Plantão Prescrições

CEFALÉIA E OLHOS
Cefaléia (R51)/ Enxaqueca (G43)

PS:
1) Dipirona 1amp (ou Lisador 1amp) + Dramin B6 DL 1 amp + Dexametasona (Decadron 4mg) + SF
0,9% 100 ml – EV lento
Dipirona 1amp + Tenoxican (Tilatil) 1amp + Dexametasona 4mg + Dramin B6 DL + SF 0,9% 100ml –
EV lento
Dramin B6 DL 1 amp + Tramadol 100mg + SF 0,9% 250ml – EV lento
Clorpromazina (Amplictil) ½ ou 1 Amp + SF 0,9% 100ml EV em 1h (acompanhar PA)
Casa:
Tensional:
1) Dipirona 500mg 1 cp VO de 6/6h se dor
2) Dramin 40 gotas de 6/6h ou 100mg de 6/6h
Enxaqueca:
1) Neosaldina (Dipirona + isometepteno)---------------Tomar 2 cp VO de 6/6h até melhora
Cefaliv (Diidroergotamina, cafeína, dipirona) ---------------- Tomar 1cp VO de 8/8h até melhora
Cefalium (Diidroergo, cafeína, paracetamol e plasil) - Tomar 1 cp VO de 8/8h até melhora Naramig VO
1x/dia por 3 dias
Vertigem (H81.1) / Labirintite (H83.0):

PS:
1) Dramin B6 DL 1amp + SF 0,9% 100ml – EV lento Ou Dramin B6 1amp IM Ou Dramin 40
gotas VO
Diazepam 5mg 1cp VO
Clonazepan 10 gotas VO
Casa:
1) Dimenidrato (Dramin) 100mg 6/6h por 3 dias (ou 40 gotas)
Ondansetrona (Vonau) 8mg 1 cp VO 12/12h se náuseas
2) Betaistidina (Labirin) 8mg 1 cp VO de 8/8hh por 10 dias Cinarizina

(Stugeron) 75mg Tomar 1cp VO ao deitar por 30 dias Flunarizina
(Vertix) 10mg - Tomar 1 cp VO ao deitar por 30 dias
RECEITA PRONTA LABIRINTITE:
USO ORAL
1. VERTIX___________________________________10 CPS
TOMAR 01 CP VO DE 12/12 HRS POR 5 DIAS.
2. DRAMIN____________________________________CPS
TOMAR 01 CP VO DE 8/8 HRS, SE NAUSEAS OU TONTURA.
RECEITA PRONTA TONTURA:
USO INTERNO
1-)BETAISTINA 8MG _________________ 01 CAIXA

TOMAR 1 COMPRIMIDO DE 8 EM 8 HORAS
2) DRAMIN B6 100+50mg ____________________1 CX

TOMAR 1 COMPRIMIDO DE 6/6 HRS SE TONTURA.
3) FLUNARIZINA 10MG ------------------------------------------- 30 COMPS

TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12 E 12 HORAS POR 15 DIAS
Conjuntivite (H10.9)
Viral:
1) Lacribell 1 gota no olho afetado 4x/dia por 5 dias (opções: Systane UL, Fresh Tears, Artelac- Crianças)
2) Lavagem com SF 0,9%
3) Compressa com SF 0,9% gelado várias vezes por dia
4) Se não melhorar em 4 dias - OFTALMO
5) Lavar o rosto e mãos com frequência, com água e sabão. Não coçar os olhos, separar objetos de uso
pessoal (toalha, fronha, maquiagem). Evitar piscinas e aglomerações. Uso de óculos escuro para
evitar fotofobia.
Bacteriana:
1) Idem CD viral
2) Colíirio Ofloxacino (Oflox) 1 gota no olho afetado 6/6h por até 10 dias
Ciprofloxacina (Maxiflox D) 1 gota no olho afetado 6/6h por 5 dias
Tobramicina (Tobrex) 1 gota no olho afetado 4/4h por 7dias
RECEITA PRONTA - CONJUNTIVITE ALÉRGICA
USO OFTALMOLOGICO
1. DEXAMETASONA COLIRIO 0,1%_______________1FR

APLICAR 01 GOTAS EM OLHO AFETADO DE 6/6HRS POR 5 DIAS.
2. SF 9,9%_______________________________________FR
LAVAR OLHOS E FAZER COMPRESSAS GELADAS.
RECEITA PRONTA – CONJUNTIVITE BACTERIANA
USO OFTALMOLOGICO
3. TOBREX_____________________________________1FR
APLICAR 02 GOTAS EM OLHO AFETADO DE 4/4HRS POR 5 DIAS.
4. SF 9,9%_______________________________________FR
LAVAR OLHOS E FAZER COMPRESSAS GELADAS.
RECEITA PRONTA – CONJUNTIVITE BACTERIANA 2:
USO ORAL
1- DIPIRONA 500mg/ml ----------------------01 frasco

Tomar 40 gotas de 6/6horas se dor ou febre
2- DEXCLORFERINAMINA 2MG/5ML ------------------------ 01 frasco

Tomar 5 ml de 8/8horas por 5 dias
USO OCULAR
3- TOBRAMICINA 3MG/ML -----------------------------01 FRASCO;

Pingar 2 gotas em cada olho de 2/2 horas por 3 dias E 2GOTAS de 8/8 horas por mais 5 dias
Hordéolo (Tersol – H00.0)
1) Compressas de água morna 3/3h por 15 minutos até desaparecer o tersol
Trauma Ocular (S00.2)

1) Lavagem com SF 0,9%
2) Anestésico Oculum 2 gotas 4/4h (colírio anestésico) por 3 dias
3) Tobramicina colírio 2 gotas em cada olho 6x/dia por 5 dias (antibiótico)
4) Epitesam 3x/dia por 5 dias (proteção e regeneração)
5) Tampão ocular
6) Encaminhamento oftalmologista
7) Paracetamol/Codeína 500+30 mg (Tylex) 4/4h por 3 dias (receita controlada)
APARELHO RESPIRATÓRIO
Resfriado Comum (J00):
1) Lavagem nasal abundante com Soro fisiológico
2) Dipirona 500mg 1 VO 6/6h se dor ou febre ou Paracetamol 750mg VO 6/6h
Fluviral (paracetamol) 1cp VO 6/6h por 5 dias
3) Cromoglicato dissódico (Rinosoro) aplicar 1 conta gotas em cada narina 4x/dia

Afrin (descongestionante) 3gotas em cada narina 12/12h se muita coriza (Máx 3dias) Budesonida
(corticóide) 32 ou 50mcg 2 puffs em cada narina 2x/dia por 5 dias
Nafazolina (Sorine) spray nasal (descongestionante) Aplicar 1-3 gotas em cada narina 2-3x/ dia
durante no máximo 3 dias.
Opções:
Com Dipirona: Apracur 1 cp VO de 8/8h
Com Paracetamol: Trimedal (não usar em cardíacos) 8/8h, Resfenol (não usar em cardíacos) 1 cp VO
6/6h
Gripe (J11):
1) Idem resfriado comum
2) Diclofenaco sódico (Voltarem) 50mg 1 cp VO de 8/8h por 3 dias
Nimesulida (Nisulid) 100mg 1cp VO de 12/12h por 3 dias Meloxican
15mg 1cp VO 1x por dia por 5 dias
3) Se grávidas, crianças, idosos, DM, doença cardiovascular com exceção de HAS...:
a. Fosfato Oseltamivir (Tamiflu) 75mg 1 cp VO 12/12h por 5 dias
b. Zanamivir (Relenza) 10mg 12/12h por 5 dias.
H1N1: Instalação abrupta de febre 38 o C ou mais, seguida de mialgia, tosse seca, dor de garganta,
artralgia, prostração, cefaleia, diarreia, vômito e fadiga. A febre é o sintoma mais frequente e dura 3 dias
em média, com a progressão da doença surge o quadro respiratório variando de quadros leves a
pneumonia e insuficiência respiratória grave.
Sinusite (J01.9)
Viral: sintomáticos (se não tiver febre e secreção purulenta)
Bacteriana: sintomáticos + Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 14 dias
RECEITA PRONTA SINUSITE AMOX:

USO ORAL
1. AMOXICILINA 500MG_____________________42CPS
TOMAR 01 CP VO DE 8/8HRS POR 14 DIAS.
2. PARACETAMOL 500MG_______________________CPS
TOMAR 01 CP VO DE 6/6HRS, SE DOR OU FEBRE.
RECEITA PRONTA SINUSITE AZITRO:
USO ORAL
3. AZITROMICINA 500MG______________________5CPS
TOMAR 01 CP VO 1X AO DIA POR 5 DIAS.
5. PREDNISONA 20MG________________________10 CPS

USO NASAL
1. BUDESONIDA SPRAY NASAL 50MCG____________FR

APLICAR 1 JATO EM CADA NARINA 1 X AO DIA
2. SF 0,9%_______________________________________FR
LAVAR NARINAS.
RECEITA PRONTA SINUSITE CLAVULIN:
USO ORAL
6. AMOXICILINA+CLAVULANATO 500/125MG___42CPS
8. PREDNISONA 20MG________________________10 CPS

USO NASAL

4. SF 0,9%_______________________________________FR
LAVAR NARINAS.
Rinite Alérgica (J30.4)

PS: Dexametasona (Decadron) 4 a 8mg IM
Casa:
1) Loratadina 10mg ou 10ml VO 12/12h por 10 dias
Claritin D ( Loratadina e Pseudoefedrina) -------------------------------- Tomar 1cp VO de 12/12h por 10
dias
Celestamine (Dexclorfeniramina e Betametasona)------------------ Tomar 1cp VO de 8/8h VO por 10
dias
Alegra D (Fexofenadina e Pseudoefedrina) ---------------------------- Tomar 1cp VO de 12/12h por 10
dias
Descongex plus ( Fenilefrina e Bronfeniramina) ---------------------- Tomar 1cp VO pela manhã e 1 cp a
noite
2) Budecort (Budesonida) aerosol nasal ------------------------------------ Aplicar 2 jatos em cada fossa nasal
de 12/12h por 5 dias
3) Se necessário: Prednisolona 20mg 1 cp VO pela manhã por 5 dias
RECEITA PRONTA RINITE ALÉRGICA ($$$):
USO ORAL
5. ALLEGRA 120MG________________________15CPS
TOMAR 01 CP VO 1 X AO DIA POR 15 DIAS.
USO NASAL

7. SF 0,9%_______________________________________FR
LAVAR NARINAS.
RECEITA PRONTA RINITE ALÉRGICA SUS:
USO ORAL
1. LORATADINA 10MG ---------------------------------- 10 CPS

TOMAR 1 COMPRIMDO DE 12/12 HORAS POR 05 DIAS
2. PREDNISONA 20MG ---------------------------------- 10 CPS

TOMAR 1 COMPRIMIDO PELA MANHÃ POR 05 DIAS
USO INALATORIO
3. BUDESONIDA 50MCG ------------------------- 2 FRASCO

APLICAR 2 PUFFS EM CADA NARINA DUAS VEZES AO DIA
RECEITA PRONTA RINITE ALÉRGICA 2:
USO ORAL
1. LORATADINA 10MG________________________15CPS
USO NASAL

3. SF 0,9%_______________________________________FR
LAVAR NARINAS.
Amigdalite Bacteriana (J03.9)

PS: Benzetacil 1.200.000 UI IM
Casa:
1) Amoxacilina 500mg 1cp VO 8/8h ou 875mg 12/12h por 7 dias
Azitromicina 500mg 1 cp VO ao dia por 5 dias
2) Ibuprofeno 600 mg (Alivium) 1 cp VO de 12/12h (Advil tem 200mg) por 5 dias
Nimesulida 100mg 1 cp VO 12/12h por 5 dias
Diclofenaco 50mg 1 cp VO 8/8h por 5 dias Meloxican
15mg 1 cp VO 1x por dia por 5 dias
3) Dipirona 500 mg ou paracetamol 750mg 1 cp VO de 6/6h se dor ou febre
4) Spray para garganta: Hemoxedine 3 nebulizações de 4/4h por 3 dias
Pastilha: Amidalin 1 pastilha a cada hora – Máx 10 por dia por 3 dias
RECEITAS PRONTAS AMIGDALITE – AMOX:
USO ORAL
1. AMOXICILINA 500MG______________________21CPS
2. PREDNISONA 20MG________________________10CPS
TOMAR 01 CP VO DE 6/6 HRS, SE DOR OU FEBRE
4. DICLOFENACO 50MG_______________________21CPS
USO TOPICO
5. HEXOMEDINE TOPICO_________________________FR
APLICAR EM OROFARINGE QUANDO NECESSARIO.
OU
USO ORAL :
1- AMOXICILINA 500 mg ---------------------------- 30comps

Tomar 01 comprimido de 8/8 horas por 10 dias;
2- PARACETAMOL 500 mg
Tomar 01 comprimido de 6/6horas se dor ou febre;
3- DIPIRONA GOTAS :
Tomar 40 gotas de 6/6horas se dor ou febre;
4 - DICLOFENACO DE SÓDIO 50MG;

Tomar 01 comprimido de 8/8 horas por 5 dias
RECEITAS PRONTAS AMIGDALITE – AZITRO:
TOMAR 01 CP VO DE 6/6 HRS, SE DOR OU FEBRE.
RECEITAS PRONTAS AMIGDALITE – CLAVULIN:
USO ORAL
1. AMOXICILINA+ CLAVULANATO 500+125MG__21CPS

USO TOPICO
RECEITA PRONTA – FARINGITE ($$):
USO ORAL
1. NIMESULIDA 100MG_______________________10CPS
USO TÓPICO
Otite Média Aguda (H66.9)
AE: E. pneumoniae / H. influenzae / M. catarrhalis

1) Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 10 dias
Amoxacilina + Clavulanato (Clavulin) cp VO 8/8h por 7 a 10 dias Azitromicina
500mg 1cp VO ao dia por 3 dias
Sulfametazol + Trimetropin (Bactrin) 800mg 1cp VO de 12/12h por 7 a 10 dias
2) Ibuprofeno 300mg 1 cp VO de 8/8h por 3 dias
RECEITA PRONTA OTITE MÉDIA AGUDA – OMA - AMOX:
USO LOCAL
1-QUADRIDERME POMADA------------------------------------------------1TB
APLICAR 2 VEZES AO DIA POR 21 DIAS
USO INTERNO
FLUCONAZOL 150 MG---------------------------------------- 01 COMP

TOMAR 1 CP VO DOSE UNICA
RECEITA PRONTA OTITE MÉDIA AGUDA – OMA – AZITRO:
USO ORAL
1. AZITROMICINA 500MG_______________5CPS
2. PREDNISONA 20MG_________________05CPS
3. PARACETAMOL 500MG______________CPS
TOMAR 01 CP VO DE 6/6 HRS, SE DOR OU FEBRE
4. DICLOFENACO 50MG________________21CPS
Otite Externa (H60.9)

1) Otociriax (cipro + dexa) 3 gotas no ouvido 2x ao dia por 7dias (não fazer se MT perfurada) Oto-
Betnovate (Betametasona, Clorfenesina) 3 gotas 3x/dia por 7 dias
2) Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 7-14d ou amoxa 10 dias ou claritro 500mg 12/12h
3) Calor local
RECEITA PRONTA OTITE EXTERNA:
USO OTOLÓGICO
1. OTOCIRIAX SOLUÇÃO OTOLÓGICA____________1FR

APLICAR 03 GOTAS DE 12/12 HRS POR 7 DIAS
USO ORAL
Tosse (R05):
- Seca:
1) Notuss xarope 1 e 1/2 copo medida (15 ml) de 12/12 horas. Não exceder 10 dias Antux
xarope 5ml VO de 8/8 h por 3 - 5 dias
Bisoltussim 15ml 8/8h por 3d
Percof (Levodropropizina) 10 ml 3x/dia por 5 dias
- Secretiva:
1) Lavagem abundante com SF ou NaCl 3%
2) Afrin 4 gotas 12/12h
Budesonida 2 jatos 2x/dia
3) Fluimucil (acetilc) xarope 40mg/ml - tomar 15ml 1x/dia a noite por 5 dias (20mg/ml – 10ml
3x/dia)
Fluimucil (n acetil) 200mg. Dissolver 1 envelope em copo de água de 8/8 h por 3 dias Bisolvon 10ml
de 8/8h por 3 dias
RECEITA PRONTA TOSSE SECA SEM INFECÇÃO:

USO ORAL
2. DROPROPIZINA_______________________________FR
TOMAR 10ML VO DE 8/8HRS POR 5 DIAS.
3. LORATADINA 10MG_________________________7CPS
4. PREDNISONA 20MG_________________________5CPS
Soluço (R06.6)
PS: Metoclopramida (Plasil) 1 amp IM ou Clorpromazina (Amplictil) 5 gotas sublingual ou Prometazina
(Fenergan) 1 amp IM
Asma (J45.9) – Broncoespasmo

