GUIA DA

AMAMENTAÇÃO
BEM RESOLVIDA
Fortaleça o vínculo com seu
bebê.
 Introdução

A amamentação é um momento muito

importante para a mãe e para o bebê, além de
ser o único alimento que o bebê precisa durante
os primeiros 6 meses de vida, aumenta o
vinculo materno com o bebê e apresenta
diversos benefícios para saúde do bebê e da
mãe, mas não significa que seja um período
fácil, é uma mudança na vida de toda a família e
principalmente da mãe.

Este e-book tem como objetivo trazer toda a

informação possível para que a amamentação
ocorra da melhor maneira possível tanto para a
mãe quanto para o bebê.
 Quem sou eu

Erika Matubara
Meu nome é Erika Matubara, sou formada em odontologia e percebi
minha paixão pela amamentação depois de ter amamentado minha
filha Alice, por isso resolvi me especializar em amamentação pelo curso
do hospital Israelita Albert Einstein e pelo curso Amamenta e Alimenta
Brasil do Unasus.
Quando a Alice nasceu, comecei a amamentação sem orientação e
despreparada, no hospital não recebi orientação adequada e estava
com muitas dúvidas e fissuras que eram ”normais” pois o seio precisava
calejar.
Minha filha foi internada com 9 dias de vida e ficou na UTI neonatal,
onde eu não podia ficar com ela, felizmente tive uma rede de apoio
incrível que me possibilitou ficar em um hotel ao lado do hospital, onde
consegui amamentar em todos os horários de visitação, onde recebi
orientação adequada por parte da enfermagem sobre a amamentação
e tive meu primeiro contato com o lactário, onde recebi orientações
sobre coleta e armazenamento do leite.
Também tive hiperlactação, muitos podem
pensar que é muito bom, mas também tem
muitos desafios.
Consegui amamentar por 4 anos e meio
(amamentação prolongada) mesmo sendo
desmotivada tanto por pessoas próximas a
mim e a Alice como também por
profissionais de saúde despreparados.
Sou formada em odontologia mas percebi a
paixão por amamentar quando amigas
próximas a mim tiveram filhos e comecei a
aconselhar, acabei me capacitando em
amamentação para conseguir ajudar outras
mães a passarem pela amamentação de uma
forma mais leve e menos conturbada.
ÍNDICE
ENTENDENDO A
AMAMENTAÇÃO
A IMPORTÂNCIA DA AMAMENTAÇÃO 05
FASES DO LEITE MATERNO 13 COMO SE PREPARAR
PARA AMAMENTAR
EXTEROGESTAÇÃO 17
MAMADA EFETIVA 22 COMO SE PREPARAR PARA 29
AMAMENTAR
MITOS E VERDADES 24
REDE DE APOIO 34
ENXOVAL DA AMAMENTAÇÃO 38
COMO ESCOLHER O SUTIÃ DE 49
AMAMENTAÇÃO IDEAL

AMAMENTAÇÃO
COMPLICAÇÕES

AMAMENTAÇÃO NA PRIMEIRA HORA 55 COMPLICAÇÕES COMUNS NA 92

DE VIDA AMAMENTAÇÃO

LIVRE DEMANDA 59 BAIXA PRODUÇÃO DE LEITE 97

MATERNO
BEM ESTAR DA MÃE E 62
AMAMENTAÇÃO
HIPERLACTAÇÃO 106
BICOS ARTIFICIAIS 110
SINAIS DE PRONTIDÃO PARA 67
MAMADA RELACTAÇÃO/TRANSLACTAÇÃO 117

POSIÇÕES PARA AMAMENTAR 71

PEGA CORRETA 75

SINAIS DE SACIEDADE DO BEBÊ 80 ATÉ QUANDO

AMAMENTAR? 121
COMO EXTRAIR E ARMAZENAR O 84
LEITE MATERNO
A importância da
amamentação
O LEITE MATERNO É O PRIMEIRO
ALIMENTO QUE O SER HUMANO
RECEBE NA VIDA E É TUDO QUE
O BEBÊ PRECISA PARA SE
DESENVOLVER ATÉ OS 6 MESES.

Ele sacia a fome, a sede, todas as

necessidades nutricionais, além de
ser um momento de carinho e
aconchego entre a mãe e o bebê.

A organização mundial da saúde

recomenda que o aleitamento
materno seja exclusivo até os seis
meses e complementado com
adição de alimentos variados até os
2 anos ou mais.

É considerado padrão ouro na

alimentação do bebê, o leite
materno é um alimento vivo, que se
transforma de acordo com as
necessidades do bebê e vai
mudando a composição conforme o
tempo e a fase da mamada, ele
pode vir a se modificar caso o bebê
tenha uma infecção viral, onde pode
conter mais anticorpos para
combater a infecção.

Para a mãe que decidiu amamentar,

a informação pode ser uma enorme
aliada para o sucesso do processo.

06
Segundo o ministério da saúde, o
aleitamento materno reduz em
13% a mortalidade até os cinco
anos, evita diarreia e infecções
respiratórias, diminui o risco de
alergias, diabetes, colesterol alto e
hipertensão, leva a uma melhor
nutrição e reduz a chance de
obesidade. Além disso, o ato
contribui para o desenvolvimento
da cavidade bucal do pequeno e
promove o vínculo afetivo entre a
mãe e o bebê.

BENEFÍCIOS DA AMAMENTAÇÃO PARA O BEBÊ

O leite materno é o primeiro alimento que o bebê recebe e por

recomendação mundial deve ser o único alimento até 6 meses de vida.

Ele é considerado a primeira vacina do bebê, pois através dele que anticorpos
da mãe são passados e irão ajudar o pequeno a desenvolver sua imunidade
mais rapidamente.

Mas também existem outros

benefícios que vão além da
alimentação e proteção que
acompanharão o bebê durante
todo o seu crescimento.

07
 A SBP (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA) LISTOU DIVERSOS
BENEFÍCIOS DA AMAMENTAÇÃO NO DESENVOLVIMENTO DO BEBÊ:

01
Alergia/Imunologia: Diferenças na composição do leite
materno protege a criança contra o desenvolvimento de
doenças alérgicas;

Cardiologia: Prematuros alimentados com leite materno

02 apresentam efeito benéfico para função cardíaca, na

idade adulta;

03
Dermatologia: A amamentação exclusiva por 4 a 6 meses
pode reduzir em 33% a incidência e gravidade de
dermatite atópica em crianças com histórico familiar de
alergias;

04 Obesidade: O leite materno é protetor

obesidade infantil, com efeito dose-resposta;
contra a

Desenvolvimento intelectual: O aleitamento materno

está relacionado com melhor desempenho em testes de

05 inteligência (3.44 pontos) em crianças, adolescentes e

jovens adultos, além de apresentarem melhor
desempenho escolar;

06 Morte súbita do lactente: O aleitamento materno é um

fator de proteção contra a morte súbita do lactente;

Além de ser um fator de proteção para diversas doenças como diabetes

tipo 2, leucemia infantil, otite média, infecções, entre outros riscos.

08
A amamentação também contribui para o desenvolvimento correto da face e
da boca, por estimular corretamente a musculatura, contribui para uma
oclusão correta, além de estimular as funções de deglutição, mastigação e
fala.

BENEFÍCIOS DA AMAMENTAÇÃO PARA A MÃE

Os benefícios da amamentação também se estendem para a mãe, além de

aumentar o vínculo afetivo com o bebê, a amamentação proporciona
inúmeros benefícios para a mãe.

Veja a seguir alguns dos benefícios da

amamentação para a mãe.

09
 Em uma mãe que amamenta, o
útero contrai mais rapidamente
após o parto do que uma mãe que
não amamenta.

Menor risco de anemia, a ocitocina

produzida no corpo durante a
amamentação evita a perda de
sangue, evitando hemorragia e perda
de sangue.

O risco de osteoporose diminui, pois a

amamentação melhora a mineralização
óssea.

10
 A amamentação acelera a perda do
peso que foi adquirido durante a
gestação, amamentar pode queimar
até 500 calorias por dia, mas para ser
realmente efetiva, a mãe deve
amamentar por mais de 6 meses.

A amamentação reduz o risco de

doença cardíaca e diabetes tipo 2
para toda a vida. Cada mês que você
amamenta também reduz o risco de
desenvolver alguns tipos de câncer,
como o de mama, ovário e útero.

Reduz as chances de problemas

cardíacos, segundo um estudo
realizado pela Universidade de
Oxford, na Inglaterra e da Academia
Chinesa de Ciências Médicas, na
China, as mães que amamentaram
seus filhos por até dois anos ou mais
diminuíram sua probabilidade de
doenças cardíacas em até 18% e de
derrames em 17%. Segundo o estudo,
a cada seis meses adicionais de
aleitamento, o risco de desenvolver
os problemas diminuía em 4% e 3%,
respectivamente.

11
Amamentar além de ser um ato de amor, beneficia
tanto a mãe quanto o bebê a longo prazo e é tão
importante que foi oficialmente lançado em 2017, o
Agosto Dourado pela Sociedade Brasileira de Pediatria
(SBP) com base na semana do aleitamento materno, que
acontece de 1 a 7 desse mês. A proposta é que todos os
dias do período sejam dedicados a incentivar e
estimular a amamentação.
Além disso, a cor escolhida
para campanha é uma
significa o
"padrão ouro de qualidade"

12
Fases do Leite
Materno
 Fases do leite materno
Durante a gestação, o corpo da mãe já se prepara para amamentar, os
hormônios da gravidez (estrogênio e progesterona) já começam a
modificar todo o corpo da gestante para a chegada do futuro bebê.

Ainda durante a gestação o leite materno já começa a ser produzido,

algumas futuras mamães podem ou não ter a saída do leite ainda durante
o período gestacional, mas é importante não estimular a região para a
saída do leite durante esse período, pois a mulher pode liberar ocitocina e
corre o risco de ter um parto prematuro.

A ocitocina é um hormônio importante para a amamentação, é responsável

pela ejeção do leite no seio, mas esse hormônio também é responsável pelas
contrações uterinas durante o trabalho de parto, por esse fator não é
recomendado a mãe estimular a saída do leite durante a gravidez, exceto em
situações especiais com acompanhamento especializado.

Os hormônios da gravidez são

responsáveis pelo
desenvolvimento das mamas
para amamentação mas também
pela inibição da ejeção do leite,
essa fase é chamada de
Lactogênese I ou mamogênese.

Após o parto, com a saída da placenta e a queda dos hormônios da gravidez,

a mãe consegue amamentar o bebê com o primeiro leite produzido pelo
corpo, o colostro.

O colostro é um leite com uma coloração amarelada, rico em proteínas,

anticorpos, vitaminas, sais minerais e lactose. Ele é extremamente importante
para a imunidade do recém-nascido e o volume pode variar de 3 a 5 ml por
mamada, que é a capacidade que comporta o estômago do recém-nascido.

14
Logo após o parto, o leite é
produzido e excretado
principalmente por hormônios e
ainda independe da sucção para
produção.

É muito importante estimular a

sucção sempre que o bebê
solicitar para estimular a
apojadura, a famosa ''descida do
leite'' ou lactogênese II.

Por volta do 3 ao 5 dia de vida, pode acontecer a apojadura, algumas mulheres

antes e outras depois, dependendo da idade, estímulo e contato com o recém-
nascido.

É nessa fase em que a mulher começa a produzir um volume maior de leite

materno, pode ocorrer nessa fase o ingurgitamento mamário, dores e até
mesmo mastite e o leite produzido já é o leite de transição.

O leite de transição é um leite que vêm em um maior volume, com mais gordura
e mais água, nessa fase é importante a mãe amamentar em livre demanda para
prevenir os problemas descritos (ingurgitamento e mastite) e regular a
produção de leite de acordo com as necessidades do bebê.

