Psicologia Medica I

Adelino Domingos Onofre

Prof. Dr: Em Psicologia. UFSC 2022
Msc: Psiquiatria e Saúde Mental. FMUP 2009
Lic: Psicologia. UCLV 1996
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Níveis de Funcionamento
Psicológico

1. Neurotico
2. Psicotico
3. Psicopatico
4. Deficitario
 Neurose

Trata-se de uma reação exagerada do sistema nervoso em relação a

uma experiência vivida.

Neurose é uma maneira da pessoa ser e de reagir à vida.

A pessoa é neurótica, não estar neurótica.

O neurótico, tem plena consciência do seu
problema e, muitas vezes, sente-se
impotente para modificá-lo.

Exemplos:
1 - Diante de um compromisso social a pessoa neurótica
reage com muita ansiedade, mais que a maioria das pessoas
submetidas à mesma situação (desproporcional).
Diante desse mesmo compromisso social a pessoa começa a
ficar muito ansiosa uma semana antes (muito duradoura)
ou, finalmente, a pessoa fica ansiosa só de imaginar que
terá um compromisso social (sem causa aparente).
A pessoa neurótica não apresenta nenhum
comprometimento de sua inteligência, nem do
contacto com a realidade.

Seus sentimentos também são normais. Eles amam,

sentem alegria, tristeza, raiva, etc., como qualquer
pessoa.
A diferença entre uma pessoa neurótica e uma normal
é em relação à quantidade de emoções e sentimentos
e não quanto à qualidade deles.

Os neuróticos ficam mais ansiosos, mais angustiados,

mais deprimidos, mais sugestionáveis, mais teatrais,
mais impressionados, mais preocupados, com mais
medo, enfim, eles têm as mesmas emoções que todos
nós temos, porém, exageradamente.
Tipos de Neuroses
De modo geral, as neuroses costumam ser classificadas
através do seu sintoma mais proeminente. Todos os tipos
de neuroses possuem ansiedade como sintoma comum.

Transtorno Fóbico-Ansioso

Transtorno Ansioso

Transtornos Obsessivos-Compulsivos

Transtornos Histriónicos (Histéricos)

Distimia
Transtorno Fóbico-Ansioso

É uma neurose que se caracteriza, exactamente, pela

prevalência da Fobia entre outros sintomas de
ansiedade, ou seja, um medo anormal,
desproporcional e persistente diante de um objecto ou
situação específica.
Dentro dos quadros fóbicos-ansiosos destacam-se três tipos:

1 - Agorafobia (medo fóbico de lugares específicos);

2 - Fobia Social (medo de ser avaliado por outras pessoas)

3 - Fobia Específica (medo fóbico de determinados objectos).

Transtorno Ansioso

É outro tipo de Neurose, em que os padrões individuais de ansiedade

variam amplamente.

Algumas pessoas com ansiedade neurótica podem ter sintomas

cardiovasculares, tais como palpitações, sudorese ou pressão no
peito, outros manifestam sintomas gastrointestinais como náuseas,
vómito, diarréia ou vazio no estômago, outros ainda apresentam mal-
estar respiratório ou predomínio de tensão muscular exagerada.
Enfim, os sintomas físicos da ansiedade variam de pessoa
para pessoa.

Psicologicamente a Ansiedade pode monopolizar as

actividades psíquicas e comprometer, desde a atenção e
memória, até a interpretação fiel da realidade.
Transtornos Histriónicos (Histéricos)

São neuroses onde o sintoma principal é a teatralidade,

sugestionabilidade, necessidade de atenção constante e
manipulação emocional das pessoas ao seu redor.

O neurótico histérico pode desmaiar, ficar paralítico, sem fala,

trémulo, e desempenhar todo tipo de papel de doente.
Transtornos Obsessivos-Compulsivos

Reúnem neuroses cujo sintoma principal é a incapacidade

de controlar manias e rituais, assim como determinados
pensamentos desagradáveis e absurdos.

Ex: lavar as mãos, tocar sempre num objecto.

Distimia

É inclusa nessa classificação como representante da

neurose cujo sintoma mais proeminente é a tendência
a reagir depressivamente à vida, ou seja, é a pessoa
com tendência a longos períodos de depressão.
Tratamento
Hoje em dia, as pessoas que sofrem deste transtorno podem recuperar-se por completo e
levar uma vida normal como qualquer outra pessoa.

A rigor, para as neuroses, recomenda-se um acompanhamento psicológico adequado,

associado ao tratamento médico (com medicamentos) quando necessário, juntamente com a
cooperação apropriada do próprio paciente e da sua família.

Com essa conduta, a grande maioria das neuroses podem ser perfeitamente controladas,
proporcionando ao paciente uma melhor qualidade de vida e bem estar.