PS:
1) O2 cateter nasal para manter a saturação > 92% em adultos e em crianças > 95%
2) Inalação: SF 0,9% 5 ml
Brometo de Ipatrópio (Atrovent - anticolinérgico) 30 gotas Fenoterol
(Berotec - B2agonista) 8 gotas
Repetir 3x a cada 20 min
EC Fenoterol: taquicardia, palpitações, ansiedade, hipocalemia e tremores
3) Hidrocortisona (Flebocortid) 300 mg (3-5mg/kg) + SF 0,9% 100ml EV (ou diluído em 1amp de AD EV

lento)
Metilprednisolona (Solumedrol) 40mg + SF 0,9% 100ml - EV agora e depois de 6/6h (ou diluído em 1
amp de AD, EV lento)
Prednisona (Meticorten) 1 a 2 mg/kg/dia + SF 0,9% 100ml - EV agora
4) Se não melhorar:
- Terbutalina (Bricanyl) - ½ amp SC - Repetir 3x a cada 30minutos
- Sultato de Magnésio 10% 20ml + SF 0,9% 100ml EV rápido
- Adrenalina 1amp IM
- Intubar se necessário
Casa:
1) Salbutamol 100 mcg 2-3 jatos de 4/4 h
Inalação: SF 0.9% 5ml + Atrovent 20 gotas + Berotec 6 gotas 4/4 horas por 5 dias
RECEITA PRONTA ASMA – BOMBINHA:
USO ORAL
1. PREDNISONA 20 MG________________________10CPS
TOMAR 01 CP VO DE 12/12 HRS POR 5 DIAS
2. AEROLIN 100MCG AEROSSOL SPRAY__________1FR

FAZER DE 1 A 2 PUFF POR VIA ORAL DE INALAÇÃO QUANDO NECESSARIO.
USO INALATORIO
3. SF0,9% 5ML
BEROTEC 5 GOTAS
ATROVENT 20 GOTAS__________________AEROSSOL
FAZER 01 CICLO 3 X AO DIA POR 5 DIAS.
RECEITA PRONTA ASMA- CRISE AEROSOL:
USO INTERNO:
1 - PREDNISONA 20 mg ------------------------------------- 10 comps

Tomar 02 comprimido pela manhã por 5 dias;
2 - FAZER AEROSOL DE 6/6HORAS POR 5 DIAS:

Fenoterol __________ 10 GOTAS;
ATROVENT ________40 GOTAS;
SORO FISIOLÓGICO 4ML.
RECEITA PRONTA ASMA – CRISE BOMBINHA:
USO ORAL
1-PREDNISONA 20MG ..................................... 10 COMPS

DAR 02 COMPRIMIDO 1X AO DIA POR 5 DIAS.
2-SALBUTAMOL AEROSSOL 100 MCG...................01 FRASCO

FAZER 02 APLICAÇÕES DE 6/6 HS 5 DIAS.
RECEITA PRONTA ASMA – SIMPLES:
USO ORAL
1. PREDNISONA 20 MG________________________10CPS
USO INALATORIO
2. SF0,9% 5ML
BEROTEC 5 GOTAS
ATROVENT 20 GOTAS__________________AEROSSOL
FAZER 01 CICLO 3 X AO DIA POR 5 DIAS.
DPOC Exacerbada (J20.9)

Aumento da dispnéia, expectoração e alteração da cor (principal fator indicativo de exacerbação bacteriana)
PS: Idem Asma (O2, inalação, corticóide) Casa:
1) Amoxacilina 500mg+ Clavulanato 125mg de 8/8h por 7 dias
Amoxicilina 875mg+Clavulanato 125mg 12/12h por 7 dias - Se classe IV associar antipseudomonas
Levofloxacino 500mg 1+1/2cp por 7 dias
2) Predinisona 20mg 1 cp VO cedo por 5 dias
3) Inalação: SF 0.9% 5ml + Atrovent 30 gotas + Berotec 8 gotas 6/6 horas por 5 dias
Pneumonia (J18.9)
CURB-65: CRITERIOS PAC GRAVE:

- Confusão mental - MAIORES:
- Uréia > 40mg/dl - Choque séptico
- FR > 30 irpm - Ventilação
Mecânica Invasiva
- PS < 90mmHg após reposição volêmica agressiva - MENORES:
- Idade > 65 anos - C, U, R, B
PTS: Considerar Ambulatorial - Multilobar
> 2 PTS: Considerar Internação - P/F < 250
> 4 PTS: Considerar UTI - Leucopenia /
Plaquetopenia / Hipotermia
CTI: 1> ou 3<
Ambulatorial: ATB oral

1) Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 10 ou 14 dias
Amoxacilina+Clavulanato (Clavulin) 1 cp VO 500+125MG de 8/8h ou 875+125mg de 12/12 por 10 dias
Azitromicina 500mg 1 cp VO 1x/dia por 3 a 5 dias
Se DPOC, tabagista ou atípicos:

• Levofloxacino 500mg 1cp VO 1x/dia por 10dias
• Claritromicina 500mg 1 cp VO de 12/12h + Clavulin por 10 dias
2) Dipirona 500mg 1cp de 6/6h se febre
Hospitalar:
1) Ceftriaxone 1G EV de 12/12h + claritromicina 500mg EV 12/12h Levofloxacino
500mg EV de 12/12h
Se risco de pseudomonas (pctes portadores de bronquiectasias, fibrose cística, internação nos últimos 7
dias ou uso de ATB de amplo espectro por mais de 7 dias nos últimos 30 dias, uso >10g de prednisona e
neutropenicos (<1000/mm³))
- Cefepime (Maxcef) 1G EV de 8/8h + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400 mg 12/12h nos
casos graves)
- Ceftazidime (Fortaz) 1G EV de 8/8h + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400 mg 12/12h nos
casos graves)
- Imipenem 500mg EV de 6/6h + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400 mg 12/12h nos casos
graves)
- Piperacilina 2 a 4 G + Tazobactan 250 a 500mg EV de 8/8h por 7dias + Ciprofloxacina 200mg EV de
12/12h (ou 400 mg 12/12h nos casos graves)
UTI:
- Quinolona Resp (Levo/Moxi/Gemiflox) + Cefalosporia 3a Geração (Ceftriaxone)
- Macrolideo (Azitro/Eritro) + Cefalosporia 3a Geração (Ceftriaxone)
Pneumococo (Streptococcus pneumoniae) resistente: idade > 65 anos, uso de B-lactâmico nos últimos 3
meses, alcoolismo, múltiplas comorbidades e doenças imunossupressoras Haemophilus influenzae:
maior risco em DPOC e tabagistas
Anaeróbios: alcoolismo, doenças neurológicas, distúrbios da deglutição, rebaixamento do nível de consciência,
convulsão, dentes em péssim/o estado.
Atípicos: Legionella, Chlamydophilia pneumoniae e Mycoplasma
Tuberculose
1) Rifampicina 150mg Isoniazida 75mg + Pirazinamida 400 mg + etambutol 275mg – Tomar 4
comprimido em jejum por 2 meses, após 2 meses repetir BAAR
2) Rifampicina 300-200mg + isoniazida 150-100mg – Tomar 2 cápsulas por 4 meses
IOT + VM:
- Rebaixamento do nível de consciência - Sat O2 < 90%
- Bradicardia - PO2 < 60mmHg
- PCR - sinais de fadiga da musc.
resp.
- Fr > 40 - piora progressiva da
obstrução
Intubação de Rápida Sequência:
- Acesso venoso de grosso calibre (gelco 16), oxímetro, monitor cardíaco e de PA.
- Material preparado: aspirador, laringoscópio, tubo orotraqueal (7- 7,5 M e de 8,0-8,5 H) e cuff
testado.
- Pré-oxigenar (O2 a 100%) por alguns minutos com AMBU (dispositivo bolsa-valva-máscara).
- Medicação pré-intubação: propofol e em segundo caso midazolan (se tiver disponível a
quetamida é a primeira opção)
- Considerar uso de bloqueador muscular (succinilcolina): facilita a intubação e protege a via aérea de
lesões iatrogênicas (cuidado: não prescrever se a ventilação com AMBU for difícil).
Quando for intubar:

- Fentanil ---------------------------------- 3ug/Kg (1 amp = 10ml = 50ug/ml = 500ug/ml)
- Midazolan (Dormonid) ------------ 0,3mg/Kg (1 amp=15mg)
- Succinilcolina (Quelicin) ------ 1,5mg/Kg (1amp=100mg) + 10ml de AD EV em bolus
VM na Asma – indicação de IOT:
- Paciente portador de asma lábil, o qual apresentará após uma exposição ao desencadeante uma
constricção da musculatura lisa dos brônquios abrupta e intensa, também denominada asma aguda e
asfixiante
- Paciente portador de asma grave, o qual apresentará uma crise progressiva com pouca resposta a
medicação. Nestes predomina o edema e a inflamação da parede das vias aéreas.
Pacientes sem patologia: PEEP: 5cm H2O

VC: 10-12ml/kg Sensibilidade: 1cm H2O
FiO2: 100%
V: 40-60 l/min Pimáx:
35cm H2O Fr: 12-
16irpm TI:TE: 1:2
Parâmetros usados na Asma:

- Modo ventilatório: de preferência - Pressão de platô: < 35cm H2O
limitada a pressão - PEEP: 3-5cm H2O
- VC: 5 – 8 ml/Kg - PaCO2: > 40 e < 90 mmHG
- FR: 8-12 irpm - PH: > 7,2
- Fluxo inspiratório: 5-6 vezes VM - PaO2: >80 e <120mmHg
- Pico de pressão: < 50cm H2O
VM na DPOC – Indicação de IOT:
- FR> 35irpm
- Diminuição progressiva do nível de consciência com perda dos reflexos protetores das vias aéreas
- Incapacidade de cooperação com o tratamento clássico
- Sinais objetivos de fadiga e exaustão muscular que podem evoluir para uma PCR
- Acidemia grave com pH < 7,25 e hipercapnia PaCO2 > 60mmHg) e causando arritmias
cardíacas, instabilidade hemodinâmica e edema cerebral.
COVID-19:
RECEITAS PRONTAS:
USO ORAL
5. LORATADINA 10MG_________________________7CPS
6. PREDNISONA 20MG_________________________5CPS
USO EXTERNO
7. SF 0,9%_______________________________________FR
LAVAR NARINAS DE 4/4HRS.
RECEITA COVID SE TOSSE SECRETIVA:
1) AZITROMICINA 500 MG__________________________10 CP

TOMAR 1 CP AO DIA POR 10 DIAS.
2) DIPIRONA ---------------------------------------------------------------- 1 FRASCO

TOMAR 40 GOTAS VO DE 6 EM 6 HORAS SE DOR OU FEBRE
3)LORATADINA 10 MG_____________________10 CP
TOMAR 1 CP ANTES DE DORMIR POR 10 DIAS.
4) FLUIMUCIL 200 MG_____________________1 FRASCO

DILUIR 1 ENVELOPE EM 1 COPO DE ÁGUA E BEBER DE 8/8 HRS POR 7 DIAS.
APARELHO GASTROINTESTINAL
Afta (k120)
1) Nistatina solução - Diluir 1 colher em ½ copo de água e bochechar por 5 dias Bismu-
Jet aplicar 2 gotas na região afetada 4x/dia
Omcilon A Orabase aplicar 3x/dia na região afetada
Dispepsia (K30)/ Gastrite Aguda (K29.1) / DRGE (K21.9)

PS:
1) Buscopan Composto 1 Amp EV + Dramin B6 DL 1 Amp + Ranitidina (Antak) 1 amp + SF 0,9% 100
/250 EV ou (diluído em 20ml de AD EV lento)
2) Se necessário: 10 ml de hidróxido de alumínio VO
Casa Dispepsia:
1) Omeprazol 20 mg 1cp VO em jejum de manhã por 30 dias
Lansoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã Pantoprazol
40mg 1cp VO em jejum de manhã
Ranitidina (Antak) 150mg 1cp VO de 12/12h em jejum de manhã
2) Hidróxido de Alumínio 5ml VO de 8/8h por 30 dias

3) Buscopan Composto 40 gotas de 8/8h
Casa DRGE:
1) Omeprazol 20 mg 1cp VO em jejum de manhã por 30 dias
Lansoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã Pantoprazol
40mg 1cp VO em jejum de manhã
Ranitidina (Antak) 150mg 1cp VO de 12/12h em jejum de manhã
2) Domperidona (Motilium) 10mg 1 cp de 8/8h 30 min antes das refeições por 30 dias (não dar para
quem usa cetoconazol)
Bromoprida (Digesan) 10mg 1 cp 8/8h (30 minutos antes das refeições) por 30 dias.
RECEITA PRONTA – GASTRITE:
USO ORAL
1. OMEPRAZOL______________________________30CPS
TOMAR 01 CP VO PELA MANHÃ (30 MIN ANTES DO CAFÉ).
2. DROXAINE___________________________________FR
TOMAR 10 ML VO ANTES DAS REFEIÇÕES E AO DEITAR.
3. BROMOPRIDA_______________________________CPS
TOMAR 01 CP VO DE 8/8HRS, SE NÁUSEAS OU VÔMITOS.
RECEITA PRONTA GASTRITE INTENSA:
USO ORAL
1-OMEPRAZOL 20--------------------------------------------------60
TOMAR 1CP VO DE 12/12HS
2-METOCLOPRAMIDA----------------------------------30
TOMAR 1CP VO DE 8/8HS
RECEITA PRONTA GASTRITE:
USO ORAL
1. OMEPRAZOL______________________________30CPS
TOMAR 01 CP VO PELA MANHÃ (30 MIN ANTES DO CAFÉ).
2. HIDROXIDO DE ALUMINIO_____________________FR
TOMAR 10 ML VO ANTES DAS REFEIÇÕES E AO DEITAR.
3. BROMOPRIDA_______________________________CPS
TOMAR 01 CP VO DE 8/8HRS, SE NÁUSEAS OU VÔMITOS
Vômitos (R11)
PS:
1) Dimenidrato (Dramin) B6 DL 1 amp EV/IM
Ondansetrona (Zofran) 4mg + AD 8ml EV lento
Metoclopramida (Plasil) 1amp EV (evitar em jovens, preferir Dramin)
2) Dependo do caso: SF 0,9% 100/250/ 500ml
Casa:
1) Dimenidrato (Dramin) 100mg – 1cp de 6/6h (ou 40 gotas de 6/6h) por 3 dias (ou se náuseas) ou
Ondansetrona (Vonau) 8mg 12/12h por 5 dias
Metoclopramida 10 mg (Plasil) 1cp de 8/8h ou
Domperidona (Motilium) 10mg – 1 cp de 8/8h 30 min antes das refeições (não dar para quem usa
cetoconazol) ou
Dor Abdominal (R10.4)

1) Buscopan Composto 1 amp + AD 15ml EV ou SF 100ml EV
2) Tramal 100mg + Plasil 1amp + SF 100ml EV correr em 20'
3) Morfina 1 amp + AD 9ml - Administrar 3-5ml
Desconforto Abdominal e Flatulência (R14)

1) Dimeticona (Luftal) 75mg/ml 16gts VO 8/8h por 3 dias
RECEITA PRONTA – GASES:
USO ORAL
1. SIMETICONA GOTAS 75MG/ML_________________FR

TOMAR 16 GOTAS VO DE 8/8 HRS, SE GASES.
2. BUSCOPAM COMPOSTO______________________CPS
TOMAR 01 CP VO DE 8/8HRS, SE DOR ABDOMINAL.
Diarréia (GECA – A09)

PS:
1) Buscopan Composto 1 amp + Plasil 1 amp EV _ SF 0,9% 100ml (soro 500 só se tiver desidratação)
Casa:
1) Floratil 200mg -------- 1 cp VO de 12/12h por 5 dias
2) Dipirona + escopolamina (Buscopan Composto) ----------- 40 gotas VO de 8/8h se cólica
3) SRO----- Diluir 1 env em 1L de água. Tomar 1/2 copo de 1/1h
(soro caseiro: 1L de água fervida e fria, 2 colheres de sopa de açúcar, 1 colher (café) de sal, gotinhas de
limão)
4) Se febre / sangue / muco / toxemia:
1 - Bactrim (800+160) 1cp VO 12/12 por 5d
2 - Ciprofloxacino 500mg 1cp VO 12/12 por 7d
5) Alimentos que podem: SRO, leite materno (crianças), gelatina, bolachas de água e sal, maisena e
polvilho, banana, maça, pêra sem casca, goiaba sem casca e sem semente, sucos de maça,
melancia, maracujá, goiaba, cenoura, água de côco, sopa, purê de batata, caldo de feijão sem o
grão, frango ou carne de vaca magra e cozida, marracão sem molho, arroz, chás de erva cidreira,
erva doce, broto de goiaba.
Alimentos que não podem: doces, chocolates, refrigerantes, bolachas recheadas, pipoca, bolos,
salgadinhos, pastel, mamão abacate, uva, laranja, ameixa, iogurte, danoninho, yakut, balas, sorvetes,
folhas verdes, salsinha, lingüiça, hambúrguer, toucinhos, frituras em geral e miojo.
RECEITA PRONTA GECA:
USO ORAL
1. SRO_______________________________________5ENV
DILUIR 1 ENV EM 1 LITRO DE ÁGUA E TOMAR 250ML APÓS PERDAS.
2. BUSCOPAM COMPOSTO ______________________CPS

