CEFALÉIA E OLHOS

Cefaléia (R51)/ Enxaqueca (G43)

PS:
• Dipirona 1amp + Dramin B6 1 amp + Decadron 4mg + SF 0,9% 100 ml – EV lento
• Dramin B6 1 amp + Tramal 100mg + SF 0,9% 250ml – EV lento
• Clorpromazina (Amplictil) ½ ou 1 Amp + SF 0,9% 100ml EV em 1h (acompanhar PA)
Casa:
Tensional:
1) Dipirona 500mg 1 cp VO de 6/6h se dor
2) Dramin 40 gotas de 6/6h ou 100mg de 6/6h

Enxaqueca:
1) Neosaldina (Dipirona + isometepteno) ------ Tomar 2 cp VO de 6/6h até melhora
Cefaliv (Diidroergotamina, cafeína, dipirona) -------Tomar 1cp VO de 8/8h até melhora
Cefalium (Diidroergo, cafeína, paracetamol e plasil) - Tomar 1 cp VO de 8/8h até
melhora
Naramig VO 1x/dia por 3 dias

Vertigem (H81.1) / Labirintite (H83.0):

PS:
1) Dramin B6 DL 1amp + SF 0,9% 100ml – EV lento ou
2) Dramin B6 1amp IM ou
3) Dramin 40 gotas VO

Diazepam 5mg 1cp VO

Clonazepan 10 gotas VO
Casa:

1) Dimenidrato (Dramin) 100mg 6/6h por 3 dias (ou 40 gotas)

Ondansetrona (Vonau) 8mg 1 cp VO 12/12h se náuseas

2) Betaistidina (Labirin) 8mg 1 cp VO de 8/8hh por 10 dias

Cinarizina (Stugeron) 75mg Tomar 1cp VO ao deitar por 30 dias
Flunarizina (Vertix) 10mg - Tomar 1 cp VO ao deitar por 30 dias
 Conjuntivite (H10.9)
Viral:
1) Lacribell 1 gota no olho afetado 4x/dia por 5 dias (opções: Systane UL, Fresh
Tears, Artelac-Crianças)
2) Lavagem com SF 0,9%
3) Compressa com SF 0,9% gelado várias vezes por dia
4) Se não melhorar em 4 dias - OFTALMO
5) Lavar o rosto e mãos com frequência, com água e sabão. Não coçar os olhos, separar
objetos de uso pessoal (toalha, fronha, maquiagem). Evitar piscinas e aglomerações.
Uso de óculos escuro para evitar fotofobia.

Bacteriana:
1) Idem CD viral
2) Colíririo
• Ofloxacino (Oflox) 1 gota no olho afetado 6/6h por até 10
dias
• Ciprofloxacina (Maxiflox D) 1 gota no olho afetado 6/6h
por 5 dias
• Tobramicina (Tobrex) 1 gota no olho afetado 4/4h por
7dias

Hordéolo (Tersol – H00.0)

1) Compressas de água morna 3/3h por 15 minutos até desaparecer o tersol

Trauma Ocular (S00.2)

1) Lavagem com SF 0,9%
2) Anestésico Oculum 2 gotas 4/4h (colírio anestésico) por 3 dias
3) Tobramicina colírio 2 gotas em cada olho 6x/dia por 5 dias (antibiótico)
4) Epitesam 3x/dia por 5 dias (proteção e regeneração)
5) Tampão ocular
6) Encaminhamento oftalmologista
7) Paracetamol/Codeína(PACO) 500+30 mg
8) (Tylex) 4/4h por 3 dias (receita controlada)

Afonia vocal
No PS - decadron 1 amp IM
Para casa - prednisona 20 MG 12/12h 5 dias
 APARELHO RESPIRATÓRIO
Resfriado Comum (J00):
1) Lavagem nasal abundante com Soro fisiológico

2) Dipirona 500mg 1 VO 6/6h se dor ou febre ou Paracetamol 750mg 1cp VO

6/6h VO 6/6h por 5 dias

3) Cromoglicato dissódico (Rinosoro) aplicar 1 conta gotas em cada narina 4x/dia

Afrin (descongestionante) 3gotas em cada narina 12/12h se muita coriza (Máx 3dias)

Budesonida (corticóide) 32 ou 50mcg 2 puffs em cada narina 2x/dia por 5 dias

Nafazolina (Sorine) spray nasal (descongestionante) Aplicar 1-3 gotas em cada narina
2- 3x/dia durante no máximo 3 dias.

Gripe (J11):
1) Idem resfriado comum
2) Diclofenaco sódico (Voltarem) 50mg 1 cp VO de 8/8h por 3
dias Nimesulida (Nisulid) 100mg 1cp VO de 12/12h por 3 dias
Meloxican 15mg 1cp VO 1x por dia por 5 dias

3) Se grávidas, crianças, idosos, DM, doença cardiovascular com exceção de HAS...:

a. Fosfato Oseltamivir (Tamiflu) 75mg 1 cp VO 12/12h por 5 dias
b. Zanamivir (Relenza) 10mg 12/12h por 5 dias.

H1N1: Instalação abrupta de febre 38o C ou mais, seguida de mialgia, tosse seca, dor de
garganta, artralgia, prostração, cefaleia, diarreia, vômito e fadiga. A febre é o sintoma
mais frequente e dura 3 dias em média, com a progressão da doença surge o quadro
respiratório variando de quadros leves a pneumonia e insuficiência respiratória grave.

Sinusite (J01.9)
Viral: sintomáticos (se não tiver febre e secreção purulenta)
Bacteriana: sintomáticos + Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 14 dias

Rinite Alérgica (J30.4)

PS: Dexametasona (Decadron) 4 a 8mg IM
Casa:
1) Loratadina 10mg ou 10ml VO 12/12h por 10 dias
 Claritin D ( Loratadina e Pseudoefedrina) ---------------------Tomar 1cp VO de 12/12h por
10 dias
Celestamine (Dexclorfeniramina e Betametasona) ---------Tomar 1cp VO de 8/8h VO por
10 dias
Alegra D (Fexofenadina e Pseudoefedrina) ------------------- Tomar 1cp VO de 12/12h por
10 dias
Descongex plus ( Fenilefrina e Bronfeniramina) ------------- Tomar 1cp VO pela manhã e 1
cp a noite

2) Budecort (Budesonida) aerosol nasal ------------------------- Aplicar 2 jatos em cada fossa

nasal de 12/12h por 5 dias

3) Se necessário: Prednisolona 20mg 1 cp VO pela manhã por 5 dias

Amigdalite Bacteriana (J03.9)

PS: Benzetacil 1.200.000 UI IM

Casa:
1) Amoxacilina 500mg 1cp VO 8/8h ou 875mg 12/12h por 7 dias
Azitromicina 500mg 1 cp VO ao dia por 5 dias

2) Ibuprofeno 600 mg (Alivium) 1 cp VO de 12/12h (Advil tem 200mg) por 5

dias Nimesulida 100mg 1 cp VO 12/12h por 5 dias
Diclofenaco 50mg 1 cp VO 8/8h por 5 dias
Meloxican 15mg 1 cp VO 1x por dia por 5 dias

3) Dipirona 500 mg ou paracetamol 750mg 1 cp VO de 6/6h se dor ou febre

4) Spray para garganta: Hemoxedine 3 nebulizações de 4/4h por 3 dias

Pastilha: Amidalin 1 pastilha a cada hora – Máx 10 por dia por 3 dias

Otite Média Aguda (H66.9)

AE: E. pneumoniae / H. influenzae / M. catarrhalis

1) Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 10 dias
Amoxacilina + Clavulanato (Clavulin) cp VO 8/8h por 7 a 10 dias
Azitromicina 500mg 1cp VO ao dia por 3 dias
Sulfametazol + Trimetropin (Bactrin) 800mg 1cp VO de 12/12h por 7 a 10 dias

2) Ibuprofeno 300mg 1 cp VO de 8/8h por 3 dias

Otite Externa (H60.9)

1) Otociriax (cipro + dexa) 3 gotas no ouvido 2x ao dia por 7dias (não fazer se MT
 perfurada)
Oto-Betnovate (Betametasona, Clorfenesina) 3 gotas 3x/dia por 7 dias
2) Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 7-14d ou amoxa 10 dias ou claritro 500mg 12/12h
3) Calor local

Tosse (R05):
SECA: KÓIDE D, 10ml, VO, 8/8h
PRODUTIVA: TORANTE, 10ml, VO, 8/8h
- Seca:
1) Notuss xarope 1 e 1/2 copo medida (15 ml) de 12/12 horas. Não exceder 10 dias
Antux xarope 5ml VO de 8/8 h por 3 - 5 dias
Bisoltussim 15ml 8/8h por 3d
Percof (Levodropropizina) 10 ml 3x/dia por 5 dias

- Secretiva:
1) Lavagem abundante com SF ou NaCl 3%
2) Afrin 4 gotas 12/12h
Budesonida 2 jatos 2x/dia
3) Fluimucil (acetilc) xarope 40mg/ml - tomar 15ml 1x/dia a noite por 5 dias (20mg/ml –
10ml 3x/dia)
Fluimucil (n acetil) 200mg. Dissolver 1 envelope em copo de água de 8/8 h por 3 dias
Bisolvon 10ml de 8/8h por 3 dias
AMBROXOL XAROPE 1FR Tomar 10ml, VO, 8/8hrs

Soluço (R06.6)
PS: Metoclopramida (Plasil) 1 amp IM ou Clorpromazina (Amplictil) 5 gotas sublingual
ou Prometazina (Fenergan) 1 amp IM

Asma (J45.9) – Broncoespasmo

PS:
1) O2 cateter nasal para manter a saturação > 92% em adultos e em crianças > 95%

2) Inalação: SF 0,9% 5 ml
Brometo de Ipatrópio (Atrovent - anticolinérgico) 30gotas
Fenoterol (Berotec - B2agonista) 8 gotas
Repetir 3x a cada 20 min
EC Fenoterol: taquicardia, palpitações, ansiedade, hipocalemia e tremores

3) Hidrocortisona (Flebocortid) 300 mg (3-5mg/kg) + SF 0,9% 100ml EV (ou diluído em

1amp de AD EV lento)
 Metilprednisolona (Solumedrol) 40mg + SF 0,9% 100ml - EV agora e depois de 6/6h (ou
diluído em 1 amp de AD, EV lento)
Prednisona (Meticorten) 1 a 2 mg/kg/dia + SF 0,9% 100ml - EV agora

4) Se não melhorar:
- Terbutalina (Bricanyl) - ½ amp SC - Repetir 3x a cada 30minutos
- Sultato de Magnésio 10% 20ml + SF 0,9% 100ml EV rápido
- Adrenalina 1amp IM
- Intubar se necessário
Casa:
1) Salbutamol 100 mcg 2-3 jatos de 4/4 h
Inalação: SF 0.9% 5ml + Atrovent 20 gotas + Berotec 6 gotas 4/4 horas por 5 dias
Para casa - prednisona 20 mg 12/12h 5 dias, inalação berotec 8-10gts, atrovent 30-40 gts, SF 5 ml 3
vezes ao dia por 5 dias

DPOC Exacerbada (J20.9)

Aumento da dispnéia, expectoração e alteração da cor (principal fator indicativo de
exacerbação bacteriana)

PS: Idem Asma (O2, inalação, corticóide)

Casa:
1) Amoxacilina 500mg+ Clavulanato 125mg de 8/8h por 7 dias
Amoxicilina 875mg+Clavulanato 125mg 12/12h por 7 dias - Se classe IV associar
antipseudomonas
Levofloxacino 500mg 1+1/2cp por 7 dias

2) Predinisona 20mg 1 cp VO cedo por 5 dias

3) Inalação: SF 0.9% 5ml + Atrovent 30 gotas + Berotec 8 gotas 6/6 horas por 5 dias

Piti, DNV, ANSIEDADE

No PS - diazepam 10mg EV, IM, VO, não rolou? Haldol 5mg+fenergan 1 amp IM Para casa-
pasalix 12/12h, sintocalmy 300mg 12/12h ou 600mg 1 vez ao dia

Pneumonia (J18.9)
Pneumonia
Amoxicilina 500 MG 8/8h por 7 dias, azitromicina 500 mg 1 vez ao dia por 5 dias (tá escrito, mas
eu prefiro penicilina msm), amoxa500+clavulanato 125mg 8/8h por 7 dias, Claritromicina 500mg 1
ao dia por 7 dias, Levofloxacino 500/750mg 1 ao dia por 7 - 10 dias, Moxifloxacino 400mg 1 ao dia
por 7 dias, Ceftriaxone 2 g EV 24h

CURB-65: CRITERIOS PAC GRAVE:

- Confusão mental - MAIORES:
 - Uréia > 40mg/dl - Choque séptico
- FR > 30 irpm - Ventilação Mecânica

