PEDIATRIA : (Por: Aragão Júnior)

HITRATAÇÃO: (Holliday)

*Criança;

-Até 10 Kg = 100ml/Kg;

- De 10-20 Kg = 1.000ml + 50ml/Kg maior que 10 Kg;

- Maior 20 Kg = 1.500ml + 20ml/Kg maior que 20 kg;

Ex:

Criança;

*8Kg = 800ml

*12kg = 1000 + 2 x 50 = 1.100ml

*32Kg = 1500 + 12 x 20 = 1.740ml

PESO CALÓRICO (Pc):

Pc = THid : 100 (peso calórico é = a taxa hídrica dividido por 100)

Ex;

Criança;

*8 Kg; THid = 800ml;

Pc = 800 : 100 = 8 Kg

*12Kg; THid = 1.100ml;

Pc = 1100Kg : 100 = 11Kg

*32 Kg; THid = 1.740ml;

Pc = 1740 : 100 = 17,4Kg

ELETRÓLITOS: ( Regra do 3/2/1/0,5)

(3) NaCl 10%

(2) KCl 10%

(1) Gluc. de Ca 10%

(0,5) Sulf. de Mg 10%

 NaCl 10%;

1ml = 1,7 mEq

 KCl 10%;

1ml = 1,34 mEq

 Gluc. Ca 10%;

1ml = 0,5 mEq

 Sulf. Mg 10%;

1ml = 0,8 mEq

OBS: O Sulf. de Mg de 50%, 1ml dele é = 4mEq.

*Regra do 3/2/1/0,5;

Obs: Os números (3/2/1/0,5) são multiplicados pelo Peso Calórico (Pc).

Ex:

Criança de 8Kg; Pc = 8

(3)NaCl 10% -> 1ml___1,7mEq NaCl (3) x PC =

X_____ 24mEq 3 x 8 = 24mEq

X = 14,1ml

(2) KCl 10% -> 1ml___1,3mEq KCl (2) x Pc =

X____ 16mEq 2 x 8 = 16 mEq

X = 12,3ml

1. Gluc. Ca 10% -> 1ml___0,5mEq Gluc. Ca(1) x Pc =

X_____8mEq 1 x 8 = 8mEq

X = 16ml

(0,5) Sulf. Mg 10% -> 1ml___0,8 mEq Sulf. Mg(0,5) x Pc =

X_____4 mEq 0,5 x 8 = 4mEq

X = 5ml
(3)NaCl 10% = 14,1 ml

(2)KCl 10% = 12,3 ml

(1)Gluc. Ca 10% = 16 ml

(0,5)Sulf. Mg 10% = 5ml

HIDRATAÇÃO VENOSA (HV):

Pode ser feita em: 2 etapas de 12hrs; 3 etapas de 8hrs; 4 etapas de 6hrs. Isso porque 1 frasco de soro
fisiológico(SF) só tem 500ml.

Ex:

Criança de 8Kg; THid = 800ml; Pc = 8;

 Como é a HV dessa criança?

Como o frasco de SF só tem 500 ml, e a THid dessa criança é de 800ml, esse valor deve ser DIVIDIDO
pelo numero de ETAPAS ( que no caso em questão é 2 ). Da mesma forma desse ser feito com os
eletrólitos (o valor de cada um deve ser dividido pelo numero de ETAPAS, que no caso em questão é
2).

- A prescrição vai ficar:

SG 5% = 400 ml………………………………………..

NaCl 10% = 7 ml……………………………………….

KCl 10% = 6,1 ml ........................................ EV de 12/12hrs ( 12gts/min)

Gluc. Ca 10% = 8 ml....................................

Sulf. Mg 10% = 2,5 ml..................................

CÁLCULO DO GOTEJAMENTO:

1ml = 20 gotas

1 hora = 60 minutos

 Gota/min
 Microgotas/min

 ml/horas = 20 gts/60 min = 1/3 gts/min

*Para transformar ml/hora em gotas/min tem que DIVIDIR por 3.

