PRESCRIÇÕES

PS
MEDICAMENTOS

ANTIINFLAMATÓRIOS
1. Diclofenaco sódico 50mg Vo 1 CP 8/8hs
2. Ibuprofeno 600mg Vo 1 CP 8/8
3. Nimesulida 100mg Vo 1 CP 12/12hs (não tem posto)
4. Naproxeno 500 mg Vo 1 vez ao dia (podendo ser 12/12 hs) – Não tem no posto, para dor mais intensa
5. Cetorolaco (Toragesic) 10 mg sublingual 1 cp 8/8hrs (não tem no posto, dor intensa)
6. Cetoprofeno (Profenid) 100 mg 12/12hs
Ampola 100 mg em 150 mL de solução de cloreto de sódio ou Glicose 5%, infusão intravenoso lentamente (20 mim).

ANALGÉSICOS
1. Paracetamol 500mg/750mg Vo 1 CP 6/6hs se dor (hepatopata não é indicado)
2. Dipirona 500mg Vo 1 CP 6/6hs se dor | Intravenoso 1 ampolo + 10 mL de Água destilada 6/6hs
3. PACO/Tylex (paracetamol 500mg + codeína 30mg) Vo 1 CP 6/6hs se dor intensa
4. Cloridrato de Tramadol 50 mg Vo 1 cp 6/6hrs até 4/4hrs (dose máxima 400mg/dia), se dor intensa
Tramal/Tramadol 100 mg intravenoso 4-6hrs (ampola 100mg/2mL) | Diluição SF 0,9% ou SG 5% 100 Ml infusão lenta

ANTIALÉRGICO
1. Dexclorfeniramina (polaramine) 2mg Vo 8/8hs por 5 dias | 6mg 2x/dia
2. Loratadina 10mg Vo 1x ao dia por 5d à noite.
3. Allegra 60mg Vo 1CP 12/12hs por 7d (não tem posto)
4. Allegra D (60+120mg) Vo 1 CP 12/12hs por 7 dias (+ descongestionante)
5. Koide D (dexclorfeniramina + Betametasona - 2+0,25mg/5ml) solução oral tomar 10ml de 8/8hs por 5 dias.

RELAXANTE MUSCULAR
1. Cloridrato de Lisina + Cloridrato de Ciclobenzaprina (aine + relaxante musc.) 125mg+5mg Vo 8/8hs ou 12/12hs por 5 dias (c/
refeições) máximo 3 semanas. Mevaflex| Benziflex| Dolamim
2. Tandrilax 1CP Vo 12/12 | 8/8hs por 5 dias, junto as refeições (não tem posto)
Paracetamol 300mg + Cafeína 30mg + Carisoprodol 125mg + Diclofenaco de sódio 50mg
3. Cloridrato de Ciclobenzaprina 10mg Vo 1CP 12/12h ou 1x/ao dormir 5d
Miosan, Musculare, Miorex, Miofibrax (Mitrul | liberação prolongada 15-30mg 1x/dia)

XAROPE | ANTITUSSÍGENO
1.Hytos plus (antitussígeno + anti-histamínico) Cloridrato de clobutinol 4mg/mL + Succinato de Doxilamina 0,75 mg/ml
10 mL Vo 8/8hrs
2. Antux | Percof (Levodropropiza) xarope 6mg/ml tomar 10 mL Vo 8/8hrs
Obs.: Irritativa| Não produtiva (arco reflexo da tosse; ação central)
3. Fluimucil (Acetilcisteina) 600 mL Vo 1x/dia, preferencialmente noite ou 200mg 3x/dia

ANTIBIÓTICOS
1. Amoxicilina 500mg 8/8h
2. Amoxicilina + Clavulanato (875+125mg) 12/12hs (não tem posto)
3. Amoxicilina + Clavulanato (500+125mg) 8/8hs
4. Azitromicina 500mg 1x/dia
5. Cefalexina 500mg 6/6hs
6. Ciprofloxacino 500mg 12/12HS
7. Nitrofurantoína 100mg 6/6hs
8. Levofloxacino 500mg 1x ao dia

ANTIEMÉTICOS
1. Dimenidrato (dramim) 25 mg 1cp VO 6/6 hs.
2. Metroclopramida (plasil) 10 mg 1cp VO 8/8hs | Intravenoso 10 mg EV/IM de 8/8hrs. (ampola 5mg/ml com 2 mL = 10 mg)
3. Ondasetrona (vonau |Zofran) 8 mg VO 8/8hs | | Intravenoso 8 mg IV, 6/6hrs (pode diluir em 50-100ml SF)
INTERNAÇÃO
1. Dieta (oral, hipossódica, SNG, leve...)
2. Hidratação (SF 0,9% 500ml 8/8hs EV) se necessário | Avaliar a possibilidade de ingesta | Eletrólitos
3. Antibiótico se necessário (Colocar o D)
4. Medicação de uso continuo do paciente.
5. Medicações especifica para controle do que o levou pra internação (Ex.: Clexane p/ TVP)
Sintomáticos, se necessário
6. Dipirona (1 amp + AD EV 6/6h) se dor ou temp
7. Plasil ( 1 amp + SF 100ml EV 8/8hs)
8. Profilaxias - Omeprazol (1 amp EV jejum) | TVP
8. GH 50% 3 amp + AD se Dx
9. Insulina Regular conforme DX:
180-200 2UI
201-250 4UI
251-300 6UI
301-350 8UI
351-400 10UI
> 400 -----

10. Captopril 25mg VO se PA > 160x90

CUIDADOS GERAIS
11. DX de 6/6hs
12. Sinais Vitais
13. Dispositivos (CN 02 3L/min?, Dialise?...)
14. Posição do leito (trendelemburg, cabeceira elevada 30º...)

COLINHA EXAME FÍSICO

Paciente contactuante, BEG, LOTE, AAA, Eupneico em Ar Ambiente
AR: MV+ bilateralmente s/ RA
ACV: RCR 2T, BNF, s/ sopros
Abd: Flácido, RHA+, indolor à palpação, s/ VMG, DB neg
Ext: TEC < 3s, panturrilhas livres, sem edema, sem sinais de TVP
 SINDROME GRIPAL
Paciente sintomático hoje. Contato recente com COVID+
→ SOLICITO RT PCR COVID
→ ORIENTO PACIENTE QUANTO A SINAIS DE ALARME PARA PROCURA DE PS
Dispneia, taquipneia ou hipoxemia (SpO2 < 94%, ar ambiente). Persistência da febre por mais de três dias. Exacerbação de doença de base ou
circulatória (hipotensão, oligúria, alteração do sensório). Sintomas gastrointestinais em crianças, desidratação.
→ REALIZO PRESCRIÇÃO COM SINTOMÁTICOS
→ ATESTADO PARA DIAS DE ISOLAMENTO

USO NASAL
1) Cloreto de sódio 0,9%_________________ 15 flaconetes
Aplicar 1 jato com seringa de 10 ml em cada narina por 3-4x ao dia

USO ORAL
1) Dipirona ou Paracetamol 500 mg _______________
Tomar 1 cp de 6/6h para dor ou febre (temperatura >37,7ºC)

2) Escopolamina 10 mg _______
Tomar 1 cp de 8/8h se dor abdominal

Pastilha
Benatux pastilhas _____________________ 2 caixas
Dissolver 1 pastilha na boca – máximo 8 pastilhas por dia
Obs.: BENATUX = Anti histamínico + expectorante