Invasiva
- PS < 90mmHg após reposição volêmica agressiva - MENORES:
- Idade > 65 anos - C, U, R, B
0-1 PTS: Considerar Ambulatorial - Multilobar
> 2 PTS: Considerar Internação - P/F < 250
> 4 PTS: Considerar UTI - Leucopenia /
Plaquetopenia / Hipotermia
CTI: 1> ou 3<
Ambulatorial: ATB oral
1) Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 10 ou 14 dias
Amoxacilina+Clavulanato (Clavulin) 1 cp VO 500+125MG de 8/8h ou 875+125mg
de 12/12 por 10 dias
Azitromicina 500mg 1 cp VO 1x/dia por 3 a 5 dias

Se DPOC, tabagista ou atípicos:

• Levofloxacino 500mg 1cp VO 1x/dia por 10dias
• Claritromicina 500mg 1 cp VO de 12/12h + Clavulin por 10 dias

2) Dipirona 500mg 1cp de 6/6h se

febre Hospitalar:
1) Ceftriaxone 1G EV de 12/12h + claritromicina 500mg EV 12/12h
Levofloxacino 500mg EV de 12/12h

Se risco de pseudomonas (pctes portadores de bronquiectasias, fibrose cística, internação

nos últimos 7 dias ou uso de ATB de amplo espectro por mais de 7 dias nos últimos 30 dias,
uso >10g de prednisona e neutropenicos (<1000/mm³))
- Cefepime (Maxcef) 1G EV de 8/8h + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400
mg 12/12h nos casos graves)
- Ceftazidime (Fortaz) 1G EV de 8/8h + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400
mg 12/12h nos casos graves)
 - Imipenem 500mg EV de 6/6h + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400 mg
12/12h nos casos graves)
- Piperacilina 2 a 4 G + Tazobactan 250 a 500mg EV de 8/8h por 7dias + Ciprofloxacina
200mg EV de 12/12h (ou 400 mg 12/12h nos casos graves)
UTI:
- Quinolona Resp (Levo/Moxi/Gemiflox) + Cefalosporia 3a Geração (Ceftriaxone)
- Macrolideo (Azitro/Eritro) + Cefalosporia 3a Geração (Ceftriaxone)

Pneumococo (Streptococcus pneumoniae) resistente: idade > 65 anos, uso de B-lactâmico nos
últimos 3 meses, alcoolismo, múltiplas comorbidades e doenças imunossupressoras
Haemophilus influenzae: maior risco em DPOC e tabagistas
Anaeróbios: alcoolismo, doenças neurológicas, distúrbios da deglutição, rebaixamento do
nível de consciência, convulsão, dentes em péssimo estado.
Atípicos: Legionella, Chlamydophilia pneumoniae e Mycoplasma

Tuberculose
1) Rifampicina 150mg Isoniazida 75mg + Pirazinamida 400 mg + etambutol 275mg –
Tomar 4 comprimido em jejum por 2 meses, após 2 meses repetir BAAR
2) Rifampicina 300-200mg + isoniazida 150-100mg – Tomar 2 cápsulas por 4 meses

IOT + VM:
- Rebaixamento do nível de consciência - Sat O2 < 90%
- Bradicardia - PO2 < 60mmHg
- PCR - sinais de fadiga da musc. resp.
- Fr > 40 - piora progressiva da obstrução

Intubação de Rápida Sequência:

- Acesso venoso de grosso calibre (gelco 16), oxímetro, monitor cardíaco e de PA.
- Material preparado: aspirador, laringoscópio, tubo orotraqueal (7- 7,5 M e de 8,0-8,5 H)
e cuff testado.
- Pré-oxigenar (O2 a 100%) por alguns minutos com AMBU (dispositivo bolsa-valva-
máscara).
- Medicação pré-intubação: propofol e em segundo caso midazolan (se tiver disponível
a quetamida é a primeira opção)
- Considerar uso de bloqueador muscular (succinilcolina): facilita a intubação e protege
a via aérea d
- e lesões iatrogênicas (cuidado: não prescrever se a ventilação com AMBU for difícil).

Quando for intubar:

- Fentanil ----------------------------3ug/Kg (1 amp = 10ml = 50ug/ml = 500ug/ml)
- Midazolan (Dormonid) -------- 0,3mg/Kg (1 amp=15mg)
- Succinilcolina (Quelicin) ------ 1,5mg/Kg (1amp=100mg) + 10ml de AD EV em bolus
VM na Asma – indicação de IOT:
- Paciente portador de asma lábil, o qual
apresentará após uma exposição ao
desencadeante uma constricção da
musculatura lisa dos brônquios abrupta e
intensa, também denominada asma aguda
e asfixiante
- Paciente
portador de asma
grave, o qual
apresentará uma
crise progressiva
com pouca resposta
a medicação. Nestes
predomina o edema
e a inflamação da
parede das vias
aéreas.
Pacientes sem patologia: Parâmetros usados na Asma:
VC: 10-12ml/kg - Modo ventilatório: de preferência
FiO2: 100% limitada a pressão
V: 40-60 l/min - VC: 5 – 8 ml/Kg
Pimáx: 35cm H2O - FR: 8-12 irpm
Fr: 12-16irpm - Fluxo inspiratório: 5-6 vezes VM
TI:TE: 1:2 - Pico de pressão: < 50cm H2O
PEEP: 5cm H2O - Pressão de platô: < 35cm H2O
Sensibilidade: 1cm H2O - PEEP: 3-5cm H2O
- PaCO2: > 40 e < 90 mmHG
- PH: > 7,2
- PaO2: >80 e <120mmHg
 VM na DPOC – Indicação de IOT:
- FR> 35irpm
- Diminuição progressiva do nível de consciência com perda dos reflexos protetores das
vias aéreas
- Incapacidade de cooperação com o tratamento clássico
- Sinais objetivos de fadiga e exaustão muscular que podem evoluir para uma PCR
- Acidemia grave com pH < 7,25 e hipercapnia PaCO2 > 60mmHg) e causando arritmias
cardíacas, instabilidade hemodinâmica e edema cerebral.

APARELHO GASTROINTESTINAL
Afta (k120)
1) Nistatina solução - Diluir 1 colher em ½ copo de água e bochechar por 5 dias
Bismu-Jet aplicar 2 gotas na região afetada 4x/dia
Omcilon A Orabase aplicar 3x/dia na região afetada

Dispepsia (K30)/ Gastrite Aguda (K29.1) / DRGE (K21.9)

PS:
1) Buscopan Composto 1 Amp EV + Dramin B6 DL 1 Amp + Ranitidina (Antak) 1 amp +
SF 0,9% 100 /250 EV ou (diluído em 20ml de AD EV lento)
2) Se necessário: 10 ml de hidróxido de alumínio VO

No PS - antak (ranitidina) 1 amp+ omeprazol 1 amp + buscopam composto 1 amp+ sg 5% 100mg

Casa Dispepsia:
1) Omeprazol 20 mg 1cp VO em jejum de manhã por 30 dias
Lansoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã
Pantoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã
Ranitidina (Antak) 150mg 1cp VO de 12/12h em jejum de
manhã
Hidróxido de Alumínio 5ml VO de 8/8h por 30 dias
2) Buscopan Composto 40 gotas de 8/8h

Casa DRGE:
1) Omeprazol 20 mg 1cp VO em jejum de manhã por 30 dias
Lansoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã
Pantoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã
Ranitidina (Antak) 150mg 1cp VO de 12/12h em jejum de manhã

2) Domperidona (Motilium) 10mg 1 cp de 8/8h 30 min antes das refeições por 30 dias
(não dar para quem usa cetoconazol)
 Bromoprida (Digesan) 10mg 1 cp 8/8h (30 minutos antes das refeições) por 30 dias

INTOXICAÇÃO
LAVAGEM GÁSTRICA, 500ml, SF0,9%
RANITIDINA, 10mg, 1AMP + AD, EV.
PLAMET, 10mg, 1AMP + AD, EV.

Vômitos (R11)
PS:
1) Dimenidrato (Dramin) B6 DL 1 amp EV/IM
Ondansetrona (Zofran) 4mg + AD 8ml EV lento
Metoclopramida (Plasil) 1amp EV (evitar em jovens, preferir Dramin)
2) Dependo do caso: SF 0,9% 100/250/ 500ml

Casa:
1) Dimenidrato (Dramin) 100mg – 1cp de 6/6h (ou 40 gotas de 6/6h) por 3 dias (ou se
náuseas) ou
Ondansetrona (Vonau) 8mg 12/12h por 5 dias
Metoclopramida 10 mg (Plasil) 1cp de 8/8h ou
Domperidona (Motilium) 10mg – 1 cp de 8/8h 30 min antes das refeições (não dar para
quem usa cetoconazol) ou

Dor Abdominal (R10.4)

1) Buscopan Composto 1 amp + AD 15ml EV ou SF 100ml EV
2) Tramal 100mg + Plasil 1amp + SF 100ml EV correr em 20'
3) Morfina 1 amp + AD 9ml - Administrar 3-5ml
 Desconforto Abdominal e Flatulência (R14)
1) Dimeticona (Luftal) 75mg/ml 16gts VO 8/8h por 3 dias

DOR DE ESTÔMAGO
RANITIDINA, 50mg, 1AMP + AD, EV
SIMETICONA, 40 gts, VO (LUFTAL)
BUSCOPAM COMPOSTO, 1AMP + AD, EV

Diarréia (GECA – A09)

PS:
1) Buscopan Composto 1 amp + Plasil 1 amp EV _ SF 0,9% 100ml (soro 500 só se tiver
desidratação)

Casa:
1) Floratil 200mg ---- 1 cp VO de 12/12h por 5 dias

2) Dipirona + escopolamina (Buscopan Composto)----- 40 gotas VO de 8/8h se cólica

3) SRO ---- Diluir 1 env em 1L de água. Tomar 1/2 copo de 1/1h

(soro caseiro: 1L de água fervida e fria, 2 colheres de sopa de açúcar, 1 colher (café) de
sal, gotinhas de limão)

4) Se febre / sangue / muco / toxemia:

1 - Bactrim (800+160) 1cp VO 12/12 por 5d
2 - Ciprofloxacino 500mg 1cp VO 12/12 por 7d

5) Alimentos que podem: SRO, leite materno (crianças), gelatina, bolachas de água e
sal, maisena e polvilho, banana, maça, pêra sem casca, goiaba sem casca e sem
semente, sucos de maça, melancia, maracujá, goiaba, cenoura, água de côco, sopa,
purê de batata, caldo de feijão sem o grão, frango ou carne de vaca magra e cozida,
marracão sem molho, arroz, chás de erva cidreira, erva doce, broto de goiaba.
Alimentos que não podem: doces, chocolates, refrigerantes, bolachas recheadas,
pipoca, bolos, salgadinhos, pastel, mamão abacate, uva, laranja, ameixa, iogurte,
danoninho, yakut, balas, sorvetes, folhas verdes, salsinha, lingüiça, hambúrguer,
toucinhos, frituras em geral e miojo.

Constipação (K59.0)

PS:
1) Enteroclisma: glister glicerinado 500ml 6/6h via retal ou 1000ml 8/8h via retal
Casa:
 1) Óleo mineral 1 colher de sopa 2x/dia por 30 dias
Lactulona 10-40ml até 3x/dia
Humectol-D 1 a 2cp VO ao deitar
Bisacodil (Dulcolax) 2cp VO ao deitar
Floratil 200mg 12/12h
lactulona (lactulose) 2 colheres de sopa 8/8h, cluster glicerinado (glicerina) 250ml por sonda retal

Abdome Agudo (R10.0)

1) Analgesia Escalonada (Dipirona/Tramal/Morfina)
2) Rx de tórax PA com cúpulas e Rx de abdome em pé e deitado
3) Hemograma
4) Bilirrubinas, Amilase, Lipase, Transaminases, Ur, Cr, Urina I
5) Encaminha com acesso venoso

Alcoolismo (Y91.9)
1) SF 0,9% 500ml + Complexo B - Prescrever Glicose apenas se Hipoglicêmico e/ou depois
da Vitamina B
SG 10% 250ml + Tiamina 1amp EV correr aberto Ou Glicose 50% 3 amp EV em bolus
SG 5% 500ml + Tiamina 1amp EV correr em 1h

SG 50%, 4AMP, EV SE GLICEMIA ≤ 70mg/dl

PLAMET, 10mg, 1 AMP + AD, EV

Síndrome de Abstinência ao Álcool (F10.3)

1) Dieta zero até segunda ordem
2) SF 0,9% 500ml + SG 10% 500ml + KCl 19,1% 10ml EV 6/6h
3) Tiamina 100mg + SF 0,9% 250ml EV agora
4) Diazepam 10mg (1amp) EV em 4 min ACM
5) Diazepam 10mg 1 cp VO 1/1h
6) Omeprazol 40mg EV 1x/dia
7) Metoclopramida 10mg (1amp) EV 8/8h S/N
8) Dipirona 1G EV 6/6h S/N
9) Dextro 4/4h
10) Insulina Regular conforme esquema
11) Glicose 50% 40ml EV se glicemia <70
12) Repouso no leito (restringir pcte S/N)
13) Monitorização cardíaca, PANI, Oximetria
14) SSVV + cuidados gerais
Controlar glicemia, eletrólitos e hidratação
Avaliação psiquiátrica antes da alta