Em casos mais graves a medicação é inevitável, normalmente quando há componentes

depressivos e ansiosos graves.
 Psicose
Psicose é um distúrbio da percepção da realidade e se caracteriza
pela agitação, agressividade, impulsividade e outras alterações do
comportamento.

O sintomas clássicos são:

1. Alucinação;

2. Delírios;

3. Pensamento Desorganizado;

4. Comportamento Desorganizado (Agitação e Agressão)

1. Alucinação

São percepções falsas de um dos sentidos. A alucinação auditiva é a mais

comum, seguido em ordem pela visual, táctil, olfactiva e gustativa.

Alucinações auditivas - podem ser com uma ou várias pessoas a falar.

São vozes que impõe ordens, muitas vezes mandam o paciente pular de
uma janela ou ponte.

Alucinações Olfactiva - costuma estar associada a cheiros desagradáveis

como vómitos e fezes.

Alucinações visuais - pode ocorrer com objectos sem forma ou até com
pessoas e animais. Pode-se imaginar o corpo sendo tomado por vários
insectos ou a presença de pessoas no ambiente.
Alucinações tácteis

Se relacionam a sensações de toque e percepção mecânica de que

não existem.

Exemplos disso são cócegas, arranhões, toque de mão e no corpo, sensação de

rastejamento sobre a pele, assim como falsas sensações de temperatura

Alucinações gustativa

Os pacientes sentem na boca o sabor ácido, de sangue, de urina e etc, sem

qualquer estímulo gustativo presente. Ocorrem, mutias vezes, em conjunção
com as alucinações olfativas.
2. Delírio
São falsas crenças e convicções que se mantém apesar de claras
evidências contrárias e da impassibilidade dos factos.

Os mais comuns são:

 Delírio persecutório
 Delírio de ciúmes
 Delírios religiosos
 Referência
 Grandeza
Delírio persecutório - onde o indivíduo acha que há forças
externas tentando prejudicá-lo, como conspirações, comida
envenenada, câmeras escondidas na sua casa.

Delírio de ciúmes - o paciente está convicto que o parceiro

comete adultério e imagina evidências em pequenas manchas
nas roupas e alterações na posição do banco do carro. Tem
certeza que o parceiro vai ao banheiro, não para urinar, mas sim
para encontrar o amante dentro da casa de banho.

Delírios religiosos - o doente pensa ser uma divindade ou ter

contacto directo com Deus.
Referência - O portador acredita que eventos ambientais tem relação
directa a ele. Gestos de pessoas, conversas particulares, risos em
conversas, passagens de livros, jornais e cenas de televisão são na
verdade mensagens para ou comentários sobre o portador.

Grandeza - Crença de que possui poderes especiais, riquezas, relações

sociais, dons de cura ou premonição, habilidade ou formação técnica
extrema.

Para o paciente em delírio existe sempre uma lógica no seu

pensamento, e nenhum argumento é capaz de convencê-lo do
contrário.
3. Pensamento desorganizado

São alterações do discurso e comportamento bizarro.

O paciente é incapaz de formular frases compreensíveis, as

conclusões são ilógicas como por ex: ” uma maçã cabe dentro de uma
caneta preta mas não de uma azul”.
4. Comportamento Desorganizado (Agitação e Agressão)

Agitação é um estado agudo de ansiedade, com aumentada actividade

motora. Pode ocorrer pela percepção do paciente do quadro psiquiátrico
através da alucinações ou alterações de pensamento.

Tratamento

Existem várias drogas chamadas de anti-psicóticos que são usadas no

tratamento deste quadro.

É importante descartar causas secundárias e tratá-las adequadamente.

 Psicopatia
Pessoas cujo tipo de conduta chama fortemente a atenção e que não se
podem qualificar de loucos nem de débeis; elas estão num campo
intermediário.

São indivíduos que se separam do grosso da população em termos de

comportamento, conduta moral e ética.

Mas a conduta do psicopata nem sempre é toda psicopática, existindo

momentos, fases e circunstâncias de condutas adaptadas, as quais
permitem que ele passe desapercebido em muitas áreas do desempenho
social.

Essa dissimulação garante sua sobrevivência social. (Schineider)

A psicopatia não é uma patologia restrita aos bandidos e marginais como
podem pensar algumas pessoas. Muitos psicopatas vivem à nossa volta e
frequentemente nos assustam com suas atitudes egoístas, cruéis e
desumanas.

Podemos observar características de psicopatia desde a infância até a vida

adulta. Deve-se atentar para a frequência e a intensidade com as quais as
características na infância se manifestam.

Pesquisas indicam que, na maioria das vezes, os adolescentes são fruto de

uma família completamente desestruturada: O poder económico é baixo; A
violência é comum entre membros dessa família; O pai desse adolescente,
geralmente está desaparecido, ou seja, o adolescente nem sabe quem é seu
pai, em muitos casos esses pais são alcoólatras, desempregados e marginais.
No caso do pai ser presente ele não é uma figura de autoridade e
menos ainda de lei para esse adolescente. A mãe é uma figura
particular, o adolescente e a mãe tem uma ligação forte e caótica,
as mães se caracterizam pela incoerência de sua conduta.

