCG (Micronor, Norestin)
MINIPÍLULA
- DESOGESTREL 0,075MCG (JULIET, CERAZETTE, KELLY)
- LINESTRENOL 0,5MCG (EXLUTON)
REPOSIÇÃO HORMONAL NATIFA (NORETISTERONA + ESTRADIOL 0,5 + 1MG

NA MENOPAUSA DOSE: Tomar 1cp ao dia ininterrupto
ESPERMOGRAMA
VARIZES / CLAUDICAÇÃO
 Cp de 50mg e 100mg (Doença vascular periférica / claudicação)
CILOSTAZOL
DOSE: 50-100mg 12/12h (tomar em jejum ou 30’ antes das refeições)
Indicações: sd varicosas, varizes, hemorroidas e úlceras das pernas, liinfangites, edemas,
VENALOT (Cumarina 15mg arterites, tto de edemas e estases linfáticas PO, braquialgias, cervicalgias e lombalgias)
+ Troxerrutina 90mg)
DOSE: 1-2cp 8/8h
VENALOT H pomada DOSE: Aplicar 2-3 vezes/dia fazendo massagens

(Cumarina 15mg + Heparina sódica 50UI)
Indicações: tto da ins. Venosa crônica, varizes, varicosidades, edema e sensação de peso nas
DIOSMINA (DIOSMIN) pernas, úlceras varicosas e úlcera de estase. Tto dos sintomas funcionais da ins. Do plexo
Diosmina 450mg + hemorroidário.
Hesperidina 50mg
DOSE: 2cp 12/12h durante as refeições
*Nas crises hemorroidárias: 2cp 8/8h x 4 dias, seguido de 2cp 12/12h x 3 dias
MEIAS ELÁSTICAS - PRESCRIÇÃO
Comprimento:
 Até o joelho (infra-condilianas): São as mais usadas, são tão efetivas quanto as de
comprimento até a coxa. São suficientes para a maioria dos pacientes e geralmente bem
toleradas.
 Até a coxa: São ocasionalmente prescritas após cirurgia venosa, para edema acima do joelho
e também podem ser úteis para fornecer um nível adicional de suporte durante períodos de
viagem prolongada.
 Meia-calça para gestantes: Disponíveis em diferentes graus de compressão. Pode ser usada
desde o começo da gestação para alívio de sintomas como dor nas pernas e edema e também
para tratamento de varizes pélvicas.
Medidas: A meia deve ser compatível com as medidas do membro inferior
de cada paciente. Existem várias marcas e modelos, com variação nas
medidas de circunferência do tornozelo e da panturrilha e do
comprimento. Realizar as medidas com uma fita métrica,
preferencialmente pela manhã. São necessárias 3 medidas para as meias
abaixo do joelho e cinco medidas para as meias até a coxa, conforme
mostra a figura:
 Forma de uso: As meias devem ser colocadas pela manhã, logo após acordar, q uando o edema é
mínimo; e após a colocação dos curativos de úlcera, se houver. Se houver uma demora após
levantar da cama (por exemplo, tomar banho), é útil elevar as pernas por 20 a 30 minutos antes de
colocar as meias. Alguns fabricantes disponibilizam u ma calcadeira junto ao par de meias para
facilitar o uso. Remover as meias à noite ou até o horário máximo de tolerância do paciente
durante o dia. As meias absorvem oleosidade da pele e podem deixar a pele mais ressecada. Por
isso, após a remoção das meias à noite, hidratar a pele. É necessário trocar as meias de compressão
a cada 6 meses devido à perda de pressão com o uso.
 Contraindicações: Antes da prescrição, verificar se o paciente apresenta alguma contraindicação à
prescrição, como doença arterial pe riférica, índice tornozelo -braquial ≤ 0,9, fase aguda de
trombose venosa profunda, insuficiência cardíaca, celulite, infecção aguda ou tecidos necróticos na
pele.
DIP
PRESCRIÇÃO POS PARTO E PÓS CESARIANA(CST)-DR ICARO
Soro Fisio 1000 ml agora
Plasil 01 amp EV
Dipirona 01 ampev 6/6h
CESAREA
Prometazina 25 mg IM se prurido
Cetoprofeno 01 amp EV 12/12h
Tramadol 01 amp SE DOR de forte intensidade
Cetoprofeno 50 mg 8/8 hr VO
PARTO NORMAL
Paracetamol 500 mg 6/6 hr VO
PARA CASA EM AMBOS Diclofenaco + Paracetamol + Andolba Spray 3 vezes ao dia nos pontos.
OTORRINO
1- Gelo Local
2- Compressa embebida em adrenalina intra nasal
3- Ácido Tranexâmico 1amp / ABD IV Lento (Transamim®)
EPISTAXE
4- Kanakion (Vit.K) 10mg/ml 1amp IV Lento (Até 50mg / dia)
5- Se sangramento não cessar, introduzir SVD em narina sangrante, inflar balonete com soro
gelado e tracionar para cima
TABAGISMO
DOSE: 150mg 1xdia por 3 dias, depois
BUPROPIONA
150mg 2xdia por até 12 semanas
(O paciente deve ser orientado a parar de fumar no 8º dia)
ADESIVO NICOTINA (7. 14 DOSE: 4 SEMANAS ADESIVO DE 21MG, SEGUIDO DE
e 21MG) 4 SEMANAS ADESIVO DE 14MG, SEGUIDO DE
4 SEMANAS ADESIVO DE 7MG.
OSTEOPOROSE CID M818 / OSTEOPENIA
Critérios Densitométricos da Organização Mundial da Saúde

CATEGORIA ESCORE T
Normal Até -1
Osteopenia Entre -1 e -2,5
Osteoporose Igual ou inferior a -2,5
Osteoporose estabelecida Igual ou inferior a -2,5 associada a fratura por fragilidade óssea
Indicação de Densitometria Óssea: M > 65 anos e H > 70 anos, mulheres na pós menopausa.
TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO:
- Exercício Físico, Abandono tabagismo e álcool, Revisão de medicamentos
- Dieta: Vit D (Ovos, peixe, fígado, cereais, leite)
Indicações
• T Score < 2,5
• Fratura por fragilidade independente do T Score
• T Score entre -1,0 e - 2,5 com risco aumentado de fraturas
O risco de fraturas deve ser avaliado utilizando o fracture risk assesment tool (FRAX®)
BIFOSFONADOS (Tratamento por 5 anos e prolongar se piora DMO)
(Tto de Osteoporose em mulheres pós-menopausa, deonça de Paget, Osteoporose induzida
por glicocorticoide)
ALENDRONATO DE SÓDIO
Comp 10mg e 70mg DOSE: 10mg/dia ou 70mg, 1x/semana
# Deve ser administrada ao levantar com um copo de água e 30min antes do primeiro
alimento, bebida ou medicação. Permanecer em posição supina por 30min (medidas para
evitar esofagite).
Risedronato de Sódio DOSE: Comp 5mg/dia ou 35mg/semana

# Ingerido em jejum, meia hora antes da primeira refeição, permanecer sentado ou
de pé por 30 minutos
SUPLEMENTAÇÃO: Nos
casos de ingesta diária < - Carbonato de Calcio: Dose de 500-2000mg/dia
a 1200-1500mg de - Colecalciferol: 800-1000UI/dia
cálcio elemantar e 80- - Carbonato de cálcio: comprimidos de 1.250 mg.
1000UI de vitamina D - Carbonato de cálcio + colecalciferol: comprimidos de 500 mg + 400 UI
para adultos com 50 - Carbonato de cálcio + colecalciferol: comprimidos de 600 mg + 400 UI
anos ou mais.
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
DOSE: 1mg/dia - meio cp de 2mg (pela manhã ou noite), pode ser aumentado gradativo até
DOXAZOSINA 2mg
máx de 4mg/dia.
TANSULOSINA 0,4 MG DOSE: 0,4mg/dia
FINASTERIDA 5mg DOSE: 5mg/dia (tentativa terapêutica de 6 meses)
NEUROLOGIA
Escala de Coma de Glasgow

Motor
Verbal 1 não se movimenta
Ocular
1 emudecido 2 extensão a estimulo doloroso
1 Não abre
2 emite sons incompreensíveis 3 flexão anormal a estimulo doloroso
2 abre em resposta a dor
3 palavras inapropriadas 4 flexão/reflexo de retirada a estimulo
3 abre em resposta a chamado
4 confuso desorientado doloroso
4 abre espontaneamente
5 orientado, conversa normalmente 5 localiza estimulo doloroso
6 obedece a comando
Escala de Ramsay
É um tipo de escala subjetiva utilizada para avaliar o grau de sedacao em pacientes, visando evitar a sedacao insuficiente
- Grau 1: paciente ansioso, agitado;
- Grau 2: cooperativo, orientado, tranquilo;
- Grau 3: sonolento, atendendo aos comandos;
- Grau 4: dormindo, responde rapidamente ao estimulo glabelar ou ao estimulo sonoro vigoroso;
- Grau 5: dormindo, responde lentamente ao estimulo glabelar ou ao estimulo sonoro vigoroso;
- Grau 6: dormindo, sem resposta
Escala de Hunt e Hiss:
1) assintomatico
2) cefaleia grave ou rigidez de nuca, sem déficit neurologico
3) sonolento, deficit neurologico minimo
4) torporoso, hemiparesia moderada a grave
5) coma profundo
AVE isquêmico
 Idade > 18 anos
PACIENTES ELEGÍVEIS  Diagnóstico clínico de AVCi
PARA TROMBÓLISE  Déficit neurológico de intensidade significativa
 Evolução menor que 4,5h antes do início da infusão de trombolítico
 TAC de Crânio sem evidências de hemorragia
 Anticoagulação oral com INR > 1,5
 História ou sinais de hepatopatia e TAP < 50%
 Uso de Heparina nas últimas 48h e PTT alargado
 Plaquetas < 100 mil
 Apresentação clínica sugestiva de HSA, mesmo com TC normal
 Nos últimos 3 meses cirurgia em: SNC, TCE grave ou AVCi grave
 Punção arterial em sítio não compressível nos últimos 7 dias
CONTRA INDICAÇÃO A  Punção liquorica recente
TROMBÓLISE  PAS > 180 X 105mmHg
 Melhora rápida dos sinais neurológicos
 Discretos sinais neurológicos isolados
 Hemorragia intracraniana previa
 Malformação vascular, aneurisma ou neiplasia de SNC
 Sangramento interno ativo (exceto menstruação)
 Crises convulsivas no início do AVCi
 Sangramento urinário ou GIT nos últimos 21 dias
 Cirurgia de grande porte nos últimos 14 dias
 IAM nos últimos 3 meses
 Pericardite pós-IAM
1. Dieta oral zero, posicionar cateter enteral
2. Cabeceira elevada 30-45º
3. SF 0,9% 2000ml IV nas 24 horas
4. KCL 10% 10ml + MgSo410% 10ml + Glicose a 50% 40ml em cada 500ml de SF 0,9%
5. Ventilador microprocessado com filtro bacteriológico
6. Nitroprussiato de sódio 2ml + SG 5% 248mk; fazer infusão contínua IV ACM
AVE HEMORRAGICO 7. Dipirona 2ml IV SOS até 4/4h em caso de dor ou T > 37,7ºC
CONDUTA 8. Manitol 20% fazer 200ml IV agora; correr em 5 minutos
9. Nimodipino 30mg 2cp CNE 4/4h
10. Omdeprazol 20mg IV 24/24h
11. Fenitoína 20ml + SF 0,9% 80ml; fazer IV a 200ml/h
12. Fenitopina 2ml IV 8/8h
13. Glicemia capilar 4/4h
14. Se glicemia < 70mg/dl fazer 15ml de glicose 50% IV e avisar plantonista
15. MEtoclopramida 10mg IV SOS até 8/8h se náuseas ou vômitos
16. Balanço hídrico
17. Mudança de decúbito 2/2h
18. Monitorização invasiva de pressão arterial
19. Monitorização cardíaca contínua
DROGAS UTILIZADAS  Metoprolol (5mg/5ml) a 1ml/min (1mg/min) a cada 10min, no máximo de 20mg (4
ampolas)
 Nitroprussiato 0,25-10mcg/kg/min (Nipride 2ml + 248SG5% 248ml = solução a 200mcg/ml)
 Esmolol 250-300mcg/kg em bolus a cada 10 minu ou infusão contínua a 25-500mcg/kg/min
(ampola = 2500mg; 2 ampolas dil em 500ml de SF0,9%; solução final = 10000mcg/ml)
 Manitol 20% - 2,5ª5ml/kg IV, correr em 5-30min
 Noradrenalina 20ml + SG 5% 80ml (solução com 200mcg/ml) – infusão contínua IV até
cerca de 42ml/h
 Dopamina 100ml + SG5% 150ml; fazer em infusão contínua IV até cerca de 42ml/h
 Nimodipina 30mg – fazer 2cp por via enteral 4/4h
 Fenitoína (50mg/ml) 15-18mg/kg/IV (dose de ataque), seguido de 100mg VO/CNG ou IV de
8/8h
1. Dieta suspensa
2. DV 6/6h + monitorização cardíaca
3. Dipirona 01amp + ABD 8ml EV 6/6h SN
4. Plasil 01amp + ABD 8ml EV 8/8h fixo
5. Ranitidina 01amp + ABD 8ml EV 12/12H
6. Hidrocortisona 500mg EV 6/6h ou dexametasona 10mg (2,5ml) EV 6/6h
MENINGITE
7. Ceftriaxona 2g EV 12/12h
BACTERIANA
Se convulsão:
8. Fenitoína 4 amp + SF0,9% 100ml EV livre agora (se maior que 80kg, fazer 5 amp)
Se hipertensão intracraniana:
9. Manitol 200ml EV agora e 100ml EV 6/6h
10. SF0,9% 500 + 500 + 500 + 500 EV 40 gts/min
SGH 50% 40 + 40 + 40 + 40(se DM fazer 20ml)
KCl 10% 10 + 10 + 10 + 10
ENXAQUECA
CEFALIV (Diidroergotamina + Dipirona + Cafeína)
DOSE: 1 Cp VO 8/8h
CEFALIUM (Diidroergotamina + Partacetamol + Cafeína + Metoclopramida )
DOSE: 1 Cp VO 8/8h
TARTARATO DE 1-2mg SL ou supositório
ERGOTAMINA
MESILATO DE 0,5mg spray nasal
DIHIDROERGOTAMINA:
SUMATRIPTANO:  SUMAX® 6mg SC
 Comp 25, 50 ou 100mg VO Máx 300mg/dia
 Spray nasal 10mg (máx 40mg/dia = 4 doses)
NARATRIPTANO  Comprimidos 2,5mg - DOSE: 2,5mg – 5,0mg/dia
RIZATRIPTANO  Cp 5mg - 10mg DOSE: 5mg – 10mg/dia VO
ZOLMITRIPTANO  2,5mg – 5,0mg/dia
ELETRIPTANO  Comprimidos 20mg-40mg DOSE: 40mg – 80mg/dia
ENXAQUECA PROFILAXIA:
PROPRANOLOL Cp de 40mg DOSE: 80-320mg/dia dividido em 2-3 doses
FLUNARIZINA 10mg/dia antes de dormir
AMITRIPTILINA 25mg/dia e aumentar doses em 25mg conforme tolerância podendo dividir em 12/12h
NORTRIPTILINA 10mg/dia
TOPIRAMATO 25mg 1cp 12/12h
CEFALÉIA EM SALVAS
VERAPAMIL
LÍTIO
TRATAMENTO PREVENTIVO DIVALPROATO DE SÓDIO
TOPIRAMATO
GABAPENTINA C Sem dados
MELATONINA
NARATRIPTANO
TRATAMENTO TRANSICIONAL CORTICOIDE
ERGOTAMINA
OXIGÊNIO
TRATAMENTO DA CRISE SUMATRIPATNO SPRAY NASAL OU SC
ZOLMITRIPTANA OD
● INTOXICAÇÕES ●
KIT INTOXICAÇÃO EXÓGENA PED
- Passar SNG, lavado com SF0,9% - 25ml/kg
- Carvão ativado: diluir 1 colher de chá em 200ml
- Omeprazol 1mg/kg 24/24h ou Ranitidina 2mg/kg/dose 12/12h
- Hipoglicemia: P x 5ml de SG5%
0,5-1ml SG25% + 20ml AD
KIT 1: INTOXICAÇÃO POR CARBAMATOS (CHUMBINHO) - (SD. COLINÉRGICA)