Durante a fase da apojadura, é normal sentir alguns desconfortos devido a

grande produção de leite nesse período, em casos de dor, a mãe pode fazer
massagens no seio e uma pequena extração de alívio, não é recomendado
extrair uma grande quantidade de leite nessa fase para não correr o risco de ter
uma hiperlactação.

MASSAGEM NAS MAMAS COMPRIMIR O SEIO COM O INDICADOR COMPRIMIR O SEIO COMO SE FOSSE
E POLEGAR ENTRE ARÉOLA E SEIO TOCAR OS DEDOS EM MOVIMENTO
RITMICO 15
A EXTRAÇÃO DE ALÍVIO É
IMPORTANTE PARA PREVENIR
INGURGITAMENTOS E TAMBÉM
PARA DEIXAR A REGIÃO DA ARÉOLA
MAIS FLEXIVEL ANTES DA MAMADA
DO BEBÊ
Caso ocorra a introdução de algum
bico artificial, menos o bebê vai
sugar o seio e menos leite a mãe
vai produzir.

Ainda durante a fase da apojadura A quantidade de leite produzido

pode ser difícil o bebê manter a
pega em um seio muito cheio, a
boca vai acabar escorregando para
o mamilo e não vai conseguir
abocanhar boa parte da aréola, o
ideal é, antes da mamada fazer essa
extração ou ordenha de alívio para
deixar a aréola mais flexível e não
prejudicar a pega.
nessa fase vai ser proporcional a
quantidade de leite que é extraída
do seio, portanto pular mamadas,
bicos artificiais,
pega/posicionamentos incorretos e
mamada não efetiva vão
influenciar na produção do leite
fazendo com que a mãe diminua a
quantidade produzida, levando a
uma hipogalactia.

Após a fase da apojadura, começa a

lactogênese III ou Galactopoiese,
essa é a fase que vai dar
continuidade a produção do leite
materno durante o restante da
amamentação.

Nessa fase o leite se modifica para o

leite maduro, esse leite é mais rico
em gorduras, mantendo as
propriedades hormonais,
nutricionais e protetoras.

Essa última fase do leite materno

depende, principalmente, da sucção
do bebê, quanto mais o bebê
mamar, maior será a quantidade de
leite produzida.

16
Exterogestação
O que é a exterogestação?

A exterogestação são os primeiros

100 dias do bebê.

Quando o bebê nasce, ele ainda

não sabe que está fora do útero e
precisam de muito mais atenção
do que parece. Isso acontece
porque ele não desenvolveu
completamente o sistema nervoso
central para conseguir assimilar a
situação.

O QUE PODE SER FEITO PARA AJUDAR O BEBÊ DURANTE A EXTEROGESTAÇÃO?

Você pode criar situações que recriem o ambiente do útero, isso ajudará o
bebê se acalmar e se sentir seguro até o momento que estiver um pouco
mais amadurecido o sistema nervoso central.

Recrie o útero
Recriar o aconchego que o bebê tinha antes de nascer ajuda o bebê a se
acalmar, você já ouviu falar do famoso charutinho? Aquela técnica que você
‘’embrulha’’ o bebê em uma mantinha para acalmar? Essa é uma forma de
ajudar o bebê a recriar o ambiente uterino, mas não se deve utilizar esse
artificio por muito tempo, ele limita os movimentos do bebê e isso pode ser
prejudicial, mas utilizar o charutinho somente para ajudar o bebê a se
acalmar traz a sensação de aconchego e segurança para ele.

Outro utensilio que pode ser útil nesses momentos é o sling, que o manterá
junto ao seu corpo, embrulhadinho também e seguro junto a você.

18
Além desses dois métodos, você ainda pode utilizar aqueles ofurôs para
bebês, esse ambiente quentinho e com um espaço limitado ajuda a acalmar
o bebê e também pode trazer alivio para as cólicas.
Coloque a água na temperatura entre 36°C e 38°C graus e coloque o bebê
dentro, segurando delicadamente para que ele não se afogue.

Segure o bebê de lado

A posição fetal irá ajudar o bebê a relaxar e se sentir confortável.

Apoie a cabeça do bebê em uma mão e apoie o corpo do bebê ao seu

segurando com um braço de lado, essa posição simulara a posição fetal e
ajudará o bebê a se autorregular emocionalmente.

Sons (ruído branco)

Dentro do útero, o bebê escutava os

sons da mãe, como o do coração e do
intestino, sons como
‘’shhh...shhh...shhh’’, ajudam o bebê a
se acalmar, caso recorra a ruídos
brancos do celular é importante ficar
atenta ao volume para não prejudicar
a audição do bebê.

19
Balançar o bebê

Balançar o bebê também é outra forma de

simular a vida intrauterina, seja com o
sling, no colo ou até mesmo em uma bola
de pilates, balançar o bebê suavemente o
ajudará se acalmar e o deixará relaxado.

Não faça movimentos bruscos, sempre

suaves para não correr o risco de ter a
síndrome do bebê sacudido.

Sucção

Desde a vida intrauterina os bebês sentem a necessidade de sugar, você

pode observar em alguns ultrassons o bebê sugando o próprio dedo, mão ou
pé, esse é um comportamento esperado e muito benéfico, é por essa razão
que dizemos que o bebê não mama somente por fome, mas também para se
autorregular, portanto amamentar em livre demanda é benéfico não
somente para regular sua produção de leite, mas também para ajudar o bebê
a se acalmar.

Durante o período de exterogestação os bebês irão sentir necessidade de

sugar para se autorregularem, eles vão perdendo a necessidade conforme o
sistema nervoso central amadurece e ele aprende outras formas de se
acalmarem.

20
 Essas são técnicas que ajudarão você e seu bebê passarem por uma
exterogestação mais tranquila e ajudarão o seu bebê a amadurecer o
sistema nervoso central de uma forma carinhosa e efetiva.

21
Mamada efetiva
Mamada efetiva
A mamada efetiva acontece quando existe uma transferência adequada de
leite do seio da mãe para o bebê.

Para conseguir definir o que é uma mamada efetiva é preciso observar

diversos fatores como pega, posicionamento, sinais de saciedade do bebê,
ganho de peso adequado, crescimento e desenvolvimento do bebê.

Durante uma mamada efetiva você consegue escutar o som da deglutição

do bebê.

Sinais de uma mamada efetiva:

Bebê relaxado após as mamadas;

Solta o seio da mãe
espontaneamente;
Não escuta estalos durante a
mamada;
Mamas mais macias após as
mamadas;
Trocas de fralda frequentes ( pelo
menos 6 de xixi e 1 de cocô por
dia)

Veja os capítulos sobre: pega correta, posições para amamentar, como

saber se o bebê mamou o suficiente.

23
 Mitos e
Verdades sobre
a amamentação
Mitos e verdades sobre a
amamentação
Existem muitos mitos em torno da amamentação, mesmo sendo um assunto
bem difundido nos dias atuais, algumas questões ainda assombram as mães
que irão amamentar e até mesmo as que estão amamentando.

A informação faz com que as mães que estão passando por alguma
dificuldade possa superar possíveis barreiras que podem impedi-la de
amamentar.

Veja alguns mitos e verdades sobre a amamentação:

Existe leite fraco?

MITO
Começamos pela pergunta mais polêmica, pois é a que
mais confunde as mães, de acordo com o instituto fio
cruz, nenhum leite materno é fraco, nem de uma mulher
desnutrida. A qualidade do leite da mulher desnutrida é
tão boa quanto a de uma mulher nutrida.

Estresse e nervosismo podem interferir na produção do leite materno?

VERDADE
O estresse e o nervosismo podem inibir o reflexo de
ejeção do leite, esse fator pode interferir na produção
do leite materno, portanto descanse sempre que
possível e veja o capítulo sobre bem estar da mãe e
amamentação.

25
Compressa de água quente ajuda a melhorar o ingurgitamento mamário
(leite empedrado)?
MITO
A indicação nesses casos é massagem e extração do
leite (somente para aliviar, faça a extração de alívio). A
compressa de água quente piora a situação, pois
aumenta a quantidade de leite retido na mama.
Consequentemente, a mãe terá mais leite empedrado.

Tenho pouco leite, preciso parar de amamentar?

MITO
Com apoio, a maioria das mães com baixa produção de
leite consegue amamentar seus bebês parcialmente, e
algumas até conseguem desenvolver uma produção de
leite completa, se a mãe desconfiar que a produção de
leite está baixa, ela deve entrar em contato com o
pediatra para verificar a curva de crescimento e ganho
de peso, caso não esteja de acordo, a mãe pode
consultar um especialista em amamentação .

A criança deve mamar a cada 2 ou 3 horas

MITO
O recomendado é que o bebê seja amamentado em
livre demanda, ou seja, na hora que ele desejar, isso vai
ajudar a regular a produção de leite de acordo com a
demanda do bebê.

26
 Amamentar ajuda a prevenir o câncer de mama

VERDADE

Segundo a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), a

amamentação completa diminui de 3 a 4% o risco da
mulher desenvolver o câncer de mama devido a
substituição de tecido glandular por gordura nas
mamas.

Ter prótese de silicone nos seios impede a amamentação

MITO
A prótese não tem ligação com a produção do leite
materno. Além disso, a prótese é revestida com um
material resistente e próprio para ser humano.
Portanto, a qualidade do leite manterá a mesma. Porém
uma prótese muito grande pode ser um desafio para
amamentar.

Preciso restringir alguns alimentos durante o período de amamentação

MITO

A princípio, não há restrições. A alimentação da mãe

nessa fase deve ser equilibrada e priorizar comidas
naturais. Ao suspeitar que algo provocou algum
desconforto no bebê, suspenda o alimento por alguns
dias e reintroduza-o mais adiante, para ter certeza.
Estimulantes em excesso, como café, chocolate e chá-
verde, podem deixar o bebê mais agitado.

27
 Canjica aumenta a produção de leite?

MITO

Antigamente, muitas pessoas acreditavam que alguns

alimentos como canjica e cerveja preta eram capazes de
aumentar a produção de leite. Hoje, já se sabe que isso
não é verdade. Existem algumas técnicas para aumentar
a produção de leite materno, mas não envolvem
alimentos..

28
 Como se
preparar para
amamentar
 Como se
preparar para
amamentar

Muitas mamães ficam inseguras

em relação a amamentação,
principalmente quando você
escuta "Amamentar dói mesmo",
"você têm o seio muito pequeno,
não vai conseguir amamentar'',
"Eu amamentei e doeu horrores"
e essas frases são escutadas com
muita frequência durante a
gestação, isso pode fazer com
que a futura mamãe sinta
vontade de fazer algo para se
preparar para amamentar,
Mas olha como a natureza é
perfeita, durante a gestação, os
hormônios da gravidez já
começam a preparar o corpo da
mãe para amamentar, esses
hormônios irão deixar a região de
aréola e mamilos mais
escurecidas, o tônus desse
mamilo vão se modificando,
acontece uma hidratação natural
dessa região, as mamas vão ficar
mais vascularizadas entre outras
alterações que irão preparar o
corpo da mãe não somente para
amamentar mas também para
todas as etapas que virão pela
frente. 30
 PRECISO PREPARAR
MEUS SEIOS PARA
AMAMENTAR?

A resposta para isso é não,

não se prepara os seios para
conseguir amamentar, nem
cremes, nem pomadas, nem
conchas, nem bucha, nada!

O próprio corpo da mulher

que está no período
gestacional já prepara a
futura mamãe para
amamentar

Porque é prejudicial
tentar preparar o seio
para amamentar?
ALGUMAS PRÁTICAS POPULARES
PODEM CAUSAR RISCOS PARA A
GESTAÇÃO E PARA AMAMENTAÇÃO

Manusear, puxar, esticar a região

dos mamilos além de machucar
podem fazer a gestante liberar
ocitocina (um hormônio presente
na amamentação mas também
responsável pelas contrações
uterinas) podendo causar um parto
prematuro.