*Para transformar ml/hora em microgotas/min tem que MULTIPLICAR por 3.

Ex:

SG 5% = 400 ml………………………………………..

NaCl 10% = 7 ml……………………………………….

KCl 10% = 6,1 ml ........................................ EV de 12/12hrs ( 12gts/min)

Gluc. Ca 10% = 8 ml....................................

Sulf. Mg 10% = 2,5 ml..................................

SOMA TOTAL = 423,6 ml

Obs: O valor da soma total é DIVIDIDO pelo numero de HORAS das etapas( que no caso em questão é
12 hrs);

 423,6 ml : 12 hrs = 35,3 ml/hr

*Para transformar ml/hr em gotas/min tem que DIVIDIR esse valor final por 3;

 35,3 ml/hr : 3 = 12gts/min

ANTIBIÓTICO:

*O ATB de escolha nas pneumonias comunitárias: penicilinas. A 2°opção: ceftriaxona.

 CEFTRIAXONA;

DOSE = 100mg/Kg/dia DIVIDIDO em 2x ou 1x. OBS: Até 1.000mg se faz 1x/dia.

APRESENTAÇÃO: 1.000mg ou 500mg (EV) OBS: A ceftriaxona EV só tem na apresen-

Ex: tacão de 1.000 mg. Pode diluir 1.000 mg

Criança de 12 Kg; em 20 ml de AD -> e o ml sempre será

12Kg x 100mg = 1200 dividido por 2 (etapas) = 600mg igual ao peso. Caso o paciente pese aci-

1.000mg____20 ml de AD ma de 20 Kg fazer 20 ml pq é a dose má-

600 mg_____ X xima.

X = 12ml EV de 12/12hr

*Na prescrição vai ficar:

Ceftriaxona 1.000mg + 20ml de AD; fazer 12ml EV de 12/12hrs.

DIURÉTICO:

 HIDROCORTIZONA;
DOSE = 5mg/Kg/dose
APRESENTAÇÃO: 100mg ou 500mg

INTERVALO: 6/6hrs(+ usado), 4/4hrs, 8/8hrs, 12/12hrs.

Obs: O intervalo depende da gravidade do quadro do paciente.

Ex:
Criança de 12 Kg;
12Kg x 5mg = 60mg

100mg___ 20ml de AD
60mg ____ X
X = 12 ml EV de 6/6hrs.

*Na prescrição vai ficar:

Hidrocortizona100mg + 20 ml de AD; fazer 12 ml EV de 6/6hrs.

SINTOMÁTICOS:

 DIPIRONA:

DOSE = 15mg – 25 mg/kg/dose

*Se usa mais na DOSE de 20mg/kg/dose.

APRESENTAÇÃO: 500mg – 1ml

Ex:

Criança de 12Kg;

20mg x 12kg = 240mg

500mg___1ml

240mg___X

X = 0.5 ml + 10 ml de AD (para melhorar a circulação da droga no organismo),

EV de 6/6hrs S/N (Temp = 37,8°C ou dor).

  BROMOPRIDA:

DOSE = 0,15 – 0,3mg/Kg

APRESENTAÇÃO: 5mg/ml

REGRA PRÁTICA: 0,03 x PESO

Ex:

Criança de 12Kg;

0,03 x 12Kg = 0,4 ml + 10ml de AD, EV de 8/8hrs S/N.

*Na prescrição vai ficar:

Bromoprida 5mg/ml; fazer 0,4ml + 10 ml de AD, EV de 8/8hrs S/N.

NEBULIZAÇÃO(NBZ):

SF 0,9% = 5ml (sempre)

Berotec = peso : 3

Atrovet = 2 x Berotec

Ex:

Criança de 12Kg;

SF 0,9% = 5ml

Berotec = 12Kg : 3 = 4gts

Atrovent = 2 x 4 = 8 gts

Obs: A dose máxima do Berotec são 10gts. Se no cálculo do Berotec passar de 10 gts, dá somente
10gts.