1- Kit Paciente Grave
2- Atropina 2-4amp IV 10/10min ou 20/20min até obter efeito atropínico (1 amp = 1 ml = 0,5 mg/ml)
3- Atropina 50amp / SF 0,9% 100ml IV BIC 10 ml/h
(Dose Atropina: 0,04 a 0,08mg/kg/min)
4- Lavagem gástrica (até 2h após ingestão):
- Passar SNG
- Posicionar o paciente em decúbito lateral esquerdo.
- Injetar 250ml de SF0,9%
- Aspirar
- Repetir o processo até o aspirado vir límpido (“a ponto de beber”)
5- SF0,9% IV ACM - (A Critério Médico)
6- Carvão ativado (1g/kg ataque + 1/2 dose para manutenção)
Ataque: 50g na SNG
Manutenção: 25g de 4/4h ou 6/6h por 48h (6 colheres de sopa ±25g)
KIT 2: INTOXICAÇÃO POR COCAÍNA / CRACK (Sd. Adrenérgica)

1- Kit Paciente Grave
2- Imobilização do paciente (segurança da equipe)
3- Diazepam 10mg IV 5/5min ou 10/10min até diminuir agitação
4- Nitroprussiato 1amp(50mg) / SF 0,9% 250ml IV BIC 10ml/h, se hipertensão arterial não responsiva a
benzodiazepínico.
Iniciar com 10ml/h e ajustar a dose a cada 5 min conforme resposta
(Dose mín 4ml/h e Dose máx 180ml/h)
☣ É bomba - NÃO usar beta-bloqueador se suspeita de uso de Cocaína (risco de vasoconstrição paradoxal).
KIT RAIVA (HIDROFOBIA)

1- Soro Anti-Rábico 200U/ml 3amp (15ml=3.000U) ½ IM e ½ nas bordas da ferida
2- Vacina Anti-Rábica aos 0, 3, 7, 14 e 28 dias
KIT ANAFILAXIA
1- Adrenalina 1amp / ABD 8ml 3 ml SC - SOMENTE se houver angioedema
(1amp = 1mg = 1 ml)
2-Hidrocortisona
Ataque: 200mg IV
Manutenção: 200mg IV 8/8h
3- Prometazina
Ataque: Prometazina 1amp (25mg) IV
Manutenção: 1amp (25mg) IM ou IV 8/8h.
4- Ranitidina - Inibidor H2:
Ataque: Ranitidina 25mg/ml: 1amp(2ml) / ABD 8ml ABD IV
Manutenção: Ranitidina 25mg/ml: 1amp(2ml) / ABD 8ml ABD IV
8/8h
● PNEUMOLOGIA ●
DPOC – Doença Pulmonar Obstrutiva Cronica
Parâmetros do ventilador: recomenda-se usar ventilação controlada com baixo

volume corrente, baixa frequência respiratória (6 a 12/min), curto tempo
inspiratório e PEEP próximo ao do auto PEEP (80%), mesmo que ocorra acidose
respiratória isso não e problema.
● REUMATOLOGIA ●
GOTA
(Dieta: restrição de carne de pato, vísceras, álcool, caldo de carne, ostras, molhos, peixes)
ALOPURINOL (Inibidor de síntese)
 Comprimido 100mg, 300mg
DOSE: 100-300mg VO 1x dia
COLCHICINA
 Comprimido 0,5mg
CRISE - DOSE: 1cp de até 2/2h (parar se diarreia/vômito)
Seguimento: 1cp 12/12h até desaparecimento crise
FIBROMIALGIA
CICLOBENZAPRINA
 Comprimido 5mg, 10mg
DOSE: 10mg VO antes de dormir (máx 60mg/dia)
→ Não respondeu, associar antidepressivo ao relaxante muscular
SERTRALINA 50mg DOSE: 1cp pela manhã, ou

AMITRIPTILINA 25mg DOSE: 1-2cp pela manhã / noite
● CARDIOLOGIA ●
FIBRILAÇÃO ARTERIAL
- Amiodarona: se quiser cardioverter
- Se não cardioverteu iniciar propanol, digoxina e anticoagulante (por 1 mes)
-Taquicardia: METROPOLOL 10 mg EV 5
HIPERPOTASSEMIA
- significativa: K>5,5
- grave K>6
- Clinica: arritmia e o maior risco, o primeiro sinal pode ser uma parada cardíaca. Os sintomas são parestesia e
fraqueza muscular, câimbras, paralisia flácida ascendente, paralisia respiratória, diarreia, distensão abdominal,
raramente convulsão.
- ECG:
1) K>6,5:
T – alta, simetrica, pontiaguda
P – achatada ou ausente, com reducao do intervalo Q-T e aumento do intervalo P-R (BAV 1o)
2)K=8:
T – pontiaguda com base estreita
P- desaparece
3) K>8
QRS alargado
4)K> 11 fusao de QRS com o segmento RS-T e onda T QRS alargado (risco de morte)
- Tratamento:
- interromper todo o aporte de K, drogas VO ou EV
- resina de troca: sulfato de poliestireno de cálcio (Sorcal: envelope de 30mg); 0,5 a 1g/kg/dose a cada 4-8h, dil
em SG a 10% (4ml de soro por grama de resina) por VO ou enema de 4 0u 6h
- bicarbonato: 1 a 2 mEq/kg (ate 45 mEq) EV em 10-15’
- bolo de calcio: bolos de gluconato de calcio a 10% numa dose de 5 a 10 ml EV (0,5 a 1g), pode repetir a cada
10’, sob monitorizacao de FC (parar se FC<100) ate no max 10 amp (100ml). Nos pct em uso de digital infundir
mais lentamente, 30’ cada dose de 5 a 10 ml O efeito e imediato e dura de 30 a 120’. Qndo ha alt no ECG fazer
uma amp de 10 ml de gluconato de calcio a
10% ate o max de 10 amp
-solucao polarizante de glicose e insulina: preparar uma solucao com 350 ml de SG a 5 % e 150 ml de SG a 50%
com 0,1 a 0,2 UI Kg de insulina regular e infudir EV a 20 gts por minuro
- B2 agonista inalatorio: NBZ com 5mg de salbutamol dil em 4ml de SF; ou infusao venosa de 5mg/Kg de
salbutamol em 15 min
-dialise peritonial e hemodialise: melhor opcao nos pcts com insuficiencia renal
-furosemida: funciona pouco e lentamente como expoliador de K
-fludocortisona: os casos de hipoaldosteronismo respondem
KIT 1: DROGAS NO EDEMA AGUDO DE PULMÃO HIPERTENSIVO

1- Cabeceira Elevada 45º
2- O2 10l/min mascara com reservatório
3- Furosemida 1mg/kg EV (cada amp 20mg)
4 - Morfina 2ml + ABD 8ml: Fazer 3ml IV 3/3min máx 20mg (2 amp) (Nessa diluição 1ml = 1mg)
5- Isordil 5mg SL a cada 15min no máx de 15mg (atentar para uso de Sildenafil/Viagra risco de Choque)
6 - Captopril 25mg 1cp VO 8/8h
7- AAS 100mg 1cp VO
8- Se PA Permanecer elevada faze uso de Vasodilatadores:
- Nitroglicerina 5ml / SGI 5% 245ml IV BIC 10ml/h
- Nitroprussiato 1amp (50mg) / SGI 5% 250ml IV BIC 10ml/h (titular conforme resposta)
9- Se E. A. Pulmão Hipotensivo Aminas:
- Dobutamina 12,5mg/ml: 1amp(20ml = 250mg) / SGI 5% OU SF0,9% 230ml IV BIC 10ml/h
Ml/h= dose x peso/ 16,6
(Paciente 60Kg – Dose mín: 7ml/h ou 2mcg/Kg/min; Dose máx: 72 ml/h ou 20mcg/Kg/min)
11- Hidratação Criteriosa / Restrição Hídrica
CALCULO QUANDO NAO HOUVER BIC– TRANSFORMAR ML/HGTS/MIN

EX: 10 ML/H ------- DIVIDIR ML POR 60 E DEPOIS MULTIPLICAR POR 20,O RESULTADO É GTS POR
MINUTO(DESSA FORMA SE TEM AS GOTAS SEM BOMBA INFUSORA)
# Se instabilidade Hemodinâmica ou Dimfunção Importante de VD:

- TROMBÓLISE:
- Rt-PA (Alteplase): 100mg em 2 horas ou 0,6mg/kg em 15 minutos EV
- Estrptoquinase: 250.000 UI Ataque + 100.000 UI/h por 24-72h ou 1.500.000 UI em 2 horas
INDICAÇÕES DE PROFILAXIA TEP:

– Pacientes cirúrgicos (ortopedia/cirurgia extensas)
– Passado de TEV
– Imobilizados
– Câncer
– Internação em UTI
– Pneumopatas/cardiópatas
– Doenças neurológicas
• Heparina não-fracionada: 5.000UI SC de 8/8 ou 12/12h

• Enoxaparina: 40 mg SC 1 vez dia
• Fondaparinux: 2,5 mg SC 1 vez ao dia
• Rivaroxabana: 10 mg VO 1 vez ao dia
• Dabigatrana: 110 mg VO 2 vezes ao dia
FUNÇÃO RENAL
Formula de Cookcroft e Gault (para calculo de clearence de creatinina)
Cl = (140 – idade) x peso (mulher x 0,85)
Creatinina x 72
Em crianca: TFG = 0,55 x altura