31
 E A BUCHA VEGETAL?

A bucha vegetal além de ser

extremamente abrasiva,
machucando e causando
fissuras, ela também irá remover
a hidratação natural da região
dos seios, levando a um
ressecamento que também
pode machucar essa região tão
sensível.

CREMES E POMADAS CONCHAS E SERINGAS

HIDRATANTES
Como o corpo já produz uma
hidratação natural, utilizar
qualquer hidratante pode
obstruir os ductos que podem
dificultar a amamentação.
O uso de conchas ou seringas
para ''formar bico'' são
desnecessárias, mesmo que o
mamilo fique mais protruso,
esse efeito é temporário, e
mesmo no pós parto, o uso de
conchas para amamentação
também é contraindicado, isso
porque além de abafar a região,
que pode levar a uma infecção
fúngica (candidíase mamaria),
ainda pode pressionar e obstruir
os ductos.

32
E o que é possível fazer para me
preparar?
Informação é a melhor forma de se preparar para amamentar, saber o que pode
prejudicar a amamentação, entender como funciona a pega correta, o
posicionamento correto, uma mamada efetiva, os sinais de fome e de saciedade
do bebê é uma forma de se preparar e conseguir identificar os problemas que
podem surgir.

Outra dica também é usar um bom sutiã ainda durante a gravidez para que os
seios possam passar por todas as mudanças necessárias para amamentação sem
intercorrências.

33
Rede de apoio
Rede de apoio
Para entender a importância da
rede de apoio, é preciso primeiro
entender o que é uma rede de
apoio. A rede de apoio é segundo
a SBP (sociedade brasileira de
pediatria) o conjunto de pessoas,
grupos e instituições que apoiam a
mulher durante a amamentação,
de diversas maneiras:

dando atenção e carinho,

dividindo as tarefas domésticas,
participando do cuidado das outras crianças,
cuidando de sua saúde,
acompanhando-a nas consultas dela e do bebê,
ficando com o bebê para ela poder descansar,
orientando-a quanto às boas práticas para o sucesso do aleitamento
materno,
apoiando-a física e emocionalmente durante as dificuldades;
incentivando a amamentação quando da volta ao trabalho após a
licença-maternidade,
oferecendo um local adequado para ela amamentar e/ou retirar o seu
leite no trabalho;
e outras tantas formas de apoio em outras situações e necessidades do
dia a dia.

35
 E PORQUE A REDE DE APOIO
É IMPORTANTE?

A mulher precisa de tempo e tranquilidade para se dedicar ao novo filho,

amamentá-lo e cuidar de si própria.

É muito comum a mulher ficar mais sensível e sentir-se sozinha e cansada

após o nascimento de um filho. Por isso, além do apoio com as tarefas do dia
a dia, ela precisa de atenção, carinho e cuidados.

Ela precisa ser ouvida, sem julgamentos, e compreendida nas suas angústias
e necessidades. E, muito importante, ela precisa ter espaço para colocar as
suas dúvidas e obter informações corretas e úteis.

Isso só é possível se ela tiver uma rede de apoio. Esse apoio é muito
importante para empoderar a mulher. Uma mulher empoderada tem muito
mais chances de amamentar de acordo com os seus planos.

36
A rede de apoio é formada pelo companheiro, familiares, amigos, padrinhos e
profissionais da assistência materno-infantil. São pessoas que proporcionam
confiança para a mulher, sensíveis para receber as questões que
eventualmente surgem e que se ocupam dos cuidados dispensados à mãe,
deixando-a livre para cuidar de seu bebê ao seu modo.

37
 Enxoval da
amamentação
Enxoval da
amamentação
Durante a gestação além da dúvida
de como se preparar para
amamentar, muitas mães estão
empolgadas com a compra do
enxoval e podem se perguntar se
existem itens que podem facilitar o
período da amamentação, a
resposta para essa pergunta é sim,
existem itens que podem ser muito
úteis para o processo de
amamentação e vou citar alguns
deles aqui nesse capítulo.

Não é necessário ter todos os itens

mas eles podem facilitar o dia-a-dia
na amamentação, vou explicar para
que serve cada item e como
escolhe-los para tirar o melhor
proveito de cada um.

39
 PARA PENSAR AINDA DURANTE A GRAVIDEZ

Pensar em roupas que sejam mais fáceis para amamentar é importante

também durante o período gestacional, no pós-parto, durante o puerpério
vão ocorrer muitas mudanças na rotina, por isso é importante se preparar
ainda durante a gravidez para esse momento, teste o decote das roupas,
veja se não possuem detalhes em plástico ou metal que possam machucar
o bebê.

ALMOFADA DE AMAMENTAÇÃO

Outro item muito útil é a almofada de amamentação, ela vai te ajudar a

posicionar o bebê de maneira mais confortável e ajuda também a descansar
o braço, como o período de amamentação pode ser muito intenso no inicio,
esse item pode te ajudar e muito durante esse período.

40
Como escolher a almofada
de amamentação?

01 ·Dê sempre preferência para as almofadas que a capa

seja de um tecido mais natural como o algodão;

02
A almofada de amamentação precisa ter um
preenchimento firme e confortável para apoiar o bebê,
existem no mercado com fibras de poliester, as
viscoelásticas e até mesmo de poliuretano,

03 ·Escolha almofadas sem detalhes que possam

incomodar o bebê de alguma forma, como laços e fitas.

A almofada de amamentação é um item versátil e bem útil

principalmente no inicio da amamentação.

41
 COLETOR DE LEITE MATERNO

Temos também um item que é um pouco

mais novo no mercado que é o coletor
de leite materno, como o próprio nome
já diz coleta o leite materno, é muito útil
quando a mãe ainda não regulou a
produção e enquanto o bebê mama de
um lado, o outro seio vaza, além de não
desperdiçar o leite que está saindo,
ainda pode armazenar esse leite para
oferecer para o bebê no caso da mãe
precisar se ausentar ou até mesmo para
doação.

Esse item também é um extrator ''bombinha'' de leite materno, ele pode

demorar um pouco mais de tempo do que um extrator convencional mas
ele faz a extração por meio de um vácuo que se forma dentro do recipiente
que permite além de somente coletar também fazer a extração quando
necessário.

Para utilizar esse item, é necessário higieniza-lo, utilize água e detergente

neutro para lavar e ferver durante 5 minutos, retirar da água fervente e
deixar secar sobre um pano limpo e seco.

Você precisará virar o bocal para fora;

Apertar o coletor para remover uma quantidade de ar de dentro;
posicionar o coletor no seio, de baixo para cima e virar o bocal para fixar
o coletor.

Como ele funciona com uma pressão negativa, não é necessário ficar
segurando, além de prático, não tem desperdício de leite.

42
 ROSQUINHAS DE AMAMENTAÇÃO

As rosquinhas de amamentação servem para absorver o leite que vaza dos

seios, é legal utiliza-las entre as mamadas.

Além da absorção, as rosquinhas deixam a região de aréola e mamilo

livres, sem contato com o sutiã e roupa, não abafando e prevenindo contra
infecções fúngicas.

As rosquinhas de amamentação também ajudam a deixar o mamilo livre

para cicatrização quando a mãe possui alguma fissura ou machucado na
região.

Você também pode fazer esse item com uma fraldinha de boca do bebê e
um micropore.

Dobre a fraldinha de boca do bebê formando um triângulo;

Torça o pano até o final;
Faça um círculo com essa fralda torcida e prenda com micropore.

É importante trocar toda vez que estiver úmida para não causar candidíase
mamária.

43
 EXTRATOR DE LEITE MATERNO

Os extratores podem ajudar as mães que precisam fazer a extração de

alívio na fase da apojadura, aumentar a produção de leite e estocar leite
para a volta ao trabalho.

Os extratores podem ser manuais ou elétricos, no caso de hipogalactia

(baixa produção) o ideal é ser elétrico, mas também é possível fazer a
extração manual (sem extrator) ou com extrator manual.

Esse item precisa ser de fácil

higienização e com um bocal
que se adapte ao seio da mãe, se
o extrator machuca, ele não
serve para você.

Na hora da escolha, se o
extrator for manual, prefira
aqueles que possuem uma
alavanca para bombear.

Esse item também precisa ser higienizado corretamente, separar as peças,

lavar com água e detergente neutro, ferver durante 5 minutos e deixar
secar em um pano limpo.

Esse item é muito útil em algumas situações, é importante saber usar para
não causar uma hiperlactação, no caso da apojadura é importante fazer
somente uma extração de alívio e não ficar extraindo muito, já nos casos de
hipogalactia, esse item pode ajudar a aumentar a produção de leite
materno.

Esse item também pode ser alugado (nos casos dos extratores elétricos
hospitalares), além de não precisar desembolsar uma grande quantia, você
ainda garante uma extração eficiente.

44
 POTES DE VIDRO COM TAMPA DE PLÁSTICO

Os potes de vidro com tampa de plástico

servem para armazenar o leite materno
que vazou do coletor ou da extração.

Precisam ser de vidro, pois garantem

uma melhor higienização para a hora de
armazenar.

É importante a tampa do pote ser

rosqueada para não ocorrer
contaminação e vazamento.
Armazenar o leite materno pode ser útil
caso a mãe precise se ausentar por
algumas horas, para a volta ao trabalho
ou para doação.

COPINHO ABERTO / COLHER DOSADORA

Esses itens são importantes para

oferecer o leite materno na ausência da
mãe ou para bebês que tiveram
indicação de iniciar a suplementação
com fórmula para não causarem
confusão de bico ou fluxo.

O ideal é não precisar utilizar esses itens,

principalmente no inicio da
amamentação, mas caso seja necessário,
eles são melhores do que a mamadeira.

Também são úteis para oferecer o leite

materno de forma segura para a volta ao
trabalho.

45
 POLTRONA DE AMAMENTAÇÃO

A poltrona de amamentação pode ser um item muito útil para a hora de

amamentar, você passará muito tempo nesse local, então é importante
ficar atenta a alguns detalhes que podem fazer toda a diferença no
conforto e bem estar.

EM QUAIS CASOS A POLTRONA

PODE SER BEM ÚTIL?

Quando a mãe estiver muito

tensa no meio do dia e
precisa de um lugar
confortável para amamentar;
Caso a mãe precise extrair
leite e precise de um local
calmo, tranquilo e
confortável.

Lembre-se que o bem estar da mãe é muito importante para a conseguir

uma produção de leite adequada, leia o capítulo sobre bem estar da mãe e
amamentação para entender como funciona a produção do leite.

Testar diferentes poltronas ajuda muito na hora da escolha, simule a

amamentação nelas para escolher a que mais se adapta a você e sua rotina.

46
 COMO ESCOLHER A POLTRONA DE AMAMENTAÇÃO

Escolha uma poltrona que apoie suas costas de forma confortável e dê

preferência para as que possuem encosto para os braços;
O encosto da poltrona deve ir até a altura da sua cabeça;
Verifique se quando você sentar os joelhos fiquem no limite do assento
e se os seus pés alcançam o chão, com as costas apoiadas, isso vai
garantir conforto e estabilidade na hora de amamentar;
Veja se a poltrona possui um puff que acompanha ou se é reclinável,
elevar os pés ajudam a mãe a ter um conforto extra;
É importante também verificar se a poltrona possui um material de
limpeza fácil ou uma capa removível para lavagem;

Existem diversos modelos de poltronas de amamentação no mercado, com

bolsos laterais, que balançam, com apoio de cabeça para a mãe, de diversos
tamanhos e valores, escolha o que melhor se adapta a sua casa e ao seu
bolso.

47
 CHECKLIST DO ENXOVAL DA AMAMENTAÇÂO

Roupas práticas para amamentar

Almofada de amamentação

Coletor de leite materno

Rosquinha de amamentação

Extrator de leite materno

Pote de vidro com tampa de plástico

Copinho aberto / Colher dosadora

Poltrona de amamentação

Além desses itens, também é importante saber escolher o sutiã de

amamentação ideal, dediquei um capítulo inteiro sobre a escolha do sutiã
de amamentação.

Nenhum desses itens são indispensáveis para amamentação, eles são

apenas facilitadores, caso opte por não comprar algum ou todos eles, sua
amamentação não será comprometida, informação e saber identificar
possíveis problemas é o que fará sua amamentação ser bem sucedida.

48
Como escolher o
sutiã de
amamentação
 Sutiã de
amamentação
Usar um sutiã correto para
amamentar faz uma grande
diferença, escolher um tamanho
menor ou maior pode causar
desconforto nesse momento,
portanto na hora de escolher esse
item a mãe deve estar atenta a
alguns detalhes.

o sutiã de amamentação deve ser

pensado e escolhido com carinho,
mas é importante entender que você
até vai precisar comprar alguns
sutiãs para amamentar antes do
parto, mas deixe para compra-los
próximo a data do parto, isso porque
os seios aumentam durante o
período gestacional, mas também é
importante não comprar muitos
durante a gravidez porque durante a
fase da apojadura, a famosa ‘’descida
do leite’’ o seio tendem aumentar
um pouco mais, por isso durante a
gestação compre poucos, somente
para amamentar nos primeiros dias,
e posteriormente você compra os
sutiãs de tamanho adequado para a
amamentação, após a fase da
apojadura.

50
 CONFORTO

Provavelmente é o primeiro
requisito que vêm em mente
quando pensamos em um sutiã de
amamentação, escolha tecidos
naturais como o algodão para não
abafar a região, fechos que não
entrem em contato com a pele e
alças largas para sustentação;

PRATICIDADE

Antes de comprar o sutiã, teste a

abertura, escolha um modelo que
abra de maneira prática, dê
preferência para os que possuem
abertura frontais;

Um sutiã de maternidade incorreto

pode gerar tensão no pescoço,
ombros e costas. Muitas mulheres
só percebem que existem outras
alternativas, até tentar um sutiã
mais confortável.

MAS COMO ESCOLHER O SUTIÃ

DE AMAMENTAÇÃO IDEAL?

Precisamos primeiro pensar em

alguns fatores como conforto,
praticidade, tamanho correto,
sustentação e beleza.

51
TAMANHO

Como os seios podem alterar de

tamanho, escolha sutiãs que se
ajuste, mas que não fique
apertado;

SUSTENTAÇÃO

A sustentação é extremamente
importante para um sutiã de
amamentação, escolha alças
largas para suportar e distribuir o
peso sem sobrecarregar as costas;

BELEZA

Pode não parecer prioridade, mas

se sentir bem em um período de
adaptação e falta de tempo é
benéfico para a mãe.

DICA EXTRA

Usar tops de ginástica também

são uma boa opção, apesar de não
possuírem abertura para a
amamentação, são excelentes em
sustentação, dê preferência para
tecidos mais naturais como
algodão para que a pele possa
respirar e não causar nenhuma
infecção fúngica

52
PORQUE EU DEVERIA COMPRAR UM SUTIÃ DE
AMAMENTAÇÃO?

O sutiã de amamentação foi desenvolvido para ter um suporte

diferente dos sutiãs convencionais, eles precisam ter uma
sustentação maior, alças mais larga e abertura frontal para serem
mais práticos na hora de amamentar além de reduzir o
desconforto também ajuda a preservar o tecido mamário da
flacidez.

EU REALMENTE PRECISO USAR UM SUTIÃ DE

AMAMENTAÇÃO?

Ninguém é obrigado a nada, isso é uma escolha pessoal, algumas

mães podem não se adaptar a esse tipo de sutiã.
Mas usar um sutiã apropriado sem dúvidas ajudará a não
tencionar e alongar o tecido mamário, que evitará flacidez e
reduzirá o desconforto.

53
 CHECKLIST DO SUTIÃ DE AMAMENTAÇÃO IDEAL

Escolher um sutiã de amamentação confortável e

de tamanho adequado,
Com um tecido de boa qualidade, dê preferência
para os tecidos mais naturais como o algodão que
irão ajudar a pele da mama respirar melhor, não
causando um abafamento da região,
Dar preferência para os sutiãs com abertura
frontal, aqueles que abrem na frente, porque os
triangulares podem comprimir a região dos
ductos, machucar e causar desconforto,
Não comprar sutiãs com armações metálicas ou
plásticas, para não correr o risco de machucar o
bebê,
Observar as alças do sutiã dê preferencia para os
que possuem alças mais largas para sustentar
melhor o peso da mama e não causar dor nas
costas;
Outra dica também são aqueles tops de ginastica,
além de confortáveis, eles geralmente possuem
boa sustentação, também é importante dar
preferencia para os tecidos mais naturais como
algodão.

54
Amamentação na
primeira hora de
vida
Amamentação
na primeira
hora de vida do
bebê
A primeira hora de vida do bebê,
também conhecida como ''golden
hour'' ou hora ouro, é muito
importante estreitar o vínculo da
mãe com o bebê e também para a
amamentação.

A hora ouro é um dos momentos

mais esperados entre a mãe e o
bebê.

Se o estiver tudo bem com o bebê e

a mãe, independente do tipo de
parto é muito importante logo após
o nascimento, o bebê ir direto para o
colo da mãe, esse primeiro contato é
muito significativo para toda a vida.

Essa prática é uma recomendação

do ministério da saúde e são
comprovadamente um fator de
proteção contra mortalidade
neonatal.

56
 BENEFÍCIOS DA HORA OURO

Antes, na hora do nascimento, o bebê já era levado para os primeiros

cuidados médicos, mas já foi comprovado que esses cuidados podem ser
postergados caso esteja tudo bem com o bebê e com a mãe e que a primeira
hora de vida é muito importante para a criação de vínculos e para a
amamentação.

Quando o bebê nasce, ele sai de um ambiente quentinho, seguro, sem a

presença de luz e barulhos externos para um ambiente totalmente diferente,
essa mudança brusca faz com que o bebê tenha uma queda da temperatura,
batimentos cardíacos acelerados e desconforto, levar o bebê para o colo da
mãe imediatamente após o parto faz com que regule a temperatura corporal
do recém-nascido, estabilize a frequência cardíaca e acalme tanto a mãe
quanto o bebê.

A criação desse vínculo na primeira hora de vida e com a queda dos

hormônios da gravidez (estrogênio e progesterona), faz com que a mãe já
consiga oferecer o primeiro leite que o bebê tanto precisa, o colostro.

O colostro é considerado a
primeira vacina do bebê, ele é um
liquido mais amarelado, rico em
proteínas e anticorpos que vão
proteger o bebê.

Os bebês já nascem com o reflexo

de sucção, mas precisam aprender
a mamar de forma correta, nesse
momento é importante contar com
uma equipe médica atualizada e
também saber identificar se o bebê
esta mamando de maneira efetiva
para não causar fissuras.

57
Após essa mamada, o bebê poderá
entrar em um sono mais profundo
que pode durar cerca de até 12
horas, isso porque quando o bebê
nasce a termo (dentro do tempo
gestacional esperado) o bebê
possui uma reserva energética.

Essa primeira hora de vida é o

tempo que ele ficará desperto até
entrar nesse sono, por isso é
muito importante começar a
estabelecer e criar vínculos que
irão influenciar na apojadura
(descida do leite).

Talvez o bebê não consiga fazer

uma mamada efetiva nessa
primeira hora, mas a tendência é
que quando colocado no colo da
mãe, o bebê comece a ''procurar''
o seio.

Para a mãe, essa ocitocina irá

ajudar na liberação do leite do
seio, facilitando a apojadura,
redução do hormônios de estresse
e redução/recuperação do útero
para o tamanho normal.

Diante de todos os benefícios é

muito importante a gestante ter o
suporte de uma equipe atualizada
e com um plano de parto
detalhado para que tudo ocorra
da melhor maneira possível.

58
Livre Demanda
Livre demanda
Afinal o que é amamentação em
livre demanda?

A livre demanda significa

amamentar o bebê sempre que ele
tem vontade.

Existia uma crença de que o bebê

precisa mamar a cada 3 horas e
isso não é verdade, isso porque
assim que o bebê nasce você dá o
colostro.

O colostro ele vai mamar pouco, porque o estômago dele não está
preparado para receber uma quantidade muito grande de leite e conforme
ocorre a apojadura (de 7 a 10 dias depois do nascimento, o leite de
transição) o bebê vai começar a mamar mais.

A livre demanda vai estimular a mama a produzir mais leite e isso é

extremamente importante para a manutenção dessa amamentação.

Inclusive a recomendação da organização mundial da saúde e do ministério

da saúde é que o bebê mame em livre demanda.

Você não precisa se prender a algum relógio para amamentar e nem ficar
lembrando-se da mama que você ofereceu anteriormente, ela já vai estar
naturalmente mais macia.

O ideal é que o bebê mame os dois seios em cada mamada para estimular a
produção dos dois igualmente e iniciar a próxima mamada com o último
seio oferecido.

60
Mas isso não significa amamentar sempre que o bebê chora, existem outros
fatores pelos quais o bebê chora que não é fome, o choro é o último recurso
pelo qual o bebê vai dar sinal de que quer mamar, quando ele quiser, ele vai
começar a ficar mais inquieto, fazer biquinho, procurar com a cabeça, entre
outros sinais antes de chegar ao choro mesmo, veja o capitulo sobre sinais
de prontidão para mamada.

E nem significa que exista uma

periodicidade também, existem
momentos em que o bebê vai
demandar mais da mãe, quando
estiver doentinho, salto de
desenvolvimento e pico de
crescimento, quando estiver com
dores, entre outros fatores.

Portanto a amamentação em livre demanda, vai garantir que você regule a

sua amamentação conforme as necessidades do seu bebê e por isso é o
método mais recomendado para amamentar.

61
Bem estar da
mãe e
amamentação
Bem estar da
mãe e a
amamentação
A amamentação envolve
não só o corpo como
também a mente

ocê já percebeu que quando

você está sendo observada, ou
se sentindo sobrecarregada as
coisas são saem da maneira que
você espera?
A amamentação funciona da
mesma forma, se você está
tensa, preocupada com a sua
produção, sobrecarregada e sem
uma boa rede de apoio a
amamentação pode não fluir da
maneira que você espera e existe
uma explicação para isso, os
hormônios que são liberados em
momentos e situações de
estresse irão bloquear alguns
hormônios responsáveis pela
produção e saída do leite
materno.

63
 Antes de entender como o
estresse pode afetar a
amamentação precisamos
entender como a amamentação
acontece.
Durante a gravidez, os
hormônios responsáveis pela
gestação começam a preparar o
corpo da mulher para
amamentar e durante esse
período já acontece a produção
do primeiro leite que o bebê irá
receber, o colostro.
Quando o parto acontece e com
a saída da placenta, os
hormônios da gravidez
diminuem e começa
efetivamente a amamentação, os
níveis de prolactina começam a
aumentar, isso acontece na
hipófise no cérebro.
Esse aumento de prolactina
atinge seu nível máximo em 48
horas após o nascimento, nesse
momento o seu corpo já está
produzindo o leite para alimentar
o seu bebê, mas esse leite só é
liberado do seio, quando um
outro hormônio entra em ação, a
ocitocina.
A ocitocina é o hormônio do bem
estar, ele é liberado quando a
pessoa têm alguma sensação de
prazer e afeto, ele também é
responsável pela saída do leite
no seio da mãe.

