LIVRO DE DOSES PEDIATRIA 2016

ANTIBIOTICOS / ANTIFUNGICOS / ANTIVIRAIS:

ACICLOVIR
(200mg/cp || 250mg/ampola) – Diluir em 100ml SF 0,9% e correr em 1h 8/8h
Varicela em imunocompetente: VO, 80mg/kg/dia 6/6h iniciado até 48h após as primeiras lesões, por 4-6
dias.
Herpes-zoster: EV, 10mg/kg/dose 8/8h até 1 ano
1500mg/m2/dia 8/8h > 1 ano (em granulopenico)
Neonatal: 10-20mg/kg/dia 8/8h por 14-21 dias (RNPT)
30mg/kg/dia (RNT)

ACIDO NALIDIXICO
(250mg/5ml || 500mg/cp) – para maiores de 3 meses
Tratamento: 55mg/kg/dia 6/6h
Profilaxia ITU: 30mg/kg/dia 12/12h

ALBENDAZOL
(400mg/10ml || 200mg/cp || 400mg/cp)
Maiores de 2 anos: 400mg/dia 1x/dia por 3-5 dias

AMICACINA
(100mg/2ml || 250mg/2ml || 500mg/ml ampola) – EV ou IM
Diluir 6mg/ml em SG5% e correr em 1 hora
15mg/kg/dia 1x/dia (dose máxima 1500mg/dia)
Ajustar dose na IR
AMOXICILINA
(250mg/5ml || 500mg/cp)
50-90mg/kg/dia 8/8h

AMOXICILINA-CLAVULANATO
(250+62,5mg/5ml || 400mg/5ml – 12/12h)
50mg/kg/dia 8/8h

AMPICILINA
(250mg/5ml || 1000mg/10ml ampola) – Solução oral ou EV
Via oral: 100mg/kg/dia 6/6h (baixa absorção)
EV: 200mg/kg/dia 6/6h (dose máxima 12g/dia e 2g/dose)

AMPICILINA-SULBACTAM
(500+1000mg/5ml || 1000+2000mg/ml) – EV ou IM
200mg/kg/dia 6/6h (calculado pela ampi)
Correr lento

ANFOTERICINA B
(50mg/10ml ampola)
1mg/kg 1x/dia
Diluir 1mg/10ml SG 5% e correr em 3 horas

ANNITA (Nitazoxatazoxanida)
(20mg/ml || 500mg/cp)
7,5mg/kg/dose 12/12h durante 3 dias (dose máxima 500mg/dose)

AZITROMICINA
(200mg/5ml || 500mg/cp || 1000mg/cp)
10mg/kg/dia 1x/dia por 3-5 dias (dose máxima 500mg/dia)

CEFACLOR
(250mg/5ml || 375mg/5ml) – VO
50mg/kg/dia 8/8h ou 12/12h por 7-10 dias

CEFALEXINA
(250mg/5ml || 1000mg/cp || 500mg/cp)
25-100mg/kg/dia 6/6h (dose máxima 4g/dia)
CEFALOTINA
(1000mg ampola) – EV
80-160mg/kg/dia 6/6h (dose máxima 4g/dia)
Diluir 100mg/ml (até 250mg/ml) para evitar flebite e correr em 5 minutos

CEFAZOLINA
(1000mg ampola) – EV
40-100mg/kg/dia 6/6h (dose máxima 6g/dia)
Diluir 100mg/ml e correr em 5 minutos. Se flebite, diluir 40mg/ml e correr em 20 minutos

CEFEPIMA
(1000mg ampola || 2000mg ampola) – EV ou IM
150mg/kg/dia 8/8h (dose máxima 2g/dia)
Diluir 40mg/ml e fazer em bolus
CEFTAZIDIMA
(1000mg ampola || 2000mg ampola) – EV ou IM
100-150mg/kg/dia 8/8h ou 12/12h (dose máxima 6g/dia)
Diluir 100mg/ml e correr em 5 minutos. Se flebite, diluir 40mg/ml e correr em 20 minutos

CEFTRIAXONA
(250mg ampola || 500mg ampola || 1000mg ampola) – EV ou IM
Não em Rn.
100mg/kg/dia 12/12h (dose máxima 4g/dia)
Diluir 40mg/ml e infundir em 5 minutos

CETOCONAZOL
(creme 2% || xampu 2%)
1-2x/dia nas lesões até alguns dias após o completo desaparecimento dos sintomas

CIPROFLOXACINO
(2mg/ml 100 frasco ampola || 2mg/ml 200 frasco ampola || 250mg/cp || 500mg/cp)
20-30mg/kg/dia 12/12h (dose máxima VO 1500mg/dia; EV 800mg/dia)
Correr em 1 hora

CLARITROMICINA
(125mg/5ml || 250mg/5ml || 250mg/cp || 500mg/cp || 500mg/10ml ampola)
15mg/kg/dia 12/12h (dose máxima 1g/dia)
Diluir em SF 0,9% ou SG 5% 250ml e correr em 1 hora

CLINDAMICINA
(150mg/ml ampola || 150mg/cap || 300mg/cap)
VO 10-30mg/kg/dia 6/6h ou 8/8h (dose máxima 2g/dia)
EV 25-40mg/kg/dia 6/6h ou 8/8h (dose mínima 300mg/dia e máxima 4800mg/dia)
Diluir 6mg/ml em SF 0,9% ou SG 5% e correr em 30 minutos (máximo 30mg/min)
CLORANFENICOL
(250mg/cp || 156mg/5ml || 1000mg frasco ampola)
50-100mg/kg/dia 6/6h
Diluir 100mg/ml e correr em 5 minutos

ERITROMICINA
(125mg/5ml || 250mg/5ml || 250mg/cp || 500mg/cp || 1000mg/ampola)
VO: 30-50mg/kg/dia 6/6h ou 8/8h (dose máxima 2g/dia)
EV: 15-20mg/kg/dia 6/6h (dose máxima 4g/dia); correr em 30 minutos

FLUCONAZOL
(200mg/100ml ampola || 50mg/cp || 100mg/cp || 150mg/cp || 10mg/ml)
12mg/kg/dia 1x/dia (dose máxima 600mg)
Diluir 2mg/ml e correr em 2h

GENTAMICINA
(20mg/2ml ampola || 40mg/2ml ampola || 80mg/2ml ampola || 160mg/2ml ampola) - IM ou EV
3-5mg/kg/dia 1x/dia em RN
6-7,5mg/kg/dia 1-3x/dia
Diluir 10mg/ml em SF 0,9% ou SG 5% e correr em 30-60 minutos
IMIPENEM
(500mg ampola) – EV ou IM
60-100mg/kg/dia 6/6h (dose máxima 4g/dia)
Diluir 7mg/ml SF 0,9% e correr em 1h

IVERMECTINA
(6mg/cp)
Pediculose e Escabiose: 150-400µg/kg dose única
15-25kg meio comprimido
26-44kg 1 comprimido
Na escabiose pode-se repetir 1 vez após 14 dias de intervalo

MEBENDAZOL
(100mg/5ml || 100mg/cp || 500mg/cp)
100mg 12/12h durante 3 dias

MEROPENEM
(500mg ampola || 1000mg ampola) – EV ou IM
60-120mg/kg/dia 8/8h (dose máxima 6g/dia)
Diluir 50mg/ml e correr em 30 minutos
METRONIDAZOL
(200mg/5ml || 5mg/ml ampola || 250mg/cp || 400mg/cp)
20-30mg/kg/dia 8/8h ou 12/12h (dose máxima 4g/dia)
Diluir < 8mg/ml SF 0,9% ou SG 5%

MUPIROCINA
(creme e pomada 2%)
3x/dia no local durante 7 dias

NISTATINA
(100.000UI/ml)
½ conta gotas em cada lado da mucosa oral 6/6h por 7-10 dias

NITRATO DE ISOCONAZOL
(20g/bisnaga)
1x/dia por 4 semanas nas lesões de pele (tinha)

NITROFURANTOINA
(25mg/5ml || 5mg/ml || 100mg/cp)
5-7mg/kg/dia 6/6h (dose máxima 400mg/dia)
Profilaxia: 1-2mg/kg/dia 1x/dia (dose máxima 100mg/dia)

OSELTAMIVIR
(15mg/ml || 12mg/ml || 30mg/capsula || 45mg/capsula || 75mg/capsula)

< 3 meses 12mg/dose 12/12h (5 dias)

3-5 meses 20mg/dose 12/12h (5 dias)
6-11 meses 25mg/dose 12/12h (5 dias)
10-15kg 30mg/dose 12/12h (5 dias)
15-23kg 45mg/dose 12/12h (5 dias)
23-40kg 60mg/dose 12/12h (5 dias)
Adulto 75mg/dose 12/12h (5 dias)

OXACILINA
(500mg ampola) – EV ou IM
100-150mg/kg/dia 6/6h (dose máxima 1g/dose)
Se grave, EV: 150-200mg/kg/dia 6/6h
Diluir 100mg/ml em SF 0,9% e correr em 1h

PENICILINA BENZATINA (BENZETACIL)

(600.000 UI ou 1.200.000 UI frasco ampola) – IM
< 25KG 600.000 UI dose única
> 25kg 1.200.000 UI dose única

PENICILINA CRISTALINA
(5.000.000 UI/ampola || 10.000.000 UI/ampola || 1.000.000 UI/ampola)
Pneumonia: 200.000 UI/kg/dia 6/6h (dose máxima 400.000 UI/kg/dia)
Sífilis: 50.000 UI/kg 12/12h até 7 dias e 8/8h no 8º-10º dia
Diluir 5.000.000 UI em 3,2ml de AD = 5ml de solução com 1.000.000 UI/ml
Rediluir para 100.000 a 500.000 UI/ml

PENICILINA PROCAINA
(300.000 UI/ampola) - IM
Sífilis: 50.000 UI/kg x 3 / 300.000 = ml 1x/dia IM por 10 dias

POLIMIXINA B
(500.000 UI/ampola)
15.000-25.000 UI/kg/dia 12/12h
Diluir 300-500ml SG 5%

PYR-PAN (Pirvino)
(10mg/ml || 100mg/cp)
10mg/kg dose única, repete após 2-3 semanas (oxiuríase) (dose máxima 600mg/dose)

SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIN (Bactrim)
(200mg/5ml || 400+5mg frasco ampola || 400mg/cp || 800mg/cp)
Tratamento: 40mg/kg/dia 12/12h – EV, diluir 1ml/25ml SG 5% e correr em 60-90min
Profilaxia ITU: 0,5ml/kg 1x/noite

TAZOCIN (Piperacilina + Sulbactan)

(4,5g frasco) – EV ou IM
200-300mg/kg/dia 6/6h
Fibrose cística: 250-500mg/kg/dia 6/6h (dose máxima 24g/dia)

TOBRADEX COLIRIO
1 gota 6/6h durante 7 dias

VANCOMICINA
(500mg/10ml ampola)
40-60mg/kg/dia 6/6h (dose máxima 2g/dia)
Diluir 5mg/ml em SF 0,9% ou SG 5% e correr em 1 hora
ALOJAMENTO CONJUNTO
Dextros em: PIG, GIG, RNPT, filho de mãe diabética. 2ªh, 6ªh e 6/6h
Complemento: 3/3h 4ml/kg (1º), 6ml/kg (2º), 8ml/kg (3º), 10ml/kg (4º), 12ml/kg (5º), 14ml/kg (6º),
16ml/kg (7º)

AAS
(100mg/cp || 500mg/cp)
Antiplaquetária comum: 3-10mg/kg/dia 1x/dia
Doença de Kawasaki: 80-100mg/kg/dia 6/6h na fase febril e 5-10mg/kg/dia pela manhã após

ACEBROFILINA
(25mg/5ml || 50mg/5ml)
1-3 anos: 2mg/kg/dia 12/12h
3-6 anos: 25mg/dose 12/12h
6-12 anos: 50mg/dose 12/12h

ACESSO CENTRAL
No pescoço, a veia é lateral. Na femoral, é medial.

