Transtorno de Depressão Psicótica

O que é Transtorno de Depressão Psicótica?

É quando há um quadro de depressão junto com alguma psicose. A psicose é uma

condição na qual a pessoa começa a ver e/ou ouvir coisas que realmente não
existem (Alucinações) ou a experimentar ideias falsas sobre a realidade (Delírios).
Também pode haver pensamento desorganizado ou desordenado. Sendo assim, por
se tratar de um subtipo da depressão, o paciente que tenha este diagnóstico deve
apresentar sintomas de depressão maior associado a psicose.

Sintomas da Depressão Psicótica

Os sintomas podem variar de acordo com as características de cada paciente.
Entretanto, em um panorama, os mais comuns são:

 Humor deprimido
 Perda de interesse nas atividades apreciadas anteriormente
 Fadiga ou Falta de energia
 Sentimentos de inutilidade ou culpa
 Incapacidade de se concentrar
 Mudanças significativas de apetite e peso
 Dificuldades de sono
 Pensamentos de morte ou suicídio
 Delírios
 Alucinações
 Postura infantil
 Sentimento constante de perseguição

Quando algum paciente sofre de delírios, o caso mais usual é em relação a criar
histórias mirabolantes que em nada condizem com a realidade, mas ele não tem
consciência disso. Já nas alucinações é possível que surja de quaisquer aspectos
dos sentidos. Nessa perspectiva, existem diferentes tipos de alucinação que serão
elucidados a seguir.

1. Alucinações Visuais

Normalmente, nesse estado, a pessoa enxerga algo que não existe. Esse tipo de
alucinação pode ser vivenciado em outras situações, não apenas na depressão
psicótica. Por exemplo, demência, enxaqueca, esquizofrenia e dependência
química.

2. Alucinações Auditivas

Referente a percepção de sons inexistentes. Nesse caso, não precisa apenas ser
vozes com comandos, pode aparecer como forma de assobio ou silvos também. Se
for por meio de vozes, elas podem ser com elogios, palavras críticas ou dizeres
neutros.

Outras doenças relacionadas com alucinações auditivas são o transtorno bipolar e a

demência. É possível sim que algumas pessoas aprendam a conviver com as vozes,
mas geralmente ocorre com as elogiosas ou neutras, as negativas são casos mais
raros.

3. Alucinação Olfativa

Esse tipo de alucinação envolve cheirar odores desagradáveis que não existem, tais
como: vômito, urina, fezes ou fumo. Esta circunstância é mais conhecida no meio
médico como fantosmia e é definida como a percepção de odores sem que haja
estímulo, podendo ser uma capacidade muito aguçada (hiperosmia) ou uma
sensação distorcida do olfato (parosmia). Pessoas epilépticas podem desenvolver
essa alucinação.

4. Alucinação Tátil

A pessoa sente que está sendo tocada, mas não está. É mais associada ao abuso
da substância, como a cocaína, anfetaminas e abstinência por uso de álcool.

5. Alucinação Somática Geral

Essa condição é referente a experiência de um sentimento de mutilação direta no

corpo. Todas as percepções causadas pelas alucinações são bem vívidas, as
pessoas que sofrem com a depressão psicótica não conseguem se controlar e nem
saber o que não é real. Outras características do transtorno estão relacionadas a
dificuldade de concentração para realizar tarefas e, inclusive, entender o que está
sendo dito.

Causas
Sintomas depressivos e psicóticos podem aparecer como consequência de
alterações do funcionamento cerebral resultantes de doenças como acidentes
vasculares cerebrais, processos cerebrais inflamatórios ou tumores. Nestes casos,
além do tratamento sintomático com remédios, deve-se tratar também a causa
original. Uma teoria diz que uma certa combinação de genes deve ser herdada para
que a pessoa desenvolva depressão psicótica. Certos genes podem ser
responsáveis pelos sintomas de depressão enquanto outros são responsáveis pelos
de psicose, o que significa que uma pessoa pode ser geneticamente predisposta à
depressão, à psicose ou a ambas.

A teoria de que uma combinação de genes afeta a depressão e seus sintomas

explicaria porque nem todas as pessoas com depressão desenvolvem psicose.
Outra teoria é de que altos níveis do hormônio do estresse, o cortisol, poderiam
estar relacionados. Altos níveis de cortisol costumam ser observadosem pessoas
com depressão.