64
 VOCÊ JÁ DEVE TER
PERCEBIDO COMO A
AMAMENTAÇÃO É
COMPLEXA E DEPENDE
DE VÁRIOS FATORES
PARA DAR CERTO

E o seu bem estar é um

deles, uma mãe
sobrecarregada, sem rede de
apoio e com privação de
sono pode ter problemas
para amamentar.

Como o estresse afeta

a amamentação
Alguns dos hormônios liberados
pelo seu cérebro durante uma
situação de estresse, como cortisol,
adrenalina e noradrenalina irão
inibir a ocitocina, que é responsável
pela saída do leite no seio e
posteriormente poderá inibir a
prolactina, que é hormônio
responsável pela produção do leite
materno, que pode levar a um
desmame precoce caso não
aconteça alguma intervenção.

65
Existe alguma forma de reduzir
o estresse para melhorar a
amamentação?
Todo puerpério é uma mudança, existe a privação de sono e o cansaço
que vêm com a nova rotina da família, mas existem algumas medidas
que podem ser feitas para conseguir melhorar o bem estar e a
amamentação.
É muito importante para a mãe ter uma rede de apoio que seja presente
e ajude nas tarefas do dia a dia, seja com o bebê para a mãe descansar
um pouco ou nas tarefas domésticas que precisam ser feitas.

Procure amamentar:

em uma posição confortável,

sem interferências,
procure ter uma garrafinha de água por perto para o caso de sentir
sede,
coloque alguns sons, como o de água para relaxar,
se foque no momento, durante as mamadas procure não pensar nas
tarefas que precisam ser feitas

66
 Sinais de
prontidão para
mamada
Sinais de prontidão para
mamada
Saber identificar os primeiros sinais de fome do bebê pode antecipar
diversos problemas para amamentação e é tão importante quanto
entender os sinais de saciedade.

Antecipar a fase mais aguda dos sinais de fome do bebê ajuda o bebê a
conseguir abocanhar melhor (porque não estará agitado quando vier para
o seio) e a mãe também fica mais tranquila na hora de amamentar
facilitando a amamentação.

É importante observar bem o seu bebê para conseguir distinguir os

estágios de fome, mas você pode identificar alguns desses sinais nos 3
estágios da fome (precoce, moderado e tardio):

68
SINAIS PRECOCES:

Começa a se mexer Abre a boca Procura o seio

mais materno

SINAIS
MODERADOS:

Estica-se Fica um pouco mais Mão na boca

agitado

SINAIS TARDIOS:

Fica bem agitado Coloração mais Choro

avermelhada

69
SINAIS PRECOCES:
Morder ou lamber os lábios;
Abrindo e fechando a boca;
Chupando lábios, língua, mãos, dedos, roupas;

SINAIS
MODERADOS:
Procurando seios no peito da pessoa que o segura;
O bebê se movimenta de um lado para o outro;
O bebê fica batendo no ombro ou no peito da pessoa com a cabeça;
O recém-nascido mostra aborrecimento;
Apresenta respiração rápida;

SINAIS TARDIOS:
Girando rapidamente a cabeça de um lado para o outro;
Chorando;
Gritando.

Caso o bebê esteja apresentando sinais tardios de fome, é preciso

acalma-lo primeiro antes de coloca-lo no seio, isso fará com que a
mamada seja mais efetiva.

Coloque seu bebê no colo;

Faça um carinho;
Converse com o bebê;

Isso fará com que o bebê se acalme e assim coloque-o no seio.

70
Posições para
amamentar
Posições para amamentar
Neste capítulo falarei sobre as principais posições para amamentar, mas
antes disso é importante entender que mais importante do que as posições
é a cabeça do bebê estar alinhada com a coluna, se o bebê estiver com a
barriga virada para cima e o pescoço de lado isso irá dificultar a
amamentação e fará com que o bebê tenha dificuldade para deglutir, vamos
fazer uma analogia, vire o pescoço de lado e tente beber um copo de água,
você vai perceber que fica muito mais difícil engolir, com o bebê acontece
da mesma forma.

É por esse motivo que sempre dizem que o bebê precisa ficar barriga com
barriga com a mãe.

Outro ponto importante do posicionamento é a mãe estar confortável e

bem apoiada, não leve o seio até a boca do bebê, mas sim traga o bebê até
o seio, amamentar curvada fará com que você sinta dor e isso irá refletir no
seu bem estar e também na amamentação.

Tradicional
Essa é sem dúvidas a posição
mais utilizada na amamentação,
nela a mãe fica sentada, com as
costas apoiadas, a cabeça do
bebê fica apoiada no antebraço,
próximo a junção, a barriga do
bebê fica encostada na barriga
da mãe e a outra mão estabiliza
o bebê segurando pelo
bumbum.

72
Invertida
Essa posição facilita a pega,
ajuda o bebê a fazer uma pega
mais profunda, não machuca a
mãe no caso de ter feito uma
cesárea e também possibilita
amamentar gêmeos
simultaneamente.
Nela o bebê é colocado com as
pernas viradas para as costas
da mãe.
Juan Garcia Auni/Thinkstock/Getty Images /

Laid Back
uma posição levemente
reclinada, relaxada, com
ombros, cabeça e pescoço bem
apoiados, não havendo
necessidade de apoiá-lo,
mantendo-se fixado à mãe pela
força da gravidade e livre da
pressão das costas.

73
 Cavalinho
Coloque o bebê de cavalinho na
sua coxa. Segure as costas do
bebê com suas mãos coloque
seu polegar e seu indicador
atrás das orelhas do bebê, sem
apertar. A outra parte segura a
cintura. Aproxime o bebê do
seu seio, com o nariz dele na
altura do seu mamilo.

Deitada
Deite-se confortavelmente de
lado e coloque o rosto do bebê
de frente para seu peito,
apoiando o corpo dele com o
braço e elevando ligeiramente
sua cabecinha. Use a outra mão
para levar o mamilo até os
lábios do bebê.

Existem inúmeras posições para amamentar o bebê, o importante é testar

até encontrar a que você se sente mais confortável para amamentar o
bebê.

74
Pega Correta
Pega correta
A amamentação é muito importante para o desenvolvimento do bebê, mas
ela depende de alguns fatores para acontecer de forma efetiva e sem
intercorrências e um dos principais fatores é a pega correta.

Uma pega inadequada pode levar ao fracasso de uma amamentação, pode

causar desde fissuras, mastites, ingurgitamentos, até mesmo a uma baixa
produção, levando a um desmame precoce.

Isso acontece porque com a pega inadequada o leite não sai de forma
eficiente e quando esse leite que deveria sair fica parado dentro dos
alvéolos pode gerar uma série de problemas para a amentação.

Outros problemas também podem influenciar na pega correta, como o bebê

ter a língua presa ou outra condição que dificulte o processo de pegar a
mama, portanto converse com um profissional de saúde de preferencia
ainda na maternidade.

Antes de oferecer o seio para o bebê,

verifique se a aréola está macia para
que o bebê consiga abocanhar boa
parte da aréola, imagina tentar sugar
uma bexiga muito cheia, é a mesma
sensação que o bebê têm quando o
seio está muito cheio e ele tenta
abocanhar.

Para deixar a aréola macia é preciso

primeiro massagear a mama e extrair
um pouco um leite somente até o seio
ficar macio e maleável o suficiente
para o bebê conseguir abocanhar.

76
Ordenha de alívio antes de amamentar o bebê

Faça massagens circulares ao redor do mamilo por aproximadamente 1

minuto;
Faça uma massagem caminhando com os dedos em direção ao mamilo
por aproximadamente 1 minuto;
Extraia um pouco de leite (somente o suficiente para deixar o seio um
pouco mais macio).

Depois de deixar o seio mais maleável para o bebê abocanhar, é preciso

posicionar o bebê corretamente, um posicionamento incorreto do bebê
pode também levar a uma pega incorreta.

Independente da posição que você escolha o mais importante para um

bom posicionamento é sempre manter a cabeça do bebê alinhada com o
tronco, não deixe o pescoço do bebê virado de lado, isso irá dificultar a
pega e deixará o bebê com dificuldades em deglutir.

Depois do bebê posicionado, é muito importante faze-lo abrir bem a boca,

nunca coloque o seio dentro da boca do bebê, ele mesmo precisa abocanhar,
isso fará com que os lábios do bebê fiquem virados para fora.

Para faze-lo abrir bem a boca, você pode colocar o mamilo entre o lábio
superior e o nariz, isso estimulará ele abrir bem a boca.

77
Faça o movimento de prega e pinça no seio para oferecer ao bebê., faça
uma “pinça” com o dedo indicador e polegar (região de transição de
coloração) de modo a formar uma prega na pele da aréola.

Depois de o bebê estar no seio é preciso observar alguns pontos da

mamada:

Sinais de uma boa pega

peito;
O queixo está encostado no

O nariz está livre;

os lábios
A boca está bem aberta, com

peixe’’;
virados para fora ‘’formato de

A pega da mama não dói;

ção curta e
O bebê começa com uma suc
mais lenta
durante a mamada vai ficando

e profunda;

dondada;
A bochecha do bebê fica arre

Se durante a mamada o bebê ficar com covinhas na bochecha ou fazer

barulhos de estalos, é sinal de que algo não vai bem na amamentação e é
preciso fazer uma avaliação profissional.

78
 Nariz livre

Lábios virados
Abocanha a auréola
para fora

Bochecha cheia

Boquinha de peixe

Queixo encostado no seio

Resumo do passo-a-passo da pega correta:

1. Seio mais macio e flexível;

2. Posicionamento correto (cabeça alinhada com o tronco);
3. Prega ou pinça para segurar o seio para oferecer ao bebê;
4. Fazer o bebê abrir bem a boca;
5. Observar a mamada (bochechas, lábio virado para fora, queixo
encostado no seio, nariz livre, abocanha a aréola e não o mamilo

79
Como saber se o
bebê mamou o
suficiente
 Sinais de saciedade do bebê
Muitos pais de primeira viagem podem se sentir inseguros em relação a
amamentação, dúvidas como saber a quantidade de leite que o bebê esta
mamando, se está sendo o suficiente e se o bebê continua com fome
estão entre as principais inseguranças.

Existem algumas formas de saber se o leite materno está sendo o

suficiente e saber identificar pode acalmar, e muito, os pais.

Você pode dividir esses sinais em

objetivos e subjetivos:

OBJETIVOS:

Ganho de peso

Quantidade de urina e fezes por dia

Curva de crescimento

Esses são sinais claros de que o bebê

está se desenvolvendo bem e se
alimentando de forma adequada.

81
 SUBJETIVOS:

Bebê relaxado após as mamadas

A mão do bebê fica abertinha

Larga o seio espontâneamente

SINAIS OBJETIVOS:

Dentre os sinais objetivos, os pais conseguem observar com mais

facilidade a quantidade de trocas de fraldas por dia, o esperado dentro
de 24 horas é que o bebê troque de 4 a 6 fraldas de xixi por dia e pelo
menos 1 de cocô, digo pelo menos 1 porque existem bebês que podem
defecar a cada mamada ou defecar mais do que uma vez somente.

Já o ganho de peso e desenvolvimento deve ser acompanhado

juntamente ao pediatra durante as consultas de rotina.

82
SINAIS SUBJETIVOS:

Já os sinais subjetivos você consegue observar após as mamadas, um

bebê relaxado, calmo, que solta o seio espontaneamente são sinais de
que aquela mamada foi o suficiente para saciar o bebê.

SINAIS DE ALERTA:

Pode ser que a mamada do seu bebê não esteja tão efetiva quando:

Bebê fica muito tempo e adormece no seio em todas as mamadas;

Larga o seio irritado;
''Briga" com o seio da mãe;
Larga o seio chorando.

Caso o bebê apresente algum desses sinais, pode ser que essa mamada
esteja comprometida e precisa de algum ajuste.

83
Como extrair e
armazenar o
leite materno
Como extrair e armazenar o
leite materno
Extrair o leite serve não só para mães que voltarão ao mercado de
trabalho, mas também para aquelas que por alguma razão precisem se
ausentar algum momento e precisam deixar uma reserva estocada, para
doar, entre outras questões.
O ato de extrair o leite facilita a pega correta se as mamas estiverem
ingurgitadas (mamas cheias), pois os deixa mais maleáveis e facilita o
abocanhamento do bebê, ajuda a aumentar a produção de leite também,
pois quanto mais estimulados, mais leite a mãe irá produzir.

Fazer esse processo de forma correta é de extrema importância para não

contaminar o leite que será armazenado.
Segundo a SBP (Sociedade brasileira de pediatria), o protocolo para
higienizar o frasco de forma correta e armazena-lo é:

85
 Preparando-se para extrair o leite materno

Preparo do frasco para guardar o leite;

Lave um frasco de vidro com tampa de plástico,

retirando o rotulo e o papel de dentro da tampa.

Coloque o frasco e a tampa em uma panela, cobrindo-os

com água;

Ferva-os por 15 minutos, contando o tempo a partir do

inicio da fervura;

Escorra-os sobre um pano limpo ate secar;

Feche o frasco sem tocar com a mão na parte interna

da tampa.

86
 Higiene pessoal antes de iniciar a coleta:

Use uma touca ou um lenço para cobrir os cabelos

Coloque uma fralda de pano ou mascara sobre o nariz e

a boca;

Lave as mãos e os braços ate o cotovelo com bastante

água e sabão;

Lave as mamas apenas com água;

Seque as mãos e as mamas com toalha limpa.

Se for extrair com a bombinha extratora a higienização das peças também

é fundamental, pode ser usado um esterilizador de micro-ondas, ou ferver
conforme as instruções do fabricante.
87
 Manualmente

Adote uma posição confortável, mantenha os ombros relaxados

e um pouco inclinados para frente;
Massageie as mamas com a ponta dos dedos, fazendo
movimentos circulares no sentido da aréola (parte escura da
mama) para o corpo;
Coloque o polegar acima da linha onde acaba a aréola;
Coloque os dedos indicador e médio abaixo da aréola;
Firme os dedos e empurre para trás em direção ao corpo;
Aperte o polegar contra os outros dedos ate sair o leite;
Despreze os primeiros jatos de leite (0,5 a 1 ml);
Mude a posição dos dedos, para esvaziar todas as partes da
mama;
Abra o frasco e coloque a tampa sobre a mesa, forrada com um
pano limpo, com a abertura para cima;
Colha o leite no frasco, colocando-o debaixo da aréola;
Após terminar a coleta, feche bem o frasco.
88
 Com a bombinha

Adote uma posição confortável, mantenha os ombros relaxados

e um pouco inclinados para frente;
Massageie as mamas com a ponta dos dedos, fazendo
movimentos circulares no sentido da aréola (parte escura da
mama) para o corpo;
Coloque o polegar acima da linha onde acaba a aréola;
Coloque os dedos indicador e médio abaixo da aréola;
Firme os dedos e empurre para trás em direção ao corpo;
Aperte o polegar contra os outros dedos ate sair o leite;
Despreze os primeiros jatos de leite (0,5 a 1 ml);
Posicione a bombinha e extraia o leite;
Após o termino da coleta, a bombinha geralmente já possui um
frasco que pode ser armazenado, portanto é só fecha-lo sem
encostar na parte interna da tampa.

89
Anote na tampa do frasco a data e hora em que realizou a
primeira coleta de leite e guarde o frasco fechado
imediatamente no freezer ou no congelador.
Se o frasco não ficou cheio você pode completa-lo em outro
momento.
Para completar o volume de leite no frasco sob congelamento,
utilize outro recipiente de vidro previamente lavado e fervido
por 15 minutos, e escorra-o sobre um pano limpo ate secar.
Coloque o leite recém-ordenhado sobre o que já estava
congelado até faltarem dois dedos para encher o frasco (não
encha ate a boca do vidro porque pode quebrar durante o
congelamento).
Leite humano ordenhado congelado pode ser estocado por um
período máximo de 15 dias a partir da data da coleta, se for
mantido em temperatura máxima de -3 °C.
Leite humano ordenhado e refrigerado para ser oferecido pela
mãe ao seu bebê, pode ser estocado por um período de até 12
horas, se guardado em temperatura máxima de 5 °C.
90
Depois de descongelado, o leite humano deve ser mantido sob
refrigeração, em temperatura máxima de 5 °C, por até 12
horas.

Para descongelar o leite, coloque o recipiente em banho-maria,

com água potável, aquecendo um pouco, mas sem ferver. Ao
desligar o fogo, a temperatura da água deve estar em torno dos
40 ºC, ou seja, deve ser possível tocar a água sem se queimar.
O frasco deve então permanecer na água aquecida até
descongelar completamente o leite.

91
Complicações
comuns na
amamentação
Complicações na amamentação
Durante o período da amamentação podem surgir algumas complicações,
desde fissuras até mesmo uma baixa produção que podem levar ao
desmame precoce, aprender a identificar qual é o problema e a causa
podem fazer uma grande diferença para ter uma amamentação bem
sucedida.

FISSURAS
As fissuras são pequenos
machucados nos mamilos
que causam uma dor enorme
na hora de amamentar.
Fatores que podem causar
fissuras:
Pega/Posicionamento
incorretos;
Frênulo lingual curto
(língua presa no bebê);
Confusão de bicos;
Como melhorar:
Primeiro identificar o que
está causando a fissura e
corrigir para não
continuar machucando;
Usar o próprio leite
materno na região do
mamilo e deixar a região
bem arejada (usar a
rosquinha de
amamentação)
INGURGITAMENTO
MAMÁRIO
O ingurgitamento mamário
acontece quando o leite fica
''parado'' no seio, podendo
causar um inchaço e caso
não seja tratado pode levar a
uma mastite.
Fatores que podem causar
ingurgitamento:
Apojadura (descida do
leite);
Pega/Posicionamento
incorreto;
Horários fixos para
mamada;
Mamada não efetiva
Como melhorar:
Caso esteja na fase da
apojadura, extrair um
pouco de leite até sentir
um alívio (ordenha de
alívio);
Amamentar em livre
demanda;
Observar se o bebê está
fazendo uma mamada
efetiva.
93
 MASTITE

É um processo inflamatório
causado pelo excesso de leite
que ficou "parado" na mama,
pode causar dores, edema,
calafrio e até febre, se não
tratado pode evoluir para uma
infecção bacteriana.

O que pode causar mastite:

OBSTRUÇÃO DE DUCTOS
Acontece quando o leite fica
estagnado dentro de um ducto e
esse leite sai do estado liquido
para um estado mais sólido,
obstruindo o ducto.
Como melhorar:
O que pode causar mastite:
Pega/Posicionamento
incorretos;
Como dito anteriormente,
acontece quando o leite fica
em estagnado no ducto;
Como melhorar:
Amamentar com frequência e
mudar as posições para
amamentar;
Tentar extrair mais leite
daquela mama;
Caso não desobstrua,
procurar ajuda especializada
Pega/Posicionamento
incorretos;
Como dito anteriormente,
acontece quando o leite fica
em estagnado na mama;
Ductos lactíferos entupidos
Remover o leite que ficou
parado dentro dos alvéolos,
com massagem e extração;
Amamentar em livre
demanda e observar se a
mamada esta sendo efetiva;
Em casos de evolução para
infecção bacteriana,
tratamento médico com
antibióticos

94
CANDIDÍASE MAMÁRIA
É uma infecção fúngica que
acomete o seio e pode ser
passada para o bebê, a mãe
sente uma sensação de
queimação e fisgadas no
mamilo, a pele pode ficar
avermelhada e mais
brilhante.
O que pode causar
candidíase mamária:
Deixar os seios abafados
e úmidos (uso de conchas
de amamentação, uso
incorreto de absorvente
para os seios, usar sutiã
de tecido sintético...)
Nos bebês pode ser
notado placas
esbranquiçadas na boca e
posteriormente no
bumbum
Como melhorar:
O tratamento é
medicamentoso, com
pomadas antifúngicas
para a mãe e bebê
simultaneamente
(procurar o médico);
Deixar os seios mais
arejados possível, utilizar
rosquinha e um sutiã com
tecido natural.
FENÔMENO DE RAYNAUD
É uma isquemia (baixa
circulação sanguínea) na
região do mamilo, que pode
causar dor e fisgadas para
amamentar.
O que pode causar :
Nem sempre existe uma
causa identificada, pode
ser uma resposta ao frio
ou compressão da boca
do bebê com o mamilo
Como melhorar:
É importante ter o
diagnóstico correto para
iniciar um tratamento,
que pode ser feito com
compressas mornas para
amenizar a dor;
Em alguns casos o
tratamento pode ser
medicamentoso.
95
Informações importantes

Nos casos em que nenhuma das medidas funcionarem corretamente, é

importante procurar um profissional especializado para o tratamento,
que pode ser também medicamentoso.

96
Baixa produção
de leite materno
Baixa produção de leite
materno
É muito comum durante a fase de amamentação a mãe se perguntar se o
leite que ela produz está sendo o suficiente para o bebê, a baixa produção
de leite se chama hipogalactia, mas nem sempre essa condição é real,
existem diversos fatores pelos quais a hipogalactia pode acontecer e é
preciso saber diferenciar se a produção diminuiu ou não.

O QUE PODE CAUSAR UMA BAIXA PRODUÇÃO DE LEITE MATERNO?

Quando o leite materno fica parado

dentro dos alvéolos (quando o leite
fica parado dentro do seio), durante
períodos em que o bebê precisa
mamar, o corpo passa a diminuir a
produção do leite por entender que
o bebê já não precisa mais dessa
mamada.

O leite materno contém diversas

substâncias e uma delas é um
inibidor da lactação, por esse motivo
o leite materno se ajusta a demanda
do bebê, quando o leite fica dentro
do seio no momento em que
precisava sair, esse inibidor ''avisa''
ao corpo da mãe que não precisa
mais produzir a mesma quantidade
de leite e essa produção cai.

Existem diversos fatores que podem

causar a hipogalactia e essa baixa
produção pode ser revertida.

98
COMO IDENTIFICAR UMA
HIPOGALACTIA REAL?
Durante o inicio da amamentação,
surgem muitas dúvidas
relacionadas a produção, afinal o
seio da mãe não vêm com um
identificador de mL para saber
como está a produção, mas
existem alguns pontos que podem
ser observados para saber se a
produção de leite está baixa
mesmo ou não.
OBSERVAR O BEBÊ
Desinteresse no seio da mãe;
Terminar a mamada irritado ou
choroso;
Ficar um longo período
mamando e dormir no seio;
Poucas trocas de fraldas;
Menos do que 1 fralda de cocô
no dia;
Solicitar o seio muitas vezes
em um curto período de tempo
Se esses fatores acontecem com
frequência pode significar uma
baixa produção de leite, mas
somente esses fatores não são
determinam se a produção está
baixa ou não.
PEDIATRA
Também é necessário uma avaliação
pediátrica nesses casos, se o bebê
estiver com um bom ganho de peso e
desenvolvimento adequado, a
hipogalactia pode não ser uma causa
real.
MÃE
Existem algumas condições maternas
que também pode dificultar a
produção do leite:
Perda de sangue excessiva
durante o parto;
Síndrome do ovário policístico,
diabetes, distúrbios da tireoide ou
outros distúrbios hormonais
podem dificultar a produção do
leite;
Hipoplasia mamária;
Cirurgia de redução mamária
Esses são alguns fatores que são
observados para diagnosticar essa
condição, mas sozinhos não são
fatores decisivos.
99
MAMADA NÃO EFETIVA

Essa é a causa mais comum associada a baixa produção de leite materno,

quando o bebê não faz uma pega correta, esta em um posicionamento
errado, possui um frênulo lingual que interfere nos movimentos da língua, a
mãe está com as mamas muito ingurgitadas, provavelmente a saída do leite
será prejudicada fazendo com que o leite fique nos alvéolos.