Tosse produtiva
1) Guaifenesina xarope 13,3mg/ml________________ 1 frasco
Tomar 15-20ml de 4/4h

2) Acetilcisteína 600mg _______________ 1 caixa

Diluir 1 sachês e beber à noite

3) Cloridrato de ambroxol xarope 3mg/ml _________

Tomar 5ml 3x ao dia por 3 dias para tosse

4) Cloridrato de bromexina xarope 8mg/5ml________

Tomar 5ml de 8/8h para tosse

Tosse não produtiva

1) Fendizoato de cloperastina xarope 3,54mg/ml ____
tomar 5ml de manhã, 5ml no almoço e 10ml a noite
CAUTELA EM GESTANTE E LACTANTE

2) Bromidrato de Dextrometorfano xarope 2mg/ml

Tomar 15ml de 6/6h ou 8/8h
LACTANTE

Obs.: NUNCA PRESCREVER CORTICOIDE ANTES DE 7º DIA DE SINTOMAS | ANTIBIOTICO NÃO TEM INDICAÇÃO | ANTICOAGULAÇÃO EM AMBIENTE
HOSPITALAR.
 CABEÇA E OLHOS

CEFALEIA (R51) / ENXAQUECA (G43)

PS:
1) Dipirona 1 amp + Plasil (Metoclopramida) 1 amp + Dexametasona (Decadron 4mg) + SF 0,9% 100 ml – EV lento
Profenid 1 amp + dipirona 1 amp + Plasil 1 amp + omeprazol 1 amp
Dipirona 1 amp + Tenoxican (Tilatil) 1amp + Dexametasona 4mg + Dramin B6 DL + SF 0,9% 100ml – EV lento
Dramin B6 DL 1 amp + Tramadol 100mg + SF 0,9% 250ml – EV lento
Clorpromazina (Amplictil) ½ ou 1 Amp + SF 0,9% 100ml EV em 1h (acompanhar PA)
_ Se paciente retornar ainda com dor: Tramal 50 ou 100mg diluído SF
Casa:
Tensional:
1) Dipirona 500mg 1 cp VO de 6/6h se dor
2) Dramin 40 gotas de 6/6h ou 1cp 25 mg 6/6h
3) Tandrilax 1CP Vo 12/12 | 8/8hs por 5 dias

Enxaqueca:
1) Neosaldina (Dipirona + isometepteno + cafeína) – Tomar 2 cp VO de 6/6h até melhora
Cefaliv (Diidroergotamina + cafeína + dipirona) – Tomar 1cp VO de 8/8h até melhora
Cefalium (Diidroergotamina + cafeína + paracetamol + plasil) - Tomar 1 cp VO de 8/8h até melhora
Naramig 2,5 mg – Tomar 1cp VO 1x/dia por 3 dias
Sumax (Sumatriptano) – Tomar 1cp (50mg) por dose e repetir em 2 horas caso não melhore
VERTIGEM (H81.1) / LABIRINTITE (H83.0):
PS:
1) Dramin B6 DL 1amp (é antivertiginoso) + SF 0,9% 100ml – EV lento ou
Dramin B6 1amp IM ou
Dramin 40 gotas VO
2) Diazepam 5mg 1cp VO ou Clonazepan 10 gotas VO
Ou
1) 1amp decadron + 1 amp dramin + 1 amp dipirona + 100 Ml SF 0,9% IOOML
Casa:
1) Dimenidrato (Dramin) 100mg 6/6h por 3 dias (ou 40 gotas)
Ondansetrona (Vonau) 8mg 1 cp VO 12/12h se náuseas

2) Betaistidina (Labirin 24 mg) 1 cp VO de 12/12h por 10 dias

Cinarizina (Stugeron) 75mg Tomar 1cp VO ao deitar por 30 dias
Flunarizina (Vertix) 10mg - Tomar 1 cp VO ao deitar por 30 dias

CONJUNTIVITE (H10.9)
Viral:
1) Lacrima plus - Aplicar 1 gota no olho afetado 4x/dia por 5 dias Opções: Systane UL, Fresh Tears, Artelac – Crianças
2) Lavagem com SF 0,9%
3) Compressa com SF 0,9% gelado várias vezes por dia
4) Se não melhorar em 4 dias - OFTALMO
5) Lavar o rosto e mãos com frequência, com água e sabão. Não coçar os olhos, separar objetos de uso pessoal (toalha, fronha,
maquiagem). Evitar piscinas e aglomerações. Uso de óculos escuro para evitar fotofobia.
Bacteriana:
1) Orientações semelhantes à CD viral
2) Colíirio Ofloxacino (Oflox) 1 gota no olho afetado 6/6h por até 10 dias
Ciprofloxacina (Maxiflox D) 1 gota no olho afetado 6/6h por 5 dias
Tobramicina 0,3% (Tobrex) 1 gota no olho afetado 4/4h por 7dias
Obs.: Pode associar atb à Lacrima plus - Aplicar 1 gota no olho afetado 4x/dia por 5 dias (mantem a hidratação ocular)

ATESTADO POR 3 DIAS - CID H10.9

HORDÉOLO (TERSOL – H00.0)

1) Compressas de água morna 3/3h por 15 minutos até desaparecer o tersol

TRAUMA OCULAR (S00.2)

1) Lavagem com SF 0,9%
2) Anestésico Oculum 2 gotas 4/4h (colírio anestésico) por 3 dias
3) Tobramicina colírio 2 gotas em cada olho 6x/dia por 5 dias (antibiótico)
4) Epitesam 3x/dia por 5 dias (proteção e regeneração)
5) Tampão ocular
6) Encaminhamento oftalmologista
7) Paracetamol/Codeína 500+30 mg (Tylex) 4/4h por 3 dias (receita controlada)
 APARELHO RESPIRATÓRIO

RESFRIADO COMUM (J00):

1) Lavagem nasal abundante com SF 0,9%
2) Dipirona 500mg 1 VO 6/6h se dor ou febre
ou Paracetamol 750mg VO 6/6h

3) Opções a mais (não necessários):

- Afrin (descongestionante) – 3 gotas em cada narina 12/12h se muita coriza por 3-5 dias
- Budesonida (corticóide) - 32 ou 50mcg 2 puffs em cada narina 2x/dia por 5 dias
- Resfenol 1 cp VO 6/6h (cautela em cardíacos)
GRIPE (J11):
1) Idem resfriado comum
2) Diclofenaco sódico (Voltarem) 50mg 1 cp VO de 8/8h por 3 dias
Nimesulida (Nisulid) 100mg 1cp VO de 12/12h por 3 dias
Meloxican 15mg 1cp VO 1x por dia por 5 dias
3) Se grávidas, crianças, idosos, DM, doença cardiovascular com exceção de HAS:
- Fosfato Oseltamivir (Tamiflu) 75mg 1 cp VO 12/12h por 5 dias
- Zanamivir (Relenza) 10mg 12/12h por 5 dias.
H1N1: Instalação abrupta de febre 38o C ou mais, seguida de mialgia, tosse seca, dor de garganta, artralgia, prostração, cefaleia, diarreia, vômito e fadiga. A febre é o
sintoma mais frequente e dura 3 dias em média, com a progressão da doença surge o quadro respiratório variando de quadros leves a pneumonia e insuficiência
respiratória grave.
SINUSITE (J01.9)
Sintomáticos:
1) Lavagem nasal com SF 0,9% de 3 a 4x por dia
2) Dipirona 500mg 1cp de 6/6h ou Paracetamol 750mg 1cp de 6/6h se febre ou dor

Bacteriana (duração maior que 10 dias ou piora dos sintomas após o 5º dia):
1) Sintomáticos + Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 14 dias

RINITE ALÉRGICA (J30.4)

PS:
1) Dexametasona (Decadron) 4 a 8mg IM
Casa:
1) Loratadina 10mg ou 10ml 1x/dia por 10 dias ou
Maleato de Dexclorfeniramina 2mg 1cp 8/8h por 10 dias
Claritin D (Loratadina e Pseudoefedrina) - Tomar 1cp VO 1x/dia a noite por 10 dias
Celestamine (Dexclorfeniramina e Betametasona) - Tomar 1cp VO de 8/8h VO por 10 dias
Allegra D (Fexofenadina e Pseudoefedrina) - Tomar 1cp VO de 12/12h por 10 dias

2) Budesonida aerossol nasal 50 mcg - Aplicar 2 jatos em cada fossa nasal de 12/12h por 60/90 dias
Se necessário: Prednisolona 20mg 1 cp VO pela manhã por 5 dias

AMIGDALITE BACTERIANA (J03.9)

PS:
1) Benzetacil 1.200.000 UI IM
Casa:
1) Amoxacilina 500mg 1cp VO 8/8h ou 875mg 12/12h por 7 dias
Azitromicina 500mg 1 cp VO ao dia por 3 dias

2) Ibuprofeno 300 mg 1 cp VO de 8/8h por 5 dias

(Opções: Alivium 600mg 1cp 12/12h ou Advil 200mg 1cp 6/6h)
Nimesulida 100mg 1 cp VO 12/12h por 5 dias | Diclofenaco sódico 50mg 1 cp VO 8/8h por 5 dias | Naproxeno 500mg 1x

3) Dipirona 500 mg ou paracetamol 750mg 1 cp VO de 6/6h se dor ou febre

4) Spray para garganta: Hemoxedine 3 nebulizações de 4/4h por 3 dias

Pastilha: Amidalin 1 pastilha a cada hora – Máx 10 por dia por 3 dias
Corticoide: Prednisona 20mg 1x/dia 3-5d
OTITE MÉDIA AGUDA (H66.9)
AE: S. pneumoniae / H. influenzae / M. catarrhalis
1) Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 10 dias
Amoxacilina + Clavulanato (Clavulin) cp VO 8/8h por 7 a 10 dias
Azitromicina 500mg 1cp VO ao dia por 3 dias
Sulfametazol + Trimetropin (Bactrin) 800mg 1cp VO de 12/12h por 7 a 10 dias
Levofloxacino 750 mg 1x/dia 5-7 dias
2) Ibuprofeno 300-600mg 1 cp VO de 8/8h por 3 dias | Dipirona ou Diclofenaco
3) Orientações: Não molhar o ouvido, não deixar ouvido tampado. Não usar cotonetes ou similares. Compressa com toalha
aquecida pode ajudar a melhor inflamação. (calor local)

OTITE EXTERNA (H60.9)

1) Otociriax (cipro + dexa) – Aplicar 3 gotas no ouvido 12/12hs ao dia por 7 dias (não fazer se MT perfurada)
Oto-Betnovate (Dexametasona + Clorfenesina) 3 gotas 3x/dia por 7 dias
2) Amoxacilina 500mg 1cp 8/8h por 10 dias ou Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 7-14 dias ou
Claritromicina 500mg 1cp 12/12h por 7 dias
3) Calor local

TOSSE (R05):
Seca:
1) Notuss xarope 1 e 1/2 copo medida (15 ml) de 12/12 horas. Não exceder 10 dias
Antux xarope 5ml VO de 8/8 h por 3 - 5 dias
Bisoltussim 15ml 8/8h por 3d
Percof (Levodropropizina) 10 ml 3x/dia por 5 dias
Secretiva:
1) Lavagem abundante com SF ou NaCl 3%
2) Uso nasal → Afrin 4 gotas 12/12h | Budesonida 50mcg 2 jatos 2x/dia
3) Fluimucil (acetilc) xarope 40mg/ml - tomar 15ml 1x/dia a noite por 5 dias (20mg/ml – 10ml 3x/dia)
Fluimucil 200mg. Dissolver 1 envelope em copo de água de 8/8 h por 3 dias
Bisolvon 10ml de 8/8h por 3 dias

SOLUÇO (R06.6)
PS:
1) Metoclopramida (Plasil) 1 amp IM ou Clorpromazina (Amplictil) 5 gotas sublingual ou Prometazina (Fenergan) 1 amp IM

ASMA (J45.9) – BRONCOESPASMO

PS:
1) O2 cateter nasal para manter a saturação > 92% em adultos e em crianças > 95%
2) Inalação: SF 0,9% 5 ml
Brometo de Ipatrópio (Atrovent - anticolinérgico) 20 gotas máximo 40 gotas
Fenoterol (Berotec - B2agonista) 5 gotas máximo 10 gotas
Repetir 3x a cada 20 min
EC Fenoterol: taquicardia, palpitações, ansiedade, hipocalemia e tremores

3) Hidrocortisona (Flebocortid) 300 mg (3-5mg/kg) + SF 0,9% 100ml EV (ou diluído em 1amp de AD EV lento)
Metilprednisolona (Solumedrol) 40mg + SF 0,9% 100ml - EV agora e depois de 6/6h (ou diluído em 1 amp de AD, EV
lento) Prednisona (Meticorten) 1 a 2 mg/kg/dia (40-60mg) VO – se Asma moderada a grave

Ou
Flebocortid (hidrocortisona) 200mg + AD 10ml EV ou Decadron 1 AMP EV + BRICANYL EV (terbutalina) → se asma muito
importante, pode ser SC (se + tranquilo). Reavaliar depois de min, se continuar ruim pode fazer + 2x (máx 3x)

Se não melhorar:
- Terbutalina (Bricanyl) - ½ amp SC - Repetir 3x a cada 30minutos
- Sulfato de Magnésio 10% 20ml + SF 0,9% 100ml EV rápido
- Adrenalina 1amp IM
- Avaliar sempre necessidade de IOT
Casa:
1) Salbutamol 100 mcg 2-3 jatos de 4/4 h
2) Clenil 250 mcg 2 jatos 12/12 horas
3) Inalação: SF 0.9% 5ml + Atrovent 20 gotas + Berotec 6 gotas 3x dia ou 4/4 horas por 5 dias
4) Prednisona 20 mg tomar 2 cp (40mg) por 5 dias
DPOC EXACERBADA (J20.9)
Aumento da dispneia, expectoração e alteração da cor (fator indicativo de exacerbação por infecção)
PS:
1) Semelhante a asma (O2, inalação, corticóide)
Casa:
1) Amoxacilina 875mg + Clavulanato 125mg de 12/12h por 7 dias
Se classe C associar antipseudomonas (Levofloxacino 750mg 1 cp por 7 dias ou 1 + ½ de 500mg)
2) Predinisona 20mg 1 cp VO pela manhã por 5 dias
3) Inalação: SF 0.9% 5ml + Atrovent 30 gotas + Berotec 8 gotas 6/6 horas por 5 dias