TOMAR 01 CO VO DE 8/8HRS, SE DOR ABDOMINAL.
3. BROMOPRIDA_______________________________CPS
TOMAR 01 CP VO DE 8/8HRS, SE NAUSEAS OU VOMITOS.
4. FLORATIL 200MG____________________________CPS
5. CIPROFLOXACINO 500MG__________________21CPS
RECEITA PRONTA GECA SEM ATB:
USO ORAL:
1) PARACETAMOL 500 MG ----------------------- 15 CP
TOMAR 01 CP VO DE 6 EM 6 HORAS SE DOR OU FEBRE
2) SAIS REIDRATAÇÃO ORAL ------------------------------------- 8 ENVELOPES

DILUIR 1 ENVELOPE EM 1 L DE AGUA E BEBER A VONTADE APÓS PERDAS
3) BUSCOPAM COMPOSTO 10/250 MG--------------------------------15 COMPS

TOMAR 1CP VO DE 8/8HS POR 5 DIAS
4) OMEPRAZOL 20 MG ----------------------------------------10 COMPS

TOMAR 01 COMP PELA MANHÃ EM JEJUM E AGUARDAR 30MIN PARA INGESTÃO DE QUALQUER
ALIMENTO OU LÍQUIDO
5) FLORATIL 200MG ---------------------------------------- 10 COMPS

TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 12/12H POR 5 DIAS
RECEITA PRONTA GECA SEM ATB 2:
USO ORAL
1. SRO_______________________________________5ENV
DILUIR 1 ENV EM 1 LITRO DE ÁGUA E TOMAR 250ML APÓS PERDAS.
2. BUSCOPAM COMPOSTO ______________________CPS

TOMAR 01 CO VO DE 8/8HRS, SE DOR ABDOMINAL.
3. BROMOPRIDA_______________________________CPS
TOMAR 01 CP VO DE 8/8HRS, SE NAUSEAS OU VOMITOS.
4. FLORATIL 200MG____________________________CPS
Constipação (K59.0)
PS:
1) Enteroclisma: glister glicerinado 500ml 6/6h via retal ou 1000ml 8/8h via retal
Casa:
1) Óleo mineral 1 colher de sopa 2x/dia por 30 dias
Lactulona 10-40ml até 3x/dia
Humectol-D 1 a 2cp VO ao deitar
Bisacodil (Dulcolax) 2cp VO ao deitar
RECEITA PRONTA – CONSTIPAÇÃO:
USO ORAL
1. LACTULONA XAROPE_________________________FR
TOMAR 10 ML VO DE 12/12 HRS POR 5 DIAS.
TOMAR O1 CP VO DE 8/8 HRS, SE DOR ABDOMINAL.
ORIENTAR DIETA LAXATINA.
Abdome Agudo (R10.0)

1) Analgesia Escalonada (Dipirona/Tramal/Morfina)
2) Rx de tórax PA com cúpulas e Rx de abdome em pé e deitado
3) Hemograma
4) Bilirrubinas, Amilase, Lipase, Transaminases, Ur, Cr, Urina I
5) Encaminha com acesso venoso
Alcoolismo (Y91.9)
1) SF 0,9% 500ml + Complexo B - Prescrever Glicose apenas se Hipoglicêmico e/ou depois da Vitamina B
SG 10% 250ml + Tiamina 1amp EV correr aberto Ou Glicose 50% 3 amp EV em bolus SG
5% 500ml + Tiamina 1amp EV correr em 1h
Síndrome de Abstinência ao Álcool (F10.3)

1) Dieta zero até segunda ordem
2) SF 0,9% 500ml + SG 10% 500ml + KCl 19,1% 10ml EV 6/6h
3) Tiamina 100mg + SF 0,9% 250ml EV agora
4) Diazepam 10mg (1amp) EV em 4 min ACM
5) Diazepam 10mg 1 cp VO 1/1h
6) Omeprazol 40mg EV 1x/dia
7) Metoclopramida 10mg (1amp) EV 8/8h S/N
8) Dipirona 1G EV 6/6h S/N
9) Dextro 4/4h
10)Insulina Regular conforme esquema
11)Glicose 50% 40ml EV se glicemia <70
12)Repouso no leito (restringir pcte S/N)
13)Monitorização cardíaca, PANI, Oximetria
14)SSVV + cuidados gerais
Controlar glicemia, eletrólitos e hidratação Avaliação
psiquiátrica antes da alta
Hemorróida (I84.9)
1) Proctyl 3x/dia
2) Medidas comportamentais (fibras, 2L água, não ler jornal, ducha higiênica
RECEITA PRONTA HEMORROIDA:

USO ORAL
1- DIPIRONA ------------------------------------------------------------- 2 FRASCOS

2- Lactulose 15mg ------------------------------------------- 10 saches

Tomar 01 sache ao dia.
USO PROCTOLOGICO
1- PROCTYL-------------------------1Tubo
USAR DE 8/8HS na região indicada
Fissura Anal (K60.0)

Aguda 3-6 semanas:
1) Lactulona 15ml de 12/12h
2) Aumento fibras e água na dieta
3) Proctyl 3x/dia 5 dias
Crônico >3-6 sem:

1) Idem aguda
2) Nitrogliceria 0,2% 3x/dia
Diltiazem 2% tópico 2x/dia por 8 semanas
HDA (K92.2)
1) Toque retal + Lavagem gástrica diagnóstica (caso haja dúvida) e em alguns serviços para melhor
qualidade da EDA.
2)Estabilização hemodinâmica.
3)Omeprazol 40mg EV 12/12h
4)Octreotide 50mcg em bolus + 50mcg por hora
5)Se ascite: Iniciar Norfloxacino 400mg 12/12h por 5 dias
Antiparasitários e Anti-Hemínticos (B82.9)

1) Mebendazol 100mg VO de 12/12h por 3 dias consecutivos. Repetir após 2 semanas.
Albendazol 400mg VO dose única
2) Metronidazol
- Giardíase: 250mg VO de 8/8h por 5 dias
- Amebíase: 500mg VO de 6/6h por 5 a 7 dias de amebíase intestinal ou 7 a 10 dias se
amebíase hepática
3) Tinidazol 2G dose única após o jantar (por 2 dias se Amebíase)
4) Nitazoxanida 500mg (Annita): 1 cp VO 12/12 horas por 3 dias
APARELHO GENITOURINÁRIO
ITU Baixa N39.0 (Cistite N30.9)
1) Nitrofurantoína 100mg 1 cp VO de 6/6 horas por 5-7 dias
Levofloxacino 250/500mg – Tomar 1cp VO 1x/dia por 3-5 dias
Fosfomicina Trometamol (Monuril) 3g Dose única
Norfloxacino (Floxacin) 400mg – tomar 1 cp VO de 12/12h por 5d
2) Dipirona 500mg – tomar 1cp VO de 6/6h se dor Pyridium
100mg 1cp após refeições de 8/8h por 2 dias
ITU Alta (PielonefriteN11.0)

1) Ciprofloxacino (Quinoflox) 400mg EV ou 500mg VO de 12/12h por 14 dias
Levofloxaxino 500mg – 1cp VO 1x/dia por 14 dias
Ceftriaxone (Rocefin) 1G de 12/12h ou 2G 1x/dia EV ou IM por 14 dias Amicacina
15mg/kg ou Gentamicina 5mg/kg IV ou IM 1x/dia 14 dias
2) Solicitar urina I e Urocultura
ITU na Gestação
- Não usar quinolonas, cloranfenicol, Bactrin, tetraciclinas
1) Ampicilina 500mg – tomar 1cp VO de 6/6h por 7 a 10d Cefalexina
500mg – tomar 1cp VO de 6/6h por 7 a 10 d
Infecções mais graves nas gestantes
1) Gentamicina ou Trombomicina 3 a 4mg/kg IM 3x/dia por 7d
ITU recorrente na Gestação: Prevenção
1) Cefalexina 250mg – tomar 1cp VO de 12/12h por 7d Nitrofurantoína
100mg – tomar 1 cp VO 12/12h por 7d
RECEITA PRONTA ITU HOMEM:
USO INTERNO
A CIPROFLOXACINO 500 MG_______________________ 14 COMPS

TOMAR 1 CP DE 12/12 HRS POR 7 DIAS.
3) DIPIRONA ---------------------------------------------------------------- 1 FRASCO

RECEITA PRONTA ITU NITROFURANTOINA:
USO ORAL
1. NITROFURANTOINA 100MG________________28 CPS

3. PYRIDIUM__________________________________6CPS
RECEITA PRONTA ITU NORFLOXACINO:
USO ORAL
1. NORFLOXACINO 400MG____________________14 CPS

3. PYRIDIUM__________________________________6CPS
Cólica Renal (N23)

PS:
1) Cetoprofeno (Profenid) 1amp ou Tilatil 1amp + Buscopan Composto 1amp + Plasil 1amp + SF 0,9%
100- EV lento
Buscopan Composto 1amp + Tilatil 2amp + SF 0,9% 500ml – EV aberto
2) Diclofenaco de Sódio (Voltarem) 75mg IM
3) Tramal 100mg + Plasil 1amp + SF 0,9% 100ml - EV correr em 40min
4) Pode fazer morfina sim se a dor for refratária
5) Entrar em contato com o Urologista responsável ou encaminhar para serviço com Urologista de
plantão
6) Orientação: Se dor severa ou persistente por mais de 7 dias ou febre ou mal estar, retornar ao
serviço caso não tenha sido feito exame de imagem.
Casa:
1) Tramadol (Tramal) 50 mg 6/6h por 3 dias
2) Mioflex A (Paracetamol, diclofenado sódico, cafeína e carisoprodol) 8/8h por 3 dias
RECEITA PRONTA – CÓLICA RENAL ($$$$):
USO ORAL
TOMAR 01 CP VO DE 8/8HRS, SE DOR.
3. TORAGESIC__________________________________CX
TOMAR 01 CP VO DE 8/8HRS, SE DOR INTENSA
RECEITA PRONTA – CÓLICA RENAL 2:

USO ORAL :
1- DICLOFENACO DE SODIO 50MG _________________15 COMPRIMIDOS
2- BUSCOPAM COMPOSTO 10+250MG ___________________ 01 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 8 EM 8 HORAS SE DOR
RECEITA PRONTA – CÓLICA RENAL 3:
USO ORAL
TOMAR 01 CP VO DE 8/8HRS, SE DOR.
Cervicite e Uretrite (N34.1) (Gonorréia )

- Ag: Neisseria gonorrhoeae (Gonococo) e Clamídia
- Dx: corrimento purulento (cervical ou uretral), febre e disúria Casa:
1) Ceftriaxone (Rocefin) 250mg IM dose única OU Ciprofloxacino 500mg VO dose única
(GONOCOCO)
2) Azitromicina (Astro) 500mg 2cp (1G) VO dose única ou Doxiciclina (Vibramicina) 100mg 12/12h
por 7 dias
3) Notificar parceiro
RECEITA PRONTA GONORRÉIA – CLIMIDIA
USO INTERNO
1- CEFTRIAXONA 1 G ----------------- 01 AMP

APLICAR 1 AMP EV.
2- AZITROMICINA 500MG -------------------------02 COMPS

TOMAR 02 COMPRIMIDOS VO DOSE ÚNICA
RECEITA PRONTA TRICOMONÍASE:
USO INTERNO
1-METRONIDAZOL 500MG -------------------------- 14 COMPS

TOMAR 1 COMPRIMIDO VO DE 12 EM 12 HORAS POR 7 DIAS
USO LOCAL
1-METRONIDAZOL GEL VAGINAL 5% ---------------------------- 01 TUBO

APLICAR VIA VAGINAL A NOITE AO SE DEITA POR 5 DIAS
TRATAMENTO PARCEIRO
USO INTERNO
1-METRONIDAZOL 500MG -------------------------- 14 COMPS

TOMAR 1 COMPRIMIDO VO DE 12 EM 12 HORAS POR 7 DIAS
Sangramento Vaginal / Uterino (N93.9)

PS:
1) Transamin 5ml EV (1ml por minuto)
2) Vitamina K 1amp IM + Cetoprofeno 1 amp IM
3) Encaminhar para o GO
Casa:
1) Ácido Mefenâmico (Ponstan) 500mg 1cp VO 8/8h por 3 dias
2) Transamin 2cp VO 6/6h por 3 dias
3) Meloxican 15mg 1 cp VO 1x/dia por 5 dias
Violência Sexual – Z04.4
- Notificação Compulsória, notificação ao conselho tutelar ou à vara da infância e da juventude em

< de 18 anos
- Solicitar: HIV, VDRL, Hep B e C, HMG completo, transaminases e coleta de conteúdo vaginal para
pesquisa de gonococo, clamídia e HPV.
- Contracepção de emergência: Levonorgestrel – 1,5mg dose única ou 0,75mg 2 doses de 12/12h ou Yuspe
– 100mcg de Etinilestradiol + 0,5mg de Levonorgestrel em 2 doses 12/12h (no Max até 5 dias, melhor até
72h)
- Profilaxia: HIV: AZT (Zidovudina) + 3TC (Lamivudina) + LPV/r (Lopinavir/Ritonavir) – até 72h HBV:
vacina (0, 1, 6 m) e imunoglobulina – até 14 dias
Sífilis: Penicilina Benzatina 2,4UI, IM dose única Clamídia e Cancro Mole:
Azitromicina 1g VO dose única Tricomoníase: Metronidazol 2g VO dose única
Gonorréia: Ceftriaxone 250 IM
Úlceras Vaginais (N76.6)

PS:
1) Penicilina Benzatina (Benzetacil) 1.200.000UI IM
2) Azitromicina 1G 1cp VO dose única
CARACTE SÍFILIS – A51.0 HERPES – DONOVANO CANCRO LINFOGRANULOMA

RÍSTICA A60.0 SE MOLE – A57 VENÉREO – A55
AGENTE Treponema pallidum HSV 1 e 2 Calymmatob Haemophilus Clamydia trachomatis

acterium ducreyi
granulomatis Única
N° DE Única Múltiplas Múltiplas
ÚLCERA Única ou
S múltiplas Indolor
Indolor Dolorosa Dolorosa
SENSIBILI Indolor
DADE Inguinal, crônica,
Uni ou bilateral Bilateral Pseudobubã Unilateral unilateral, dolorosa
ADENOP o unilateral
A TIA (granulações
subcutâneas Múltiplos orifícios (bico
) de regador)
Não
Não Orifício Superficial
FISTULIZ Não Profunda
único
AÇÃO Moderada
Superficial Moderada Doxiciclina 100mg
PROFUN Doxiciclina VO 12/12h por 21
DIDADE 100mg VO dias
Penicilina benzatina Azitromicina
Aciclovir 12/12h por 21
TRATAME 2,4 UI, IM 1g VO dose
400mg dias
NTO 1ª: 1 dose única
3x/dia por
2ª: 2 doses(semanal)
7-10 dias +
3ª: 3 doses (semanal)
sintomáticos
Vulvovaginites
VAGINOSE CANDIDÍASE – B37.3 TRICOMONÍASE – A59.0

BACTERIANA –
N77.1
AGENTE Gardnerella Cândida albicans Trichomonas vaginalis
vaginalis
CLÍNICA Corrimento fino, Corrimento branco, Corrimento amarelo-
homogêneo, aderido, em placas esverdeado, bolhoso,
branco- (leite coalhado) odor fétido, colo em
acinzentado, odor framboesa
fétido (peixe podre)
DIAGNÓSTIC 3 de 4 Critérios de 1. clínica 2. 1. clínica
O Amsel: 1. Clínica; pH >4,5 2. pH > 5
2. pH >4,5; 3. Teste 3. cultura: pseudo- 3. cultura: Diamond
das aminas-KOH hifas e esporos (KOH) 4. Teste de Schiller: colpite
(Whiff) +; 4. Clue cells Tigróide
Metronidazol 500mg 5. Protozoários móveis
- Miconazol creme
TRATAMENTO VO 12/12h, 7 dias ou vaginal aplicar por 7 Metronidazol 500mg VO 12/12h, 7
tópico por 7 dias noites dias ou tópico por 7 dias
- Fluconazol 150mg (TRATAR PARCEIRO)
VO, dose única
RECEITA PRONTA CANDIDÍASE - FLUCONAZOL:
USO ORAL:
1- FLUCONAZOL 150MG -------------------------- 01 CP