Hemorróida (I84.9)
1) Proctyl: aplicar pomada na area afetada 3x/dia por 5 dias
2) Medidas comportamentais (fibras, 2L água, não ler jornal, ducha higiênica)

Fissura Anal (K60.0)

Aguda 3-6 semanas:
1) Lactulona 15ml de 12/12h
2) Aumento fibras e água na dieta
3) Proctyl 3x/dia 5 dias
Crônico >3-6 sem:
1) Idem aguda
2) Nitrogliceria 0,2% 3x/dia
Diltiazem 2% tópico 2x/dia por 8 semanas

HDA (K92.2)

1) Toque retal + Lavagem gástrica diagnóstica (caso haja dúvida) e em alguns serviços para
melhor qualidade da EDA.
2) Estabilização hemodinâmica.
3) Omeprazol 40mg EV 12/12h
4) Octreotide 50mcg em bolus + 50mcg por hora
5) Se ascite: Iniciar Norfloxacino 400mg 12/12h por 5 dias

Antiparasitários e Anti-Hemínticos (B82.9)

1) Mebendazol 100mg VO de 12/12h por 3 dias consecutivos. Repetir após 2
semanas.
Albendazol 400mg VO dose única

2) Metronidazol
- Giardíase: 250mg VO de 8/8h por 5 dias
- Amebíase: 500mg VO de 6/6h por 5 a 7 dias de amebíase intestinal ou 7 a 10 dias
se amebíase hepática

3) Tinidazol 2G dose única após o jantar (por 2 dias se Amebíase)

4) Nitazoxanida 500mg (Annita): 1 cp VO 12/12 horas por 3 dias

APARELHO GENITOURINÁRIO
ITU Baixa N39.0 (Cistite N30.9)
1) Nitrofurantoína 100mg 1 cp VO de 6/6 horas por 5-7 dias
Levofloxacino 250/500mg – Tomar 1cp VO 1x/dia por 3-5 dias
Fosfomicina Trometamol (Monuril) 3g Dose única
Norfloxacino (Floxacin) 400mg – tomar 1 cp VO de 12/12h por 5d

2) Dipirona 500mg – tomar 1cp VO de 6/6h se dor

Pyridium 100mg 1cp após refeições de 8/8h por 2 dias

ITU Alta (PielonefriteN11.0)

1) Ciprofloxacino (Quinoflox) 400mg EV ou 500mg VO de 12/12h por 14
dias Levofloxaxino 500mg – 1cp VO 1x/dia por 14 dias
 Ceftriaxone (Rocefin) 1G de 12/12h ou 2G 1x/dia EV ou IM por 14 dias
Amicacina 15mg/kg ou Gentamicina 5mg/kg IV ou IM 1x/dia 14 dias

2) Solicitar urina I e Urocultura

ITU na Gestação
- Não usar quinolonas, cloranfenicol, Bactrin, tetraciclinas
1) Ampicilina 500mg – tomar 1cp VO de 6/6h por 7 a 10d
Cefalexina 500mg – tomar 1cp VO de 6/6h por 7 a 10d

Infecções mais graves nas gestantes

1) Gentamicina ou Trombomicina 3 a 4mg/kg IM 3x/dia por 7d

ITU recorrente na Gestação: Prevenção

1) Cefalexina 250mg – tomar 1cp VO de 12/12h por 7d
Nitrofurantoína 100mg – tomar 1 cp VO 12/12h por 7d

Cólica Renal (N23)

PS:
1) Cetoprofeno (Profenid) 1amp ou Tilatil 1amp + Buscopan Composto 1amp + Plasil 1amp
+ SF 0,9% 100- EV lento
Buscopan Composto 1amp + Tilatil 2amp + SF 0,9% 500ml – EV aberto

2) Diclofenaco de Sódio (Voltarem) 75mg IM

3) Tramal 100mg + Plasil 1amp + SF 0,9% 100ml - EV correr em 40min

4) Pode fazer morfina sim se a dor for refratária

5) Entrar em contato com o Urologista responsável ou encaminhar para serviço com

Urologista de plantão

6) Orientação: Se dor severa ou persistente por mais de 7 dias ou febre ou mal

estar, retornar ao serviço caso não tenha sido feito exame de imagem.

Casa:
1) Tramadol (Tramal) 50 mg 6/6h por 3 dias
2) Mioflex A (Paracetamol, diclofenado sódico, cafeína e carisoprodol) 8/8h por 3 dias
3) CETOPROFENO (PROFENID) 100MG CX Tomar 1 CP, VO de 12/12h por 7 dias.

CÓLICA ABDOMINAL
USO ORAL
TROPINAL 1FR Tomar 40 gts, via oral, de 6/6h.
BROMOPRIDA 10 mg CX Tomar 1cp, via oral, de 8/8h.
LUFTAL 1FR Tomar 30gts, via oral, de 8/8hrs
LACTULONA 1FR Tomar 20ml, via oral, de 8/8hrs
CÓLICA MENSTRUAL
USO ORAL
TROPINAL 1FR Tomar 40 gts, VO, de 6/6h.
PONSTAN 500 mg CX Tomar 1 CP,VO de 8/8h.
TRANSAMIN 205 mg CX
Tomar 1 CP,VO de 8/8h.
CÓLICA NEFRÉTICA = NEFROLITÍASE
TRAMAL 50mg + 2AMP + 100ml de SF 09%
OU Tramal 100mg + 100 ml de SF 0,9% EV

Cervicite e Uretrite (N34.1) (Gonorréia )

- Ag: Neisseria gonorrhoeae (Gonococo) e Clamídia
- Dx: corrimento purulento (cervical ou uretral), febre e disúria
Casa:
1) Ceftriaxone (Rocefin) 250mg IM dose única OU Ciprofloxacino 500mg VO dose
única (GONOCOCO)
2) Azitromicina (Astro) 500mg 2cp (1G) VO dose única ou Doxiciclina (Vibramicina)
100mg 12/12h por 7 dias
3) Notificar parceiro

Sangramento Vaginal / Uterino (N93.9)

PS:
1) Transamin 5ml EV (1ml por minuto)
2) Vitamina K 1amp IM + Cetoprofeno 1 amp IM
3) Buscopam Composto 1 amp + AD EV
4) Encaminhar para o GO
Casa:
1) Ácido Mefenâmico (Ponstan) 500mg 1cp VO 8/8h por 3 dias
Transamin 2cp VO 6/6h por 3 dias (MENORRAGIA)
2) Meloxican 15mg 1 cp VO 1x/dia por 5 dias

Violência Sexual – Z04.4

- Notificação Compulsória, notificação ao conselho tutelar ou à vara da infância e da

juventude em < de 18 anos
- Solicitar: HIV, VDRL, Hep B e C, HMG completo, transaminases e coleta de conteúdo
vaginal para pesquisa de gonococo, clamídia e HPV.
- Contracepção de emergência:
• Levonorgestrel – 1,5mg dose única ou
• 0,75mg 2 doses de 12/12h ou
• Yuspe – 100mcg de Etinilestradiol + 0,5mg de Levonorgestrel em 2 doses 12/12h
(no Max até 5 dias, melhor até 72h)

- Profilaxia: HIV: AZT (Zidovudina) + 3TC (Lamivudina) + LPV/r (Lopinavir/Ritonavir) – até

72h HBV: vacina (0, 1, 6 m) e imunoglobulina – até 14 dias
 Sífilis:
Benzetacil 1.200.000U 1amp em cada nádega IM, Repetir com 15dias
Se alérgico a Penicilina: Eritromicina 500mg 1cp VO
6/6h por 15dias Clamídia e Cancro Mole: Azitromicina
1g VO dose única Tricomoníase: Metronidazol 2g VO
dose única Gonorréia: Ceftriaxone 250 IM

PACIENTE DIABÉTICO
INSULINA REGULAR, SC, CONFORME:
< 180: 0 261-300:6UI
181-220: 2UI 301-340: 8UI
221-260: 4UI > 340: 10UI

Úlceras Vaginais (N76.6)

PS:
1) Penicilina Benzatina (Benzetacil) 1.200.000UI IM
2) Azitromicina 1G 1cp VO dose única
CARACTE SÍFILIS – A51.0 HERPES – DONOVANO CANCRO LINFOGRANULOMA
RÍSTICA A60.0 SE MOLE – A57 VENÉREO – A55
AGENTE Treponema pallidum HSV 1 e 2 Calymmatob Haemophilus Clamydia
acterium ducreyi trachomatis
granulomatis
N° DE Única Múltiplas Única ou Múltiplas Única
ÚLCERAS múltiplas
SENSIBILI Indolor Dolorosa Indolor Dolorosa Indolor
DADE
ADENOPA Uni ou bilateral Bilateral Pseudobubão Unilateral Inguinal, crônica,
TIA unilateral unilateral, dolorosa
(granulações
subcutâneas)
FISTULIZA Não Não Não Orifício único Múltiplos orifícios
ÇÃO (bico de regador)
PROFUND Moderada Superficial Profunda Moderada Superficial
IDADE
TRATAME Penicilina benzatina Aciclovir Doxiciclina Azitromicina Doxiciclina 100mg
NTO 2,4 UI, IM 400mg 100mg VO 1g VO dose VO 12/12h por 21
1ª: 1 dose 3x/dia por 7- 12/12h por única dias
2ª: 2 doses(semanal) 10 dias + 21 dias
3ª: 3 doses (semanal) sintomáticos

Vulvovaginites
VAGINOSE CANDIDÍASE – B37.3 TRICOMONÍASE – A59.0
BACTERIANA – N77.1
AGENTE Gardnerella vaginalis Cândida albicans Trichomonas vaginalis
CLÍNICA Corrimento fino, Corrimento branco, Corrimento amarelo-esverdeado,
homogêneo, branco- aderido, em placas bolhoso,
acinzentado, odor (leite coalhado) odor fétido, colo em framboesa
fétido (peixe podre)
DIAGNÓSTICO 3 de 4 Critérios de 1. clínica 1. clínica
Amsel: 1. Clínica; 2. 2. pH >4,5 2. pH > 5
pH >4,5; 3. Teste das 3. cultura: pseudo-hifas 3. cultura: Diamond
aminas-KOH (Whiff) e esporos (KOH) 4. Teste de Schiller: colpite
+; 4. Clue cells Tigróide
5. Protozoários móveis
TRATAMENTO Metronidazol 500mg - Miconazol creme Metronidazol 500mg VO 12/12h,
VO 12/12h, 7 dias ou vaginal aplicar por 7 7 dias ou tópico por 7 dias
tópico por 7 dias noites (TRATAR PARCEIRO)
- Fluconazol 150mg VO,
dose única
 APARELHO OSTEOARTICULAR

Lombalgias (M54.9) / Cervicalgias (M54.2) / Ciática (M54.3) / Radiculopatia (M54.1) / Dor

Muscular (M62.6)
Ps:
1) Cetoprofeno (Profenid) 1 amp IM Ou Diclofenaco Sódico (Voltarem) 1amp IM
2) Lisador 1amp IM
3) Betametasona (Celestone Soluspan) 1amp IM (Se hérnia de disco)
4) Ou Dipirona 1amp + Decadron 4mg + Tilatil 1amp – EV

5) Se não melhorar: Tramal 100mg 1amp + Plasil 1amp + SF 100ml EV lento

6) Radiculopatia:
a) SF 100ml + Tramal 100mg + Plasil 1amp EV
b) Betametasona 1amp IM
Casa:
1) Mioflex A (Paracetamol, Diclofenado Sódico, Cafeína e Carisoprodol) 1cp VO 8/8h por
3d
Tandrilax (Paracetamol, Diclofenado Sódico, Cafeína e Carisoprodol) 1cp VO 8/8h por
3d Meloxican 15mg VO 1x/dia no almoço por 5 dias
Alginac 1000 (Voltarem+vit B1, B6 e B12) 3x/dia após as refeições por 3 dias
Tylex (Paracetamol + codeína) (PACO) 7,5mg ou 30mg 1cp de 8/8h por 5
dias

2) Cloridrato de Ciclobenzaprina (Miosan) 10mg antes de dormir por 5 dias

(Advertir sobre sonolência extrema e potencialização do efeito de álcool)

DOR MUSCULAR
No PS - coltrax (relaxante muscular) 1 amp IM, mais algum AINE de sua escolha pelo menos
Para casa- diclofenaco 50mg+carisoprodol 125mg+ paracetamol 300mg+cafeína 30mg (tandrilax
8/8h 5-7 dias, mioflex 12/12h 5-7 dias), mirtax (ciclobenzaprina) 5-10mg 12/12h 5 dias

Gota (M10.9)