PNEUMONIA (J18.9)
CURB-65: CRITERIOS PAC GRAVE:
- Confusão mental - MAIORES:
- Uréia > 40mg/dl Choque séptico
- FR > 30 irpm Ventilação Mecânica Invasiva
- PS < 90mmHg após reposição volêmica agressiva - MENORES:
- Idade > 65 anos C, U, R, B
0-1 PTS: Considerar Ambulatorial Multilobar
> 2 PTS: Considerar Internação P/F < 250
> 4 PTS: Considerar UTI Leucopenia / Plaquetopenia / Hipotermia
CTI: 1> ou 3<
Ambulatorial: ATB oral
1) Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 10 ou 14 dias
IDOSO - Amoxacilina+Clavulanato (Clavulin) 1 cp VO 500+125MG de 8/8h ou 875+125mg de 12/12 por 10
dias Azitromicina 500mg 1 cp VO 1x/dia por 3 a 5 dias

Se DPOC, tabagista ou atípicos:

• Levofloxacino 500mg 1cp VO 1x/dia por 10dias
• Claritromicina 500mg 1 cp VO de 12/12h + Clavulin por 10 dias
•
2) Dipirona 500mg 1cp de 6/6h se febre
3) Outros:
_SE TOSSE PRODUTIVA: Fluimucil 600mg, diluir 1 sachê em copo d'água lx ao dia por 7dias.
_SE TOSSE SECA: Loratadina xarope 10ml lx/dia noite ou polaramine xarope 10 mL 8/8hrs
_SE diabético: SEM AÇÚCAR
1) Apiguaco 100mg/ml _______________
Tomar 10 ml de 8/8h para tosse por 7 dias
2) Bromexina 8mg/5ml ______________
Tomar 5ml de 8/8h por 7 dias

Hospitalar:
1) Ceftriaxone 1G EV de 12/12h + claritromicina 500mg EV 12/12h
Levofloxacino 500mg EV de 12/12h

Se risco de pseudomonas (pctes portadores de bronquiectasias, fibrose cística, internação nos últimos 7 dias ou uso de ATB de amplo
espectro por mais de 7 dias nos últimos 30 dias, uso >10g de prednisona e neutropenicos (<1000/mm³))
- Cefepime (Maxcef) 1G EV de 8/8h + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400 mg 12/12h nos casos graves)
- Ceftazidime (Fortaz) 1G EV de 8/8h + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400 mg 12/12h nos casos graves)
- Imipenem 500mg EV de 6/6h + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400 mg 12/12h nos casos graves)
-Piperacilina 2 a 4 G + Tazobactan 250 a 500mg EV de 8/8h por 7dias + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400 mg
12/12h nos casosgraves)
UTI:
- Quinolona Resp (Levo/Moxi/Gemiflox) + Cefalosporia 3a Geração (Ceftriaxone)
- Macrolideo (Azitro/Eritro) + Cefalosporia 3a Geração (Ceftriaxone)

Pneumococo (Streptococcus pneumoniae) resistente: idade > 65 anos, uso de B-lactâmico nos últimos 3 meses, alcoolismo, múltiplas
comorbidades e doenças imunossupressoras
Haemophilus influenzae: maior risco em DPOC e tabagistas
Anaeróbios: alcoolismo, doenças neurológicas, distúrbios da deglutição, rebaixamento do nível de consciência, convulsão, dentes em
péssimo estado.
Atípicos: Legionella, Chlamydophilia pneumoniae e Mycoplasma
TUBERCULOSE
1) Fase ataque → Rifampicina 150mg Isoniazida 75mg + Pirazinamida 400 mg + etambutol 275mg – Tomar 4
comprimido em jejum por 2 meses, após 2 meses repetir BAAR
2) Fase manutenção → Rifampicina 300-200mg + isoniazida 150-100mg – Tomar 2 cápsulas por 4 meses
 APARELHO GASTROINTESTINAL

AFTA (K120)
1) Nistatina solução - Diluir 1 colher em ½ copo de água e bochechar por 5 dias
Bismu-Jet aplicar 2 gotas na região afetada 4x/dia
Omcilon A Orabase aplicar 3x/dia na região afetada
Triancinolona Acetonida Tópica, 1 bisnaga, aplicar fina camada sobre lesão, sem esfregar, 3x/dia por 7d.

DISPEPSIA (K30)/ GASTRITE AGUDA (K29.1) / DRGE (K21.9) | EPIGASTRALGIA

PS:
1) Buscopan Composto 1 Amp EV + Dramin B6 DL 1 Amp + Omeprazol 1 amp SF 0,9% 250 EV
Se necessário: 10 ml de hidróxido de alumínio VO, se estase gástrica procinéticos (domperidona, bromoprida)
Casa Dispepsia:
1) Omeprazol 20 mg 1cp VO em jejum de manhã por 30 dias ou 8 semanas
Lansoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã
Pantoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã
2) Hidróxido de Alumínio 5ml VO de 8/8h por 30 dias

Casa DRGE:
1) Omeprazol 20 mg 1cp VO em jejum de manhã por 30 dias
Lansoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã
Pantoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã
Ranitidina (Antak) 150mg 1cp VO de 12/12h em jejum de manhã

2) Domperidona (Motilium) 10mg 1 cp de 8/8h 30 min antes das refeições por 30 dias
Bromoprida (Digesan) 10mg 1 cp 8/8h (30 minutos antes das refeições) por 30 dias

VÔMITOS (R11)
PS:
1) Dimenidrato (Dramin) B6 DL 1 amp EV/IM
Ondansetrona (Zofran) 4mg + AD 8ml EV lento
Metoclopramida (Plasil) 1amp EV (evitar em jovens, usar Dramin)
2) Dependo do caso: SF 0,9% 100/250/ 500ml
Ou associado: SF + 1 amp omeprazol + 1 amp dramin + Complexo B 1 amp

Casa:
1) Dimenidrato (Dramin) 100mg – 1cp de 6/6h (ou 40 gotas de 6/6h) por 3 dias (ou se náuseas) ou
Ondansetrona (Vonau) 8mg 12/12h por 5 dias
Metoclopramida 10 mg (Plasil) 1cp de 8/8h ou
Domperidona (Motilium) 10mg – 1 cp de 8/8h 30 min antes das refeições (não dar para quem usa cetoconazol) ou

DOR ABDOMINAL (R10.4)

1) Buscopan Composto 1 amp + AD 15ml EV ou SF 100ml EV ou
2) Tramal 100mg + Plasil 1amp + SF 100ml EV correr em 20' ou
3) Morfina 1 amp + AD 9ml - Administrar 3-5ml

DESCONFORTO ABDOMINAL E FLATULÊNCIA (R14)

1) Simeticona (Luftal) 125mg VO 8/8h por 3 dias

CONSTIPAÇÃO (K59.0)
PS:
1) Enteroclisma: glister glicerinado 500ml 6/6h via retal ou 1000ml 8/8h via retal
Casa:
1) Óleo mineral 1 colher de sopa 2x/dia por 30 dias
Lactulona 10-40ml até 3x/dia
Humectol-D 1 a 2cp VO ao deitar
Bisacodil (Dulcolax) 2cp VO ao deitar
DIARÉIA (GECA – A09)
PS:
1) Buscopan Composto 1 amp + Plasil (ou Dramim) 1 amp EV _ SF 0,9% 100ml (soro 500 só se tiver desidratação)
Casa:
1) Floratil 200mg Tomar 1 cp VO de 12/12h por 3-5 dias
2) Dipirona + escopolamina (Buscopan Composto) 250mg/10mg 1cp VO de 8/8hs (40 gotas) se cólica
3) Dramim 36 1 cp de 8/8 hrs se vômitos por 3-5 dias
3) SRO---- Diluir 1 env em 1L de água. Tomar 1/2 copo de 1/1h
(soro caseiro: 1L de água fervida e fria, 2 colheres de sopa de açúcar, 1 colher (café) de sal, gotinhas de limão)