Cr serica
Fases da doenca renal:

- fase 1: > 90ml/mim
- fase 2: 60 -89ml/min
- fase 3: 30 -59 ml/min
- fase 4: 16 -29 ml/min
- fase 5: <15 ml/min
DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS
CIPRO 500mg DU (Maiores de 18 anos)
OFLOXACINO 400mg DU
AZITRO 1g DU
CEFTRIAXONA 500mg IM DU
GONORRÉIA
CEFOTAXIMA 1g IM DU
CEFIXIMA 400mg DU
ERITRO 500mg 6/6h x 7d + CEFTR 250mg IM DU
ERITRO 500mg 6/6h x 7d + OFLOXA 400mg DU
DOXIC 100mg 12/12h x 7d + CIPRO 500mg DU
AZITRO 1g DU
DOXIC 100mg 12/12h x 7-10d
ERITRO 500mg 6/6h x 7d GESTANTES ou NUTRIZES
CLAMÍDIA
OFLOXACINO 200mg 12/12h x 7d
AZITRO 1g DU GESTANTES ou NUTRIZES
AMOXICILINA 500mg 8/8h x 7d GESTANTES ou NUTRIZES
METRON 2g DU ou METRON 500mg 12/12h x 7d
SECNIDAZ 2g DU
TRICOMONIASE
TINIDAZOL 2g DU
METRON 250mg 8/8H x 7d - GESTANTES (Após 1 trim)
METRON 500mg 12/12h x 7d – GESTANTES (Após 1 trim)
METRON 2g DU ou METRON 500mg 12/12h x 7d
VAGINOSE METRON GEL VAGIN 100mg/g 1x/dia por 5 dias
CLINDAMIC CREME 2% 1x/dia por 7 dias
CLINDAMIC ÓVULOS 100mg 1x/dia por 3 dias
CLINDAM 300mg 12/12h x 7d (GESTANTE)
METRON 250mg 8/8H x 7d GESTANTES (Após 1 trim)
FLUCON 150mg DU ou 1X sem por 6 meses
ITRACONAZ 200mg 12/12h em 24h ou 1x/mês por 6 meses
CANDIDIASE
CETOCONAZ 100mg 1x/dia por 6 meses
MICONAZ creme vaginal a noite x 7 dias
NISTATINA 100.000UI via vaginal x 14 dias B

CLOTRIMAZOL crem a noite 6-12d (Gestantes e Nutrizes)
OFLOX 400mg + DOXIC 100mg + METRON 500mg
DIP TODOS ACIMA - 12/12h x 14d
CEFT 250mg IM DU + DOXIC 100mg + METRON 500mg
DOXIC e METRON - 12/12h x 14d
VERRUGAS PODOFILINA 1,5mg/g pomada 5g

ANOGENITAIS Aplicar 2 vezes ao dia por 3 dias seguido por 4 dias de descanso. Repetir semanal
se necessário. Máximo 4 ciclos
ATA (Ác. Tricloroacético) 80-90% solução
Aplicar 1xsemana por 8 a 10 semanas
IIQUIMOD 5% creme – 3x/semana (até 16 semanas)
HERPES
ACICLOVIR 400mg 8/8h x 7 dias C √
ACICLOVIR 200mg 4/4h x 7 dias
PRIMARIA – BENZ 2.400.000UI DU
SECUNDA – BENZ 2.400.000UI repetir após 2 semana
SÍFILIS
TERCIAR – BENZ 2.400.000UI repetir por 3semanas
ERITR 500mg 6/6h por 15 dias ou 30d (terciária)
DOXIC 100mg 12/12h por 15 dias ou 30d (terciária)
CIPRO 500mg 12/12h x 3 dias
AZITRO 1g DU
DONOVANOSE
ERITR 500mg 6/6h por 7 dias
CEFT 250mg IM DU
CANCRO MOLE DOXIC 100mg 12/12h por 3 semanas
ERITR 500mg 6/6h por 3 semanas
VIOLÊNCIA SEXUAL
BENZ 2.400.000UI DU
MEDICAMENTOS AZITRO 1g DU
Adultos
CEFT 250mg IM DU
METRON 2g DU
BENZ 50.000UI/kg DU
MEDICAMENTOS CEFT 125mg IM DU
Crianças e Adol <45kg
AZITRO 20mg/kg DU (Máx 1g)
METRON 15mg/kg/dia 8/8h x 7 dias
EXAMES VDRL, HIV, HBsAG, ANTI-HCV, HMG, TGO/TGP, CONTEÚDO VAGINAL.
VACINAS HEP B + Ig HEP B + Dt
HIV AZT + 3TC + LPV/r x 4 semanas
NEFROLOGIA
pH 7,48 (alcalose)
pH 7,30 (acidose)
pH 7,36 (acidose) PaCO2 50mmHg (acidose)
PaCO2 50mmHg (acidose)
PaCO2 55mmHg (acidose) HCO3 34 mEq/L (alcalose)
HCO3 24 mEq/L (normal)
HCO3 29 mEq/L (alcalose) →Alcalose metabólica
→Acidose respiratória
→Acidose respiratória compensada parcialmente compensada (porque
descompensada (porque o pH não
(porque o pH está normal) o pH não está normal mas PaCO2
está normal)
ta tentando compensar)
pH 7,25 (acidose)
pH 7,28 (acidose) pH 7,28 (acidose)
PaCO2 30mmHg (alcalose)
PaCO2 49mmHg (acidose) PaCO2 50mmHg (acidose)
HCO3 17 mEq/L (acidose)
HCO3 20 mEq/L (acidose) HCO3 18 mEq/L (alcalose)
→Acidose metabólica parcialmente
→Acidose respiratória/metabólica →Acidose respiratória
compensada (porque o pH não
descompensada (porque o pH não descompensada (porque o pH não
está normal mas PaCO2 ta
está normal) está normal)
tentando compensar)
pH 7,49 (alcalose)
pH 7,37 (acidose)
PaCO2 42mmHg (normal)
PaCO2 50mmHg (acidose)
HCO3 30 mEq/L (alcalose)
HCO3 29 mEq/L (alcalose)
→Alcalose respiratória
→Acidose respiratória compensada
descompensada (porque o pH não
(porque o pH não está normal)
está normal mas o PCO2 ta normal)
1) DEFINIÇÃO: ph < 7,35 e HCO3 < 22mEq/L
ACIDOSE METABÓLICA 2) CAUSAS: Dividimos as causas de acidose metabólica em dois grupos de acordo
com o ânion gap:
a) acidoses com ânion gap elevado ou normoclorêmicas
b) acidoses com ânion gap normal ou hiperclorêmicas
* ÂNION GAP: é a diferença entre os cátions e os ânions presentes no plasma e

deve ser calculado em todos os casos de suspeita de distúrbio ácido-base, pois pode
identificar uma desordem mesmo quando o pH é normal.
* Fórmula: AG = [Na+] - ([Cl-] + [HCO3-])
3) TRATAMENTO:
- depende da doença de base. O objetivo final é restabeceler o ph;
- só devemos repor bicarbonato nas acidoses metabólicas graves (ph < 7,1-7,2 e
HCO3 < 10 mEq/L) e quando as causas forem renais (uremia, acidose tubular renal I,
II e IV) e por intoxicação exógena;
IMPORTANTE: se mesmo após instituição do tratamento com antibióticos e

otimização das medidas de suporte ventilatório e hemodinâmico, o paciente
persistir com acidose metabólica severa e pH < 7,15, a utilização criteriosa de
bicarbonato de sódio está justificada;
IMPORTANTE: o tratamento com bicarbonato de sódio nesta situação não deve,

jamais, visar à correção completa da acidose metabólica, mas sim trazer o
bicarbonato sérico para 8 a 10 mEq/L e o pH para próximo de 7,20. Ao apenas
atenuar – e não corrigir – a acidemia, minimizam-se os efeitos adversos associados
ao uso de HCO3;
4) COMO REPOR O BICARBONATO:

Fórmula: déficit de HCO3 (mEq/L) = 0,6 x peso (kg) x (10 - HCO3 atual)
* 1 ampola NaHCO3 8,4% = 10ml, sendo 1ml = 1mEq Na+ e 1mEq HCO3)
* Repor em 2-3 horas em uma solução glicosada
Objetivo: HCO3 ~ 10 mEq/L e pH entre 7,15 e 7,20

-> dose: 1 a 2 mEq/kg
-> grau de diluição do bicarbonato de sódio depende do sódio sérico e da volemia
do paciente
-> dar preferência à solução isotônica de bicarbonato de sódio:
• Diluir 15 ampolas (150ml) de NaHCO3 a 8,4% em 850 mL de água destilada ou
SG5%, resultando em uma solução contendo 150 mEq/L de NaHCO3
• Usar volumes menores e associar furosemida em casos de hipervolemia
• Considerar diálise em vez de NaHCO3 intravenoso em pacientes congestos e com
insuficiência renal
-> velocidade de administração: varia de acordo com a gravidade da acidose e da
volemia (geralmente 1-3 horas)
-> reavaliação laboratorial 30 minutos após infusão
-> checar (e corrigir se necessário) cálcio ionizado
-> adequar ventilação para excretar sobrecarga de CO2
- acidose lática (choque, PCR, sepse, convulsões, isquemia mesentérica,...) ---> causa
+ comum de acidose metabólica!!!
ACIDOSES COM AG
- cetoacidose (diabética, alcoólica, jejum) ---> segunda causa + comum de acidose
ELEVADOS
metabólica!!!
(NORMOCLORÊMICAS):
- síndrome urêmica
- intoxicação exógena (salicilatos, metenol, eilenoglicol)
- diarréia e perdas digestivas do piloro para baixo
ACIDOSES COM AG
- acidoses tubulares renais (tipos I, II e IV)
NORMAL
- hipoaldosteronismo
(HIPERCLORÊMICAS):
- DRC (fase precoce)
1) DEFINIÇÃO: ph > 7,45 e HCO3 > 26 mEq/L
2) CAUSAS:
- vômitos incoercíveis (estenose hipertrófica do piloro, pancreatite aguda,
bulimia,...)
- obstrução intestinal de delgado
- uso de diuréticos
Ou seja, a maioria das alcaloses metabólicas estão relacionadas à hipovolemia!!!
3) CONSEQUÊNCIAS DA ALCALOSE METABÓLICA:

- hipocalemia
ALCALOSE METABÓLICA
- hipocleremia
- agravamento da hipocalcemia
- precipitação da encefalopatia hepática em cirróticos
4)TRATAMENTO:
- corrigir a causa básica;
- como a maioria dos pacientes com alcalose metabólica está espoliado de volume,
potássio e cloro, a reposição desses elementos é o suficiente para resolver
completamente a alcalose.
a) SF0,9%: correção da volemia e hipocloremia
b) KCL: correção da hipocalemia
1) DEFINIÇÃO:
- acidose respiratória aguda: ph < 7,35, PCO2 > 45mmHg, BE normal
- acidose respiratória crônica: ph normal ou quase normal, PCO2 > 45mmHg, BE alto
- acidose respiratória crônica agudizada: ph < 7,35, PCO2 > 45mmHg, BE alto
ACIDOSE RESPIRATÓRIA
2) CAUSAS:
a) agudas ou agudizadas:
- lesão do SNC (bulbar ou da medula em C2-C3 (nervo frênico))
- radiculoneuropatia periférica (Guillain-Barré)
- miastenia gravis
- obstrução da via aérea superior
- pneumopatia grave com fadiga respiratória
b) crônicas:
- DPOC em fase avançada
- sd. de Pickwick (obedidade mórbida + apnéia do sono)
- fibrose intersticial idiopática
3) TRATAMENTO: VNI ou IOT + ventilação mecânica

1) DEFINIÇÃO: ph > 7,45 e PCO2 < 35mmHg
*Alcalose respiratória = Hiperventilação = eliminação de CO2 (hipocapnia)
2) CAUSAS:
- hiperventilação psicogênica
- pneumopatias agudas (crise asmática, pneumonia, TEP,...)
ALCALOSE
- hipertensão intracraniana (tríade de Cushing: HAS + bradicardia + desconforto
RESPIRATÓRIA
respiratório)
- insuficiência hepática aguda
- intoxicação por salicilatos
- sepse por gram negativos (acidose lática + alcalose respiratória)
3) TRATAMENTO: tratar a doença de base.
PRE NATAL
CONSULTAS PRE-NATAL
• MENSAIS: ATÉ 28 SEMANAS
• QUINZENAIS: 28-36 SEMANAS
• SEMANAIS: 37-40 SEMANAS
• > 40 SEMANAS: CARDIOTOCOGRAFIA
INTERRUPÇÃO
• 38 SEM: DM-ID
• 39SEM: ITERATIVA, PELVICO
• 40 SEM: DM, PE, HIV
• 41 SEM: BAIXO RISCO, ADOLESCENTE
• GEMELARES: MONO-MONO 34s
MONO-DI: 36-37s
DI-DI: 38-39s
ECOGRAFIAS
1ª ECO: IDEAL 11-14 SEM / USG TV ATÉ 10 SEM
MORFOLOGICA 1º TRIM (11s ATÉ 13s6d): TN (Normal > 2,5mm) + OSSO NASAL + DUCTO
- A IG deverá ser baseada sempre na 1ª USG e nunca ser recalculada com USG posteriores
- Se após 7 semanas Saco Gestacional > 20mm sem embrião, pensar em Gravidez Anembrionada. O
embrião geralmente é percebido na USG entre 5 e 6 semanas, e atividade cardíaca com 6 semanas.
2ª ECO: MORFOLOGICA 22 a 24 semanas