PS:
1) Diclofenaco Sódico 1amp + tramadol 2ml
IM Indometacina 25mg 2-3x
2) Dipirona 40 gotas VO ou Lisador 1 amp IM
3) Se não melhorar: Colchicina 0,5mg 3cp VO - 1ª dose + 1cp a cada 2 horas até melhorar
a dor ou diarréia - Máx 16cp
4) Corticoide
Casa:
1) Colchicina 0,5mg 1 cp VO 12/12h por 3 dias
2) Dipirona 500mg 1cp VO de 6/6h se dor

Dor Aguda (R52.0) / Inflamação

Casa:
1) Dipirona 500mg 1 cp (ou 35 gotas) VO 6/6h
Lisador (Dipirona, Adifenina, Prometazina) 1 cp VO 6/6h
Paracetamol 500mg 1cp (ou 40 gotas) VO 6/6h
Tylex (Paracetamol + Codeína) 30mg 1 cp VO 6/6h - Receita Controlada
 Edema de MMII (R60.9)
PS:
1) Descartar TVP
2) Furosemida 40mg VO ou 1amp (20mg) EV
Casa:
1) Furosemida (Lasix) 40mg 1cp VO pela manhã até desaparecer o edema
Hidroclorotiazida 50mg 1cp VO pela manhã até desaparecer o edema

****Daflon (Diosmina 450mg + Hesperidina 50mg) 1cp VO 12/12h... verificar empastamento de

panturrilha

Varizes (I83)
PS:
1) Voltarem 1amp + dipirona 1 amp – se dor forte
Casa:
1) Meia elástica de media compressão
2) Venalot 1cp de 8/8 horas
Capilarema 75mg 12/12 horas

PELE E ANEXOS
Cefalexina 500mg 1cp VO 10d

Pediculose (B85.2)

Casa:
1) Deltametrina shampoo (Escabin) – aplicar no couro cabeludo 1x/dia por 4 dias. Repetir
após 1 semana.
2) Permetrina (Nedax shampoo) - Aplicar no couro cabeludo e deixar agir por 10'. Escovar
o cabelo com pente fino para remover lêndeas. Aplicar por 2 dias e repetir após 1
semana.

Escabiose (B86)
Casa:
1) Ivermectina 1 cp= 6mg
Dose única: 15-24kg = 1/2 cp; 25-35 = 1cp; 36-50 = 1 e 1/2; 51-64kg = 2cp; 65-79kg = 2
1/2 cp; >80 kg = 3cp)
Repetir após uma semana pois não atua nos ovos.

2) Dexaclorfenaramina (Polaramine) 2mg 1cp VO de 8/8h por 5 dias

Hixizine 25mg 1cp VO à noite por 5 dias

3) Uso tópico:
a) Permetrina 5% (Nedax): Passar no corpo após banho a noite e remover cedo - 3 à 5
dias consecutivos e repetir após 1 semana
 Deltametrina shampoo (Escabin / Deltacid) aplicar no couro cabeludo e nas regiões
afetadas 1x/dia por 10 dias

Obs: pode mandar manipular:

Enxofre preciptado 10% Hidrocortisona 2% Lactato de amônia 10% Alantoína 2%. Creme
hidratante QSP 150ml.
Usar 10 noites seguidas. Pode gestante e criança.

Erisipela (A46) – S. pyogenes / Cisto Epidermóide Infectado (L72.0)

1) Graves/Toxemicos
a. Penicilina G Cristalina 2.000.000 U 4/4h EV 10-14 dias
b. Ceftriaxone 1g 1x/dia EV 10-14 dias
c. Cefazolina 1-2g 8/8 horas EV 10-14 dias
2) Leves/Moderados
a. Penicilina g Procaína 600.000 U 12/12 horas EV 10-14 dias
b. Penicilina V oral 500mg 6/6 horas EV 10-14 dias
3) Alérgicos: Eritromicina 500mg VO 6/6 horas EV 10-14 dias

Celulite (L03.9) – S. Aureus

1) Graves
a. Oxacilina 2g EV de 4/4 horas 10-14 dias
b. Cefazolina 1g 8/8 horas EV 10-14 dias
c. Nafcilina 1-2g 6/6 horas EV 10-14 dias
2) Leves/Moderados
a. Cefalexina 500mg 6/6h por 7 dias
b. Clindamicina 300mg 1cp VO 6/6 horas 10-14 dias

Obs. Se duvida do Ag. Etiológico associar Oxacilina + Penicilina G Cristalina

Flebite (I80.3)

1) Dipirona 500mg 1 cp VO de 8/8h se dor

2) Diclofenaco Sódico 50mg 1cp VO de 8/8h por 3 dias
Ibuprofeno 600mg 1cp VO de 8/8h por 3 dias
Nimesulida 100mg 1 cp VO de 12/12h por 3 dias

Impetigo (L01.0)
1) Cuidados locais (limpeza, remoção das crostas, compressas
2) Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 10 dias
3) Amoxacilina 875mg + Ac. Clavulânico 125mg 1cp VO 12/12h por 7-10d
 Furunculose (L02.9)

1) Compressas mornas + Sintomáticas

2) Drenar
Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 7 dias //
Bactrim (800 +160) 1cp VO 12/12 por 5-10d
3) Neomicina Tópico 4x/dia

Alergias (T78.4) /Urticárias (L50.9) / Picadas de Insetos (W57.0)

PS:
1) Hidrocortisona (Flebocortide) 500mg 1 amp EV em bolus
2) Prometazina (Fenergam) 1 amp IM
3) Reavalia
4) Se necessário: Adrenalina 0,5amp IM

Casa:
1) Loratadina 10mg ou 10ml de 12/12h por 10d
2) Hidroxizina 10mg 1cp VO por 10 dias (advertir sobre sonolência)
Prednisona 20mg 1cp VO 1x/dia, pela manhã, por 5 dias

DERMATITE
USO ORAL
HISTAMIN 2mg/5ml 1FR Tomar 10ml, VO, 8/8hrs
CETOPROFENO 100MG CX Tomar 1CP , via oral, 12/12h
USO TOPICO
CANDICORT 1 BISNAGA APLICAR NO LOCAL 12/12h
PERMAGANATO DE POTASSIO 1 CX COLOCAR 1 ENVELOPE EM 4L DE AGUA E COLOCAR NO LOCAL DE 12/12h

Insolação (T67.0)

1) Cuidados gerais: não se expor, protetor, roupas folgadas, hidratação

2) Caladryl creme aplicar na região afetada 3 vezes por dia por 5 dias
3) Dipirona (Novalgina ou Lisador) 500mg 1cp 6/6h se dor ou febre
4) Se necessário: Cefaliv 1cp a 8/8h se cefaleia

Ptriase Versicolor
1) Itraconazol 200 1x/dia por 5 dias
Cetoconazol ( eliminado no suor) EM DESUSO 200mg /dia /28dias
2) Icaden spray
micolamina ou fungirox creme
Isoconazol creme
3) Remoção mecânica com bucha no banho
4) CASOS REFRATÁRIOS
a. Ciclopiroxolamina
Onicomicose (B35.1)
 1) Amorolfina (Loceryl Esmalte) aplicar nas unhas seguindo as orientações da bula
2x/semana por 6 a 9 meses
Tioconazol (Tralen 28%) aplicar nas unhas 2x/dia por 6 a 12 meses
Ciclopirox Olamina (Loprox solução) aplicar na região afetada friccionando suavemente,
2x/dia. Após desaparecimento dos sintomas aplicar por mais 1 semana

2) Sempre associar terapia sistêmica:

Itraconazol 100 mg 2cp por dia por 3 meses
Fluconazol 150mg 1cp VO por semana por 6 meses. (ex: todas as segundas)

Tinea Pedis (frieira) / Crural / Corporis (B35.4)

1) Icacort pomada aplicar na região afetada 2x/dia por 14 dias
Trok (Betametasona com cetoconazol) 2x/dia por 14 dias

2) Disseminado ou refratário :
a. Cetoconazol 200mg/dia 4 sem
b. Fluconazol 150 mg 1x/sem por 4 sem
Obs: Metabolismo hepático, considerar pedir exames antes do tto - Diminui eficacia de ACO
(informar pcte)

Balanopostite (inflamação da glande e do prepúlcio) (N48.1)

1) Nistatina creme 1x/dia por 7 dias
2) Fluconazol 150mg dose única
3) Higiene local e cirurgia S/N

Queimaduras
1) Sulfadiazina de Prata
2) Cefalexina 500mg 1cp 6/6h por 10 dias
3) Dipirona 500mg 1cp de 6/6h se dor ou febre
 Cardiologia
SEQUENCIA DE ANTI–HIPERTENSIVOS NA URGÊNCIA
CAPTOPRIL, 25mg, 1cp, VO PAS ≥ 160 E/OU PAD ≥ 110 OU
LASIX, 20mg, 1AMP + AD, EV
HIDRALAZINA, 25mg, 2cp, VO
Hipertensão
Consulta: solicitar Urina1, K, Na, glicemia de jejum, Colest total e Fraçoes, Ácido úrico, ECG e
Triglicerídeos.
- Diuréticos tiazidicos = hidroclorotiazida 25mg 1x dia
o Não receitar: gota, hiperpatireoidismo

- B Bloqueadores = propanolol 40mg 1x dia (se persistir 2x dia) e atenolol 100mg 1x dia
o Não receitar:DPOC e asma, claudicação intermitente, ic descompensada,
bradicardia BAV 2 e 3

- IECA = Captopril 25mg 12/12h (max 50mg 8/8h), enalapril 5 mg 1x dia (Max 40mg 1x
dia)
o Não receitar: estenose de artéria renal, rim único, historia previa de tosse,
brocoespasmo ou angioedema com ieca, gravidez, K>5,5

- BRA = losartana 25mg 12/12h (50mg 12/12)

o Não receitar: idem IECA

- Antagonista dos canais de cálcio: anlodipina 5mg 12/12 (10mg 12/12)

o Não receitar: IAM, AVE, angina, insuficiência, não usar como monoterapia em
renais crônicos com proteinúria

Crise Hipertensiva (I10)

1) Urgência hipertensiva
PA maior que 160x90 sem lesão de órgão alvo
- Captopril 25 ou 50 mg 1 a 4 cp
o Início: 15 minutos Duração: 4-6 horas

- Nifedipina 10 ou 20 mg
o Início: 5-15 minutos; Duração: 3-5 horas

2) Emergência Hipertensiva
Qualquer PA acima de 140x90 com IAM, IC aguda, EAP, Encefalopatia hipertensiva,
Edema de papila, dissecção, IRA
Pedir HMG, Cr, Ur, Na, K, Urina 1, ECG, Rx tórax
- Nitroprussiato de sódio (mais comum, o famoso Nipride)
o Diluir 1 ampola (50mg) em 240 mL de SG 5%; Dose: Iniciar em BIC a 3ml/h
o Aferir pressão a cada dois minutos e aumentar 2 mL/h até alcançar PA
desejada
 o Após 6 horas, iniciar medicação oral e diminuir gradativamente
o Não usar por mais que 24-48h.

OBS: Nitrato EV é igual, mas afere a cada 5 min a pressão. (máximo de 60ml/h)
Propranolol ou Metoprolol podem ser repetidos 3 vezes em bolus para alcançar a FC
desejada]
PALPITAÇÃO:
PROPRANOLOL, 40mg, 1CP, VO, AGORA.