TOMAR 01 CP DOSE ÚNICA
USO TOPICO:
1- QUADRIDERME CREME ------------------------ 01 TUBO

RECEITA PRONTA CANDIDÍASE – MICONAZOL:
USO VAGINAL
1. MICONAZOL CREME 2%_______________________TB

APLICAR 01 APLICADOR VIA VAGINAL À NOITE POR 7 DIAS.
RECEITA PRONTA CANDIDÍASE – NISTATINA:
USO VAGINAL
1. NISTATINA CREME VAGINAL___________________TB

RECEITA PRONTA CANDIDÍASE – PRURIDO:
USO TOPICO
1. CANDICORT__________________________________TB
APLICAR EM VULVA DE 12/12HRS POR 7 DIAS.
RECEITA PRONTA CORRIMENTO (VAGINOSE, TRICOMONÍASE):
USO VAGINAL
1. METRONIDAZOL 0,75%_______________________TB
RECEITA PRONTA – DIP:
USO INTERNO
1) DOXICICLINA 100 MG_________________________ 28 COMPS
1) METRONIDAZOL 500 MG______________________ 28 COMPS

2) PARACETAMOL 500MG --------------------------------------------- 30 COMPS

TOMAR 1 CP DE 6 EM 6 HORAS SE DOR OU FEBRE
4)OMEOPRAZOL 20 MG______________________________60 CP
TOMAR 1 CP CEDO EM JEJUM E 1 CP ANTES DO JANTAR DIARIAMENTE.
RECEITA PRONTA DISMENORREIA – CÓLICA MENSTRUAL
1. PONSTAN 500MG______________________________CX
TOMAR 01 CP VO DE 8/8 HRS, SE COLICA MENSTRUAL.
TOMAR 01 CP VO DE 8/8 HRS, SE DOR ABDOMINAL.
APARELHO OSTEOARTICULAR
Lombalgias (M54.9) / Cervicalgias (M54.2) / Ciática (M54.3) / Radiculopatia (M54.1) / Dor

Muscular (M62.6)
Ps:
1) Cetoprofeno (Profenid) 1 amp IM Ou Diclofenaco Sódico (Voltarem) 1amp IM
2) Lisador 1amp IM
3) Betametasona (Celestone Soluspan) 1amp IM (Se hérnia de disco)
4) Ou Dipirona 1amp + Decadron 4mg + Tilatil 1amp - EV
5) Se não melhorar: Tramal 100mg 1amp + Plasil 1amp + SF 100ml EV lento
6) Radiculopatia:
a) SF 100ml + Tramal 100mg + Plasil 1amp EV
b) Betametasona 1amp IM
Casa:
1) Mioflex A (Paracetamol, Diclofenado Sódico, Cafeína e Carisoprodol) 1cp VO 8/8h por 3d
Tandrilax (Paracetamol, Diclofenado Sódico, Cafeína e Carisoprodol) 1cp VO 8/8h por 3d
Meloxican 15mg VO 1x/dia no almoço por 5 dias
Alginac 1000 (Voltarem+vit B1, B6 e B12) 3x/dia após as refeições por 3 dias Tylex
(Paracetamol + codeína) 7,5mg ou 30mg 1cp de 8/8h por 5 dias
2) Cloridrato de Ciclobenzaprina (Miosan) 10mg antes de dormir por 5 dias (Advertir

sobre sonolência extrema e potencialização do efeito de álcool)
RECEITA PRONTA – CIATALGIA:
USO ORAL
3. DIPIRONA____________________________________FR
TOMAR 40 GOTAS VO DE 6/6HRS, SE DOR OU FEBRE.
USO INTRAMUSCULAR
4. DEXACITONEURIM_________________________3AMP
APLICAR 01 AMP IM DE 48/48HRS. TOTAL 3 DOSES.
RECEITA PRONTA – DOR – LOMBOCIATALGIA:
USO INJETÁVEL
1. DEXACITONEURIM_________________________________3 AMP
APLICAR 1 AMP IM A CADA 48 HRS.
USO ORAL
2. CICLOBENZAPRINA 5 MG____________________________1 CX
TOMAR 1 CP A NOITE ANTES DE DORMIR.
3. DIPIRONA GOTAS___________________________________1 FRASCO

TOMAR 40 GOTAS DE3 6/6 HORAS SE DOR
4. DICLOFENACO 50MG________________________________15 CP
TOMAR 1 CO DE 8/8 HORAS POR 5 DIAS.
RECEITA PRONTA – DOR – PACO
USO ORAL :
1- PARACETAMOL 500________________ 01 CAIXA

TOMAR DE 6 EM 6 HORAS SE DOR
2- DICLOFENACO 50MG-----------------------------------------------------1 CX
TOMAR 1 CP DE 8/8H POR 5 DIAS
RECEITA PRONTA DOR NEUROPÁTICA:
USO INTERNO
1 - CARBAMAZEPINA 400MG-------------------------------------------1CAIXA
TOMAR 1 COOMPRIMIDO VO DE 12 EM 12 HORAS
2- AMITRIPTILINA 25MG -----------------------------------------------1 CAIXA

TOMAR 01 COMPRIMIDO VO À NOITE
RECEITA PRONTA – DOR – PROFENID E DIPIRONA
USO ORAL
1- DIPIRONA 500mg/ml ---------------------------------- 01 frasco

Tomar 40 gotas de 6/6horas se dor ou febre.
2- PROFENID protect 200+20Mg---------------------------- 01 caixa

Tomar 01 comprimido ao dia, por 5 dias
RECEITA PRONTA – DOR SIMPLES
USO ORAL :
1- DICLOFENACO DE SODIO 50MG _________________15 COMPRIMIDOS
2- DIPIRONA 500MG/ML ___________________________ 01 FRASCO

TOMAR 40 GOTAS DE 6 EM 6 HORAS SE DOR OU FEBRE
3- PARACETAMOL 500MG ______________________________ 30 COMPS

TOMAR 01 CP DE 6 EM 6 HORAS SE DOR OU FEBRE.
Gota (M10.9)
PS
: 1) Diclofenaco Sódico 1amp + tramadol 2ml IM
Indometacina 25mg 2-3x
2) Dipirona 40 gotas VO ou Lisador 1 amp IM
3) Se não melhorar: Colchicina 0,5mg 3cp VO - 1ª dose + 1cp a cada 2 horas até melhorar a dor ou
diarréia - Máx 16cp
4) Corticoide
Casa:
1) Colchicina 0,5mg 1 cp VO 12/12h por 3 dias
2) Dipirona 500mg 1cp VO de 6/6h se dor
RECEITA PRONTA GOTA – CRISE:
USO ORAL:
1- COLCHICINA 1 MG -------------------------------- 8 CPS

Tomar 1 comprimido de 6 em 6 horas por 2 dias
2- PREDNISONA 20 MG ------------------------------- 10 CPS

TOMAR 2 COMPRIMIDOS PELA MANHA POR 5 DIAS
Dor Aguda (R52.0) / Inflamação

Casa:
1) Dipirona 500mg 1 cp (ou 35 gotas) VO 6/6h
Lisador (Dipirona, Adifenina, Prometazina) 1 cp VO 6/6h Paracetamol
500mg 1cp (ou 40 gotas) VO 6/6h
Tylex (Paracetamol + Codeína) 30mg 1 cp VO 6/6h - Receita Controlada
Edema de MMII (R60.9)

PS:
1) Descartar TVP
2) Furosemida 40mg VO ou 1amp (20mg) EV
Casa:
1) Furosemida (Lasix) 40mg 1cp VO pela manhã até desaparecer o edema
Hidroclorotiazida 50mg 1cp VO pela manhã até desaparecer o edema
Varizes (I83)
PS:
1) Voltarem 1amp + dipirona 1 amp – se dor forte Casa:
1) Meia elástica de media compressão
2) Venalot 1cp de 8/8 horas
Capilarema 75mg 12/12 horas
PELE E ANEXOS
Pediculose (B85.2)
Casa:
1) Deltametrina shampoo (Escabin) – aplicar no couro cabeludo 1x/dia por 4 dias. Repetir após 1
semana.
2) Permetrina (Nedax shampoo) - Aplicar no couro cabeludo e deixar agir por 10'. Escovar o cabelo
com pente fino para remover lêndeas. Aplicar por 2 dias e repetir após 1 semana.
Escabiose (B86)
Casa:
1) Ivermectina 1 cp= 6mg
Dose única: 15-24kg = 1/2 cp; 25-35 = 1cp; 36-50 = 1 e 1/2; 51-64kg = 2cp; 65-79kg = 2 1/2 cp; >80
kg = 3cp)
Repetir após uma semana pois não atua nos ovos.
2) Dexaclorfenaramina (Polaramine) 2mg 1cp VO de 8/8h por 5 dias
Hixizine 25mg 1cp VO à noite por 5 dias
3) Uso tópico:
a) Permetrina 5% (Nedax): Passar no corpo após banho a noite e remover cedo - 3 à 5 dias
consecutivos e repetir após 1 semana
Deltametrina shampoo (Escabin / Deltacid) aplicar no couro cabeludo e nas regiões afetadas 1x/dia
por 10 dias
Obs: pode mandar manipular:

Enxofre preciptado 10% Hidrocortisona 2% Lactato de amônia 10% Alantoína 2%. Creme hidratante QSP
150ml.
Usar 10 noites seguidas. Pode gestante e criança.
RECEITA PRONTA ESCABIOSE:
USO ORAL
1. IVERMECTINA 6MG_________________________2CPS
TOMAR 01 CP VO DOSE UNICA E REPETIR DOSE EM 7 DIAS.
2. FEXOFENADRINA 180MG_____________________CPS
TOMAR 01 CP VO 1X AO DIA, SE PRURIDO INTENSO.
USO TÓPICO
4. PERMETRINA 5% LOÇÃO OU CREME____________FR

APLICAR NO CORPO TODO POR 3 NOITES SEGUIDAS E LAVAR O CORPO NA MANHÃ
SEGUINTE. REPETIR ESQUEMA EM 7 DIAS.
(ADULTOS POUPAR REGIAO CEFALICA).
**TROCAR ROUPAS E ROUPAS DE CAMA DIARIAMENTE NOS 3 PRIMEIROS DIAS DE TRATAMENTO E LAVAR
ROUPAS EM AGUA QUENTE.
Erisipela (A46) – S. pyogenes / Cisto Epidermóide Infectado (L72.0)

1) Graves/Toxemicos
a. Penicilina G Cristalina 2.000.000 U 4/4h EV 10-14 dias
b. Ceftriaxone 1g 1x/dia EV 10-14 dias
c. Cefazolina 1-2g 8/8 horas EV 10-14 dias
2) Leves/Moderados
a. Penicilina g Procaína 600.000 U 12/12 horas EV 10-14 dias
b. Penicilina V oral 500mg 6/6 horas EV 10-14 dias
3) Alérgicos: Eritromicina 500mg VO 6/6 horas EV 10-14 dias
RECEITA PRONTA ERISIPELA:
USO ORAL
1. AMOXICILINA+ CLAVULANATO 500/125MG___30CPS

RECEITA PRONTA ERISIPELA 2:
USO ORAL
1. CEFALEXINA 500MG _______________________40CPS

Celulite (L03.9) – S. Aureus

1) Graves
a. Oxacilina 2g EV de 4/4 horas 10-14 dias
b. Cefazolina 1g 8/8 horas EV 10-14 dias
c. Nafcilina 1-2g 6/6 horas EV 10-14 dias
2) Leves/Moderados
a. Cefalexina 500mg 6/6h por 7 dias
b. Clindamicina 300mg 1cp VO 6/6 horas 10-14 dias
Obs. Se duvida do Ag. Etiológico associar Oxacilina + Penicilina G Cristalina
Flebite (I80.3)
1) Dipirona 500mg 1 cp VO de 8/8h se dor
2) Diclofenaco Sódico 50mg 1cp VO de 8/8h por 3 dias
Ibuprofeno 600mg 1cp VO de 8/8h por 3 dias
Nimesulida 100mg 1 cp VO de 12/12h por 3 dias
Impetigo (L01.0)
1) Cuidados locais (limpeza, remoção das crostas, compressas 2)
Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 10 dias
Amoxacilina 875mg + Ac. Clavulânico 125mg 1cp VO 12/12h por 7-10d
Furunculose (L02.9)
1) Compressas mornas + Sintomáticas
2) Drenar
3) Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 7 dias Bactrim
(800 +160) 1cp VO 12/12 por 5-10d
4) Neomicina Tópico 4x/dia
RECEITA PRONTA FURUNCULOSE:
USO INTERNO
1) CEFALEXINA 500 MG ------------------------------ 28 CPS

TOMAR 1 COMPRIMIDO DE 6/6 HORAS POR 7 DIAS
2) DIPIRONA GOTAS ---------------------------------- 1 FRASCO

TOMAR 40 GOTAS DE 6/6 HORAS SE DOR
Alergias (T78.4) /Urticárias (L50.9) / Picadas de Insetos (W57.0)
PS:
1) Hidrocortisona (Flebocortide) 500mg EV em bolus
2) Prometazina (Fenergam) 1 amp IM
3) Reavalia
4) Se necessário: Adrenalina 0,5amp IM
Casa:
1) Loratadina 10mg ou 10ml de 12/12h por 10d
2) Hidroxizina 10mg 1cp VO por 10 dias (advertir sobre sonolência)
Prednisona 20mg 1cp VO 1x/dia, pela manhã, por 5 dias
ALERGIA RECEITA PRONTA:

USO ORAL
1. LORATADINA 10MG________________________20CPS
Insolação (T67.0)
1) Cuidados gerais: não se expor, protetor, roupas folgadas, hidratação
2) Caladryl creme aplicar na região afetada 3 vezes por dia por 5 dias
3) Dipirona (Novalgina ou Lisador) 500mg 1cp 6/6h se dor ou febre
4) Se necessário: Cefaliv 1cp a 8/8h se cefaleia
Ptriase Versicolor
1) Itraconazol 200 1x/dia por 5 dias
Cetoconazol ( eliminado no suor) EM DESUSO 200mg /dia /28dias
2) Icaden spray
micolamina ou fungirox creme
Isoconazol creme
3) Remoção mecânica com bucha no banho
4) CASOS REFRATÁRIOS
a. Ciclopiroxolamina
Onicomicose (B35.1)
1) Amorolfina (Loceryl Esmalte) aplicar nas unhas seguindo as orientações da bula 2x/semana por 6 a
9 meses
Tioconazol (Tralen 28%) aplicar nas unhas 2x/dia por 6 a 12 meses
Ciclopirox Olamina (Loprox solução) aplicar na região afetada friccionando suavemente, 2x/ dia. Após
desaparecimento dos sintomas aplicar por mais 1 semana
2) Sempre associar terapia sistêmica:
Itraconazol 100 mg 2cp por dia por 3 meses
Fluconazol 150mg 1cp VO por semana por 6 meses. (ex: todas as segundas)
RECEITA PRONTA MICOSE:
USO LOCAL
1-QUADRIDERME POMADA------------------------------------------------1TB
USO INTERNO
FLUCONAZOL 150 MG---------------------------------------- 01 COMP

TOMAR 1 CP VO DOSE UNICA
Tinea Pedis (frieira) / Crural / Corporis (B35.4)

1) Icacort pomada aplicar na região afetada 2x/dia por 14 dias Trok
(Betametasona com cetoconazol) 2x/dia por 14 dias
2) Disseminado ou refratário :
a. Cetoconazol 200mg/dia 4 sem
b. Fluconazol 150 mg 1x/sem por 4 sem
Obs: Metabolismo hepático, considerar pedir exames antes do tto - Diminui eficacia de ACO (informar pcte)
Balanopostite (inflamação da glande e do prepúlcio) (N48.1)

1) Nistatina creme 1x/dia por 7 dias
2) Fluconazol 150mg dose única
3) Higiene local e cirurgia S/N
RECEITA PRONTA BALANOPOSTITE:

USO ORAL:
2- FLUCONAZOL 150MG -------------------------- 01 CP

TOMAR 01 CP DOSE ÚNICA
USO TOPICO:
2- QUADRIDERME CREME ------------------------ 01 TUBO

Queimaduras
1) Sulfadiazina de Prata
2) Cefalexina 500mg 1cp 6/6h por 10 dias
3) Dipirona 500mg 1cp de 6/6h se dor ou febre
RECEITA PRONTA – ABSCESSO:
USO ORAL
1. CEFALEXINA 500MG________________________28CPS
2. DICLOFENACO 50 MG______________________21CPS
USO TOPICO
4. NEOMICINA+BACITRACINA___________________TB
APLICAR EM LESÃO 2X AO DIA.
RECEITA PRONTA – ASSADURAS:
USO TOPICO:
Oxido de zinco
Vitamina D
vitamina A.................................................................tubo
RECEITA PRONTA DERMATITE ATÓPICA:
USO ORAL:
1- DEXCLORFERINAMINA 2MG/5ML;
Dar 5 mL de 8/8 horas por 5 dias.
USO TOPICO:
2- DEXAMETASONA POMADA;
APLICAR 2 VEZES AO DIA POR 5 DIAS.
3- ÓXIDO DE ZINCO + ASSOCIAÇÕES POMADA;