Entre 18 e 22 semanas os órgão fetais estão formados e de visualização mais precisa
3ª ECO: Entre 32 e 36 semanas, avaliar crescimento, placenta e vitalidade fetal
DOPPLER: Solicitar nas gestantes HAS, MATURIDADE PLACENTÁRIA, RCIU, OLIGODRAMNIO,

TROMBOFILIA, LES, GEMELARES, AU INCOMPATÍVEL, ACRETISMO, ITERATIVAS E PLACENTAS PREVIAS.
ECO CARDIOFETAL (28 SEM): GESTANTES IDOSAS, HIPOTIREOIDISMO, DM, MAL FORMAÇÃO
CARDÍACA CONGÊNITAS, MEDICAÇÕES/DROGAS.
MATURIDADE PLACENTARIA
Grau 0: indica ausência de calcificações
Grau 1: ATÉ 32 SEMANAS - indica calcificações isoladas
Grau 2: ENTRE 32 e 34 SEMANAS - indica septos
Grau 3: > 37 SEMANAS - indica cotilédones delimitados
ABORTO: ATÉ 22 SEMANAS ou 500g (ATÉ 12ª SEMANA PRECOCE / DE 13ª a 22ª SEM ABORTO TARDIO)
 1 TRIMESTRE (até 13s6d): TSH < 2,5mU/L
HIPOTIREOIDISMO (tratar
 2 TRIMESTRE (14s-27s6d): TSH < 3,0mU/L
independente do T4)
 3 TRIMESTRE (28s-42d): TSH < 3,0mU/L
Diagnóstico laboratorial: TSH aumentado e T4-T3 baixos
Recomendações Febrasgo 2011, o tratamento na gestação:
HIPOTIREOIDISMO  Manter o TSH <2,5mU/L no 1º trimestre e < 3mU/L no 2º e 3º trimestre e T4 livre normal
MATERNO  Gestantes com TSH entre 5-10 um/L: aumento médio da levotiroxina deve ser de 25 - 50 ug
 Gestantes com TSH entre 10-20 um/L: aumento médio da levotiroxina deve ser de 50-75 ug
 Gestantes com TSH entre > 20 um/L: aumento médio da levotiroxina deve ser de 75-100 ug
 O acompanhamento laboratorial se faz cada 40 a 60 dias
Diagnóstico laboratorial: TSH baixo e T4 livre elevado
Recomendações Febrasgo 2011, o tratamento na gestação: Propiltiouracil (PTU) - 1º
TRIMESTRE e Metimazol no restante da gravidez (Risco de hepatite pelo PTU)
HIPERTIREOIDISMO  PTU atravessa a placenta mais lentamente que o Metimazol e é secretado no leite é 10%
MATERNO do nível sérico materno
 Iniciar esquemas com 300 ou 400mg de PTU ou 30 a 40mg de Metimazol e ajustar as doses
na gestação
 O uso de dose inferior a 200mg de PTU é segura de não determinar hipotireoidismo
PARASITOSES  Albendazol 400mg e repetir em 7 dias
(tratar após 14s)  Metronidazol 250mg 8/8h por 7 dias (Amebíase / Giardíase)
SBD/2011
COLETA OMS NIH/2012 IADPSG/2010
TOTG DA 2011
ENTRE 24-28 SEMANAS
JEJUM ---- 95mg/dl 92mg/dl
1 HORA ----- 180mg/dl 180mg/dl
2 HORAS 140mg/dl 155mg/dl 153mg/dl
CONDUTAS MATERNIDADE MATERDEI CURITIBA

TOXOPLASMOSE
 Até 16s e de 34 semanas até o parto: Espiramicina 500mg 2cp de 8/8h
 De 16s a 33 semanas: Esquema Tríplice – Sulfadiazina 500mg
- Gestante < 40kg: 50mg/kg/dose de 12/12h; dose máxima de 4g/dia
- Gestante ≥40kg: 4cp 12/12h
+ Pirimetamina 25mg 12/12h
-+ Ácido Folínico 15mg/dia
* Sempre pedir hemograma por causa da Pirimetamina
SÍFILIS
# Em caso de gestante, o tratamento deve ser iniciado com apenas um teste reagente, treponênico ou não treponêmico,
sem aguardar o resultado do segundo teste (PCDT MS 2019)
Dx: VDRL + FTa-abs →FTA-abs positivo → TRATAMENTO
VDRL > 1/8 → TRATAMENTO
- Gestante sempre se trata como 3ª ou latente: 3 doses com intervalo de 1 semana, 2,400,000 (2 amp IM de 1.200.000)
- Sempre orientar e prescrever tratamento do parceiro!!!
- VDRL negatibva em 1 ano
ITU
- Cefalexina 500mg 6/6h por 7 dias
- Axetil-cefuroxima 250mg 8/8h por 7 dias
- Ampicilina 500mg 6/6h por 7 dias
- Ác Nalidíxico 500mg 6/6h por 7 dias
- Nitrofurantopina 100mg 6/6h (até 36s) por 7 dias
- Fosfomicina Trometamol 3g - pó, dose única em jejum diluída em água
# Se recorrência nitrofurantoína 100mg/dia até 36s ou cefalexina 500mg/dia. Na recorrência sempre avaliar urocultura.
QUEIXAS COMUNS
Nauseas:
- Meclizina 25mg 8/8h
- Bromprida 10mg 8/8h
Metoclopramida 10mg 8/8h
Dimenidrinato 10mg 8/8h
Ondansetrona 4 ou 8mg 8/8h
Cólicas:
Buscopan duo 6/6h
Azia:
Hidroxido de Alumínio 1cp ou 1 colher após as refeições
Ranitidina 150mg 12/12h
INCOMPATIBILIDADE RH MATERGAN: 28-30SEM
- Coombs indireto:
 ≤ 1/8 (negativo): Repetir mensalmente após 24s e fazer 1 amp Matergan IM (28 a 30S e no pós parto até 72h)
 ≥ 1/8 (positivo): USG + Doppler, avaliar necessidade de morfológico e solicitar doppler
PROFILAXIA
- Ácido fólico: 0,4 a 5mg/dia de 2m antes de engravidar até 12s (5mg para pacientes com alto risco para doença do tubo
neural e com história de cirurgia bariátrica)
ANEMIA
Hemoglobina ≥ 11 g/dl: Sulfato Ferroso: 40mg a partir de 20 semanas
Hemoglobina < 11g/dl e > 8g/dl: sulfato Ferroso 120 a 240mg (3 a 6 drageas de sulfato ferroso/dia)
Hemoglobina ≤ 8 g/dl: encaminhar ao PN de alto risco
INIBIÇÃO DA LACTAÇÃO
 Cabergolina 0,5mg DOSE: 2 comprimidos dose única imediato pós parto
Se Lactação já estabelecida:
 Cabergolina 0,5mg DOSE: 1/2 comprimido 12/12h por 2 dias ou
 Bromocriptina 2,5mg DOSE: 1 comprimido 12/12h por 14 dias
ANEMIA FALCIFORME
Eletroforese de hemoglobina Interpretação Conduta na gestação
AA Normal ----------
Nção tem doença e não precisa de

AS Traço Falciforme
cuidados especiais. É apenas ortadora.
Doença Falciforme
SS Anemia Falciforme
Encaminhar para serviço de Referência
de Alto Risco
SS, SD, S/Beta talassemia e outras OUTRAS hemoglobinopatias
MOBILOGRAMA
1. Alimentar-se antes de começar o registro
2. Em posição semi sentada com a mão no abdômen
3. Marcar o horário de início
4. Registrar seis movimentos e marcar o horário do último
5. Se emuma hora o bebê não mexer seis vezes, parar de contar os movimentos e repetir o registro. Se persistir a
diminuição, procurar a unidade de saúde.
Dia Hora início Movimentos Fetais Hora término
1 2 3 4 5 6
EXAMES LABORATORIAIS
1º TRIMESTRE 2º TRIMESTRE (22-258 SEMANAS) 3º TRIMESTRE (> 32 SEMANAS)
- VDRL - HMG - VDRL
- HIV - VDRL - HIV
- HBSAG - TOTG 24ª-28ª SEMANA - HBSAG
- ANTI-HCV - PARCIAL DE URINA - TOXO IgG / IgM
- TOXO IgG / IgM - UROCULTURA + ATBIOGRAMA - URINA
- PARASITOLÓGICO - COOMBS INDIRETO (A PARTIR 24ª - UROCULTURA + ANTIBIOGRAMA
- URINA SEMANA) - HMG
- UROCULTURA + ANTIBIOGRAMA - GLICEMIA
- HMG
- GLICEMIA
- ELETROFORESE DE HB
- TIPAGEM + FATO RH
- TSH
PRE ECLAMPSIA: HMG, UR, CR, LDH, AUR, TGO, TGP, BT e FRAÇÕES, EAS + PROTEINURIA 24H, GICEMIA
BARIATRICA: FERRO, FERRITINA, VIT B12, CALCIO, VIT D, TRANSFERRINA
PRE NATAL - EXAMES

EXAMES PERIODICIDADE COMENTÁRIOS
TIPAGEM / FATOR RH 1ª CONSULTA Se RH NEG, solicitar Coombs indireto
Se Rh negativo, repetição periódica Se > 1:8, investigação de anemia fetal
COOMBS INDIRETO
(mensal a partir de 28s)
1ª CONSULTA / 3º TRIMESTRE Se > 110 e confirmado : DM
Se ≥ 200 = DM
GLICEMIA
Se ≥ 85 ou < 85 com fatores de risco =
Solicitar TOT
Profilaxia de anemia ferropriva a partir de 20ª
1ª CONSULTA / 3º TRIMESTRE semana a toda gestante (40mg de ferro
HEMOGRAMA elementar por dia).
MS (2 ALTERADAS = DMG)
ENTRE 24 e 28 SEMANAS GJ ≥ 95mg/dl
TOTG 75G 1H ≥ 180mg/dl
2H ≥ 155
1ª CONSULTA / 3º TRIMESTRE Se positivo e ≤ 1:8 solicitar FTA-ABS
VDRL
Tratar se indisponível ou > 1:8
EAS 1ª CONSULTA / 3º TRIMESTRE Se alterado = solicitar urocultura
1ª CONSULTA / 3º TRIMESTRE Quando diagnosticado, instituir profilaxia a
ANTI-HIV partir de 14s, se CD4≥350, ou
precocemente se < 350
1ª CONSULTA / 3º TRIMESTRE Vacinar todas as gestantes com sorologia
negativa. Sorologia positiva: Não há profilaxia
HBSAG
anteparto. /profilaxia com Imunoglobulina e
vacina neonatal nas primeiras 12h de vida.
Aferir trimestralmente 1º TRIMESTRE: 1 a 2,5 um/L
TSH (Não tratar se alteração de TSH 2º TRIMESTRE: 0,2 a 3 um/L
isolada e T4 normal) 3º TRIMESTRE: 0,3 a 3 um/L
TOXOPLASMOSE 1ª CONSULTA / 2º e 3º TRIMESTRE VER QUADRO ABAIXO
PERFIL STATUS CONDUTA
IgG e IgM negativos SUSCETIVEL Sorologia trimestral e indicar medidas profiláticas: evitar contato com
gatos, comer ou manusear carne crua, leite não pasteurizado, contato com
terra e vegetais com casca.
IgG positivo IMUNE Não há risco de recomntaminação em pacientes imunocompetentes. Se
IgM negativo paciente imunocomprometida, realizar sorologia trimestralmente.
IgG negativo INF. AGUDA OU Iniciar tto materno ou dosagem de Iga, se positivo, confirma infecção
IgM positivo FALSO POSITIVO (menos de 4 meses)
IgG e IgM positivos INFECÇÃO AGUDA (Se antes de 16s teste de avidez de IgG. Se baixa - <30%, confirma infecção
OU CRÔNICA recente (< 4 meses), e se alta (>60%), infecção há mais de 4 meses. Se após
16s, dispensa Avidez e inicia tratamento.
ANTI-HCV NÃO INDICADO DE ROTINA NÃO HÁ PROFILAXIA ANTEPARTO
COLPOCITOLOGIA NÃO HÁ RESTRIÇÃO IG PREFERENCIAL ATÉ O 7º MêS
URINOCULTURA TRATAR DE ≥ 105UFC/ml NITROFURANTOÍNA, AMPICILINA,
CEFALEXINA, AMOXICILINA, SMT-TMT POR
7-10 DIAS
USG 1º TRIMESTRE / 2º TRIMESTRE 1º TRIM: Avaliar IG, TN, osso nasal e ducto
venos
2º TRIM: Avaliar Morfologia fetal
PARASITOLOGICO Em População de risco Atentar para risco de Antiparasitários
SWAB RETROVAGINAL Entre 35 e 37 semanas. Colhido do Se +, fazer profilaxia intraparto.
introito vaginal e retal Não é rotina do MS.
RASTREIO:
MÉTODOS BIOQUÍMICOS:
- Teste duplo (Beta HCG livre e PAPP-A) : 11-13 semanas
- Teste triplo (Beta HCG livre, estriol conjugado e AFP): 15-18 semanas
- Teste quadruplo (Beta HCG livre, estriol conjugado, AFP e Inibina-A): 15-18 sem
INVESTIG GENÉTICA MÉTODOS BIOFÍSICOS:

- USG: 11-14 semanas
- TN normal se < 2,5MM (varia com a IG)
- Osso nasal: normal se presente
- Ducto venoso: normal se onda A positiva
DIAGNÓSTICO: obtem-se material para realização de cariótipo fetal

- Biopsia de vilo corial: 10-13 semanas
- Amniocentese: a partir de 14-16sem
- Cordocentese: a partir de 18sem
ESQUEMA ZUSPAN
MgSO4.7H2O a 50% MgSO4.7H2O a 10%
Dose Inicial Dose Inicial
MgSO4.7H2O a 50% ...................... 8ml (4g) MgSO4.7H2O a 10% .................... 40ml (4g)
Soro Fisiológico 0,9% ................... 12ml Soro Fisiológico 0,9% ................... 12ml
* Via endovenosa entre 10 e 20 minutos * Via endovenosa entre 10 e 20 minutos
Dose de Manutenção Dose de Manutenção

MgSO4.7H2O a 50% .................... 10ml (5g) MgSO4.7H2O a 50% ...................... 50ml (5g)
Soro Fisiológico 0,9% ...................490ml Soro Fisiológico 0,9% ................... 450ml
* Via endovenosa bomba de infusão (100ml/h – * Via endovenosa bomba de infusão (100ml/h –
1gt/hora) 1gt/hora)
*Manual de Alto Risco Febrasgo, 2011
CORTICOTERAPIA
Medicamentos Dose
BETAMETASONA
 Apresentação comercial – Celestone Soluspan – 12mg ao dia Im, com intervalo de 24 horas,
1 ampola = 1ml (cada ml contém 3mg de num total de duas aplicações.
acetato de betametasona e 3mg de fosfato
dissódico de betametasona)
Geralmente é usado um único ciclo de corticoide, excepcionalmente dois,
devido aos efeitos colaterais para o feto.
*Manual de Alto Risco Febrasgo, 2011
SINDROME HELLP
QUADRO CLÍNICO – SÍNDROME HELLP – SINAIS E SINTOMAS
Mal estar geral
Proteinúria 87%
Hipertensão Arterial 85%
Dor epigástrica e/ou hipocôndrio direito (80%)
Náuseas e vômito (50%)
Aiumento excessivo de peso e piora do edema (50%)
Cefaleia (40%)
Alterações visuais (15%)
Os resultados dos exames laboratoriais são:
Hemograma:
 Anemia Hhemolítica microangiopática;
 Presença de esquizócitos no sangue periférico;
 Trombocitopenia grave (plaquetas < 100.000/mm³)
Provas de função hepática:
 AST e ALT ≥70
 Bilirrubinas ≥ 1,2 mg/dl;
 Desidrogenase láctica (LDH) ≥ 600UI/L
As complicações mais frequentes são eclampsia, edema agudo de pulmão, insuficiência cardíaca,
insuficiência renal crônica rotua hepática, hemorragia cerebral, coagilação intravascular
disseminada (CIVD) e óbito maternoinfantil.
Conduta:
Toda paciente com esse diagnóstico deve ser transferida a um Serviço de Referência para Alto
Risco e manejada em unidade de cuidados intensivos de saúde. No entanto, até que seja
transferida deve receber assistência de suporte avançado de vida.
* Fonte: Baseado em Weistein (1982), Sibai e colaboradores (1993) – PROAGO – Febrasgo, 2011
GINECOLOGIA
Quanto à quantidade: em média há perda sanguínea de 40ml (30-70ml) por ciclo.
PADRÕES NORMAIS DE Quanto à duração do fluxo: 2-8 dias.
SANGRAMENTO Quanto ao intervalo dos sangramentos: 21-35 dias.
TENSÃO PRÉ-MENSTRUAL
SINTOMAS FÍSICOS SINTOMAS PSIQUICOS

Edema
Aumento de peso
Dores nas pernas e lombo-sacra
Labilidade emocional
Desconforto/Dor abdominal
Dificuldade de concentração
Mastalgia
Indecisão
Fogachos
Esquecimentos, nervosismo, fadiga mental
Vertigens
Diminuição ou aumento da libido
Palpitações
Tristeza, desânimo, depressão, choro fácil
Cefaléia
Sensação de irracionalidade, isolamento social
Alterações do sono
Idéias suicidas, às vezes com tentativas de
Aumento da sensibilidade para o frio
suicídio ou homicídio
Acne
Aumento do consumo de bebidas alcoólicas
Sede e apetite excessivos, em especial para
Etc
doces
Distúrbios gastrointestinais
(Náuseas, vômitos, constipação ou diarréia)
Tratamento
Dieta: Orienta-se a diminuição no consumo de sal e açúcar. Evitar consumo de álcool e cafeína e
aumentar consumo de carboidratos e proteínas. O incremento da ingesta hídrica é fundamental.
Exercícios Físicos: dar preferência aos aeróbicos
Fisioterapia
Apoio psicológico
Tratamento medicamentoso
• Complexos vitamínicos em altas doses (em especial vitaminas D, E e B6)
• Espironolactona – 200mg VO/d do ínicio dos sintomas até a menstruação
• Ácido Mefemânico – 250mg 4x/d (ingestão com alimentos) por no máximo 7 dias
• Ansiolíticos – Alprazolam (quando indicado)
• Antidepressivos – Fluoxetina (Droga de escolha): 20mg por dia durante 10 dias (iniciar 10 dias antes
da menstruação) – ou ainda uso contínuo, em pacientes com indicação.
• Bromoergocriptina / Cabergolina (em casos de mastalgia grave)
• Analgésicos, Antiinflamatórios
• Supressão da Ovulação e Menstruação (contraceptivos contínuos)
● GINECOLOGIA ●
PROTOCOLO DR. JORGE - Evolução
1- G P C A
2- Gestação: pré-termo/pós-termo/a termo
3- Dinâmica: ausente/presente (anotar duração quantidade e intervalo entre elas.Ex: 3/30’’/10’)
4- Bolsa: íntegra/rota
5- Apresentação: cefálica/pélvica/cônica (transversa)
6- MF: (+) BCF: (+) 120/160 (a partir de 20s)
7- PA
8- Edema
9- Toque (TQ):
Anterior (A) ou (P)Posterior
Grosso/ Médio /Fino/
Pérvio (aberto)/Impérvio (fechado). Anotar quantos cm dilatação
# Se mãe Rh (-) e filho Rh (+):aplicar na mãe antes de 72h pós parto. Matergan
1 amp IM.
# PEDIATRIA #
0-28 dias – RN FR – FREQÜÊNCIA FC – FREQÜÊNCIA CARDÍACA

28 dias a 2 anos – Lactente RESPIRATÓRIA RN: 120- 160
2 – 5 anos: Pré escolar 0 – 2m: < 60rpm Lactente: 80-140
> 5 anos: Escolar 2 – 12m: < 50rpm Pré-Escolar: 80-130
1 – 5a: <40rpm Escolar: 60-80
6 – 8a: < 30rpm Adolescente: 60-100
FÓRMULA PARA PESO

3 – 12 meses: idade em meses + 9 / 2
1 -6 anos: idade em anos x 2 + 8
7 – 12 anos: EA x 7 – 5 / 2
APGAR
0 1 2
FC Ausente < 100 > 100
FR Ausente Choro diminuído Chora forte
Tono Musc Flácido Certa Movim.
Irritabilidade Nenhum Algum Chora

Cor Cianose total Cianose Rosado
ESQUEMA ALTA HOSPITALAR - PEDIATRIA

AMPICILINA OU PENICILINA  Amoxic/Clavulanato 400/5ml = peso ÷3 a c/ 12h
GARAMICINA (GENTAMICINA) Bactrin = peso ÷ 2 c/12h ou Bactrim F = peso ÷ 4 c/ 12h V
CEFTRIAXONE (ROCEFIM)  Ceftriax (amp. 250, 500, 1g) peso x 50 mg/dia - IM 1 x dia
CEFALOTINA (KEFLIN)  Cefalexina
Paciente com Anemia (Hb ≤10)

 Noripurum gts = 1gt/kg 1 x dia por 60 dias
 Cewin gts (Vitamina C) = 1gt/kg 1 x dia
CRIANÇA AGITADA
CALMAN (Passiflora incarnata, Crataegus oxyacantha, Salix alba)
Líquido (solução oral) - Irritabilidade e insônia
 Lactentes: 2,5ml, 1-2 vezes ao dia.
 Crianças de 2 a 5 anos: 5ml, 1 -2 vezes ao dia.
 Crianças maiores de 5 anos: 10ml, 1-2 vezes ao dia.
 Adultos e adolescentes: 15ml a 20ml, 1- 2 vezes ao dia.
PRIMEIRA DENTIÇÃO – Alívio da dor, prurido e inflamação

NENE DENT N (LIDOCAÍNA + POLIDOCANOL + MATRICARIA)
Aplicar sobre a área afetada c/ dedos ou algodão e massagear 2-3x/dia
HIPERTROFIA DE TONSILAS PALATINAS