IAM

1) V1-V4: Antero-septal;
2) V5-V6-DI-aVL: Antero-lateral;
3) DI-aVL: lateral-alto;
4) DII-DIII-aVF: inferior
o Pacientes com infarto de VD (parede inferior) não dar morfina nem nitrato

Enzimas: CKMB pico 1-3 horas normaliza 24 h; Troponina: pico 24 h, normaliza 10-14 dias
o M: Morfina 1-5 mg EV em bolus 5/5 min (Se dor refratária ao nitrato)
o O: Oxigênio 5L/min (máscara), 2L/min (Deixar SatO2 > 94%)
o N: Nitrato Isordil 5mg 5/5 min SL até 3 doses
o A: AAS 300mg macerado
o B: Betabloqueador - Metoprolol 25 mg em bolus ou atenolol 25mg - Preferir
EV (Meta é uma frequência por volta de 60)
o C: Clopidogrel 300mg VO
o H: HBPM 1mg/Kg SC (30mg EV em bolus + 1mg/kg 12/12h)

Após estabilizar o paciente, 4-6 horas,

o enalapril 5 e 10mg e sinvastatina 40mg a noite

Trombolíticos: (não realizar em pacientes com sangramento prévios como AVCH, ulcera,
cirurgia recente, gravidez, uso de anticoagulantes, rcp prolongada)
o Esteptoquinase 1.500.000, infusão em 30-60 minutos (se vômitos=plasil, se
hipotensão=reduzir a infusão, quando melhorar voltar a infundir mais rápido
novamente)
o Alteplase t-PA (max100mg): bolus 15 mg e/ou 0,75mg/kg durante 30 min (max 50mg)
e/ou 0.5mg/kg por 60 min (max35mg)

ICC
A -Paciente com fatores de risco: tratar fatores
B - Paciente com dano estrutural sem sintomas: IECA ou BRA + b-bloqueador
C - Pacientes com dano e com sintomas ou já apresentou sintoma em repouso: os mesmos do
B e pode associar diurético
D- Pacientes com dano estrutural e sintomas em repouso: mesmos do C + nitrato e digital
Se descompensar pesquisar fatores precipitantes*

Perfil A quente e seco: ajuste das medicações que paciente já toma e manutenção da volemia
Perfil B quente úmido: introdução ou aumento da dose de diuréticos, casos mais complexos
associar vasodilatadores (nitroglicerina (tritil) e/ou nesiritide).
Perfil C frio e úmido: geralmente suspende IECA, reduz B-bloqueador nos pacientes com
hipotensão sintomática. Vasodilatadores parenterais (nitratos 5-10ug/ min Max 100um/min
nitroprussiato de sódio 0,3-0,5 um/kg/min Max). Dobutamina pode ser utilizada a curto prazo
apesar de aumentar mortalidade a longo prazo.
Perfil D frio e seco: apresentam poucos sintomas, usando isoladamente vasodilatadores ou a
associação de inotrópicos

*Fatores de descompensação: má adesão ao tratamento, ingesta excessiva de água e sal, IAM

ou isquemia miocárdica, HAS não controlada, arritmias, infecções, hipertireoidismo, gestação,
estresse físico ou emocional, TEP, fármacos com efeito inotrópicos negativos

Edema Agudo de pulmão

Montar bomba de Nitrato ou nitroprussiato (se hipertenso) + Morfina 1-3mg (se PA normal) +
Furosemida 1mg/kg em Bolus (se houver edema) + Dobutamina se refratariedade ou
hipotensão
Cabeceira Elava a 30º

Taquiarritimia
Eletrocardiograma – 5 perguntas
Existe taquicardia?? R-R < 1,5 cm ou 3 quadradões
Existe onda p?? olhe apenas para D2 se sim
• Taquicardia sinusal = ondas P + em D1 e D2
• Taquicardia atrial = temos onda P de morfologia diferente da sinusal, geralmente – em
D2
• Taquicardia atrial multifocal = temos mais de 3 morfologias diferentes de onda P (+
comum da DPOC)
Existe onda F de Flutter atrial?? Olhe so para D2, D3, aVF e V1
• Na maioria das vezes FC de 150 ou 75 bpm
Se não
QRS estreito ou alargado?
Se alargado = taquicardia ventricular: se os QRS forem idênticos monomorfica se forem
diferentes entre si polimórfica. SE durar mais que 30 segundos ou causar instabilidade
hemodinâmica TV sustentada se não TV não sustentada
Se não
Intervalo R-R regular ou irregular??
Irregular = fibrilação atrial
Relugar e FC > 120 = taquicardia supraventricular paroxística ou regular e FC <120 =
taquicardia juncional não paroxística (clássica de intoxicação digitálica)
Tratamento
• Taquicardia sinusal = tratar as causa da taquicardia, pode usar b-bloq em casos especiais
• Taquicardia atrial unifocal = tratar doença de base, suspender digitálico. Usar lidocaína,
propafenona
• Taquicardia atrial multifocal = compensar distúrbio respiratório de base, suspender
aminofilina/teofilina. Usar Verapamil (se broncoespasmo) e metoprolol
• Flutter atrial: cardioversão com instabilidade ou estabilidade
 • Taquicardia ventricular não sustentada = investigar doença estrutural, b-bloqueador,
otimizar terapia, indicar cardiodesfibilador implantável
• Taquicardia ventricular monomórfica sustentada = instável: cardioversão, estável =
amiodarona ou lidocaína (intoxicação por cocaína = bicarbonado de sódio).
• Taquicardia ventricular polimórfica = b-bloqueador, amiodarona, lidocaína, se persistir
cardioversão.
• Fibrilação Atrial: instabilidade = heparina em bolus e cardioversão elétrica
Estabilidade = B bloqueador ou verapamil, anticoagulação crônica, amiodarona
• Taquicardia supraventricular paroxística: instável cardioversão, estável: adenosina 6mg
em bolus.

Bradiarritimia
Bradiarritimia sinusal: ondas P + em D1 e D2, precedendo QRS , FC < 60; geralmente por dois
fatores, drogas bradicardizantes ou vagotomia (hipertensão intra craniana, iam de VD, micção,
dor medo). Tratamento: Suspender fatores desencadeantes, atropina 0,5-1mg IV, se não
responder marca passo.
Bloqueio atrio-ventricular
BAV 1 grau: Bahiano = atrasa mas sempre vem (aumento do intervalo PR)
BAV 2 grau Mobitz I : carioca = atrasa, atrasa e não vem (aumenta, aumenta e bloqueia)
BAV 2 grau Mobitz II: paulista = não atrasa mas de repente não vem (intervalo normal, de
repente bloqueia)
BAV T: dissociação da onda P do complexo QRS
Tratamento
BAV 1 grau e BAV 2 grau Mobitz I = assintomático suspender fator desencadeante ,
sintomático: atropina 0,5-1mg IV ou MP se refratário
BAV 2 grau Mobtz II e BAVT= atropina 0,5-1mg, marca passo definitivo
Cardioversão

Para cardioverter:
• monitorar
• analgesia =morfina 1 a 2mg EV ou fentanil 1 a 2 ug/kg EV,
• sedação = propofol (ampolas a 1% 1ml=10mg a 2% 1ml=20mg) dar 30 a 50 mg IV em
bolus ou etomidado (ampola de 10 ml com 2mg/ml) dar 2ml de fentanil e 2 minutos
após infundir 20mg IV de etomidado
• retirar prótese dentaria
• preparar material para intubação
• Cardioverter: QRS estreito regular = 50-100J Mono ou bifásico
QRS estreiro irregular: 120-220J bifásico ou 200J monofasico
QRS largo regular 100 J mono ou bifasico
QRS estreito irregular: carga de desfibrilação (sem sincronização)
Farmacoterapia Cardíaca

• Adenosina: reverte a maioria das TPSV, só não usa para FA, flutteer e TV.
1 ampola =6mg, infundir 6mg IV, se não reverter 12mg EV em bolus
• Metoprolol: 5mg, lentamente a cada 5 min, dose máxima 15mg
Após dose iv dar dose oral: 50mg: 2 x ao dia por 24 horas
• Atenolol: 5mg EV lentamente (em 5 minutos) esperar 10 min e administrar a próxima
dose.
• Diltiazem controla FC em pacientes com FA ou no Flutter atrial. 15-20mg (0,25mg/kg) IV
em 2 min, pode ser repetido em 15 min na dose de 20-25mg (0,35mg/kg) em 2min
• Epinefrina: parada 1mg de 2 em 2 min
Bradicardia grave ou hipotensão: 2-10ug/min em infusão (acrescentar 1
mg 1:1.000 a 500ml de SF e infundir de 1-5ml/min).
• Mononitrato de Isossorbida: 1 ampo =10mg ataque: 40-100mg EV a cada 8-12h (+/-
0,4mg/kg)
Hipoglicemia
BEG: 3 ampolas de glicose 50% EV a cada 15 minutos
REG ou MEG: 4 ampolas de glicose 50%
Quadro Vertiginoso Agudo
1) Dieta zero
2) Acesso venoso
3) Dimenidrato B6 DL 100mg (1amp) + SF 0,9% 250ml – EV 30 min
4) Cateter de O2 2l/min S/N
5) Monitorizacao Cardiaca, Oximetria, CCG
6) *Prometazina (Fenergan) 50mg (1amp) IM – Se não houver melhora após Dramin
7) *Ondasetrona (Zofran) 8mg (1 amp) + SF 0,9% - EV 15min (se houver refratariedade da
náusea e vomito)
Avaliação da Função Neurológica:
Escala de Coma de Glasgow
Abertura ocular
Espontânea ------------------------- 4
Ao comando verbal ------------------------- 3
À dor-------------------------------------------- 2
Ausente ---------------------------------------- 1
Resposta verbal:
Orientado e conversando ----------------- 5
Desorientado e conversando ------------ 4
Palavras inapropriadas--------------------- 3
Sons incompreensíveis--------------------- 2
Sem resposta --------------------------------- 1
Resposta Motora:
Obedece a comando ----------------------- 6
Localiza a dor --------------------------------- 5
Flexão inespecífica (retirada) ------------ 4
Flexão hipertônica ------------------------- 3
Extensão hipertônica --------------------- 2
Sem resposta ------------------------------- 1
Obs:
- Traumas graves: escores de 3 a 8
- Traumas moderados: escore de 9 a 12
- Traumas leves: escore de 13 a 15

Acidente Vascular Encefálico (AVE)

Conduta inicial:
 1) ABC
2) Dextro para descartar hipoglicemia~
3) TC de crânio para descartar AVC hemorrágico
4) Exames: ECG, Rx de tórax e exames laboratoriais
5) Antitérmicos de horário (cuidado com a hipertermia que é deletéria as células nervosas)
6) Dextro de 6/6h
7) Anti-hipertensivos: IECA ou diurético se PAS > 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM >
130mmHg
Acidente Vascular Encefálico Isquêmico (AVCI) não extenso ou Ataque Isquêmico
Transitório (AIT):
1) Jejum
2) Decúbito elevado 30°
3) SF 0,9% -------------------1000ml de 8/8h se não houver disfunção cardíaca
4) Dipirona 2ml EV de 6/6h se T > 37,8°C
5) Hidantal 100mg 1amp EV de 8/8h
6) AAS 200mg 1x/dia
7) Captopril 25mg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 130mmHg
8) Fisioterapia Motora e mudança de decúbito a cada 2h
9) PA, T e FC
10) Investigar causa: ECG, ECO, USG de carótidas

Acidente isquêmico Extenso

1) Jejum
2) Sonda Nasogástrica aberta
3) Oxímetro de pulso
4) Cateter de O2 3L/mim
5) Monitor cardíaco, acesso venoso
6) Sonda vesical de demora
7) Decúbito elevado de 30°
8) SF 0,9% -------------------1000ml de 8/8h se não houver disfunção cardíaca
9) Dipirona 2ml EV de 6/6h se T > 37,8°C
10) Hidantal 100mg 1amp EV de 8/8h
11) Plasil 1 amp EV de 8/8h
12) AAS 200mg 1x/dia
13) Captopril 50mg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 130mmHg ou
Nitruprussiato de Sódio 50mg + SG 5% 250ml EV em BIC ACM
14) Dextro 6/6h
15) Se edema local com importante efeito de massa:
- Manitol 20% ------------ 100ml EV bolus (dose de ataque)
- Manitol 20% 50-60ml EV bolus 4/4h (dose de manutenção)
16) Clexane profilático: 20 a 40 mg SC 1x/dia (uso controverso)
 17) Fisioterapia motora e mudança de decúbito a cada 2h
18) PA, T, FC, controle de diurese
Obs: o Manitol deve ser administrado por 24 a 72h, com redução progressiva da dose
(10ml dia) pois mais tempo pode levar a piora do edema por efeito rebote

Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico Intracerebral (AVEH-IC)

1) Jejum
2) Sonda Nasogástrica aberta
3) Oxímetro de pulso
4) Cateter de O2 3L/mim
5) Monitor cardíaco, acesso venoso
6) Sonda vesical de demora
7) Decúbito elevado de 30°
8) Repouso no leito
9) SF 0,9% -------------------1000ml de 8/8h se não houver disfunção cardíaca
10) Dipirona 2ml EV de 6/6h se T > 37,8°C
11) Hidantal 100mg 1amp EV de 8/8h
12) Plasil 1 amp EV de 8/8h
13) Dexametasona 4mg EV de 6/6h (uso controverso e por curto período)
14) Diazepan 10mg 1cp por SNG de 8/8h
15) Nimodipina 30mg 1 cp 6/6h ou 4/4h por SNG (uso controverso e deverá ser
mantido por 4 semanas)
16) Captopril 50mg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 130mmHg
17) Se edema local com importante efeito de massa:
- Manitol 20% ------------ 100ml EV bolus (dose de ataque)
- Manitol 20% 50-60ml EV bolus 4/4h (dose de manutenção)
18) Dextro de 6/6h
19) PA, T, FC, controle de diurese
Hemorragia Subaracnóidea (HSA):
1) Idem tratamento anterior, dar ênfase em:
2) Repouso absoluto no leito
3) Terapia dos 3H: só depois do aneurisma clipado.
- Hidratação
- Hemodiluíção
- Hipervolemia
4) Nimodipina 60mg 4/4h (uso controverso)
Escala de Hunt-Hess: Risco cirúrgico no momento da intervenção para reparo de aneurisma
intracraniais:
I- Assintomático
II- Cefaléia, rigidez nucal ou paralisia de par craneano
III- Sonolência, confusão mental ou défict focal parcial IV-
Estupor, hemiparesia ou descerebração
V- Coma profundo

Crise Convulsiva Adulto:

1- Verificar vias aéreas
2- Realizar dextro
3- Diazepam 10mg + AD 8ml – EV lento ou Diazepam 10mg via retal
4- Hidantal 100mg 1amp EV
5- Hidantal 15-20mg/Kg + SF 0,9% 250ml – EV correr em 30 minutos
6- Fenobarbital de uso EV 1 amp
7- Midazolam 0,2mg/Kg EV bolus
8- IOT + VM
9- Tiopental (potente vasodilatador – usar vasoconstritor se necessário) 5mg/Kg
10- Pavulon 1amp (0,05mg/Kg) EV lento ou Traquin 1 amp (0,4mg/Kg) EV lento

Crise Convulsiva Infantil:

1) Diazepam – 0,3 a 0,5mg/Kg EV sem diluir (não administrar em RN)
2) Hidantal – 5 a 10mg/Kg EV (diluído em SF ou AD
- Manutenção 5 a 7 mg/Kg/dia EV
- Posologia 12/12h

Estado Confusional Agudo (idoso):

1) Dieta para idade assistida
2) SF 0,9% 500ml EV 6/6h
3) Ceftriaxone 1G EV 12/12h (após coleta de cultura)
4) Haloperidol 5mg EV agora (reavaliar em 30´. Caso persista a agitação dobrar a dose a
cada administração até controle)
5) Haloperidol 2,5mg EV de 6/6h (reduzir dose de manutenção em 50% a cada dia)
6) Dipirona 1G EV 6/6h S/N
7) Enoxaparina 40mg SC 1x/dia
8) O2 cateter nasal 2L/min S/N
9) Controle de diurese
10) Monitorização Cardíaca + oxímetro de pulso + PA não invasiva
11) SSVV e cuidados gerais
Estado de Mal Epilético:
1) Dieta zero
2) SF 0,9% 500ml EV de 12/12h + glicose 25% 1 Amp
3) Tiamina 100mg 1amp IM
4) Diazepam 10mg EV na crise ACM até 40mg
5) Fenitoína 250mg – 5amp + SF 250ml EV em 40 min
6) Fenitoína 250mg – 2ml + SF 50ml 8/8h EV – iniciar 6h após Hidantalização
7) Dextro 6/6h
8) Glicose 50% 3amp EV se glicemia < 70
9) Monitorizar
10) Cânula de Guedel S/N
11) Cateter nasal O2 2L/min
12) Cabeceira elevada 30°
13) Sinais vitais de 6/6h

Queilite
1) Dexametasona (Decadron) pomada ------------------------- Aplicar 2x/dia por 5 dias

Herpes bucal – herpes simples

1) Aciclovir pomada – aplicar 2x/dia por 7 dias
2) Ingerir bastante líquido. Se febre: Dipirona 500mg 1 cp VO de 8/8h
3) Se for a 1ª manifestação: Aciclovir 200mg VO 1cp 4/4h por 7 a 10 dias
 TOXICOLOGIA
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS
- VIAS: oral (principal), ocular, dermatológica, inalatória (monóxido de carbono).
- CONDUTA:
. Reavaliar sinais vitais periodicamente (FC, FR, pulso, temperatura);
. Avaliar o nível de consciência (escala de Glasgow);
. Screening qualitativo (substância desconhecida, ingestão de múltiplas substâncias, achados
incompatíveis com a história) - podem ser dosados: antiarrítmicos, barbitúricos, digoxina,
etilenoglicol, metanol, paraquat, anticonvulsivantes, carboxi-hemoglobina, teofilina, lítio,
paracetamol, salicilatos.
. Substância conhecida: ABCD primário e secundário; entrar em contato com CEATOX (5012-
5311); correlacionar antídoto.
- TRATAMENTO:
PELE: 1) Retirar todas as roupas do paciente; 2) Remover todos os resíduos e lavar a pele
copiosamente.
VIA OCULAR: 1) Lavar os olhos com soro fisiológico; 2) Solicitar avaliação imediata do
oftalmologista.
VIA ORAL: carvão ativado, lavagem gástrica, irrigação intestinal, hiper-hidratação,
alcalinização da urina.
LAVAGEM GÁSTRICA
- CRITÉRIOS: tempo de ingestão < 1 hora; substância potencialmente tóxica ou
desconhecida; ausência de contra-indicações à lavagem.
- CONTRA-INDICAÇÕES: rebaixamento do nível de consciência com perda dos reflexos
de proteção das vias aéreas (intubar paciente antes de realizar a lavagem); ingestão de
substâncias corrosivas (ácidos, bases) ou hidrocarbonetos; risco de hemorragia ou perfuração
do trato gastrintestinal.
- MÉTODOS: 1) Passagem de sonda orogástrica de grosso calibre;
2) Colocar paciente em DLE (cabeça em nível levemente inferior ao
corpo);
3) Administrar 100-250 mL SF, mantendo-se a sonda aberta, em posição
inferior ao paciente;
4) Aguardar retorno do conteúdo gástrico (sucessivas lavagens até
retorno apenas do soro).
CARVÃO ATIVADO
- DOSE: 1g de carvão/kg de peso (25-100g) diluído em água, SF ou catárticos (manitol
ou sorbitol) – 8 mL de solução para cada grama de carvão; se múltiplas doses: 0,5g de carvão/kg
de peso 4/4h.
- CONTRA-INDICAÇÕES: rebaixamento do nível de consciência com perda dos reflexos
de proteção das vias aéreas (indicado IOT); ingestão de substâncias corrosivas como ácidos ou
bases e hidrocarbonetos; risco de hemorragia ou perfuração do trato gastrointestinal; ausência
de ruídos gastrointestinais ou obstrução; substâncias que não são adsorvidas pelo carvão:
álcool, metanol, etilenoglicol, cianeto, ferro, lítio e flúor.
- PRINCIPAIS TÓXICOS: fenobarbital, ácido valpróico, carbamazepina, teofilina,
substâncias de liberação entérica ou de liberação prolongada.

IRRIGAÇÃO INTESTINAL
- MÉTODOS: 1) Solução (geralmente polietilenoglicol) administrada através de sonda
nasogástrica 1500-2000 mL/hora.
- INDICAÇÃO: ingestão de grandes doses de ferro ou outros metais pesados; expelir
pacotes de drogas.
DIURESE FORÇADA E ALCALINIZAÇÃO DA URINA
- METODOS – Hiper-hidrataçã: SF 0,9% 1000 mL 8/8h ou 6/6h (alcançar um débito
urinário de 100-400ml/h).
PRINCIPAIS TÓXICOS: álcool, brometo, cálcio, flúor, lítio e potássio.
- ALCALINIZAÇÃO: solução com 850 mL de SG 5% + 150 mL de bic de sódio 8,4% (150
mEq de bic) – manter pH urinário > 7,5.
PRINCIPAIS TÓXICOS: fenobarbital, salicilatos, clorpropamida, flúor, metotrexate,
sulfonamidas.
MÉTODOS DIALÍTICOS
- MÉTODOS: hemodiálise clássica (principal), hemofiltração, hemoperfusão.
- INDICAÇÕES: intoxicação grave ou grande potencial (piora apesar do suporte);
disfunção na metabolização do tóxico; concentração sérica potencialmente fatal; tóxico
significativamente retirado com diálise.
- PRINCIPAIS TÓXICOS: barbitúricos, bromo, etanol, etilenoglicol, hidrato de cloral, lítio,
metais

pesados, metanol, procainamida, salicilatos, teofilina.

- ANTIDOTOS
 CRISE TIREOTOXICA
Definição: exacerbação aguda do estado hipertireóideo representando o grau máximo de
expressão clínica da tireotoxicose
Epidemiologia: Incide com maior freqüência em pacientes portadores de Doenca de graves.
Mortalidade em torno de 30%
Fatores precipitantes: período pos-cirurgias, infecção, trauma, sobrecarga aguda de iodo,
IAM, uso de drogas anticolinérgicas e adrenérgicas, amiodarona, salicilato, gravidez, ingestão
de hormônio tireoidiano, embolia pulmonar, cetoacidose diabética, AVC
Apresentação clinica: febre (>38,5 C), taquicardia desproporcional a febre, disfunções
gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarréia, icterícia em casos graves), anormalidades
neurológicas (variando de confusão ‘a coma) e hipertensão, seguidas de hipotensão e choque
Critérios Diagnósticos: Propostos por Bruch e Wartofsky (ver tabela ao final do capitulo):
Score ≥45 - é diagnóstico de crise tireotóxica
Score 25 a 44 - é compatível com o diagnóstico de crise tireotóxica iminente
Score < 25 - diagnóstico de crise tireotóxica pouco provável
Alteracoes Laboratoriais:
–Hiperglicemia, hipercalcemia, alteração de enzimas hepáticas e elevação de bilirrubinas.
–T4 total elevado,
T3 total, T4 livre e TSH indetectáveis
Preescricao sugerida:
Internação em UTI e essencial
1.Dieta zero
2.Passar sonda nasogastrica
3.Propitltiouracil 300 mg via SNG 6/6 horas
4.Propranolol 80 mg via SNG de 6/6 horas
5.Hidrocortisona 100 mg EV 8/8 horas
6. Solucao de Lugol 10 gotas via SNG 8/8 horas apos, pelo menos, 1 hora da administracao de
PTU
7. SF 0,9% 500 ml EV ACM
8. Dipirona 1ap EV 6/6 horas SN
9. Metoclopramida 1ap EV 6/6 horas SN
10. Monitorizacao cardiaca
11. Afericao da Tax e glicemia capilar de 4/4 horas
 SÍNDROMES FEBRIS
Dengue
- Dx: febre, dor retrorbitária, exantema, mialgia, artralgia, cefaleia
pode ter petéquias, epistaxe, gengivo/metrorragia
- HMG, RX de tórax, exames complementares
- antígeno NS1, ELISA-IgM
- Tto:
1. Grupo A - clínica sem alterações : hidratação para casa 80ml/Kg/dia
2. Grupo B - sgto pele, comorbidades, prova do laço +, gestantes, < 2 anos, > 65 anos:
observação → Ht normal = A
→ ↑Ht > 10% = hidratação supervisionada VO ou EV
3. Grupo C - SINAIS DE ALARME: dor abd. Intensa, vômitos persistentes, hipotensãopostural,
lipotimia, hepatomegalia, sonolência, irritabilidade, ↓ diurese, ↓ temp. corpórea, hipotermia,
↑Ht , ↓ plaquetas, desc. Respiratório, sgto mucosa, hematemese, melena: internação com
hidratação EV 20ml/Kg/h
4. Grupo D – choque, PA convergente (< 20mmHg), ext. frias, cianose, pulso rápido e fino,
ench. Capilar lento (> 2s), hipotensão: UTI com hidratação EV 20ml/Kg/20min

#PROVA DO LAÇO: Fazer um quadrado de 2,5cm

Insuflar manguito até 100mmHg por 5 min (3min para criança)
Se + de 20 petéquias (10 em criança) → teste +

Leptospirose
- Dx: Febre, mialgia, SUFUSÃO CONJUNTIVAL, DOR EM PANTURRILHAS
↓ plaquetas, ↑ CPK, IRA com ↓ K
Cultura (sg, urina, liquor)
- Tto: casos leves – doxiciclina 100mg VO 12/12h ou amoxacilina 500mg VO 8/8h
casos graves - penicilina G 1,5 milhão UI EV 6/6h + suporte
diálise

Mononucleose
- Dx: linfadenopatia cervical e occipital + febre + hepatoesplenomegalia + alt. Hematológica +
faringite dolorosa
- Tto: suporte + dexametasona 4mg
 Protocolo do Trauma

- Preparação
Pré-hospitalar:ênfase à manutenção das vias aéreas, controle da hemorragia externa,
imobilização do doente e transporte rápido.
Hospitalar: salade reanimação com os equipamentos disponíveis; soluções para
reanimação adequadamente aquecidas; equipamentos para monitorização e ventilação
adequadamente testados e funcionantes.
- Triagem
Classificar os pacientes de acordo com o tipo de tratamento necessário e os recursos
disponíveis.
- Exame Primário
Identificação e tratamento prioritário das lesões que implicam em risco de morte.
A Airway Vias aéreas e estabilização cervical Assegurar a permeabilidade
B Breathing Respiração e ventilação FR MV Inspeção, palpação, percussão e
ausculta
C Circulation Circulação PA FC Pulsos Perfusão Pulsos e controle de hemorragia
D Disability Incapacidade, Estado Neurológico Escala de coma de Glasgow
E Exposition Exposição e Controle do Ambiente Despir e evitar hipotermia