O que fazer nesses casos?

Identificar o que está

causando;
Corrigir a pega e
posicionamento
Amamentar em livre demanda

BICOS ARTIFICIAIS

A introdução de bicos artificiais podem levar a uma hipogalactia pela falta de

estímulos que são necessários para amamentação e levar também a uma
confusão de bico e fluxo que podem fazer com que o bebê primeiro comece a
fazer uma pega errada pela sucção diferente e depois passe a rejeitar o seio
pelo fluxo diferente.

O que fazer nesses casos?

Remover todos bicos artificiais;

Aumentar o contato pele a pele;
Leia o capítulo sobre a influência dos bicos artificias na amamentação e veja
melhor como remover os bicos artificiais.

100
DISTURBIOS HORMONAIS

Quando a mãe possui algum distúrbio hormonal como diabetes, problemas

na tireoide, síndrome do ovário policístico, entre outros problemas
hormonais, pode interferir na produção do leite materno.

Nenhum desses fatores são contraindicações para amamentar e é

importante nesses casos fazer o controle desses distúrbios com o médico
que já acompanha.

Com tudo controlado, a mãe precisa

amamentar em livre demanda e se
mesmo assim manter a baixa
produção a mãe pode utilizar técnicas
que estimulam a produção do leite.

ESTRESSE MATERNO

O estresse materno também pode prejudicar a saída do leite no seio da mãe,

como os hormônios do estresse influenciam na ocitocina que é hormônio
responsável pela ejeção do leite fazendo ele ficar parado nos alvéolos e
podendo levar a uma hipogalactia.

O que fazer nesses casos?

Contar com a ajuda de uma rede de apoio;

Amamentar em um local tranquilo e livre de interrupções;
Leia o capítulo sobre Bem estar da mãe e amamentação para entender um
pouco mais sobre o assunto.

101
COMO AUMENTAR A PRODUÇÃO DE LEITE MATERNO

A produção do leite materno é proporcional a quantidade extraída, essa é a

importância da livre demanda, mas quando a produção caiu por algum
motivo pode ser necessário fazer algumas intervenções.

Primeiro é necessário identificar a causa da baixa produção e corrigir o

problema, não adianta somente começar estimular uma produção com a
causa do problema presente, isso poderá frustrar
e desestimular a amamentação.

O conforto e bem estar da mãe influenciam muito na produção do leite

materno, por isso é muito importante a mãe estar relaxa antes de começar a
estimular a produção.

A técnica que apresentarei nesse capitulo se chama Power Pump, essa

técnica consiste em extrações em determinados horários do dia para
aumentar a produção de leite materno, mas existem algumas
recomendações para que funcione de maneira efetiva.

Regularidade, você irá fazer as

extrações do leite em determinados
horários do dia, mantendo essa rotina
até atingir a quantidade de leite
necessária para suprir as necessidades
do bebê;
As extrações devem ocorrer após a
mamada do bebê;
O pico do hormônio responsável pela
produção do leite materno ocorre
durante a madrugada, então o ideal é
que a primeira extração do dia ocorra
no período da manhã, quando o corpo
da mãe ainda está com um nível mais
elevado de prolactina.

102
O QUE VOCÊ VAI PRECISAR?

Local confortável para sentar;

Bomba extratora (pode ser tanto a manual como a elétrica, o ideal seria a
bomba elétrica dupla);
Água, caso tenha sede;
Peça de roupa do bebê;
Opcional: o celular para olhar fotos e vídeos do bebê

Após entender como a técnica funciona vamos ao passo-a-passo, depois de

ter os itens previamente higienizados (veja o capítulo como extrair e
armazenar o leite materno):

1º Passo: Escolher um local tranquilo e confortável

Procure um local livre de perturbações;

Escolha um local confortável para sentar, pode ser a poltrona de
amamentação ou o sofá, é importante estar sentada e não deitada
durante esse processo;

2º Passo: Procure ficar o mais relaxada possível

Tente não ficar assistindo notícias, isso pode te deixar tensa e diminuir o
hormônio da ocitocina;
Se possível coloque som de água, isso ajudará a relaxar;
Tenha por perto alguma pecinha de roupa do seu bebê, o cheiro e o toque
ajudarão a estimular o bem estar;
Também pode olhar fotos e vídeos do bebê;
Fique em uma posição confortável;

3º Passo: Extração

Para extrair é preciso que você não fique olhando a bombinha extratora, isso irá
causar uma pressão muito grande para extrair mais leite e fará com que a ejeção do
leite seja prejudicada;

103
 Protocolo Power Pump:

Bomba dupla Bomba única

20 min de extração 10 min de extração em cada seio

Descansar 10 minutos Descansar 05 minutos

10 min de extração 10 min de extração em cada seio

Descansar 10 minutos Descansar 05 minutos

10 min de extração 10 min de extração em cada seio

Fazer o protocolo após as mamadas do bebê (para estimular a produção);

Para aumentar a produção do leite é necessário fazer esse protocolo 2
vezes por dia;
Depois de atingir a produção adequada, parar o protocolo e somente
amamentar em livre demanda;
Continuar o protocolo depois de atingir a produção adequada a demanda
do bebê pode causar uma hiperlactação que pode trazer problemas
também para a amamentação.

3º Passo: Armazenar o leite coletado

Veja como armazenar o leite coletado de forma segura no capítulo como

extrair e armazenar o leite materno;
Em casos de mães que utilizam fórmula como suplementação, esse leite
armazenado pode ser oferecido no lugar da fórmula;
Caso for oferecer o leite/fórmula como suplementação, oferecer em
copinho aberto, colher dosadora ou copo de bico rígido sem válvula, isso
fará com que não ocorra a confusão de bicos e nem de fluxo ou como
alternativa pode ser utilizado a relactação/translactação (veja o capítulo
sobre essa técnica) além de saciar o bebê já estimula a produção de leite;
Sempre oferecer o seio em livre demanda, mesmo que ocorra a
suplementação, fazendo da maneira correta, você poderá fazer a
amamentação exclusiva até os 6 meses.

104
Resumo:

Existem diversos fatores que podem diminuir a produção do leite

materno, não adianta tentar aumentar a produção sem corrigir o
problema;
O bem estar da mãe é importante para produção do leite materno,
procure ficar relaxada em um local adequado tanto para amamentar
quanto para fazer o Power Pump;
Mesmo com baixa produção é importante amamentar o bebê em livre
demanda e antes do Power Pump;
Fazer o Power Pump 2 vezes por dia, de preferência a primeira extração
no período da manhã;
No caso de mães que utilizam a suplementação, é importante oferecer de
forma segura para não atrapalhar a amamentação;
O leite coletado pode ser armazenado e oferecido no lugar do
suplemento.

105
Hiperlactação
Hiperlactação

A hiperlactação acontece quando a

produção do leite é maior do que a
demanda do bebê.

Pode causar incômodos, dores nas

mamas, ductos entupidos, mastite
recorrente, vasoespasmos, riscos
de engasgos para o bebê e um
desconforto geral por parte da
mãe.

Sinais de Hiperlactação

Na mãe:
Crescimento excessivo das mamas;
Ingurgitamento frequente (sensação de seio cheio);
Dor no seio ou dor mamilar;
Vazamento exagerado de leite materno;
Ductos entupidos frequentemente;
Mastites recorrentes;

No bebê:
Ganho de peso excessivo;
Dificuldade em manter a pega no seio;
Bebê agitado no seio;
Tosse ou engasgos no meio da mamada;
A boquinha do bebê escorrega para o mamilo;
O bebê pode ter refluxo ou arroto em excesso

107
A hiperlactação pode acontecer de 3 formas, ela pode ser auto induzida,
iatrogênica ou idiopática.

Hiperlactação auto induzida

No caso de hiperlactação auto induzida, a mãe geralmente aumenta a

produção de leite, às vezes nem mesmo sabendo que está aumentando essa
produção bombeando o leite frequentemente ou quando a mãe toma
medicações para aumentar a produção de leite, os galactogogos, por medo
de não ter leite o suficiente para suprir a demanda do bebê.

Hiperlactação iatrogênica

Na hiperlactação iatrogência os profissionais de saúde contribuem para essa

hiperlactção receitando galactogogos de forma indiscriminada sem
acompanhamento ou orientação sobre como deve ser feito e quando parar.
Alguns ainda podem indicar a extração do leite após as mamadas sem
orientação adequada, lembre-se quanto mais o leite é extraído, maior será a
produção.

Hiperlactação idiopática

Já na hiperlactação idiopática, não se sabe o motivo pelo qual a mãe está

produzindo uma grande quantidade de leite, não se têm uma etiologia clara.

108
O que pode ser feito nos casos de hiperlactação

O ideal nessa situação é entrar em contato com um profissional

especializado para não correr o risco de ter uma mastite ou, nos casos de
manejo errado, causar uma hipogalactia (baixa produção de leite materno).

Mas existem formas de aliviar o desconforto causado pela produção

excessiva de leite.

1° Fazer uma ordenha de alívio antes de amamentar o bebê

Faça massagens circulares ao redor do mamilo por aproximadamente 1

minuto;
Faça uma massagem caminhando com os dedos em direção ao mamilo
por aproximadamente 1 minuto;
Extraia um pouco de leite (somente o suficiente para deixar o seio um
pouco mais macio).

Observação: Extrair muito leite fará piorar o quadro de hiperlactação

2° Posições

Utilize a posição Laid Back: a mãe assume uma posição levemente

reclinada, relaxada, com ombros, cabeça e pescoço bem apoiados; o
bebê fica em cima da mãe, não havendo necessidade de apoiá-lo,
mantendo-se fixado à mãe pela força da gravidade e livre da pressão das
costas;
A posição cavalinho também ajuda muito, pois a gravidade fará com que
o leite não saia em excesso, coloque o bebê de cavalinho na sua coxa.
Segure as costas do bebê com suas mãos coloque seu polegar e seu
indicador atrás das orelhas do bebê, sem apertar. A outra parte segura a
cintura. Aproxime o bebê do seu seio, com o nariz dele na altura do seu
mamilo.

Essas medidas ajudarão a diminuir o desconforto, não fazer extrações

frequentes e nem uso de galactogogos irão ajudar a estabilizar a produção
de leite para a demanda do bebê também.

109
 Influência dos
bicos artificiais
na amamentação
Como os bicos
artificias
influenciam na
amamentação
A utilização de chupetas,
mamadeira e bico de silicone
podem influenciar de maneira
negativa na amamentação e
também na saúde geral do bebê,
neste capitulo falarei sobre como
esses bicos modificam a sucção e
qual o impacto deles na saúde.

Quando o bebê faz a sucção no seio materno ele precisa aprender a

coordenar a sucção, a respiração e a deglutição, além de precisar fazer um
vedamento da boca no seio para conseguir fazer uma mamada efetiva, com
isso ele precisa estimular diversos músculos da face e da cavidade oral.

Esses movimento fazem com que a face e a cavidade oral do bebê se

desenvolva de maneira adequada, e esse desenvolvimento envolve todo o
sistema estomatognatico (respiração, sucção e deglutição), quando acontece
alguma alteração nesse desenvolvimento, todo esse sistema é comprometido.

