MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto

PEDIATRIA

PRINCIPAIS DROGAS UTILIZADAS NO P.A. o Idade para uso: 1 mês.

 Adrenalina 1mg/ml (1:1000): o Apresentações:
 PCR: 0,01mg/kg de peso (diluir uma  Gotas (200mg/ml): 1 gota/kg/dose,
ampola de adrenalina – isto é: 1ml – em 8/8h a 6/6h.
9ml de água destilada, e fazer 0,1ml x peso  Comprimido 500mg e 750mg
corporal, de 5 em 5 minutos) por via
intravenosa;  Dipirona (Maxalgina®, Novalgina®): 10 a
 Anafilaxia com cianose central ou estridor 25mg/kg/dose.
respiratório: 0,01mg/kg de peso por via o Idade para uso: 3 meses.
intramuscular (sem diluir, isto é: 0,01ml x o Apresentações:
peso corporal), com dose máxima de  Gotas (500mg/ml): 1gota/kg 6/6h VO
0,3ml. (1 gota = 25mg).
 Bromoprida (Digesan®) 10mg/2ml: fazer 0,1 a  Solução oral (50mg/ml): Maxalgina®
1mg/kg (0,02ml x peso) EV ou IM. Idade para infantil (com sabor modificado).
uso: 1 ano.  5 a 8 kg (3 a 11 meses): 1,25
 Dexametasona 4mg/ml: fazer 0,15mg/kg a 2,5ml VO, 6/6h;
(0,04ml x peso) EV ou IM.  9 a 15 kg (1 a 3 anos): 2,5 a
 Diazepam 10mg/2ml: fazer 0,3mg/kg (0,06ml x 5 ml VO, 6/6h;
peso) EV (evitar a diluição, mas fazer EV direto  16 a 23 kg (4 a 6 anos): 7,5
seguido de um flush de SF) ou via retal com VO, 6/6h;
sonda (ao se optar por esta via, deve-se dobrar a  24 a 30 kg (7 a 9 anos): 10
dose). ml VO, 6/6h;
 Diclofenaco (Voltaren®) 75mg/3ml: fazer  31 a 45 kg (10 a 12 anos);
2,5mg/kg (0,10ml x peso) IM. Idade para uso: 12 15 ml VO, 6/6h.
anos.  Comprimido (500mg): a partir de
 Dipirona 500mg/ml: fazer 20mg/kg (0,03ml x 30kg, dar 1 cp VO de 8/8h – 6/6h,
peso) IM ou EV. Idade para uso: 3 meses. por 3 dias.
 Fenobarbital 200mg/ml: fazer 15 mg/kg (0,07 x  Supositório (300mg): a partir de
peso) EV. 18kg.
 Fenitoína (Hidantal®) 250mg/5ml:  Injetável: 15mg/kg/dose (0,03
 36-60Kg= 5mg/Kg EV 8/8h ml/kg/dose) IM (via de
 6-35Kg = 8mg/Kg EV 8/8h administração em desuso devido à
 Hidrocortisona 100mg/5ml: fazer 5mg/kg dor) ou EV.
(0,25ml x peso) EV ou IM.
 Hidrocortisona 500mg/5ml: fazer 5mg/kg  Diclofenaco:
(0,05ml x peso) EV ou IM. o Gotas (15mg/ml): 1gota = 0,75mg
 Insulina regular: 0,1 U/kg/hora em BIC. o Dose: 2 a 3mg/Kg/dia (÷2-a 4)
 Metoclopramida (Plasil®) 10mg/2ml: fazer 0,03 o Simplificando dose:
a 0,1 mg/kg/dose (0,04ml x peso) IM ou EV  Peso = gotas (6/6h)
(evitar esta via). Idade para uso: recém-nascido.  Peso =2xgotas (12/12h)
 Nebulização: SF0,9% 3 a 5 ml. +
 Fenoterol (Berotec®): para crianças, 1 gota  Cetoprofeno (Profenid®):
para cada 3kg de peso (evitar em casos de o Idade para uso: 12 meses.
taquiarritmias). + o Gotas (50mg/ml): 1 gota kg/dose 8/8h.
 Brometo de Ipratrópio (Atrovent®): 10  Acima de 1 ano: 1 gota/kg, de 6/6 ou
gotas para menores de 1 ano; 20 gotas 8/8 horas;
entre 1 e 6 anos; 20 a 40 gotas para  Crianças de 7 a 11 anos: 25 gotas, de
maiores de 6 anos e adultos. 6/6 ou 8/8 horas;
 Repetir de 20/20 minutos.  Acima de 11 anos: 50 gotas, de 6/6
 Prometazina (Fenergan®) 50mg/2ml: fazer 1 ou 8/8 horas.
mg/kg (0,04 x peso) IM. Idade para uso: 2 anos.
 Ibuprofeno (Alivium®):
POSOLOGIAS EM PEDIATRIA o Idade para uso: 12 meses.
o Apresentações:
ANALGÉSICOS E ANTI-INFLAMATÓRIOS  Gotas: (100mg/ml): 1 gota kg/dose
 Paracetamol (Piramin®, Tylenol®): 10 a 6/6h.
15mg/kg/dose.

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PEDIATRIA

 Gotas (50mg/ml): 1,5 gota kg/dose

6/6h.
 Xarope (100mg/ml): Peso ÷ 2, de
6/6h.

 Nimesulida (Nisufar®): Crianças (susp): 5

mg/kg/dia, a cada 12 h; 1-3 anos: 2,5 mL,
2x/dia, ou 10 gts, 2x/dia (50 mg/dia); 4-7
anos: 5 mL, 2x/dia, ou 20 gts, 2x/dia (100
mg/dia); 8-10 anos: 7,5 mL, 2x/dia, ou 30 gts,
2x/dia (150 mg/dia).

ANTIBIÓTICOS ORAIS
 Ampicilina: beta-lactâmico do grupo das
penicilinas.
o Indicações: infecções respiratórias,
otite média aguda, rinossinusites,
faringites bacterianas, etc. Junto
com a Amoxicilina, é a droga de
escolha na maioria das infecções
enterocócicas. Nas infecções
respiratórias, em geral, prefere-se a
Amoxicilina.
o Posologia:
 RN: 25 - 50 mg/kg/dose  Amoxicilina + Clavulanato de potássio:
12/12 h (= 50-100mg/kg/dia aminopenicilina associada a um inibidor de
divididos em duas tomadas) beta-lactamase. Útil contra cocos gram-
EV positivos, bem como um número significativo
 Crianças maiores: 100 - 200 de bactérias gram-negativas.
mg/kg/dia 6/6 h. o Indicações: tratamento de infecções
de vias aéreas superiores e
 Amoxicilina: beta-lactâmico do grupo das inferiores, exacerbações da
penicilinas. bronquite crônica e otites.
o Indicações: rinossinusite, otite média o Clavulin® BD (200+28,5mg/5ml e
aguda, infecções respiratórias, febre 400+57mg/5ml), Clavutrex®
tifoide e profilaxia da endocardite (250mg+62,5mg/5ml), Novamox®
bacteriana. (400+57mg/5ml), Sinot Clav®
o Idade para o uso: recém-nascido (400mg+57mg/5ml).
(recomenda-se uso a partir do 2º o Dose: a dose usual recomendada é
mês de vida). de 25mg/kg/dia, em doses divididas
o Dose: 50 (até 90) mg/kg/dia (tomar de 8/8h.
VO, 8-8h ou 12-12h)  1 a 6 anos (13 – 21kg):
o Apresentações: Novocilin® Susp. oral 250+62,5mg/5ml:
(250mg/5ml; 400mg/5ml); Velamox® 2,5ml, 3x ao dia.
(400mg/5ml); Sinot® (400mg/5ml). Susp. oral 400+57mg/5ml:
 Suspensão 250mg/5ml: Peso ÷ 3 2,5 a 5ml, 2x ao dia.
ou Peso ÷ 2;  6 a 12 anos (22 – 40kg):
 Suspensão 400mg/5ml: Peso ÷ 5; Susp, oral 250+62,5mg/5ml:
 Comprimido: 500mg (a partir de 5ml, 3x ao dia.
40kg de massa corporal). Susp. oral 400+57/5ml: 5 a
10ml, 2x ao dia.
 Acima de 12 anos:
Cpr. 500+125mg: 1 cp, 3x ao
dia.
Cpr. 875+125mg: 1 cp, 2x ao
dia.

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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
PEDIATRIA
 Ácido nalidíxico: quinolona bactericida para
germes Gram-negativos do trato urinário.
Pouco ativo contra Gram-positivos.
o Indicações: infecções urinárias não
complicadas.
o Dose: 50mg/kg/dia (tomar VO, 4x
ao dia, por 10 dias).
 Azitromicina: macrolídeo eficaz contra certos
germes Gram-positivos, como H. influezae, M.
catarrhalis e L. pneumophila; porém, pouco
eficaz contra certos Gram-positivos (como o S.
pyogenes, S. pneumoniae e S. aureus). Como
os outros macrolídeos, também apresenta
potencial anti-inflamatório.
o Indicações: infecções bacterianas de
vias aéreas, de pele e em casos de
sinusites agudas; tratamento de
shigelose, febre tifoide
coqueluche; alternativa para o
tratamento de gonorreia,
leishmaniose cutânea, etc.
o Azitron®, Astro®, etc.
o Dose: 10-12 mg/kg (1x ao dia)
 Suspensão: 200mg/5ml (Peso÷4)
 < 15kg (frasco de
600mg com 15ml):
10mg/kg em dose única
diária, por 3 dias.
 15 a 25kg (frasco de
600mg com 15ml): 5ml
em dose única diária,
por 3 dias.
 26 a 35kg (frasco de
900mg com 22,5ml):
7,5ml em dose única
diária, durante 3 dias.
 36 a 45kg (dois frascos
de 600mg com 15ml
cada): 10ml em dose
única diária, durante 3
dias.
 Comprimido: 500mg (a partir de
45kg de massa corporal).
 Cefalotina: cefalosporina de 1ª geração.
o Principais indicações: pneumonias,
infecções da pele e tecidos moles,
infecções das vias aéreas
superiores, profilaxia cirúrgica.
o Dose: 100mg/kg/dia (1,0 g + 10ml
de água destilada)
 Cefaclor: cefalosporina de 2ª geração.
o Principais indicações: infecções da
pele e tecidos moles, infecções de
vias aéreas, etc.
Arlindo Ugulino Netto
o Dose: 30 mg/kg/dia (tomar VO, 12-
12h)
o Apresentações:
 Suspensão: 250mg/5ml (Peso ÷
3)
 Suspensão: 375mg/5ml (Peso ÷
5)
 Comprimido: 250, 375, 500 e
750 mg
 Cefalexina: cefalosporina de 1ª geração.
o Principais indicações: infecções da
pele e tecidos moles, infecções de
vias aéreas, etc.
o Dose: 50 (até 100) mg/kg/dia VO 6-6
h
o Apresentações:
 Suspensão: 250mg/5ml (Peso ÷
e 4)
 Comprimido: 500mg (a partir de
40kg de massa corporal)
 Ceftriaxona: cefalosporina de 3ª geração.
o Principais indicações: pneumonias,
infecções urinárias, meningites,
infecções intra-abdominais.
o Dose: 50-100 mg/kg/dose 12/12 h
(=100 – 200mg/kg/dia).
 Claritromicina: macrolídeo com espectro
semelhante ao da Azitromicina. Como os
outros macrolídeos, também apresenta
potencial anti-inflamatório.
o Principais indicações: infecções das
vias aéreas, dos seios da face, da
pele e partes moles.
o Idade para uso: 6 meses
o Dose e apresentações: 7,5
mg/kg/dose (administrar VO ou IV,
de 12/12h)
 Suspensão: Clamicin®
125mg/5ml
 Suspensão: Clamicin®
250mg/5ml
 Comprimido:
Claritromicina-EMS 500mg
(a partir de 50 kg de massa
corporal)
 Eritromicina: macrolídeo ativo contra a
maioria dos Gram-positivos (S. pyogens,
estreptococos do grupo viridians, S.
pneumoniae, S. aureus), germes “atípicos” (M.
pneumoniae, C. trachomatis), cocos Gram-
negativos (N. gonorrhoeae, N. meningitidis), o
agente da coqueluche (B. pertussis), da sífilis
(Treponema pallidum), etc.
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PEDIATRIA