- Reanimação
Acesso às vias aéreas, garantir ventilação adequada e a infusão de fluidos no combate da
hipovolemia e choque. O exame primário deve ser interrompido temporariamente para
que o processo de reanimação ocorra.
- Medidas Auxiliares ao Exame Primário e a Reanimação
Monitorização eletrocardiográfica (arritmias ou AESP), cateter urinário (debito urinário),
cateter gástrico (broncoaspiração), monitorização (FR, SatO2, PA), exames radiológicos
(coluna cervical, tórax e pelve).
- Exame Secundário (da cabeça ao pés) e Historia
Somente em pacientes que demonstrem uma tendência à normalização de suas funções
vitais após as medidas de reanimação. Inclui uma história clínica somada a exame físico
pormenorizado, avaliação neurológica cuidadosa e completa.
AMPLA: Alergias, Medicamentos, Passado de doenças, Líquidos e alimentos ingeridos,
Acidente, relato do ocorrido.
- Medidas Auxiliares ao Exame Secundário
Radiografias adicionais de coluna cervical e das extremidades; Tomografia
computadorizada de cabeça, tórax, coluna e abdome; Urografia excretora;
Ecocardiogramatransesofágico; Broncoscopia; e Esofagoscopia).
Apenas pacientes hemodinamicamente estáveis.
- Reavaliação
Deve ser constante para impedir que alterações recentes passem despercebidas ou
mesmo que condições pré-existentes não se agravem.
- Tratamento definitivo
Realizado após a identificação das lesões, resolução dos problemas que implicam em
risco de morte e obtenção dos resultados laboratoriais e de exames complementares.
 Antibióticos
PENICILINAS
*Penicilina G Cristalina:

Meningite por meningococos ou pneumococos sensíveis à penicilina; endocardite bacteriana

por Streptococcus viridans ou enterococos (associar aminoglicosídeo); infecções puerperais ou
neonatais por Streptococcus agalactie; infecções pulmonares por anaeróbios(abscesso e
empiema pleural) e infecções por Clostridium spp.
Adultos: 1 a 4 milhões de UI por dia, via EV em intervalos de 4 a 6 horas
*Penicilina G Procaína:
Pneumonias adquiridas na comunidade (pneumococos); infecções de pele e tecido celular
subcutâneo (impetigo, erisipela e celulite), gonorréia caso a Neisseria gonorrhoae não seja
produtora de betalactamase.
Dose IM: 400.000 de UI 12/12h
*Penicilina G Benzatina (Bezetacil):
Tratamento de escolha da sífilis 1ª, 2ª e latente e na profilaxia da febre reumática, amigdalite
Dose IM: 1.200.000 a 2.400.000 UI dose única
*Penicilina V:
Seu uso restringe-se a infecções leves como faringoamigdalites, infecções orais e cutâneas e
na complementação do tratamento após antibioticoterapia EV.
Adultos: comprimido de 0,5g Via Oral a cada 6h
*Aminopenicilinas (Ampicilina/Amoxicilina):
Tem menor atividade do que a penicilina G contra a maioria dos Gram+(exceto para os
enterococos e para Listeria monocytogenes); entretanto, possuem atividade contra alguns
bacilos gram- como Haemophilus influenzae, E.Coli e Proteus mirabilis, não produtores de
betalactamases. São ativas contra Salmonella typhi e Shigella spp.
Ampicilina: VO para shigueloses intestinais e EV para meningites bacterianas
Dose: VO: 1cp 500mg de 6/6h por 7dias
EV: 500mg 6/6h ou 1 a 2 G 4/4h nos casos graves

Amoxicilina (Amoxil): Tem sido considerada opção para tratamento de otite média aguda,
sinusite bacteriana e pneumonia em adultos jovens sem comorbidades. Além de ITU
SOMENTE em gestantes.
Dose: VO: 500mg de 8/8h ou 875mg de 12/12h por 7 ou 14dias

*Soxazonilpenicilina (Oxacilina:Única disponível no Brasil)

Oxacilina: Utilizada em infecções graves por Staphylococcus aureus produtores de
penicilinases (septicemias, endocardites, pneumonias, abscessos e celulites).
Adultos: 0,5 a 2g por via EV a cada 4 a 6h
CEFALOSPORINAS
*Cefalosporinas de 1ª Geração:
Espectro de ação: cocos Gram+, incluindo S. aureus e S. epidermidis, produtores de
penicilinases. Bacilos Gram- (enterobactérias)
Posologia no Adulto:
Cefalotina: 0,5 a 2g via EV intervalo de 4 a 6h
Cefazolina: 0,5 a 1,5g via EV/IM intervalo de 6 a 8h (preferencialmente EV)
Cefalexina: 0,25 a 1g Via Oral de 6/6h
Cefadroxila: 0,5 a 1g Via Oral de 12/12h
*Cefalosporinas de 2ª Geração:
Espectro de ação: Bacilos Gram- aeróbios , porém não agem contra Pseudomonas aeruginosa
ou Acinetobacter baumannii e não são ativas contra enterococos. Possuem boa concentração
biliar.
Posologia no Adulto:
Cefaclor: 0,25 a 0,5g Via Oral de 8/8h
Cefoxitina: 1,0 a 2,0g via EV/IM intervalo de 6 a 8h
Cefuroxima: 0,125 a 0,5g Via Oral de 12/12h
0,75 a 1,5g via EV/IM de 8/8h
Cefprozil: 0,25 a 0,5g Via Oral de 12/12h
*Cefalosporinas de 3ª Geração:
Espectro de ação: Bom espectro contra Gram- Boa penetração no SNC(Boa indicação para
meningites por bacilos Gram- ou por pneumococos resistentes à penicilina). Apresenta
atividade limitada contra Pseudomonas spp e Acinetobacter spp. Ceftazidima possui ação
contra Pseudomonas, porém é indicada associação com aminoglicosídeos.
Posologia no Adulto:
Ceftriaxona: 1g EV de 12/12h, se Meningite 2g EV de 12/12h por 7 a 14 dias
Cefotaxima: 1 a 2g IM/EV a cada 4-12h (Avaliar gravidade para estabelecer intervalo)
Ceftazidima: 0,5 a 2g IM/EV de 8/8h
Cefetatamet: 500mg VO de 12/12h
Cefpodoxima: 100 a 400mg VO de 12/12h
*Cefalosporinas de 4ª Geração:
Maior potencia contra Gram- quando comparadas com as de 3ª geração. Ativas contra bacilos
Gram- e cocos Gram+
Posologia no Adulto:
Cefepima: 0,5 a 2g EV a cada 8-12h
*Quinolonas:
Norfloxacina: ITU baixa, no Adulto: 400mg VO de 12/12h
Ciprofloxacina: ITU baixa e Pielonefrite, no Adulto: 400 a 500mg EV a cada 8-12h; ou 250 a
750mg VO de 12/12h
Levofloxacina: Pneumonias Comunitárias, no Adulto: 500 a 750mg VO/EV a cada 24h
Moxifloxacina:Gram-, atípicos(Pneumonias atípicas), e excelente contra Pneumococos, no
Adulto: 400mg VO/EV a cada 24h
*Aminoglicosídeos:
Espectro de Ação: Gram-, não agem contra anaeróbios, não penetram SNC, cuidado com OTO
e NEFROtoxicidade.
Amicacina: 15mg/Kg/Dia EV/IM divididos em 8-12h
Gentamicina: 1 a 2,5mg/Kg/Dose EV/IM a cada 8-12h; ou 4 a 7mg/Kg a cada 24h
Estreptomicina: Tuberculostatico, no Adulto: 15 a 30mg/Kg/Dia IM 12/12h
Neomicina: Uso tópico em leves infecções de pele; aplicar 1 a 3 vezes/dia
Tobramicina: 1 a 2,5mg/Kg/Dose IM/EV a cada 8 a 12h; Colirio: 1 a 2 gotas a cada 2 a 4h
*Tetraciclinas:
Espectro de Ação: Cocos Gram+, ativa contra algumas cepas de E.coli. Alternativa para
tratamento da Brucelose, infec. Por Chlamydia, Riquetsioses, Cólera e Malária associada a
Quinina.
Posologia no Adulto: 250 a 500mg VO de 6/6h;Acne 250 a 500mg VO 12/12h
*Glicopeptídeos:
Espectro de Ação: Gram+, principalmente estafilococos resistentes à oxacilina e cefalosporinas
Posologia no Adulto:
Vancomicina: 1g + 200ml SF 0,9% ou SG5% EV de 12/12h; ou 500mg + 200mg SF 0,9% ou
SG5% EV de 6/6h
Teicoplanina: 400 a 800mg EV/IM uma vez ao dia
*Lincosaminas:
Espectro de Ação: S. aureus, estreptococos e anaeróbios. Não tem ação contra Gram- aeróbias
Posologia no Adulto:
Clindamicina: 150 a 300mg VO a cada 6-8h; ou 300 a 900mg EV 6-8h
*Macrolídeos:
Espectro de Ação: Gram+, Gram-, Atípicos (Pneumonias atípicas)
Posologia no Adulto:
Azitromicina: 500mg VO uma vez ao dia (Pode ser usada EV)
Claritromicina: 250 a 500mg VO de 12/12h
Eritromicina: 250 a 500mg VO de 12/12h
*Polimixina B:
Espectro de Ação: P.aeruginosa e Acinetobacter spp, também é ativa contra E.coli e Klebsiella
spp
Adulto: 2,5 a 5mg/Kg/Dia EV em intervalos de 12/12h
*Carbapenéns:
Espectro de Ação: Gram+, Gram- e Anaeróbios; Indicados em Infecções Nosocomiais Graves
Posologia no Adulto:
Meropeném(Meronem): 500mg EV/IM de 8/8h; ou 2g de 12/12h
Imipeném: 0,5 a 1gEV/IM de 6/6h
Ertapeném: 1g EV/IM uma vez ao Dia
*Cloranfenicol:
Espectro de Ação: É substância de escolha somente da febre tifoide(Salmonella typhi). Pode
ser usado em Meningites por Pneumo ou Meningococos
Posologia no Adulto: 0,5 a 1g VO de 6/6h (Pode ser usado EV)
*Nitromidazólicos:
Espectro de Ação: Anaeróbios, Leucorréias vaginais, 1ª escolha no TTO da colite
Pseudomembranosa, Protozoários (Ex: Ameba e Giardia)
OBS: Geralmente é usado em associação com aminoglicosídeos ou cefalosporinas
Posologia no Adulto:
Metronidazol: 400mg VO de 8/8h; ou 500mg EV de 8/8h
1º GRAU
· Local afetado - Epiderme.
· Agente mais comum: sol.
· Pele avermelhada e seca com dor leve a moderada.
2º GRAU
· Local afetado - Derme (camada média).
· Agente mais comum: líquidos aquecidos.
· Bolhas e dor moderada a severa.
3º GRAU
· Local afetado - Hipoderme (camada profunda).
· Agente mais comum: Contato direto com eletricidade ou chama.
· Pele esbranquiçada ou carbonizada e ausência de dor.

CONDUTAS EM PEDIATRIA

INFECÇÃO DE VIAS AÉREAS SUPERIORES

• Resfriado comum: com evolução afebril ou poucos picos de febre baixa e pouca ou
nenhuma repercussão sobre o estado geral. As manifestações tendem a ser restritas ao
nariz e faringe (coriza, obstrução nasal, irritação conjuntival, espirros, alguma dor de
cabeça, pouca tosse).
• Gripe: a febre e repercussão sobre o estado geral é um pouco maior, comprometimento
das vias respiratórias é mais extenso, podendo restringir-se ao nariz ou acometer até vias
aéreas inferiores (rinite, conjuntivite, faringite, amigdalite e adenoidite, laringite,
traqueobronquite)
Doença Sinais e sintomas Sinais de gravidade ou
complicações
Resfriado comum Hiperemia de orofaringe, OMA; sinusite
obstrução nasal, coriza
Amigdalite Dor de garganta, Placas ou membranas
dificuldade para engolir, (considere difteria); não
hiperemia de orofaringe, consegue engolir
exsudato, adenopatia (abscesso). Toxemia.
cervical
OMA Dor de ouvido, otorréia Dor, edema, hiperemia na
aguda, otoscopia: mastoide, sinais
abaulamento e/ou meníngeos
hiperemia do tímpano
Sinusite Tosse e secreção purulenta Celulite periorbitária ou
a nasofaringe por mais de facial; sinais meníngeos
7 dias
Laringite, epiglotite Tosse, rouquidão ou Toxemia, cornagem
afonia, estridor em sibilos (tiragem extrema com
estridor), salivação
abundante
 Pneumonia Taquipnéia acima de Aspecto toxêmico, tiragem
60irpm em menores de 2 subcostal, cianose,
meses; acima de 50irpm agitação e/ou prostração,
entre 2 meses e 1 ano; taquipnéia acentuada
acima de 40irpm entre 2 e
4 anos. Tosse, dispneia
(esforço), tiragem,
batimento de aletas.
Ausculta: crepitações
teleinspiratórias ou sinais
de consolidação
Bronquiolite A maioria dos sinais acima Gemido expiratório
além de sibilos

Tratamento:
Resfriados e gripes: analgésicos e antitérmicos, hidratação, soro fisiológico para obstrução
nasal, inalação

