Morbidade psiquiátrica no Hospital Geral

Estudos apontam que existe uma ocorrência de distúrbios psiquiátricos e repercursões emocionais
no adoecer e na internação. Embora não exista uma classificação específica para essa população,
Botega identificou alguns quadros psicopatológicos mais prevalentes nos hospitais, e classificou 4
possibilidades de ocorrências desses quadros:

→ Transtorno mental provocando doença física

Estresse e traços de personalidade podem interagir com o estilo de vida e com situações ambientais,
causando doenças orgânicas. Exemplo: Cardiopatia, gastrites, alterações intestinais, problemas de
pele, etc. Nesses casos, há uma alteração no sistema fisiológico do indivíduo, provocado por
alterações emocionais. A doença psicológica é anterior a doença.
Importante: As emoções e o estresse influenciam no surgimento de doenças, porem não são causa
única. É importante entender a personalidade pré mórbida.

→ Transtorno mental como reação a doença física

Diante de disfunções orgânicas, a pessoa pode apresentar reações emocionais, oriundas da situação
na qual esta vivenciando. Esse tipo de reação é classificado segundo o DSM, como transtorno de
Adaptação. O transtorno de adaptação é o desenvolvimento de sintomas emocionais ou
comportamentos significativos, em resposta a estressores ambientais e psicossociais dentro do
período de 3 meses dos estressores. Estressores podem ser a doença, a medicação, a hospitalização,
entre outros. A pessoa apresenta dificuldades em se ajustar a nova situação. O Transtorno de
adaptação pode estar acompanhado de sintomas depressivos, de ansiedade, ou mistos.
Importante: Verificar a personalidade pré mórbida para identificar se os sintomas apresentados são
de fato uma reação a um estressor, ou se a pessoa já apresentava traços mórbidos. A adaptação é um
traço transitório.

→ Transtorno mental como manifestação de doença física de base

As doenças físicas causam ou precipitam sintomas psiquiátricos em decorrência de seus efeitos no
cérebro lesado estruturalmente ou afetado em seu funcionamento normal. A etiologia é sempre
orgânica, ou seja, os sintomas são causados por alterações fisiológicas no cérebro. É importante o
diagnóstico diferencial, para que se tenha uma condução correta do caso.
Esse transtorno é identificado no DSM V como Transtorno psicótico devido a uma condição médica
geral. Os delírios e alucinações são comuns nesse transtorno, além de distúrbios de
comportamentos, e dificuldades em responder ao ambiente. Os quadros psiquiátricos podem ser
causados ou agravados pelo uso de medicamentos ou pela sua retirada abrupta.
Importante: Diante desses transtorno o psicólogo deve acionar a equipe médica para entrar com a
medicação, orientar a família que os sintomas apresentados são em decorrência do quadro clínico
do paciente e diminuir os elementos de percepitoriedade (fechar o box, pedir para que apenas uma
enfermeira e um técnico de enfermagem entrem no box, entre outras situações importantes no
ambiente).

→ Transtorno mental que se manifesta por queixas corporais

Nesse tipo de transtorno, há apresentação de sintomas corporais nas quais os médicos não são
capazes de determinar uma etiologia orgânica para a maioria dos casos (conhecido atualmente como
a somatização, é bem parecido com a histeria descrita por Freud);