Tópicos do Exame Ações Específicas
Físico
Avalie o comprimento e o perímetro cefálico da criança. Avalie o peso em
relação ao peso ideal ao nascer. Consideram-se normais tanto uma perda de
ANTROPOMETRIA peso de até 10% ao nascer quanto a sua recuperação até o 15º dia de vida. O
perímetro cefálico com medidas acima ou abaixo de dois desvios-padrão (< -2
ou > +2 escores “z”) pode estar relacionado a doenças neurológicas, como
microcefalia (de causa genética ou ambiental) e hidrocefalia, o que exige,
portanto, melhor avaliação e encaminhamento
PESO: Perda de 10% nos 1ros 7 dias, com recuperação até 15 dias
- 1º Trimestre: 700g/mês ou 25-30 g/dia
- 2º Trimestre 600g/mês ou 20 g/dia
- 3º Trimestre 500g/mês ou 15g/dia
- 4º Trimestre 400g/mês ou 12g/dia
- PRÉ-ESCOLAR: 2 kg/ano
- ESCOLAR: 3-3,5 kg/ano
ESTATURA: comprimento ao nascer 50cm
- 0 -12 meses: 25cm
- 12 a 24 meses: 12cm
- 2 a 4 anos: 7-8cm/ano
- 4 a 6 anos: 6cm/ano
- 6 anos – puberdade: 5cm/ano
- Puberdade: H: 9,5cm/ano e M: 8,3cm/ano
DESENVOLVIMENTO Observe e avalie o relacionamento da mãe/cuidador e dos familiares com o
SOCIAL E bebê: como respondem às suas manifestações, como interagem com o bebê e
PSICOAFETIVO se lhe proporcionam situações variadas de estímulo.
Avalie a postura normal do recém-nascido: as extremidades fletidas, as mãos
fechadas e o rosto, geralmente, dirigido a um dos lados. Observe o padrão
ESTADO GERAL respiratório: a presença de anormalidades, como batimentos de asas do nariz,
tiragem intercostal ou diafragmática e
sons emitidos. Avalie o estado de vigília do recém-nascido: o estado de alerta,
o sono leve ou profundo e o choro. Identifique sinais de desidratação e/ou
hipoglicemia: pouca diurese,
má ingestão (a criança não consegue mamar ou vomita tudo o que mama),
hipoatividade e letargia. A temperatura axilar normal situa-se entre 36,4ºC e
37,5ºC e não necessita ser medida rotineiramente em crianças assintomáticas,
exceto
FACE Pesquise alguma assimetria, malformação, deformidade ou aparência
sindrômica.
Observe a presença de: (a) edema (se for generalizado, pense em doença
hemolítica perinatal, iatrogenia por uso de coloides ou cristaloides em excesso,
insuficiência cardíaca, sepse; se for localizado, isso sugere trauma de parto); (b)
palidez (sangramento, anemia, vasoconstrição periférica ou sinal de arlequim –
palidez em um hemicorpo e eritema do lado oposto, por alteração vasomotora
PELE
e sem repercussão clínica); (c) cianose (se for generalizada, pense em doenças
cardiorrespiratórias graves; se for localizada nas extremidades ou na região
perioral, pense em hipotermia); (d) icterícia. O profissional deverá estar mais
atento caso a icterícia tenha se iniciado nas primeiras 24 horas ou depois do 7º
dia de vida, caso tenha duração maior do que uma semana no recém-nascido a
termo, duração maior do que duas semanas no prematuro (CANADIAN..., 2008)
e se a tonalidade for amarela com matiz intenso ou se a icterícia se espalha
pelo corpo, atingindo pernas e braços. Pesquise a possível presença de
assaduras, pústulas (impetigo) e bolhas palmo-plantares (sífilis). Esclareça a
família quanto à benignidade do eritema tóxico.
Examine as fontanelas: a fontanela anterior mede de 1cm a 4cm, tem forma
losangular, fecha-se do 9º ao 18º mês e não deve estar fechada no momento
CRÂNIO do nascimento. A fontanela posterior é triangular, mede cerca de 0,5cm e
fecha-se até o segundo mês. Não devem estar túrgidas, abauladas ou
deprimidas. Bossa serossanguínea e cefalematomas (mais delimitados do que a
bossa e que involuem mais lentamente) desaparecem espontaneamente.
OLHOS Reflexo fotomotor: projeta-se um feixe de luz em posição ligeiramente lateral a
um olho. A pupila deve se contrair rapidamente. O teste deve ser repetido no
outro olho, devendo ser
comparado com o primeiro. Avalia basicamente a estrutura
anátomofuncional.Teste do reflexo vermelho ou Brucknertest(idem): deve ser
realizado na penumbra (para a pupila ficar mais dilatada), com o oftalmoscópio
colocado aproximadamente de 5cm a 10cm de distância dos olhos da criança
(o importante é que o oftalmoscópio ilumine os dois olhos
simultaneamente), para se observar o reflexo vermelho nos dois olhos. Se for
notado um reflexo diferente entre os olhos ou a presença de opacidade, a
criança deverá ser avaliada por um oftalmologista com urgência, pois poderá
ter problemas como: catarata congênita,
retinoblastoma ou retinopatia da prematuridade. É importante lembrar que
todos os prematuros com 32 semanas ou menos e/ou menores de 1500g
devem ser avaliados com dilatação de pupila por oftalmologista na 6ª semana
de vida e acompanhados de acordo com o quadro clínico, pois o teste do
reflexo vermelho detecta retinopatia da prematuridade apenas de grau 5, já
com descolamento de retina e prognóstico reservado. Conjuntivites: as
pálpebras podem estar edemaciadas (pela reação ao nitrato de prata a 1%) e a
regressão é espontânea em 24h a 48h. A presença de secreção purulenta
evidencia uma conjuntivite e, principalmente no RN, é importante descartar a
infecção por gonococo, clamídia e herpesvírus. A conduta correta é sempre
coletar a secreção e solicitar exame bacteriológico e bacterioscópico. A coleta
pode ser feita do fundo de saco, com espátula para swab, e encaminhada ao
laboratório de microbiologia em meio de cultura. Após a coleta, deve-se iniciar
imediatamente o tratamento com colírio (tobramicina ou ofloxacina) e, após o
resultado, deve-se tratar o agravo de acordo com o agente etiológico. O grande
risco é a conjuntivite por gonococo, pois a bactéria pode penetrar na córnea
intacta e causar perfuração ocular em 24h. Estrabismo (ou esotropia) e
nistagmo lateral são comuns nesta fase, devendo ser reavaliados
posteriormente. Os recém-nascidos podem apresentar eventualmente algum
tipo de desvio ocular, pois a visão binocular só estará bem desenvolvida entre 3
e 7 meses. Raramente o estrabismo congênito tem seu diagnóstico feito antes
dos 6 meses de vida. O exame para o seu diagnóstico está descrito no capítulo
4. A idade ideal para o encaminhamento é a partir dos 4 meses.
ORELHAS E AUDIÇÃO Oriente a família para a realização da triagem auditiva neonatal universal
(Tanu) ou “teste da orelhinha”. As justificativas para a triagem universal.
Observe também a implantação, o tamanho e a simetria das orelhas.
NARIZ Avalie a forma e a possível presença de secreção (sífilis).
Alterações morfológicas podem representar dificuldade para a pega durante a

BOCA amamentação, o que exigirá suporte e acompanhamento adequados. Observe
a úvula, o tamanho da língua (macroglossia), o palato, o freio lingual e a
coloração dos lábios.
Avalie a assimetria facial e a posição viciosa da cabeça. O torcicolo congênito
PESCOÇO tem resolução espontânea em 90% dos casos. No entanto, nos casos mais
persistentes, pode ser necessária correção cirúrgica (protelada até os três anos
de idade).
Avalie a assimetria, pois ela sugere malformações cardíacas, pulmonares, de
coluna ou arcabouço costal. Apalpe as clavículas, para avaliar se há fraturas
que poderiam acarretar diminuição ou ausência de movimentos do braço. A
TÓRAX fratura de clavícula é manejada simplesmente prendendo-se o braço ao tórax,
para proporcionar conforto ao bebê (STAHELI, 2008); tem caráter benigno e
ocorre formação de calo ósseo em 2 a 3 semanas. Oriente a família para a
involução espontânea de mamas, que podem estar ingurgitadas
ou com presença de secreção leitosa (passagem de hormônios maternos).
Observe possíveis sinais de sofrimento respiratório (tiragens, retração
xifoidiana, batimentos de asas do nariz, gemidos, estridor). Conte a frequência
cardíaca, que normalmente varia entre 120bpm e 160bpm. Observe a possível
presença de cianose, abaulamento pré-cordial, turgência jugular, ictus cordise
sopros cardíacos. Verifique também os pulsos.
Observe a respiração, que é basicamente abdominal e deve estar entre 40mrm
e 60mrm. Observe a forma do abdome: se ele estiver dilatado, o achado pode
sugerir presença de líquido, distensão gasosa, visceromegalias, obstrução ou
perfuração abdominal; se ele estiver escavado, isso pode indicar hérnia
diafragmática. Diagnostique a presença de hérnias inguinal e umbilical. Os
ABDOME
casos de hérnia inguinal têm indicação cirúrgica imediata, devido ao risco de
encarceramento ou estrangulamento. Já nos casos de hérnia umbilical,
aguarda-se sua regressão espontânea até 12 meses, dependendo do tamanho
da hérnia. Diagnostique também a presença de diástase dos retos abdominais
e agenesia da musculatura abdominal. Verifique a presença de granuloma
umbilical após a queda do coto (resolvido com uso de nitrato de prata). Se a
região umbilical estiver vermelha, edemaciada e com secreção fétida, o achado
indica onfalite e, portanto, a criança deve ser encaminhada para a emergência.
Apalpe a bolsa escrotal para identificar a presença dos testículos. Quando os
testículos não forem palpáveis na bolsa escrotal na primeira consulta do
recém-nascido, a mãe pode ser informada de que isso se trata de uma situação
GENITÁLIA comum, especialmente em prematuros (9,2% a 30%). Isso porque, na maioria
das vezes, os testículos “descem” até os 3 meses de vida, quando o caso deverá
ser reavaliado. Se aos 6 meses os testículos não forem apalpados na bolsa
escrotal, a criança deve ser encaminhada para melhor avaliação e tratamento
(DENES; SOUZA; SOUZA apud JATENE; NOBRE; BERNARDO, 2006). O acúmulo
de líquido peritoneal ao redor do testículo caracteriza hidrocele, que em geral
tem regressão lenta, com resolução espontânea, até os 2 anos de idade da
criança (idem). A fimose é fisiológica ao nascimento. Deve-se observar a
localização do meato urinário para excluir a possibilidade de hipospádia ou
epispádia. Na genitália feminina, os pequenos lábios e o clitóris estão mais
proeminentes. Pode haver secreção esbranquiçada, às vezes hemorrágica,
devido à passagem de hormônios maternos, que se resolve espontaneamente.
ÂNUS E RETO Verifique a permeabilidade anal, bem como a posição do orifício e a presença
de fissuras.
OSTEOARTICULAR Examine os membros superiores e inferiores, para avaliar sua resistência à
extensão, a flexão dos membros, a possibilidade de flacidez excessiva e a
suposta presença de paralisia. Identifique a provável presença de pé torto, que
pode ser desde posicional (corrigido espontaneamente ou com imobilização)
até um pé torto congênito grave, associado inclusive a outras anormalidades
congênitas. O exame da flexibilidade do pé ajuda na diferenciação, mas o ideal
é encaminhar a criança para o ortopedista, para melhor avaliação e escolha do
tratamento. Verifique a presença de displasia evolutiva do quadril realizando
os testes de Ortolani e de Barlow
COLUNA VERTEBRAL Examine toda a coluna, em especial a área lombo-sacra, percorrendo a linha
média.
NEUROLOGICA Observe reflexos arcaicos: sucção, preensão palmo-plantar e Moro, que são
atividades próprias do recém-nascido a termo, sadio. Observe a postura de
flexão generalizada e a
lateralização da cabeça até o final do primeiro mês. Observe a presença de
movimentos normais e espontâneos de flexão/extensão dos membros. O tônus
normal é de semiflexão generalizada.
CRIPTORQUIDIA
PRESCRIÇÃO DE FÓRMULA E DIETAS
FÓRMULAS INFANTIS
NAN1 / APTAMIL 1 / NAN COMFOR 1 Fórmula infantil de partida com prebióticos
NESTOGENO 1 / MULIPA 1 Fórmula de partida enriquecida com ferro
NESTOGENO 2 / MILUPA 2 / NAN 2 Fórmula infantil de seguimento
NAN SEM LACTOSE / APTAMIL SEM LACTOSE Fórmula infantil isenta de lactose
Fórmula infantil a base de soja para crianças a
NAN SOY / APTAMIL SOYA 2
partir de 6 meses
Dieta semi-alimentar a base de proteínas
PREGOMIM PEPTI / ALFARÉ
extensamente hidrolisada
Fórmula de aminoácidos elementar para alergia
NEOCATE / ALFAMINO
a proteína do leite de vaca
DIETAS E SUPLEMENTOS
NUTREN SENIOR / NUTREN ACTIVE / SUSTAGEM Suplemento alimentar para adultos
SUSTAIN JUNIOR / SUSTAGEM KIDS Suplemento alimentar para crianças
Suplemento alimentar completo para crianças
NUTREN JUNIOR / PEDIASURE / FORTINI
até 10 anos, uso oral ou enteral
TROPHIC BASIC / NUTREN 1.0 / NUTRI ENTERAL Dieta alimentar completa para adultos, uso oral
SOJA ou enteral
ENTEROFIBER / FIBERMAIS Módulo de fibras
RESOURCE PROTEIN Módulo de proteínas
NUTILIS Espessante alimentar
VOLUME E FREQUENCIA DO LEITE

ALIMENTAÇÃO
AME – ALEITAMENTO MATERNO SÓ LEITE MATERNO

EXCLUSIVO
AMP – ALEITAMENTO MATERNO LEITE MATERNO + OUTRO LÍQUIDO (CHÁ, SUCO,

PREDOMINANTE ÁGUA)
AMM – ALEITAMENTO MATERNO MISTO LEITE MATERNO + OUTRO LEITE
AA -ALEITAMENTO ARTIFICIAL NÃO RECEBE LEITE MATERNO
AC – ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR LEITE MATERNO, ALIMENTOS SÓLIDOS, SEMI-

SÓLIDOS
# ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR OPORTUNA: LACTENTE QUE A APRTIR DOS 6 MESES RECEBE

ALIMENTOS ADEQUADOS PARA A IDADE E APENAS LEITE MATERNO COMO FONTE DE LEITE
# ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR MISTA: LACTENTE QUE RECEBE ALIMENTOS SÓLIDOS E

SEMI-SÓLIDOS, LEITE MATERNOE SUBSTITUTOS DO LEITE MATERNO
# ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR ARTIFICIAL: LACTENTE QUE RECEBE ALIMENTOS SÓLIDOS E

SEMI SÓLIDOS E APENAS SUBSTITUTOS DO LEITE MATERNO
Ad-til® destina-se a uso exclusivo pela via oral.
Cada duas gotas da solução oral contêm 2.500 U.I. de vitamina A e 500 U.I. de vitamina D.
Para a prevenção das deficiências de vitaminas A e D:

Recém-nascidos, lactentes e crianças até os 12 anos de idade: duas gotas ao dia.
Adolescentes e adultos: duas gotas ao dia
Adtil 3gts/dia
Combiron 5gts/dia Anemia
CUIDADOS IMEDIATOS COM RN
Berço Aquecido
Oximetria
Vit. K
Vacina de Hep. B
Seio Materno e Alojamento