o Principais indicações: muito usada infecções respiratórias altas,

para tratar infecções estreptocócicas, exacerbações do DPOC e das
gonocócicas e treponêmicas (sífilis) bronquiectasias.
em pacientes alérgicos à Penicilina. É o Idade de uso: a partir de 6
a droga de escolha para o tratamento semanas de vida.
de infecções por Mycoplasma o Apresentações: suspensão oral
pneumoniae (por ser 50 vezes mais com 40mg/ml + 200mg/ml
potente que as tetraciclinas), da (Bactrim®) e com 80mg/ml +
coqueluche e da angiomatose 400mg/ml (Bactrim® F);
bacilar. A Eritromicina é ativa ainda Frascos com 50 ou 100ml.
contra a maioria das cepas de S. Comprimidos de 80mg+400mg
aureus oxacilina-sensível, porém, o (Bactrim®) e de 160mg+800mg
seu uso induz uma rápida resistência (Bactrim® F).
desta bactéria. o Dose: duração do tratamento:
o Idade para uso: 6 meses cerca de 7 a 14 dias.
o Dose e apresentações: 30-50  6 semanas a 5 meses:
mg/kg/dia (tomar VO, 6-6 h) 2,5ml da suspensão a
 Suspensão: Eritrex® 125mg/5ml cada 12 horas.
(Peso ÷ 2) - não se usa muito  6 meses a 5 anos: 5ml
esta apresentação da suspensão
 Suspensão: Eritrex® 250mg/5ml pediátrica a cada 12
(Peso ÷ 4) – apresentação mais horas ou 2,5ml da
usual. suspensão F a cada 12
 Comprimido: Eritex®: (500mg) (a horas.
partir de 40 kg de massa  6 a 12 anos: 10ml da
corporal) suspensão pediátrica
a cada 12 horas ou
 Nitrofurantoína: antisséptico urinário. 5ml da suspensão F a
o Dose e apresentações: 5- cada 12 horas.
7mg/kg/dia (tomar VO, 4x ao dia,  > 12 anos: 1 a 2 cp de
por 10 dias). Bactrim ou ½ a 1 cp
 Solução: 5mg/ml (para de Bactrim F, de
lactentes). 12/12h.
 Solução: 250mg/5ml (idade OBS: Cálculo simplificado para
para uso: 6 meses). SMZ+TMP suspensão 200+40mg/5ml:
1,0 ml/Kg/dia (÷2).
 Penicilina G Benzatina (Benzetacil®): beta-
lactâmico de preparação para liberação lenta, ANTIBIÓTICOS TÓPICOS
administrada por via intramuscular, cujo  Verutex® (Ácido Fusídico) creme a 2%
efeito perdura por cerca de 10 dias. (20mg/g): aplicar de 12/12h. Indicações:
o Principais indicações: impetigo, furúnculos, antraz, eritrasma,
faringoamigdalite estreptocócica, foliculite, acne, paroníquia e hidranite. OBS:
impetigo estreptocócico e sífilis sem Verutex® B (Ácido Fusídico + Betametasona).
acometimento do SNC.
o Doses e apresentações: atualmente,  Nebacetim® (Neomicina + Bacitracina) creme
só estão disponíveis no mercado ou pomada (5mg/g+250UI/g): aplicar de
frasco-ampolas de 1200000 UI. 12/12h. Indicações: impetigo, furúnculos,
 Crianças com até 20 kg: ½ antraz, foliculite, acne. Também é indicado
ampola (600.000U) IM para prevenir infecções de pele e/ou mucosas
(região glútea), dose única. após ferimentos, cortes (inclusive de
 Crianças com mais de 20 kg: cirurigas) e queimaduras pequenas.
1 ampola (1200000U) IM
(região glútea), dose única.  Bactroban® (Mupirocina) pomada (20mg/g):
aplicar 12/12h a 8/8h. Indicações: impetigo,
 Sulfametoxazol + Trimetoprima: foliculite e furunculose.
o Principais indicações: cistite
bacteriana, gastroenterite,

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PEDIATRIA

ANTIBIÓTICOS OFTALMOLÓGICOS mg/kg; dose de manutenção: 5

 Biamotil® colírio (Ciprofloxacino): 1 gota mg/kg/dia; dose máxima 20
6/6h. mg/kg.
 Biamotil D® colírio (Ciprofloxacino 3,5mg + Diazepam  Via oral: 1 mg/kg/dia, de 8/8
Dexametasona 1mg/ml): 1 gota 6/6h. (Vallium®) ou 12/12 horas.
Indicações: infecções oculares causadas por  Injetável: 0,2 a 0,3
micro-organismos susceptíveis e quando for mg/kg/dose; dose máxima: 10
necessária ação anti-inflamatória da mg/dose. Estado de epilepsia:
dexametasona. Belfarites e conjuntivites 0,1 a 0,3 mg/kg/dose, a cada
causadas por germes sensíveis como S. 15 a 30 minutos (não diluir)
aureus, S.epidermidis e S. pneumoniae. Carbamazepina  Neonatos: 5 a 10 mg/kg/dia,
 Ciloxan® (Ciprofloxacino): pingar 1 gota em (Tegretol®) de 12/12 horas. A dose pode
cada olho, de 4 em 4 horas. ser aumentada a cada 5 a 7
 Maxiflox® D (Ciprofloxacino + Usos: Tônico- dias para 10 a 20 mg/kg/dia.
Dexametasona): pingar 1 gota de 4 em 4 clônicas Nível sérico terapêutico: 4 a 12
horas nos primeiros 2 dias; depois, 1 gota de generalizadas; μg/ml.
6 em 6 horas por mais 8 dias. Parciais  Crianças: 10 a 20 mg/kg/dia,
 Maxitrol® colírio (Dexametasona 1mg + de 6/6 ou 8/8 horas.
Sulfato de Neomicina 5mg + Sulfato de Clonazepam  Crianças menores de 10 anos:
Polimixina B 6000 UI/ml): 1 gota 6/6h. (Rivotril®) 0,01 a 0,03 mg/kg/dia;
Indicações: condições inflamatórias oculares aumentar até 0,5 mg a cada 3
que respondam aos esteroides onde exista Usos: Ausência; dias. Dose usual: 0,1 a 0,2
infecção bacteriana. Pode ser indicado em Mioclônica; mg/kg/dia, de 8/8 horas.
casos de uveíte anterior crônica e traumas Espasmos  Crianças maiores de 10 anos:
corneanos causados por queimaduras infantis; 0,05 a 0,2 mg/kg/dia, de 8/8
químicas, por radiação ou térmicas, e Lennox-Gastaut horas; dose máxima: 20
também em caso de corpo estranho. É ativo mg/dia.
contra S. auereus, E. coli, H. influenzae, P. Fenitoína  Via oral – neonatos em estado
aeruginosa, etc. (Hidantal®) epiléptico: dose de
 Tobrex® colírio (Tobramicina 3mg/ml): 1 gota  Ampolas de manutenção de 4 a 8
6/6h. 250mg/5ml mg/kg/dia, de 12/12 horas.
 Tobradex® colírio: (Tobramicina 3mg + Nível terapêutico: 10 a 20
Dexametasona 1mg/ml): 1 gota 6/6 h. Usos: Tônico- μg/ml. Criança: 5 a 10
clônicas mg/kg/dia, de 8/8 ou 12/12
ANTICONVULSIVANTES generalizadas; horas.
Droga Posologia Parcial  Injetável – neonatos em
Fenobarbital  Via oral – neonatos – estado epiléptico: dose de
(Gardenal®) manutenção da crise ataque 15 a 20 mg/kg/dose;
 Comp: 50 e convulsiva: 3 a 6 mg/kg/dia, de dose de manutenção: 4 a 8
100 mg 12/12 horas. Iniciar 12 a 24 mg/kg/dia, de 12/12 horas.
 Gotas horas após dose de ataque. Na  Crianças: 20 mg/kg;
40mg/ml sedação: 1 a 3 mg/kg/dia, de manutenção: 5 a 10
 Ampola 8/8 ou 12/12 horas. Crianças: mg/kg/dia, de 8/8 ou 12/12
200mg 4 a 8 mg/kg/dia, de 12/12 horas; velocidade máxima de
horas ou 1 vez ao dia. infusão: 1 mg/kg/hora.
Usos: Tônico-  Injetável – neonatos – dose de Ácido valpróico Inicial: 15 mg/kg/dia, de 8/8 ou
clônicas ataque: 20 mg/kg/dose; (Depakene®) 12/12 horas; quando necessário,
generalizadas repetir 10 mg/kg/dose por Aumentar semanalmente 5 a 10
Parcial mais 2 vezes se as crises Usos: Tônico- mg/kg/dia, até 60 mg/dia, de 8/8
convulsivas se mantiverem. Na clônicas horas; dose média: 30 a 60
manutenção: 3 a 5 mg/kg/dia, generalizadas; mg/kg/dia.
de 12/12 horas; iniciar 12 Ausências;
horas após dose de ataque; Mioclonia;
dose máxima: 40 mg/kg. Na Parcial;
sedação: 1 a 3 mg/kg/dia, de Acinética
8/8 ou 12/12 horas. Crianças: Gabapentina Crianças de 3 a 12 anos: iniciar
mal convulsivo – 15 a 20 (Neurontin®) com 10 a 15 mg/kg/dia, de 8/8
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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto
PEDIATRIA

horas;  Metoclopramida (Plasil®): seu uso tem sido

Usos: Em terapia Dose média: 25 a 40 mg/kg/dia, de evitado em pediatria atualmente.
combinada 8/8 horas. o Idade para uso: recém-nascido.
quando as crises o Apresentações: gotas 4mg/ml (com
são pouco 10ml) e injetável (ampolas com
controladas 10mg/2ml)
Lamotrigina Crianças com mais de 17 kg: 2 a 5  Gotas: 1 gotas/kg/dose VO 8/8
(Lamictal®) mg/kg/dia, de 12/12 horas. h.
 Abaixo de 1 ano: 5
Usos: Em terapia gotas, 12/12h.
combinada  1 a 3 anos: 5 gotas, 2 a
quando as crises 3 vezes ao dia.
são pouco  3 a 5 anos: 10 gotas, 2
controladas. Tem a 3 vezes ao dia.
amplo espectro  5 a 14 anos: 13 gotas a
de atividade: 26 gotas, 3 vezes ao
parciais dia.
complexas,  Injetável: 0,03 a 0,1 mg/kg/dose
mioclônicas, IM ou EV 8/8h (máximo de
ausência, tônico- 0,5mg/kg/dia).
clônicas, Lennox-
Gastaut  Ondasentrona (Zofran®, Nausedron®):
o Apresentações: comprimidos
de 8mg; ampolas de 4 e 8mg.
ANTIEMÉTICOS o Posologia:
 Bromoprida (Digesan®): dar 30 minutos antes  Crianças de 2 a 11 anos e com
das refeições, 3 a 4x ao dia. menos de 40 kg – nas náuseas e
o Idade para uso: 1 ano. vômitos de pós-operatório: 0,1
o Apresentações e posologia: mg/kg, via oral, 1 hora antes da
 Solução (1mg/ml): 0,5 a 1,0 cirurgia.
ml/kg/dia.  Crianças de 2 a 11 anos e com
 Gotas (4mg/ml): 3 a 5 mais de 40 kg – nas náuseas e
gotas/kg/dia, 3 a 4x ao dia (máx: vômitos de pós-operatório: 4
30 gotas/dose). mg, via oral, 1 hora antes da
 Comprimido (10mg): 1cp VO, 3x cirurgia.
ao dia (antes de cada refeição).  Crianças de 4 a 11 anos –
quimioterapia emetogênica: 4
 Domperidona (Motilium®): dar 30 min antes mg, via oral, de 8/8 horas, a
das refeições, 3x ao dia. primeira dose deve ser feita
o Idade para uso: recém-nascido. meia hora antes do tratamento
o Apresentações: e, a seguir, 4 e 8 horas após a
 Peridal® (Domperidona) Seringa primeira dose.
graduada por peso, até 20 kg.  Injetável – crianças acima de 4
 Solução (1mg/ml): 0,3 a 0,5 anos – quimioterapia e
mg/kg/dose. radioterapia emetogênica: dose
2
 Comprimido: 10mg única de 5 mg/m , durante 15
minutos imediatamente antes
 Dimedrinato (Dramin®): dar via oral, de 6/6h. da terapia; vômitos de outra
o Idade para uso: 0 anos causa: 0,1 mg/kg.
o Apresentações e posologia:
 Solução (12,5mg/ml): dar
0,5ml/kg/dose, até 6/6h. ANTI-HISTAMÍNICOS
 Gotas (25mg/ml): dar 1  Hidroxizina (Hixizine®): anti-histamínico de 1ª
gota/kg/dose até 6/6h, a partir geração.
de 3 meses de vida. o Idade para uso: 1 mês.
 Comprimido 100mg. o Apresentações: xarope 2mg/ml e
comprimidos de 25mg.

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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
PEDIATRIA
o Dose:
 8 a 10kg: 2 a 2,5ml, 12/12h a
6/6h;
 10 a 12kg: 2,5 a 3ml, 12/12h a
6/6h;
 12 a 24kg: 3 a 6ml, 12/12h a
6/6h;
 24 a 40kg: 6 a 12ml, 12/12h a
6/6h.
 Maiores de 12 anos: 25-100 mg
3 à 4 x ao dia VO.
 Dexclorfeniramina (Histamin®, Polaradex®):
antialérgico/anti-histamínico de 1ª geração.
o Idade para uso: 2 anos.
o Desvantagem: causa sono/sedação.
o Apresentação: xarope 2mg/5ml
(0,4mg/ml) e comprimidos de 2mg.
o Dose: 0,2 mg/kg/dia VO 8/8h
(Macete: Peso ÷ 6)
 2 - 6 anos: ¼ comprimido ou
1,25ml 3x/dia. Dose
máxima de 3mg/dia.
 6 - 12 anos: ½ comprimido
ou 2,5ml 3x/dia. Dose
máxima de 6mg/dia.
 > 12 anos: 1comprimido ou
5ml 3-4x/dia. Dose
máxima de 12mg/dia.
(2mg/5ml).
 Prometazina (Fenergan®): antialérgico/anti-
histamínico de 1ª geração.
o Idade para uso: 2 anos.
o Desvantagem: causa sono/sedação
intenso.
o Apresentação: ampola 50mg/2ml.
o Dose: 0,5mg/kg/dia IM.
 Loratadina (Histadin®, Claritin®): anti-
a
histamínico de 2 geração.
o Vantagem: provoca menos sedação
que o Polaramine® e Fenergan®.
o Idade para uso: 2 anos
o Apresentação: xarope 5mg/5ml e
comprimidos de 10mg.
o Dose:
 2 a 6 anos ou <30kg: 5ml/dia
 Maiores de 6 anos ou >30kg:
10ml/dia
 Desloratadina (Desalex®, Sigmaliv®): anti-
histamínico de 2ª geração.
o Vantagem: provoca menos sedação
que a Polaramine® e Fenergan®.
o Idade para uso: 6 meses
7
Arlindo Ugulino Netto
o Apresentações: xarope 0,5mg/ml e
comprimido de 5mg.
o Dose:
 6 meses – 2 anos: 2ml VO, 1x ao
dia.
 2 – 6 anos: 2,5ml VO, 1x ao dia.
 6 – 12 anos: 5ml VO, 1x ao dia.
 Adolescentes: 1 comprimido/dia
 Fexofenadina (Allegra® Pediátrico): anti-
histamínico de 2ª geração.
o Vantagem: praticamente não tem
penetração no SNC, não causando
sedação.
o Idade para uso: 6 meses
o Apresentações: xarope de 6mg/ml e
comprimidos de 120mg.
o Dose:
 6 meses – 2 anos: 2,5ml VO, 2x
ao dia.
 2 – 11 anos: 5ml VO, 2x ao dia.
 Maiores de 11 anos: 1
comprimido (120mg) VO, 1x ao
dia.
 Celestamine® e Koid® D (Dexclorfeniramina 2mg
+ Betametasona 0,25mg/5ml): caixa com
20comprimidos ou frascos com 120ml.
 2 - 6 anos: 1,25 a 2,5ml 3x/dia
Dose máxima = 10ml/dia.
 6 - 12 anos: ½ comp. ou 2,5ml 3x/dia.
Dose máxima = 4 comp. ou 20ml/dia.
 12 anos: 1 a 2comp. ou 5 a 10ml 3x/dia.
Dose máxima = 8comp. ou 40ml/dia.
ANTI-PARASITÁRIOS
 Anti-helmínticos: de um modo geral, pode-se
lançar mão de Mebendazol (a partir de 1 ano)
ou Albendazol (a partir de 2 anos).
o Mebendazol: indicado para
parasitoses helmínticas em
pacientes acima de 1 ano.
 Idade para uso: 1 ano.
 Apresentações: suspensão
oral de 100mg/5ml e
comprimidos de 100mg.
 Posologia: no tratamento da
ascaridíase, oxiuríase,
ancilostomíase, tricocefalíase
e infestações mistas – 5 ml, 2
a 3 vezes por dia, durante 3 a
4 dias, independentemente
do peso (repetir após 7 a 10
dias); no tratamento das
teníases: 10 ml, 2 vezes por
dia, durante 3 a 4 dias,
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
PEDIATRIA
independentemente do peso
(repetir após 7 a 10 dias).
o Albendazol: indicado para
parasitoses helmínticas em
pacientes acima de 2 anos.
 Idade para uso: 2 anos.
 Apresentações: suspensão
oral de 400mg/10ml e
comprimidos mastigáveis de
400mg.
 Posologia: 10ml ou 400mg via
oral, em dose única (repetir
após 14 dias); tratamento das
teníases: 400 mg/dia, de
12/12 horas, por 5 dias
consecutivos.
 Anti-protozoários: pode-se lançar mão de
Secnidazol ou Metronidazol.
o Metronidazol: é um derivado
nitroimidazol com atividade
antiprotozoária que também possui
atividade antibacteriana. Pode
causar gosto metálico na boca.
 Apresentações: 40mg/ml
(Flagyl® Pediátrico)
 Idade para uso: 1 ano.
 Dose: 30mg/kg/dia 8/8h por 7
dias.
 Giardíase: Crianças de 1 a 5
anos: 5ml, 2x ao dia, por 5 dias;
Crianças de 5 a 10 anos: 5ml, 3x
ao dia, por 5 dias.
 Amebíase: 20mg (0,5ml)/kg, 4x
ao dia, durante 5 a 7 dias.
o Secnidazol:
 Idade para uso: 1ano.
 Apresentações: 450mg/15ml;
900mg/30ml; comprimidos de
1g.
 Posologia: crianças menores de
12 anos – dose única de 30
mg/kg/dia, máximo 2 g (1
ml/kg/dia); maiores de 12 anos:
4 comprimidos de 500 mg, dose
única ou 2 comprimidos de 1 g.
Nitazoxanida (Annita®): cobre tanto helmintos como
protozoários. É o antiparasitário de escolha para
crianças que não aceitam medicações, pois apresenta
um gosto agradável ao paladar. Deve ser utilizado
após a refeição e pode deixar a urina escura.
o Apresentações: 20mg/ml
o Dose: 7,5mg/kg/dose (tomar VO, 2x ao dia,
por 3 dias).
8
Arlindo Ugulino Netto
o Posologia: 0,4ml x peso, via oral, 12/12h, por 3
dias.
 Até 20kg de massa corporal: 1 vidro com
45 ml.
 Acima de 20 kg de massa corporal: 1
vidro com 100 ml.
o Acima de 45 kg: comprimidos de 100mg 2x ao
dia, por 3 dias.
Helmiben® (Mebendazol + Tiabendazol)
100+166mg/5ml: tomar 5ml (para crianças com mais
de 2 anos), VO 12/12h, por 3 seguidos.
Pyverm® (Emboato de Pirvínio): utilizado para o
tratamento da oxiuríase.
o Apresentações: suspensão 10mg/ml.
o Dose: 1ml/kg, dose única (repetir em 2 a 3
semanas).
ANTIESPASMÓDICOS
 Giamebil® (Mentha crispa):
o Idade para uso: recém-nascido.
o Formas de apresentação:
 Gotas: 1 gota/kg 2x ao dia, por 3
dias
 Xarope:
< 2 anos: 5,0 ml VO, 2x ao dia,
por 3 dias.
2 anos - 12 anos: 10 ml VO, 2x ao
dia, por 3 dias.
>12 anos: 10 ml VO, 2x ao dia,
por 3 dias.
 Comprimido (>12 anos): 1 cp VO,
2x ao dia, por 3 dias.
 Endorus® (Mentha piperitada): medicamento
fitoterápico.
o Dose: 1 gota/kg/dose (8/8h)
 Simeticona (Flagass®) 75mg/ml e Dimeticona
(Luftal®) 75mg/ml.
o Idade para uso: 0 meses.
o Apresentações: gotas (75mg/ ml) e
comprimido 40mg.
o Posologia: via oral, 8/8h.
 Lactentes: 4-6 gotas
 < 12 anos: 6-12 gotas
 > 12 anos: 16 gotas ou
comprimidos de 40 mg (3x
ao dia)
 Escopolamina (Buscopan®):
o Idade para uso: 3 meses.
o Dose:
 Gotas (10mg/ml): 1 gotas
por kg de peso, 8/8 h (para
adultos: 30 gotas 8/8h)
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
PEDIATRIA
 Injetável (20mg/ml): 0,5
mg/kg/dose 8/8h IM ou IV
ANTITUSSÍGENOS
 Dropropizina (Atossion®, Tussiflex-D®):
o Apresentações: Xarope pediátrico (7,5
mg/5ml), Xarope adulto (15mg/5ml) e
gotas (1mg/gota ou 30mg/ml).
o Posologia: 0,45 mg/kg/dose, de 6/6
horas.
 6meses a 3 anos: 2,5 a 5ml ou 4
a 8 gotas (3-4xdia);
 3-12 anos: 10ml ou 15 gotas (3-
4xdia).
 Levodropropizina (Antux®):
o Apresentações: xarope: (30 mg/5ml)
e gotas (1mg/gota ou 30mg/ml)
o Posologia:
 Xarope – crianças acima de 2
anos: 1 mg/kg, até 3 vezes ao
dia, dose diária de 3 mg/kg;
acima de 12 anos: 10 ml, até 3
vezes ao dia, em intervalos de,
no mínimo, 6 horas;
 Gotas – crianças acima de 2
anos: 1 mg/kg, até 3 vezes ao
dia, dose diária de 3 mg/kg (1
gota = 3 mg); acima de 12 anos:
20 gotas (60 mg), até 3 vezes ao
dia, em intervalos de, no
mínimo, 6 horas.
Notuss® xarope (Paracetamol, Difenidramina,
Pseudoefedrina, Dropropizina), 120ml: uso pediátrico
acima de 2 anos de idade.
 2 a 6 anos: 2,5ml VO, 3 a 4 vezes ao dia.
 6 a 12 anos: 5ml VO, 3 a 4 vezes ao dia.
CORTICOIDES
 Beclometasona (Beclosol®, Clenil Nasal®): uso
nasal.
o Via nasal: acima de 6 anos – 50 μg
em cada narina, até de 6/6 horas;
o Via oral: 6 a 12 anos – 50 a 100 μg,
até de 6/6 horas.
 Mometasona (Nasonex®) 50 mcg: uso nasal.
o Entre 2 e 12 anos: fazer 1 aplicação
em cada narina, 1x ao dia.
o Acima de 12 anos: fazer 2 aplicações
ao dia.
 Dexametasona (Decadron®):
9
Arlindo Ugulino Netto
o Apresentações: Ampolas de 1ml com
2mg/ml e 2,5ml com 4mg/ml. Elixir
de 0,5mg/5ml.
o Dose:
 Injetável: 0,3 a 0,6
mg/kg/dose 12/12h a 6/6h
EV ou IM.
 Uso oral: 2 mg/kg/dia, de
6/6 ou 12/12 horas.
 Hidrocortisona (Cortisonal®): 100mg e 500mg
o Dose ataque: 10mg/kg/dose
o Dose de manutenção: 1 a
5mg/kg/dose 12/12h a 6/6h EV ou
IM.
o Hipoglicemia em neonatos: 10
mg/kg/dia, de 12/12 horas.
 Prednisolona (Prelone®):
o Apresentações: solução oral 3
mg/ml; comprimidos 5 e 20 mg.
o Posologia:
 Neonatos: 0,5 a 1
mg/kg/dia, de 12/12 horas.
 Crianças: 1 a 2 mg/kg/dia,
de 12/12 horas; dose
máxima: 60 mg/dia.
 Prednisona (Predsim®):
o Apresentações: comprimidos de 5 e
20mg.
o Posologia: Crianças – como
imunossupressor: 0,05 a 2
mg/kg/dia, 1 a 4 vezes ao dia; no
tratamento da asma: 1 a 2
mg/kg/dia; dose máxima: 60 mg/dia.
MUCOLÍTICOS E EXPECTORANTES
 Ambroxol (Mucosolvan®):
o Apresentações: xarope pediátrico
(15mg/5ml) e adulto (30mg/5ml);.
o Criança:
 1 a 5 anos: 2,5ml, 2 a 3x ao
dia;
 6 a 10 anos: 5ml, 2 a 3x ao
dia;
 > 10 anos: 10ml, 2 a 3x ao
dia.
 Acebrofilina (Brismucol®, Filinar®): xarope de
25mg/5ml (pediátrico) e 50mg/5ml (adulto).
o 2 a 3 anos: 2mg/kg/dia, dividido em
2x/dia.
o 3 a 6 anos: 5ml, 2x ao dia.
o 6 a 12 anos: 10ml, 2x ao dia.
 Acetilcisteína (Fluimucil®):
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto
PEDIATRIA

o Apresentações: xarope pediátrico o Grow® D: suplementação de

(20mg/ml) e adulto (40mg/ml).
o Posologia: Criança: 15mg/Kg/dia
(÷3); Adulto: 10ml x3 dia (20mg/ml).
o Calculo simplificado:
 Até 3 meses: 1ml (x3/dia)
 3 a 6 meses: 2,5ml (x2/dia)
 6 a 12 meses: 2,5ml (x3/dia)
 1 a 4 anos: (x 2-3/dia)
 Acima de 4 anos: (x 3-4/dia)
 Melxi® (Ananas comosus 0,66g/ml):
 1 ano: 2,5ml, 3x ao dia;
 1 a 8 anos: 5ml, 3x ao dia;
 Acima de 8 anos: 10ml, 3x ao dia.
PEDICULOSE (PIOLHO)
 Invermectina (Vermectil®) 6mg: dose única, e
repetir com 15 dias.
 Crianças entre 15 a 30kg: ½
comprimido (3mg)
 Crianças entre 30 a 45kg: 1
comprimido (6mg)
 Crianças entre 45 a 60kg: 1cp e ½
(9mg)
PROTETORES GÁSTRICOS
 Omeprazol:
o Idade para uso: recém-nascido.
o Apresentações: ampolas de
40mg/10ml.
o Injetável: 0,5 a 3,5 mg/kg/dose EV
12/12 ou 24/24h (1 ampola -
40mg/10ml).
vitamina D. Ingerir 1 gota ao dia.
o Grow® Cálcio (150ml): em caso de
déficit de crescimento ou doenças
ósseas.
 1 a 3 anos: 2,5ml, 1x ao dia.
 4 a 10 anos: 5ml, 1x ao dia.
 Nutrinfan® (120ml): as doses recomendadas
podem ser administradas juntamente com
sucos e leite. Tomar preferencialmente junto
as refeições.
o Crianças de 1 a 3 anos: 2,5ml via
oral, 1x ao dia.
o Crianças de 4 a 10 anos: 5ml via oral,
1x ao dia.
 Nutrivit® A-D (240ml) e Nutrivit® B-Zn
(240ml):
o Crianças de 1 a 3 anos: 2,5ml via
oral, 1x ao dia.
o Crianças de 4 a 10 anos: 5ml via oral,
1x ao dia.
 Zirvit® Kids: cobre, zinco, magnésio, cálcio,
ferro e vitaminas variadas.
o Crianças de 1 a 3 anos: 2,5ml via
oral, 1x ao dia.
o Crianças de 4 a 10 anos: 5ml via oral,
1x ao dia.

 Ranitidina (Antak®, Label®):

o Idade para uso: recém-nascido.
o Apresentações: solução oral de
15mg/ml; ampolas de 2ml com
25mg/ml.
o Posologia:
 Solução oral (15mg/ml): 2 a
4 mg/kg/dose (0,1 a
0,2ml/kg/dose) VO, 12/12h
a 8/8h.
 Injetável: 2-4 mg/kg/dose
12/12h EV.

POLIVITAMÍNICOS
 Linha Grow®:
o Grow® VitBB (1 a 12 meses): ingerir
6 gotas ao dia.
o Grow® Vit (240ml):
 1 a 3 anos: 2,5ml, 1x ao dia.
 4 a 6 anos: 5ml, 1x ao dia.
 7 a 10 anos: 10ml, 1x ao dia.

10
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto
PEDIATRIA

TRATAMENTOS EM PEDIATRIA  Crianças de 7 a 14 anos: 15ml ao

deitar, ou 5ml de 2 a 3 vezes ao dia.
ACNE  Crianças acima de 14 anos e adultos:
 Clindoxyl® gel: aplicar na região das 15ml ao deitar ou 5ml de 2 a 3 vezes
lesões, 1x a noite, por 30 dias. ao dia.

AFTAS (ESTOMATITE AFTOSA) ASMA / DISPNEIA / FALTA DE AR

 Gingilone® (Hidrocortisona + Neomicina +  Tratamento da crise na urgência:
Ácido ascórbico + Benzocaína) pomada bucal: o Nebulização (NBZ) com SF0,9% 3 a 4 ml +
aplicar nas lesões aftosas 3x ao dia, durante 3 Fenoterol (Berotec®): 1 gota para cada 3kg
dias. OBS: Oncilon® em orabase não deve ser de peso (máximo de 10 gotas; evitar em
indicado para pacientes pediátricos. casos de taquiarritmias), a cada 20
 Mud Oral (1 tubo): usar no local, 3x ao dia. minutos até melhora ou máximo de 3
 Bismu-Jet® (Neomicina + Procaína): pingar 1 a doses na 1ª hora
2 gotas sobre o local afetado, 3 a 6 vezes ao o Associar Brometo de Ipratrópio
dia. (Atrovent®) nos casos graves (sem
 Analgésico tópico: Benzidamina (Flogoral® melhora com Fenoterol isolado): 10 gotas
solução): bochechar e desprezar o líquido para menores de 1 ano; 20 gotas entre 1 e
(uso apenas para acima de 6 anos). 6 anos; 20 a 40 gotas para maiores de 6
anos.
 Vitamina C gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao
o Se necessário ou em caso de traqueíte:
dia.
NBZ com SF 0,9% 3 a 2ml + Adrenalina 2 a
 Vitamina A gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao
3ml  Fazer com O2 úmido, 6 litros/min,
dia.
2 a 3 ciclos com 30 a 20 minutos de
intervalo;
o Na impossibilidade da terapia inalatória,
ANEMIA FERROPRIVA (D50.9)
fazer terbutalina ou adrenalina
 Sulfato ferroso (Noripurum®): fazer 3-5mg dia
(0,01mg/kg) SC.
(dividido em 3 doses), por 4 meses.
 Gotas: tomar 1 gota/kg (máximo de 50
 Observar a resposta:
gotas/dia), 2 a 3x/dia;
o Se boa resposta: espaçar as doses
 Xarope (5mg de ferro/ml): tomar 1
inalatórias e avaliar alta.
colher do xarope (5ml) VO, 2x ao dia
o Para casos refratários:
(após as refeições);
 Internação hospitalar;
 Comprimido (100mg, com 40mg de Fe
 Decúbito elevado;
elementar): tomar 1 comprimido VO, 1x
 Suspender dieta até melhora;
ao dia, após o almoço.
 Repetir NBZ (SF + Berotec® +
 Anemix® (ferro oral + vitaminas do complexo
Atrovent®) com O2 úmido de
B): 1 colher VO, 2x/dia (frasco com 150ml).
20/20 minutos na primeira hora e
 Combiron®: 1 colher VO, 2x/dia (frasco com
reavaliar de hora em hora; repetir
120ml); ou 1 comprimido VO, 12/12h.
de 1/1h se necessário, e
 Vi-Ferrin®: quelato de ferro 300mg + ácido
espaçando conforme a melhora
fólico 5mg + cianocobalamina 15mcg.
(2/2h, 4/4h, 6/6h, 8/8h e
o Gotas (6 meses – 2 anos): 1
12/12h);
gota/quilo, 1 a 2x/dia, por 4 meses.
 Associar corticoide sistêmico:
o Elixir (3 – 10 anos): 5ml VO, 1 a
 Ataque com
2x/dia, por 4 meses.
Hidrocortisona 10mg/kg
o Elixir ou comprimido (>10 anos):
EV (manutenção:
10ml ou 1 cp VO, 1 a 2x/dia, por 4
5mg/kg EV de 8/8h a
meses.
6/6h); ou
 Ataque com
Dexametasona
ANOREXIA / FALTA DE APETITE
(Decadron®) 0,6mg/kg
 Petivit® BC (xarope de 240ml): (manutenção:
 Crianças de 2 a 6 anos: 7,5ml ao 0,15mg/kg/dose EV, de
deitar, ou 2,5ml de 2 a 3 vezes ao 6/6h); ou
dia.

11
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
PEDIATRIA
 Prednisona 1-
2mg/kg/dia (dose
máxima: 40mg/dia).
 Se asma grave: NBZ com SF 0,9%
3 a 2ml + Adrenalina 2 a 3ml
(ideal: 0,5ml/kg de peso, até um
máximo de 5ml da solução
1:1000)  Fazer com O2 úmido, 6
litros/min, 2 a 3 ciclos com 30 a
20 minutos de intervalo;
 O2 inalatório sob máscara de
Venturi 50% entre as NBZ;
 Fisioterapia respiratória 2x ao
dia;
 Solicitar radiografia de tórax e
hemograma completo;
 Encaminhar para serviço de
referência, se necessário.
 Após melhora clínica: associar corticoides
(inalatórios em baixa dose, aumentando
conforme a necessidade), medicações β2-
agonista de ação prolongada (formoterol ou
salmeterol) e, se necessário, um
antileucotrieno (montelucaste). Na crise,
pode-se lançar mão de corticoides orais (por
5 a 7 dias) e β2-agonista de curta duração.
o Corticoides orais:
 Prednisolona (Prelone®)
3mg/ml: 1mg/kg/dia, por 5
dias.
12
Arlindo Ugulino Netto
o Beta-agonista de curta duração:
Salbutamol (Aerolin®) - 1 puff de
4/4h por 48 horas; ou Salbutamol
xarope (2mg/5ml), 12/12h a 8/8h,
por 5 dias:
 Menores de 2 anos: 1,5ml VO;
 2 a 5 anos: 2,5ml VO;
 Maiores de 5 a 10 anos: 5 ml VO;
 Maiores de 10 anos: 10ml VO.
o Soluções expectorantes, mucolíticas
e broncodilatadoras: Acebrofilina
(Brondilat®, Filinar®) xarope infantil
(5mg/ml) e adulto (10mg/ml), com
120 ml cada:
 1 a 3 anos: 2ml VO, 12/12h.
 3 a 6 anos: 5ml VO, 12/12h.
 6 a 12 anos e adultos: tomar 10ml
VO, 12/12h. Evitar no primeiro
trimestre da gestação e na
amamentação.
o Tratamento de manutenção a
depender da classificação de
gravidade fora da crise. Para os casos
graves:
 Zenhale® (Mometasona +
Formoterol):
 Baixa dose: 50/5µg –
fazer 2 puffs, 12/12h.
 Média dose: 100/5µg –
fazer 2 puffs, 12/12h.
 Alta dose: 200/5µg –
fazer 2 puffs, 12/12h.
 Alenia® (Formoterol +
Budesonida 6/200µg para
crianças e 12/400µg para
adultos): fazer 1 puff inalatório,
12/12h, uso contínuo (usar com
cautela em pacientes com
doenças cardiovasculares,
diabetes, glaucoma, distúrbios
convulsivos, etc.).
 Clenil® (Beclometasona) 50µg:
corticoide inalatório ou tópico
nasal útil na profilaxia da asma
para casos leves a moderados.
Modo de usar:
 Crianças < 5 anos:
50µg/dose, 2x ao dia.
 6 – 12 anos: 1 jato de
50µg/dose 2x/dia a 2
jatos de 50µg/dose 4x ao
dia.
 Singulair® Baby (sachês com
grânulos orais de 4mg) e
Singulair® 4 e 5mg:
 6 meses a 2 anos: 1 sachê
de grânulos orais de 4mg
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
PEDIATRIA
(podem ser misturados a
alimentos), à noite
 2 a 5 anos: 1 comprimido
mastigável de 4mg ou um
sachê de grânulos orais, à
noite.
 6 a 14 anos: 1 comprimido
mastigável de 5mg, à
noite.
o Encaminhar ao pneumologista.
OBS: Sugestão de prescrição
a) Tratamento de manutenção (prevenção)
 Ciclesonida (Alvesco®) 160mcg: fazer 1 jato
com espaçador (bombinha + espaçador), 2x ao
dia (uso contínuo). OBS: A Ciclesonida só pode
ser utilizada por pacientes com mais de 2 anos
de idade. OU
 Mometasona (Oximax®): cápsulas com pó para
inalação oral de 200 e 400µg. Indicado apenas
para adultos e crianças acima de 12 anos. Dose
baixa: 200µg; Dose média: 200-800 µg; Dose
alta: >800µg. OU
 Vannair® (formoterol + budesonida) 6/100µg:
aplicar 01 jato, 1x ao dia.
b) Tratamento da crise
 Aerolin® spray (Salbutamol) 100mcg: agitar e
fazer 3 jatos, até 3/3h, se necessário, durante
5 a 7 dias. E
 Desalex® (Desloratadina): dar 5ml VO 1x ao
dia, por 10 dias (se sinais de atopia). OU
 Predsim® solução oral (Prednisona) 60ml: 1 a 2
mg/kg/dia (dose máxima: 60 mg/dia), durante
5 a 7 dias. OU
 Celestamine®:
o Crianças de 6 a 12 anos: ½
comprimido, 3x ao dia ou 2,5ml do
xarope, 3x por dia.
o Crianças de 2 a 6 anos: 1,25 a 2,5ml
do xarope, 3x por dia.
BRONQUITE
a) Tratamento de manutenção (prevenção)
 Beclort® (Beclometasona) 250mcg:
agitar, fazer 1 jato no espaçador e
aguardar 20 segundos com o
espaçador na boca. Fazer esta
sequência 2 a 4x ao dia (a depender
da gravidade). Sempre lavar o rosto
da criança com água e sabão após a
aplicação.
 Em caso de rinite associada: Allegra®
(Fexofenadina) suspensão pediátrica
150ml: dar 2,5ml VO, 2x ao dia (uso
contínuo)
13
Arlindo Ugulino Netto
b) Tratamento da crise
 β-2 agonista de curta duração:
Aerogold® (Salbutamol) 100mcg:
agitar e fazer 2 jatos, separadamente
(mas na mesma administração
durante o dia), com o espaçador.
Usar de 4/4h, por 5 a 7 dias.
COQUELUCHE
 Azitromicina: 10 a 12mg/kg/dia (máximo de
500mg), por 5 a 7 dias.
 Se criança alérgica: Sulfametoxazol +
Trimetropima (Bactrim®: 40+200mg/5ml;
Bactrim® F: 80+400mg/5ml) suspensão oral
pediátrica, VO, 12/12h, por 5 a 7 dias:
 Encaminhar para serviço de referência em
pediatria.
CONSTIPAÇÃO / PRISÃO DE VENTRE
 Glicerol 0,831g (Glicel®), para lactentes: 1
supositório via retal, 1 a 2x ao dia.
CRISE CONVULSIVA / EMERGÊNCIA EPILÉPTICA
1ª Escolha: Diazepam: 0,1 – 0,3mg/kg/dose, até
3x, com intervalos de, no mínimo, 15 – 30
minutos (evitar diluir a medicação).
o Apresentação: Ampolas de 2ml com
5mg/ml.
o Idade para uso: 3 meses
o Formas de administração: fazer 0,02 –
0,06ml da ampola (evitar diluir) EV ou
via retal com auxílio de uma sonda (ao
se optar por esta via, deve-se dobrar a
dose). Se a diluição for realizada,
pode-se diluir 1 ampola com 8 ml de
água destilada e fazer 0,3ml da
solução x peso.
o Em caso de convulsão: acesso venoso,
O2 inalatório, medição de dados vitais
(inclusive temperatura) e, depois,
colher melhor a história.
o Caso a crise não passe após as 3 doses,
optar pela 2ª Escolha.
2ª Escolha: Fenitoína (Hidantal®)
o Apresentação: ampolas de 5ml com
50mg/ml
o Idade para uso: 0 meses.
o Dose de ataque: 15-20mg/kg/dose
o Manutenção: 5mg/kg/dose 12/12h a
8/8h.
3ª Escolha: Fenobarbital (Fenocris®)
o Apresentação: ampola 200mg/2ml
o Idade para uso: 0 meses.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto
PEDIATRIA

o Dose de ataque: 20 mg/kg/dose EV

(pode repetir 10mg/kg/dose por mais
2x se a crise persistir).
o Dose de manutenção: 3-5mg/kg/dia
12/12 h OBS: Iniciar 12 h após dose de
ataque.
DERMATITE ATÓPICA
 Hidrocortisona 1% creme: aplicar nas lesões
4x ao dia, durante 7 dias.
PLANO A: Prevenir a desidratação no domicílio
1- Oferecer ou ingerir mais líquido que o habitual
para prevenir a desidratação.
 O paciente deve tomar líquidos caseiros
(água de arroz, soro caseiro, chá, suco e
sopas) ou Solução de Reidratação Oral (SRO)
após cada evacuação diarreica.
 Não utilizar refrigerantes e não adoçar o chá
ou o suco.