ACETILCISTEINA
(100mg/5ml || 300mg/3ml ampola nebulização)
VO: 15mg/kg/dia 8/8h
Nebulização: 0,2ml/kg ou +SF 0,9% 1:1 6/6h
Lactente 2-4ml 6/6h
Criança 6-10ml 6/6h
Antídoto para intoxicação de paracetamol: VO 140mg/kg (ataque) + 17 doses 70mg/kg 4/4h (manutenção)
– Misturar em suco ou refrigerante cola

ACIDO FOLICO
(0,01mg/gota)
5 gotas/dia 1x/dia para RNPT até 2-3kg

ACIDO VALPROICO
(250mg/5ml || 200mg/ml || 250mg/cp)
15-60mg/kg/dia 8/8h ou 12/12h; aumento gradativo 5-10mg por semana (dose máxima 100mg/kg/dia)

ADENOSINA
(6mg/2ml ampola)
0,1mg/kg em bolus rápido (dose máxima 6mg), segunda dose 0,2mg/kg em bolus rápido (dose máxima
12mg)

ADRENALINA
(1mg/ml = 1:1.000; se diluída em 9ml AD = 1:10.000)

PCR em criança: EV - 0,1ml/kg (0,01mg/kg da 1:10.000; dose máxima 1mg)

ET – 0,1ml/kg (0,1mg/kg da 1:1.000)

PCR neonatal: EV – 0,1-0,3ml/kg (0,01-0,03mg/kg da 1:10.000)

ET – 0,5-1ml/kg (0,05-0,1mg/kg da 1:10.000)

Anafilaxia: IM – 0,01ml/kg (0,01mg/kg da 1:1.000; dose máxima 0,3mg em criança e 0,5mg em adulto)

Laringite: IN – 0,5ml/kg (dose máxima 5ml)

Asma: SC – 0,01ml/kg (0,01mg/kg da 1:1.000; dose máxima 0,3mg)

ADTIL
(1250 UI/gota vitamina A + 250 UI/gota vitamina D)
2 gotas/dia

AEROLIN (Salbutamol)
(2mg/5ml || 100mcg/jato || 5mg/ml nebulização)
Nebulização: 0,07-015mg/kg = 1 gota/1,5-2kg (dose mínima 10 gotas)
PALS: < 20kg 2,5mg/dose (10 gotas)
> 20kg 5mg/dose (20 gotas)
Spray: 2 jatos a cada 20 minutos, 3x. Em crise asmática em casa, 2 jatos 6/6h
Contínuo: 10-20mg/hora, independente do peso
(Aerolin HB 5mg/ml: 2ml do aerolin 5mg/ml + 8ml SF 0,9% => 10mg em 10ml = 1mg/ml
(Aerolin Nebulis). Correr a 10ml/h

ALBUMINA
RN: 1g/kg de albumina humana 20%
Quantidade em ml x 3 = quantidade de SF 0,9% => correr em 4h em BI
Fazer furosemida 0,5mg/kg em bolus após termino da albumina

Criança: 1g/kg de albumina humana 20%

Quantidade em ml + mesma quantidade de SF 0,9% (1:1) => correr em 4h em BI
Fazer furosemida 0,5-1mg/kg em bolus após termino da albumina

ALIZAPRIDA
(50mg/2ml ampola || 50mg/cp) – EV ou IM
Maiores de 6 anos: VO 0,5-1,5mg/kg/dose 8/8h
EV 0,03mg/kg/dose 8/8h
ALLEGRA
(30mg/cap || 60mg/cap || 120mg/cp || 180mg/cp || 6mg/ml)
Maior de 6 anos: 30mg/dose 1-2x/dia
Maior de 12 anos: 60-120mg/dose 1-2x/dia
6 meses-2 anos: 2,5ml 12/12h
2-11 anos: 5ml 12/12h

AMBROXOL
(15mg/5ml || 30mg/5ml || 1mg/3 gotas)
Até 2 anos: 7,5mg 12/12h
2-5 anos: 7,5mg 8/8h
Maior 5 anos: 15mg 8/8h

AMIGDALITE DE REPETIÇÃO
Maior de 6 meses: Paxoral ou Broncho-vaxon - 3,5mg/cp ou 1 sachê por dia por 10 dias. Repetir mais 2
meses.

AMINOFILINA
(240mg/10ml)
10mg/kg (ataque)
2mg/kg/dose 12/12h (manutenção)

AMOSTRA CRÍTICA
Dextro < 40: glicemia, insulina, cetonemia, gaso venosa, urina I, lactato, GH, cortisol, amonia

ANAFILAXIA
Remover a entrada do antígeno
Avaliação rápida: permeabilidade das vias aéreas, FC, PA, peso, saturação, nível de consciência
Chamar ajuda
Adrenalina IM (face lateral da coxa): 0,01ml/kg da adrenalina 1:1.000 a cada 5-15 minutos
(criança < 6 anos 0,15mg e > 6 anos 0,3mg). Pode ser repetida a cada 5-15 minutos.
Decúbito dorsal e pés elevados
Oxigenio inalatório 6-8L/min, saturação mínima 91%
Acesso venoso
SF 0,9% 20ml/kg nos primeiros 5-10 minutos
Antihistaminico: difenidramina (50mg/ml ampola) – IM ou EV
1-2mg/kg (dose máxima 75mg)
prometazina (50mg/2ml ampola) – IM
0,5mg/kg (0,02 x Peso = ml)
Ranitidina 1mg/kg EV (dose máxima 50mg)
Corticóide: Hidrocortisona 10mg/kg 6/6h
Metilprednisolona 1-2mg/kg 6/6h (dose máxima 75mg)
Salbutamol inalatório
Na alta: adrenalina auto-injetável, corticoide VO 3-5 dias, antihistaminico H1 e H2, encaminhar ao
especialista.
ANEMIA
Se anemia e reticulócitos diminuídos, checar VCM;
Normocitose: doença crônica
Microcitose: ferropriva, talassemia
Macrocitose: megaloblásticas, deficiência B12, folato

RDW normal: traço talassemico.

Beta talassemia: microcitose e HbA2 ou fetal aumentadas
Alfa talassemia: HbA2 e fetal com níveis normais

Se anemia e reticulocitos aumentados, hemolítica por fatores celulares ou extracelulares;

Índice de reticulocitos = % ret. x Ht observado/Ht normal x 1/u
(u: fator de maturação 1-3 relacionado ao grau de anemia.

VCM baixo e RDW alto, HCM baixo, saturação de transferrina baixo, ferritina baixa, trombocitose:
ferropriva.
VCM baixo e RDW normal ou alto: talassemia traço, doença crônica
VCM normal e policromatofilia: hemolítica, esferocitos, drepanocitos
VCM normal sem policromatofilia: aplastica, doença crônica
VCM alto com policromatofilia: hemolítica
VCM alto sem policromatofilia: hipoplastica, drogas, megaloblastica

AMIODARONA
(50mg/ml || 100mg/cp || 200mg/cp)
EV: 5mg/kg em bolus
VO: 5-10mg/kg/dia 1x/dia (manutenção)

APNÉIA DO RN
Aminofilina: 10mg/kg (ataque) e 2mg/kg/dose 12/12h (manutenção)
Cafeína: 10mg/kg (ataque) e 2,5-5mg/kg 1x/dia (manutenção)

APGAR
Se < 6, repetir a cada 5 minutos.
0 1 2
FC Ausente < 100 >100
Cor Cianose, palidez Cianose de extremidades Rosado
Tonus Flácido Flexão de extremidades Movimentação ativa
Respiração Ausente Irregular e lenta Boa, chorando
Atividade reflexa Ausente Careta Tosse ou espirro

APLV
IgE específica para caseína, beta lactoglobulina, alfa lactoalbumina, leite de vaca
Se negativo, não exclui, pois tem APLV não mediada por IgE.

ASSADURA
Oxido de zinco + vitamina A + vitamina D (Bepantol)
ATROPINA
(0,25mg/ml ampola)
0,02mg/kg (dose mínima 0,1mg; dose máxima 0,5mg em criança e 1mg em adulto)

BACLOFENO
(10mg/cp)
> 2 anos: 5mg/dia e aumentar até 5mg 8/8h
Dose máxima até 8 anos 40mg/dia; >8 anos 60mg/dia

BALANÇO HIDRICO
BH = ganhos – perdas / peso (kg)
OH = ganhos – água endógena / peso (kg)
Ganhos: dieta, HVM, NPP, medicações, água endógena
Agua endógena = 20 x peso
CPAP = 0,2 x perdas insensíveis
VM = 0,3 x perdas insensíveis
Perdas: diurese, evacuação, vômitos, sondas
Perdas insensíveis = peso (kg) x constante (PI) x 12 ou 24h
Diurese = VT (ml) / nº horas (12 ou 24h) / peso (kg)

BANHO DE ASSENTO
Flogo-rosa 1 envelope em 1 litro de água, 1x/dia por 1 semana

BECLOMETASONA (Clenil-A)
(400mcg/ml flaconete)
Inalação SF 0,9% 3ml + ½ flaconete 12/12h

BENADRYL
1mg/kg/dose EV – Diluir em 30ml SF 0,9%

BICARBONATO
Correção: BE x 0,3 x Peso = ml x 3 de AD (na cardio). Correr em 1h

Bic desejado (15-20) – Bic encontrado x 0,4 (RN) ou 0,3 (criança) x Peso
1ml NaHCO3 8,4% = 1meq. Diluir em 3x o volume AD ou SF e correr em 1-3h

BROMOPRIDA
(1mg/ml || 10mg/2ml || 10mg/cap) – VO, EV e IM
VO 1 gota/kg 8/8h (dose máxima 30 gotas)
EV 0,03ml/kg/dose 8/8h (dose máxima 1 ampola)

BRONCOESPASMO
Oximetro de pulso

Oxigenio para manter saturação maior que 94%

Beta 2 de curta duração: Salbutamol (Aerolin) ou Fenoterol (Berotec) – a cada 20min, 3x

- Salbutamol jato: 2 jatos (200mcg)
- Salbutamol: 1 gota/1,5-2kg (dose máxima 20 gotas)
- Fenoterol: 1 gota/3kg (dose máxima 10 gotas)

Brometo de Ipatrópio (Atrovent)

- Atrovent: 20 gotas < 20kg e 40 gotas > 20kg

* Inalação Beta 2 + SF 0,9% 3ml + ipatroprio (se grave): a cada 20min, 3x

Corticóide: Prednisolona (3mg/ml) 1-2mg/kg/dose VO

Prednisona 1-2mg/kg/dose
Metilprednisolona (125mg/2ml) 2mg/kg (ataque) e 1mg/kg/dose 6/6h
Hidrocortisona 5-10mg/kg/dose
Terbutalina (0,5mg/ml = 500mg/L): 2-10mcg/kg em 30 minutos (ataque)
0,2-0,5mcg/kg/min (dose máxima 10mcg/kg/min)
- Volume em litros em 24h: peso x dose x 1,44 / apresentação em 1L
Ex: peso (10kg) x dose (0,2) x 1,44 / 500 (mg em 1L) = 0,006L ou 6ml em 24h
- Adicionar volume de SF 0,9% para que de 1ml/h.
Ex: Terbutalina 6ml + SF 0,9% 18ml = correr a 1ml/h (aumentar ou diminuir conforme clinica)

Sulfato de Magnésio 40mg/kg/dia (dose máxima 2g)

Sinais/Sintomas Leve/Moderada Grave Muito grave
Fala Sentenças Frases Palavras
Consciencia Normal Normal Agitado/sonolento
Geral Normal Normal Cianose/exaustão
Ausculta Sibilos expiratórios Sibilos ins e ex Ausência de sons
Mm acessoria Sem uso ou leve Retrações Retrações fúrcula e
retração moderadas fadiga
intercostais
Saturação >95% 91-95% ≤90%
PFE >50% 30-50% <30%
BUDESONIDA
(50mcg/dose || 100mcg/dose)
1 jato em cada narina 12/12h até 3 meses

BUSCOPAN (Butilbrometo de escolpolamina)

(20mg/ml ampola || 0,5mg/gota || 10mg/dragea)
0,5 x peso / 20 EV
1-6 anos: 0,1-0,3mg/kg/dose 8/8h
5mg/dose
6-14 anos: 10-20 gotas/dose 8/8h
10-20mg/dose
CAFEÍNA
(20mg/ml) – VO
10mg/kg (ataque) e 2,5-5mg/kg (manutenção) 1x/dia

CAPTOPRIL
(12,5mg/cp || 25mg/cp || 50mg/cp)
Lactentes: 1-3mg/kg/dia 8/8h
Crianças: 6mg/kg/dia 8/8h

CAPURRO SOMÁTICO
1. Formato da orelha:
0 Chata, disforme, pavilhão não encurvado
8 Pavilhão parcialmente encurvado na borda
16 Pavilhão parcialmente encurvado em toda parte superior
24 Pavilhão totalmente encurvado

2. Glandula mamaria:
0 Não palpável
5 Palpável, menor que 5mm
10 Entre 5-10mm
15 Maior que 10mm

3. Formação do mamilo:
0 Apenas visível
5 Aréola pigmentada, diâmetro menor que 7,5mm
10 Aréola pigmentada, pontiaguda, menor que 7,5mm, borda não elevada
15 Borda levantada, diâmetro maior que 7,5mm

4. Pele:
0 Muito fina, gelatinosa
5 Fina e lisa
10 Algo mais grossa, discreta descamação superficial
15 Grossa, rugas superficiais, descamação nas mãos e pés
20 Grossa, apergaminhada, com gretas profundas

5. Pregas plantares:
0 Sem pregas
5 Marcas mal definidas sobre a parte anterior da planta
15 Marcas bem definidas sobre metade anterior e sulcos no terço anterior
20 Sulcos em mais da metade anterior da planta

CARBAMAZEPINA
(100mg/5ml || 200mg/cp || 400mg/cp)
10mg/kg/dia 12/12h (início) e 10-25mg/kg/dia 12/12h (manutenção)

CELULITE PERIORBITÁRIA
Fazer TC: proptose, diplopia, dor à movimentação ocular, limitação da movimentação ocular, alteração
visual, sinais e sintomas de comprometimento do SNC, < 1 ano, resposta inadequada após 24-48h do
inicio do tratamento, edema extenso, neutrófilos > 10.000.
Tratamento: > 1 ano, sintomas leves, sem comprometimento sistêmico – VO em casa, cefalosporina 1ª ou
2ª, amoxa+clavulanato, clindamicina.
< 1 ano, se não cooperam com EF, toxemia – EV no hospital, oxacilina, cefalosporina,
bactrim, clindamicina.

CERUMIN (Borato de hidroxiquinolina)

Pingar 5 gotas no ouvido e tamponar com algodão, 3x/dia

CETOACIDOSE DIABÉTICA
Dx: glicemia > 200; pH < 7,3 e/ou HCO3 < 15; cetonemia > 3, cetonúria e glicosúria 4+/4

Na corrigido: Na + 1,6 x (glicemia – 100) / 100

AG: Na – (HCO3 + Cl) elevado; usar como eficácia do tratamento
UTI se: desidratação grave, oligúria, pH < 7,1, HCO3 < 7, distúrbios cardiocirculatórios, HIC, distúrbios
neurológicos e respiratórios

Exames: glicemia, gasometria venosa, Na, K, Ca, Mg, P, Hmg, urina I, Rx tórax
1 em 1h: dextro
2 em 2h: sinais vitais, BH, estado neurológico
8h: repetir eletrólitos
1ªh: SF 0,9% 20ml/kg a cada 20min até obter estabilidade circulatória, máximo 50ml/kg

A partir da 2ªh:
SF 0,9% 8ml/kg/h até glicemia < 250
Glicemia < 250: SF 0,9% (1/2) + SG 5% (1/2)
Obs: Se vomito, diarreia, perda urinaria, acrescentar até 30% dessa manutenção

Infusão contínua de insulina regular EV após a 1ªh: 500ml SF 0,9% + 50 UI = 0,1UI/kg/h = 1ml/kg/h
Obs: lavar equipe com 50ml da solução
Esperado: diminuir 50-100 glicemia/h. Se menor, aumentar para 0,15 UI/kg/h; Se maior, diminuir para
0,05 UI/kg/h
Suspender: pH > 7,3, HCO3 > 18, AG 8-12, podendo comer (antes bolus de insulina regular 0,1 UI/kg SC)

Se K < 6 e diurese presente, sempre acrescentar KCl 19,1% (40meq/L) na solução de manutenção a partir
da 2ªh. Se < 2,5, repor 0,4-0,6meq/kg/h por 6h.

Na: tolerar entre 150-160. Se > 150-160, diminuir infusão da hidratação para 5ml/kg/h.

Ca: manter oferta basal de gluconato de cálcio 10% 0,5-1meq/kcal/d.

P: se < 1 e depressão respiratória, usar fosfato de potássio (KHPO4 25% 2meq/ml) em substituição a 1/3
da parte do KCl.

HCO3: Se pH < 6,9 após 2h de hidratação, acidose persistente com hipercloremia, hiperpotassemia grave
com risco de morte, 1-2meq/kg de HCO3Na em 1-2h.
= 15 – BIC x 0,3 x peso / 2

Glicemia: < 250-300 ou queda rápida; 2,5-5mg/kg/min ½ SF 0,9% + ½ SG 5%. Se necessidade de glicose
> 5mg/kg/min, diminuir insulina.

Edema cerebral: exclusivo ped, < 5 anos. 4-12h do tratamento, cefaleia, alt. da consciência, letargia,
tontura, bradicardia, hipertensão, pupilas dilatadas. Manitol 20% 0,25-0,5g/kg 5ml/kg em 20min +
cabeceira elevado e se IOT, manter PCO2 30-35.

CETOPROFENO
(1mg/gota || 100mg/2ml ampola || 50mg/cap || 100mg/cap)
1 gota/kg 8/8h (dose máxima 35 gotas)
1mg/kg/dose 8/8h (dose máxima 150mg/dia)
50mg 8/8h (dose máxima 150mg/dia)

CETOTIFENO
(1mg/ml = 30 gotas)
6 meses-3 anos: 0,5mg/dose ou 1 gota/kg 12/12h
Maior de 3 anos: 1mg/dose ou 24 gotas 12/12h por 3-8 semanas

CLEARENCE DE CREATININA
RN: = estatura (cm) x constante / creatinina plasmática
Constante: RNT = 0,45 || RNPT > 34 semanas = 0,4 || RNPT < 34 semanas = 0,34
Criança: = estatura (cm) x (0,413 / creatinina plasmática)

Idade Creatinina
1 mês – 3 anos 0,2-0,3
4 – 7 anos 0,3-0,5
8 – 10 anos 0,6-0,8
11 – 13 anos 0,8-0,9

CLOBAZAM (Urbanil)
(10mg/cp || 20mg/cp)
0,5mg/kg/dia 12/12h (dose máxima 10mg 12/12h)
Até 48h após cessar a febre

COQUELUCHE
Caso suspeito: tosse seca há 14 dias independente da idade e estado vacinal, com um ou mais dos
seguintes sintomas: tosse paroxística, guincho inspiratório, vômitos pós tosse, cianose ou apneia pós tosse.

Indicações de quimioprofilaxia:
- comunicantes íntimos < 1 ano, independente da situação vacinal e de apresentar tosse
- comunicantes íntimos < 7 anos, não vacinados, com vacinação incompleta ou desconhecida
- comunicantes adultos que trabalham em profissões que envolvem contato com < 1 ano ou
imunodeprimidos
- comunicantes adultos que residam com < 1 ano
- comunicantes íntimos imunodeprimidos

Internação: < 3 meses, 3-6 meses se paroxismos severos, prematuros / doença de base, cianose e/ou
apneia.

Tratamento Azitromicina Eritromicina Claritromicina

< 1 mês 10mg/kg/dia por 5 40-50mg/kg/dia 6/6h Não recomendado
dias por 14 dias
1-5 meses O mesmo O mesmo 15mg/kg/dia 12/12h
por 7 dias
> 6 meses e 1º dia 10mg/kg O mesmo O mesmo
crianças 2 e 3º dia 5mg/kg
Adultos 1º dia 500mg 2g/dia 6/6h por 14 1g/dia 12/12h por 7
2 e 3º dia 250mg dias dias

CRISE CONVULSIVA
Midazolam 0,2-0,7mg/kg IM 1x (após, pode fazer as 3 doses de diazepam)
Diazepam 0,06 x peso = ml até 3x
Fenitoina (hidantal) 20mg/kg (ataque) (Peso x 0,4 = ml), até mais 2x 5mg/kg em criança ou 2x 10mg/kg
em RN (dose máxima 30mg/kg ou 1g) e 10mg/kg/dia 12/12h (manutenção); Correr com a velocidade de
1mg/kg/min diluído em SF 0,9% 20mg/ml
Fenobarbital 20mg/kg (ataque) (dose máxima 1g) (Peso x 0,2 = ml) e 5-8mg/kg/dia 1x/dia (manutenção);
em bolus lento, velocidade de 30mg/min diluído em AD ou SF 0,9%
Obs: RN < 28 dias só fenobarbital e TCE só fenitoina
Midazolam continuo 0,05-0,2mg/kg/dose; EV 1-18mcg/kg/min
Tiopental 3-5mg/kg/dose; EV 10mcg/kg/min (causa instabilidade hemodinâmica)
Lidocaina 1-2mg/kg/dose; EV 3-6mg/kg/h ou Propofol

CRISE CONVULSIVA FEBRIL

Simples: temperatura aumenta rapidamente, generalizada, tonico clonica, dura poucos segundos a no
máximo 15min, 1 única vez em 24h.
Complexa: focal, dura mais que 15min, vários episódios em 24h.
Na simples, em < 12 meses, sempre coleta LCR. Entre 12-18 meses, pode ou não coletar, porém
observação é obrigatória.
Na complexa (focal, prolongada, múltipla), sempre fazer exames e coletar LCR.
Tratar intermitente: se apresentar na primeira hora de febre, historia familiar positiva, < 18 meses, febre
baixa.
CRISE DE FALCIZAÇÃO
Hidratação venosa (HVM x (HVM x 1,5))
Analgesia: dipirona, paracetamol e anti inflamatório associados e de horário por 3 dias
Opióides fracos se necessario
Transfusão de hemácias nas crises refratárias

CRISE HIPOXEMICA
Oxigênio, conforto, temperatura adequada, correção da glicemia, acidose e hemoglobina (Ht precisa ficar
entre 40-45)
Morfina 0,1-0,2mg/kg
Cetamina 1-2mg/kg ou Hidrato de cloral 50-100mg/kg
Esmolol 100mcg/kg ou Metoprolol 0,1-0,2mg/kg
Bicarbonato de sódio 4,2% 1-2meq/kg
CRITÉRIOS DE LIGHT
Transudato Exsudato
Proteina <3 >= 3
Prot pleural/plasmática < 0,5 > 0,5
DHL < 200 > 200
DHL pleural/plasmático < 0,6 > 0,6

DENGUE
Grupo A: prova do laço negativo e ausência de manifestações hemorrágicas espontâneas. Orientar SRO no
domicilio.

Grupo B: prova do laço positivo ou manifestações hemorrágicas espontâneas sem repercussão

hemodinâmica e Ht > 38%. TRO 50ml/kg em 4-6h. Se vomito ou recusa VO, fazer EV.

Grupo C: Síndrome de extravasamento plasmático (sinais de alarme e/ou derrame cavitario) sem choque.
Fazer expansão.

Grupo D: Choque, com ou sem hipotensão. Fazer expansão.

Sinais de alarme: dor abdominal, vômitos, hipotensão postural, hepatomegalia, hemorragias importantes,
alteração do nível de consciência, hipotermia, oliguria, aumento de Ht e/ou queda abrupta de plaquetas,
desconforto respiratório.

Sinais de choque: hipotensão, PA convergente (<20), extremidades frias, pulso rápido e fino, enchimento
capilar lento >2s, ausência de febre, taquicardia ou bradicardia, taquipneia, oliguria, agitação ou torpor.

Critérios febre hemorrágica da dengue: febre, trombocitopenia, tendências hemorrágicas, extravasamento

capilar (aumento do hematócrito em mais de 20%, hipoproteinemia, derrame pleural/ascite).

Condições clínicas especiais e/ou risco social ou comorbidades: < 2 anos, gestantes, >65 anos com HAS
ou outras DCV graves, DM, DPOC, doenças hematológicas crônicas (principalmente anemia falciforme),
doença renal crônica, doença acidopeptica, doenças auto-imunes.

Prova do laço: PA sistólica + PA diastólica / 2 = valor médio

Insuflar o manguito até o valor médio e manter por 3 minutos em criança e 5 minutos em adulto, ou até o
aparecimento de petequias ou equimoses. Desenhar um quadrado 2,5cm no antebraço. Positivo se 10 ou
mais petequias em criança e 20 ou mais em adulto.

DESLORATADINA
(2,5mg/5ml || 5mg/cp)
6-12 meses: 1mg/dose 1x/dia
1-5 anos: 1,25mg/dose 1x/dia
6-11 anos: 2,5mg/dose 1x/dia
> 12 anos: 5mg/dose 1x/dia

DEXAMETASONA
(0,5mg/5ml || 0,5mg/cp || 0,75mg/cp || 4mg/cp || 2mg/ml ampola || 4mg/ml ampola)
0,15mg/kg/dia 8/8h, 12/12h ou 1/dia (dose máxima 10mg/dose VO e 9mg/kg/dia EV)
Extubação: 0,15mg/kg/dose 6/6h 24h antes e mantem mais 2 doses depois (se não estiver usando
corticoide)
No RN, 0,1mg/kg/dose 12/12h 3 doses (1 antes e 2 depois). Se desconforto ou falha,
0,2mg/kg/dose
Meningite: 0,6mg/kg/dose (dose máxima 10mg) 20 minutos antes da primeira dose do ATB

DEXCLORFENIRAMINA (Polaramine)
(2mg/5ml || 2mg/cp)
0,15mg/kg/dia 6/6h
Dose máxima: 2-6 anos 3mg/dia
7-12 anos 6mg/dia
> 12 anos 12mg/dia

DESIDRATAÇÃO

Condição Alerta Irritada Comatoso

Olhos Normais Fundos Muito fundos
Lágrimas Presentes Sem Sem
Boca, língua Úmidas Secas Muito secas
Sede Normal Bebe avidamente Bebe mal
Sinal da prega Rapidamente Lentamente Muito
desaparece lentamente
Pulso Cheio Débil Ausente
Enchimento Normal Lento Muito lento
capilar
2 ou mais sinais: desidratação. 1 sinal de gravidade: grave.

Plano A: Diarréia sem desidratação. Aumentar ingesta hídrica, manter alimentação, orientação de sinais de
alerta para retornar, zinco VO.

Plano B: Desidratação. TRO, 50-100ml/kg em 4-6h, manter apenas aleitamento materno, demais dieta
zero.
Se vômitos, oferece volume menor, mais vezes. Se perda de peso após 2h, vômitos persistentes, distensão
abdominal, dificuldade de ingestão, passar 20-30ml/kg/h e reduzir se vomito. Se não funcionar, passar
SNG. Se mesmo com SNG, perder peso após 2h, vômitos persistentes, crise convulsiva, fazer EV.
Melhorou, alta, SRO saches e oferecer após cada evacuação, manter aleitamento materno mais uma
refeição até recuperação nutricional.

Plano C: Desidratação grave. Crise convulsiva, alteração do nível de consciência, choque, íleo paralitico.
Fase de expansão:
- MS: <5 anos 20ml/kg SF repetindo até hidratação a cada 20 min
>5 anos 30ml/kg SF em 30 minutos
70ml/kg/2h e 30min solução polieletrolitica ou ringer

- OMS: 30ml/kg + 70ml/kg = 100ml/kg

< 1 ano 1h 5h 6h
>1 ano 30 min 2h30min 3h
Fase de manutenção: Holiday. Suplementação com zinco por 14 dias (<6 meses 10mg; >6 meses 20mg).
ATB se disenteria, cólera grave. Sangue nas fezes e mal estado geral: ciprofloxacina VO 15mg/kg 12/12h
por 3 dias ou ceftriaxona IM 50-100mg/kg 2-5 dias. Se manter sangue após 48h do inicio do tratamento,
internar.

DIAZEPAM
(10mg/2ml ampola) – EV
0,3-0,5mg/kg/dose (0,06 x P = ml)

DIPIRONA
(500mg/ml ampola/gotas || 50mg/ml sol. Oral || 500mg/cp || 1000mg/cp)
VO: 0,7 x peso = nº gotas 6/6h (dose máxima 40 gotas/dose)
Peso / 2 = ml (dose máxima 20ml/dose)
EV: 0,03 x peso = ml 6/6h (máximo 1g/dose)

DOMPERIDONA (Motilium)
(1mg/ml)
0,25-0,5mg/kg/dose 8/8h (dose máxima 10ml/dose)
Antes do almoço e antes do jantar

DORMIRE (Midazolam)
(2mg/ml)
0,2-0,75mg/kg/dose (dose máxima 5ml)

DRAMIN (Dimenidrato)
(50mg/cp || 100mg/cp || 12,5mg/5ml || 30mg ampola EV || 50mg ampola IM || 1mg/gota)
VO: 5mg/kg/dia 6/6h
EV ou IM: 1,25mg/kg/dose 6/6h
Dose máxima: 2-5 anos 75mg/dia
6-12 anos 150mg/dia
> 12 anos 400mg/dia

ENTEROCLISMA
Soro glicerinado morno 10ml/kg (dose máxima 300ml)

ENTEROGERMINA
1 flaconete 12/12h durante 3 dias

ESCABIOSE
Enxofre 5-10% creme: 3 noites e repetir após 1 semana
Permetrina 5%: 1 vez
Ivermectina: Olhar ivermectina
ESPIRONOLACTONA
(25mg/5ml || 25mg/cp || 50mg/cp || 100mg/cp) – EV ou VO
Insuficiencia Cardiaca: RN 1-3mg/kg/dia 6/6h
Criança 1,5-3,5mg/kg/dia 6/6h
Ascite: até 7mg/kg/dia 12/12h
HAS: 1mg/kg/dia (dose máxima 3,3mg/kg/dia até 100mg/dia)

FEBRE SEM SINAIS LOCALIZATÓRIOS

< 28 dias: Hmg, PCR, HMC, urina I, URC, LCR, Rx tórax), glicemia, eletrólitos, internação.
Estratificar risco, 1 ou mais iniciar ampicilina + gentamicina:
- Critérios clínicos: BR >12h, febre ou infecção materna, corioamnionite, prematuridade, gemelaridade.
- Critérios laboratoriais: leuco ≤ 5mil ou ≥25mil, LCR com leuco ≥20 ou proteínas ≥100 ou glicose <80,
EAS leuco ≥10 ou nitrito positivo, PCR ≥5.

Sem risco, < 7 dias: avaliar baixa ingesta hídrica, curva térmica, suplementar leite. Sem melhora, LCR e
RX tórax, ampicilina + gentamicina.
Avaliação de ingesta: diagnóstico de baixa ingesta se termo, hemograma normal, dificuldade de
amamentação, perda de 10% do peso + cesárea ou desidratação ou icterícia ou hipernatremia ou GIG.

Sem risco, > 7 dias: ampicilina + gentamicina.

1-3 meses: Hmg, PCR, VHS, HMC, urina I, URC, LCR (se não houver alterações urinarias ou
radiológicas), Rx tórax (se sintomas).
Estratificar risco, se 1 ou mais critérios alterados, internação, ceftriaxona 100mg/kg/dia.
- Critérios: leuco 5-15mil, neutrófilos < 10mil, bastões <1500, EAS leuco <10, nitrito negativo, LCR leuco
<10, bacterioscopia negativa, PCR <5, VHS<30.
Sem risco, Rochester baixo risco: seguimento ambulatorial ou internação sem ATB por 24h, curva térmica.

* Rochester (até 3 meses): aparenta estar bem, estava previamente sadio, nascido a termo, não recebeu
ATB perinatal, não ficou hospitalizado, não foi tratado para icterícia, não está recebendo ATB, sem doença
crônica, sem infecção.
Leuco 5 mil – 15 mil, bastões < 1500
≤ 10 leuco na urina, ≤ 5 leuco nas fezes (diarreia)
VPN 99,1%, risco infecção bacteriana 1,1%

3 meses - 3 anos: se T ≥ 39 C e com vacinação para pneumococo incompleta: Hmg, PCR, VHS e HMC
o

para rastrear infecções ocultas.

- PNM: Rx tórax se sintomas respiratórios, leuco > 15mil, >3 dias de febre, tratar com amoxicilina.
- ITU: urina I e URC, em ≤1 ano em meninas e ≤6 meses em meninos, tratar.
- Bacteremia oculta: HMC se leuco ≤ 5mil ou ≥ 15 mil, neutrófilo ≥10 mil, PCR ≥ 5. Se houver fatores de
risco, trata com amoxicilina + clavulanato e reavalia em 24-48h.
 Escala de Yale Normal (1) Alteração Moderada Alteração Grave (6)
(> 3 meses) (3)
Choro Forte/contente/não Choraminga ou Fraco, tom alto
choroso soluça
Reação aos pais Choro leve e logo Chora e para de Choro contínuo ou
para/contente/não chorar responde mal
choroso
Variação do estado Se acordado ou Acorda somente com Sonolento ou não
dormindo, desperta se estímulo prolongado desperta
estimulado
Cor Rosa Pálido ou Pálido ou
acrocianose cianótico/cinzento
Hidratação Pele, turgor e olhos Pele e olhos Turgor pastoso e
normais, mucosas normais, boca mucosas secas e/ou
úmidas levemente seca olhos encovados
Resposta à estímulos Sorriso ou alerta Sorriso curto ou Ansioso, sem
sociais levemente alerta expressão, não alerta

< 10 baixa probabilidade de doença grave

10-16 investigar
> 16 grave

FENERGAN (Prometazina)
(50mg/2ml ampola || 25mg/ml || 25mg/cp) – VO ou IM
> 2 anos
(0,5mg/kg/dose) 0,02 x Peso = ml
0,1mg/kg/dose 6/6h
FENOBARBITAL
(1mg/gota) – VO
5mg/kg/dia (manutenção)

FOTOTERAPIA
RN ≤ 34 semanas IG
IG corrigida BT
Fototerapia Exsanguineo transfusão
< 28 5-6 11-14
28+0 – 29+6 6-8 12-14
30+0 – 31+6 8-10 13-16
32+0 – 33+6 10-12 15-18
34+0 – 34+6 10-12 17-19

Aplicar os valores inferiores para prematuros com risco de toxicidade bilirrubinica: doença hemolítica
(Rh, ABO, outros antígenos), def. de G6PD, rápido aumento de BT, instabilidade clinica com ≥ 1 critério –
pH < 7,15, VM, sepse/meningite ou apneia/bradicardia com necessidade de VM ou drogas vasoativas nas
ultimas 24h antes do inicio da foto ou EST.
Indicar EST se apesar da fototerapia de alta intensidade na maior superfície corporal, a BT continua
aumentando, houver sinais de encefalopatia bilirrubinica ou BT 5 acima dos níveis referidos.
* Suspender fototerapia se BT 1-2 inferior ao nível de indicação.

RN ≥ 35 semanas IG
BT
Idade pós natal
Fototerapia EST
35+0 – 37+6 ≥ 38+0 35+0 – 37+6 ≥ 38+0
24h 8 10 15 18
36h 9,5 11,5 16 20
48h 11 13 17 21
72h 13 15 18 22
96h 14 16 20 23
5-7 dias 15 17 21 24
Diminuir 2 o nível de indicação de fototerapia se doença hemolítica (Rh, ABO, outros antígenos),
deficiência G6PD, asfixia, letargia, instabilidade na temperatura, sepse, acidose ou albumina < 3.
EST deve ser realizada imediatamente se sinais de encefalopatia bilirrubinica (hipertonia, arqueamento de
tronco, opistotono, choro agudo) ou BT 5 acima dos níveis referidos.
* Suspender fototerapia quando BT ≤ 8-10, sendo reavaliada 12-24h após suspensão para detectar rebote.

FR
< 2 meses: 60
2 meses – 1 ano: 50
> 1 ano: 40

FUNDO DE OLHO
Mydriacyl 1 gota em cada olho 15/15 min (3x), intercalado com fenilefrina
Fenilefrina 1 gota em cada olho 15/15 min (3x), intercalado com mydriacyl
Diluir 1 gota de cada colírio em 3 gotas de AD em RN

FUROSEMIDA
(10mg/ml || 40mg/cp || 10mg/ml ampola)
Até 6mg/kg/dia até 6/6h

GASOMETRIA ARTERIAL
Acidose metabólica: PCO2 esperado = 1,5 x Bic + 8 (+/- 2) (Se maior, tem acidose resp. associada)
Acidose respiratória:
Alcalose metabólica: PCO2 esperado = 0,8 x PCO2 + 15
Alcalose respiratória: PCO2 esperado = 0,7 x Bic + 20

pH < 7,35: acidose

metabólica – BIC baixo metabólica – BIC alto
Na acidose respiratória, BE alto indica cronicidade, BE normal é aguda

pH > 7,45: alcalose

respiratória – PCO2 alto respiratória – PCO2 baixo
Na alcalose respiratória, BE normal é aguda

Anion gap = Na – (Cl + BIC) (VR 8-12)

Aumentado normocloremica: acumulo de substancias acidas. Ex: acidose láctica por sepse, choque, PCR,
hipoxemia grave, insuficiência hepática, isquemia mesentérica, HIV, cianeto, CO alto, convulsão, neo,
biguanidas, cetoacidose diabética, alcoólica e de jejum, uremia, salicilato, metanol, etilenoglicol,
rabdomiolise.

Normal hipercloremica: perda de BIC ou retenção de H+. Ex: diarreia, fistula biliar, entérica ou
pancreática, ureterosigmoidostomia, acetazolamida, diurético poupador de K, IRC, insuficiência adrenal,
hipoaldo hiporeninemico, ATR tipo I, II, IV.
Para confirmar distúrbio misto: ∆ AG / ∆ BIC = Se > 2, perdeu menos BIC do que o esperado, tem
alcalose metabólica associada. Se < 0,5, perdeu mais BIC do que o esperado, tem acidose metabólica
associada.

HIDRATO DE CLORAL 10%

(100mg/ml) – VO
0,3-0,5ml/kg (dose máxima 10ml)

HIDROCLOROTIAZIDA
(25mg/5ml || 25mg/cp || 50mg/cp) - VO
2mg/kg/dia 12/12h (dose máxima 200mg/dia)

HIDROCORTISONA
(100mg ampola || 500mg ampola)
4-8mg/kg/dose (ataque) (dose máxima 250mg)
2mg/kg/dose 6/6h (manutenção)

HIPERHIDRATAÇÃO
SG 5% 3000ml x m2 (superfície corporal) + 40meq/L bicarbonato por frasco (a conta já sai em ml, 1meq
= 1ml) + 20meq/L KCl por frasco (divide por 2,5 = ml)

HIPERPOTASSEMIA
Gluconato de Calcio 10%: 0,5meq/kg = 1ml/kg mais a mesma quantidade de AD, correr EV em bolus
lento
Bicarbonato: 1meq(=1m)/kg mais a mesma quantidade de AD, correr EV em 1h
Solução polarizante: 1g/kg glicose e 1UI/5g de glicose de insulina, correr EV em 1h
Resina de troca: pó Sorcal 1g/kg/dose 6/6h (VO ou enema de retenção)+ laxante
Dialise peritoneal
Furosemida se não houver IR e Beta2 inalatório se não estiver taquicardico
HIPOPOTASSEMIA
(KCl 19% 2,5meq/ml ampola)
0,3-0,5meq/kg/h

Ex: Peso 15kg

0,3 x 15 x 4 = 18meq = 7,2ml KCl 19%
Acesso central: 80-100meq/L
Acesso periférico: 40-60meq/L

40meq _____ 1000ml

18meq _____ x
X = 225ml SF 0,9% ou SG 5% + 7,2ml KCl em 4h
K 2,5-3,5: repor VO
KCl xarope 6% = 0,8meq/ml. Repor 2meq/kg/dia (fracionar ao longo de 24h)

HIPOMAGNESEMIA
(500mg/ml MgSO4 50% 4meq/ml)
25-50mg/kg em 4 horas; velocidade de infusão 1meq/kg/h
Lembrar que na manutenção, máximo 16meq/L Ca + Mg.

HIPONATREMIA
∆ Na estimada (1L da solução) = Na infusão – Na paciente / ACT + 1
ACT: criança = 0,6 x Peso
Salina 3% = 1ml NaCl 20% + 6ml AD = 513meq/L
SF 0,9% = 154meq/L

Ex: Peso 20kg; Na 113

∆ Na estimada = 513meq/L – 113 / 12 + 1 = 30,8 meq/L

1L salina 3% ____ ∆ 30,7 meq/L

X ____ ∆ 12meq/L em 24h (variação máxima)
X = 390ml em 24h
HIPOCALCEMIA
(Gluconato de Ca 10% - 0,5meq/ml ampola)
0,5-2meq/kg em 1h

Ex: Peso 10kg

1 x 10 = 10meq = 20ml gluconato Ca 10%
Diluir 1:1 se central e 1:4 se periférico

HIPOGLICEMIA
EV ou VO
SG 5% 4ml/kg ou SG 10% 2ml/kg

HIV
AZT (VO) por 4 semanas
TARV no pré natal e periparto e CV
< 1000 no 3º trimestre
≥ 35 sem: 4mg/kg/dose 12/12h
30-35 sem: 2mg/kg/dose 12/12h por
14 dias e 3mg/kg/dose 12/12h a
partir do 15º dia
< 30 sem: 2mg/kg/dose 12/12h
AZT (VO) nas mesmas
Não usou TARV na gestação, recomendações anteriores
independente do uso de AZT
periparto ou usou TARV na
gestação, mas CV desconhecida ou
> 1000 no 3º trimestre
Nevirapina (VO) 1ª dose nas
primeiras 48h de vida, 2ª dose 48h
após a 1ª e 3ª dose 96h após a 2ª
PN > 2kg: 12mg/dose (1,2ml)
PN 1,5-2kg: 8mg/gose (0,8ml)
PN < 1,5kg não usar nevirapina
Bactrim inicia após termino do 700mg/m2/dia 12/12h ou Peso / 2 =
AZT ml 12/12h de 2ª, 4ª e 6ª feira
HIXIZINE
(10mg/5ml || 10mg/cp || 25mg/cp)
Peso / 4 = ml
2mg/kg/dia 6/6h (dose máxima 100mg/dia)
HVM
* 70-80% (140meq/L:2:0:0) -> mudando eletrólitos conforme necessidade. Soro isotônico.

[ ] máxima: 10meq Na em 100ml e 8meq K em 100ml

VT = 100ml/kg (até 10kg)

1000ml + 50ml/kg (do quanto exceder 10-20kg)
1500ml + 20ml/kg (do quanto exceder 20-40kg)
500ml SG 5%+ 7ml NaCl + 4ml Kcl 6/6h (> 40kg)

Peso Calórico = VT / 100

Velocidade de Infusão = VT / 24h = ml/h

Ex: Peso 15kg, (3:2:1:0)

VT = 1000ml + 50x5 = 1250ml SG 5%
PC = 1250ml / 100 = 12,5
Na = 3x12,5 / 3,4 = 10,7ml NaCl 20%
K = 2x12,5 / 2,5 = 9,2ml KCl 19,1%
Ca = 1x12,5 / 0,5 = 25ml GluCa 10%
Mg = 0x12,5 / 0,8 = 0ml SO4Mg

No RN, necessidade hídrica diária:

RNPT TERMO
1 60-70 (<26 sem 80) 70
2 80-90 70
3 100-110 80
4 120-140 80
5 125-150 90
>7 150 120
Eletrólitos:
RNPT – 1º dia (0:0:2:0,3-0,5)
RNT – 1º dia (0:0:1:0,2)
Depois de 3 dias ou diurese plena (3:2:1:0,2). Ajustar conforme eletrólitos nos exames de rotina. Evitar Na
nas primeiras 72h.

IBUPROFENO
(100mg/ml || 50mg/ml)
1 gota/kg 6/6h (dose máxima 30 gotas)
2 gotas/kg 6/6h (dose máxima 60 gotas)
PDA: 10mg/kg (ataque)
5mg/kg 1x/dia durante 3 dias, até 2 ciclos (manutenção)

INDOMETACINA
(1mg/gota)
PDA: 0,2mg/kg/dose 12/12h, total de 3 doses
CI: hemorragia nas ultimas 24h, plaquetas < 50 mil, creatinina > 1,6, BT > 12 e ECN

INTOXICAÇÃO EXÓGENA
Síndrome anticolinérgica: antidepressivos tricíclicos, antihistaminicos, antiparkinsonianos, haloperidol,
vegetais beladonados (saia branca). Taquicardia, pele seca, ruborizada, midríase, mioclonias, hipertermia,
retenção urinaria, convulsões e arritmias.

Síndrome simpaticomimética: cocaína, crack, anfetaminas, efedrina, pseudoefedrina, cafeína, teofilina.

Delírios, paranoia, taquicardia, hipertensão, hipertermia, sudorese profusa, piloereção, midríase,
hiperreflexia, convulsões e arritmias.

Síndrome opióide: narcóticos, barbitúricos, benzodiazepínicos, etanol. Coma, depressão respiratória,

miose, hipotensão, bradicardia, hipotermia, edema pulmonar, hiporreflexia.

Síndrome colinérgica: inseticidas carbamatos, organofosforados, fisostigmina. Muscarínicos – miose,

bradicardia, broncoespasmo, cólica, vomito, salivação, incontinência urinaria, edema pulmonar.
Nicotinicos – midríase, hipertensão, sudorese, fraqueza, fasciculações, agitação, letargia, convulsão.
Síndrome serotoninérgica: disfunção autonômica, alteração neurológica e mental, diarreia, hipertermia,
taquicardia, diaforese, tremores, vertigens, mioclonia, ataxia, agitação, insônia, alucinações. DD: síndrome
neuroleptica maligna.

Lavagem gástrica: até 1h da ingesta, com exceções de grande quantidade, tricíclicos e fenobarbital,
inconsciente, hidrocarbonetos, alcalinos, ácidos.
SNG de grosso calibre, SF 0,9% 250ml, decúbito lateral esquerdo, até sair claro. Em criança, usar SOG,
10ml/kg e adolescentes 250ml.

Carvão ativado: dose única ou múltipla. Adulto 50-100g/dose 4/4h ou 6/6h e criança 1-2g/kg. Diluir a 20%
(50g em 250ml) durante 24-48h. CI – íleo adinamico, obstrução intestinal, lesões de esôfago ou gástricas
graves.

Não usar laxante. Não usar eméticos.

IOT
Canula: < 1kg = 2,5
1-2kg = 3,0
2-3kg = 3,5
Idade / 4 + 4 = sem cuff
Idade / 4 + 3,5 = com cuff
Fixação: Peso + 6 (RN)
Nº da canula x 3 (Criança)

LACTULONA (Lactulose)
(667mg/ml)
0,3-2ml/kg/dia 1-2x/dia (dose máxima 30ml/dia)
LEUCOPENIA FEBRIL
Temperatura ≥ 38 C 1x em 24h ou 37,8 C 2x em 24h
o o

ANC < 500 ou 750-1000 com tendência a queda (d7-10 de quimio)

Alto risco: duração provável da neutropenia por 7 dias ou mais, neutrófilos absolutos < 100, afebril mas
com sinais e sintomas sugestivos de infecção, PNM documentada ou hipóxia, instabilidade hemodinâmica,
mucosite severa, dor abdominal, náuseas ou vômitos, diarreia, desorientação, apatia, ingesta alimentar
baixa, insuficiência hepática (TGO/TGP > 5x nível normal), insuficiência renal.

Baixo risco: duração provável da neutropenia de ate 7 dias, ausência de dor, sem infecções documentadas,
alterações do estado geral ausentes.

Exames: Hmg, creatinina, ureia, TGO, TGP, GGT, BTF, urina I, PCR. Culturas para bactérias e fungos
sangue periférico 2 amostras cada, com coletas simultâneas de dois locais diferentes, cateter se presente 1
amostra, com coleta simultânea a do sangue periférico. Em secreções crônicas do cateter, pesquisa de
micobacterias. Swab de lesões de pele, diarreia. LCR – avaliar risco e beneficio.
Rx tórax AP + P se sinais e sintomas respiratórios presentes. TC crânio/seios da face/abdome/pelve se
sinais e sintomas presentes.

Tratamento alto risco:

Internação em isolamento. Monoterapia empírica com cefepima. Associar vancomicina se suspeita ou
infecção comprovada em cateter, infecção de pele, infecção da mucosa oral, PNM documentada,
instabilidade hemodinâmica.
Associar outros ATB se:
Gengivite marginal ou necrotizante = anaeróbio, metronidazol
Lesões ulcerativas em mucosa oral = HSV, aciclovir
Lesões ulcerativas em cavidade nasal ou dor em sinus = aspergilus/mucor, anfotericina B
Dor retroesternal = cândida, anfotericina B
Dor abdominal aguda = C. difficile ou P. aeruginosa, metronidazol
Fissura, dor ou hiperemia anal = anaeróbio, metronidazol
Dispneia + infiltrado difuso = mycoplasma, eritromicina ou azitromicina
Pneumonite intersticial = P. carinii, bactrim
Varicela ou herpes zoster = HSV / HZV, aciclovir

Retirar portocath se: infecção no local (sinais inflamatórios presentes ou saída de secreção purulenta ou
necrose), infecção em túnel (sinais inflamatórios ao longo do cateter > 2cm), cultura + para estafilo aureus,
p. aeruginosa, fungo ou mycobacteria, trombose séptica, endocardite, sepse com instabilidade
hemodinâmica, infecção sistêmica persistente com uso de ATB adequado por mais de 72h.

Tratamento Baixo risco:

Ambulatorial com reavaliação em 24h (obrigatório). Terapia empírica com duas drogas ciprofloxacina e
amoxicilina + clavulanato. Indicações para internação do paciente = persistência ou aumento da frequência
da febre, aparecimento de novos sinais ou sintomas sugestivos de infecção.

LORATADINA
(5mg/5ml || 10mg/cp)
< 2 anos: 2,5mg/dose 1x/dia
2-5 anos: 5mg/dose 1x/dia
> 6 anos ou 30kg: 10mg/dose 1x/dia

LORAZEPAM
(1mg/cp || 2mg/cp)
0,05mg/kg/dose 4/4h, 6/6h ou 8/8h (dose máxima 2mg/dose)

MENINGITE

LCR Células Proteinas Glicose

Normal <5 20-45 2/3 glicemia (>50)
Bacteriana 300-2000 (PMN) 100-500 <50% glicemia (<40)
Viral <1000 (LM) 50-200 Normal
BK <500 (LM) 100-3000 Muito baixa

Bacterioscopia Cultura
Coco gram + Estrepto grupo B, Estafilo aureus
Diplococo gram + Estrepto pneumoniae
Diplococo gram - Neisseria meningitidis
Cocobacilo gram - Hemofilos influenzae B
Bacilo gram - Enterobacterias (Salmonela, Klebsiela, Proteus
etc)
Bacilo gram + Listeria
BAAR Mycobacterium Tuberculosis

Contra-indicação ao LCR: HIC, sinais de localização, choque, plaquetopenia <50 mil. Exames de imagem
não devem atrasar a antibioticoterapia.

METADONA
(10mg/ml ampola || 5mg/cp || 10mg/cp)
VO, IM ou SC: 0,05-0,3mg/kg/dose 4/4h ou 6/6h nas primeiras 3 doses e após 6/6h ou 12/12h
EV: 0,03-0,1mg/kg/dose 3/3h ou 4/4h nas primeiras 3 doses e após 8/8h ou 12/12h
Na abstinência:
D1 - usar a mesma dose de fentanil na ultima hora em mg como referencia para uso de metadona 6/6h
D2 80% da dose inicial 8/8h
D3 60% da dose inicial 8/8h
D4 40% da dose inicial 12/12h
D5 20% da dose inicial 24/24h

METILPREDNISOLONA
(40mg/ampola || 125mg/ampola || 500mg/ampola || 1000mg/ampola)
2mg/kg (ataque) e 1mg/kg/dose 6/6h (manutenção) (dose máxima 125mg/dose)

MORFINA
(1mg/ml ampola || 10mg/ml ampola || 10mg/ml gotas (1 gota = 0,4mg) || 10mg/cp || 30mg/cp)
EV: 0,1-0,2mg/kg/dose 2/2h ou 4/4h (dose máxima 15mg/dose)
VO: 0,3-0,6mg/kg/dose
Titular e ajustar doses pela resposta.