Quando ocorre a introdução de algum bico artificial, seja o bico de silicone

para aliviar alguma dor ou dificuldade para amamentar, a chupeta como
calmante ou a mamadeira nos casos de bebês que necessitam de fórmula, a
musculatura da face e da boca trabalham de forma diferente.
A sucção em um bico artificial podem modificar a musculatura facial de
diversas formas, quando o bebê faz a sucção no seio da mãe, ele precisa
movimentar diversos músculos enquanto que em um bico artificial o bebê
trabalha principalmente o bulcinador, ou seja, ele vai trabalhar muito um
músculo somente.
111
 O fluxo de suplemento ou até
mesmo o leite materno quando
dado em uma mamadeira também
é continuo, já no seio não, o bebê
precisa fazer essa ordenha para
conseguir extrair o leite e só
depois deglutir, a confusão de
fluxo também pode prejudicar e
muito a amamentação, fazendo
com que o bebê dê preferência
para o utensílio.

E quando a mãe pula a mamada

com frequência para oferecer
tanto o leite materno como a
suplementação, mesmo que seja
em um dispositivo que não cause
a confusão de bicos e não faz a
extração do leite, ela pode
diminuir sua produção o que
também pode levar a um
desmame precoce.

E QUAL O RISCO QUE OS

BICOS ARTIFICIAIS PODEM
TRAZER?

Na amamentação, o bebê vai fazer a

famosa confusão de bicos, ele precisa
fazer um movimento quando está no
seio e outro quando suga um bico
artificial, isso pode fazer o bebê fazer
a sucção diferente no seio da mãe,
causando machucados, o bebê pode
começar a rejeitar o seio e com a
sucção ineficiente a mãe pode
começar uma hipogalactia (baixa
produção de leite materno), levando a
um desmame precoce.

112
ALÉM DA AMAMENTAÇÃO, O USO DE
BICOS ARTIFICIAIS TAMBÉM
INTERFEREM NO DESENVOLVIMENTO
DO BEBÊ
Crianças alimentadas com
mamadeira, estão mais sujeitas a
utilizarem chupeta, isso acontece
porque o bebê sente uma
necessidade fisiológica de sucção
não nutritiva (em outras palavras
chupar, fazer essa sucção que não
alimenta) em algo.
Você pode perceber que essa
necessidade vem de antes do
nascimento, em algumas
ultrassonografias é possível ver o
bebê fazendo essa sucção no dedo,
mão ou pé, eles utilizam esse
recurso para se autorregularem,
isso acontece quando sentem dor,
desconforto, medo, cansaço ou
qualquer outro fator que cause
algum incomodo.
No caso de bebês que utilizam
chupeta, essa sucção pode causar
problemas no desenvolvimento da
fala, pois a chupeta limita os
movimentos linguais além de
manter a boca da criança
entreaberta, pode causar problemas
na deglutição e depois de certo
tempo também na mastigação, têm
sido apontada como fator de risco
para otites, flacidez na musculatura
facial, mordida alterada, dentição
com posicionamento alterado.
SINAIS DA CONFUSÃO
DE BICOS
É importante entender que a
confusão de bicos não têm um
tempo exato para acontecer, pode
ser em um curto período de tempo
quanto pode demorar, mas é
importante entender que vai
acontecer em algum período e que
pode levar ao desmame caso não
seja revertido.
Os sinais de confusão de bico são:
Recusar o seio materno;
Ter dificuldade em manter a
pega;
Apresentar uma abertura de
boca restrita;
Mamar tranquilo apenas
quando está com sono;
Morder o seio com frequência;
Preferir a mamadeira ao seio
por causa do fluxo de leite
aumentado e constante;
Chorar ao final das mamadas,
“solicitando” a chupeta para
dormir.
113

A mãe também poderá desconfiar
de uma confusão de bicos quando:
Percebe a diminuição da sua
produção de leite;
A mamada é dolorida e os
mamilos ficam sensíveis ou
machucados depois do bebê se
alimentar, resultado de uma
pega incorreta.
COMO REVERTER A
CONFUSÃO DE BICOS?
MAMADEIRA
O ideal é retirar TODOS os bicos
artificiais, mas para isso
acontecer vai ser preciso tempo e
paciência.
Quando o bebê se alimenta por
mamadeira, o ideal é começar a
oferecer o suplemento ou o leite
materno ordenhado em outro
utensílio que causa menor confusão
de bicos (copinho aberto, xícara de
café, colher dosadora), pode ocorrer
uma certa resistência inicial, o bebê se
acostumou com outra forma de se
alimentar, tente reconhecer os
primeiros sinais de prontidão para
mamada e ofereça no utensílio de sua
preferência.
É muito importante tentar o utensílio
durante uma semana antes de tentar
outro, para não causar uma confusão
ainda maior para o bebê.
Nos casos de hipogalactia (baixa
produção de leite materno), o ideal é
fazer uma rotina de extração para
aumentar a produção ou tentar a
relactação/translactação. (veja o
capítulo sobre hipogalactia) e oferecer
o seio em livre demanda, mesmo que
o bebê faça o uso de fórmula, isso irá
estimular a produção e reduzindo a
quantidade de suplemento
gradualmente.
114

Durante todo o processo é
necessário aumentar o contato pele
a pele, tomar um banho de chuveiro
juntos, após o processo de
''mamada'' (oferecer o leite em
outro utensílio), deixar o bebê
dormir e explorar o seio materno,
oferecer o seio para o bebê acalmar,
isso irá ajudar a produção de leite.
Nunca retire a suplementação de
forma abrupta e sem regular a
produção para a necessidade do
bebê.
CHUPETA
A chupeta precisa ser removida e
a sucção que o bebê faz nela, ele
precisará fazer no seio da mãe,
esse estímulo é importante para
aumentar a produção de leite
materno e aumentar o vínculo
com o bebê.
Como na mamadeira, aumentar o
contato pele a pele com o bebê
também irá ajuda-lo a se acalmar.
Para um bebê que está com
aproximadamente 6 meses, o
ideal é tentar substituir por
mordedores de diversos
formatos.
BICO DE SILICONE
O bico de silicone é indicado em
alguns casos (muito poucos
mesmo), mas para não causar
essa confusão de bicos, precisa
de orientação correta e ter um
tempo para parar de utilizar, caso
o bebê só mame quando o bico
de silicone é utilizado, é
necessário acostumar o bebê
com o seio da mãe.
115

Quando a mãe usa um intermediário
de silicone para amamentar, o bebê
não consegue fazer uma pega
correta, abocanhar a aréola direito e
consequentemente o bebê vai
extrair menos leite do seio da mãe,
o que seria um acessório que
ajudaria a mãe amamentar sem dor,
acaba sendo um problema para
amamentação.
Mas como remover o intermediário
de silicone?
Primeiro e mais importante é
iniciar a mamada com o bebê
mais calmo, identificar os sinais
de prontidão para a mamada e
tentar oferecer o seio sem o
acessório.
Tente aumentar o contato pele a pele
como o bebê, com ele ativo e calmo,
tente deixar o seio livre e o bebê
deitado na posição lady back para ele
explorar o seio sem a necessidade de
mamar.
Caso o bebê rejeite o seio sem o
intermediário, durante as
mamadas diurnas, tente remover
o bico de silicone no meio das
mamadas, quando o bebê estiver
um pouco mais satisfeito;
Procure antecipar as mamadas
observando os sinais de
prontidão e tentando oferecer o
seio sem o bico de silicone, passe
um pouco do seu próprio leite na
aréola e mamilo e deixe o bebê
procurar e abocanhar;
Vá tentando retirar o
intermediário aos poucos antes
de começar a retirar nas
mamadas noturnas
Observação importante
Bebês que utilizam bicos artificiais
quase sempre precisam corrigir a
pega, mesmo que o bebê abocanhe
o seio, observe se está fazendo uma
pega correta e caso não estejam,
tente corrigi-la.
116
 Relactação /
Translactação
Relactção / Translactação
Essa é uma técnica utilizada para estimular a produção de leite materno, a
única diferença entre a relactação e a translactação, é que na relactação o
leite utilizado não é o leite da própria mãe, pode ser a fórmula ou o leite
humano pasteurizado e na translactação o leite utilizado na técnica é o da
própria mãe, que foi extraído e oferecido.

EM QUAIS CASOS A RELACTAÇÃO/TRANSLACTAÇÃO SÃO INDICADAS?

Essa técnica pode ser utilizada por

mães que estão com baixa produção
de leite, mães com a apojadura
tardia (posterior ao 5º dia de vida do
bebê), mães adotivas que desejam
amamentar o bebê e bebês com
sucção menos eficiente como
prematuros ou portadores de
síndrome de down (musculatura
mais fraca, hipotonia muscular.

COMO FUNCIONA A
RELACTAÇÃO/ TRANSLACTAÇÃO

A técnica consiste em estimular a

produção do leite materno com a
própria sucção do bebê, simulando
uma mamada no próprio seio com
ajuda de uma sonda nasogástrica e
um recipiente com leite materno
armazenado (translactação) ou
fórmula/ leite humano pasteurizado
(relactação).

118
 COMO FAZER A RELACTAÇÃO/ TRANSLACTAÇÃO

MATERIAIS NECESSÁRIOS:

Micropore;
Kit de Relactação (kits
específicos para fazer a técnica
que contém sondas e um copo
relactador;
ou
Micropore;
Sonda nasogástrica nº4;
Copo ou recipiente para
armazenar o leite

COMO FAZER?

Em qualquer uma das opções que você escolha, você precisa:

1. Aparar a ponta da sonda para não machucar a boca do bebê;

2. Fixar a ponta da sonda no mamilo com o auxílio de uma fita micropore;
3. Colocar a quantidade de suplemento no copo com a outra ponta da
sonda dentro;
4. Fixe o frasco entre os seios com a ajuda do sutiã;
5. Dobre a sonda para parar o fluxo de leite nos momentos em que o bebê
não estiver mamando e libere a sonda nos momentos de sucção.

Observação: As sondas são descartáveis, como ocorre dificuldade na limpeza

do interior, o ideal é descartar a sonda após o uso, mas também é possível
lavar da melhor maneira possível a cada uso e trocar após uma semana.

119
Durante esse processo é muito importante não oferecer bicos artificiais
para o bebê (chupeta / mamadeira) para não haver uma sucção ineficiente,
como a técnica consiste em estimular a mamada através da sucção do
bebê.

Também é importante observar conforme a mãe vai produzindo mais leite,

ir diminuindo gradualmente a quantidade de suplemento até conseguir
remover completamente o relactador.

Amamentar em livre demanda para estimular a produção de acordo com a

demanda do bebê.

120
Até quando
amamentar?
Até quando amamentar?
A recomendação da organização mundial da saúde é que se amamente
exclusivamente até os 6 meses e que a mãe continue amamentando até os
2 anos ou mais.

Após 2 anos, diz-se que o bebê pode continuar a ser amamentado até que a
mãe ou ele decida parar. Desta data, não há prazo.

O leite materno continua com todos os benefícios mesmo após os dois anos
de vida, portanto não existe uma data para parar a amamentação, desde
que a mãe e a criança queiram continuar.

O desmame é uma fase importante e faz parte da amamentação, portanto é

importante ser feito com respeito e carinho, ele pode ser gradual ou
natural.

O desmame gradual acontece

quando a mãe não sente mais
vontade de amamentar, pode
demorar alguns meses e deve
ser feito aos poucos,
conversando e respeitando a
criança.

Já o desmame natural acontece

quando a criança, por conta
própria, não deseja mais ser
amamentada, estudos
compravam que se a criança
não tiver contato com nenhum
bico artificial, esse desmame
acontece entre os 3 e 5 anos de
vida.

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Portanto não existe um consenso sobre até qual idade a criança pode ser
amamentada ou não, isso vai depender tanto da mãe quanto da criança.

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