*Na prescrição vai ficar:

SF 0,9% = 5ml......................

Berotec = 4gts..................... Fazer de 6/6hrs.

Atrovent = 8gts...................
FUROSEMIDA:

DOSE = 0,5 – 1mg/Kg/dose

APRESENTAÇÃO: 20mg/2ml

PRESCRIÇÃO:

1) Dieta
2) Hidratação/Scalp heparinizado
3) ATB (se necessário)
4) Diurético (se necessário)
5) Sintomático ( Dipirona)
6) Sintomático (bromoprida)
7) Nebulização (se necessário)
8) CCGG + SSVV

Outros:

- Ampicilina = 200mg/kg
- Buscopan = 1gt/kg

- Ranitidina = 4-10mg/kg/dia

CONSULTA AMBULATORIAL (nos casos de retorno)

1. Q.P *No Canto superior direito colocar a DATA e IDADE da cça

2. HDA esquerdo por o INFORMANTE: se é a mãe, ou pai...
3. Vacinação (se cartão de vacinação estar atualizado ou não)
4. Alimentação (café da manhã, lanche, almoço, lanche da tarde, almoço e ceia/ E o horário
de cada refeição)
5. DNPM (desenvolvimento psicomotor) Ex: com quantos meses começou engatinhar,
andar, falar, comportamento na escola, notas, se tem boa relação com os colegas da
mesma idade e etc.. OBS: (Informações sobre o DNPM têm no cartão de vacinação, ver
se está de acordo com a idade da criança).
6. Medicações em uso
7. Habito intestinal e urinário. Ex: Diurese e fezes de eliminações fisiológicas.
8. Exame Físico
(OBS: sempre começar o exame físico pela altura e peso da criança, colocando ao lado de
cada valor o PERCENTIL que se encontra no cartão de vacinação)
Ex:
Altura: 95 cm (entre Px – Py) ver no cartão, e marcar no mesmo.
Peso: 11 kg ( entre Px – Py) ver no cartão, e marcar no mesmo.

 ECTOSCOPIA: Ex: BEG, anictérico, acianótico, normocorado, hidratado, afebril,

eupneico, consciente, orientado, ativo.
 Cabeça e pescoço: Ex: sem alterações/ se tiver escrever especificando.
 Tórax: Ex: simétrico, sem retrações e abaulamentos.
 Aparelho cardíaco (A.C): Ex: R.C.R, BNF em 2 tempos, sem sopros.
 Aparelho respiratório (A.R): MV presente, sem ruídos adventícios.
 Genitália: Ex: genitália feminina com desenvolvimento fisiológico.
 Abdome: Ex: Plano, sem cicatrizes, com cicatriz umbilical centralizada, sem dor a
palpação superficial e profunda, sem viseromegalias, RHA presente.
 Extremidades: Ex: sem edema, bem perfundidos.

9. Resultado de exames
10. Hipot. Diagnóstica (HD):
-Clínico: Ex: Gripe, rinite, asma (clinica da criança)
-Crescimento: Ex: Eutrófico.
-Desenvolvimento: Ex: adequado para idade.
-Vacinação: Ex: atualizada.
-Alimentação: Ex: adequada ou erro alimentar.

11. Conduta:

MEDICAÇÕES:

 Parasitose intestinal:
- Mebendazol (100mg/5ml)------------ 2 frascos. (para pegar: Helmintos)
Dar 5ml de 12/12hrs por 3 dias, repetir com 10 dias. (OBS: a dose independe do peso).

- Metronidazol (40mg/ml), Dose: 40-50 mg/kg/dia (para pegar: Protozoários)

Ex: Dar X ml de 12/12hrs por 7 dias. (OBS: A dose depende do peso).
 OBS: Regra prática do metronidazol -> DIVIDE o peso por 2 ou 3.
1 vidro : 100ml (apresentação).
Ex: criança de 10 kg.
10 kg : 2 = 5ml VO de 12/12hrs por 7 dias.

