Tigers Book

CEFALEIA E OLHOS
Cefaléia (R51) / Enxaqueca (G43)
 PS
1) Dipirona 1amp (ou Lisador 1amp) + Dramin B6 DL 1 amp + Dexametasona (Decadron 4mg)
+ SF 0,9% 100 ml EV lento
Dipirona 1amp + Tenoxican (Tilatil) 1amp + Dexametasona 4mg + Dramin B6 DL + SF 0,9%
100ml EV lento
Dramin B6 DL 1 amp + Tramadol 100mg + SF 0,9% 250ml EV lento
Clorpromazina (Amplictil) 1⁄2 ou 1 Amp + SF 0,9% 100ml EV em 1h (acompanhar PA)
 Casa
• Tensional
1) Dipirona 500mg 1 cp VO de 6/6h se dor
2) Dramin 40 gotas de 6/6h ou 100mg de 6/6h
• Enxaqueca
1) Neosaldina (Dipirona + isometepteno): Tomar 2 cp VO de 6/6h até melhora OU
Cefaliv (Diidroergotamina, cafeína, dipirona): Tomar 1cp VO de 8/8h até melhora OU
Cefalium (Diidroergo + cafeína + paracetamol + plasil): Tomar 1 cp VO de 8/8h até melhora
OU
Naramig VO 1x/dia por 3 dias
Vertigem (H81.1) / Labirintite (H83.0)
 PS
1) Dramin B6 DL 1amp + SF 0,9% 100ml EV lento ou Dramin B6 1 amp IM ou Dramin 40
gotas VO
Diazepam 5mg 1cp VO
Clonazepan 10 gotas VO
 Casa
1) Dimenidrato (Dramin) 100mg: Tomar 1 cp VO de 6/6h por 3 dias (ou 40 gotas)
Ondansetrona (Vonau) 8mg: Tomar 1 cp VO de 12/12h se náuseas
2) Betaistidina (Labirin) 8mg : Tomar 1 cp VO de 8/8hh por 10 dias
Cinarizina (Stugeron) 75mg: Tomar 1cp VO ao deitar por 30 dias
Flunarizina (Vertix) 10mg: Tomar 1 cp VO ao deitar por 30 dias
Conjuntivite (H10.9)
 Viral
1) Lacribell 1 gota no olho afetado 4x/dia por 5 dias
Systane UL
Fresh Tears
1
Artelac: para crianças
2) Lavagem com SF 0,9%
3) Compressa com SF 0,9% gelado várias vezes por dia
Orientações:
1) Se não melhorar em 4 dias – encaminhar ao OFTALMOLOGISTA
2) Lavar o rosto e mãos com frequência, com água e sabão.
3) Não coçar os olhos, separar objetos de uso pessoal (toalha, fronha, maquiagem).
4) Evitar piscinas e aglomerações.
5) Uso de óculos escuro para evitar fotofobia.
 Bacteriana
1) Igual conduta de viral
2) Colíirio Ofloxacino (Oflox) 1 gota no olho afetado 6/6h por até 10 dias
Ciprofloxacina (Maxiflox D) 1 gota no olho afetado 6/6h por 5 dias Tobramicina (Tobrex) 1
gota no olho afetado 4/4h por 7dias
Hordéolo (Tersol – H00.0)
1) Compressas de água morna 3/3h por 15 minutos até desaparecer o tersol
Trauma Ocular (S00.2)
1) Lavagem com SF 0,9%

2) Anestésico Oculum 2 gotas 4/4h (colírio anestésico) por 3 dias
3) Tobramicina colírio 2 gotas em cada olho 6x/dia por 5 dias (antibiótico)
4) Epitesam 3x/dia por 5 dias (proteção e regeneração)
5) Tampão ocular
6) Encaminhamento ao oftalmologista
7) Paracetamol/Codeína 500+30 mg (Tylex) 4/4h por 3 dias (receita controlada)
APARELHO RESPIRATÓRIO
Resfriado Comum (J00)
1) Lavagem nasal abundante com SF 0,9%

2) Dipirona 500mg 1 cp VO 6/6h se dor ou febre
Paracetamol 750mg VO 6/6h
Fluviral (paracetamol) 1cp VO 6/6h por 5 dias
3) Cromoglicato dissódico (Rinosoro): Aplicar 1 conta-gotas em cada narina 4x/dia
Afrin (descongestionante) 3 gotas em cada narina 12/12h se muita coriza (máximo 3 dias)
2
Budesonida (corticóide) 32 ou 50mcg 2 puffs em cada narina 2x/dia por 5 dias Nafazolina
(Sorine) spray nasal (descongestionante): Aplicar 1-3 gotas em cada narina 2- 3x/dia durante
(máximo 3 dias)
Opções:
Com Dipirona: Apracur 1 cp VO de 8/8h
Com Paracetamol: Trimedal (não usar em cardíacos) 8/8h
Resfenol (não usar em cardíacos) 1 cp VO 6/6h
Gripe (J11)
1) Idem resfriado comum

2) Diclofenaco sódico (Voltarem) 50mg 1 cp VO de 8/8h por 3 dias
Nimesulida (Nisulid) 100mg 1cp VO de 12/12h por 3 dias
Meloxican 15mg 1cp VO 1x por dia por 5 dias
3) Se grávidas, crianças, idosos, DM, doença cardiovascular com exceção de HAS:
a. Fosfato Oseltamivir (Tamiflu) 75mg 1 cp VO 12/12h por 5 dias
b. Zanamivir (Relenza) 10mg 12/12h por 5 dias
H1N1: Instalação abrupta de febre 38oC ou mais, seguida de mialgia, tosse seca, dor de garganta,
artralgia, prostração, cefaleia, diarreia, vômito e fadiga. A febre é o sintoma mais frequente e dura
3 dias em média, com a progressão da doença surge o quadro respiratório variando de quadros
leves a pneumonia e insuficiência respiratória grave.
Sinusite (J01.9)
 Viral: sintomáticos (se não tiver febre e secreção purulenta)

 Bacteriana: sintomáticos + Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 14 dias
Rinite Alérgica (J30.4)
 PS
1) Dexametasona (Decadron) 4 a 8mg IM
 Casa
1) Loratadina 10mg ou 10ml VO 12/12h por 10 dias
Claritin D (Loratadina e Pseudoefedrina): Tomar 1cp VO de 12/12h por 10 dias
Celestamine (Dexclorfeniramina e Betametasona): Tomar 1cp VO de 8/8h VO por 10 dias
Alegra D (Fexofenadina e Pseudoefedrina): Tomar 1cp VO de 12/12h por 10 dias
Descongex plus (Fenilefrina e Bronfeniramina): Tomar 1cp VO pela manhã e 1 cp a noite
2) Budecort (Budesonida) aerosol nasal: Aplicar 2 jatos em cada fossa nasal de 12/12h por 5
dias
3) Prednisolona 20mg 1 cp VO pela manhã por 5 dias (se necessário)
Amigdalite Bacteriana (J03.9)
3
 PS
1) Benzetacil 1.200.000 UI IM
 Casa
1) Amoxacilina 500mg 1cp VO 8/8h ou 875mg 12/12h por 7 dias
Azitromicina 500mg 1 cp VO ao dia por 5 dias
2) Ibuprofeno 600 mg (Alivium) 1 cp VO de 12/12h (Advil tem 200mg) por 5 dias Nimesulida
100mg 1 cp VO 12/12h por 5 dias
Diclofenaco 50mg 1 cp VO 8/8h por 5 dias
Meloxican 15mg 1 cp VO 1x por dia por 5 dias
3) Dipirona 500 mg ou Paracetamol 750mg 1 cp VO de 6/6h se dor ou febre
4) Spray para garganta: Hemoxedine 3 nebulizações de 4/4h por 3 dias
Pastilha: Amidalin 1 pastilha a cada hora (máximo 10 por dia por 3 dias)
Otite Média Aguda (H66.9)
• Agente: E. pneumoniae / H. influenzae / M. catarrhalis

1) Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 10 dias
Amoxacilina + Clavulanato (Clavulin) cp VO 8/8h por 7 a 10 dias
Azitromicina 500mg 1cp VO ao dia por 3 dias
Sulfametazol + Trimetropin (Bactrin) 800mg 1cp VO de 12/12h por 7 a 10 dias
2) Ibuprofeno 300mg 1 cp VO de 8/8h por 3 dias
Otite Externa (H60.9)
1) Otociriax (ciprofloxacino + dexametasona) 3 gotas no ouvido 2x ao dia por 7dias (não fazer
se MT perfurada)
Oto-Betnovate (Betametasona, Clorfenesina) 3 gotas 3x/dia por 7 dias
2) Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 7-14d ou amoxacilina 10 dias ou claritromicina 500mg
12/12h
3) Calor local
Tosse (R05)
• Seca
1) Notuss xarope 1 e 1/2 copo medida (15 ml) de 12/12 horas (não exceder 10 dias)
Antux xarope 5ml VO de 8/8 h por 3 - 5 dias Bisoltussim 15ml 8/8h por 3 dias
Percof (Levodropropizina) 10 ml 3x/dia por 5 dias
• Secretiva
1) Lavagem abundante com SF ou NaCl 3%
2) Afrin 4 gotas 12/12h
4
Budesonida 2 jatos 2x/dia
3) Fluimucil (acetilc) xarope 40mg/ml: Tomar 15ml 1x/dia a noite por 5 dias (20mg/ml - 10ml
3x/dia)
Fluimucil (n acetil) 200mg: Dissolver 1 envelope em copo de água de 8/8 h por 3 dias
Bisolvon 10ml de 8/8h por 3 dias
Soluço (R06.6)
1) Metoclopramida (Plasil) 1 amp IM
Clorpromazina (Amplictil) 5 gotas sublingual
Prometazina (Fenergan) 1 amp IM
Asma/Broncoespasmo (J45.9)
 PS
1) O2 cateter nasal para manter a saturação > 92% em adultos e em crianças > 95%
2) Inalação: SF 0,9% 5 ml
Brometo de Ipatrópio (Atrovent - anticolinérgico) 30 gotas
Fenoterol (Berotec - B2agonista) 8 gotas
Repetir 3x a cada 20 min
Efeitos Colaterais Fenoterol: taquicardia, palpitações, ansiedade, hipocalemia e tremores.
3) Hidrocortisona (Flebocortid) 300 mg (3-5mg/kg) + SF 0,9% 100ml EV (ou diluído em 1amp
de AD EV lento)
Metilprednisolona (Solumedrol) 40mg + SF 0,9% 100ml EV agora e depois de 6/6h (ou
diluído em 1 amp de AD, EV lento)
Prednisona (Meticorten) 1 a 2 mg/kg/dia + SF 0,9% 100ml EV agora
4) Se não melhorar:
a. Terbutalina (Bricanyl) 1⁄2 amp SC: Repetir 3x a cada 30 minutos
b. Sultato de Magnésio 10% 20ml + SF 0,9% 100ml EV rápido
c. Adrenalina 1amp IM
d. Intubar se necessário
 Casa
1) Salbutamol 100 mcg 2-3 jatos de 4/4 h
2) Inalação SF 0.9% 5ml + Atrovent 20 gotas + Berotec 6 gotas 4/4 horas por 5 dias
DPOC Exacerbada (J20.9)
• Aumento da dispnéia, expectoração e alteração da cor (principal fator indicativo de exacerbação

bacteriana).
 PS
1) Idem Asma (O2, inalação, corticóide)
 Casa
5
1) Amoxacilina 500mg + Clavulanato 125mg de 8/8h por 7 dias
Amoxicilina 875mg + Clavulanato 125mg 12/12h por 7 dias – Se classe IV associar
antipseudomonas
Levofloxacino 500mg 1 + 1/2cp por 7 dias
2) Predinisona 20mg 1 cp VO cedo por 5 dias
3) Inalação: SF 0,9% 5ml + Atrovent 30 gotas + Berotec 8 gotas 6/6 horas por 5 dias
Pneumonia (J18.9)
• CURB-65
o Confusão mental
o Uréia > 40mg/dl
o FR > 30 irpm
o PAS < 90 ou PAD < 60
o Idade > 65
0-1: Considerar Ambulatorial
> 2: Considerar Internação
> 4: Considerar UTI
• Critérios PAC grave

o Maiores: - Choque séptico
- Ventilação Mecânica Invasiva
o Menores: - C/U/R/B
- Multilobar
- P/F < 250
- Leucopenia / Plaquetopenia / Hipotermia
CTI se 1> ou 3<
 Ambulatorial:
1) Amoxacilina 500mg 1 cp VO de 8/8h por 10 ou 14 dias
Amoxacilina + Clavulanato (Clavulin) 1 cp VO 500 + 125MG de 8/8h ou 875 + 125mg de
12/12 por 10 dias
Azitromicina 500mg 1 cp VO 1x/dia por 3 a 5 dias
2) Se DPOC, tabagista ou atípicos:
• Levofloxacino 500mg 1cp VO 1x/dia por 10 dias
• Claritromicina 500mg 1 cp VO de 12/12h + Clavulin por 10 dias
3) Dipirona 500mg 1cp de 6/6h se febre
 Hospitalar
1) Ceftriaxone 1G EV de 12/12h + Claritromicina 500mg EV 12/12h
Levofloxacino 500mg EV de 12/12h
6
2) Se risco de pseudomonas (pacientes portadores de bronquiectasias, fibrose cística,
internação nos últimos 7 dias ou uso de ATB de amplo espectro por mais de 7 dias nos
últimos 30 dias, uso >10g de prednisona e neutropênicos <1000/mm3):
• Cefepime (Maxcef) 1G EV de 8/8h + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h
(ou 400 mg 12/12h nos casos graves)
• Ceftazidime (Fortaz) 1G EV de 8/8h + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h
(ou 400 mg 12/12h nos casos graves)
• Imipenem 500mg EV de 6/6h + Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400
mg 12/12h nos casos graves)
• Piperacilina 2 a 4 G + Tazobactan 250 a 500mg EV de 8/8h por 7dias +
Ciprofloxacina 200mg EV de 12/12h (ou 400 mg 12/12h nos casos graves)
 UTI
1) Quinolona Respiratória (Levofloxacino/Moxi/Gemiflox) + Cefalosporia 3ª geração
(Ceftriaxone)
Macrolideo (Azitro/Eritro) + Cefalosporia 3ª geração (Ceftriaxone)
• Pneumococo (Streptococcus pneumoniae) resistente: idade > 65 anos, uso de B-lactâmico

nos últimos 3 meses, alcoolismo, múltiplas comorbidades e doenças imunossupressoras
• Haemophilus influenzae: maior risco em DPOC e tabagista.
• Anaeróbios: alcoolismo, doenças neurológicas, distúrbios da deglutição, rebaixamento do
nível de consciência, convulsão, dentes em péssimo estado.
• Atípicos: Legionella, Chlamydophilia pneumoniae e Mycoplasma
Tuberculose (A15.0)
1) Rifampicina 150mg + Isoniazida 75mg + Pirazinamida 400 mg + Etambutol 275mg: Tomar 4

comprimido em jejum por 2 meses, após 2 meses repetir BAAR.
Rifampicina 300-200mg + Isoniazida 150-100mg: Tomar 2 cápsulas por 4 meses.
IOT + VM
• Rebaixamento do nível de consciência

• Bradicardia
• PCR
• Fr > 40
• Sat O2 < 90%
• PO2 < 60mmHg
• Sinais de fadiga da muscular respiratória – piora progressiva da obstrução
 Intubação de Rápida Sequência

• Acesso venoso de grosso calibre (gelco 16), oxímetro, monitor cardíaco e de PA.
• Material preparado: aspirador, laringoscópio, tubo orotraqueal (7- 7,5 M e de 8,0-8,5 H) e
cuff testado.
• Pré-oxigenar (O2 a 100%) por alguns minutos com AMBU (dispositivo bolsa-valva-máscara).
7
• Medicação pré-intubação: propofol e em segundo caso midazolan (se tiver disponível a
quetamida é a primeira opção).
• Considerar uso de bloqueador muscular (succinilcolina): facilita a intubação e protege a via
aérea de lesões iatrogênicas (cuidado: não prescrever se a ventilação com AMBU for difícil).
• Quando for intubar:
o Fentanil 3ug/Kg (1 amp = 10ml = 50ug/ml = 500ug/ml)
o Midazolan (Dormonid) 0,3mg/Kg (1 amp=15mg)
o Succinilcolina (Quelicin) 1,5mg/Kg (1amp=100mg) + 10ml de AD EV em bolus
 VM na Asma – Indicação de IOT

• Paciente portador de asma lábil, o qual apresentará após uma exposição ao desencadeante
uma constricção da musculatura lisa dos brônquios abrupta e intensa, também denominada
asma aguda e asfixiante
• Paciente portador de asma grave, o qual apresentará uma crise progressiva com pouca
resposta a medicação. Nesses, predomina o edema e a inflamação da parede das vias
aéreas.
 Pacientes sem patologia

• VC: 10-12ml/kg
• FiO2: 100%
• V: 40-60 l/min
• Pimáx: 35cm H2O
• Fr: 12-16irpm
• TI:TE: 1:2
• PEEP: 5cm H2O
• Sensibilidade: 1cm H2O
 Parâmetros usados na Asma

• Modo ventilatório: de preferência limitada a pressão
• VC: 5-8ml/Kg
• FR: 8-12 irpm
• Fluxo inspiratório: 5-6 vezes VM
• Pico de pressão: < 50cm H2O
8
• Pressão de platô: < 35cm H2O
• PEEP: 3-5cm H2O
• PaCO2: > 40 e < 90 mmHG - PH: > 7,2
• PaO2: >80 e <120mmHg
 VM na DPOC – Indicação de IOT

• FR> 35irpm
• Diminuição progressiva do nível de consciência com perda dos reflexos protetores das vias
aéreas
• Incapacidade de cooperação com o tratamento clássico
• Sinais objetivos de fadiga e exaustão muscular que podem evoluir para uma PCR
• Acidemia grave com pH < 7,25 e hipercapnia PaCO2 > 60mmHg e causando arritmias
cardíacas, instabilidade hemodinâmica e edema cerebral.
APARELHO GASTROINTESTINAL
Afta (K120)
1) Nistatina solução – Diluir 1 colher em ½ copo de água e bochechar por 5 dias

Bismu-Jet: Aplicar 2 gotas na região afetada 4x/dia
Omcilon A Orabase: Aplicar 3x/dia na região afetada
Dispepsia (K30)/ Gastrite Aguda (K29.1) / DRGE (K21.9)
 PS
1) Buscopan Composto 1 Amp EV + Dramin B6 DL 1 Amp + Ranitidina (Antak) 1 amp + SF
0,9% 100/250 EV ou (diluído em 20ml de AD EV lento)
2) Se necessário: 10 ml de hidróxido de alumínio VO
 Casa Dispepsia
1) Omeprazol 20 mg 1cp VO em jejum de manhã por 30 dias
Lansoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã
Pantoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã
Ranitidina (Antak) 150mg 1cp VO de 12/12h em jejum de manhã
2) Hidróxido de Alumínio 5ml VO de 8/8h por 30 dias
3) Buscopan Composto 40 gotas de 8/8h
 Casa DRGE
1) Omeprazol 20 mg 1cp VO em jejum de manhã por 30 dias
Lansoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã
Pantoprazol 40mg 1cp VO em jejum de manhã
Ranitidina (Antak) 150mg 1cp VO de 12/12h em jejum de manhã
9
2) Domperidona (Motilium) 10mg 1 cp de 8/8h 30 min antes das refeições por 30 dias (não
dar para quem usa cetoconazol)
Bromoprida (Digesan) 10mg 1 cp 8/8h (30 minutos antes das refeições) por 30 dias
Vômitos (R11)
 PS
1) Dimenidrato (Dramin) B6 DL 1 amp EV/IM
Ondansetrona (Zofran) 4mg + AD 8ml EV lento
Metoclopramida (Plasil) 1amp EV (evitar em jovens, preferir Dramin)
2) Dependo do caso: SF 0,9% 100/250/500ml
 Casa
1) Dimenidrato (Dramin) 100mg – 1cp de 6/6h (ou 40 gotas de 6/6h) por 3 dias (ou se náuseas)
Ondansetrona (Vonau) 8mg 12/12h por 5 dias
Metoclopramida 10 mg (Plasil) 1cp de 8/8h
Domperidona (Motilium) 10mg – 1 cp de 8/8h 30 min antes das refeições (não dar para
quem usa cetoconazol)
Dor Abdominal (R10.4)
1) Buscopan Composto 1 amp + AD 15ml EV ou SF 100ml EV

2) Tramal 100mg + Plasil 1amp + SF 100ml EV correr em 20 min
3) Morfina 1 amp + AD 9ml: Administrar 3-5ml
Desconforto Abdominal e Flatulência (R14)
1) Dimeticona (Luftal) 75mg/ml 16gts VO 8/8h por 3 dias
Diarréia (GECA – A09)
 PS
1) Buscopan Composto 1 amp + Plasil 1 amp EV em SF 0,9% 100ml (soro 500ml só se tiver
desidratação)
 Casa
1) Floratil 200mg: 1 cp VO de 12/12h por 5 dias
2) Dipirona + escopolamina (Buscopan Composto): 40 gotas VO de 8/8h se cólica
3) SRO: Diluir 1 env em 1L de água. Tomar 1/2 copo de 1/1h (soro caseiro: 1L de água fervida
e fria, 2 colheres de sopa de açúcar, 1 colher (café) de sal, gotinhas de limão)
4) Se febre / sangue / muco / toxemia:
a. Bactrim (800+160) 1cp VO 12/12 por 5dias
b. Ciprofloxacino 500mg 1cp VO 12/12 por 7dias
10
5) Alimentos que podem: SRO, leite materno (crianças), gelatina, bolachas de água e sal,
maisena e polvilho, banana, maça, pêra sem casca, goiaba sem casca e sem semente,
sucos de maça, melancia, maracujá, goiaba, cenoura, água de côco, sopa, purê de batata,
caldo de feijão sem o grão, frango ou carne de vaca magra e cozida, marracão sem molho,
arroz, chás de erva cidreira, erva doce, broto de goiaba.
6) Alimentos que não podem: doces, chocolates, refrigerantes, bolachas recheadas, pipoca,
bolos, salgadinhos, pastel, mamão abacate, uva, laranja, ameixa, iogurte, danoninho, yakut,
balas, sorvetes, folhas verdes, salsinha, lingüiça, hambúrguer, toucinhos, frituras em geral e
miojo.
Constipação (K59.0)
 PS
1) Enteroclisma: glister glicerinado 500ml 6/6h via retal ou 1000ml 8/8h via retal
 Casa
1) Óleo mineral 1 colher de sopa 2x/dia por 30 dias
Lactulona 10-40ml até 3x/dia
Humectol-D 1 a 2cp VO ao deitar
Bisacodil (Dulcolax) 2cp VO ao deitar
Abdome Agudo (R10.0)
1) Analgesia Escalonada (Dipirona/Tramal/Morfina)

2) Rx de tórax PA com cúpulas e Rx de abdome em pé e deitado
3) Hemograma
4) Bilirrubinas, Amilase, Lipase, Transaminases, Ur, Cr, Urina I
5) Encaminha com acesso venoso
Alcoolismo (Y91.9)
1) SF 0,9% 500ml + Complexo B: Prescrever Glicose apenas se Hipoglicêmico e/ou depois da

Vita B
SG 10% 250ml + Tiamina 1amp EV correr aberto ou Glicose 50% 3 amp EV em bolus
SG 5% 500ml + Tiamina 1amp EV correr em 1h
Síndrome de Abstinência ao Álcool (F10.3)
1) Dieta zero até segunda ordem

2) SF 0,9% 500ml + SG 10% 500ml + KCl 19,1% 10ml EV 6/6h
3) Tiamina 100mg + SF 0,9% 250ml EV agora
4) Diazepam 10mg (1amp) EV em 4 min ACM
5) Diazepam 10mg 1 cp VO 1/1h
11
6) Omeprazol 40mg EV 1x/dia
7) Metoclopramida 10mg (1amp) EV 8/8h S/N
8) Dipirona 1G EV 6/6h S/N
9) Dextro 4/4h
10) Insulina Regular conforme esquema
11) Glicose 50% 40ml EV se glicemia <70
12) Repouso no leito (restringir pcte S/N)
13) Monitorização cardíaca, PANI, Oximetria
14) SSVV + cuidados gerais
15) Controlar glicemia, eletrólitos e hidratação
16) Avaliação psiquiátrica antes da alta
Hemorróida (I84.9)
1) Proctyl 3x/dia
2) Medidas comportamentais (fibras, 2L água, não ler jornal, ducha higiênica)
Fissura Anal (K60.0)
 Aguda 3-6 semanas

1) Lactulona 15ml de 12/12h
2) Aumento fibras e água na dieta
3) Proctyl 3x/dia 5 dias
 Crônico >3-6 sem

1) Idem aguda
2) Nitrogliceria 0,2% 3x/dia
Diltiazem 2% tópico 2x/dia por 8 semanas
HDA (K92.2)
1) Toque retal + Lavagem gástrica diagnóstica (caso haja dúvida) e em alguns serviços para
melhor qualidade da EDA
2) Estabilização hemodinâmica
3) Omeprazol 40mg EV 12/12h
4) Octreotide 50mcg em bolus + 50mcg por hora
5) Se ascite: Iniciar Norfloxacino 400mg 12/12h por 5 dias
Antiparasitários e Anti-Hemínticos (B82.9)
1) Mebendazol 100mg VO de 12/12h por 3 dias consecutivos. Repetir após 2 semanas

Albendazol 400mg VO dose única
12
2) Metronidazol
a. Giardíase: 250mg VO de 8/8h por 5 dias
b. Amebíase: 500mg VO de 6/6h por 5 a 7 dias de amebíase intestinal ou 7 a 10 dias se
amebíase hepática
3) Tinidazol 2G dose única após o jantar (por 2 dias se Amebíase)
4) Nitazoxanida 500mg (Annita): 1 cp VO 12/12 horas por 3 dias
APARELHO GENITOURINÁRIO
ITU Baixa N39.0 (Cistite N30.9)
1) Nitrofurantoína 100mg: 1 cp VO de 6/6 horas por 5-7 dias

Levofloxacino 250/500mg: Tomar 1cp VO 1x/dia por 3-5 dias
Fosfomicina Trometamol (Monuril) 3g: Dose única
Norfloxacino (Floxacin) 400mg: Tomar 1 cp VO de 12/12h por 5dias
2) Dipirona 500mg: Tomar 1cp VO de 6/6h se dor
Pyridium 100mg: 1cp após refeições de 8/8h por 2 dias
ITU Alta (PielonefriteN11.0)
1) Ciprofloxacino (Quinoflox) 400mg EV ou 500mg VO de 12/12h por 14 dias

Levofloxaxino 500mg – 1cp VO 1x/dia por 14 dias
Ceftriaxone (Rocefin) 1G de 12/12h ou 2G 1x/dia EV ou IM por 14 dias
Amicacina 15mg/kg ou Gentamicina 5mg/kg IV ou IM 1x/dia 14 dias
2) Solicitar urina I e Urocultura
ITU na Gestação
Não usar quinolonas, cloranfenicol, Bactrin, tetraciclinas.

1) Ampicilina 500mg: Tomar 1cp VO de 6/6h por 7 a 10 dias
Cefalexina 500mg: Tomar 1cp VO de 6/6h por 7 a 10 dias
 Infecções mais graves nas gestantes

1) Gentamicina ou Trombomicina 3 a 4mg/kg IM 3x/dia por 7dias
 ITU recorrente na Gestação: Prevenção

1) Cefalexina 250mg: Tomar 1cp VO de 12/12h por 7dias
2) Nitrofurantoína 100mg: Tomar 1 cp VO 12/12h por 7dias
Cólica Renal (N23)
 PS
13
1) Cetoprofeno (Profenid) 1amp ou Tilatil 1amp + Buscopan Composto 1amp + Plasil 1amp +
SF 0,9% 100ml EV lento
Buscopan Composto 1amp + Tilatil 2amp + SF 0,9% 500ml EV aberto
2) Diclofenaco de Sódio (Voltarem) 75mg IM
3) Tramal 100mg + Plasil 1amp + SF 0,9% 100ml EV correr em 40min
4) Pode fazer morfina sim se a dor for refratária
5) Entrar em contato com o Urologista responsável ou encaminhar para serviço com Urologista
de plantão
6) Orientação: Se dor severa ou persistente por mais de 7 dias ou febre ou mal estar, retornar
ao serviço caso não tenha sido feito exame de imagem.
 Casa
1) Tramadol (Tramal) 50 mg 6/6h por 3 dias
2) Mioflex A (Paracetamol, diclofenado sódico, cafeína e carisoprodol) 8/8h por 3 dias
Cervicite e Uretrite (N34.1) (Gonorréia)
• Agente: Neisseria gonorrhoeae (Gonococo) e Clamídia

• Dx: corrimento purulento (cervical ou uretral), febre e disúria
 Casa
1) Ceftriaxone (Rocefin) 250mg IM dose única OU Ciprofloxacino 500mg VO dose única
(GONOCOCO)
2) Azitromicina (Astro) 500mg 2cp (1G) VO dose única ou Doxiciclina (Vibramicina) 100mg
12/12h por 7 dias
3) Notificar parceiro
Sangramento Vaginal / Uterino (N93.9)
 PS
1) Transamin 5ml EV (1ml por minuto)
2) Vitamina K 1amp IM + Cetoprofeno 1 amp IM
3) Encaminhar para o GO
 Casa
1) Ácido Mefenâmico (Ponstan) 500mg 1cp VO 8/8h por 3 dias
2) Transamin 2cp VO 6/6h por 3 dias
3) Meloxican 15mg 1 cp VO 1x/dia por 5 dias
Violência Sexual (Z04.4)
14
• Notificação Compulsória, notificação ao conselho tutelar ou à vara da infância e da juventude
em < de 18 anos
• Solicitar: HIV, VDRL, Hep B e C, HMG completo, transaminases e coleta de conteúdo vaginal
para pesquisa de gonococo, clamídia e HPV.
• Contracepção de emergência: Levonorgestrel – 1,5mg dose única ou 0,75mg 2 doses de 12/12h
ou Yuspe – 100mcg de Etinilestradiol + 0,5mg de Levonorgestrel em 2 doses 12/12h (no Max
até 5 dias, melhor até 72h)
• Profilaxia:
1) HIV: AZT (Zidovudina) + 3TC (Lamivudina) + LPV/r (Lopinavir/Ritonavir) – até 72h
2) HBV: vacina (0, 1, 6 m) e imunoglobulina – até 14 dias
3) Sífilis: Penicilina Benzatina 2,4UI, IM dose única
4) Clamídia e Cancro Mole: Azitromicina 1g VO dose única
5) Tricomoníase: Metronidazol 2g VO dose única
6) Gonorréia: Ceftriaxone 250 IM
Úlceras Vaginais (N76.6)
 PS
1) Penicilina Benzatina (Benzetacil) 1.200.000UI IM
2) Azitromicina 1G 1cp VO dose única
CARACT SÍFILIS – A51.0 HERPES – DONOVAN CANCRO LINFOGRANULO

ERÍSTIC A60.0 OSE MOLE – MA VENÉREO –
A A57 A55
AGENTE Treponema pallidum HSV 1 e 2 Calymmato Haemophilu Clamydia
bacterium s ducreyi trachomatis
granulomati
s
N° DE Única Múltiplas Única ou Múltiplas Única
ÚLCERA múltiplas
S
SENSIBI Indolor Dolorosa Indolor Dolorosa Indolor
LIDADE
ADENO Uni ou bilateral Bilateral Pseudobub Unilateral Inguinal, crônica,
PATIA ão unilateral unilateral, dolorosa
(granulaçõe
s
subcutânea
s)
FISTULI Não Não Não Orifício Múltiplos orifícios
ZAÇÃO único (bico de regador)
PROFUN Moderada Superficial Profunda Moderada Superficial
DIDADE
15
TRATAM Penicilina benzatina Aciclovir Doxiciclina Azitromicina Doxiciclina 100mg
ENTO 2,4 UI, IM 400mg 100mg VO 1g VO dose VO 12/12h por 21
1ª: 1 dose 3x/dia por 7- 12/12h por única dias
2ª: 2 10 dias + 21 dias
doses(semanal) sintomáticos
3ª: 3 doses
(semanal)
Vulvovaginites
CARACT SÍFILIS – A51.0 HERPES – DONOVAN CANCRO LINFOGRANULO

ERÍSTIC A60.0 OSE MOLE – MA VENÉREO –
A A57 A55
AGENTE Treponema pallidum HSV 1 e 2 Calymmato Haemophilu Clamydia
bacterium s ducreyi trachomatis
granulomati
s
N° DE Única Múltiplas Única ou Múltiplas Única
ÚLCERA múltiplas
S
SENSIBI Indolor Dolorosa Indolor Dolorosa Indolor
LIDADE
ADENO Uni ou bilateral Bilateral Pseudobub Unilateral Inguinal, crônica,
PATIA ão unilateral unilateral, dolorosa
(granulaçõe
s
subcutânea
s)
FISTULI Não Não Não Orifício Múltiplos orifícios
ZAÇÃO único (bico de regador)
PROFUN Moderada Superficial Profunda Moderada Superficial
DIDADE
TRATAM Penicilina benzatina Aciclovir Doxiciclina Azitromicina Doxiciclina 100mg
ENTO 2,4 UI, IM 400mg 100mg VO 1g VO dose VO 12/12h por 21
1ª: 1 dose 3x/dia por 7- 12/12h por única dias
2ª: 2 10 dias + 21 dias
doses(semanal) sintomáticos
3ª: 3 doses
(semanal)
APARELHO OSTEOARTICULAR
Lombalgias (M54.9) / Cervicalgias (M54.2) / Ciática (M54.3) / Radiculopatia (M54.1) / Dor

Muscular (M62.6)
16
 Ps
1) Cetoprofeno (Profenid) 1 amp IM Ou Diclofenaco Sódico (Voltarem) 1amp IM
2) Lisador 1amp IM
3) Betametasona (Celestone Soluspan) 1amp IM (Se hérnia de disco)
Dipirona 1amp + Decadron 4mg + Tilatil 1amp EV
4) Se não melhorar: Tramal 100mg 1amp + Plasil 1amp + SF 100ml EV lento
5) Radiculopatia:
a. SF 100ml + Tramal 100mg + Plasil 1amp EV
b. Betametasona 1amp IM
 Casa
1) Mioflex A (Paracetamol, Diclofenado Sódico, Cafeína e Carisoprodol) 1cp VO 8/8h por 3dias
Tandrilax (Paracetamol, Diclofenado Sódico, Cafeína e Carisoprodol) 1cp VO 8/8h por 3dias
Meloxican 15mg VO 1x/dia no almoço por 5 dias
Alginac 1000 (Voltarem+vit B1, B6 e B12) 3x/dia após as refeições por 3 dias
Tylex (Paracetamol + codeína) 7,5mg ou 30mg 1cp de 8/8h por 5 dias
2) Cloridrato de Ciclobenzaprina (Miosan) 10mg antes de dormir por 5 dias
(Advertir sobre sonolência extrema e potencialização do efeito de álcool)
Gota (M10.9)
 PS
1) Diclofenaco Sódico 1amp + tramadol 2ml IM
Indometacina 25mg 2-3x
2) Dipirona 40 gotas VO ou Lisador 1 amp IM
3) Se não melhorar: Colchicina 0,5mg 3cp VO - 1ª dose + 1cp a cada 2 horas até melhorar a
dor ou diarreia – Máximo 16cp
4) Corticoide
 Casa
1) Colchicina 0,5mg 1 cp VO 12/12h por 3 dias
2) Dipirona 500mg 1cp VO de 6/6h se dor
Dor Aguda (R52.0) / Inflamação
 Casa
1) Dipirona 500mg 1 cp (ou 35 gotas) VO 6/6h
Lisador (Dipirona, Adifenina, Prometazina) 1 cp VO 6/6h
Paracetamol 500mg 1cp (ou 40 gotas) VO 6/6h
Tylex (Paracetamol + Codeína) 30mg 1 cp VO 6/6h - Receita Controlada
Edema de MMII (R60.9)

17
 PS
1) Descartar TVP
2) Furosemida 40mg VO ou 1amp (20mg) EV
 Casa
1) Furosemida (Lasix) 40mg 1cp VO pela manhã até desaparecer o edema
Hidroclorotiazida 50mg 1cp VO pela manhã até desaparecer o edema
Varizes (I83)
 PS
1) Voltarem 1amp + dipirona 1 amp – se dor forte
 Casa
1) Meia elástica de media compressão
2) Venalot 1cp de 8/8 horas
Capilarema 75mg 12/12 horas
PELE E ANEXOS
Pediculose (B85.2)
 Casa
1) Deltametrina shampoo (Escabin) – aplicar no couro cabeludo 1x/dia por 4 dias. Repetir após
1 semana.
2) Permetrina (Nedax shampoo) - Aplicar no couro cabeludo e deixar agir por 10'. Escovar o
cabelo com pente fino para remover lêndeas. Aplicar por 2 dias e repetir após 1 semana.
Escabiose (B86)
 Casa
1) Ivermectina 1 cp 6mg: Dose única 15-24kg = 1/2 cp; 25-35kg = 1cp; 36-50kg = 1 e 1/2; 51-
64kg = 2cp; 65-79kg = 2 1/2 cp; >80kg = 3cp
Repetir após uma semana pois não atua nos ovos.
2) Dexaclorfenaramina (Polaramine) 2mg 1cp VO de 8/8h por 5 dias
Hixizine 25mg 1cp VO à noite por 5 dias
3) Uso tópico:
a. Permetrina 5% (Nedax): Passar no corpo após banho a noite e remover cedo 3 à 5
dias consecutivos e repetir após 1 semana
b. Deltametrina shampoo (Escabin / Deltacid) aplicar no couro cabeludo e nas regiões
afetadas 1x/dia por 10 dias
18
OBS.: Pode mandar manipular
Enxofre preciptado 10% Hidrocortisona 2% Lactato de amônia 10% Alantoína 2%.
Creme hidratante QSP 150ml. Usar 10 noites seguidas. Pode gestante e criança.
Erisipela (A46) – S. pyogenes / Cisto Epidermóide Infectado (L72.0)
• Graves/Toxemicos
a. Penicilina G Cristalina 2.000.000 U 4/4h EV 10-14 dias
b. Ceftriaxone 1g 1x/dia EV 10-14 dias
c. Cefazolina 1-2g 8/8 horas EV 10-14 dias
• Leves/Moderados
a. Penicilina g Procaína 600.000 U 12/12 horas EV 10-14 dias
b. Penicilina V oral 500mg 6/6 horas EV 10-14 dias
• Alérgicos:
a. Eritromicina 500mg VO 6/6 horas EV 10-14 dias
Celulite (L03.9) – S. Aureus

• Graves
a. Oxacilina 2g EV de 4/4 horas 10-14 dias
b. Cefazolina 1g 8/8 horas EV 10-14 dias
c. Nafcilina 1-2g 6/6 horas EV 10-14 dias
• Leves/Moderados
a. Cefalexina 500mg 6/6h por 7 dias
b. Clindamicina 300mg 1cp VO 6/6 horas 10-14 dias
OBS.: Se duvida do Agente Etiológico associar Oxacilina + Penicilina G Cristalina
Flebite (I80.3)
1) Dipirona 500mg 1 cp VO de 8/8h se dor

2) Diclofenaco Sódico 50mg 1cp VO de 8/8h por 3 dias
Ibuprofeno 600mg 1cp VO de 8/8h por 3 dias
Nimesulida 100mg 1 cp VO de 12/12h por 3 dias
Impetigo (L01.0)
1) Cuidados locais (limpeza, remoção das crostas, compressas

2) Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 10 dias
Amoxacilina 875mg + Ac. Clavulânico 125mg 1cp VO 12/12h por 7-10 dias
Furunculose (L02.9)
1) Compressas mornas + Sintomáticas

2) Drenar
19
3) Cefalexina 500mg 1cp VO 6/6h por 7 dias
Bactrim (800 +160) 1cp VO 12/12 por 5-10 dias
Neomicina Tópico 4x/dia
Alergias (T78.4) /Urticárias (L50.9) / Picadas de Insetos (W57.0)
 PS
1) Hidrocortisona (Flebocortide) 500mg EV em bolus
2) Prometazina (Fenergam) 1 amp IM
3) Reavalia
4) Se necessário: Adrenalina 0,5amp IM
 Casa
1) Loratadina 10mg ou 10ml de 12/12h por 10 dias
2) Hidroxizina 10mg 1cp VO por 10 dias (advertir sobre sonolência)
3) Prednisona 20mg 1cp VO 1x/dia, pela manhã, por 5 dias
Insolação (T67.0)
1) Cuidados gerais: não se expor, protetor, roupas folgadas, hidratação

2) Caladryl creme aplicar na região afetada 3 vezes por dia por 5 dias
3) Dipirona (Novalgina ou Lisador) 500mg 1cp 6/6h se dor ou febre
4) Se necessário: Cefaliv 1cp a 8/8h se cefaleia
Ptriase Versicolor
1) Itraconazol 200 1x/dia por 5 dias
Cetoconazol ( eliminado no suor) EM DESUSO 200mg /dia /28dias
2) Icaden spray
3) Micolamina ou Fungirox creme
Isoconazol creme
4) Remoção mecânica com bucha no banho
5) Casos refratários:
a. Ciclopiroxolamina
Onicomiose (B35.1)
1) Amorolfina (Loceryl Esmalte) aplicar nas unhas seguindo as orientações da bula 2x/semana
por 6 a 9 meses
Tioconazol (Tralen 28%) aplicar nas unhas 2x/dia por 6 a 12 meses
Ciclopirox Olamina (Loprox solução) aplicar na região afetada friccionando suavemente,
2x/dia
Após desaparecimento dos sintomas aplicar por mais 1 semana
2) Sempre associar terapia sistêmica:
20
a. Itraconazol 100 mg 2cp por dia por 3 meses
b. Fluconazol 150mg 1cp VO por semana por 6 meses. (ex: todas as segundas)
Tinea Pedis (frieira) / Crural / Corporis (B35.4)
1) Icacort pomada aplicar na região afetada 2x/dia por 14 dias

Trok (Betametasona com cetoconazol) 2x/dia por 14 dias
2) Disseminado ou refratário:
a. Cetoconazol 200mg/dia 4 sem
b. Fluconazol 150 mg 1x/sem por 4 sem
OBS.: Metabolismo hepático, considerar pedir exames antes do tratamento: Diminui eficácia de
ACO (informar paciente)
Balanopostite (inflamação da glande e do prepúlcio) (N48.1)
1) Nistatina creme 1x/dia por 7 dias

2) Fluconazol 150mg dose única
3) Higiene local e cirurgia S/N
Queimaduras
1) Sulfadiazina de Prata
2) Cefalexina 500mg 1cp 6/6h por 10 dias
3) Dipirona 500mg 1cp de 6/6h se dor ou febre
CARDIOLOGIA
Hipertensão (I10)
 Solicitar Urina1, K, Na, glicemia de jejum, Colesterol total e Frações, Ácido úrico, ECG e
Triglicerídeos.
• Diuréticos tiazidicos: hidroclorotiazida 25mg 1x dia
o Não receitar para: gota, hiperpatireoidismo
• B Bloqueadores: propanolol 40mg 1x dia (se persistir 2x dia) e atenolol 100mg 1x dia
o Não receitar para: DPOC e asma, claudicação intermitente, IC descompensada,
bradicardia BAV 2 e 3.
• IECA: Captopril 25mg 12/12h (max 50mg 8/8h), enalapril 5 mg 1x dia (Max 40mg 1x dia)
o Não receitar para: estenose de artéria renal, rim único, historia previa de tosse,
brocoespasmo ou angioedema com ieca, gravidez, K>5,5.
• BRA: losartana 25mg 12/12h (50mg 12/12)
o Não receitar para: idem IECA
• Antagonista dos canais de cálcio: anlodipina 5mg 12/12 (10mg 12/12)
o Não receitar: IAM, AVE, angina, insuficiência, não usar como monoterapia em renais
crônicos com proteinúria.
21
Crise Hipertensiva (I10)
1) Urgência hipertensiva
PA maior que 160x90 sem lesão de órgão alvo
• Captopril 25 ou 50 mg 1 a 4 cp
o Início: 15 minutos; Duração: 4-6 horas
• Nifedipina 10 ou 20 mg
o Início: 5-15 minutos; Duração: 3-5 horas
2) Emergência Hipertensiva
Qualquer PA acima de 140x90 com IAM, IC aguda, EAP, Encefalopatia hipertensiva, Edema de
papila, dissecção, IRA.
• Pedir HMG, Cr, Ur, Na, K, Urina 1, ECG, Rx tórax
• Nitroprussiato de sódio (mais comum, o famoso Nipride)
o Diluir 1 ampola (50mg) em 240 mL de SG 5%; Dose: Iniciar em BIC a 3ml/h
o Aferir pressão a cada dois minutos e aumentar 2 mL/h até alcançar PA desejada
o Após 6 horas, iniciar medicação oral e diminuir gradativamente
o Não usar por mais que 24-48h.
OBS: Nitrato EV é igual, mas afere a cada 5 min a pressão (máximo de 60ml/h)
Propranolol ou Metoprolol podem ser repetidos 3 vezes em bolus para alcançar a FC
desejada.
IAM – Infarto Agudo do Miocárdio (I21.9)
V1-V4: Antero-septal
V5-V6-DI-aVL: Antero-lateral
DI-aVL: lateral-alto
DII-DIII-aVF: inferior
Pacientes com infarto de VD (parede inferior) não dar morfina nem nitrato
• Enzimas: CKMB pico 1-3 horas normaliza 24 h; Troponina: pico 24 h, normaliza 10-14 dias
o M: Morfina 1-5 mg EV em bolus 5/5 min (Se dor refratária ao nitrato)
o O: Oxigênio 5L/min (máscara), 2L/min (Deixar SatO2 > 94%)
o N: Nitrato Isordil 5mg 5/5 min SL até 3 doses
o A: AAS 300mg macerado
o B: Betabloqueador - Metoprolol 25 mg em bolus ou atenolol 25mg - Preferir EV (Meta é
uma frequência por volta de 60)
o C: Clopidogrel 300mg VO
o H: HBPM 1mg/Kg SC (30mg EV em bolus + 1mg/kg 12/12h)
• Após estabilizar o paciente, 4-6 horas, enalapril 5 e 10mg e sinvastatina 40mg a noite
22
• Trombolíticos: (não realizar em pacientes com sangramento prévios como AVCH, úlcera,
cirurgia recente, gravidez, uso de anticoagulantes, rcp prolongada).
o Esteptoquinase 1.500.000, infusão em 30-60 minutos (se vômitos=plasil, se
hipotensão=reduzir a infusão, quando melhorar voltar a infundir mais rápido novamente.
o Alteplase t-PA (max100mg): bolus 15 mg e/ou 0,75mg/kg durante 30 min (max 50mg)
e/ou 0.5mg/kg por 60 min (max35mg).
ICC – Insuficiência Cardíaca Congestiva (I50.0)
A - Paciente com fatores de risco: tratar fatores

B - Paciente com dano estrutural sem sintomas: IECA ou BRA + b-bloqueador
C - Pacientes com dano e com sintomas ou já apresentou sintoma em repouso: os mesmos do B e
pode associar diurético
D- Pacientes com dano estrutural e sintomas em repouso: mesmos do C + nitrato e digital
Se descompensar pesquisar fatores precipitantes*
Perfil A (quente e seco): ajuste das medicações que paciente já toma e manutenção da volemia
Perfil B (quente úmido): introdução ou aumento da dose de diuréticos, casos mais complexos
associar vasodilatadores (nitroglicerina (tritil) e/ou nesiritide).
Perfil C (frio e úmido): geralmente suspende IECA, reduz B-bloqueador nos pacientes com
hipotensão sintomática. Vasodilatadores parenterais (nitratos 5-10ug/ min Max 100um/min
nitroprussiato de sódio 0,3-0,5 um/kg/min Max). Dobutamina pode ser utilizada a curto prazo apesar
de aumentar mortalidade a longo prazo.
Perfil D (frio e seco): apresentam poucos sintomas, usando isoladamente vasodilatadores ou a
associação de inotrópicos
*Fatores de descompensação: má adesão ao tratamento, ingesta excessiva de água e sal, IAM ou

isquemia miocárdica, HAS não controlada, arritmias, infecções, hipertireoidismo, gestação,
estresse físico ou emocional, TEP, fármacos com efeito inotrópicos negativos
Edema Agudo de pulmão
• Montar bomba de Nitrato ou nitroprussiato (se hipertenso) + Morfina 1-3mg (se PA normal) +
Furosemida 1mg/kg em Bolus (se houver edema) + Dobutamina se refratariedade ou hipotensão
• Cabeceira elavada a 30º
Taquiarritimia
• Eletrocardiograma – 5 perguntas:
1) Existe taquicardia? R-R < 1,5 cm ou 3 quadradões
2) Existe onda p? Olhe apenas para D2 se sim
o Taquicardia sinusal = ondas P + em D1 e D2
o Taquicardia atrial = temos onda P de morfologia diferente da sinusal, geralmente – em
D2
23
o Taquicardia atrial multifocal = temos mais de 3 morfologias diferentes de onda P (mais
comum da DPOC)
3) Existe onda F de Flutter atrial? Olhe só para D2, D3, aVF e V1
o Na maioria das vezes FC de 150 ou 75 bpm
Se não:
4) QRS estreito ou alargado?
o Se alargado = taquicardia ventricular: se os QRS forem idênticos monomorfica se forem
diferentes entre si polimórfica. SE durar mais que 30 segundos ou causar instabilidade
hemodinâmica TV sustentada se não TV não sustentada
Se não:
5) Intervalo R-R regular ou irregular?
o Irregular = fibrilação atrial
o Regular e FC > 120 = taquicardia supraventricular paroxística ou regular e FC <120 =
taquicardia juncional não paroxística (clássica de intoxicação digitálica)
 Tratamento:
• Taquicardia sinusal = tratar as causa da taquicardia, pode usar b-bloq em casos especiais
• Taquicardia atrial unifocal = tratar doença de base, suspender digitálico. Usar lidocaína,
propafenona
• Taquicardia atrial multifocal = compensar distúrbio respiratório de base, suspender
aminofilina/teofilina. Usar Verapamil (se broncoespasmo) e metoprolol
• Flutter atrial: cardioversão com instabilidade ou estabilidade
• Taquicardia ventricular não sustentada = investigar doença estrutural, b-bloqueador, otimizar
terapia, indicar cardiodesfibilador implantável
• Taquicardia ventricular monomórfica sustentada = instável: cardioversão, estável = amiodarona
ou lidocaína (intoxicação por cocaína = bicarbonado de sódio).
• Taquicardia ventricular polimórfica = b-bloqueador, amiodarona, lidocaína, se persistir
cardioversão.
• Fibrilação Atrial: instabilidade = heparina em bolus e cardioversão elétrica
Estabilidade = B bloqueador ou verapamil, anticoagulação crônica, amiodarona
• Taquicardia supraventricular paroxística: instável cardioversão, estável: adenosina 6mg em
bolus.
Bradiarritimia
• Bradiarritimia sinusal: ondas P + em D1 e D2, precedendo QRS , FC < 60; geralmente por dois
fatores, drogas bradicardizantes ou vagotomia (hipertensão intra craniana, iam de VD, micção,
dor medo). Tratamento: Suspender fatores desencadeantes, atropina 0,5-1mg IV, se não
responder marca passo.
• Bloqueio atrio-ventricular
o BAV 1 grau: Bahiano = atrasa mas sempre vem (aumento do intervalo PR)
o BAV 2 grau Mobitz I : carioca = atrasa, atrasa e não vem (aumenta, aumenta e bloqueia)
o BAV 2 grau Mobitz II: paulista = não atrasa mas de repente não vem (intervalo normal,
de repente bloqueia)
24
o BAV T: dissociação da onda P do complexo QRS
 Tratamento:
• BAV 1 grau e BAV 2 grau Mobitz I = assintomático suspender fator desencadeante, sintomático:
atropina 0,5-1mg IV ou MP se refratário
• BAV 2 grau Mobtz II e BAVT= atropina 0,5-1mg, marca passo definitivo
Cardioversão
 Para cardioverter:
• Monitorar
• Analgesia = morfina 1 a 2mg EV ou fentanil 1 a 2 ug/kg EV,
• Sedação = propofol (ampolas a 1% 1ml=10mg a 2% 1ml=20mg) dar 30 a 50 mg IV em
bolus ou etomidado (ampola de 10 ml com 2mg/ml) dar 2ml de fentanil e 2 minutos após
infundir 20mg IV de etomidado
• Retirar prótese dentaria
• Preparar material para intubação
• Cardioverter:
o QRS estreito regular = 50-100J Mono ou bifásico
o QRS estreiro irregular: 120-220J bifásico ou 200J monofásico
o QRS largo regular 100 J mono ou bifásico
o QRS estreito irregular: carga de desfibrilação (sem sincronização)
Farmacoterapia Cardíaca
• Adenosina: reverte a maioria das TPSV, só não usa para FA, flutteer e TV.
1 ampola =6mg, infundir 6mg IV, se não reverter 12mg EV em bolus
• Metoprolol: 5mg, lentamente a cada 5 min, dose máxima 15mg
Após dose iv dar dose oral: 50mg: 2 x ao dia por 24 horas
• Atenolol: 5mg EV lentamente (em 5 minutos) esperar 10 min e administrar a próxima dose.
• Diltiazem controla FC em pacientes com FA ou no Flutter atrial. 15-20mg (0,25mg/kg) IV em 2
min, pode ser repetido em 15 min na dose de 20-25mg (0,35mg/kg) em 2min
• Epinefrina
o Se PCR 1mg de 2 em 2 min
o Se Bradicardia grave ou hipotensão: 2-10ug/min em infusão (acrescentar 1 mg 1:1.000
a 500ml de SF e infundir de 1-5ml/min).
• Mononitrato de Isossorbida: 1 ampo =10mg ataque: 40-100mg EV a cada 8-12h (+/-0,4mg/kg)
25
Hipoglicemia
• BEG: 3 ampolas de glicose 50% EV a cada 15 minutos
• REG ou MEG: 4 ampolas de glicose 50%
26
27
28
29
30
NEUROLOGIA E PSIQUIATRIA
Quadro Vertiginoso Agudo
1) Dieta zero
2) Acesso venoso
3) Dimenidrato B6 DL 100mg (1amp) + SF 0,9% 250ml – EV 30 min
4) Cateter de O2 2l/min S/N
5) Monitorizacao Cardiaca, Oximetria, CCG
6) *Prometazina (Fenergan) 50mg (1amp) IM – Se não houver melhora após Dramin
7) *Ondasetrona (Zofran) 8mg (1 amp) + SF 0,9% - EV 15min (se houver refratariedade da
náusea e vomito)
31
Avaliação da Função Neurológica
Escala de Coma de Glasgow

Abertura ocular
Espontânea ------------------------ ----------4
Ao comando verbal ------------------------ 3
À dor ------------------------------------------- 2
Ausente --------------------------------------- 1
Resposta verbal:
Orientado e conversando ---------------- 5
Desorientado e conversando ------------ 4
Palavras inapropriadas -------------------- 3
Sons incompreensíveis -------------------- 2
Sem resposta -------------------------------- 1
Resposta Motora:
Obedece a comando ----------------------- 6
Localiza a dor -------------------------------- 5
Flexão inespecífica (retirada) ------------ 4
Flexão hipertônica ---------------------------3
Extensão hipertônica -----------------------2
Sem resposta ---------------------------------1
- Traumas graves: escores de 3 a 8

- Traumas moderados: escore de 9 a 12
- Traumas leves: escore de 13 a 15
Escala de Hunt-Hess: Risco cirúrgico no momento da intervenção para reparo de aneurisma

intracraniais
Assintomático
Cefaléia, rigidez nucal ou paralisia de par craneano
Sonolência, confusão mental ou défict focal parcial
Estupor, hemiparesia ou descerebração
Coma profundo
Acidente Vascular Encefálico (AVE) – (I64)
 Conduta inicial
1) ABC
2) Dextro para descartar hipoglicemia~
3) TC de crânio para descartar AVC hemorrágico
4) Exames: ECG, Rx de tórax e exames laboratoriais
5) Antitérmicos de horário (cuidado com a hipertermia que é deletéria as células nervosas)
6) Dextro de 6/6h
32
7) Anti-hipertensivos: IECA ou diurético se PAS > 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM >
130mmHg
• Acidente Vascular Encefálico Isquêmico (AVCI) não extenso ou Ataque Isquêmico

Transitório (AIT):
1) Jejum
2) Decúbito elevado 30°
3) SF 0,9% ------------------ 1000ml de 8/8h se não houver disfunção cardíaca
4) Dipirona 2ml EV de 6/6h se T > 37,8°C
5) Hidantal 100mg 1amp EV de 8/8h
6) AAS 200mg 1x/dia
7) Captopril 25mg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 130mmHg
8) Fisioterapia Motora e mudança de decúbito a cada 2h
9) PA, T e FC
10) Investigar causa: ECG, ECO, USG de carótidas
• Acidente isquêmico Extenso

1) Jejum
2) Sonda Nasogástrica aberta
3) Oxímetro de pulso
4) Cateter de O2 3L/mim
5) Monitor cardíaco, acesso venoso
6) Sonda vesical de demora
7) Decúbito elevado de 30°
8) SF 0,9% 1000ml de 8/8h se não houver disfunção cardíaca
11) Plasil 1 amp EV de 8/8h
12) AAS 200mg 1x/dia
13) Captopril 50mg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 130mmHg ou
Nitruprussiato de Sódio 50mg + SG 5% 250ml EV em BIC ACM
14) Dextro 6/6h
15) Se edema local com importante efeito de massa:
a. Manitol 20% 100ml EV bolus (dose de ataque)
b. Manitol 20% 50-60ml EV bolus 4/4h (dose de manutenção)
16) Clexane profilático: 20 a 40 mg SC 1x/dia (uso controverso)
17) Fisioterapia motora e mudança de decúbito a cada 2h
18) PA, T, FC, controle de diurese
OBS.: o Manitol deve ser administrado por 24 a 72h, com redução progressiva da dose (10ml dia)
pois mais tempo pode levar a piora do edema por efeito rebote.
33
• Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico Intracerebral (AVEH-IC)
1) Jejum
2) Sonda Nasogástrica aberta
3) Oxímetro de pulso
4) Cateter de O2 3L/mim
5) Monitor cardíaco, acesso venoso
6) Sonda vesical de demora
7) Decúbito elevado de 30°
8) Repouso no leito
9) SF 0,9% 1000ml de 8/8h se não houver disfunção cardíaca
12) Plasil 1 amp EV de 8/8h
13) Dexametasona 4mg EV de 6/6h (uso controverso e por curto período)
14) Diazepan 10mg 1cp por SNG de 8/8h
15) Nimodipina 30mg 1 cp 6/6h ou 4/4h por SNG (uso controverso e deverá ser mantido
por 4 sem)
16) Captopril 50mg se PAS> 220mmHg ou PAD > 120mmHg ou PAM > 130mmHg
17) Se edema local com importante efeito de massa:
a. Manitol 20% ----------- 100ml EV bolus (dose de ataque)
b. Manitol 20% 50-60ml EV bolus 4/4h (dose de manutenção)
18) Dextro de 6/6h
19) PA, T, FC, controle de diurese
• Hemorragia Subaracnóidea (HSA):

1) Idem tratamento anterior, dar ênfase em:
2) Repouso absoluto no leito
3) Terapia dos 3H: só depois do aneurisma clipado
a. Hidratação
b. Hemodiluíção
c. Hipervolemia
4) Nimodipina 60mg 4/4h (uso controverso)
Crise Convulsiva Adulto
1) Verificar vias aéreas

2) Realizar dextro
3) Diazepam 10mg + AD 8ml – EV lento ou Diazepam 10mg via retal
4) Hidantal 100mg 1amp EV
5) Hidantal 15-20mg/Kg + SF 0,9% 250ml – EV correr em 30 minutos
6) Fenobarbital de uso EV 1 amp
34
7) Midazolam 0,2mg/Kg EV bolus
8) IOT + VM
9) Tiopental (potente vasodilatador – usar vasoconstritor se necessário) 5mg/Kg
10) Pavulon 1amp (0,05mg/Kg) EV lento ou Traquin 1 amp (0,4mg/Kg) EV lento
Crise Convulsiva Infantil
1) Diazepam – 0,3 a 0,5mg/Kg EV sem diluir (não administrar em RN)

2) Hidantal – 5 a 10mg/Kg EV (diluído em SF ou AD)
a. Manutenção 5 a 7 mg/Kg/dia EV
b. Posologia 12/12h
Estado Confusional Agudo (idoso)
1) Dieta para idade assistida

2) SF 0,9% 500ml EV 6/6h
3) Ceftriaxone 1G EV 12/12h (após coleta de cultura)
4) Haloperidol 5mg EV agora (reavaliar em 30´. Caso persista a agitação dobrar a dose a cada
administração até controle)
5) Haloperidol 2,5mg EV de 6/6h (reduzir dose de manutenção em 50% a cada dia)
6) Dipirona 1G EV 6/6h S/N
7) Enoxaparina 40mg SC 1x/dia
8) O2 cateter nasal 2L/min S/N
9) Controle de diurese
10) Monitorização Cardíaca + oxímetro de pulso + PA não invasiva
11) SSVV e cuidados gerais
Estado de Mal Epilético
1) Dieta zero
2) SF 0,9% 500ml EV de 12/12h + glicose 25% 1 Amp
3) Tiamina 100mg 1amp IM
4) Diazepam 10mg EV na crise ACM até 40mg
5) Fenitoína 250mg – 5amp + SF 250ml EV em 40 min
6) Fenitoína 250mg – 2ml + SF 50ml 8/8h EV – iniciar 6h após Hidantalização
7) Dextro 6/6h
8) Glicose 50% 3amp EV se glicemia < 70
9) Monitorizar
10) Cânula de Guedel S/N
11) Cateter nasal O2 2L/min
12) Cabeceira elevada 30°
13) Sinais vitais de 6/6h
35
Queilite
1) Dexametasona (Decadron) pomada: Aplicar 2x/dia por 5 dias
Herpes bucal – herpes simples (BOO)
1) Aciclovir pomada – aplicar 2x/dia por 7 dias

2) Ingerir bastante líquido. Se febre: Dipirona 500mg 1 cp VO de 8/8h
3) Se for a 1ª manifestação: Aciclovir 200mg VO 1cp 4/4h por 7 a 10 dias
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
36
37
TOXICOLOGIA
Intoxicações Exógenas
 Vias: oral (principal), ocular, dermatológica, inalatória (monóxido de carbono).

 Conduta:
o Reavaliar sinais vitais periodicamente (FC, FR, pulso, temperatura)
o Avaliar o nível de consciência (escala de Glasgow)
o Screening qualitativo (substância desconhecida, ingestão de múltiplas substâncias,
achados incompatíveis com a história) - podem ser dosados: antiarrítmicos, barbitúricos,
digoxina, etilenoglicol, metanol, paraquat, anticonvulsivantes, carboxi-hemoglobina,
teofilina, lítio, paracetamol, salicilatos
o Substância conhecida: ABCD primário e secundário; entrar em contato com CEATOX
(5012-5311); correlacionar antídoto.
 Tratamento:
• PELE
1) Retirar todas as roupas do paciente
2) Remover todos os resíduos e lavar a pele copiosamente
• VIA OCULAR
1) Lavar os olhos com soro fisiológico
2) Solicitar avaliação imediata do oftalmologista.
• VIA ORAL
1) Carvão ativado
2) Lavagem gástrica
3) Irrigação intestinal
38
4) Hiper-hidratação
5) Alcalinização da urina
# LAVAGEM GÁSTRICA
• CRITÉRIOS: tempo de ingestão < 1 hora; substância potencialmente tóxica ou desconhecida;
ausência de contra-indicações à lavagem.
• CONTRA-INDICAÇÕES: rebaixamento do nível de consciência com perda dos reflexos de
proteção das vias aéreas (intubar paciente antes de realizar a lavagem); ingestão de
substâncias corrosivas (ácidos, bases) ou hidrocarbonetos; risco de hemorragia ou perfuração
do trato gastrintestinal.
• MÉTODOS
o Passagem de sonda orogástrica de grosso calibre;
o Colocar paciente em DLE (cabeça em nível levemente inferior ao corpo);
o Administrar 100-250 mL SF, mantendo-se a sonda aberta, em posição inferior ao
paciente;
o Aguardar retorno do conteúdo gástrico (sucessivas lavagens até retorno apenas do soro).
# CARVÃO ATIVADO
• DOSE: 1g de carvão/kg de peso (25-100g) diluído em água, SF ou catárticos (manitol ou
sorbitol) – 8 mL de solução para cada grama de carvão; se múltiplas doses: 0,5g de carvão/kg
de peso 4/4h.
• CONTRA-INDICAÇÕES: rebaixamento do nível de consciência com perda dos reflexos de
proteção das vias aéreas (indicado IOT); ingestão de substâncias corrosivas como ácidos ou
bases e hidrocarbonetos; risco de hemorragia ou perfuração do trato gastrointestinal; ausência
de ruídos gastrointestinais ou obstrução; substâncias que não são adsorvidas pelo carvão:
álcool, metanol, etilenoglicol, cianeto, ferro, lítio e flúor.
• PRINCIPAIS TÓXICOS: fenobarbital, ácido valpróico, carbamazepina, teofilina, substâncias de
liberação entérica ou de liberação prolongada.
# IRRIGAÇÃO INTESTINAL
• MÉTODOS: 1) Solução (geralmente polietilenoglicol) administrada através de sonda
nasogástrica 1500-2000 mL/hora.
• INDICAÇÃO: ingestão de grandes doses de ferro ou outros metais pesados; expelir pacotes de
drogas.
# DIURESE FORÇADA E ALCALINIZAÇÃO DA URINA

• METODOS
o Hiper-hidratação: SF 0,9% 1000 mL 8/8h ou 6/6h (alcançar um débito urinário de 100-
400ml/h).
o PRINCIPAIS TÓXICOS: álcool, brometo, cálcio, flúor, lítio e potássio.
• ALCALINIZAÇÃO: solução com 850 mL de SG 5% + 150 mL de bic de sódio 8,4% (150 mEq de
bic) – manter pH urinário > 7,5.
o PRINCIPAIS TÓXICOS: fenobarbital, salicilatos, clorpropamida, flúor, metotrexate,
sulfonamidas.
39
# MÉTODOS DIALÍTICOS
• MÉTODOS: hemodiálise clássica (principal), hemofiltração, hemoperfusão.
• INDICAÇÕES: intoxicação grave ou grande potencial (piora apesar do suporte); disfunção na
metabolização do tóxico; concentração sérica potencialmente fatal; tóxico significativamente
retirado com diálise.
• PRINCIPAIS TÓXICOS: barbitúricos, bromo, etanol, etilenoglicol, hidrato de cloral, lítio, metais
pesados, metanol, procainamida, salicilatos, teofilina.
# ANTIDOTOS
Crise Toireotóxica (E05.5)
• Definição: exacerbação aguda do estado hipertireóideo representando o grau máximo de

expressão clínica da tireotoxicose
• Epidemiologia: Incide com maior freqüência em pacientes portadores de Doenca de graves.
Mortalidade em torno de 30%
• Fatores precipitantes: período pos-cirurgias, infecção, trauma, sobrecarga aguda de iodo, IAM,
uso de drogas anticolinérgicas e adrenérgicas, amiodarona, salicilato, gravidez, ingestão de
hormônio tireoidiano, embolia pulmonar, cetoacidose diabética, AVC
• Apresentação clinica: febre (>38,5 C), taquicardia desproporcional a febre, disfunções
gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarréia, icterícia em casos graves), anormalidades
neurológicas (variando de confusão ‘a coma) e hipertensão, seguidas de hipotensão e choque
• Critérios Diagnósticos: Propostos por Bruch e Wartofsky (ver tabela ao final do capitulo):
o Score ≥45 - é diagnóstico de crise tireotóxica
o Score 25 a 44 - é compatível com o diagnóstico de crise tireotóxica iminente
o Score < 25 - diagnóstico de crise tireotóxica pouco provável
40
• Alterações Laboratoriais:
o Hiperglicemia, hipercalcemia, alteração de enzimas hepáticas e elevação de bilirrubinas.
o T4 total elevado,
o T3 total, T4 livre e TSH indetectáveis
• Prescrição sugerida:
1) Internação em UTI e essencial
2) Dieta zero
3) Passar sonda nasogastrica
4) Propitltiouracil 300 mg via SNG 6/6 horas
5) Propranolol 80 mg via SNG de 6/6 horas
6) Hidrocortisona 100 mg EV 8/8 horas
7) Solucao de Lugol 10 gotas via SNG 8/8 horas apos, pelo menos, 1 hora da administracao de
PTU
8) SF 0,9% 500 ml EV ACM
9) Dipirona 1ap EV 6/6 horas SN
10) Metoclopramida 1ap EV 6/6 horas SN
11) Monitorizacao cardíaca
12) Aferir Tax e glicemia capilar de 4/4 horas
41
SÍNDROMES FEBRIS
Dengue (A90)
• Diagnóstico: febre, dor retrorbitária, exantema, mialgia, artralgia, cefaleia (pode ter petéquias,
epistaxe, gengivo/metrorragia).
o HMG, RX de tórax, exames complementares
o Antígeno NS1, ELISA-IgM
• Tratamento:
1) Grupo A - clínica sem alterações : hidratação para casa 80ml/Kg/dia
2) Grupo B - sgto pele, comorbidades, prova do laço +, gestantes, < 2 anos, > 65 anos:
observação → Ht normal = A
↑Ht > 10% = hidratação supervisionada VO ou EV
3) Grupo C - SINAIS DE ALARME: dor abd. Intensa, vômitos persistentes, hipotensãopostural,
lipotimia, hepatomegalia, sonolência, irritabilidade, ↓ diurese, ↓ temp. corpórea, hipotermia,
↑Ht , ↓ plaquetas, desc. Respiratório, sgto mucosa, hematemese, melena: internação com
hidratação EV 20ml/Kg/h
4) Grupo D – choque, PA convergente (< 20mmHg), ext. frias, cianose, pulso rápido e fino,
ench. Capilar lento (> 2s), hipotensão: UTI com hidratação EV 20ml/Kg/20min
# PROVA DO LAÇO
Fazer um quadrado de 2,5cm
Insuflar manguito até 100mmHg por 5 min (3min para criança)
Se + de 20 petéquias (10 em criança) → teste +
Leptospirose (A27.9)
• Diagnóstico: Febre, mialgia, SUFUSÃO CONJUNTIVAL, DOR EM PANTURRILHAS

↓ plaquetas, ↑ CPK, IRA com ↓ K
Cultura (sg, urina, liquor)
• Tratamento: casos leves – doxiciclina 100mg VO 12/12h ou amoxacilina 500mg VO 8/8h
o Casos graves: penicilina G 1,5 milhão UI EV 6/6h + suporte
o Diálise
Mononucleose (B27.9)
• Diagnóstico: linfadenopatia cervical e occipital + febre + hepatoesplenomegalia + alt.

Hematológica + faringite dolorosa
• Tratamento: suporte + dexametasona 4mg
TRAUMA
• Preparação
42
o Pré-hospitalar: ênfase à manutenção das vias aéreas, controle da hemorragia externa,
imobilização do doente e transporte rápido.
o Hospitalar: sala de reanimação com os equipamentos disponíveis; soluções para
reanimação adequadamente aquecidas; equipamentos para monitorização e ventilação
adequadamente testados e funcionantes.
• Triagem
o Classificar os pacientes de acordo com o tipo de tratamento necessário e os recursos
disponíveis.
Exame Primário: Identificação e tratamento prioritário das lesões que implicam
em risco de morte.
A Airway Vias aéreas e estabilização cervical Assegurar a permeabilidade
B Breathing Respiração e ventilação FR MV Inspeção, palpação, percussão
e ausculta
C Circulation Circulação PA FC Pulsos Perfusão Pulsos e controle de hemorragia
D Disability Incapacidade, Estado Neurológico Escala de coma de Glasgow
E Exposition Exposição e Controle do Ambiente Despir e evitar hipotermia
Reanimação: Acesso às vias aéreas, garantir ventilação adequada e a infusão de
fluidos no combate da hipovolemia e choque. O exame primário deve ser
interrompido temporariamente para que o processo de reanimação ocorra.
Medidas Auxiliares ao Exame Primário e a Reanimação: Monitorização
eletrocardiográfica (arritmias ou AESP), cateter urinário (debito urinário), cateter
gástrico (broncoaspiração), monitorização (FR, SatO2, PA), exames radiológicos
(coluna cervical, tórax e pelve).
Exame Secundário (da cabeça ao pés) e Historia: Somente em pacientes que
demonstrem uma tendência à normalização de suas funções vitais após as
medidas de reanimação. Inclui uma história clínica somada a exame físico
pormenorizado, avaliação neurológica cuidadosa e completa.
AMPLA: Alergias, Medicamentos, Passado de doenças, Líquidos e alimentos ingeridos, Acidente,
relato do ocorrido.
Medidas Auxiliares ao Exame Secundário: Radiografias adicionais de coluna
cervical e das extremidades; Tomografia computadorizada de cabeça, tórax,
coluna e abdome; Urografia excretora; Ecocardiogramatransesofágico;
Broncoscopia; e Esofagoscopia). Apenas pacientes hemodinamicamente
estáveis.
Reavaliação: Deve ser constante para impedir que alterações recentes passem
despercebidas ou mesmo que condições pré-existentes não se agravem.
Tratamento definitivo: Realizado após a identificação das lesões, resolução dos
problemas que implicam em risco de morte e obtenção dos resultados laboratoriais
e de exames complementares.
43
44

Tigers Book

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Tigers Book

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

CEFALEIA E OLHOS

Cefaléia (R51) / Enxaqueca (G43)

Vertigem (H81.1) / Labirintite (H83.0)

Hordéolo (Tersol – H00.0)

1) Compressas de água morna 3/3h por 15 minutos até desaparecer o tersol

Trauma Ocular (S00.2)

1) Lavagem com SF 0,9%

Resfriado Comum (J00)

1) Lavagem nasal abundante com SF 0,9%

1) Idem resfriado comum

 Viral: sintomáticos (se não tiver febre e secreção purulenta)

Rinite Alérgica (J30.4)

Amigdalite Bacteriana (J03.9)

Otite Média Aguda (H66.9)

• Agente: E. pneumoniae / H. influenzae / M. catarrhalis

Otite Externa (H60.9)

DPOC Exacerbada (J20.9)

• Aumento da dispnéia, expectoração e alteração da cor (principal fator indicativo de exacerbação

• Critérios PAC grave

• Pneumococo (Streptococcus pneumoniae) resistente: idade > 65 anos, uso de B-lactâmico

1) Rifampicina 150mg + Isoniazida 75mg + Pirazinamida 400 mg + Etambutol 275mg: Tomar 4

• Rebaixamento do nível de consciência

 Intubação de Rápida Sequência

 VM na Asma – Indicação de IOT

 Pacientes sem patologia

 Parâmetros usados na Asma

 VM na DPOC – Indicação de IOT

1) Nistatina solução – Diluir 1 colher em ½ copo de água e bochechar por 5 dias

Dispepsia (K30)/ Gastrite Aguda (K29.1) / DRGE (K21.9)

Dor Abdominal (R10.4)

1) Buscopan Composto 1 amp + AD 15ml EV ou SF 100ml EV

Desconforto Abdominal e Flatulência (R14)

1) Dimeticona (Luftal) 75mg/ml 16gts VO 8/8h por 3 dias

Diarréia (GECA – A09)

Abdome Agudo (R10.0)

1) Analgesia Escalonada (Dipirona/Tramal/Morfina)

1) SF 0,9% 500ml + Complexo B: Prescrever Glicose apenas se Hipoglicêmico e/ou depois da

Síndrome de Abstinência ao Álcool (F10.3)

1) Dieta zero até segunda ordem

Fissura Anal (K60.0)

 Aguda 3-6 semanas

 Crônico >3-6 sem

Antiparasitários e Anti-Hemínticos (B82.9)

1) Mebendazol 100mg VO de 12/12h por 3 dias consecutivos. Repetir após 2 semanas

ITU Baixa N39.0 (Cistite N30.9)

1) Nitrofurantoína 100mg: 1 cp VO de 6/6 horas por 5-7 dias

ITU Alta (PielonefriteN11.0)

1) Ciprofloxacino (Quinoflox) 400mg EV ou 500mg VO de 12/12h por 14 dias

Não usar quinolonas, cloranfenicol, Bactrin, tetraciclinas.

 Infecções mais graves nas gestantes

 ITU recorrente na Gestação: Prevenção

Cólica Renal (N23)

Cervicite e Uretrite (N34.1) (Gonorréia)

• Agente: Neisseria gonorrhoeae (Gonococo) e Clamídia

Sangramento Vaginal / Uterino (N93.9)

Violência Sexual (Z04.4)

Úlceras Vaginais (N76.6)

CARACT SÍFILIS – A51.0 HERPES – DONOVAN CANCRO LINFOGRANULO

CARACT SÍFILIS – A51.0 HERPES – DONOVAN CANCRO LINFOGRANULO

Lombalgias (M54.9) / Cervicalgias (M54.2) / Ciática (M54.3) / Radiculopatia (M54.1) / Dor

Dor Aguda (R52.0) / Inflamação

Edema de MMII (R60.9)

Erisipela (A46) – S. pyogenes / Cisto Epidermóide Infectado (L72.0)

Celulite (L03.9) – S. Aureus