Se febre / sangue / muco / toxemia:

1) Bactrim (800+160) 1cp VO 12/12 por 5dias
2) Ciprofloxacino 500mg 1cp VO 12/12 por 7dias

Orientações:
Alimentos podem ser consumidos: SRO, leite materno (crianças), gelatina, bolachas de água e sal, maisena e polvilho, banana,
maça, pêra sem casca, goiaba sem casca e sem semente, sucos de maça, melancia, maracujá, goiaba, cenoura, água de côco, sopa,
purê de batata, caldo de feijão sem o grão, frango ou carne de vaca magra e cozida, marracão sem molho, arroz, chás de erva
cidreira, erva doce, broto de goiaba.
Alimentos que devem ser evitados: doces, chocolates, refrigerantes, bolachas recheadas, pipoca, bolos, salgadinhos, pastel, mamão
abacate, uva, laranja, ameixa, iogurte, danoninho, yakut, balas, sorvetes, folhas verdes, salsinha, lingüiça, hambúrguer, toucinhos,
frituras em geral e miojo

ABDOME AGUDO (R10.0)

1) Analgesia Escalonada (Dipirona/Tramal/Morfina)
2) Rx de tórax PA com cúpulas e Rx de abdome em pé e deitado
3) Hemograma
4) Bilirrubinas, Amilase, Lipase, Transaminases, Ur, Cr, Urina I
5) Encaminha com acesso venoso

ALCOOLISMO (Y91.9)
1) SF 0,9% 250ml + Complexo B + 1amp de Dramim
Obs.: Prescrever Glicose apenas se Hipoglicêmico e/ou depois da Vitamina B

SG 10% 250ml + Tiamina 1amp EV correr aberto + Glicose 50% 3 amp EV em bolus
SG 5% 500ml + Tiamina 1amp EV correr em 1h
Obs.: Descrição sem juízo de valor: hálito etílico com sinais de embriaguez (fala arrastada, hiperemia de conjuntiva)

2) Se agitação: Haloperidol 1 amp (5mg) IM

SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA AO ÁLCOOL (F10.3)

1) Dieta zero até segunda ordem
2) SF 0,9% 500ml + SG 10% 500ml + KCl 19,1% 10ml EV 6/6h
3) Tiamina 300 mg IM/EV
4) Diazepam 10mg (1amp) EV em 4 min
Diazepam 10mg 1 cp VO 4/4h
5) Omeprazol 40mg EV 1x/dia S/N
6) Metoclopramida 10mg (1amp) EV 8/8h S/N
7) Dipirona 1G EV 6/6h S/N
8) Dextro 4/4h
9) Insulina Regular conforme esquema
10) Glicose 50% 40ml EV se glicemia <70
11) Repouso no leito (restringir pcte S/N)
12) Monitorização cardíaca, PANI, Oximetria
14) Cuidados gerais, Controlar glicemia, eletrólitos e hidratação
Avaliação psiquiátrica antes da alta

Casa: Tiamina 300mg 1 cp após almoço por 30 dias

HEMORRÓIDA (I84.9)
Tópico
1) Proctyl aplicar de 3-4x/dia pequena quantidade até melhora
2) Lidocaína pomada
Oral
1) Diosmina 450mg + Hesperidina 50mg, 1 cp 12/12hrs por 7 dias

3) Medidas comportamentais (fibras, 2L água)

FISSURA ANAL (K60.0)

Aguda 3-6 semanas:
1) Lactulona 15ml de 12/12h
2) Proctyl 3x/dia 5 dias ou Pomadas contendo corticoides (Hidrocortisona 1%creme 2-3xdia por 14 dias)
3) Aumento fibras e água na dieta
Crônico >3-6 sem:
1) Como a aguda +
2) Diltiazem 2% tópico 2x/dia por 8 semanas

+ Analgésico (se dor) Dipirona 500mg 4/4hrs

HDA (K92.2)

1) Toque retal + Lavagem gástrica diagnóstica (caso haja dúvida) e em alguns serviços para melhor qualidade da EDA.
2) Estabilização hemodinâmica.
3) Omeprazol 40mg EV 12/12h
4) Octreotide 50mcg em bolus + 50mcg por hora
Se ascite: Iniciar Norfloxacino 400mg 12/12h por 5 dias

ANTIPARASITÁRIOS E ANTI-HEMÍNTICOS (B82.9)

1) Mebendazol 100mg VO de 12/12h por 3 dias consecutivos.
Repetir após 2 semanas → Albendazol 400mg VO dose única
ou
Nitazoxanida 500mg (Annita): 1 cp VO 12/12 horas por 3 dias
Ou
Ivermectina 6mg 2cp dose única e repetir após 7 dias
Ou
Albendazol 400mg, tomar ICP dose única e repetir em 10d

1) Metronidazol
- Giardíase: 250mg VO de 8/8h por 5 dias
- Amebíase: 500mg VO de 6/6h por 5 a 7 dias de amebíase intestinal ou 7 a 10 dias se amebíase hepática
Ou Tinidazol 2G dose única após o jantar (por 2 dias se Amebíase)
 APARELHO GENITURINÁRIO

ITU BAIXA N39.0 (CISTITE N30.9)

1) Nitrofurantoína 100mg 1 cp VO de 6/6 horas por 7 dias
Ciprofloxacino 500mg 1cp VO 12/12 hrs
Levofloxacino 250/500mg – Tomar 1cp VO 1x/dia por 3-5 dias
Fosfomicina Trometamol (Monuril) 3g Dose única
Norfloxacino (Floxacin) 400mg – tomar 1 cp VO de 12/12h por 5d

2) Dipirona 500mg – tomar 1cp VO de 6/6h se dor Pyridium 100mg 1cp após refeições
de 8/8h por 2 dias

Orientações: Aumentar ingesta hídrica, urinar após coito, evitar diafragma. Cuidados com
higiene anal e vaginal

ITU ALTA (PIELONEFRITEN11.0)

1) Ciprofloxacino (Quinoflox) 400mg EV ou 500mg VO de 12/12h por 14 dias
Levofloxaxino 500mg – 1cp VO 1x/dia por 14 dias
Ceftriaxone (Rocefin) 1G de 12/12h ou 2G 1x/dia EV ou IM por 14 d
Amicacina 15mg/kg ou Gentamicina 5mg/kg IV ou IM 1x/dia 14 dias

2) Solicitar urina I e Urocultura

ITU NA GESTAÇÃO
- Não usar quinolonas, cloranfenicol, Bactrin, tetraciclinas
1) Nitrofurantoína 100mg 1 cp VO de 6/6 horas por 7 dias
Cefalexina 500mg – tomar 1cp VO de 6/6h por 7 a 10 d

PIELONEFRITE NA GESTAÇÃO
1) Cefuroxima 750 mg EV 8/8hrs (hospitalar)

ITU recorrente na Gestação: Após Pielonefrite → quimioprofilaxia

1) Cefalexina 250mg – tomar 1cp VO até o parto
Nitrofurantoína 100mg – tomar 1 cp VO 12/12h por 7d

CÓLICA RENAL (N23)

PS:
1) Cetoprofeno (Profenid) 1amp + Buscopan Composto 1amp + Plasil 1amp + SF 0,9% 100 mL- EV lento
2) Diclofenaco de Sódio (Voltarem) 75mg IM
3) Tramal 100mg + Plasil 1amp + SF 0,9% 100ml - EV correr em 40min
Entrar em contato com o Urologista responsável ou encaminhar para serviço com Urologista de plantão
Orientação: Se dor severa ou persistente por mais de 7 dias ou febre ou mal estar, retornar ao serviço caso não tenha sido feito
exame de imagem.

Casa:
1) Cetoprofeno 100 mg 1cp 12/12 hrs por 3-5 dias ou
2) Toragesic sublingual 10 mg 1cp 12/12 hrs
3) Doxazosina 4mg 1x ao dia á noite por 30 dias | Tansulosina 0,4 mg
Obs.: Dor refrataria associar dipirona ou Tramadol

CERVICITE E URETRITE (N34.1) (GONORRÉIA )

Neisseria gonorrhoeae (Gonococo) e Clamídia;
corrimento purulento (cervical ou uretral), febre e disúria
Casa:
- Sem isolamento do agente etiológico:
1) Ceftriaxone (Rocefin) 500mg IM dose única + Azitromicina (Astro) 500mg 2cp (1G) VO
dose única
ou Doxiciclina (Vibramicina) 100mg 12/12h por 7 dias no lugar da Ceftriaxone
2) Notificar parceiro
SANGRAMENTO VAGINAL / UTERINO (N93.9)
PS:
1) Transamin 5ml EV (1ml por minuto)
2) Vitamina K 1amp IM + Cetoprofeno 1 amp IM
3) Encaminhar para o GO
Casa:
1) Ácido Mefenâmico (Ponstan) 500mg 1cp VO 8/8h por 3 dias
2) Transamin 2cp VO 6/6h por 3 dias
3) Meloxican 15mg 1 cp VO 1x/dia por 5 dias

VIOLÊNCIA SEXUAL – Z04.4

Notificação Compulsória, notificação ao conselho tutelar ou à vara da infância e da juventude em < de 18 anos
- Solicitar: HIV, VDRL, Hep B e C, HMG completo, transaminases e coleta de conteúdo vaginal para pesquisa de gonococo,
clamídia e HPV.
- Contracepção de emergência:
Levonorgestrel – 1,5mg dose única ou 0,75mg 2 doses de 12/12h ou
Yuspe – 100mcg de
Etinilestradiol + 0,5mg de Levonorgestrel em 2 doses 12/12h (no Max até 5 dias, melhor até 72h)

- Profilaxia:
HIV: AZT (Zidovudina) + 3TC (Lamivudina) + LPV/r (Lopinavir/Ritonavir) – até 72h
HBV: vacina (0, 1, 6 m) e imunoglobulina – até 14 dias
Sífilis: Penicilina Benzatina 2,4UI, IM dose única (1,2 UI em cada glúteo)
Clamídia e Cancro Mole: Azitromicina 1g VO dose única
Tricomoníase: Metronidazol 2g VO dose única
Gonorréia: Ceftriaxone 500 IM | 1 amp

ÚLCERAS VAGINAIS (N76.6)

PS:
1) Penicilina Benzatina (Benzetacil) 1.200.000UI IM
2) Azitromicina 1G 1cp VO dose única

CARACTERÍS TICA SÍFILIS – A51.0 HERPES – A60.0 DONOVANOSE CANCRO MOLE LINFOGRANULOMA
– A57 VENÉREO – A55
AGENTE Treponema pallidum HSV 1 e 2 Calymmatobact Haemophilus Clamydia trachomatis
erium ducreyi
granulomatis
N° DE ÚLCERAS Única Múltiplas Única ou Múltiplas Única
múltiplas
SENSIBILIDADE Indolor Dolorosa Indolor Dolorosa Indolor

ADENOPATIA Uni ou bilateral Bilateral Pseudobubão Unilateral Inguinal, crônica,

unilateral unilateral, dolorosa
(granulações
subcutâneas)
FISTULIZAÇÃO Não Não Não Orifício único Múltiplos orifícios (bico
de regador)
PROFUNDIDADE Moderada Superficial Profunda Moderada Superficial

TRATAMENTO Penicilina benzatina Aciclovir 400mg Doxiciclina Azitromicina 1g Doxiciclina 100mg VO

2,4 UI, IM 3x/dia por 7-10 100mg VO VO dose única 12/12h por 21 dias
1ª: 1 dose dias + 12/12h por 21
2ª: 2 doses(semanal) sintomáticos dias
3ª: 3 doses (semanal)
VULVOVAGINITES

VAGINOSE BACTERIANA CANDIDÍASE – B37.3 TRICOMONÍASE – A59.0

– N77.1
AGENTE Gardnerella vaginalis Cândida albicans Trichomonas vaginalis
CLÍNICA Corrimento fino, Corrimento branco, aderido, Corrimento amarelo-esverdeado,
homogêneo, em placas (leite coalhado) bolhoso,
brancoacinzentado, odor odor fétido, colo em framboesa
fétido (peixe podre)
DIAGNÓSTICO 3 de 4 Critérios de Amsel: 1. clínica 1. clínica
1. Clínica; 2. pH >4,5; 3. 2. pH >4,5 2. pH > 5
Teste das aminas-KOH 3. cultura: pseudo- 3. cultura: Diamond
(Whiff) +; 4. Clue cells hifas e esporos (KOH) 4. Teste de Schiller: colpite Tigróide
5. Protozoários móveis
TRATAMENTO Metronidazol 500mg VO - Miconazol creme Metronidazol 500mg VO 12/12h, 7 dias
12/12h, 7 dias ou tópico vaginal aplicar por 7 ou tópico por 7 dias
por 7 dias noites - Fluconazol (TRATAR PARCEIRO)
150mg VO,
dose única
 APARELHO OSTEOMUSCULAR

LOMBALGIAS (M54.9) / CERVICALGIAS (M54.2) / CIÁTICA (M54.3) / RADICULOPATIA (M54.1) / DOR MUSCULAR (M62.6)
Ps:
1) Cetoprofeno (Profenid) 1 amp IM Ou Diclofenaco Sódico (Voltarem) 1amp IM
2) Lisador 1amp IM
3) Betametasona (Celestone Soluspan) 1amp IM (Se hérnia de disco)
Ou
4) Dipirona 1amp + Decadron 4mg + Tilatil 1amp - EV
Se não melhorar: Tramal 100mg 1amp + Plasil 1amp + SF 100ml EV lento
Ou
5) Voltarem + Decadron (se muita dor) IM
Radiculopatia:
SF 100ml + Tramal 100mg + Plasil 1amp EV
Betametasona 1amp IM
Casa:
1) Mioflex A (Paracetamol, Diclofenado Sódico, Cafeína e Carisoprodol) 1cp VO 8/8h por 3-5dias
Tandrilax (Paracetamol, Diclofenado Sódico, Cafeína e Carisoprodol) 1cp VO 8/8h por 3d
Meloxican 15mg VO 1x/dia no almoço por 5 dias
Alginac 1000 (Voltarem+vit B1, B6 e B12) 3x/dia após as refeições por 3 dias
Tylex (Paracetamol + codeína) 7,5mg ou 30mg 1cp de 8/8h por 5 dias
Cloridrato de Ciclobenzaprina (Miosan) 10mg 1x/dia de dormir por 5 dias
(Advertir sobre sonolência extrema e potencialização do efeito de álcool – evitar em idosos)
GOTA (M10.9)
PS:
1) Diclofenaco Sódico 1amp + tramadol 2ml IM Indometacina 25mg 2-3x
2) Dipirona 500 mg VO ou Lisador 1 amp IM

Casa:
1) Colchicina 0,5mg 1 cp VO 12/12h até controle da dor 3-5 dias
2) Dipirona 500mg 1cp VO de 6/6h se dor

VARIZES (I83)
PS:
1) Voltarem 1amp + dipirona 1 amp – se dor forte
Casa:
1) Meia elástica de media compressão
2) Venalot 1cp de 8/8 horas
Capilarema 75mg 12/12 horas
 PELE E FANEROS

PEDICULOSE (B85.2) Piolho

Casa:
1) Deltametrina shampoo (Escabin) – aplicar no couro cabeludo 1x/dia por 4 dias. Repetir após 1 semana.
2) Permetrina 1% (Nedax shampoo | Kwell) - Aplicar no couro cabeludo e deixar agir por 10'. Escovar o cabelo com pente
fino para remover lêndeas. Aplicar por 2 dias e repetir após 1 semana.

ESCABIOSE (B86)
Casa:
1) Ivermectina 6mg 2cp dose única e repetir em 21 dias
Dose única: 15-24kg = 1/2 cp;
25-35 = 1cp;
36-50 = 1 e ½
51-64kg = 2cp
65-79kg = 2 1/2 cp;
>80 kg = 3cp
2) Dexaclorfenaramina (Polaramine) 2mg 1cp VO de 8/8h por 5 dias
Hixizine 25mg 1cp VO à noite por 5 dias

Uso tópico:
3) Permetrina 5% (Nedax): Passar no corpo após banho a noite e remover cedo - 3 à 5 dias consecutivos e repetir após 1 semana
4) Deltametrina shampoo (Escabin / Deltacid) aplicar no couro cabeludo e nas regiões afetadas 1x/dia por 10 dias

Obs: pode mandar manipular: Enxofre preciptado 10% Hidrocortisona 2% Lactato de amônia 10% Alantoína 2%. Creme hidratante
QSP 150ml. Usar 10 noites seguidas. Pode gestante e criança.

ERISIPELA (A46) – S. PYOGENES / CISTO EPIDERMÓIDE INFECTADO (L72.0)

1) Curativo com colagenase + Dersani
2) Cefalexina 500mg de 6/6hs por 7-10 dias
3) Ibuprofeno 600mg ICP 8/8hr se dor

Graves/Toxemicos
a. Penicilina G Cristalina 2.000.000 U 4/4h EV 10-14 dias
b. Ceftriaxone 1g 1x/dia EV 10-14 dias
c. Cefazolina 1-2g 8/8 horas EV 10-14 dias

Leves/Moderados
a. Penicilina g Procaína 600.000 U 12/12 horas EV 10-14 dias
b. Penicilina V oral 500mg 6/6 horas EV 10-14 dias

Alérgicos: Eritromicina 500mg VO 6/6 horas EV 10-14 dias

CELULITE (L03.9) – S. AUREUS

Graves
a. Oxacilina 2g EV de 4/4 horas 10-14 dias
b. Cefazolina 1g 8/8 horas EV 10-14 dias
c. Nafcilina 1-2g 6/6 horas EV 10-14 dias
Leves/Moderados
a. Cefalexina 500mg 6/6h por 7 dias
b. Clindamicina 300mg 1cp VO 6/6 horas 10-14 dias
Obs. Se duvida do Ag. Etiológico associar Oxacilina + Penicilina G Cristalina

FLEBITE (I80.3)
1) Dipirona 500mg 1 cp VO de 8/8h se dor
2)Diclofenaco Sódico 50mg 1cp VO de 8/8h por 3 dias Ibuprofeno 600mg 1cp VO de 8/8h por 3 dias
Nimesulida 100mg 1 cp VO de 12/12h por 3 dias

IMPETIGO (L01.0)
Cuidados locais (limpeza, remoção das crostas, compressas
1) Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 10 dias
Amoxacilina 875mg + Ac. Clavulânico 125mg 1cp VO 12/12h por 7-10d
FURUNCULOSE (L02.9)
1) Drenar
2) Compressas mornas + Sintomáticas
3) Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 7 dias
Bactrim (800 +160) 1cp VO 12/12 por 5-10d
4)Neomicina Tópico 4x/dia

ALERGIAS (T78.4) /URTICÁRIAS (L50.9) / PICADAS DE INSETOS (W57.0)

PS:
1) Hidrocortisona (Flebocortide) 500mg EV em bolus
2) Prometazina (Fenergam) 1 amp IM
Reavalia
Se necessário: Adrenalina 0,5amp IM

Casa:
1)Loratadina 10mg ou 10ml de 12/12h por 10d
2)Hidroxizina 10mg 1cp VO por 10 dias (advertir sobre sonolência) Prednisona 20mg 1cp VO 1x/dia, pela manhã, por 5 dias

ANAFILAXIA (T88.6)

PS:
1) Adrenalina 0,3-0,5 MG (MEIA AMPOLA - vasto lateral) ou 0,2- 0,3mglV, pode repetir de 5-15min +
2) Hidratar SF,9% 1-2L EV correr em 30-60min +
3) Hidrocortisona 200-300mg c/ SF 10ML EV bolus
Casa:
1) Prednisona 1 cp 20mg 12/12hrs por 5 dias
2) Prurido: Loratadina 10mg 1 cp por 5 dias

INSOLAÇÃO (T67.0)

1) Cuidados gerais: não se expor, protetor, roupas folgadas, hidratação

2) Caladryl creme aplicar na região afetada 3 vezes por dia por 5 dias
3) Dipirona (Novalgina ou Lisador) 500mg 1cp 6/6h se dor ou febre
Se necessário: Cefaliv 1cp a 8/8h se cefaleia

ONICOMICOSE (B35.1)

1)Amorolfina (Loceryl Esmalte) aplicar nas unhas seguindo as orientações da bula 2x/semana por 6 a 9 meses
Tioconazol (Tralen 28%) aplicar nas unhas 2x/dia por 6 a 12 meses
Ciclopirox Olamina (Loprox solução) aplicar na região afetada friccionando suavemente, 2x/dia. Após desaparecimento dos
sintomas aplicar por mais 1 semana

2)Sempre associar terapia sistêmica:

Itraconazol 100 mg 2cp por dia por 3 meses
Fluconazol 150mg 1cp VO por semana por 6 meses. (ex: todas as segundas)

TINEA PEDIS (FRIEIRA) / CRURAL / CORPORIS (B35.4)

1) Icacort pomada aplicar na região afetada 2x/dia por 14 dias
Trok (Betametasona com cetoconazol) 2x/dia por 14 dias

2) Disseminado ou refratário:
a. Cetoconazol 200mg/dia 4 sem
b. Fluconazol 150 mg 1x/sem por 4 sem

PÉ DIABÉTICO
Polimicrobiano
Inflamação Superficial
1) Sulfametoxasol+Trimetoprima (800+600mg) 1 cp 12/12hs por 14 dias
2) Cefalexina 500mg 1cp 6/6hs por 14 dias

Infecção mais intensa: Associar

1) Amoxa+clavulanato (875+125) 12/12hs + Bactrim 12/12hs ou Cipro 750mg 12/12hs por 14d
 SINDROMES FEBRIS
DENGUE (O32.1)
- Febre de início súbito (até 7 dias) + > 2: Mialgia intensa e dor retro-orbital | Artralgia leve | Rash dissociado da febre | Petéquias
(prova do laço +) | Vômitos | Leucopenia
- Melhora da febre 3º ao 4º dia (período mais vulnerável)
SINAIS DE ALARME
- Extravasamento plasmático (hipovolemia); Aumento do Hematócrito (HT); Letargia | Lipotímia (por alteração do fluxo); Líquidos
em cavidade (derrame pleural | ascite)
- Disfunção orgânica leve; Dor abdominal intensa; Hepatomegalia (>2 cm do rebordo costal); Vômitos incoercíveis
- Plaquetopenia; Sangramento mucoso | Epistaxe | Gengivorragia

- HMG, RX de tórax, exames complementares antígeno NS1 (melhor até o 3º dia), ELISA-IgM (soroconversão > 6º dias)
- PROVA DO LAÇO: 1º Realizar a média da PA = PAS + PAD / 2 | 2º Insuflar até esse valor e deixar por: 3 mim (crianças), 5 mim (adulto)
3º Desenhar um quadrado de 2,5 cm de lado | Positivo se: + 10 petéquias nas crianças,+ 20 petéquias no adulto

- Tto:
Sintomáticos:
- Paracetamol / Dipirona
- Não prescrever AINE/AAS (plaquetopenia)
Suporte: Grupo a, b, c, d

A B
Não é B/C/D < 2 anos ou > 50 anos.
Sangramento de pele | Gestantes | Comorbidades | Risco Social
Tratamento ambulatorial Tratamento ambulatorial
Hidratação: Hidratação:
60 ml/kg/ dia VO 60 ml/kg/ dia VO
(1/3 soro + 2/3 líquidos) (1/3 soro + 2/3 líquidos)
Sinais de alarme: reavaliação Hemograma e reclassificação
- HT normal: Grupo A
- HT aumentado: Sinal de gravidade – Grupo C

C D
Sinal de Alarme Dengue Grave
Internação em leito de Enfermaria Internação em Terapia Intensiva
Hidratação: Hidratação:
20 ml/kg em 2 horas (até 3x) 20 ml/kg em 20 mim (até3x)
Mesmo com a hidratação paciente não melhora é reclassificado como Não melhorou entrar com aminas vasoativas e albumina
grupo D. (Noradrenalina)
Obs.: Albumina tem a propriedade de manter o liquido dentro do
vaso.

#DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CHIKUNGUNYA ZIKA
ETIOLOGIA Togavírus Flavivírus
CARACTERISTICA Poliartrite Prurido + Conjuntivite
FEBRE >38ºC < 38ºc ou ausente
EXANTEMA Tardio (entre 2º e 5º dia) | menos comum Sintoma mais comum | Precoce (1º dia); não dissociado da
febre
LEUCOPENIA? Sim Não
LESÃO SNC Meningoencefalite Guillain-Barré
(Paralisia diafragma – insuficiência respiratória)
COMPLICAÇÃO Doença articular crônica (3 meses) Alteração congênitas (microcefalia)
DIAGNÓSTICO Isolamento viral até 5º dia Isolamento viral até 5º dia
Sorologia IgM > 6º dia Sorologia IgM > 6º dia
(CHIKV crônica: IgG)
LEPTOSPIROSE (A27)
- Dx: Febre, mialgia, SUFUSÃO CONJUNTIVAL, DOR EM PANTURRILHAS ↓ plaquetas, ↑ CPK, IRA com
↓ K. Se possível cultura (sg, urina, liquor)
- Tto: casos leves – doxiciclina 100mg VO 12/12h ou amoxacilina 500mg VO 8/8h
casos graves - penicilina G 1,5 milhão UI EV 6/6h + suporte diálise

MONONUCLEOSE (B27)
- Dx: linfadenopatia cervical e occipital + febre + hepatoesplenomegalia + alt. Hematológica +
faringite dolorosa - Tto: suporte + dexametasona 4mg
IOT + VM:
- Rebaixamento do nível de consciência - Sat O2 < 90%
- Bradicardia - PO2 < 60mmHg
- PCR - sinais de fadiga da musc. resp.
- Fr > 40 - piora progressiva da obstrução

Intubação de Rápida Sequência:

- Acesso venoso de grosso calibre (gelco 16), oxímetro, monitor cardíaco e de PA.
- Material preparado: aspirador, laringoscópio, tubo orotraqueal (7- 7,5 M e de 8,0-8,5 H) e cuff testado.
- Pré-oxigenar (O2 a 100%) por alguns minutos com AMBU (dispositivo bolsa-valva-máscara).
- Medicação pré-intubação: propofol e em segundo caso midazolan (se tiver disponível a quetamida é a
primeira opção) - Considerar uso de bloqueador muscular (succinilcolina): facilita a intubação e protege a via
aérea de lesões iatrogênicas (cuidado: não prescrever se a ventilação com AMBU for difícil).
Quando for intubar:
- Fentanil --------------------------- 3ug/Kg (1 amp = 10ml = 50ug/ml = 500ug/ml)
- Midazolan (Dormonid)-------- 0,3mg/Kg (1 amp=15mg)
- Succinilcolina (Quelicin) ------ 1,5mg/Kg (1amp=100mg) + 10ml de AD EV em bolus

VM na Asma – indicação de IOT:

- Paciente portador de asma lábil, o qual apresentará após uma exposição ao desencadeante uma constricção
da musculatura lisa dos brônquios abrupta e intensa, também denominada asma aguda e asfixiante
- Paciente portador de asma grave, o qual apresentará uma crise progressiva com pouca resposta a medicação.
Nestes predomina o edema e a inflamação da parede das vias aéreas.

Pacientes sem patologia: Parâmetros usados na Asma:

VC: 10-12ml/kg - Modo ventilatório: de preferência
FiO2: 100% limitada a pressão
V: 40-60 l/min - VC: 5 – 8 ml/Kg
Pimáx: 35cm H2O - FR: 8-12 irpm
Fr: 12-16irpm - Fluxo inspiratório: 5-6 vezes VM
TI:TE: 1:2 - Pico de pressão: < 50cm H2O
PEEP: 5cm H2O - Pressão de platô: < 35cm H2O
Sensibilidade: 1cm H2O - PEEP: 3-5cm H2O
- PaCO2: > 40 e < 90 mmHG
- PH: > 7,2
- PaO2: >80 e <120mmHg

VM na DPOC – Indicação de
IOT: - FR> 35irpm
- Diminuição progressiva do nível de consciência com perda dos reflexos protetores das vias aéreas
- Incapacidade de cooperação com o tratamento clássico
- Sinais objetivos de fadiga e exaustão muscular que podem evoluir para uma PCR
- Acidemia grave com pH < 7,25 e hipercapnia PaCO2 > 60mmHg) e causando arritmias cardíacas, instabilidade
hemodinâmica e edema cerebral.