ANTI- HELMINTICOS:

- Para crianças maiores de 2 anos usar:

 Albendazol (400mg/10ml ou 1 compr. 400mg)
Tomar 1 frasco 1x/dia durante 3 dias ou 5 dias. (OBS: A dose independe do peso)
 Secnidazol (30mg/ml) Dose única
Apresentação: 100mg ou 30 mg/kg.
 450 mg/15ml -> até 15kg.
 900mg/30ml -> maior 15kg (usar para pct até 30 kg).

 Pirpan -> para oxiuriase (1ml/kg)

OUTRAS MEDICAÇÕES:

 Sulfato ferroso (25 mg/ml)

Ex: Dar 2,5 ml, 1hr antes do almoço.
1 mg = 1 gota
1ml = 25 gotas

*p/ tratamento: 4-6 mg/kg/dia (geralmente se usa 5mg/kg/dia)

1 vidro = 30ml ou 100ml (na maioria dos hospitais tem o de 100ml)
Ex: criança de 41 kg
41 x 5mg = 205 gts

1ml ____25 gts 8ml x 90 dias = 720 : 100ml = 7 vidros

X_______205 gts
X = 8ml

OBS: Sulfato Ferroso profilático (até 2 anos) é na dose de 5ml, 1x/semana. ( 1 gota/kg)
Iniciar S.F profilático a partir de 6 meses de idade.

SUPLEMENTOS VITAMÍNICOS (Petivit, Nutri, Apevit, Propan, Protovit, Kiddi,Suplan)

 Protovit (independe do peso)
Tomar até os 2 anos de idade.
Dar 14 gotas, 1x/dia até 2 anos.
OBS: A criança tem que tomar ao nascer Protovit até 2 anos.
 Suplan: para crianças maiores de 2 anos.
5ml 1x/dia

Suplan + Formula 21 -> ajuda a crescer.

Estatura da criança: Soma altura dos pais e se for menina soma 13 e divide por 2, se for
menino diminui 13 e divide por 2.
OBS: principal causa de baixa estatura é o hipotireoidismo congênito. *Deve ser feita avali-
ção da função tireo-
*Retorno da puericultura: idiana( TSH e T4 ) e
-Até 6 meses: mensal Rx das mão (p/ iní-
-6 meses a 1ano: bimestral cio de investigação.
-1ano até 2anos: Trimestral

Diarréia: Soro oral

Floratil, 1 flaconete+ AD, 2x/dia
Buscopan, 14 gts, 3x/dia se dor.

Luftal : 15 gts, 3x ao dia, VO. (Para gases)

Profenide: 30 gts de 12/12hrs por 3 dias.

Canabol(vitamina): 2,5ml 30minutos antes do almoço e jantar.

*Para DENTIÇÃO: Camomilina C -> 1caixa; tomar 1cps 3x/dia, diluir em 5ml de água filtrada.

*Para Rinosinusite: Noex 32mcg – 1 jato em cada narina 1x/dia durante 3-6 meses.

*Para Hemangioma: Betametasona tópico – 1x/dia durante 30 dias.

*Para Ptiriase versicolo: Cetoconazol pomada – 1 tubo 2x/dia após o banho por 30 dias.
Micolamina loção – 1 vidro, aplicar na lesão 2x/dia.
*Para Tosse: Celestamine 2,5ml 1x/dia durante 7 dias (Essa dose é para crianças até 6 – 7
anos de idade).

*Para Hemorróidas: Tenocu tríplex

*Para Dor na axila: Clindamicina gel 1tubo, aplicar 2x/dia na axila durante 15 dias.