CRISE EPILÉPTICA
Convulsões febris: na maioria dos casos nenhum tratamento é necessário, a não ser usar
antitérmicos mais agressivamente. Na febre: diazepam 0,3mg/kg/dose x 3 enquanto durar a
doença febril (2-3 dias)
GASTROENTEROCOLITE AGUDA (GECA)
1. Avaliar desidratação
Não Desidratado Desidratado Grave
Desidratado leve
Perda de Peso < 3% 3-9% > 9%
Condição Alerta Irritado Comatoso
Sede Normal Sedento INCAPAZ
Prega Some Some Some muito
rapidamente lentamente lentamente
Enchimento < 3 segundos 3-5 segundos > 5 SEGUNDOS
Capilar
Olhos Normais Fundos Muito fundos
Lágrimas Presentes Ausentes Ausentes
Mucosa Úmidas Secas Muito secas
Pulso Cheio Fino MUITO FINO
,9% ou Ringer Lactato – 100ml/Kg

• Fase de manutenção:
IDADE 30ml/Kg* 70ml/kg
< 1 ano 1h 5h
1-2 anos 30 minutos 2,5 h
*Se criança permanecer com sinais de gravidade pode repetir 30ml/kg

3. Necessidade de Antibioticoterapia?
- Disenteria ou estado geral ruim após reidratação ou fato de risco para Salmonelose (< 3m,
imunodeprimidos, portadores de hemoglobinopatias): Ácido Nalidíxico 75mg/Kg/ dia em 4
tomadas por 5 dias

SORO FISIOLÓGICO DE MANUTENÇÃO E REPOSIÇÃO

Até 10 Kg: 100kcal/Kg

De 10-20 Kg: 1000kcal + 50kcal/Kg
De 20-30 Kg: 1500kcal + 20kcal/Kg
Para cada 100kcal/24h:
NaCl 20% - 3,4mEq/L
Glicose: 8g
SF 0,9% - 0,154mEq/L
Sódio: 3mEq KCl 19,1% - 2,5mEq/L
Potássio: 2,5mEq
Água 100ml
Guardar:
80% kcal total: SG 10%
20% kcal total: SF 0,9%
Potássio: 1ml/100kcal
Água total = kcal total

SINUSITE
Infecção aguda ou crônica dos seios da face.
Os seios maxilares e etmoidais estão presentes desde o nascimento e os esfenoidais
pneumatizam-se entre 1 e 3 anos e os frontais entre 3 e 10 anos.
Desencadeada por IVAS, rinite, exposição a cigarro, fibrose cística, DRGE, fissura de palato,
pólipo nasal, corpo estranho.
Complicações: celulite periorbitária, abscesso periorbitário, empiemasubdural, ulcera
corneana, meningite, oftalmite, trombose de seio cavernoso
Tratamento:
Limpeza frequente do nariz com solução fisiológica
Amoxicilina – 45 a 90 mg/g/dia divididas em 3 doses
Cefalosporina de 2ª geração/ Amoxicilina + clavulanato/ claritromicina/ azitromicina
Deve durar de 14-21 dias

ASMA
É uma doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores, caracteriza-se por aumento da
responsividade das vias aéreas a variados estímulos, com conseqüente obstrução ao fluxo
aéreo, de caráter recorrente e tipicamente reversível.
Anamnese: sintomas recorrentes de obstrução das vias aéreas, como sibilos, tosse, dificuldade
para respirar e aperto no peito. Estes sintomas podem ocorrer/piorar à noite ou pela manhã ao
despertar; OU ocorrer ou piorar com exercício, infecção respiratória, exposição a
alérgenos/irritantes inalatórios (verificar o perfil ocupacional), mudanças climáticas, riso ou
choro intensos, estresse ou ciclo menstrual.
Exame físico: sinais de obstrução das vias aéreas, como sibilos expiratórios, hiperexpansão
pulmonar e tiragem intercostal. Estes sinais podem ser de rinite alérgica; OU de dermatite
atópica/eczema.
Nas crises moderadas e graves, recomenda-se um curso de corticoterapia oral para a obtenção
do estado de controle e seguimento da terapêutica anti-inflamatória com corticosteroide
inalatório.

1. Salbutamol 3gts/Kg
Ipratrópio dobro do salbutamol IN, 3 vezes, com intervalo de 20 minutos cada
SF 0,9% 5ml
2. Corticoterapia se não houver resposta
Metilprednisolona 1mg/Kg/dia – EV 6/6h por 48h, com desmame posterior
PNEUMONIA

Causas:
RN Strepto do grupo B; Klebsiella, E. coli, Listeria,
enterococo
2 semanas a 3 meses Chlamydiatrachomatis
1 mês a 5 anos Vírus, pneumococo, H. influenzae, S. aureus
Acima de 5 anos Pneumococo, micoplasma, clamídia,vírus

Exame físico: taquipnéia, tiragem intercostal, sibilos, sinais clássicos (crepitações,

broncofonia), estado geral
Indicações de hospitalização: idade < 2 meses, comprometimento do estado geral (agitação
alternando com torpor, palidez intensa, impossibilidade de beber ou sugar),
comprometimento respiratório (tiragem, gemido, batimento de asa de nariz, cianose), doença
grave associada (desnutrição grave, cardiopatia congênita grave), complicações radiológicas
(abscesso, derrame pleural), incapacidade dos pais de cuidar da doença e manter seguimento
Tratamento:
- Ambulatorial: 7-10 dias
2 meses a 5 anos Amoxicilina, ampicilina
> 5 anos Amoxicilina, eritromicina,
azitromicina ou claritromicina

- Hospitalar:
< 2 meses Ampicilina associada a gentamicina
ou ampicilina associada a
cefotaxima/ ceftriaxone
2 meses a 5 anos Penicilina cristalina / Infecção
muito grave: ceftriaxone + oxacilina
ou amoxicilina + clavulanato
5 anos Penicilina cristalina ou macrolídeo

BRONQUIOLITE
Doença infecciosa de origem predominantemente viral (VSR), mais incidente em menores de 2
anos que resulta na obstrução inflamatória das pequenas vias aéreas inferiores.
Sintomas: espirros e rinorréia, temperatura normal ou febre alta, tosse paroxística, dispneia e
irritabilidade.
Exame físico: presença de sibilos (inspiratórios ou bifásicos) e prolongamento do tempo
expiratório, taquipnéia e dispneia
Exame radiológico: hiperinsuflação pulmonar; retificação de arcos costais
Tratamento:
- suporte (controle de temperatura, aporte hídrico e nutricional, limpeza de vias aéreas
superiores com solução salina)
- Não usar corticoide
- Pode responder a broncodilatador inalatório
OTITE MÉDIA AGUDA

Clínica: irritabilidade, dificuldade e choro ao mamar, otalgia, otorréia

Otoscopia: hiperemia da membrana timpânica com abaulamento
Causa: S. pneumoniae 30-50%; H. influenzae 25-30%, M. catarrhalis 10-15%
Complicação:
- mastoidite: internação + ATB EV (Ceftriaxone)
Tratamento: 10-14 dias

Grave Escolha Alérgicos

Não Amoxicilina 80-90 Cefuroxima
mg/kg Azitromicina
Sim Amoxicilina + Ceftriaxone
Clavulanato

Em falha terapêutica:
Inicial Trocar por:
Amoxicilina Amoxicilina + clavulanato
Amoxicilina + clavulanato Ceftriaxone
Azitromicina ou
Cefuroxima
Ceftriaxone Clindamicina + timpanocentese

AMIGDALITE
Padrão: Penicilina V - 125 a 250 mg 2-3 vezes ao dia por 10 dias
Amoxicilina 40mg/kg/dia dividia em 3 doses
Azitromicina em dose única diária por 3-5 dias
Cefadroxil 30mg/kg/dia dividido em 1 -2 doses por 10 dias – para pacientes alérgicos
RCP

Tabela 1: manobras de suporte básico de vida na reanimação cardiovascular

Tabela 2: Sinais de alerta em neonatos, crianças e adolescentes
Tabela 3: Medicamentos para atendimento à parada cardiorrespiratória
 DOSES DOS MEDICAMENTOS

Amoxicilina OUAmoxicilina + Clavulanato:

- menores de 3 meses: 20-30 mg/kg/dia de 12 em 12h – máximo de 1,5g/dia
- neonatos e crianças: 50mg/kg/dia de 8/8h ou 12/12h
- acima de 12 anos: 500 mg de 8/8h ou 875mg de 12/12h
Ampicilina:
- neonatos: 25-50mg/kg/dia EV – casos de meningite e sepse por Streptococcus B: 100
mg/kg/dia
- crianças: 100-200mg/kg/dia de 4/4h ou 6/6h – infecções graves: 300mg/kg/dia
Azitromicina:
- 10mg/kg/dia em dose única – dose máxima: 500 mg/dia
Ceftriaxone:
- crianças: 50-100mg/kg/dia de 12/12h ou 1 vez ao dia
Cefuroxima:
- neonatos: 50-100mg/kg/dia IM ou EV de 12/12h
- crianças: 75-150mg/kg/dia EV de 8/8h – dose máxima: 6g/dia; ou 30mg/kg/dia de 12/12h VO
Claritromicina:
- 7,5mg/kg/dia de 12/12h – dose máxima: 1000mg/dia
Eritromicina:
- 30-50mg/kg/dia de 6/6h ou 12/12h – dose máxima: 4g/dia – infecções graves pode dobrar a
dose
Gentamicina:
- crianças: 5-7mg/kg/dia, 1 vez ao dia
Oxacilina:
- neonatos: 25-50mg/kg/dose, de 6/6h
- crianças: 100-200 mg/kg/dia, de 6/6h – dose máxima: 12 g/dia
Penicilina cristalina:
- crianças: infecções leves: 25.000- 50.000 UI/kg/dia IM ou IV, de 6/6 h; infecções graves:
100.000 – 400.000 UI/kg/dia, de 6/6 h

Alergia a Medicamentos:

SE ALÉRGICO A DIPIRONA: FAZER PARACETAMOL, 500mg,VO.

CLASSES:
***ANALGÉSICOS E ANTIINFLAMATÓRIOS***
DIPIRONA: 01 amp + AD, EV, 6/6hs
NUBAIN (nalbufina): 01 AMP. [01ml→10mg] + AD, EV, 8/8h
TRAMAL (tramadol): 100mg + 100ml SF0,9%, EV, 12/12h
PARACETAMOL (1CP, VO, 6/6 h).
TILATIL (tenoxicam) 20 mg + AD, EV, 12/12 h ou 20mg, 01comp., VO, 12/12 h
BEXTRA 1 amp (40 mg) + AD, EV, 1 vez ao dia.
NIMESULIDA 100mg (1 CP, VO, 12/12 h por 5 dias).

***ANTIEMÉTICOS***
BROMOPRIDA (Plamet): (EV-IM-VO: 10mg 3x/dia) OU 1 amp + AD, EV, 8/8hs
METOCLOPRAMIDA (Plasil): 1 amp. [01ml→10mg] + AD, EV, 8/8 h
ONDANSETRONA (Zofran): 4mg/dose, EV, de 8/8 h ou de 12/12 h
CLORPROMAZINA (Amplictil) - 25mg , 1 AMP, EV ou 01 comp. VO, 4 a 6 de intervalo.
Evitar EV pois se infiltar no subcutâneo causa necrose.
DIMENIDRATO (Dramin)
Antihistaminicos
allegra (fexofenadina)120mg 1 ao dia 5 dias,
claritin (loratadina) 10mg 1 ao dia 5 dias,
zina/zyxem (levocetirizina) 5mg 1 ao dia 5 dias,
hixizine (hidroxizine) 25mg 12/12h 5 dias,
polaramine (dexclorfeniramina) 2mg 8/8h 5 dias
Corticoides
Meticorten (prednisona) 5mg - 20mg 1 ao dia a 12/12h por 5 dias,
Predsim/Prelone (prednisolona) 5mg- 20mg 1 ao dia a 12/12 h por 5 dias, celestamine
(betametasona + dexclorfeniramina) 8/8h 5 dias

Anti-inflamatórios não hormonais e analgesia

Profenid (cetoprofeno)- 50 MG 8/8h
Bi-profenid (cetoprofeno) 150mg - 1 ao dia Profenid retard
200mg- 1 ao dia Cataflam/Voltaren (diclofenaco) 50 mg 8/8h
Nisulid (nimesulida) 100mg 12/12h
Arflex (nimesulida) 200mg 1 ao dia Feldene
(piroxicam) 20mg 1 ao dia Tilatil (tenoxicam) 20mg 1
ao dia Alivium 400/600mg 6/6h
Novalgina (dipirona)500mg/mL/500mg 40gotas/ 1-2 cp 6/6h Flanax
(Naproxeno) 550mg 12/12h
PACO / Tylex (paracetamol 500mg+codeina 30mg) 8/8h Tramal
(tramadol) 50-100mg 8/8h
Deocil/Toragesic (cetorolaco de trometamina) 10mg sublingual até 2cp 8/8h Dolantina
(meperidina) 50mg + SF 250ml - mas assim, pensa bem: viciados - melhor morfina msm
Dimorf (morfina) 10mg 4/4h