Os adolescentes tem o hábito de permanecer fora de casa por

longos períodos, principalmente à noite, mesmo com a proibição
dos pais (muitas vezes podem fugir e levar dias sem aparecer em
casa).

São indivíduos incapazes de se integrar a qualquer grupo, devido

ao seu egoísmo absoluto e a não aceitarem qualquer tipo de
regras. Só o que eles querem é o que interessa.
Terminam por ser rejeitados pelos grupos em pouco tempo. São, por
isso, em geral indivíduos solitários, que migram de grupo em grupo até
que não restem mais grupos para os aceitarem.

Boa parte deles não chega à idade adulta porque, misturados com os
marginais, acabam sendo mortos por estes.

Mesmo assim, chegando à idade adulta, terminam por serem

recolhidos a alguma penitenciária, onde eles são encontrados com
frequência.

Mesmo dentro da penitenciária a sua existência é constantemente

ameaçada, porque não se integram em nenhum dos grupos que lá se
formam.
 Características
 Problemas de conduta na infância;
 Impulsividade e ausência de
autocontrole;
 Irresponsabilidade;
 Encanto superficial, notável
inteligência;
 Egocentrismo patológico,
autovalorização e arrogância;
 Incapacidade de amar;
 Grande pobreza de reações
afectivas básicas,
 Falta de sentimentos de culpa e de
vergonha;
 Mentiras e insinceridade;
 Perda específica da intuição;
 Incapacidade para seguir qualquer
plano de vida;
 Conduta anti-social sem aparente
arrependimento;
 Manipulação do outro com recursos
enganosos;
 Ameaças de suicídio raramente
cumpridas,
 Falta de capacidade para aprender
com a experiência vivida.
Tipos ou Classificações de Personalidades Psicopáticas
segundo Mira y López:

1. Personalidade Asténica 6. Personalidade Ciclóid

2. Personalidade Compulsiva
3. Personalidade Explosiva
4. Personalidade Instável
Personalidade Histérica
7. Personalidade sensitivo-paranóide
8. Personalidade Perversa (anormal)
9. Personalidade Esquizóide
10. Personalidade Hipocondríaca
11. Personalidade Homossexual
1. Personalidade Asténica
Rápido esgotamento da actividade psíquica, em que predomina a
conduta do mínimo esforço.

2. Personalidade Compulsiva
Precisas, detalhistas, bom gosto, boa habilidade manual, teimosas.

3. Personalidade Explosiva
Acções bruscas, irritabilidade emocional, acessos de raiva,
criminalidade aumentada, perda total ou quase total do autodomínio.

4. Personalidade Instável
Agitação constante, instabilidade do pensamento, sem disciplina,
mudanças excessivas dos propósitos e da conduta.

5. Personalidade Histérica:
Mais frequente no sexo feminino, labilidade, exagero da realização
imaginária do desejo levando ao sonho.
6. Personalidade Ciclóide
Passam por períodos de agitação e depois por períodos de tristeza. Instabilidade
afectiva, riem, choram ou se encolerizam de acordo com o meio. São pessimistas
e angustiosos e podem ser levados ao suicídio.

7. Personalidade sensitivo-paranóide
Amor próprio exagerado, muito racionais, inteligentes, falta de serenidade,
diminuição da autoconfiança, predisposição a ideias delirantes, desconfia de
todos, criminalidade elevada.

8. Personalidade Perversa (anormal)

Ignoram normas éticas, falta de compreensão das obrigações morais, tendências
anti-sociais intensas, ausência de sentimentos, periculosidade na razão direta da
inteligência.

9. Personalidade Esquizóide
Predominância autista, vivem o seu próprio mundo, divorciado das outras
pessoas, reações violentas, apresentam sensibilidade ou irritabilidade furiosa.
São frequentes entre os anarquistas, revolucionários e fanáticos.
10. Personalidade Hipocondríaca:
Tem medo de todos os perigos, preocupação com a integridade física ou a saúde.

11. Personalidade Homossexual:

Tendência narcisista, desejo incontido de êxito, o que deprecia o seu próprio
julgamento, imagina-se um fracassado, adopta comportamento do sexo oposto.
 Deficitário
A deficiência mental refere-se a um estado de funcionamento atípico no
seio da comunidade, manifestando-se logo na infância, em que as
limitações do funcionamento intelectual (inteligência) coexistem com as
limitações no comportamento adaptativo.

A idade mental não corresponde a idade cronológica , este pode ter

sintomas neuróticos e psicóticos, baixa tolerância as frustrações, não
consegue adaptar-se a nova realidade, sendo influenciáveis.