Conjunto
ALZHEIMER
A DA se instala, em geral, de modo insidioso e se desenvolve lenta e

continuamente por vários anos. As suas alterações neuropatológicas e
bioquímicas podem ser divididas em duas áreas gerais:
- Mudanças estruturais: enovelados neurofibrilares, as placas neuríticas e as
alterações do metabolismo amiloide, bem como as perdas sinápticas e a morte
neuronal.
- Alterações nos neurotransmissores ou nos sistemas neurotransmissores:
estão ligadas às mudanças estruturais (patológicas) que ocorrem de forma
desordenada na doença. Alguns neurotransmissores são significativamente
afetados ou relativamente afetados, indicando um padrão de degeneração de
sistemas que podem estar afetados em algumas áreas cerebrais, mas não em
outras, como no caso da perda do sistema colinérgico córtico-basal e da
ausência de efeito sobre o sistema colinérgico do tronco cerebral. Efeitos
similares são observados no sistema noradrenérgico. Além da degeneração do
sistema colinérgico, ocorre também aumento da perda dos neurônios
glutaminérgicos, com distúrbios nos receptores N-metil-Daspartato (NMDA –
receptor glutaminérgico) e na expressão do receptor do ácido α-amino-3-
hidroxi-5- metil-4-isoxazolepropiônico no córtex cerebral e hipocampo ao longo
da evolução da DA.
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
Donepezila: comprimidos de 5mg e 10 mg
- Iniciar com 5mg e pode aumentar para 10mg em 4-6 semanas. Administrar ao
deitar com ou sem alimentos
Galantamina: cápsulas de liberação prolongada de 8, 16 e 24 mg
- Iniciar com 8mg por 4 semanas, a dose de manutenção é 16mg/dia por 12
meses e a máxima. Administrar pela manhã com alimentos24mg/dia
Rivastigmina:
- cápsulas de 1,5 mg, 3 mg, 4,5 mg e 6 mg. Iniciar com 3mg e pode aumentar
doses cada 2 semanas, administrar em duas administrações junto as refeições.
- solução oral de 2 mg/mL.
- adesivos transdérmicos de 5 cm2 contendo 9 mg de rivastigmina com
percentual de liberação de 4,6 mg/24 h e de 10 cm2 contendo 18 mg de
rivastigmina, percentual de liberação de 9,5 mg/24 h. Memantina:
comprimidos revestidos de 10mg
- Iniciar com 1/cp, aumentar 5 gm por semana nas 3 semanas subseqüentes até
chegar na dose de 20 mg/dia (1cp 1omg de 12/12h) e manter esta dose.
INSULINOTERAPIA:
Insulina Regular Conforme Dextro:
INICIAL FINAL INS. REGULAR
0 70 15-20mg Glicose 50%
71 140 0U
141 180 2U
181 220 4U
221 260 6U
261 300 8U
301 350 10U
351 400 12U
400 999 14U
INSULINA ENDOVENOSA CONTÍNUA

1 – 50U de Insulina Regular + 50ml de SF0,9%
PRESCRIÇÃO BÁSICA
1. Hidratação
2. Antiemético (plasil, bromoprida)
3. Analgésico (dipirona)
4. Protetor gástrico (omeprazol, ranitidina)
5. Corticóide
6. ATB
7. DVA
8. Diurético
9. NBZ
HIPERTIREOIDISMO
TAPAZOL (TIAMAZOL)
 Cp 5mg- 10mg
DOSE: 5mg 8/8h Hipertireoidismo leve
10mg 8/8h Hipertireoidismo grave
PROPITIOURACILA (Preferência no 1 trimestre)

 Cp 100mg
DOSE: 100mg 8/8h Hipertireoidismo leve
200g 8/8h Hipertireoidismo grave
METIMAZOL (Após o 1 Trimestre) D √

 Cp 5mg
DOSE: 5mg 8/8h
CIRURGIA
PROTOCOLO CIRURGIA DR. GUSTAVO BINDER
EVOLUÇÃO
EVOLUÇÃO
1) Paciente em BEG, no 1° dia de internação PO de mastectomia,
consciente, orientado, verbalizando, hipocorada, hidratada, pupilas
isocóricas e fotorreagentes, sem uso de sedoanalgesia contínua ou DVA
(Droga vasoativa). Respira espontâneamente, com suporte de O² em
CN a 3l/min, mantendo saturação em torno de 97% e bom padrão
respiratório. AVC em VFD, pérvio, sem sinais flogísticos, com HV em
curso. Dreno de hemovac em região da mama operada, mantendo
drenagem +. Encontra-se hemodinamicamente estável, eupnêica,
normocárdica, normotensa, afebril. Ao exame físico: AR: MVF, sem RA
bilateralmente. ACV: RCR, BNF, em 2T, sem sopros. Abdome, flácido,
RHA +. Extremidades sem edemas, aquecidas, bem perfundidas, sem
sinais de cianose. Em dieta zero, aguardando liberação médica. Diurese
pela SVD, DU+, com aspecto claro e sem sedimentos. Eliminações
intestinais presentes com aspecto pastoso e odor característico. Segue
sob monitorização contínua.
2) Paciente submetido a Colecistectomia, evolui hemodinamicamente

estável, acamado, calmo, consciente, não contactua, afebril. Mantém
Decúbito dorsal a 45º, SNE, Intracath em subclávia D com boa perfusão
e sem sinais flogísticos, SVD com 500ml coloração amarelo claro e
limpo, canula orotraqueal nº7,5 com fixação em numero 20 em VM,
fralda, grades elevadas, monitorização cardíaca, oximetro de pulso,
restrição de MMSS, protetores de calcanhar D e E. Apresenta úlcera
por pressão em calcâneo D e E e região sacra grau 1 em tratamento. Ao
ex. físico: pupílas isocóricas foto+, mucosa ocular hidratada, pele
corada e hidratada, não apresenta gânglios palpáveis em região
cervical, não apresenta turgência jugular. ACV: rítmo cardíaco irregular,
com presença de 4º bulha em foco mitral, com presença de sopro em
foco tricuspide e mitral, ictus cordis presente, palpável e visível,
normofonético, 90bpm, PA do momento: 140x90mmHg, em uso de
drogas vasoativas. AR: Tórax simétrico e com boa expansibilidade,
eupneico, 16ipm, murmúrios vesiculres +, apresenta em base e terço
médio bilateral estertores difusos. ABD: ascítico e distendido, indolor a
palpação com RHA+ diminuidos e som timpanico à percussão.
Geniturinário: sem alterações visíveis. MMSI: apresenta edema distal
em extremidades porém com sensibilidade e perfusão tissular
preservadas. Sinal de godet+. Realizado coleta de exames hoje às
10:00hs, aguardando resultados.
1 - COLECISTECTOMIA
PRÉ-OPERATORIO:
1- Jejum absoluto
2- CDV 6/6 h
3- Maltodextrina 200ml, 2h antes da cirurgia
4- Dormonid 15mg VO, 30min antes da cirurgia
PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO:
1- Dieta Zero
2- CDV 6/6h
3. SF 0,9% 1000ml EV 1xdia
4- SF 5% 1000ml EV 12/12h
5-SF 09% 100ml EV 12/12h
Profenid 100mg
6- Dipirona 1g EV 6/6h
7- Plasil 10mg EV 8/8h
8 – Omeprazol 1amp EV 1xdia
9 – SF 0,9% 100ml EV 6/6h se dor forte
Tramadol 1amp
10 – Intercalar itens 6 e 7
11- Heparina 5000UI SC 12/12h (Quando Anestesia Geral)
1 DIA PÓS-OPERATÓRIO
1- Dieta leve
2- CDV 6/6h
3- Cataflam 50mg VO 8/8h
4- Dipirona 500mg VO 6/6h
5- Plasil 10mg VO 8/8h
6- Omeprazol 20mg 1xdia
OBS:
 Perfuração de vesícula: Cefalotina 1g EV 6/6h por 24h
 Empiema de vesícula: Rocefin 1g EV 12/12h por 7 dias
Flagyl 500mg EV 8/8h por 7 dias
2 – CARDIOPLASTIA ESOFÁGICA
PRÉ-OPERATORIO:
1- Jejum absoluto
2- CDV 6/6 h
5- Atensina 0,100mg VO (para pacientes acima 40 anos)
1- Dieta Zero
2- CDV 6/6h
3. SF 0,9% 1000ml EV 1xdia
4- SF 5% 1000ml EV 12/12h
5- SF 09% 100ml EV 12/12h
Profenid 100mg
8- SF 0,9% 100ml EV 8/8h se dor forte
Tramadol 1amp
9- Ranitidina 50mg EV 8/8h
10- Heparina 5000UI SC 12/12h
11- Intercalar itens 6 e 8
1- Jejum de 6h, após Dieta líquida restrita aos goles peneirada, 20ml cada
30min.
2- CDV 6/6h
3- SF 0,9% 500ml EV 30gt/min
3 – GASTROPLASTIA
PRÉ-OPERATORIO:
1- Jejum absoluto
2- CDV 6/6 h
1- Dieta Zero
2- CDV 6/6h
3. SF 0,9% 1000ml EV 1xdia
4- SF 5% 1000ml EV 12/12h
5- Rocefin 1g EV 12/12h
6- Flagyl 500mg EV 8/8h
7- SF 09% 100ml EV 12/12h
Profenid 100mg
11- SF 0,9% 100ml EV 6/6h se dor forte
Tramadol 1amp
O MESMO
HERNIORRAFIA DE PAREDE ABDOMINAL

PRÉ-OPERATORIO:
1- Jejum absoluto
2- CDV 6/6 h
1- Dieta Zero por 6h, após Dieta Leve
2- CDV 6/6h
3. SF 0,9% 1000ml EV 1xdia
4- SF 5% 1000ml EV 12/12h
5- SF 09% 100ml EV 12/12h
Profenid 100mg
7- SF 0,9% -------100ml EV 6/6h se dor forte
Tramadol---- 1amp
8- Omeprazol 40mg EV 1xdia
10- Keflin 1g EV 6/6h
1- Dieta leve
2- CDV 6/6h
3- SF 0,9% 500ml EV 30gts/min
OBS: Se usar tela incluir Cefalotina (Keflin) 1g EV 6/6h por 24h
5 – CIRURGIAS ORIFICIAIS (Hemorróida, Fístula, Fissura)

PRÉ-OPERATORIO:
1- Jejum absoluto
2- CDV 6/6 h
1- Dieta Zero
2- CDV 6/6h
3- SF 0,9% 1000ml EV 1xdia
4- SF 5% 1000ml EV 12/12h
5- SF 09% 100ml EV 12/12h
Profenid 100mg
7- SF 0,9% 100ml EV 6/6h (se dor forte)
Tramadol 1amp
1- Dieta leve
2- CDV 6/6h
6- LAPAROTOMIA EXPLORATÓRIA
PRÉ-OPERATORIO:
1- Jejum absoluto
2- CDV 6/6 h
1- Dieta Zero
2- CDV 6/6h
3- SF 0,9% 1000ml EV 1xdia
4- SF 5% 1000ml EV 12/12h
5- ATB (Depende patologia)
6- SF 09% 100ml EV 12/12h
Profenid 100mg
9- SF 0,9% 100ml EV 6/6h (se dor forte)
Tramadol 1amp
O MESMO
7 – APENDICECTOMIA
PRÉ-OPERATORIO:
1- Jejum absoluto
2- CDV 6/6 h
1- Dieta Zero por 6h, após dieta leve
2- CDV 6/6h
3- SF 09% ---- 100ml EV 12/12h
Profenid ---- 100mg
4- ATB:
Grau I: Cefalotina 1g EV 6/6h
Grau II: Rocefin 1g EV 12/12h +
Flagyl 500mg EV 8/8h por 24h
Grau III e IV: Rocefin 1g EV 12/12h +
Flagyl 500mg EV 8/8h por 7 dias
7- SF 0,9% ------100ml EV 6/6h (se dor forte)
Tramadol--- 1amp
12- Retirar SVD após ___ horas
1- Dieta leve
2- CDV 6/6h
3- SF 09% ---- 100ml EV 12/12h
Profenid ---- 100mg
4- Cefalotina 1g EV 6/6h
7- SF 0,9% ------100ml EV 6/6h (se dor forte)
Tramadol--- 1amp
8 – COLECTOMIA TOTAL OU PARCIAL

PRÉ-OPERATORIO:
1- Jejum absoluto
2- CDV 6/6 h
6- Revisar se foi realizado preparo do cólon
1- Dieta Zero
2- CDV 6/6h
3. SF 0,9% 1000ml EV 1xdia
4- SF 5% 1000ml EV 12/12h
5- Rocefin 1g EV 12/12h
6- Flagyl 500mg EV 8/8h
7- SF 09% ---- 100ml EV 12/12h
Profenid --- 100mg
11- SF 0,9% ------- 100ml EV 6/6h se dor forte
Tramadol ----- 1amp
O MESMO
9 – CISTO PILONIDAL
PRÉ-OPERATORIO:
1- Jejum absoluto
2- CDV 6/6 h
1- Dieta Zero
2- CDV 6/6h
3. SF 09% ---- 100ml EV 12/12h
Profenid --- 100mg
6- SF 0,9% ------- 100ml EV 6/6h se dor forte
Tramadol ----- 1amp
1- Dieta leve
2- CDV 6/6h
10 – PEQUENA CIRURGIA
PRÉ-OPERATORIO:
1- Jejum absoluto
2- CDV 6/6h
1- Dieta leve
2- CDV 6/6h
11 - ABDOMINOPLASTIA
PRÉ-OPERATORIO:
1- Jejum absoluto
2- CDV 6/6h
1- Dieta branda a noite
2- CDV 6/6h
4- SF 5% 1000ml EV 24h
5- Kefazol 1g EV 8/8h
5- SF 09% ------ 250ml EV 12/12h
Profenid ---- 100mg
7- SF 0,9% ------ 100ml EV 6/6h
Tramadol --- 1amp
9- Omeprazol 20mg 1cp VO/dia
11- Posição arqueada
12 – DRENAGEM DE ABSCESSO
PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO
1- Dieta leve após 6h
2- CDV 6/6H
4- Dolantina 50mg EV 8/8h (se dor forte)
5- Keflin 1g EV 6/6h
PACIENTE DIABÉTICO – ACRESCENTAR:

1- Dextro 6/6h
2- Insulina Regular Conforme Dextro:
0-180 = 0U
180 – 250 = 4U
250 – 300 = 6U
300 – 350 = 8U
350 – 400 = 10U
> 400 = 12U e avisar plantonista
< 60 = Glicose 50% 2 amp. Lento
RECEITA PEQUENA CIRURGIA
Maria Silva Lopes

Uso Interno
1- Lisador -----------------------------1 frasco

Tome 40gts VO 6/6h
OBS:
- Realizar compressa com gelo no local por 30min 3x dia por 3 dias
- Curativo 2xdia
- Limpeza com SF 0,9%
- Nebacetim pomada
- Fechar com Gaze e micropore
- Retirar os pontos com 7 a 10 dias
ABDOME AGUDO
- TRAMAL 100mg 1 amp (50mg/ml) + 100ml de SG5% EV, correr em
30 min
- Rotina de abdome agudo
ACIDENTE AUTOMOBILÍSTICO
- Rx: Bacia Panorâmica, Lombo sacra AP e perfil
PSA
DOSE OSELTAMIVIR
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO RENAL

RESULTADO COPOCITOLOGIA ONCOTICA ( PREVENTIVO)
HEPATITES
URGENCIAS E EMERGENCIAS PEDIATRICAS
COVID19
Síndrome Início ou agravamento dos sintomas respiratórios, até 1 semana do aparecimento da doença. Pode ainda
da Angústia apresentar: alterações radiológicas (opacidades bilaterais, atelectasia lobar/pulmonar ou nódulos); edema
Respiratória pulmonar não explicado por insuficiência cardíaca ou hiper-hidratação; relação PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg – leve
Aguda (entre 200-300 mmHg), moderada (entre 100-200 mmHg) e grave (abaixo de 100 mmHg)
Síndrome da resposta inflamatória sistêmica com disfunção orgânica na presença de infecção presumida ou
confirmada. São sinais frequentes de disfunção orgânica: alteração do nível de consciência, oligúria, taqui e/ou
Sepse
dispneia, baixa saturação de oxigênio, taquicardia, pulso débil, extremidades frias, coagulopatia,
trombocitopenia, acidose, elevação do lactato sérico ou da bilirrubina.
Choque Sepse acompanhada de hipotensão [pressão arterial média (PAM) < 65 mmHg] a
Séptico despeito de ressuscitação volêmica adequada
 Aspirado de nasofaringe (swab) e enviar ao LACEN-RN : 2 amostras

 Hemocultura para bactérias
EXAMES  Raio-x simples de tórax ou TAC
 Lab: HMH, Ureia, Creat, Gasometria, lactato, eletrólitos, enzimas hepáticas, coagulograma e
outros ACM
 O2 suplementar: Iniciar com 5l/min, objetivo manter SpO2 ≥90%. Em gestantes manter SpO2
entre 92-95%. Em crianças ≥94$, monitorar 94%. Monitorar com oximetro de pulso.
 ATB empíricos – prescrever ATB para PAC (Cefalosporina 3ª geração + macrolídeo ou
TERAPIA fluoroquinolona).
 Iniciar precocemente Oseltamivir
 Hidratação venosa, cuidado com congestão pulmonar.
 Monitorar SSVV
 Implementar ventilação mecânica usando volumes correntes mais baixos (4-8ml / kg de peso
corporal previsto, PBW) e pressões inspiratórias mais baixas (pressão de platô <30 cmH2O).
 Colocar pacientes com SDRA grave em posição prona pode melhorar a oxigenação, mas deve ser
garantida a segurança do paciente.
Ventilação
 Adotar uma estratégia conservadora de gerenciamento de fluidos para pacientes com SDRA
mecânica
sem hipoperfusão tecidual.
 Evitar que o paciente se desconecte do ventilador, o que resulta em perda de PEEP e
atelectasia. Use cateteres em linha para sucção das vias aéreas e prenda o tubo endotraqueal
quando for necessário desconectar (por exemplo, transferir para um ventilador de transporte).
 Reconhecer o choque séptico em adultos quando houver suspeita ou confirmação de infecção e
os vasopressores forem necessários para manter a pressão arterial média (PAM) ≥65 mmHg E o
lactato é ≥2 mmol / L, na ausência de hipovolemia.
 Reconheça o choque séptico em crianças: hipotensão ou 2-3 dos seguintes: estado mental
alterado; taquicardia ou bradicardia (FC <90 bpm ou> 160 bpm em bebês e FC <70 bpm ou>
Gerencia 150 bpm em crianças); recarga capilar prolongada (> 2 s) ou vasodilatação quente com pulsos
do Choque delimitadores; taquipnéia; pele manchada ou erupção petequial ou purpúrica; aumento de
Séptico lactato; oligúria; hipertermia ou hipotermia.
 Na ressuscitação:
ADULTOS: 30 ml/ kg de cristalóide isotônico nas primeiras 3 horas.
CRIANÇAS: 20 ml / kg em bolus rápido e até 40-60 ml / kg nas primeiras 1 horas.
 Não use soluções hipotônicas ou baseadas em amidos para ressuscitação.

 Administre vasopressores quando o choque persistir durante ou após a ressuscitação hídrica.
• Se os cateteres venosos centrais não estiverem disponíveis, os vasopressores
podem ser administrados por meio de um IV periférico, mas use uma veia
grande e monitore de perto os sinais de extravasamento e necrose tecidual
local.
• Considere administrar hidrocortisona intravenosa (até 200mg/dia) ou prednisolona (até

75mg/dia) em pacientes com choque persistente que necessitem
de doses crescentes de vasopressores.
INTUBAÇÃO SEQUENCIA RÁPIDA - ADULTO
MIDAZOLAM 5mg/ml DOSE : 3-5ml + 10ml SF0,9% EV em bolus
KETAMINA 50mg/ml DOSE: 1mg/kg EV em bolus até 3mg/kg
(0,04mL/Kg se amp 2ml e 0,02ml/kg se amp de 10ml)
PROPOFOL DOSE: 1-1,5mg/kg EV em bolus
ETOMIDATO DOSE:
FENTANIL 50mcg/ml DOSE: 3ml EV 50mcg EV em bolus
LIDOCAÍNA 2% 20mg/ml DOSE: 1,5mg/kg EV em bolus
SUCCINILCOLINA 100mg/amp DOSE: 1-1,5mg/kg EV em bolus
SUCCINILCOLINA 500mg 1 amp + 10ml AD, separar 2ml + 8ml AD e fazer 1ml
RONCURONIO 50mg/5ml DOSE: 1,2mg/kg EV em bolus

Condutas Gerais 2020

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DOSES RÁPIDAS EM PEDIATRIA

AMOXICILINA VO PESO ÷ 3 8/8H – 50mg/kg/dia

EXPANSÃO COM SF 0,9% Dose: 20ml/kg

Midazolam 15mg 2amp + 100ml SG5% 5gts/min

Noradrenalina 8mg 1amp + 100ml SG5% 5gts/min

Fentanil 0,5mg 1amp + 100ml SG5% 5gts/min

Dobutamina 250mg 1amp + 250ml SG5% 2gts/min

Dopamina 50mg 1amp + 250ml SG5% 20gts/min

UPA / DROGAS  NORA 2mg/ml - 3 AMP EM 250ML SF0,9%

REPOSIÇÃO DE POTÁSSIO – Indicada de K < 3mEq/L

INTUBAÇÃO SEQUENCIA RÁPIDA - ADULTO

ENERGIA: MONOFÁSICA: 360J BIFÁSICA: 200J

CUIDADOS PÓS PCR:

Adenosina causa broncoespasmo, logo não administrar na Asma ADENOSINA: C √

 QRS LARGO: Ventricular (Monomórfico ou Polimórfico)

LINHA RETA – CABO, GANHOS, DERIVAÇÃO

 Maioria é causada por medicamentos (ex: uso de betabloqueador)

MOBITZ 2 – NÃO AVISA QUE IRÁ BLOQUEAR A P

SOBRECARGA DE ÁTRIO DIREITO

 Onda P alargada > 0,10s

 Desvio do eixo para a direita

 Complexo trifásico em V1 ou V2 – rSr` , rSR

BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO

AJUSTES INICIAIS VENTILAÇÃO MECÂNICA – VCP (PRESSÃO)

 Gotas 0,2mg/ml Dose: 0-2anos: 5 a 10gts/dia

 FA 500mg (Diluir em 250ml de SF0,9%) DOSE EV: 500mg 24/24h

AMOXICILINA  Comprimido 500mg DOSE: 500mg a 1g cada 8/8h

AMOXICILINA BD  Comprimido 850mg DOSE: 850mg cada 12h

AXETIL-CEFUROXIMA 20-30 mg/kg/dia 8/8h VO (Max 500mg/dose)

AMPICILINA-SULBACTAM Dose 7 -28dias: 25-50mg/dose cada 6h

1ª CEFALOTINA IV  FA 1000mg Dose 7-28 dias: 20-25 / 8h

1ª CEFAZOLINA > 1MÊS FA 1000mg

1ª CEFALEXINA VO  Cp 500mg DOSE: 500mg a 2g / 6h

2ª CEFOXITINA IM / IV  FA 1000mg Dose > 3m: 20-40mg/kg/dose cada 6 – 8h (máx 12g/dia)

3ª CEFOTAXIMA IM/IV  FA 1000mg Dose 7-28d: 50 mg/kg/dose cada 8h

4ª Cefepime IV Dose 7-28d: 30-50 mg/kg/dose cada 8h

Caspogungina DOSE: 70mg (1ºdia) depois 50mg/dia 24/24h

Ciprofloxacina Dose 7-28d: 20-30mg/kg/dose cada 12h

Cloranfenicol Dose 7-28d: 15-25 / 12h

Daptomicina DOSE: 4 a 6mg/kg / 24h

Ertapenem DOSE: 15 cada 12h (máx 1g/dia) ou 1g / 24h

Imipenem-Cilastazina Dose 7-28d: 25 mg/kg/dose cada 8h

 Comprimidos de 500mg DOSE: 6/6h

CODEÍNA  Cp de 30mg e 60mg DOSE: 30mg 4/4 ou 6/6h VO

MORFINA (DIMORF) Cp de 10 e 30 mg 4/4h

C Uso Criterio Supositório adulto 100 mg

Ampola de 1 e 2 ml contendo 50mg/ml IM / EV / 6/6h

CICLOBENZAPRINA(MIOSAN)  B Uso Criterioso

TIZANIDINA (SIRDALUD  Cp 2mg DOSE: 2-4mg 8/8h

 Comprimidos 0,5mg e 2mg 1 x dia

 Comprimido 20mg, 40mg, 80mg

CLORTALIDONA  Cp: 12,5mg - 25mg - 50mg DOSE: 12,5mg a 25mg 24/24h

INDAPAMIDA( Cp: 2,5mg DOSE: 2,5 a 5mg 24/24h

ISRN - INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPTAÇÃO SEROTONINA E NORADRENALINA

• QUADROS DEPRESSIVOS MAIS GRAVES, COM MAIS SINTOMAS ÁLGICOS E COGNITIVOS

DESVENLAFAXINA 50mg, 100mg DOSE: 50mg 1xdia máx: 100mg

DULOXETINA 30mg, 60mg DOSE: 60mg 1x dia dose máx:90mg dia

Fibromialgia / Dor crônica 12,5 a 50 mg/dia

Dose: > 12anos 25-50mg/dia ÷ 2

Clomipramina 25 mg TOC 100 a 300 mg/dia (risco de convulsões)

Associação a ISRS para potencializar ação antidepressiva (ação noradrenérgica)

IMIPRAMINA 25 mg Depressão 150 – 300 mg

DOSE: 600 mg a 1200 (chega até 2400 mg/dia)

Comprimido: 50mg+10mg B6 DOSE: 1cp 8/8h