APLICAR 2 VEZES AO DIA POR 5 DIAS.
RECEITA PRONTA – FERIMENTOS:
USO ORAL
1. DICLOFENACO 50 MG______________________21CPS
USO TOPICO
3. NEOMICINA+BACITRACINA___________________TB
RECEITA PRONTA INFECÇÃO PELE:
1. DIPIRONA 500MG/ML ---------------------- 1 FRASCO

2. PREDNISONA 20MG -----------------------------------

TOMAR 1 COMPRIMIDO PELA MANHA POR 5 DIAS
3. CEFALEXINA 500MG -------------------------------- 40 COMPS

TOMAR 1 COMPRIMIDO DE 6 EM 6 HORAS POR 10 DIAS
RECEITA PRONTA ÚLCERAS:
USO ORAL
1. CEFALEXINA 500MG________________________40CPS
USO TOPICO
3. KOLLAGENASE_______________________________TB
Cardiologia
Hipertensão
Consulta: solicitar Urina1, K, Na, glicemia de jejum, Colest total e Fraçoes, Ácido úrico, ECG e Triglicerídeos.
- Diuréticos tiazidicos = hidroclorotiazida 25mg 1x dia o Não
receitar: gota, hiperpatireoidismo
- B Bloqueadores = propanolol 40mg 1x dia (se persistir 2x dia) e atenolol 100mg 1x dia
o Não receitar:DPOC e asma, claudicação intermitente, ic descompensada, bradicardia BAV 2 e
3
- IECA = Captopril 25mg 12/12h (max 50mg 8/8h), enalapril 5 mg 1x dia (Max 40mg 1x dia)
o Não receitar: estenose de artéria renal, rim único, historia previa de tosse,
brocoespasmo ou angioedema com ieca, gravidez, K>5,5
- BRA = losartana 25mg 12/12h (50mg 12/12)
o Não receitar: idem IECA
- Antagonista dos canais de cálcio: anlodipina 5mg 12/12 (10mg 12/12)
o Não receitar: IAM, AVE, angina, insuficiência, não usar como monoterapia em renais
crônicos com proteinúria
Crise Hipertensiva (I10)
1) Urgência hipertensiva
PA maior que 160x90 sem lesão de órgão alvo
- Captopril 25 ou 50 mg 1 a 4 cp
o Início: 15 minutos Duração: 4-6 horas
- Nifedipina 10 ou 20 mg
o Início: 5-15 minutos; Duração: 3-5 horas
SE NÃO PUDER TOMAR CAPTOPRIL, FAZER CLONIDINA OU ATENSINA.
2) Emergência Hipertensiva
Qualquer PA acima de 140x90 com IAM, IC aguda, EAP, Encefalopatia hipertensiva, Edema de papila,
dissecção, IRA
Pedir HMG, Cr, Ur, Na, K, Urina 1, ECG, Rx tórax
- Nitroprussiato de sódio (mais comum, o famoso Nipride)
o Diluir 1 ampola (50mg) em 240 mL de SG 5%; Dose: Iniciar em BIC a 3ml/h
o Aferir pressão a cada dois minutos e aumentar 2 mL/h até alcançar PA desejada
o Após 6 horas, iniciar medicação oral e diminuir gradativamente
o Não usar por mais que 24-48h.
OBS: Nitrato EV é igual, mas afere a cada 5 min a pressão. (máximo de 60ml/h)
Propranolol ou Metoprolol podem ser repetidos 3 vezes em bolus para alcançar a FC desejada
IAM
1) V1-V4: Antero-septal;
2) V5-V6-DI-aVL: Antero-lateral;
3) DI-aVL: lateral-alto;
4) DII-DIII-aVF: inferior
o Pacientes com infarto de VD (parede inferior) não dar morfina nem nitrato
Enzimas: CKMB pico 1-3 horas normaliza 24 h; Troponina: pico 24 h, normaliza 10-14 dias
o M: Morfina 1-5 mg EV em bolus 5/5 min (Se dor refratária ao nitrato)
o O: Oxigênio 5L/min (máscara), 2L/min (Deixar SatO2 > 94%)
o N: Nitrato Isordil 5mg 5/5 min SL até 3 doses
o A: AAS 300mg macerado
o B: Betabloqueador - Metoprolol 25 mg em bolus ou atenolol 25mg - Preferir EV (Meta é uma
frequência por volta de 60)
o C: Clopidogrel 300mg VO
o H: HBPM 1mg/Kg SC (30mg EV em bolus + 1mg/kg 12/12h)
Após estabilizar o paciente, 4-6 horas,

o enalapril 5 e 10mg e sinvastatina 40mg a noite
Trombolíticos: (não realizar em pacientes com sangramento prévios como AVCH, ulcera, cirurgia recente,
gravidez, uso de anticoagulantes, rcp prolongada)
o Esteptoquinase 1.500.000, infusão em 30-60 minutos (se vômitos=plasil, se hipotensão=reduzir a
infusão, quando melhorar voltar a infundir mais rápido novamente)
o Alteplase t-PA (max100mg): bolus 15 mg e/ou 0,75mg/kg durante 30 min (max 50mg) e/ou 0.5mg/kg
por 60 min (max35mg)
ICC
A -Paciente com fatores de risco: tratar fatores
B - Paciente com dano estrutural sem sintomas: IECA ou BRA + b-bloqueador
C - Pacientes com dano e com sintomas ou já apresentou sintoma em repouso: os mesmos do B e pode
associar diurético
D- Pacientes com dano estrutural e sintomas em repouso: mesmos do C + nitrato e digital Se
descompensar pesquisar fatores precipitantes*
Perfil A quente e seco: ajuste das medicações que paciente já toma e manutenção da volemia Perfil B quente
úmido: introdução ou aumento da dose de diuréticos, casos mais complexos associar vasodilatadores
(nitroglicerina (tritil) e/ou nesiritide).
Perfil C frio e úmido: geralmente suspende IECA, reduz B-bloqueador nos pacientes com hipotensão
sintomática. Vasodilatadores parenterais (nitratos 5-10ug/ min Max 100um/min nitroprussiato de sódio 0,3-0,5
um/kg/min Max). Dobutamina pode ser utilizada a curto prazo apesar de aumentar mortalidade a longo prazo.
Perfil D frio e seco: apresentam poucos sintomas, usando isoladamente vasodilatadores ou a associação de
inotrópicos
*Fatores de descompensação: má adesão ao tratamento, ingesta excessiva de água e sal, IAM ou isquemia
miocárdica, HAS não controlada, arritmias, infecções, hipertireoidismo, gestação, estresse físico ou
emocional, TEP, fármacos com efeito inotrópicos negativos
Edema Agudo de pulmão

Montar bomba de Nitrato ou nitroprussiato (se hipertenso) + Morfina 1-3mg (se PA normal) + Furosemida
1mg/kg em Bolus (se houver edema) + Dobutamina se refratariedade ou hipotensão Cabeceira Elava a 30º
Taquiarritimia
Eletrocardiograma – 5 perguntas
Existe taquicardia?? R-R < 1,5 cm ou 3 quadradões Existe
onda p?? olhe apenas para D2 se sim
• Taquicardia sinusal = ondas P + em D1 e D2
• Taquicardia atrial = temos onda P de morfologia diferente da sinusal, geralmente – em D2
• Taquicardia atrial multifocal = temos mais de 3 morfologias diferentes de onda P (+ comum da
DPOC)
Existe onda F de Flutter atrial?? Olhe so para D2, D3, aVF e V1
• Na maioria das vezes FC de 150 ou 75 bpm
Se não
QRS estreito ou alargado?
Se alargado = taquicardia ventricular: se os QRS forem idênticos monomorfica se forem diferentes entre si
polimórfica. SE durar mais que 30 segundos ou causar instabilidade hemodinâmica TV sustentada se não TV
não sustentada
Se não
Intervalo R-R regular ou irregular??
Irregular = fibrilação atrial
Relugar e FC > 120 = taquicardia supraventricular paroxística ou regular e FC <120 = taquicardia juncional não
paroxística (clássica de intoxicação digitálica)
Tratamento
• Taquicardia sinusal = tratar as causa da taquicardia, pode usar b-bloq em casos especiais
• Taquicardia atrial unifocal = tratar doença de base, suspender digitálico. Usar lidocaína,
propafenona
• Taquicardia atrial multifocal = compensar distúrbio respiratório de base, suspender
aminofilina/teofilina. Usar Verapamil (se broncoespasmo) e metoprolol
• Flutter atrial: cardioversão com instabilidade ou estabilidade
• Taquicardia ventricular não sustentada = investigar doença estrutural, b-bloqueador, otimizar
terapia, indicar cardiodesfibilador implantável
• Taquicardia ventricular monomórfica sustentada = instável: cardioversão, estável =
amiodarona ou lidocaína (intoxicação por cocaína = bicarbonado de sódio).
• Taquicardia ventricular polimórfica = b-bloqueador, amiodarona, lidocaína, se persistir
cardioversão.
• Fibrilação Atrial: instabilidade = heparina em bolus e cardioversão elétrica
Estabilidade = B bloqueador ou verapamil, anticoagulação crônica, amiodarona
• Taquicardia supraventricular paroxística: instável cardioversão, estável: adenosina 6mg em bolus.
Bradiarritimia
Bradiarritimia sinusal: ondas P + em D1 e D2, precedendo QRS , FC < 60; geralmente por dois fatores, drogas
bradicardizantes ou vagotomia (hipertensão intra craniana, iam de VD, micção, dor medo). Tratamento:
Suspender fatores desencadeantes, atropina 0,5-1mg IV, se não responder marca passo.
Bloqueio atrio-ventricular
BAV 1 grau: Bahiano = atrasa mas sempre vem (aumento do intervalo PR)
BAV 2 grau Mobitz I : carioca = atrasa, atrasa e não vem (aumenta, aumenta e bloqueia)
BAV 2 grau Mobitz II: paulista = não atrasa mas de repente não vem (intervalo normal, de repente bloqueia)
BAV T: dissociação da onda P do complexo QRS Tratamento
BAV 1 grau e BAV 2 grau Mobitz I = assintomático suspender fator desencadeante , sintomático: atropina 0,5-
1mg IV ou MP se refratário
BAV 2 grau Mobtz II e BAVT= atropina 0,5-1mg, marca passo definitivo
Cardioversão
Para cardioverter:
• monitorar
• analgesia =morfina 1 a 2mg EV ou fentanil 1 a 2 ug/kg EV,
• sedação = propofol (ampolas a 1% 1ml=10mg a 2% 1ml=20mg) dar 30 a 50 mg IV em bolus ou
etomidado (ampola de 10 ml com 2mg/ml) dar 2ml de fentanil e 2 minutos após infundir 20mg IV de
etomidado
• retirar prótese dentaria
• preparar material para intubação
• Cardioverter: QRS estreito regular = 50-100J Mono ou bifásico
QRS estreiro irregular: 120-220J bifásico ou 200J monofasico QRS
largo regular 100 J mono ou bifasico
QRS estreito irregular: carga de desfibrilação (sem sincronização)
Farmacoterapia Cardíaca
• Adenosina: reverte a maioria das TPSV, só não usa para FA, flutteer e TV. 1
ampola =6mg, infundir 6mg IV, se não reverter 12mg EV em bolus
• Metoprolol: 5mg, lentamente a cada 5 min, dose máxima 15mg Após
dose iv dar dose oral: 50mg: 2 x ao dia por 24 horas
• Atenolol: 5mg EV lentamente (em 5 minutos) esperar 10 min e administrar a próxima dose.
• Diltiazem controla FC em pacientes com FA ou no Flutter atrial. 15-20mg (0,25mg/kg) IV em 2 min,
pode ser repetido em 15 min na dose de 20-25mg (0,35mg/kg) em 2min
• Epinefrina: parada 1mg de 2 em 2 min
Bradicardia grave ou hipotensão: 2-10ug/min em infusão (acrescentar 1 mg
1:1.000 a 500ml de SF e infundir de 1-5ml/min).
• Mononitrato de Isossorbida: 1 ampo =10mg ataque: 40-100mg EV a cada 8-12h (+/-0,4mg/ kg)
Hipoglicemia
BEG: 3 ampolas de glicose 50% EV a cada 15 minutos REG
ou MEG: 4 ampolas de glicose 50%
Quadro Vertiginoso Agudo
1) Dieta zero
2) Acesso venoso
3) Dimenidrato B6 DL 100mg (1amp) + SF 0,9% 250ml – EV 30 min
4) Cateter de O2 2l/min S/N
5) Monitorizacao Cardiaca, Oximetria, CCG
6) *Prometazina (Fenergan) 50mg (1amp) IM – Se não houver melhora após Dramin
7) *Ondasetrona (Zofran) 8mg (1 amp) + SF 0,9% - EV 15min (se houver refratariedade da
náusea e vomito)
Avaliação da Função Neurológica:
Escala de Coma de Glasgow Abertura
ocular
Espontânea -------------------------------- 4
Ao comando verbal--------------------------------- 3
À dor------------------------------------------------------- 2
Ausente -------------------------------------------------- 1
Resposta verbal:
Orientado e conversando ------------------------ 5
Desorientado e conversando ------------------- 4
Palavras inapropriadas -----------------------------3
Sons incompreensíveis---------------------------- 2
Sem resposta ----------------------------------------- 1
Resposta Motora:
Obedece a comando-------------------------------- 6
Localiza a dor -------------------------------------------5
Flexão inespecífica (retirada)--------------------- 4
Flexão hipertônica ---------------------------------- 3
Extensão hipertônica ----------------------------- 2
Sem resposta --------------------------------------- 1
Obs:
- Traumas graves: escores de 3 a 8
- Traumas moderados: escore de 9 a 12
- Traumas leves: escore de 13 a 15
Acidente Vascular Encefálico (AVE)

Conduta inicial:
1) ABC
2) Dextro para descartar hipoglicemia~
3) TC de crânio para descartar AVC hemorrágico
4) Exames: ECG, Rx de tórax e exames laboratoriais
5) Antitérmicos de horário (cuidado com a hipertermia que é deletéria as células nervosas)
6) Dextro de 6/6h
7) Anti-hipertensivos: IECA ou diurético se PAS > 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM >
130mmHg
Acidente Vascular Encefálico Isquêmico (AVCI) não extenso ou Ataque Isquêmico Transitório (AIT):
1) Jejum
2) Decúbito elevado 30°
3) SF 0,9%----------------------- 1000ml de 8/8h se não houver disfunção cardíaca
4) Dipirona 2ml EV de 6/6h se T > 37,8°C
5) Hidantal 100mg 1amp EV de 8/8h
6) AAS 200mg 1x/dia
7) Captopril 25mg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 130mmHg
8) Fisioterapia Motora e mudança de decúbito a cada 2h
9) PA, T e FC
10)Investigar causa: ECG, ECO, USG de carótidas
Acidente isquêmico Extenso

1) Jejum
2) Sonda Nasogástrica aberta
3) Oxímetro de pulso
4) Cateter de O2 3L/mim
5) Monitor cardíaco, acesso venoso
6) Sonda vesical de demora
7) Decúbito elevado de 30°
9) Dipirona 2ml EV de 6/6h se T > 37,8°C
10)Hidantal 100mg 1amp EV de 8/8h
11)Plasil 1 amp EV de 8/8h
12) AAS 200mg 1x/dia
13) Captopril 50mg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 130mmHg ou Nitruprussiato de
Sódio 50mg + SG 5% 250ml EV em BIC ACM
14) Dextro 6/6h
15) Se edema local com importante efeito de massa:
- Manitol 20% --------------- 100ml EV bolus (dose de ataque)
- Manitol 20% 50-60ml EV bolus 4/4h (dose de manutenção)
16)Clexane profilático: 20 a 40 mg SC 1x/dia (uso controverso)
17)Fisioterapia motora e mudança de decúbito a cada 2h 18)PA, T,
FC, controle de diurese
Obs: o Manitol deve ser administrado por 24 a 72h, com redução progressiva da dose (10ml dia) pois mais
tempo pode levar a piora do edema por efeito rebote
Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico Intracerebral (AVEH-IC)
1) Jejum
2) Sonda Nasogástrica aberta
3) Oxímetro de pulso
4) Cateter de O2 3L/mim
5) Monitor cardíaco, acesso venoso
6) Sonda vesical de demora
7) Decúbito elevado de 30°
8) Repouso no leito
10)Dipirona 2ml EV de 6/6h se T > 37,8°C
11)Hidantal 100mg 1amp EV de 8/8h
12)Plasil 1 amp EV de 8/8h
13)Dexametasona 4mg EV de 6/6h (uso controverso e por curto período) 14)Diazepan
10mg 1cp por SNG de 8/8h
15) Nimodipina 30mg 1 cp 6/6h ou 4/4h por SNG (uso controverso e deverá ser mantido por 4
semanas)
16) Captopril 50mg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 130mmHg
17)Se edema local com importante efeito de massa:
- Manitol 20% --------------- 100ml EV bolus (dose de ataque)
- Manitol 20% 50-60ml EV bolus 4/4h (dose de manutenção)
18)Dextro de 6/6h
19)PA, T, FC, controle de diurese
Hemorragia Subaracnóidea (HSA):
1) Idem tratamento anterior, dar ênfase em:
2) Repouso absoluto no leito
3) Terapia dos 3H: só depois do aneurisma clipado.
- Hidratação
- Hemodiluíção
- Hipervolemia
4) Nimodipina 60mg 4/4h (uso controverso)
Escala de Hunt-Hess: Risco cirúrgico no momento da intervenção para reparo de aneurisma

intracraniais:
I. Assintomático
II. Cefaléia, rigidez nucal ou paralisia de par craneano
III. Sonolência, confusão mental ou défict focal parcial
IV. Estupor, hemiparesia ou descerebração
V. Coma profundo
Crise Convulsiva Adulto:

1. Verificar vias aéreas
2. Realizar dextro
3. Diazepam 10mg + AD 8ml – EV lento ou Diazepam 10mg via retal
4. Hidantal 100mg 1amp EV
5. Hidantal 15-20mg/Kg + SF 0,9% 250ml – EV correr em 30 minutos
6. Fenobarbital de uso EV 1 amp
7. Midazolam 0,2mg/Kg EV bolus
8. IOT + VM
9. Tiopental (potente vasodilatador – usar vasoconstritor se necessário) 5mg/Kg
10.Pavulon 1amp (0,05mg/Kg) EV lento ou Traquin 1 amp (0,4mg/Kg) EV lento
Crise Convulsiva Infantil:

1) Diazepam – 0,3 a 0,5mg/Kg EV sem diluir (não administrar em RN)
2) Hidantal – 5 a 10mg/Kg EV (diluído em SF ou AD
- Manutenção 5 a 7 mg/Kg/dia EV
- Posologia 12/12h
Estado Confusional Agudo (idoso):

1) Dieta para idade assistida 2)
SF 0,9% 500ml EV 6/6h
3) Ceftriaxone 1G EV 12/12h (após coleta de cultura)
4) Haloperidol 5mg EV agora (reavaliar em 30´. Caso persista a agitação dobrar a dose a cada
administração até controle)
5) Haloperidol 2,5mg EV de 6/6h (reduzir dose de manutenção em 50% a cada dia)
6) Dipirona 1G EV 6/6h S/N
7) Enoxaparina 40mg SC 1x/dia
8) O2 cateter nasal 2L/min S/N
9) Controle de diurese
10)Monitorização Cardíaca + oxímetro de pulso + PA não invasiva
11)SSVV e cuidados gerais
Estado de Mal Epilético:

1) Dieta zero
2) SF 0,9% 500ml EV de 12/12h + glicose 25% 1 Amp
3) Tiamina 100mg 1amp IM
4) Diazepam 10mg EV na crise ACM até 40mg
5) Fenitoína 250mg – 5amp + SF 250ml EV em 40 min
6) Fenitoína 250mg – 2ml + SF 50ml 8/8h EV – iniciar 6h após Hidantalização
7) Dextro 6/6h
8) Glicose 50% 3amp EV se glicemia < 70
9) Monitorizar
10) Cânula de Guedel S/N
11)Cateter nasal O2 2L/min
12)Cabeceira elevada 30°
13)Sinais vitais de 6/6h
Queilite
1) Dexametasona (Decadron) pomada ---------------------------------- Aplicar 2x/dia por 5 dias
Herpes bucal – herpes simples

1) Aciclovir pomada – aplicar 2x/dia por 7 dias
2) Ingerir bastante líquido. Se febre: Dipirona 500mg 1 cp VO de 8/8h
3) Se for a 1ª manifestação: Aciclovir 200mg VO 1cp 4/4h por 7 a 10 dias
RECEITA PRONTA HERPES SIMPLES:
USO ORAL
1. ACICLOVIR 200MG_________________________42CPS
TOMAR 02 CPS VO DE 8/8HRS POR 7 DIAS.
TOMAR 01 CP VO DE 6/6 HRS, SE DOR.
RECEITA PRONTA HERPES ZOSTER
USO ORAL
1. ACICLOVIR 200MG________________________CPS
TOMAR 04 CPS VO 5 X AO DIA POR 10 DIAS.
TOMAR 01 CP VO DE 6/6 HRS, SE DOR.
TOXICOLOGIA
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS
- VIAS: oral (principal), ocular, dermatológica, inalatória (monóxido de carbono).
- CONDUTA:
. Reavaliar sinais vitais periodicamente (FC, FR, pulso, temperatura);
. Avaliar o nível de consciência (escala de Glasgow);
. Screening qualitativo (substância desconhecida, ingestão de múltiplas substâncias, achados
incompatíveis com a história) - podem ser dosados: antiarrítmicos, barbitúricos, digoxina, etilenoglicol,
metanol, paraquat, anticonvulsivantes, carboxi-hemoglobina, teofilina, lítio, paracetamol, salicilatos.
. Substância conhecida: ABCD primário e secundário; entrar em contato com CEATOX (5012-
5311); correlacionar antídoto.
- TRATAMENTO:
PELE: 1) Retirar todas as roupas do paciente; 2) Remover todos os resíduos e lavar a pele
copiosamente.
VIA OCULAR: 1) Lavar os olhos com soro fisiológico; 2) Solicitar avaliação imediata do
oftalmologista.
VIA ORAL: carvão ativado, lavagem gástrica, irrigação intestinal, hiper-hidratação, alcalinização da urina.
LAVAGEM GÁSTRICA
- CRITÉRIOS: tempo de ingestão < 1 hora; substância potencialmente tóxica ou
desconhecida; ausência de contra-indicações à lavagem.
- CONTRA-INDICAÇÕES: rebaixamento do nível de consciência com perda dos reflexos de
proteção das vias aéreas (intubar paciente antes de realizar a lavagem); ingestão de substâncias corrosivas
(ácidos, bases) ou hidrocarbonetos; risco de hemorragia ou perfuração do trato gastrintestinal.
- MÉTODOS: 1) Passagem de sonda orogástrica de grosso calibre;
2) Colocar paciente em DLE (cabeça em nível levemente inferior ao
corpo);
3) Administrar 100-250 mL SF, mantendo-se a sonda aberta, em posição
inferior ao paciente;
4) Aguardar retorno do conteúdo gástrico (sucessivas lavagens até retorno
apenas do soro).
CARVÃO ATIVADO
- DOSE: 1g de carvão/kg de peso (25-100g) diluído em água, SF ou catárticos (manitol ou
sorbitol) – 8 mL de solução para cada grama de carvão; se múltiplas doses: 0,5g de carvão/kg de peso 4/4h.
- CONTRA-INDICAÇÕES: rebaixamento do nível de consciência com perda dos reflexos de
proteção das vias aéreas (indicado IOT); ingestão de substâncias corrosivas como ácidos ou bases e
hidrocarbonetos; risco de hemorragia ou perfuração do trato gastrointestinal; ausência de ruídos
gastrointestinais ou obstrução; substâncias que não são adsorvidas pelo carvão: álcool, metanol, etilenoglicol,
cianeto, ferro, lítio e flúor.
- PRINCIPAIS TÓXICOS: fenobarbital, ácido valpróico, carbamazepina, teofilina,
substâncias de liberação entérica ou de liberação prolongada.
IRRIGAÇÃO INTESTINAL
- MÉTODOS: 1) Solução (geralmente polietilenoglicol) administrada através de sonda
nasogástrica 1500-2000 mL/hora.
- INDICAÇÃO: ingestão de grandes doses de ferro ou outros metais pesados; expelir pacotes
de drogas.
DIURESE FORÇADA E ALCALINIZAÇÃO DA URINA
- METODOS – Hiper-hidrataçã: SF 0,9% 1000 mL 8/8h ou 6/6h (alcançar um débito urinário de
100-400ml/h).
PRINCIPAIS TÓXICOS: álcool, brometo, cálcio, flúor, lítio e potássio.
- ALCALINIZAÇÃO: solução com 850 mL de SG 5% + 150 mL de bic de sódio 8,4% (150 mEq de
bic) – manter pH urinário > 7,5.
PRINCIPAIS TÓXICOS: fenobarbital, salicilatos, clorpropamida, flúor, metotrexate,
sulfonamidas.
MÉTODOS DIALÍTICOS
- MÉTODOS: hemodiálise clássica (principal), hemofiltração, hemoperfusão.
- INDICAÇÕES: intoxicação grave ou grande potencial (piora apesar do suporte); disfunção na
metabolização do tóxico; concentração sérica potencialmente fatal; tóxico significativamente retirado com
diálise.
- PRINCIPAIS TÓXICOS: barbitúricos, bromo, etanol, etilenoglicol, hidrato de cloral, lítio,
metais
pesados, metanol, procainamida, salicilatos, teofilina.
- ANTIDOTOS
CRISE TIREOTOXICA
Definição: exacerbação aguda do estado hipertireóideo representando o grau máximo de expressão clínica da
tireotoxicose
Epidemiologia: Incide com maior freqüência em pacientes portadores de Doenca de graves.
Mortalidade em torno de 30%
Fatores precipitantes: período pos-cirurgias, infecção, trauma, sobrecarga aguda de iodo, IAM, uso de
drogas anticolinérgicas e adrenérgicas, amiodarona, salicilato, gravidez, ingestão de hormônio tireoidiano,
embolia pulmonar, cetoacidose diabética, AVC
Apresentação clinica: febre (>38,5 C), taquicardia desproporcional a febre, disfunções gastrointestinais
(náuseas, vômitos, diarréia, icterícia em casos graves), anormalidades neurológicas (variando de
confusão ‘a coma) e hipertensão, seguidas de hipotensão e choque Critérios Diagnósticos: Propostos
por Bruch e Wartofsky (ver tabela ao final do capitulo): Score ≥45 - é diagnóstico de crise tireotóxica
Score 25 a 44 - é compatível com o diagnóstico de crise tireotóxica iminente Score < 25 -
diagnóstico de crise tireotóxica pouco provável
Alteracoes Laboratoriais:
–Hiperglicemia, hipercalcemia, alteração de enzimas hepáticas e elevação de bilirrubinas.
–T4 total elevado,
T3 total, T4 livre e TSH indetectáveis
Preescricao sugerida:
Internação em UTI e essencial
1.Dieta zero
2.Passar sonda nasogastrica 3.Propitltiouracil
300 mg via SNG 6/6 horas 4.Propranolol 80 mg
via SNG de 6/6 horas 5.Hidrocortisona 100 mg
EV 8/8 horas
6. Solucao de Lugol 10 gotas via SNG 8/8 horas apos, pelo menos, 1 hora da administracao de PTU
7. SF 0,9% 500 ml EV ACM
8. Dipirona 1ap EV 6/6 horas SN
9. Metoclopramida 1ap EV 6/6 horas SN
10. Monitorizacao cardiaca
11. Afericao da Tax e glicemia capilar de 4/4 horas
SÍNDROMES FEBRIS
Dengue
- Dx: febre, dor retrorbitária, exantema, mialgia, artralgia, cefaleia pode ter
petéquias, epistaxe, gengivo/metrorragia
- HMG, RX de tórax, exames complementares
- antígeno NS1, ELISA-IgM
- Tto:
1. Grupo A - clínica sem alterações : hidratação para casa 80ml/Kg/dia
2. Grupo B - sgto pele, comorbidades, prova do laço +, gestantes, < 2 anos, > 65 anos: observação
→ Ht normal = A
→ ↑Ht > 10% = hidratação supervisionada VO ou EV
3. Grupo C - SINAIS DE ALARME: dor abd. Intensa, vômitos persistentes, hipotensãopostural, lipotimia,
hepatomegalia, sonolência, irritabilidade, ↓ diurese, ↓ temp. corpórea, hipotermia,
↑Ht , ↓ plaquetas, desc. Respiratório, sgto mucosa, hematemese, melena: internação com
hidratação EV 20ml/Kg/h
4. Grupo D – choque, PA convergente (< 20mmHg), ext. frias, cianose, pulso rápido e fino, ench.
Capilar lento (> 2s), hipotensão: UTI com hidratação EV 20ml/Kg/20min
#PROVA DO LAÇO: Fazer um quadrado de 2,5cm

Insuflar manguito até 100mmHg por 5 min (3min para criança) Se + de
20 petéquias (10 em criança) → teste +
RECEITA PRONTA – DENGUE:
1. SRO ------------------------------ 8 ENVELOPES

TOMAR 01 LITRO AO DIA
2. PARACETAMOL 500MG -------------------------------- 30 CPS

TOMAR 01 COMPRIMIDO DE 06 EM 06 HORAS SE DOR OU FEBRE
3. DIPIRONA 500MG/ML ---------------------- 01 FRASCO

4. METOCLOPRAMIDA 10MG -------------------------- 15CPS

TOMAR 01 CP VO DE 8 EM 8 HORAS.
5. LORATADINA 10MG ------------------------------- 15 CPS

TOMAR 01 CP VO PELA MANHÃ
ATENÇÃO
- evitar uso de anti-inflamatórios e AAS
- ingerir no mínimo 04 litros por dia de líquidos naturais.
- na presença de qualquer sangramento (nariz, gengiva), sonolência, desmaio, vômitos persistentes , dor
abdominal intensa e diminuição da urina, procurar atendimento médico imediatamente.
ORIENTAÇÕES DENGUE:
SOLICITO À ENFERMAGEM NOTIFICAR PACIENTE COMO SUSPEITA DE DENGUE
PRESCREVO SINTOMATICOS PARA CASA
ORIENTO AO PACIENTE QUE NAO ESTA MAIS SENDO COLETADO SOROLOGIA DENGUE, SENGUNDO
PROTOCOLO MUNICIPAL
FORNEÇO ATESTADO MÉDICO
ORIENTO SINAIS DE ALARME E RETORNO IMEDIATO SE ESSES SURGIREM OU SE NECESSARIO.
ALTA
RECEITA PRONTA DENGUE 2:
USO ORAL
1. SRO_______________________________________5ENV
DILUIR 01 ENV EM 1 LITRO DE ÁGUA E TOMAR AO LONGO DO DIA.
2. DIPIRONA____________________________________FR
TOMAR 40 GOTAS VO DE 6/6HRS, SE DOR OU FEBRE.
Leptospirose
- Dx: Febre, mialgia, SUFUSÃO CONJUNTIVAL, DOR EM PANTURRILHAS
↓ plaquetas, ↑ CPK, IRA com ↓ K
Cultura (sg, urina, liquor)
- Tto: casos leves – doxiciclina 100mg VO 12/12h ou amoxacilina 500mg VO 8/8h casos
graves - penicilina G 1,5 milhão UI EV 6/6h + suporte
diálise
Mononucleose
- Dx: linfadenopatia cervical e occipital + febre + hepatoesplenomegalia + alt. Hematológica + faringite
dolorosa
- Tto: suporte + dexametasona 4mg
Protocolo do Trauma
- Preparação
Pré-hospitalar:ênfase à manutenção das vias aéreas, controle da hemorragia externa, imobilização
do doente e transporte rápido.
Hospitalar: salade reanimação com os equipamentos disponíveis; soluções para reanimação
adequadamente aquecidas; equipamentos para monitorização e ventilação adequadamente testados
e funcionantes.
- Triagem
Classificar os pacientes de acordo com o tipo de tratamento necessário e os recursos disponíveis.
- Exame Primário
Identificação e tratamento prioritário das lesões que implicam em risco de morte.
A Airway Vias aéreas e estabilização cervical Assegurar a permeabilidade