MUCOSITE
Manipular: Tetraciclina 1g + hidrocortisona 1g + Nistatina (100.000UI/ml) 100.000 UI +
Dexclorfeniramina (2mg/5ml) 30ml + Lidocaina sem vasoconstritor 0,02g
NALOXONA
(0,02mg/ampola || 0,4mg/ampola)
0,4-2mg/dose em bolus EV lento (dose máxima acumulada 10mg)

NIFEDIPINA
(10mg/capsula || 10mg/cp || 20mg/cp || 30mg/cp || 60mg/cp)
Urgencia hipertensiva: 0,25-0,5mg/kg/dose (dose máxima 10mg/dose e 3mg/kg/dia)
HAS crônica: 0,5-1mg/kg/dia 12/12h ou 1x/dia (dose máxima 180mg/dia)

NIMESULIDA
(50mg/ml gotas (2,5mg/gota) || 100mg/cp || 50mg/5ml)
> 3 anos: 1 gota/kg/dose 12/12h
1ml/ 4kg/ dose 12/12h (dose máxima 7,5ml e 30 gotas = 200mg/dia)

NITRATO DE PRATA
Bastão: 2x/dia no granuloma umbilical até cicatrizar

NPP
Alterações do TGI, enterocolite confirmada, < 1kg nas primeiras 12h de vida (começar depois de 2h de
vida), < 1500g em alguns (decidir nas primeiras 48h).
Colher exames controle em 1 semana.
Pode fazer periférica ou central: [ ] 12,5% periférica e 25% central.

1. Oferta hídrica (seguir tabela). Na NPP tem VIG 1 + HVM com VIG restante e eletrólitos.

2. Aminoacidos. Proteina metabolizada no rim, controle feito por creatinina e ureia.

Aa ped 10% (precisa ter taurina). 1-3,5g/kg/dia, máximo 4g.
RNT 1-2g/kg/dia RNPT/extremo < 1kg 3g/kg/dia
1g aa = 4kcal

3. Lipidio. Gordura metabolizada no fígado, controle por TGL.

Lip 10% TCM (triglicerídeos de cadeia media) nos primeiros 2 dias de vida Após, Lip 20% TCM. 1-
3g/kg/dia.
RNT ou TNPT inicia com 1g/kg/dia e vai aumentado 0,5g/kg por dia, quando chega a 2g/kg, checar TGL.
Se TGL < 200, dimiinui para 0,5g/kg e mantem 48h. Se > 250 suspende lip e mantem 48h assim.
1g lip = 9kcal

4. VIG. Na NPP sempre 1, o restante põe na HVM.

Grama de glicose = VIG x Peso x 1,44. Usa SG 50% e a [ ] = NPP + HVM.

5. Polivitaminicos. Poli A e Poli B.

< 1kg 1;5ml de A e B
1-3kg 3,25ml de A e B
> 3kg 5ml de A e B

6. Oligoelementos. Não usar na IR e colestase por causa do zinco e manganês.

0,2ml/kg

7. Fosforo. Se não colocar faz doença metabólica óssea. Precisa calcular cálcio primeiro.
Ca : P = 1,7 ml Ca / 1,44 = ml P necessário para manter essa relação.
Lembrar: 1ml P = 2meq Na, descontar depois.

8. Eletrolitos. Colher a cada 48h.

K pode ter no máximo 8meq/100ml
Mg + Ca pode ter no máximo 16meq/1000ml
Na precisa calcular primeiro o P e lembrar de descontar

9. Balanço calórico (kcal/kg). Ideal 80-100kcal/kg

1g aa = 4kcal 1g lip = 9kcal 1g glicose = 4kal
Kcal aa + kcal lip + kcal glicose (NPP + HVM) / peso

10. Balanço nitrogenado. Ideal 150-250.

g nitrogênio = g aa / 6,25 BN = cal não proteica (lip + glico) / g nitrogênio

11. Fator de correção. A prescrição é com fator de correção e a velocidade de infusão é sem.
Fc % = 3100 / VT da NPP Ex: Fc = 15,5%, multiplicaa cada intem por 1,15.

Exemplo: OH = 120ml/kg/dia Peso 2,09kg (1:2:1:0) VIG 1+4 aa 3,5 lip 2 medicação 8,4ml

1. VT = 120x2,09-8,4=242,4ml

2. Aminoácido 3,5x2,09=7,3g de aa x=100x7,3/10=73ml

3. Lipídio 2x2,09=4,2g de lip x=100x4,2/20=21ml

4. VIG=1 SG 50%
Gg=1x2,09x1,44=3g de glico x=100x3/50=6ml

5. Poli A 3,25ml e Poli B 3,25ml

6. Oligoelementos 0,2x2,09=0,4ml

7. Fosforo: vou calcular os eletrólitos da HVM para continuar

K=2x2,09/2,5=1,5ml
Ca=1x2,09/0,5=4ml
Mg=0

P=ml Ca/1,44=4/1,44=2,7ml

Na=1ml P tem 2meq Na. X=2,7x2/1=5,4meq Na na NPP

Na=0 na HVM
VT da NPP s/Fc = 73+21+6+4,2+0,4+2,7=109,6ml

11. Fator de correção 3100/109,6=28,3%=1,28

VT da NPP c/ Fc = 140,4ml
Vel. Infusão = VT NPP s/ Fc / 24h = 4,6ml/h
8. Eletrolitos e término do calculo da HVM
VT HVM = 242,4 – 109,6 = 132,8ml

Ca+Mg = 16meq/1000ml x=16x132,8/1000=2,12meq Ca+Mg que cabem. OK.

K=8meq/100ml x=8x132,8/100=10,6meq k que cabem. Ok.

Gg=VIGxPx1,44=12g de glico x=100x12/10=120ml SG 10%

Agua destilada=132,8-1,5-4-120=7,3ml

Vel. Infusão=VT HVM/24h=5,5ml/h

[ ] glicose=ggx100/VT [ ] NPP=3x100/109,2=2,7%
[ ] HVM=12x100/132,8=9%

9. Balanço calórico = 127kcal/2,09=61kcal/kg

7,3g aa x 4kcal=29,2kcal
4,2g lip x 9kcal=37,8kcal
15g glico x 4kcal=60kcal

10. Balanço nitrogenado= 60+37,8/1,17=83,6 1:83,6

g nitrogênio=7,3/6,25=1,17

OMEPRAZOL
(40mg ampola || 10mg/cp || 20mg/cp || 40mg/cp)
EV: 1-2mg/kg/dia (dose máxima 40-80mg/dia)

ONDASENTRONA (Zofran)
(4mg/2ml ampola || 8mg/4ml ampola || 4mg/cp || 8mg/cp)
EV: 0,15mg/kg/dose 8/8h (em maior de 3 anos)
Quimio: < 4 anos – até 0,3 m2 = 1mg/dose 8/8h
0,3-0,6 m2 = 2mg/dose 8/8h
0,6-1 m2 = 3mg/dose 8/8h
4-12 anos – 4mg/dose 8/8h
PARACETAMOL
(100mg/ml gotas (5mg/gota) || 200mg/ml gotas (10mg/gota) || 160mg/5ml || 500mg/cp || 750mg/cp)
10-15mg/kg/dose 6/6h
1 gota/kg/dose 6/6h (200mg/ml) ou 2 gotas/kg/dose 6/6h (100mg/ml)
(dose máxima 100 gotas ou 4g/dia)

PREDNISOLONA
(3mg/ml || 15mg/5ml || 5mg/5ml || 5mg/cp || 20mg/cp || 11mg/ml)
1-2mg/kg/dia 1x/dia
Asma grave: 1mg/kg/dose 6/6h nos dois primeiros dias e após 1-2mg/kg/dia 12/12h

PRESSÃO ARTERIAL

Hipotensão
Idade PAS
0-28 dias <60
1-12 meses <70
1-10 anos <70 + 2 x idade
>10 anos <90

PRESSÃO VENOSA CENTRAL

8-12 cmH2O ou 0-8mmHg
Protocolo de Rivers: nas 6 primeiras horas de hospitalização, expansão volêmica com cristaloide para
atingir PVC entre 8-12mmHg, se PAM < 65 apesar de pré-carga Ok usar vasopressores e se PAM > 90
usar vasodilatadores, se ScvO2 < 70% transfundir para atingir um Ht > 30%, se ScvO2 < 70% mesmo
após otimização da pré-carga, PAM e Ht usar dobutamina para aumentar DC, manter saturação > 93%.

PROTOVIT
(Polivitamínico – Várias vitaminas, nessa dose tem 450UI vitamina D e 1500UI vitamina A)
12 gotas/dia
PUSHING GLICOSE
EV ou VO
2ml/kg SG 10%
4ml/kg SG 5%

QUEIMADURA
Ringer lactato ou SF 0,9%
Pré hospitalar: Peso x (SCQ / 8) / hora
Parkland: 4 x Peso x SCQ + NHD = ½ em 8 horas e ½ em 16 horas
Curativo: sulfadiazina de prata

RANITIDINA
(75mg/5ml || 50mg/2ml ampola || 150mg/cp || 300mg/cp)
VO: 4-8mg/kg/dia 12/12h (dose máxima 300mg/dia)
EV: 2-4mg/kg/dia 12/12h

SALA DE PARTO
Recepciono RN em campos estéreis e aquecidos, coloco sob fonte de calor radiante, posiciono cabeça em
leve extensão, aspiro boca e narinas, seco e estimulo, retiro campos úmidos, reposiciono cabeça em leve
extensão, avalio FC e respiração. Respiração regular, FC > 100. Clampeio cordão umbilical e peso. Exame
físico sem alterações grosseiras visíveis. Mostro à mãe. Entrego aos cuidados da enfermagem para
realização das vacinas BCG e hepatite B, nitrato de prata e vitamina K.

SEDAÇÃO
Sedação contínua: Dose x Peso x 24 / apresentação = ml em 24h

Cetamina 1-2,5 mg/kg/h ............apresentação 50 (CI: HIC; bom na asma)

Midazolam 0,2-1 mg/kg/h ..........apresentação 5 (CI: glaucoma, choque, depressão SNC)
Fentanila 0,5-4 mcg/kg/h .......... apresentação 50 (CI: asma, HIC, IR, politrauma + PA baixa)
Precedex (Dexmedetomidina) 0,2-0,7mcg/kg/h ......... apresentação 100

Prescrever SG/AD/SF
7,2ml = 0,3ml/h
12ml = 0,5ml/h
24ml = 1ml/h
48ml = 2ml/h
72ml = 3ml/h

Ex: peso 5kg

Cetamina (1) Midazolam (0,2)
1x5x24/50=2,4ml 0,2x5x24/5=4,8ml
SG 5%=21,6ml SG 5%=19,2ml
1ml/h = 1mg/kg/h 1ml/h = 0,2mg/kg/h

Fentanila (0,5) Precedex (0,2)

0,5x5x24/50=1,2ml 0,2x5x24/100=0,24ml
SG 5%=22,8ml SG 5%=6,96ml
1ml/h = 0,5mcg/kg/h 0,3ml/h = 0,2mcg/kg/h
Propofol
(20mg/ml ampola || 10mg/ml ampola)
Intermitente: 0,5-2mg/kg a cada 30-60s
Contínuo: 0,12-0,3mg/kg/min

Midazolam: Peso x 0,04 = ml (dose 0,2mg/kg em bolus)

Cetamina: Peso / 50 = ml )dose 1mg/kg em bolus)

SEQUÊNCIA RÁPIDA
Pré oxigenação

Pré medicação:
Agente vagolítico
– Atropina (0,25mg/ml ampola): <1 ano, uso de succinilcolina, secreção nas vias aéreas, bradicardia, uso
de cetamina.
0,02mg/kg (dose mínima 0,1mg; dose máxima 0,5mg em criança e 1mg em adulto)

Analgesia
– Fentanil (50µg/ml ampola)
1-4µg/kg (dose máxima 50µg). Sempre usar diluído e lento para evitar rigidez torácica
– Lidocaína (20mg/ml ampola): TCE e meningite com aumento de PIC
1-2mg/kg

Sedação: 30 segundos após pré medicação.

– Midazolam (15mg/3ml)
0,1-0,4mg/kg

– Tiopental (1g/sachê): evitar na hipotensão e hipovolemia. Indicado em TCE, meningite, aumento de PIC,
mal epiléptico.
2-5mg/kg

– Cetamina (50mg/ml): faz broncodilatação, indicada em asma, choque, hipovolemia, hemorragia.

0,5-2mg/kg
– Propofol (10mg/ml): não usar em hipovolemia e choque.
1-2mg/kg

– Etomidato (2mg/ml): diminui PIC, indicado em politrauma, TCE, choque hemorrágico, hipovolêmico.
0,2-0,4mg/kg

Bloqueio neuromuscular: 1-2 minutos após sedação.

– Succinilcolina (100mg ampola): não usar em grande queimado, glaucoma, paraplegia, distrofia
muscular, lesão por esmagamento.
1-2mg/kg

– Rocurônio (50mg/5ml): antes do uso de succinilcolina.

0,6-1,2mg/kg

– Atracurio: (10mg/ml) 0,4-0,5mg/kg/dose, continuo 0,4-1,2mg/kg/h

SULFATO FERROSO
Genérico (1mg Fe/ gota): mg x Peso / 1,25 = nº gotas
Neutrofer (2,5mg Fe/gota): mg x Peso / 2,5 = nº gotas
Noripurum (50mg Fe/ 20 gotas || 50mg/5ml || 100mg/cp || 100mg/2ml ampola):
VO mg x Peso / 2,5 = nº gotas
EV Pesox75x3,4x13-10/100 = mg ferro elementar
+ 50ml SF 0,9%. Correr os primeiros 10 minutos a 10microgotas/min e após 20microgotas/min. Pede
Hmg 21 dias após infusão.

Profilaxia em prematuros:
PN > 1500g: 2mg/kg/dia a partir de 30 dias até 1 ano; 1mg/kg/dia até 2 anos
PN 1500-1000g: 3mg/kg/dia a partir de 30 dias até 1 ano; 1mg/kg/dia até 2 anos
PN < 1000g: 4mg/kg/dia a partir de 30 dias até 1 ano; 1mg/kg/dia até 2 anos

Profilaxia em termos, PN > 2500g, em aleitamento materno: 1mg/kg/dia a partir do 6º mês até 2 anos. Se
usa pelo menos 500ml de formula/dia, não usar.

Tratamento: 4-6mg/kg/dia por 3 meses.

SÍNDROME HEMOFAGOCÍTICA
5 de 8 critérios: febre, esplenomegalia, 2 de 3 citopenias (Hb < 9, plaq < 100 mil, neutro < 1000), ferritina
≥ 500, TGL ≥ 253 e/ou fibrinogênio < 150, NK com atividade diminuída ou ausente, hemofagocitose,
CD25 soluvel > 2400.

SUPERFICIE CORPORAL
Peso x 4 + 7 / 90 + Peso = m2

TESTE DE TOLERANCIA A LACTOSE

Glicemia de jejum -> glicemia 30min -> glicemia 60min (entre 30 e 60 precisa subir 20 para ser normal)
Delta G < 20 = mal absorção de lactose
Se diarreia, meteorismo, cólica, distensão = intolerância

TESTE DO CORAÇÃOZINHO
24-48h ou antes da alta se <24h:
< 95% ou diferença >3% entre MSD e MI; repetir em 1h
≥ 95% e diferença ≤ 3% entre MSD e MI; teste negativo
< 95% ou diferença >3% entre MSD e MI após 1h; teste positivo

TOXOPLASMOSE CONGENITA
Doses:
Sulfadiazina 100mg/kg/dia 12/12h
Pirimetamina 1mg/kg/dia 1x/dia todos os dias. A partir de 2 meses, pode passar para 3x/semana
Acido folinico 10mg 3x/semana

Ex: Peso 4kg

Sulfadizina 200mg/capsula ............. 60 capsulas
Diluir o conteúdo de 1 capsula em 5ml de agua filtrada e dar de 12/12h.

Pirimetamina 4mg/capsula ............ 30 capsulas

Diluir o conteúdo de 1 capsula em 5ml de agua filtrada e dar 1x/dia.

Acido folinico 10mg/capsula ......... 12 capsulas

Diluir o conteúdo de 1 capsula em 5ml de agua filtrada e dar de 2ª, 4ª e 6ª feira.

Para manipular se for fora de Rio Preto:

Sulfadiazina 500mg ......... uso contínuo
1cp 12/12h. Essa medicação será formulada na dose adequada para a criança.
TRAMAL (Tramadol)
(50mg/ml ampola)
5mg/kg/dia 8/8h ou 12/12h
1,5mg/kg/dose + SG 5% 100ml, correr lento em 30 minutos

TRANSFUSÃO DE HEMACIAS NO RN
Ht < 40%: cardiopatia congênita cianótica, choque hipovolêmico refratário à expansão volêmica, ICC
refrataria a drogas
Ht < 35%: VM, MAP > 8, ICC ou choque, transporte em RN com VM, cirurgia de grande porte
Ht < 30%: VM, MAP <= 8, halo ou CPAP com FiO2 > 0,35, cirurgias de pequeno/médio porte
Ht < 25%: halo ou CPAP com FiO2 >= 0,35, mais de 6 apneias em 12h ou 2 em 24h com necessidade de
ventilação com BVM sem causa, FC > 180 ou FR > 80 por 24h sem causa, ganho de peso < 10g/dia por 4
dias com oferta calórica >= 100cal/kg/dia
Ht < 20%: assintomático com reticulocitos < 2%

TRANSFUSÃO DE PLAQUETAS
1 UI a cada 5kg 12/12h

TRIANCINOLONA ACETONIDA
Para afta, até 3x/dia por 7 dias
TUBERCULOSE
Critérios diagnósticos: febre >15 dias (moderada e vespertina), tosse, perda de peso, sudorese noturna.
PNM >2 semanas, sem resposta a ATB. Opacidades parenquimatosas (lobo superior D),
linfonodomegalias (região hilar, paratraqueal D). Teste tuberculínico +.
Pontuação para Dx de TB pulmonar em criança
QC Rx PPD Contato Estado nutricional (Z <-3)
15 15 15 10 5
0 -5 (normal) 0 0 0
-10
(melhorou
com ATB)

Teste tuberculínico positivo: Vacinados para BCG, ≥10mm nos primeiros 2 anos da data da vacina. Após,
≥5mm. HIV e imunodeprimidos, ≥5mm independente da vacina.

VACINAÇÃO

Idade Vacina
Ao nascer BCG e hepatite B
2 meses 1ª dose penta
1ª dose rotavirus
1ª pneumo 10
1ª VIP
3 meses 1ª dose meningo C
4 meses 2ª dose penta
2ª dose rotavirus
2ª dose pneumo 10
2ª dose VIP
5 meses 2ª dose meningo C
6 meses 3ª dose penta
3ª dose VIP
9 meses Febre amarela
12 meses 1ª dose tríplice viral
 Reforço meningo C
Reforço pneumo 10
15 meses 1 reforço DTP
1 reforço VOP
Tetra viral
Hepatite A
4 anos 2 reforço DTP
2 reforço VOP
Revacinação febre amarela

VASOATIVAS
Pediatrica: Peso x 6 / apresentação (mg) = ml em 24h (já sai em mcg/kg/min)

Dopamina 5,0-15mcg/kg/min .......... apresentação 5 (1,2xP=ml)

Dobutamina 5,0-20mcg/kg/min ..... apresentação 12,5 (0,5xP=ml)

Prescrever SG/AD/SF
100ml = 1x = 1ml/h corre 1mcg/kg/min
50ml = 2x = 1ml/h corre 2mcg/kg/min
25ml = 4x = 1ml/h corre 4mcg/kg/min
12,5ml = 8x = 1ml/h corre 8mcg/kg/min

Adrenalina 0,1-1mcg/kg/min .......... apresentação 1

Noradrenalina 0,1-0,5mcg/kg/min .. apresentação 1

Dose x Peso x 1,44 / apresentação (mg) = ml em 24h

Prescrever SF
7,2ml = 0,3ml/h
12ml = 0,5ml/h
24ml = 1ml/h
48ml = 2ml/h
72ml = 3ml/h

Ex: peso 10kg

Dopamina Dobutamina
10x6/5=12ml 10x6/12,5=4,8ml
SG5%=88ml SG5%=45,2ml
1ml/h corre 1mcg/kg/min 2x = 1ml/h corre 2mcg/kg/min

Adrenalina 0,1mcg/kg/min Noradrenalina 0,5mcg/kg/min

0,1x10x1,44/1=1,44ml 0,5x10x1,44/1=7,2ml
SF0,9%=5,76ml SF 0,9%=4,8ml
Correr a 0,3ml/h Correr a 0,5ml/h

Neonatal: Dose x Peso x 1,44 / apresentação (mg) = ml em 24h

Dopamina 5-15 mcg/kg/min ................... apresentação 5

Dobutamina 5-20 mcg/kg/min ................ apresentação 12,5
Adrenalina 0,1-1 mcg/kg/min ................. apresentação 1
Noradrenalina 0,1-0,5 mcg/kg/min ......... apresentação 1

Prescrever SG/AD/SF
7,2ml = 0,3ml/h
12ml = 0,5ml/h
24ml = 1ml/h
48ml = 2ml/h
72ml = 3ml/h

Ex: peso 1kg

Dopamina (5) Dobutamina (10)
5x1x1,44/5=1,4ml 10x1x1,44/12,5=1,1ml
SG 5%=5,8ml SG 5%=6,1ml
3ml/h = 5mcg/kg/min 0,3ml/h = 10mcg/kg/min

Adrenalina (0,2)
0,2x1x1,44/1=0,3ml
SG 0,5%=6,9ml
0,3ml/h = 0,2mcg/kg/min

VERMINOSE
Albendazol 400mg/dia por 5 dias (os outros) +
Secnidazol 2g/dose única (ameba e giárdia)