*Para ITU: Wintomilon (50 – 55mg/kg/dia) 1 vidro. (Peso dividido por 3)

Ex: Criança de 19 kg
Peso : 3 = 6,5ml Tomar 6,5 ml de 8/8hrs durante 7 dias.

*Para Impetigo: Neomicina + bacitracina 1 tubo, aplicar 3x/dia nas lesões por 7 dias.

*Para Balanopostite: Postec pomada, aplicar 2x/dia durante 1 mês.

*Para Prurido Vaginal: Cromalerg colírio 1 vidro, pingar 3 goats na região genital/dia, no
máximo 5 gotas.
Garamicina 1 tubo, aplicar na região genital 1x/dia.

*Para Conjuntivite: Tobramicina(Tobrex colírio) 1 vidro, aplicar 1 gota 2/2hrs no 1° dia, 1

gota de 3/3hrs no 2° dia, 1 gota de 6/6hrs do 3° ao 4° dia.
Tobrex pomada- 1 tubo, aplicar no olho à noite.

*Para Rinite: Loratadina xarope, 1 vidro, tomar 5ml VO 2x/dia durante 7 dias.

*Para Oxiuríase, Enteróbios vermiculares: Pyr-Pan(10mg/ml) 2vidros, dose única, 1ml/kg

Repetir com 1 semana.

*Para Escabiose: Monossufiran

Inxizme xarope (0,5 ml/kg) durante 7 dias.

FOLHA DE EVOLUÇÃO:

Data:____ Horário:____ Dias de Intenção Hospitalar (DIH):____

Peso:_____ Diagnóstico de internação:____
Idade:_____
 Controle nas últimas 24hrs:
Temperatura:____ Diurese: Fisiológica ou não.
FC:____
FR:____

 Evolução:
Ex: Paciente evoluindo sem intercorrências, ausência de picos febris, ausência de
Diarréia, sem vômitos, sem tosse, eliminações fisiológicas normais.

 Ectoscopia: Ex: BEG, anictérico, acianótico, normocorado, hidratado, nutrido,

afebril, eupneico, consciente, orientado e ativo no leito.
 Cabeça e pescoço: Ex: sem alterações/ se tiver escrever especificando.
 Tórax: Ex: simétrico, sem retrações e abaulamentos.
 Aparelho cardíaco (A.C): Ex: R.C.R, BNF em 2 tempos, sem sopros.
 Aparelho respiratório (A.R): MV presente, sem ruídos adventícios.
 Abdome: Ex: Plano, sem cicatrizes, com cicatriz umbilical centralizada, sem dor a
palpação superficial e profunda, sem viseromegalias, RHA presente.
 Extremidades: Ex: sem edema, bem perfundidos.

 Diagnóstico:______

 Conduta:________

 Resultado de exames: se tiver a notar

*Nome do Dotorando: Aragão Júnior

 Hospital Santa Maria da Codipe

Práticas em Pediatria
Aragão Júnior

Abril de 2011
RELATÓRIO DE ALTA HOSPITALAR:
Teve ter:

Nome do paciente, diagnóstico de internação, achados no exame clinico de internação,

achados no exame físico de internação, exames realizados durante a internação/se possível
colocar os resultado (não obrigatório), medicações em uso durante a internação, ectoscopia
do paciente no dia da alta hospitalar e por fim a data da alta hospitalar.

Ex:

Paciente Aragão júnior foi admitido nesse serviço dia 20/04/2011 com diagnostico de
broncopneumonia. Ao exame clinico de internação: febre, tosse,....,.... . Ao exame clinico de
internação: sibilos, roncos, ...., .... . Exame realizados durante a internação: HMC, Rx de
tórax, ...., .... . Medicações em uso durante a internação: ceftriaxona, hidralasina, dipirona,
bromoprida, nebulização (berotec e atrovent). Apresentando BEG, anictérico, acianótico,
normocorado, hidratado, nutrido, eupneico, consciente e orientado. Recebe alta hospitalar
(dia 28/04/2011).