B Breathing Respiração e ventilação FR MV Inspeção, palpação, percussão e
ausculta
C Circulation Circulação PA FC Pulsos Perfusão Pulsos e controle de hemorragia
D Disability Incapacidade, Estado Neurológico Escala de coma de Glasgow
E Exposition Exposição e Controle do Ambiente Despir e evitar hipotermia
- Reanimação
Acesso às vias aéreas, garantir ventilação adequada e a infusão de fluidos no combate da
hipovolemia e choque. O exame primário deve ser interrompido temporariamente para que o processo
de reanimação ocorra.
- Medidas Auxiliares ao Exame Primário e a Reanimação
Monitorização eletrocardiográfica (arritmias ou AESP), cateter urinário (debito urinário), cateter
gástrico (broncoaspiração), monitorização (FR, SatO 2, PA), exames radiológicos (coluna cervical,
tórax e pelve).
- Exame Secundário (da cabeça ao pés) e Historia
Somente em pacientes que demonstrem uma tendência à normalização de suas funções vitais após
as medidas de reanimação. Inclui uma história clínica somada a exame físico pormenorizado,
avaliação neurológica cuidadosa e completa.
AMPLA: Alergias, Medicamentos, Passado de doenças, Líquidos e alimentos ingeridos, Acidente,
relato do ocorrido.
- Medidas Auxiliares ao Exame Secundário
Radiografias adicionais de coluna cervical e das extremidades; Tomografia computadorizada de
cabeça, tórax, coluna e abdome; Urografia excretora; Ecocardiogramatransesofágico; Broncoscopia; e
Esofagoscopia).
Apenas pacientes hemodinamicamente estáveis.
- Reavaliação
Deve ser constante para impedir que alterações recentes passem despercebidas ou mesmo que
condições pré-existentes não se agravem.
- Tratamento definitivo
Realizado após a identificação das lesões, resolução dos problemas que implicam em risco de
morte e obtenção dos resultados laboratoriais e de exames complementares.
Antibióticos
PENICILINAS
*Penicilina G Cristalina:
Meningite por meningococos ou pneumococos sensíveis à penicilina; endocardite bacteriana por
Streptococcus viridans ou enterococos (associar aminoglicosídeo); infecções puerperais ou neonatais por
Streptococcus agalactie; infecções pulmonares por anaeróbios(abscesso e empiema pleural) e infecções por
Clostridium spp.
Adultos: 1 a 4 milhões de UI por dia, via EV em intervalos de 4 a 6 horas
*Penicilina G Procaína:
Pneumonias adquiridas na comunidade (pneumococos); infecções de pele e tecido celular subcutâneo
(impetigo, erisipela e celulite), gonorréia caso a Neisseria gonorrhoae não seja produtora de betalactamase.
Dose IM: 400.000 de UI 12/12h
*Penicilina G Benzatina (Bezetacil):
Tratamento de escolha da sífilis 1ª, 2ª e latente e na profilaxia da febre reumática, amigdalite Dose IM:
1.200.000 a 2.400.000 UI dose única
*Penicilina V:
Seu uso restringe-se a infecções leves como faringoamigdalites, infecções orais e cutâneas e na
complementação do tratamento após antibioticoterapia EV.
Adultos: comprimido de 0,5g Via Oral a cada 6h
*Aminopenicilinas (Ampicilina/Amoxicilina):
Tem menor atividade do que a penicilina G contra a maioria dos Gram+(exceto para os enterococos e para
Listeria monocytogenes); entretanto, possuem atividade contra alguns bacilos gram- como Haemophilus
influenzae, E.Coli e Proteus mirabilis, não produtores de betalactamases. São ativas contra Salmonella typhi e
Shigella spp.
Ampicilina: VO para shigueloses intestinais e EV para meningites bacterianas Dose: VO:
1cp 500mg de 6/6h por 7dias
EV: 500mg 6/6h ou 1 a 2 G 4/4h nos casos graves
Amoxicilina (Amoxil): Tem sido considerada opção para tratamento de otite média aguda, sinusite
bacteriana e pneumonia em adultos jovens sem comorbidades. Além de ITU SOMENTE em gestantes.
Dose: VO: 500mg de 8/8h ou 875mg de 12/12h por 7 ou 14dias
*Soxazonilpenicilina (Oxacilina:Única disponível no Brasil)

Oxacilina: Utilizada em infecções graves por Staphylococcus aureus produtores de penicilinases (septicemias,
endocardites, pneumonias, abscessos e celulites).
Adultos: 0,5 a 2g por via EV a cada 4 a 6h
CEFALOSPORINAS
*Cefalosporinas de 1ª Geração:
Espectro de ação: cocos Gram+, incluindo S. aureus e S. epidermidis, produtores de penicilinases. Bacilos
Gram- (enterobactérias)
Posologia no Adulto:
Cefalotina: 0,5 a 2g via EV intervalo de 4 a 6h
Cefazolina: 0,5 a 1,5g via EV/IM intervalo de 6 a 8h (preferencialmente EV) Cefalexina:
0,25 a 1g Via Oral de 6/6h
Cefadroxila: 0,5 a 1g Via Oral de 12/12h
Espectro de ação: Bacilos Gram- aeróbios , porém não agem contra Pseudomonas aeruginosa ou
Acinetobacter baumannii e não são ativas contra enterococos. Possuem boa concentração biliar.
Cefaclor: 0,25 a 0,5g Via Oral de 8/8h
Cefoxitina: 1,0 a 2,0g via EV/IM intervalo de 6 a 8h
Cefuroxima: 0,125 a 0,5g Via Oral de 12/12h
0,75 a 1,5g via EV/IM de 8/8h
Cefprozil: 0,25 a 0,5g Via Oral de 12/12h
Espectro de ação: Bom espectro contra Gram- Boa penetração no SNC(Boa indicação para meningites por
bacilos Gram- ou por pneumococos resistentes à penicilina). Apresenta atividade limitada contra
Pseudomonas spp e Acinetobacter spp. Ceftazidima possui ação contra Pseudomonas, porém é indicada
associação com aminoglicosídeos.
Ceftriaxona: 1g EV de 12/12h, se Meningite 2g EV de 12/12h por 7 a 14 dias Cefotaxima: 1 a 2g
IM/EV a cada 4-12h (Avaliar gravidade para estabelecer intervalo) Ceftazidima: 0,5 a 2g IM/EV
de 8/8h
Cefetatamet: 500mg VO de 12/12h
Cefpodoxima: 100 a 400mg VO de 12/12h
Maior potencia contra Gram- quando comparadas com as de 3ª geração. Ativas contra bacilos Gram- e
cocos Gram+
Cefepima: 0,5 a 2g EV a cada 8-12h
*Quinolonas:
Norfloxacina: ITU baixa, no Adulto: 400mg VO de 12/12h
Ciprofloxacina: ITU baixa e Pielonefrite, no Adulto: 400 a 500mg EV a cada 8-12h; ou 250 a 750mg VO de
12/12h
Levofloxacina: Pneumonias Comunitárias, no Adulto: 500 a 750mg VO/EV a cada 24h
Moxifloxacina:Gram-, atípicos(Pneumonias atípicas), e excelente contra Pneumococos, no Adulto: 400mg
VO/EV a cada 24h
*Aminoglicosídeos:
Espectro de Ação: Gram-, não agem contra anaeróbios, não penetram SNC, cuidado com OTO e
NEFROtoxicidade.
Amicacina: 15mg/Kg/Dia EV/IM divididos em 8-12h
Gentamicina: 1 a 2,5mg/Kg/Dose EV/IM a cada 8-12h; ou 4 a 7mg/Kg a cada 24h
Estreptomicina: Tuberculostatico, no Adulto: 15 a 30mg/Kg/Dia IM 12/12h Neomicina: Uso
tópico em leves infecções de pele; aplicar 1 a 3 vezes/dia
Tobramicina: 1 a 2,5mg/Kg/Dose IM/EV a cada 8 a 12h; Colirio: 1 a 2 gotas a cada 2 a 4h
*Tetraciclinas:
Espectro de Ação: Cocos Gram+, ativa contra algumas cepas de E.coli. Alternativa para tratamento da
Brucelose, infec. Por Chlamydia, Riquetsioses, Cólera e Malária associada a Quinina.
Posologia no Adulto: 250 a 500mg VO de 6/6h;Acne 250 a 500mg VO 12/12h
*Glicopeptídeos:
Espectro de Ação: Gram+, principalmente estafilococos resistentes à oxacilina e cefalosporinas Posologia no
Adulto:
Vancomicina: 1g + 200ml SF 0,9% ou SG5% EV de 12/12h; ou 500mg + 200mg SF 0,9% ou SG5% EV de 6/6h
Teicoplanina: 400 a 800mg EV/IM uma vez ao dia
*Lincosaminas:
Espectro de Ação: S. aureus, estreptococos e anaeróbios. Não tem ação contra Gram- aeróbias Posologia no
Adulto:
Clindamicina: 150 a 300mg VO a cada 6-8h; ou 300 a 900mg EV 6-8h
*Macrolídeos:
Espectro de Ação: Gram+, Gram-, Atípicos (Pneumonias atípicas) Posologia
no Adulto:
Azitromicina: 500mg VO uma vez ao dia (Pode ser usada EV) Claritromicina:
250 a 500mg VO de 12/12h
Eritromicina: 250 a 500mg VO de 12/12h
*Polimixina B:
Espectro de Ação: P.aeruginosa e Acinetobacter spp, também é ativa contra E.coli e Klebsiella spp Adulto: 2,5 a
5mg/Kg/Dia EV em intervalos de 12/12h
*Carbapenéns:
Espectro de Ação: Gram+, Gram- e Anaeróbios; Indicados em Infecções Nosocomiais Graves Posologia no
Adulto:
Meropeném(Meronem): 500mg EV/IM de 8/8h; ou 2g de 12/12h Imipeném:
0,5 a 1gEV/IM de 6/6h
Ertapeném: 1g EV/IM uma vez ao Dia
*Cloranfenicol:
Espectro de Ação: É substância de escolha somente da febre tifoide(Salmonella typhi). Pode ser usado em
Meningites por Pneumo ou Meningococos
Posologia no Adulto: 0,5 a 1g VO de 6/6h (Pode ser usado EV)
*Nitromidazólicos:
Espectro de Ação: Anaeróbios, Leucorréias vaginais, 1ª escolha no TTO da colite Pseudomembranosa,
Protozoários (Ex: Ameba e Giardia)
OBS: Geralmente é usado em associação com aminoglicosídeos ou cefalosporinas
Metronidazol: 400mg VO de 8/8h; ou 500mg EV de 8/8h
1º GRAU
· Local afetado - Epiderme.
· Agente mais comum: sol.
· Pele avermelhada e seca com dor leve a moderada.
2º GRAU
· Local afetado - Derme (camada média).
· Agente mais comum: líquidos aquecidos.
· Bolhas e dor moderada a severa.
3º GRAU
· Local afetado - Hipoderme (camada profunda).
· Agente mais comum: Contato direto com eletricidade ou chama.
· Pele esbranquiçada ou carbonizada e ausência de dor.
CONDUTAS EM PEDIATRIA
INFECÇÃO DE VIAS AÉREAS SUPERIORES

• Resfriado comum: com evolução afebril ou poucos picos de febre baixa e pouca ou nenhuma
repercussão sobre o estado geral. As manifestações tendem a ser restritas ao nariz e faringe (coriza,
obstrução nasal, irritação conjuntival, espirros, alguma dor de cabeça, pouca tosse).
• Gripe: a febre e repercussão sobre o estado geral é um pouco maior, comprometimento das vias
respiratórias é mais extenso, podendo restringir-se ao nariz ou acometer até vias aéreas inferiores
(rinite, conjuntivite, faringite, amigdalite e adenoidite, laringite, traqueobronquite)
Doença Sinais e sintomas Sinais de gravidade ou
complicações
Resfriado comum Hiperemia de orofaringe, OMA; sinusite

obstrução nasal, coriza
Amigdalite Dor de garganta, Placas ou membranas
dificuldade para engolir, (considere difteria); não
hiperemia de orofaringe, consegue engolir
exsudato, adenopatia (abscesso). Toxemia.
cervical
Dor, edema, hiperemia na
OMA Dor de ouvido, otorréia mastoide, sinais
aguda, otoscopia: meníngeos
abaulamento e/ou
hiperemia do tímpano Celulite periorbitária ou
Sinusite Tosse e secreção facial; sinais meníngeos
purulenta a nasofaringe
por mais de 7 dias Toxemia, cornagem
(tiragem extrema com
Laringite, epiglotite Tosse, rouquidão ou estridor), salivação
afonia, estridor em sibilos abundante
Pneumonia Taquipnéia acima de Aspecto toxêmico, tiragem

60irpm em menores de 2 subcostal, cianose,
meses; acima de 50irpm agitação e/ou prostração,
entre 2 meses e 1 ano; taquipnéia acentuada
acima de 40irpm entre 2 e
4 anos. Tosse, dispneia
(esforço), tiragem,
batimento de aletas.
Ausculta: crepitações
teleinspiratórias ou sinais
de consolidação
Bronquiolite A maioria dos sinais Gemido expiratório

acima além de sibilos
Tratamento:
Resfriados e gripes: analgésicos e antitérmicos, hidratação, soro fisiológico para obstrução nasal, inalação
RECEITA PRONTA IVAS:
USO INTERNO
1) LORATADINA 10MG------------------------------------------------------------ 10CP

TOMAR 01 CP PELA MANHÃ POR 10 DIAS
3-) DIPIRONA GOTAS ------------------------------------------------------------ 2 FRASCOS

4-) PREDNISONA 20 MG------------------------------------------------------- 05 CPS

TOMAR 1 CP VO PELA MANHÃ POR 5 DIAS
USO NASAL:
1-) SORO FISIOLÓGICO 0,9% ----------------------------------------------

LAVAR NARINAS DE 4/4 HORAS.
CRISE EPILÉPTICA
Convulsões febris: na maioria dos casos nenhum tratamento é necessário, a não ser usar antitérmicos mais
agressivamente. Na febre: diazepam 0,3mg/kg/dose x 3 enquanto durar a doença febril (2-3 dias)
GASTROENTEROCOLITE AGUDA (GECA)
1. Avaliar desidratação
Não Desidratado Desidratado Desidratado Grave

leve
Perda de Peso < 3% > 9%
3-9%
Condição Alerta Comatoso
Irritado
Sede Normal INCAPAZ
Sedento
Prega Some Some muito
rapidamente Some lentamente
lentamente
Enchimento
< 3 segundos > 5 SEGUNDOS
Capilar 3-5 segundos
Olhos Normais Muito fundos
Fundos
Lágrimas Presentes Ausentes Muito
Ausentes
Mucosa Úmidas secas MUITO
Secas
Pulso Cheio FINO
Fino
,9% ou Ringer Lactato – 100ml/Kg
• Fase de manutenção:
IDADE 30ml/Kg* 70ml/kg

< 1 ano 1h 5h
1-2 anos 30 minutos 2,5 h
*Se criança permanecer com sinais de gravidade pode repetir 30ml/kg
3. Necessidade de Antibioticoterapia?
- Disenteria ou estado geral ruim após reidratação ou fato de risco para Salmonelose (< 3m, imunodeprimidos,
portadores de hemoglobinopatias): Ácido Nalidíxico 75mg/Kg/ dia em 4 tomadas por 5 dias
SORO FISIOLÓGICO DE MANUTENÇÃO E REPOSIÇÃO
Até 10 Kg: 100kcal/Kg

De 10-20 Kg: 1000kcal + 50kcal/Kg De
20-30 Kg: 1500kcal + 20kcal/Kg
Para cada 100kcal/24h:

Glicose: 8g
Sódio: 3mEq Potássio: NaCl 20% - 3,4mEq/L
2,5mEq Água 100ml SF 0,9% - 0,154mEq/L
KCl 19,1% - 2,5mEq/L
Guardar:
80% kcal total: SG 10%
20% kcal total: SF 0,9%
Potássio: 1ml/100kcal Água
total = kcal total
SINUSITE
Infecção aguda ou crônica dos seios da face.
Os seios maxilares e etmoidais estão presentes desde o nascimento e os esfenoidais pneumatizam- se entre
1 e 3 anos e os frontais entre 3 e 10 anos.
Desencadeada por IVAS, rinite, exposição a cigarro, fibrose cística, DRGE, fissura de palato, pólipo nasal,
corpo estranho.
Complicações: celulite periorbitária, abscesso periorbitário, empiemasubdural, ulcera corneana, meningite,

oftalmite, trombose de seio cavernoso
Tratamento:
Limpeza frequente do nariz com solução fisiológica

Amoxicilina – 45 a 90 mg/g/dia divididas em 3 doses
Cefalosporina de 2ª geração/ Amoxicilina + clavulanato/ claritromicina/ azitromicina Deve durar
de 14-21 dias
ASMA
É uma doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores, caracteriza-se por aumento da responsividade
das vias aéreas a variados estímulos, com conseqüente obstrução ao fluxo aéreo, de caráter recorrente e
tipicamente reversível.
Anamnese: sintomas recorrentes de obstrução das vias aéreas, como sibilos, tosse, dificuldade para respirar
e aperto no peito. Estes sintomas podem ocorrer/piorar à noite ou pela manhã ao despertar; OU ocorrer ou
piorar com exercício, infecção respiratória, exposição a alérgenos/ irritantes inalatórios (verificar o perfil
ocupacional), mudanças climáticas, riso ou choro intensos, estresse ou ciclo menstrual.
Exame físico: sinais de obstrução das vias aéreas, como sibilos expiratórios, hiperexpansão pulmonar e
tiragem intercostal. Estes sinais podem ser de rinite alérgica; OU de dermatite atópica/eczema.
Nas crises moderadas e graves, recomenda-se um curso de corticoterapia oral para a obtenção do estado de
controle e seguimento da terapêutica anti-inflamatória com corticosteroide inalatório.
1. Salbutamol 3gts/Kg
Ipratrópio dobro do salbutamol IN, 3 vezes, com intervalo de 20 minutos cada SF
0,9% 5ml
2. Corticoterapia se não houver resposta