DERMATITE DAS FRALDAS (ASSADURAS / BROTOEJAS) Idade Quantidade de líquidos que deve
 Medidas gerais: evitar o uso de fraldas ser ingerido
descartáveis por um tempo; lavar e < 1 ano 50-100 ml
secar bem as regiões das dobras; etc. 1 – 10 anos 100-200 ml
 Tópicos: > 10 anos Livre demanda
o Mometasona (Topson® creme):
aplicar na região afetada, 2 a 3x ao 2- Manter alimentação habitual para prevenir
dia, por 5 a 7 dias. desnutrição.
o Hidrocortisona pomada: aplicar na  Continuar o aleitamento materno.
região afetada, 2 a 3x ao dia.  Manter a alimentação habitual para crianças
o Bepantol® (Dexpantol): aplicar na e adultos.
região de dobras, sempre após o
banho. 3- Se o paciente não melhorar em 2 dias ou se
o Óxido de zinco (Multiderme® apresentar qualquer um dos sinais abaixo (Sinais de
pomada, Benzevit® creme): aplicar Perigo, leva-lo imediatamente ao serviço de saúde:
na região afetada, 2 a 3x ao dia. - Piora da diarreia - Recusa de alimentos
- Vômitos repetidos - Sangue nas fezes
DESIDRATAÇÃO - Muita sede - Diminuição da diurese
Avaliação do estado de hidratação do paciente
Etapas A B C
4- Orientar o paciente ou acompanhante para:
Observar
Estado geral Bem, alerta Irritado, Comatoso,  Reconhecer os sinais de desidratação.
intranquilo hipotônico*  Preparar e administrar a Solução de
Olhos Normais Fundos Muito Reidratação Oral.
fundos e  Praticar medidas de higiene pessoal e
secos domiciliar (lavagem adequada das mãos,
Lágrimas Presentes Ausentes Ausentes tratamento da água e higienização dos
Sede Bebe normal Sedento, Bebe mal ou alimentos).
bebe rápido não é capaz
de beber*
5- Administrar Zinco uma vez ao dia, durante 10 a 14
Explorar
dias:
Sinal da Desaparece Desaparece Desaparece
prega rapidamente lentamente muito  Até 6 meses de idade: Zinco 10mg/dia.
lentamente  Maiores de 6 meses: Zinco 20mg/dia.
Pulso Cheio Rápido, Muito fraco
fraco ou ausente* PLANO B: Para tratar a desidratação por via oral na
Definir Unidade de Saúde
Sem sinais Se Se 1- Pesar o paciente
de apresentar 2 apresentar 2
desidratação ou mais ou mais
2- Administrar Solução de Reidratação Oral (SRO):
sinais: Com sinais,
desidratação incluindo  A quantidade de solução ingerida dependerá
pelo menos da sede do paciente.
1 com  Inicialmente, dar 50 – 100ml/kg de SRO (com
asterisco: 75mEq de sódio por litro), a depender da
Desidratação sede da criança, no período de 4 a 6 horas.
grave  A solução deve ser oferecida em
Tratar quantidades pequenas, várias vezes (grande
PLANO A PLANO B PLANO C
frequência), usando copo, colher ou
14
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto
PEDIATRIA

conforme os hábitos da criança. Deverá ser na proporção 10 – 20 kg 1000ml + 50ml/kg

administrada continuamente, até que 4:1 de peso que
desapareçam os sinais de desidratação. exceder 10kg
 Lactentes continuam no seio, enquanto que > 20 kg 1500ml + 20ml/kg
demais crianças fazem uso apenas de SRO de peso que
até reidratar. exceder 20kg
Reposição: Iniciar com 50mg/kg/dia.
3- Durante a reidratação, reavaliar o paciente, SG 5% + SF 0,9% Reavaliar esta quantidade de
seguindo as etapas da tabela “Avaliação do Estado de na proporção acordo com as perdas do
Hidratação do Paciente”: 1:1 paciente
 Se desaparecerem os sinais de desidratação, KCl a 10% ou a 2 ml (a 10%) ou 1 ml (19,1%)
utilizar o PLANO A. 19,1% para cada 100ml de solução da
 Se continuar desidratado, indicar a fase de manutenção
passagem de Sonda Nasogástrica
(Gastróclise): fazer 20 a 30ml/kg/hora. 4- Avaliar continuamente o paciente. Se não houver
 Se o paciente evoluir para desidratação melhora da desidratação, aumentar a velocidade de
grave, seguir para o PLANO C. infusão.
 Quando o paciente puder beber líquido,
4- Durante a permanência do paciente ou geralmente 2 a 3 horas após o início da
acompanhante de saúde, orientar a: reidratação venosa, iniciar a reidratação por
 Reconhecer sinais de desidratação. via oral com SRO, mantendo a reidratação
 Preparar e administrar a SRO. endovenosa.
 Praticar medida de higiene pessoal e  Interromper a reidratação por via
domiciliar (lavagem adequada das mãos, endovenosa somente quando o paciente
tratamento da água e higienização dos puder ingerir SRO em quantidade suficiente
alimentos). para se manter hidratado. A quantidade de
SRO necessária varia de um paciente para o
PLANO C: Para tratar a desidratação grave em outro, dependendo do volume das
unidade hospitalar evacuações.
1- Pesar o paciente.  Lembrar que a quantidade de SRO a ser
ingerida deve ser maior nas primeiras 24h de
2- Realizar Fase Rápida (de Expansão): tratamento.
Fase rápida (Expansão) – Menores de 5 anos  Observar o paciente por pelo menos 6 horas.
Solução Volume Tempo
Iniciar com 20ml/kg de OBS: A fase de manutenção também pode ser feita
Soro peso. Repetir essa baseada na Regra de Holliday
Fisiológico quantidade até que a 30  Fase de manutenção. Nesta etapa, deve-se
0,9% criança esteja hidratada minutos oferecer à criança a quantidade de água e
Para RN e cardiopatas: eletrólitos necessária para suas necessidades
10ml/kg basais, levando em consideração seu peso e
a idade pós-natal. As necessidades de água
Fase rápida (Expansão) – Maiores de 5 anos para uma criança podem ser estimadas pela
Solução Volume Tempo Regra de Holliday.
1º Soro 30ml/kg 30 minutos  Até 10 kg: 100 ml/kg.
Fisiológico 0,9%  10 - 20 kg: 1000 ml + 50 ml/kg
2º Ringer Lactato 70ml/kg 2 horas e 30 acima de 10 Kg (ou seja: para cada
minutos kg acima de 10, adiciona-se 50ml ao
esquema).
OBS: Oferecer SRO 5ml/kg/hora quando a criança for  Maior que 20 Kg: 1500 ml + 20
capaz de beber. ml/kg acima de 20 Kg (ou seja: para
cada kg acima de 20, adiciona-se
3- Realizar fase de manutenção: 20ml ao esquema).
Fase de manutenção – Todas as faixas etárias
Solução Volume em 24h  Necessidade hidroeletrolítica. Nas primeiras
Manutenção: Peso até 100ml/kg 24 horas, a hidratação de manutenção é
feita à base de solução glicosada e gluconato
SG 5% + SF 0,9% 10 kg
de cálcio a 10%, não havendo, em geral,
15
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto
PEDIATRIA

necessidade do uso de sódio; sua introdução o Se mantiver a presença de sangue

está indicada após 24-48h de vida, nas fezes após 48 horas do início do
juntamente com o magnésio; o potássio tratamento, encaminhar para
deverá ser iniciado a partir de 48h, na internação hospitalar.
presença de diurese.
1. NaCl 20% (3,4mEq/ml): 2- Perguntar quando iniciou a diarreia: se tiver mais
Peso Calórico x 3 (÷ 3,4mEq) = x ml de de 14 dias de evolução:
NaCl 20%, dividido em 2 a 3  Encaminhar o paciente para a unidade
administrações diárias no soro. hospitalar se:
 Menor que 6 meses
2. KCl 19,1% (2,5mEq/ml):  Apresentar sinais de desidratação.
Peso Calórico x 2 (÷ 2,5mEq) = y ml de  Se o paciente não estiver com sinais de
KCl 19,1%, dividido em 2 a 3 desidratação e nem for menor que seis
administrações diárias no soro. meses, encaminhar para consulta médica
especializada para investigação e
3. Gluconato de cálcio 10% (100mg/ml): tratamento.
Peso Calórico x 200 (÷ 100mg) = z ml de
Gluconato de Cálcio 10%, dividido em 2 OBS: Medicamentos em pacientes com diarreia:
a 3 administrações diárias no soro.  Antibióticos: devem ser usados somente
para casos de diarreia com sangue
OBS: Peso calórico = Volume total calculado pelo (disenteria) e comprometimento do estado
Holliday ÷ 100. geral ou em casos de cólera grave. Em
outras condições, os antibióticos são
Peso Exemplo para manutenção ineficazes e não devem ser prescritos.
5kg Volume total: 500ml/24h  Antiparasitários: devem ser usados somente
- SG 5%: 192,6 ml para:
- SF 0,9%: 48,2 ml o Amebíase, quando o tratamento de
2x/dia
- NaCl 20%: 2,2 ml disenteria por Shigella sp fracassar,
(7 gotas/min)
- KCl 19,1%: 2 ml ou em casos em que se identificam
- Gluc. Ca: 5ml nas fezes trofozoítos de
6 kg Entamoeba histolytica englobando
7 kg hemácias.
8 kg o Giardíase, quando a diarreia durar
9 kg 14 dias ou mais, se identificarem
10 kg cistos ou trofozoítos nas fezes ou
11 kg no aspirado intestinal.
12 kg  Zinco: deve ser administrado, 1x ao dia,
13 kg durante 10 a 14 dias.
14 kg o Até 6 meses de vida: 10mg/dia.
15 kg o Maiores de 6 meses: 20mg/dia.

Identificar Disenteria e/ou Outras patologias DIABETES MELITO / HIPERGLICEMIA

associada à diarreia  Hiperglicemia na urgência / Cetoacidose
1- Perguntar se o paciente apresenta sangue nas diabética:
fezes (outros achados indicativos: Mais de 8 1. Hidratação venosa (fase rápida): SF 0,9%
o
evacuações por dia; Temperatura axilar > 38,5 C). 15-20ml/kg em 1 hora (de preferência,
 Em caso de positivo e com em acesso venoso individualizado).
comprometimento do estado geral: reidratar 2. Insulinoterapia (iniciar após 1 hora de
o paciente de acordo com os planos A, B e C; reposição volêmica):
iniciar antibioticoterapia.  Dose (endovenosa): 0,1 U/kg (bolus)
+ 0,1 U/kg/hora em BIC. Pode-se
 Tratamento para crianças:
diluir 25 unidades (0,25ml) em 250ml
o Ciprofloxacino: 15 mg/kg Via Oral,
de soro fisiológico (solução com 0,1
de 12/12h, por 3 dias.
U/ml) e calcular 1ml/kg/hora em
o Ceftriaxona: 50 a 100mg/kg, IM, 1x
infusão contínua (se o paciente
ao dia, por 2 a 5 dias como
estiver muito edemaciado, pode-se
alternativa.
16
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto
PEDIATRIA

reduzir a infusão hídrica pela metade  2/3 da dose calculada pela

aumentando a insulina: 50 U + 250ml manhã, sendo 70% desta
 0,5ml/kg/hora). dose de NPH e 30% de
 Medir glicemia capilar (HGT) a cada regular (30-45 minutos
hora. Objetivo: reduzir glicemia 50- antes da refeição).
75mg/dl/hora (não pode reduzir  1/3 da dose calculada à
muito bruscamente devido à noite, sendo 50% desta
possibilidade de edema cerebral). Se dose de NPH e 50% de
glicose não baixar na faixa desejada, regular (30-45 minutos
dobrar a dose (infusão) de insulina. antes da refeição).
 Quando glicemia estiver em 200-
250mg/dl  iniciar SG 5% 5- Muitas vezes, é prescrita uma dose fixa
10ml/kg/hora (máximo: 250ml/hora) empírica de Insulina Regular ou
e reduzir a infusão de insulina pela Ultrarrápida antes das refeições,
metade (fase de manutenção). Pode- juntamente com os esquemas baseados na
se manter o SG 5% até que o dose diária total de insulina, para correção
paciente seja capaz de se alimentar. de acordo com a glicemia capilar:
 Quando o paciente estiver se < 70mg/dl: -2 U
alimentando, iniciar insulina regular 71 – 140mg/dl: manter a dose
SC (0,5 a 0,8 U/kg) e retirar insulina 141 – 160 mg/dl: +1 U
EV apenas 1-2 horas depois. 161 – 200 mg/dl: +2 U
3. Potássio: medir e avaliar a necessidade 201 – 240 mg/dl: + 3 U
de potássio. > 240mg/dl: + 4 U
+
 Se K alto (>5,2): não repor potássio
e fazer apenas insulina; checar Nas próximas consultas com o
potássio a cada 2 horas. Endocrinologista, reavaliam-se as doses
+ +
 Se K de 3,3 – 5,2: repor K 20- prescritas de acordo com a monitoração do
30mEq/L; manter potássio entre 4 e paciente.
5.
+ +
 Se K baixo (<3,3): repor K (20-30  Exames complementares:
mEq/hora) e adiar insulina.  Hemograma completo;
4. Se pH < 6,9  Repor HCO3.  Glicemia de jejum;
 Glicemia pós-prandial (GPP);
 Tratamento ambulatorial da diabetes  Peptídeo C;
insulino-dependente: para diabetes recém-  TSH, T4 livre;
diagnosticado, iniciar com 0,3 – 0,5 U/kg/dia  Anti-TPO;
(insulina total diária) e adequar conforme a  Ureia, creatinina;
necessidade (a dose média adequada a um  TGO, TGP;
diabético tipo 1 adulto oscila entre 0,5 – 1,0  Colesterol total e frações;
U/kg/dia). OBS: Na puberdade, há  Triglicerídeos.
necessidade de aumento da dosagem para
1,2 – 1,5 U/kg por se tratar do período de DIARREIA AGUDA / GASTROENTEROCOLITE AGUDA (GECA)
estirão, com liberação de GH e esteroides  Na urgência:
(hormônios contrarreguladores). Portanto,  Dipirona 0,03 ml/kg/dose IM ou AD
temos: EV (se febre);
 Glargina (Lantus®) ou Determir  Soro fisiológico 0,9% ou RL 20 –
(Levemir®): 60% da dose de insulina 40ml/kg EV.
total diária, 1x ao dia ou divida em
duas doses diárias + Aspart  Tratamento de suporte e sintomático:
(Novorapid®) ou Lispro (Humalog®): o Sintomáticos em geral:
40% da dose de insulina total diária,  Dipirona gotas: tomar 1 gota/kg
antes do café, almoço e jantar, de peso, VO, de 6/6h, se febre.
conforme HGT.  Dramin® B6 gotas: dar 1 gota/kg
Ou de peso, VO, de 6/6h (se
 Esquema com NPH e Insulina vômitos).
Regular (insulinas fornecidas pelo
SUS):

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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto
PEDIATRIA

 Luftal® (Dimeticona/Simeticona): o Menores de 8 anos: Sulfametoxazol

tomar com as refeições, 2 a 3x ao + Trimetropima (Bactrim®:
dia (se gases ou cólica): 40+200mg/5ml; Bactrim® F:
 Lactentes: 4 – 6 gotas. 80+400mg/5ml) suspensão oral
 < 12 anos: 6 – 12 gotas. pediátrica, VO, 12/12h, por 5 a 7
 > 12 anos: 16 gotas ou dias:
comprimidos de 40mg  6 semanas a 5 meses: 2,5ml
(3x ao dia). (suspensão);
o Soros de reidratação oral:  6 meses a 5 anos: 5ml
 SRO (Hidraplex®), 3 a 5 (suspensão) ou 2,5ml
envelopes: misturar o conteúdo (suspensão F);
de cada envelope com 1 litro de  6 a 12 anos: 10ml
água previamente fervida e (suspensão) ou 5ml
oferecer várias vezes ao dia, por (suspensão F)..
3 dias. o Maiores que 8 anos: Tetraciclina
 Pedyalite® 500ml, 2 a 3 frascos: suspensão oral (125mg/5ml): 1 a
ingerir VO, várias vezes ao dia 2ml/kg de peso, VO, divididos de 6/6
(consumir em 24 horas após ou 12/12h.
aberto). o Na suspeita de parasitoses
 Floralite®: ingerir VO, várias vezes intestinais (OBS: queixa de dor ao se
ao dia (consumir em 24 horas alimentar é sugestiva de parasitose):
após aberto).  Protozoários: Metronidazol
o Agentes antidiarreicos e inibidores do suspensão oral (a partir de 1 ano
peristaltismo: evitar seu uso em diarreias de idade):
infecciosas invasivas ou inflamatórias.  1 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h.
 Loperamida (Imosec®, Diafuran®)  > 5 anos: 5ml, 8/8h.
2mg:  Helmintos: Mebendazol
 2 a 5 anos: 1mg/dose, 3x suspensão oral: 5ml, 2x ao dia,
ao dia. por 03 dias; repetir após 7 a 14
 6 a 8 anos: 2mg/dose, 2x dias.
ao dia.
 8 a 12 anos: 2mg/dose, DOENÇA DO REFLUXO GASTRESOFÁGICO (DRGE)
3x ao dia.  Crianças de 12 a 18 anos (tratamento
o Agentes probióticos: adjuvantes em limitado a 8 semanas):
diarreias funcionais, com a função de o Refluxo gastresofágico: Esomeprazol
restaurar a flora bacteriana intestinal. (Esomex®) 20mg, 1x ao dia, por 4
Podem ser utilizados ainda no caso de semanas.
diarreias persistentes após o uso de o Esofagite erosiva: Esomeprazol
antibióticos. (Esomex®) 40mg, 1x ao dia, por 4
 Florax SM: tomar 1 flaconete via semanas.
oral, de 1 a 2x ao dia, por 5 dias.
 Floratil®: tomar 1 envelope + água, DOENÇAS EXANTEMÁTICAS
VO, 1 a 2x ao dia, por 5 dias.  Sarampo:
 Repoflor® pediátrico 200mg: o Diagnóstico clínico: exantema
misturar um envelope (1g) com máculo-pulmonar na forma de um
100ml de água e ingerir via oral, rash mobiliforme intenso, de direção
12/12h. crânio-caudal; febre; manchas e
 Antibioticoterapia: os critérios de uso de lesões em cavidade oral; conjuntivite
antibioticoterapia empírica para diarreia são: com fotofobia.
Mais de 7 dias de doença; Mais de 8 o Diagnóstico laboratorial: sorologia
evacuações por dia; Temperatura axilar > para sarampo.
o
38,5 C; Presença de sangue, muco ou pus nas o Profilaxia pós-exposição: vacina (até
fezes (disenteria). Optar por um dos 72h após a exposição). Para
seguintes antibióticos: imunocomprometidos, fazer uso de
o O antibiótico de escolha é imunoglobulina.
Ciprofloxacino (15 mg/kg 12/12h, o Tratamento: Sintomáticos; Vitamina
por 3 dias), embora seu uso em A.
pediatria ainda seja controverso.
18
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto
PEDIATRIA

 Varicela Zoster (catapora):

 Rubéola: o Diagnóstico clínico: doença
o Diagnóstico clínico: exantema altamente contagiosa; presença de
máculo-pulmonar, de direção crânio- lesões que se iniciam como máculo-
caudal, porém mais rápido que o do eritematosas, que evoluem como
sarampo; febre; adenomegalia vesículas e, por fim, com crostas
bastante frequente; conjuntivite sem (apresentando, simultaneamente,
fotofobia. lesões em diferentes fases de
o Diagnóstico laboratorial: sorologia evolução, em diferentes partes do
para rubéola (IgM e IgG); cultura se corpo), sem deixar cicatriz.
sangue e nasofaringe. o Tratamento:
o Profilaxia pós-exposição: vacinação  Aciclovir
de bloqueio e imunoglobulina. (preferencialmente nas
prieiras 24 a 48h da
 Eritema infeccioso: doença).
o Diagnóstico clínico: anemia;
exantema clássico em face  Escarlatina:
esbofeteada;. o Diagnóstico clínico: febre alta,
o Diagnóstico laboratorial: anticorpo cefaleia, mialgia; exantema
o Tratamento: micropapular, dando a pele uma
 Sintomáticos; textura áspera, como uma lixa;
 Para pacientes com anemia hiperemia facial com palidez perioral
de base (falcêmicos), (sinal de Filatov); hiperemia da
realizar imunoglobulina. mucosa oral, petéquias em palato, e
língua saburrosa (“língua em
 Roséola (exantema súbito): framboesa” ou “em morango”).
o Diagnóstico clínico: acomete o Diagnóstico laboratorial:
crianças abaixo de 2 anos; o Tratamento:
temperatura elevada nos 3 a 5  Penicilina G benzatina,
primeiros dias; rash (lesões rosadas 1200000 UI IM em dose
no tronco) nas primeiras 24h após a única para crianças acima
febre ceder; convulsão febril. de 25kg e 600000 UI IM em
o Diagnóstico laboratorial: IgG para dose única para crianças
HHV-6. com menos de 25kg;
o Tratamento: sintomáticos.  Amoxilicina 50mg/kg/dia,
VO 12/12h por 10 dias;
 Mononucleose infecciosa:  Alérgicos à penicilina
o Diagnóstico clínico: febre e poderão fazer uso de
odinofagia; faringite às vezes com Eritromicina (40mg/kg/dia
exsudato; linfadenomegalia VO por 10 dias) ou
generalizada; esplenomegalia; Azitromicina (10mg/kg/dia
hepatomegalia; rash maculopapular VO 1x/dia por 5 dias).
em tronco (em 3 a 15% dos casos).
Ao se utilizar penicilinas para o DOR ABDOMINAL TIPO CÓLICA
tratamento, o rash costuma  Buscopan® composto:
aumentar a incidência (80%). o Lactentes: evitar
o Diagnóstico laboratorial: apesar de o 1 a 12 anos: Gotas - 1 gota/kg de
ser uma doença viral, apresenta peso (máximo: 40 gotas) VO, de
leucocitose, mas com linfocitose e 6/6h.
presença de linfócitos atípicos; o Mais de 12 anos: Comprimido -
pesquisa de anticorpos de Paul- tomar 1 comprimido VO, de 6/6h.
Bunnel; IgM para VCA (antígeno do
capsídio viral).  Luftal® gotas 75mg/ml (2,5mg/gota):
o Tratamento: sintomáticos; em caso o Menores que 2 anos: 4 a 6 gotas VO,
de obstrução de vias aéreas 3x/doa.
superiores, fazer corticoterapia. o 2 a 12 anos: 6 a 12 gotas VO, 3x/dia.

19
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
PEDIATRIA
ERUPÇÃO / EXTRUSÃO DENTÁRIA
 Sintomáticos: analgésicos e antitérmicos, se
necessário.
o Dipirona gotas: 1 gota/kg de 6/6h;
e/ou
o Ibuprofeno (Alivium®) gotas: 1
gota/kg de 8/8h.
 Camomilina® C: aplicar o conteúdo da cápsula
na região da irritação.
FARINGOAMIGDALITES BACTERIANAS
 1ª Escolha: Benzetacil®
 Crianças com até 20 kg  ½ ampola
(600.000U) IM (região glútea), dose
única.
 Crianças com mais de 20 kg  1
ampola (1200000U) IM (região
glútea), dose única.
 2ª Escolha: Amoxacilina (Sinot®) 400mg/5ml:
25 - 45mg/kg/dia (tomar VO, 8-8h ou 12-12h).
 2 meses a 2 anos: Peso ÷ 5, 12/12h.
 2 a 6 anos: 2,5 a 5ml VO, 12/12h.
 7 a 12 anos: 5 a 10ml VO, 12/12h.
 3ª Escolha:
o Azitromicina 10mg/kg/dia, dose
única diária, por 5 dias; ou
o Claritromicina 7,5mg/kg/dose por 10
dias; ou
o Amoxacilina+Clavulanato (Clavulin®,
Sinot Clav®) 400+57mg/5ml:
 1 a 6 anos (13 – 21kg): 2,5 a
5ml, 2x ao dia.
 6 a 12 anos (22 – 40kg): 5 a
10ml, 2x ao dia.
o Amoxicilina + Sulbactam (Trifamox
IBL®) suspenção oral:
 Crianças com menos de 2 anos:
50 mg/kg/dia.
 Crianças de 2 a 6 anos: 5 a 10 ml
de Trifamox IBL 250/500 a cada
8 horas.
 Crianças de 6 a 12 anos: 5 a 10
ml de Trifamox IBL 500/1000 a
cada 8 horas.
 Adultos e crianças maiores de 12
anos: 10 a 20 ml de Trifamox IBL
500/1000 a cada 8 horas.
IMPETIGO / PIODERMITE
 Impetigo na forma crostosa: suspeitar de
infecção por Streptococcus pyogens (beta-
hemolítico do grupo A):
o Penicilina G Benzatina (Benzetacil®):
20
Arlindo Ugulino Netto
 Crianças com até 20 kg  ½
ampola (600.000U) IM (região
glútea), dose única.
 Crianças com mais de 20 kg  1
ampola (1.200.000U) IM (região
glútea), dose única.
o Ou Penicilina V oral: 50mg/kg/dia
(250mg) VO, 6/6h por 10 dias.
o Pela possibilidade de S. aureus
associado, alguns autores
recomendam cobrir esta bactéria:
Cefalexina, Eritromicina, Mupirocina
tópica.
 Impetigo na forma bolhosa: suspeitar de
Staphylococcus aureus.
o Cefalexina (suspensão oral com
250mg/5ml): 50mg/kg/dia, 6/6h.
o Outras opções: por 7 a 10 dias.
 Amoxicilina: 50mg/kg/dia
VO, 8/8h; ou
 Mupirocina tópica 12/12h.
INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO (ITU)
 Sulfametoxazol+Trimetroprim (suspensão
oral com 200mg+40mg ou 400mg+80mg, em
5ml): 40mg+8mg/kg/dia, divididos em duas
tomadas diárias (12/12h). Ou: 1 ml/kg/dia (da
solução com 200+40mg/5ml), de 12/12h.
 Nitrofurantoína (suspensão oral com
5mg/ml): 5 a 7mg/kg/dia, 6/6 a 8/8h.
 Cefalexina (suspensão oral com 250mg/5ml):
50mg/kg/dia, 6/6h.
LARINGOTRAQUEOBRONQUITE AGUDA
 Com estridor em repouso: Nebulização com
Adrenalina 0,5ml/kg (máximo de 5ml da
solução 1:1000) + Corticoide (Dexametasona
0,6mg/kg IM, EV ou oral). OBS: A adrenalina
tem início de ação rápido, mas o seu efeito é
passageiro, durando por até 2 horas; assim, é
mandatório que essa criança permaneça em
observação por, pelo menos, esse período.
 Sem estridor em repouso: Corticoide
(Dexametasona 0,6mg/kg IM, EV ou oral).
MENINGITE
 Internar em ala de isolamento;
 Medicações de base:
o Ceftriaxona: 100mg/kg de peso EV,
12/12h.
o Dexametasona (Decadron®) 2mg/ml:
0,1mg/kg de peso EV, 12/12h.
o Fenitoína (Hidantal®) 250mg/5ml:
20mg/kg de peso, via IM ou EV
(preferencialmente), de 8/8h.
o Sintomáticos.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto
PEDIATRIA

 Referenciar para serviço com neurologista de o Ambroxol pediátrico: opção mais

plantão para avaliação, coleta e análise do barata.
líquor.  1 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h;
 Profilaxia para contactantes:  6 a 10 anos: 5ml, 8/8h;
1ª Escolha  > 10 anos: 10ml, 8/8h.
Rifampicina Adultos: 600mg, de 12/12h, o Melxi® (Ananas comosus 0,66g/ml):
por 2 dias (4 doses).  1 ano: 2,5ml, 3x ao dia;
1 mês a 12 anos:  1 a 8 anos: 5ml, 3x ao dia;
10mg/kg/dose, de 12/12h  Acima de 8 anos: 10ml, 3x
(máx.: 600mg), por 2 dias (4 ao dia.
doses). o Acebrofilina (Brondilat®, Filinar®)
< 1 mês: 5mg/kg/dose, xarope infantil 5mg/ml:
12/12h, por 2 dias (4 doses).  1 a 3 anos: 2mg/kg/dia,
Opções dividido em 2 a 3 vezes ao
Ciprofloxacina 500mg, dose única. dia.
Ceftriaxona 250mg IM, dose única.  3 a 6 anos: 5ml, 2 a 3 vezes
ao dia.
< 12 anos: 125mg IM, dose
 6 a 12 anos: 10ml, 2 a 3
única.
vezes ao dia.
o Dropropizina (Atossion®) xarope
OBS: Fazer vacina anti-meningocócica e anti-
pediátrico 1,5mg/ml:
pneumocócica para os contactuantes e
 2 a 3 anos: 2,5 a 5ml, 4x ao
familiares que entraram em contato por mais
dia.
de 4 horas, por pelo menos 4 dias
 > 3 anos: 10ml, 4x ao dia.
consecutivos.
OBS: Xaropes a base de mel estão
NASOFARINGITES AGUDAS: RESFRIADO COMUM [J00] E GRIPE
contraindicados em crianças com menos de 1
[J11.8] / IVAS
ano de vida devido ao risco de botulismo.
 Repouso.
 Se tosse e/ou sinais de atopia importantes:
 Hidratação: dar preferência à ingestão de
optar por anti-histamínicos de primeira
líquidos como água e sucos, além de utilizar
geração.
carboidratos complexos, mas de fácil
o Hidroxizina (Hixizine®): para crianças
digestão.
com 0 a 2 anos.
 6 - 12kg: 2,0 a 3,0ml VO, 2 a
 Analgesia e antitérmicos:
4x ao dia.
o Dipirona gotas: dar 1 gota/kg de
 12 - 24kg: 3,0 a 6,0ml VO, 2
peso corporal, VO, de 8/8h a 6/6h.
a 4x ao dia.
o Dipirona xarope (Maxalgina® infantil)
 24 – 40kg: 6,0 a 12,5ml VO,
50mg/ml:
2 a 4x ao dia.
 5 a 8 kg (3 a 11 meses): 1,25
o Dexclorfeniramina (Polaramine®)
a 2,5ml VO, 6/6h;
xarope 2mg/5ml:
 9 a 15 kg (1 a 3 anos): 2,5 a
 2 – 5 anos: 1,25 ml (0,5mg)
5 ml VO, 6/6h;
VO, 2 a 3x ao dia.
 16 a 23 kg (4 a 6 anos): 7,5
 6 – 11 anos: 2,5 ml (1mg)
VO, 6/6h;
VO, 2 a 3x ao dia.
 24 a 30 kg (7 a 9 anos): 10
 > 12 anos: 5ml (2mg) VO, 2 a
ml VO, 6/6h;
3x ao dia.
 31 a 45 kg (10 a 12 anos);
o Loratadina (Histadin®, Claritrin®)
15 ml VO, 6/6h.
xarope 5mg/5ml:
o Paracetamol 750mg + Cafeína
 2 – 6 anos ou <30kg: 5ml, 1x
(Tylenol®): dar 1 gota/kg de peso
ao dia.
corporal, VO, de 8/8h a 6/6h.
 6 – 11 anos ou >30kg: 10ml,
o Ibuprofeno gotas (Alivium®): dar 1
1x ao dia.
gota/kg de peso corporal, VO, de
8/8h a 6/6h.
Sugestão de prescrição para gripes e refriados:
1. Bialerge® (Bronfeniramina + Fenilefrina):
 Se tosse importante:
21
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto
PEDIATRIA

 Elixir: 3 a 6 anos: 2,5ml, até 3x ao dia; 6 - Etiologia: Mycoplasma pneumoniae e

a 12 anos: 5ml, até 3x ao dia; >12 anos: Chlamydophila pneumoniae.
5ml, até 4 vezes ao dia. - Tratamento: Macrolídeos (Azitromicina).
 Gotas (solução oral): 2gotas/kg/dia
(máximo de 60 gotas), dividida em 3x
ao dia. QUEIMADURAS / GRANDES QUEIMADOS
2. Acebrofilina (Respiran® infantil, Filinar®  Proceder com os passos do “ABCDE” do
infantil) ou Dipropizina (Atossion® ATLS® e retirar as vestes cuidadosamente.
pediátrico): dar 1 ml/ano completo (a partir
dos 2 anos; dose máxima 10ml), 2 a 3x ao  Classificar rapidamente a lesão:
dia.
3. Outras medicações sintomáticas.

PNEUMONIA
< 2 meses Bactérias presentes no trato vaginal
feminino:
- S. agalactiae (estreptococo do grupo B)
- Gram-negativos entéricos
 Hidratação venosa vigorosa baseada na
> 2 meses - S. pneumoniae: mais comum.
formula de Parkland:
- S. aureus: pouco comum (< 1% dos
casos)

Pneumonia típica
 Indicações de hospitalização:
 Idade: < 2 meses (ainda que a
criança não tenha nenhum outro
sinal de gravidade) / OBS: PNM em
criança abaixo de 2 meses =
pneumonia grave!
 Comprometimento respiratório
grave
 Comprometimento do estado geral
(vomitando tudo que ingere,
toxemia, torporoso, etc.)
 Presença de doença de base
 Complicação e/ou doença muito
extensa à radiologia
 Tratamento ambulatorial (para crianças > 2
meses): Amoxicilina VO ou Penicilina Procaína
IM.
 Tratamento hospitalar (> 2 meses): 4ml x kg de peso x %SCQ
o Pneumonia grave: Penicilina
cristalina EV Correr o total calculado em 24h da seguinte
o Pneumonia muito grave (cianose / forma: fazer metade do volume nas primeiras
dependência de O2): Oxacilina, para 8h a contar a partir do momento da
cobrir S. aureus + Ceftrixona (ou queimadura (e não da admissão à
Cloranfenicol), para cobrir Gram- emergência); O restante do volume (a outra
positivos (S. pneumoniae) e outros metade) deve ser feito nas 16h seguintes.
Gram-negativos Não usar Soro fisiológico devido ao risco
 Tratamento hospitalar (< 2 meses): Penicilina acidose hiperclorêmica – optar por Ringer
cristalina ou Ampicilina + Aminoglicosídeo Lactato.
(amicacina ou gentamicina) Monitorizar o débito urinário a partir da
primeira hora, e controlar a hidratação para
que se obtenha 0,5 ml/kg/h ou 30-50ml em
Pneumonia atípica
adultos e 1ml/kg/h em crianças. No trauma
- Suspeitar na presença de: quadro arrastado (febre
elétrico, manter diurese em torno de
insidiosa, sintomas catarrais); quadro radiológico
1,5ml/hora ou até clareamento.
diferenciado; ausência de resposta à penicilina.
22
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
PEDIATRIA
Regra geral para iniciar hidratação venosa:
iniciar 2.000 ml de RL para correr rápido
(menos de 30 minutos).
 Reposição Calórica segundo regra de Curreri e
Luterman (1978):
o Adultos: (25Kcal x Peso) + (50Kcal x
%SCQ)
o Crianças: Peso x (40 a 60Kcal)
 Analgesia: evitar o uso de AINES para
analgesia pelo risco de úlceras de Curling
nestes pacientes.
o Dipirona: 15 – 25 mg/kg EV
o Morfina: 0,1mg/kg/dose (solução
diluída).
 Medidas gerais:
 Lavar área com SF 0,9%, retirar pele
exposta com vaselina líquida.
 Utilizar curativo com gaze e
antibiótico tópico (sulfadiazina de
prata 1%). Trocar a cada 2 dias.
 Evitar o uso profilático de
antibióticos e corticoides. Na
suspeita de infecção associada
(edema de bordas da ferida,
aprofundamento das lesões,
mudança de cor, coloração
hemorrágica da escara, celulite ao
redor da lesão, aumento ou
modificação da queixa dolorosa),
optar por:
 Cefalexina 500mg, VO, 1cp,
6/6h; ou
 Cefalotina 1g + 4ml de AD
EV 6/6h.
 Queimaduras circunferenciais em
tórax podem necessitar escarotomia
para melhorar expansão.
Critérios de transferência para Unidade de
Tratamento de Queimaduras (UTQ)
 Queimaduras de 2º grau em áreas maiores
que 20% SCQ em adultos
 Queimaduras de 2º grau maiores de 10% SCQ,
em crianças ou maiores de 50 anos;
 Queimaduras 3º grau >5% SCQ em qualquer
idade;
 Lesões em face, olho, períneo, mão, pé e
grande articulação;
 Queimadura elétrica;
 Queimadura química;
 Lesão inalatória, ou lesão circunferencial de
tórax ou de membros;
 Doenças associadas, auto-extermínio,
politrauma, maus tratos ou situações sociais
23
Arlindo Ugulino Netto
adversas.
A transferência do paciente deve ser solicitada à UTQ
de referência, após a estabilização hemodinâmica e
medidas iniciais.
Enviar sempre relatório contendo todas as
informações colhidas, anotações de condutas e
exames realizados.
Pacientes graves somente deverão ser transferidos
acompanhados de médico em ambulância UTI, com
possibilidade de assistência ventilatória. Transporte
aéreo para pacientes com trauma, pneumotórax ou
alterações pulmonares deve ser realizado com
extremo cuidado pelo risco de expansão de gases e
piora clínica.
RESFRIADO COMUM
 Anti-histamínico:
o Hidroxizina (Hixizine®): anti-
histamínico de 1ª geração.
 8 a 10kg: 2 a 2,5ml, 12/12h a
6/6h;
 10 a 12kg: 2,5 a 3ml, 12/12h a
6/6h;
 12 a 24kg: 3 a 6ml, 12/12h a
6/6h;
 24 a 40kg: 6 a 12ml, 12/12h a
6/6h.
 Maiores de 12 anos: 25-100 mg
3 à 4 x ao dia VO.
o Fexofenadina (Allegra®): anti-
histamínico de 2ª geração.
 6 meses – 2 anos: 2,5ml VO, 2x
ao dia.
 2 – 11 anos: 5ml VO, 2x ao dia.
 Maiores de 11 anos: 1
comprimido (120mg) VO, 1x ao
dia.
 Salsep® (Cloreto de Sódio): aplicar 3 jatos em
cada narina, 6x ao dia
RINITE ALÉRGICA
 Allegra® pediátrico (Fexofenadina): anti-
histamínico de 2ª geração que não causa
sedação.
o Idade para uso: 6 meses.
o Doses:
 6 meses a 2 anos: 2,5 ml, VO 2x
ao dia
 2 anos a 11 anos: 5,0 ml, VO 2x
ao dia
 Maiores de 12 anos: 120 mg, VO
1x ao dia
 Desalex® (Desloratadina): anti-histamínico de
2ª geração que não causa sedação.
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto
PEDIATRIA

o Idade para uso: 6 meses.  6 – 11 anos: 2,5 ml (1mg)

o Doses: VO, 2 a 3x ao dia.
 6 meses a 2 anos: 2,0 ml, VO 1x  > 12 anos: 5ml (2mg) VO, 2 a
ao dia 3x ao dia.
 2 anos a 5 anos: 2,5 ml, VO 1x ao o Loratadina (Histadin®, Claritrin®)
dia xarope 5mg/5ml:
 5 anos a 11 anos: 5,0 ml, VO 1x  2 – 6 anos ou <30kg: 5ml, 1x
ao dia ao dia.
 Maiores de 12 anos: 10 mg/dia,  6 – 11 anos ou >30kg: 10ml,
1cp ao dia VO 1x ao dia.
o Desloratadina (Desalex®, Sigmaliv®)
 Singulair® (Montelucaste): antiasmático; xarope 0,5mg/ml:
antagonista de receptores de leucotrienos  6 a 11 meses: 2ml, 1x ao dia.
cisteínicos.  1 a 5 anos: 2,5ml, 1x ao dia.
o Apresentações:  6 a 11 anos: 5ml, 1x ao dia.
 Sachê (a partir de 6 meses de  Acima de 11 anos: 1 cp ao
vida): 4mg/dia dia.
 Pediátrico: comprimido
mastigável 4mg ou 5mg  Corticoides orais:
 Adulto (>12 anos): 10mg o Prednisolona (Prelone®) 3mg/ml:
0,25 a 2mg/kg/dia, em dose única
 Tópico nasal: pela manhã ou em dias alternados.
o RN: Salsep® (Cloreto de Sódio): 1 jato por o Koide® (Betametasona 0,5mg/5ml):
narina 6-10 x ao dia 0,017 a 0,25mg/kg/dia.
o Menor de 2 anos: Cromoglicato de o Koide® D (Betametasona +
dissódico (Rilan Nasal®) 2% a 5% Dexclofeniramina 2mg +
o Maior de 2 anos: corticoide nasal 0,25mg/5ml):
(Budesonida®, Nasonex®, Fluticonasona)  Crianças 2 a 6 anos: 1,25 a
2,5ml de colher de chá, 3
RINOSSINUSITE vezes ao dia. Desmamar
 Medicações tópicas nasais: antes de interromper.
o Budesonida (Busonid®) 50 e 100µg  Crianças de 6 a 12 anos:
spray nasal: aplicar 1 jato em cada 2,5ml, 3 vezes ao dia.
narina, 12/12h.  Crianças > 12 anos: 10ml, 3
o Mometasona (Nasonex®) 50 µg: 1 a 4 vezes ao dia.
(pacientes entre 2 e 12 anos) a 2
(pacientes acima de 12 anos) jatos TIINHA CAPITIS
em cada narina, 12/12h.  Griseofulvina solução oral (Fulcin®,
o Soro fisiológico 0,9% tópico nasal: Sporostatin®) 250mg/5ml (a partir de 2 anos):
Maresis®, Multisoro®, Rinossoro®, 15 a 20 mg/kg/dia, por 30 a 60 dias.
Salsep®, Sorine® infantil spray, Snif®,  14 e 23 kg: 125 a 250 mg diários (2,5
etc. Aplicar 1 a 2 jatos em cada a 5ml VO, 1x/dia)
narina, 6 a 8x ao dia.  > 23 kg: 250 a 500 mg diários (5 a
10ml VO, 1x/dia).
 Anti-histamínicos:
o Hidroxizina (Hixizine®): para crianças
com 0 a 2 anos.
 6 - 12kg: 2,0 a 3,0ml VO, 2 a
4x ao dia.
 12 - 24kg: 3,0 a 6,0ml VO, 2
a 4x ao dia.
 24 – 40kg: 6,0 a 12,5ml VO,
2 a 4x ao dia.
o Dexclorfeniramina (Polaramine®)
xarope 2mg/5ml:
 2 – 5 anos: 1,25 ml (0,5mg)
VO, 2 a 3x ao dia.

24
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016
PEDIATRIA
CONDUTAS EM NEONATOLOGIA
CLASSIFICAÇÃO DO RN
Idade - Prematuro (< 37 semanas)
gestacional - A termo (37s a 41s6d)
- Pós-termo (≥ 42s)
Peso de - Ideal: > 2500g
nascimento - Baixo peso ao nascer (1500 -
2499g)
- Muito baixo peso (1000g - 1499g)
- Baixo peso extremo (< 1000g)
Peso x Idade - Abaixo do percentil 10 (ou p3,
gestacional para outros gráficos) Pequeno
para idade gestacional (PIG).
- Entre p3/p10 e p90  Adequado
para a idade gestacional (AIG).
- Acima do percentil 90  Grande
para idade gestacional (GIG).
Cuidados iniciais com o recém-nascido
- Na sala de parto, imediatamente ao nascer, o
recém-nascido passa pelos seguintes cuidados:
a) Cuidados iniciais: Prover calor  Posicionar
 Aspirar (se necessário)  Secar.
b) Pinçamento e secção do Cordão umbilical: O
RN deve ser mantido ao nível do introito
vaginal ou abdome da mãe, prevenindo assim
uma mudança brusca em sua volemia
sanguínea. O clampeamento pode ser feito
com 1 – 3 minutos no a termo ou 30 – 60
segundos no pré-termo.
c) Coleta de sangue placentário: para exame
de tipagem sanguínea, Coombs, sorologias,
etc, por meio de aspiração direta com agulha,
dos vasos fetais no cordão ou na face fetal da
placenta.
d) Recepção propriamente dita do RN: em
campos estéreis, aquecidos, utilizando luvas.
e) Aquecimento do RN: secar o bebê
delicadamente, colocando-o em berço de calor
radiante para minimizar a perda de calor e em
decúbito lateral para facilitar a drenagem das
secreções de vias aéreas superiores.
f) Avaliação inicial da vitalidade do RN pelo
Boletim de Apgar: no 1º e 5º minutos de vida
que avalia o grau de asfixia do RN a partir da
observação das seguintes características: cor
da pele, frequência cardíaca, Irritabilidade
reflexa (espirros, mímica facial), tônus
muscular, esforço respiratório.
g) Profilaxia Ocular: para prevenir a oftalmia
gonocócica, por meio do uso da solução de
Nitrato de Prata. A Clamídia é o agente ocular
mais frequentemente adquirido no canal de
parto. O nitrato de prata deve ser instilado
cuidadosamente uma gota em cada saco
25
Arlindo Ugulino Netto
conjuntival inferior de cada olho e o excesso
de medicação deve ser removido com gase. Os
olhos não devem ser lavados com SF 0,9%
para não causar queimaduras nos olhos do RN.
- Medicações e vacinas:
 Profilaxia da doença hemorrágica do RN 
Vitamina K1 (10mg/ml):
 A termo: preferencialmente antes
da primeira hora de vida, 2 mg por
via oral ou 1 mg (0,1ml da ampola)
por via IM em vasto lateral da coxa
(geralmente esquerda).
 Pré-termo: entre 0,5 e 1mg podem
ser considerados.
OBS: Se ocorrer o quadro hemorrágico, a
medicação é realizada por via endovenosa.
 Vacina contra Hepatite B: até 12 horas de
vida, por Via IM, em vasto lateral da coxa
direita.
 Vacina BCG: administração subcutânea na
inserção do músculo deltoide direito (apenas
para RN com mais de 2000g ao nascimento).
REANIMAÇÃO NEONATAL
- Fazer as seguintes perguntas na sala de parto:
 O neonato é a termo?
 O líquido amniótico está livre de mecônio ou
sinal de infecção?
 Está respirando ou chorando?
 Tem bom tônus muscular?
- Se for SIM para todas as respostas, temos um RN
com boa vitalidade e devemos entrega-lo a mãe,
aquecendo o protegendo-o contra o frio (sem ser
necessário passar pelo berço com fonte de calor
radiante).
- Se NÃO a alguma das perguntas, devemos clampear
imediatamente o cordão e partir para a sequência das
medidas iniciais de reanimação neonatal na sala de
parto:
A – Medidas iniciais de estabilização:
Aquecer (com panos secos) e fonte de
calor radiante  Posicionar a cabeça
(discreta flexão)  Aspirar VAS
(começando sempre pela boca e depois
pelas narinas), caso necessário  Secar
 Reposicionar.
- Avaliar a resposta:
 O bebê deve respirar sozinho
(independente da FR);
 A FC deve estar acima de 100bpm.
- Esses parâmetros devem ser avaliados
em, no máximo, 60 segundos (30
segundos para as medidas iniciais e 30
segundos para ausculta cardíaca e
palpação do pulso umbilical)  The
Golden Minute.
- Devemos manter a temperatura da sala
MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2016 Arlindo Ugulino Netto
PEDIATRIA

o
em 26 C. 30 segundos  se necessário:
- Para crianças com RN peso < 1500g   Aumentar a oferta de oxigênio
Devemos colocá-la no saco plástico e (FiO2) e avaliar a cada 30
toca. segundos
- Se hiper-secretiva ou se tiver  Se VPP com FiO2 a 100% por 30s
necessidade de ventilação  optar por for ineficaz  Intubação
aspirar as VAS (boca, depois narinas). traqueal e ofertar oxigênio a
- Se a criança não melhorar a FR ou a FC 100%.
após o passo A, devemos partir para o - Se não funcionar tais medidas, devemos
próximo passo  B – Suporte iniciar a massagem cardíaca (se FC < 60).
Ventilatório. C – Massagem cardíaca: no neonato,
B – Suporte ventilatório: iniciar diferentemente de qualquer outra faixa
ventilação com pressão positiva (VPP) etária, devemos respeitar a sincronia de 3
com AMBU (“aperta-solta-solta”). compressões para 1 ventilação (3:1),
- Devemos ter parcimônia com relação ao mesmo se ele estiver entubado.
uso de oxigênio suplementar. - A profundidade da compressão é de 1/3
 Idade gestacional ≥ 34 semanas: do diâmetro tórax.
iniciar ventilação com ar - A massagem cardíaca deve ser feita por
ambiente (21%), mesmo se 45 a 60 segundos antes de reavaliar esta
cianótica. intervenção. OBS: Note que, até então,
 Idade gestacional < 34 semanas: para cada intervenção nova, tínhamos um
concentração inicial de 40% tempo de 30s para reavaliação; no caso
(com auxílio do aparelho da massagem cardíaca, esse tempo
blender, que mistura ar aumenta para 45 a 60s.
comprimido com o oxigênio); - Se não houve melhora (FC ainda abaixo
titular a FiO2 de forma guiada de 60bpm), devemos iniciar D - Droga.
pela oximetria de pulso. D – DROGA: Adrenalina (0,01mg/kg;
- O oxímetro de pulso deve ser instalado geralmente se considera 0,3mg como
no membro superior direito para o dose máxima): pode-se fazer 1 ampola
neonato, por cima do pulso radial (se ≥ 34 (1ml) + 9ml de AD  0,1ml/kg na Veia
sem) ou na palma da mão (se < 34 sem). Umbilical (o acesso venoso mais fácil do
Preconiza-se isso pois nas primeiras 10 neonato).
horas de vida, o canal arterial, que
comunica a artéria pulmonar com a aorta,
ainda está pérvio, o que pode mascarar a
oxigenação nos MMII e MSE, que têm,
naturalmente, uma saturação menor que
no MSD.
- Os parâmetros aqui avaliados são:
respiração, FC e oximetria de pulso (a cor
não é mais um parâmetro). O sinal mais
importante de que a ventilação está
sendo útil na ressuscitação é o aumento
da FC (que deve passar de 100). Em
ordem, acontecem as seguintes
respostas: Elevação da FC  Melhora do
tônus muscular  Respiração
espontânea.
- Se RN ≥ 34 semanas não melhora e/ou
não atinge os valores desejáveis de SatO2,
devemos iniciar o Oxigênio Suplementar
(inicialmente, O2 a 40%; depois, titular o
FiO2 livremente de acordo com a resposta
clínica ou oximetria, a cada 30 segundos).
Em caso de falha na VPP (FC < 100bpm
mesmo após a ventilação adequada):
 Corrigir a técnica e avaliar a cada

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PEDIATRIA

 Gentamicina (80mg/2ml): fazer 5

mg/kg/dose de 24/24h (se a termo)
a 48/48h (se pré-termo).
4. Cuidados iniciais:
 Profilaxia da doença hemorrágica do
RN  Vitamina K1 (10mg/ml): fazer
0,05 ml (no pré-termo) a 0,1 ml (a
termo) via intramuscular.
 Vacina anti-hepatite B (nas primeiras
12 horas de vida).
 Vacina BCG (apenas se > 2000g).
5. Glicemia capilar com 1, 2, 3, 6 e 12h. Se
glicemia ≤ 40, acionar o plantonista.
6. Monitorização contínua: temperatura axilar;
FC; FR; PA e oximetria de pulso.
7. Quantificar diurese.
8. Incubadora aquecida e umidificada, se
necessário.

SEPSE NEONATAL
1. Dieta oral zero, com sonda oro-gástrica
aberta.
2. Hidratação venosa: 4 etapas por dia, de 6
horas cada, por via EV.
 Taxa hídrica (TH): 90 – 100 ml/kg/dia.
 Taxa de infusão de glicose (TIG):
o Recém-nascido a termo: 4-6
mg/kg/min.
o Recém-nascido pré-termo: 6-8
mg/kg/min.
 Gluconato de cálcio 10%: 300mg/kg/dia.
 OBS: O sódio e o magnésio só devem ser
introduzidos entre 24-48h; o potássio só
pode ser administrados depois de
48horas, se o RN apresentar uma boa
diurese.
3. Antibioticoterapia (cobrir estreptococo do
grupo B, E. coli e Listeria):
 Ampicilina 1000mg/10ml: fazer 50
mg/kg/dose 12/12h (se pré-termo) a
6/6h (se a termo).

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