Diagnóstico
No momento, a depressão psicótica não é considerada uma doença separada da
depressão, sendo classificada como um subtipo do Transtorno Depressivo Maior
(TDM).

Para receber o diagnóstico de depressão psicótica, oficialmente conhecida como

“transtorno depressivo maior com sintomas psicóticos”, a pessoa deve atender os
critérios estabelecidos pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais
(DSM-5) para transtorno depressivo maior. Além disso, a pessoa precisa exibir
sintomas de psicose, como alucinações e delírios.

O diagnóstico de depressão psicótica geralmente envolve a construção de um

histórico médico. Seu médico vai perguntar sobre seus sintomas e histórico familiar.
A avaliação de um profissional da saúde pode incluir testes para descartar outras
possíveis causas para os sintomas, como uso de drogas, outra condição médica,
esquizofrenia ou transtorno bipolar.
Tratamento
O tratamento farmacológico é o mais recomendado para a depressão psicótica.
Nesse sentido, pode ser usado um antidepressivo isoladamente, um antipsicótico
isoladamente ou uma combinação entre os dois, uma vez que é preciso conter os
maiores e mais problemáticos sintomas dessa condição: delírios, alucinações e
melhora do humor.

Os antidepressivos são usados para favorecer a estabilização do humor do paciente

e do estado de alegria, felicidade e bem-estar. Já os antipsicóticos permitem que o
cérebro seja capaz de perceber e organizar as informações ao redor da pessoa,
como quando está conversando com um grupo de amigos, familiares, assistindo
filme ou em atividades sociais comuns do dia-a-dia.

Normalmente, para os casos de depressão psicótica é pedido que os pacientes

fiquem em um hospital, para que possa ser observado os avanços e, também, para
garantir a máxima segurança da pessoa com o quadro depressivo. Quando o
tratamento é efetivo a recuperação do paciente pode vir, inclusive, em um prazo de
poucos meses.

Outro método pode ser usado para tratar a doença. O artigo intitulado de “Terapia
cognitivo- comportamental para depressão com sintomas psicóticos: Uma revisão
teórica” investigou a terapia cognitivo-comportamental (TCC) no tratamento da
depressão com sintomas psicóticos

A TCC é um método que utiliza de abordagens terapêuticas para o tratamento da

depressão leve e moderada, quer seja oferecida de forma independente ou em
combinação com psicofármacos. No entanto, para a depressão psicótica, a
psicoterapia só será uma alternativa eficaz caso seja acompanhada por um
tratamento medicamentoso (antidepressivo e/ou antipsicótico).

A combinação entre a psicoterapia e os medicamentos promovem melhora nos

níveis de ansiedade, desesperança e ideação suicida. Além disso, a frequência e a
força dos pensamentos automáticos negativos são diminuídas e isso implica uma
consequência positiva no funcionamento biopsicossocial dos pacientes.

Em outras palavras, isso significa que será analisado o conceito mais amplo que
atribui causas as doenças utilizando-se de fatores biológicos (genéticos,
bioquímicos), fatores psicológicos (estado de humor, de personalidade, de
comportamento) e fatores sociais (culturais, familiares, socioeconômicos, médicos).
Nessa perspectiva, o trabalho do terapeuta cognitivo-comportamental, independente
do quadro clínico que tenha assumido, requer a construção de uma conceituação
cognitiva

Ou seja, conforme apareçam novos dados clínicos importantes, a conceituação

cognitiva será modificada e atualizada para melhorar a eficácia do tratamento, pois
essa técnica assume que os problemas atuais e os fatores estressores precipitantes
contribuem para o agravamento de condições psicológicas ou que tem capacidade
de interferir na habilidade de resolvê-la.

É por esse motivo que as prioridades no tratamento de pacientes com depressão

psicótica são: ideação e conduta suicida, sintomas do espectro da depressão e
sintomas psicóticos (delírios e alucinações).

Bibliografia
https://www.minhavida.com.br/materias/materia-17309

https://drluandiego.com.br/depressao-psicotica/

 Site que peguei a foto de referência

https://www.psymeetsocial.com/blog/artigos/o-que-e-depressao-psicotica