Metilprednisolona 1mg/Kg/dia – EV 6/6h por 48h, com desmame posterior
PNEUMONIA
Causas:
RN Strepto do grupo B; Klebsiella, E. coli, Listeria, enterococo
2 semanas a 3 meses Chlamydiatrachomatis
1 mês a 5 anos Vírus, pneumococo, H. influenzae, S. aureus Pneumococo,
Acima de 5 anos micoplasma, clamídia,vírus
Exame físico: taquipnéia, tiragem intercostal, sibilos, sinais clássicos (crepitações, broncofonia), estado geral
Indicações de hospitalização: idade < 2 meses, comprometimento do estado geral (agitação alternando com
torpor, palidez intensa, impossibilidade de beber ou sugar), comprometimento respiratório (tiragem, gemido,
batimento de asa de nariz, cianose), doença grave associada (desnutrição grave, cardiopatia congênita
grave), complicações radiológicas (abscesso, derrame pleural), incapacidade dos pais de cuidar da doença e
manter seguimento
Tratamento:
- Ambulatorial: 7-10 dias
2 meses a 5 anos Amoxicilina, ampicilina
> 5 anos Amoxicilin a , erit r om i c i n a ,

azitromicina ou claritromicina
- Hospitalar:
< 2 meses Ampicilina associada a gentamicina ou

ampicilina associada a cefotaxima/
ceftriaxone
2 meses a 5 anos
Penicilina cristalina / Infecção muito grave:
ceftriaxone + oxacilina ou amoxicilina +
5 anos clavulanato
Penicilina cristalina ou macrolídeo
BRONQUIOLITE
Doença infecciosa de origem predominantemente viral (VSR), mais incidente em menores de 2 anos que
resulta na obstrução inflamatória das pequenas vias aéreas inferiores.
Sintomas: espirros e rinorréia, temperatura normal ou febre alta, tosse paroxística, dispneia e irritabilidade.
Exame físico: presença de sibilos (inspiratórios ou bifásicos) e prolongamento do tempo

expiratório, taquipnéia e dispneia
Exame radiológico: hiperinsuflação pulmonar; retificação de arcos costais Tratamento:
- suporte (controle de temperatura, aporte hídrico e nutricional, limpeza de vias aéreas superiores com
solução salina)
- Não usar corticoide

- Pode responder a broncodilatador inalatório
OTITE MÉDIA AGUDA
Clínica: irritabilidade, dificuldade e choro ao mamar, otalgia, otorréia Otoscopia:

hiperemia da membrana timpânica com abaulamento
Causa: S. pneumoniae 30-50%; H. influenzae 25-30%, M. catarrhalis 10-15%
Complicação:
- mastoidite: internação + ATB EV (Ceftriaxone)

Tratamento: 10-14 dias
Grave Escolha Alérgicos

Não Amoxicilina 80-90 mg/kg Cefuroxima
Azitromicina
Sim Amoxicilina + Ceftriaxone
Clavulanato
Em falha terapêutica:
Inicial Trocar por: Amoxicilina

Amoxicilina + clavulanato
Amoxicilina + clavulanato Ceftriaxone
Azitromicina ou Cefuroxima
Ceftriaxone Clindamicina + timpanocentese
AMIGDALITE
Padrão: Penicilina V - 125 a 250 mg 2-3 vezes ao dia por 10 dias Amoxicilina
40mg/kg/dia dividia em 3 doses
Azitromicina em dose única diária por 3-5 dias
Cefadroxil 30mg/kg/dia dividido em 1 -2 doses por 10 dias – para pacientes alérgicos
RCP
Tabela 1: manobras de suporte básico de vida na reanimação cardiovascular
Tabela 2: Sinais de alerta em neonatos, crianças e adolescentes

Tabela 3: Medicamentos para atendimento à parada cardiorrespiratória
DOSES DOS MEDICAMENTOS
Amoxicilina OUAmoxicilina + Clavulanato:
- menores de 3 meses: 20-30 mg/kg/dia de 12 em 12h – máximo de 1,5g/dia

- neonatos e crianças: 50mg/kg/dia de 8/8h ou 12/12h
- acima de 12 anos: 500 mg de 8/8h ou 875mg de 12/12h
Ampicilina:
- neonatos: 25-50mg/kg/dia EV – casos de meningite e sepse por Streptococcus B: 100 mg/kg/dia

- crianças: 100-200mg/kg/dia de 4/4h ou 6/6h – infecções graves: 300mg/kg/dia
Azitromicina:
- 10mg/kg/dia em dose única – dose máxima: 500 mg/dia

Ceftriaxone:
- crianças: 50-100mg/kg/dia de 12/12h ou 1 vez ao dia

Cefuroxima:
- neonatos: 50-100mg/kg/dia IM ou EV de 12/12h

- crianças: 75-150mg/kg/dia EV de 8/8h – dose máxima: 6g/dia; ou 30mg/kg/dia de 12/12h VO
Claritromicina:
- 7,5mg/kg/dia de 12/12h – dose máxima: 1000mg/dia

Eritromicina:
- 30-50mg/kg/dia de 6/6h ou 12/12h – dose máxima: 4g/dia – infecções graves pode dobrar a dose
Gentamicina:
- crianças: 5-7mg/kg/dia, 1 vez ao dia

Oxacilina:
- neonatos: 25-50mg/kg/dose, de 6/6h

- crianças: 100-200 mg/kg/dia, de 6/6h – dose máxima: 12 g/dia
Penicilina cristalina:
- crianças: infecções leves: 25.000- 50.000 UI/kg/dia IM ou IV, de 6/6 h; infecções graves: 100.000
– 400.000 UI/kg/dia, de 6/6 h
EXAME FÍSICO:
EXAME FÍSICO
PA:
SATO2:
FC:
FR:
GERAL: BOM ESTADO GERAL, CORADO, HIDRATADO, ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, EUPNEICO EM AR
AMBIENTE. CONSCIENTE, ORIENTADO, ATIVO E REATIVO, DEAMBULANDO, GLASGOW 1, SEM SINAIS
MENINGEOS. SEM GÂNGLIOS PALPÁVEIS.
SEM SINAIS MENÍNGEOS. SEM ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS. SEM DÉFICITS FOCAIS. GLASGOW 15.
ACV: RITMO CARDÍACO REGULAR EM 2 TEMPOS COM BULHAS NORMOFONÉTICAS, SEM SOPRO.
PULSOS SIMÉTRICOS E PÉRVIOS. TEC PRESERVADO (< 2 SEG). EXTREMIDADES NORMOTÉRMICAS.
AR: MV+ BILATERALMENTE, SEM RA, SEM DESCONFORTO RESPIRATÓRIO. EXPANSIBILIDADE
PRESERVADA.
ABD: NORMOTENSO, RHA PRESENTES E NORMOATIVOS. AUSÊNCIA DE DOR À PALPAÇÃO
SUPERFICIAL E PROFUNDA. AUSÊNCIA DE MASSAS OU VISCEROMEGALIAS. DESCOMPRESSÃO
BRUSCA NEGATIVA. GIORDANO NEGATIVO.
MMII: AUSÊNCIA DE EDEMA BILATERALMENTE. PANTURRILHAS LIVRES, SEM EMPASTAMENTO.
PULSOS PALPÁVEIS.
RINO E OTOSCOPIA: SEM ALTERAÇÕES;
OROSCOPIA: SEM ALTERAÇÕES;
PELE / MUCOSAS: CORADAS, SEM LESÕES ATIVAS;
AP
DOENÇAS PRÉVIAS:
ALERGIAS:
CIRURGIAS PRÉVIAS:
INTERNAÇÕES PRÉVIAS:
SEGUIMENTOS:
VACINAÇÃO ATUALIZADA:
HÁBITOS DE VIDA: ETILISMO, TABAGISMO, DROGAS.
MEU
NEGA
HD
-
CONDUTA
ORIENTO SINAIS DE ALARME E RETORNO SE NECESSÁRIO
ATESTADO DE COMPARECIMENTO:
Paciente.
Hygia nº
“Prescrever em nome genérico, em cumprimento à Lei Estadual nº 10241/99 e Resolução SS126/2009”
ATESTO PARA FINS TRABALHISTAS QUE O PACIENTE PASSOU POR CONSULTA MÉDICA NESTA
UNIDADE NO DIA DE HOJE DAS 10:00 HRS ÀS 19:00 HRS.
CID:R10.1
DECLARAÇÃO DE ACOMPANHANTE:
DECLARAÇÃO MÉDICA
Declaro para fins trabalhistas que Sr(a)

_____________________________________________________________________________
acompanhou o atendimento de seu
filho(a)___________________________________________________________________________ neste
serviço de pediatria na data de hoje, no periodo das __________________as__________________horas.
CID Z76.3
RECEITA PRONTA TRAMAL EV:
USO INTERNO
1 – TRAMADOL 50MG/ML _______________________ 01 AMPOLA

APLICAR 01 AMPOLA + SF 0,9% 100ML EV.
SINAIS SEMIOLÓGICOS
- Sinal de Murphy: Após a expiração, colocar a mão no rebordo costal direito, se na inspiração foi observado
parada na inspiração é +, ou seja, indicativo de Colecistite Aguda.
- Ponto de McBurney: Entre crista ilíaca direita até cicatriz umbilical e divide ela em 3 – o ponto está no terço mais
lateral distal – Apêndice. Sinal de Blumberg: Descompressão brusca dolorosa no ponto de McBurney – irritação
peritoneal localizada – Apendicite.
- Sinal de Rovsing: Pressão em FIE e dor em FID – ao comprimir FIE é deslocado uma coluna de ar para a FID
que distende o ceco e mexe o apêndice inflamado causando dor. – Apendicite.
- Sinal de Dunphy: dor em FID que piora quando tosse – Apendicite.
- Sinal da bandeira
- Sinal de Homans
ANALGESIA ENDOVENOSA
DIPIRONA (1.000MG/2ML) - 1 AMPOLA
DILUIR 1 AMPOLA EM 8 ML DE SF 0,9 E FAZER EV.
BUSCOPAN COMPOSTO - 1 AMPOLA

DILUIR 1 AMPOLA EM 15 ML DE ABD E FAZER EV LENTAMENTE (5 MIN).
TRAMADOL (100 MG/2ML) - 1 FRASCO/AMPOLA

DILUIR 1 AMPOLA EM 100 ML DE SF 0,9% E FAZER EV LENTO EM 30 MIN.
MORFINA (10MG/ML) - 1 AMPOLA

DILUIR 1 AMPOLA EM 10 ML DE ABD E FAZER 3 A 5 ML/DOSE.
MORFINA 10 MG EV = 30 MG MORFINA ORAL

MORFINA EM BIC: SOLUÇÃO 1:1 - 10 AMP (10 MG/ML) EM 90 ML DE SF 0,9% E INICIAR A 2 ML/H.
AINES INJETÁVEIS
CETOPROFENO (PROFENID) (100 MG/2ML) - 1 AMPOLA
DILUIR 1 AMPOLA EM 100 ML DE SF 0,9% E CORRER EM 20 MIN.
DICLOFENACO SÓDICO (VOLTAREN) (75 MG/3ML) - 1 AMPOLA

FAZER 1 AMPOLA IM.
TENOXICAN (TILATIL) (20MG/AMPOLA) - 1 AMPOLA

DILUIR 1 AMPOLA EM 2 ML DE ABD E APLICAR IM OU EV EM BOLUS.
AINES VIA ORAL

NIMESULIDA 100 MG
TOMAR 1 CP DE 12 EM 12 HORAS.
DICLOFENACO SÓDICO (VOLTAREN) 50 MG

DICLOFENACO POTÁSSICO (CATAFLAM) 50 MG

TOMAR 1 CP DE 8 EM 8 HORAS
CELECOXIB (CELEBRA) 200 MG

TENOXICAN (TILATIL) 20 MG
TOMAR 1 CP, UMA VEZ AO DIA.
IBUPROFENO 600 MG
ANTIEMÉTICOS INJETÁVEIS
ONDANSETRONA (VONAU) - 1 AMPOLA
FAZER 1 AMPOLA EV.

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CEFALÉIA E OLHOS

Cefaléia (R51)/ Enxaqueca (G43)

Vertigem (H81.1) / Labirintite (H83.0):

2) Betaistidina (Labirin) 8mg 1 cp VO de 8/8hh por 10 dias Cinarizina

RECEITA PRONTA LABIRINTITE:

RECEITA PRONTA TONTURA:

1-)BETAISTINA 8MG _________________ 01 CAIXA

2) DRAMIN B6 100+50mg ____________________1 CX

3) FLUNARIZINA 10MG ------------------------------------------- 30 COMPS

RECEITA PRONTA - CONJUNTIVITE ALÉRGICA

1. DEXAMETASONA COLIRIO 0,1%_______________1FR

RECEITA PRONTA – CONJUNTIVITE BACTERIANA

RECEITA PRONTA – CONJUNTIVITE BACTERIANA 2:

1- DIPIRONA 500mg/ml ----------------------01 frasco

2- DEXCLORFERINAMINA 2MG/5ML ------------------------ 01 frasco

3- TOBRAMICINA 3MG/ML -----------------------------01 FRASCO;

Trauma Ocular (S00.2)

3) Cromoglicato dissódico (Rinosoro) aplicar 1 conta gotas em cada narina 4x/dia

RECEITA PRONTA SINUSITE AMOX:

RECEITA PRONTA SINUSITE AZITRO:

5. PREDNISONA 20MG________________________10 CPS

1. BUDESONIDA SPRAY NASAL 50MCG____________FR

RECEITA PRONTA SINUSITE CLAVULIN:

8. PREDNISONA 20MG________________________10 CPS

3. BUDESONIDA SPRAY NASAL 50MCG____________FR

Rinite Alérgica (J30.4)

RECEITA PRONTA RINITE ALÉRGICA ($$$):

6. BUDESONIDA SPRAY NASAL 50MCG____________FR

RECEITA PRONTA RINITE ALÉRGICA SUS:

1. LORATADINA 10MG ---------------------------------- 10 CPS

2. PREDNISONA 20MG ---------------------------------- 10 CPS

3. BUDESONIDA 50MCG ------------------------- 2 FRASCO

RECEITA PRONTA RINITE ALÉRGICA 2:

2. BUDESONIDA SPRAY NASAL 50MCG____________FR

Amigdalite Bacteriana (J03.9)

RECEITAS PRONTAS AMIGDALITE – AMOX:

1- AMOXICILINA 500 mg ---------------------------- 30comps

4 - DICLOFENACO DE SÓDIO 50MG;

RECEITAS PRONTAS AMIGDALITE – AZITRO:

RECEITAS PRONTAS AMIGDALITE – CLAVULIN:

1. AMOXICILINA+ CLAVULANATO 500+125MG__21CPS

RECEITA PRONTA – FARINGITE ($$):

Otite Média Aguda (H66.9)

AE: E. pneumoniae / H. influenzae / M. catarrhalis

RECEITA PRONTA OTITE MÉDIA AGUDA – OMA - AMOX:

FLUCONAZOL 150 MG---------------------------------------- 01 COMP

RECEITA PRONTA OTITE MÉDIA AGUDA – OMA – AZITRO:

Otite Externa (H60.9)

RECEITA PRONTA OTITE EXTERNA:

1. OTOCIRIAX SOLUÇÃO OTOLÓGICA____________1FR

RECEITA PRONTA TOSSE SECA SEM INFECÇÃO:

Asma (J45.9) – Broncoespasmo

3) Hidrocortisona (Flebocortid) 300 mg (3-5mg/kg) + SF 0,9% 100ml EV (ou diluído em 1amp de AD EV

RECEITA PRONTA ASMA – BOMBINHA:

2. AEROLIN 100MCG AEROSSOL SPRAY__________1FR

1 - PREDNISONA 20 mg ------------------------------------- 10 comps

2 - FAZER AEROSOL DE 6/6HORAS POR 5 DIAS:

RECEITA PRONTA ASMA – CRISE BOMBINHA:

1-PREDNISONA 20MG ..................................... 10 COMPS

2-SALBUTAMOL AEROSSOL 100 MCG...................01 FRASCO

RECEITA PRONTA ASMA – SIMPLES:

DPOC Exacerbada (J20.9)

CURB-65: CRITERIOS PAC GRAVE: