A comunicação na interação

com o utente com alterações ou

perturbações mentais
Os transtornos mentais são definidos como uma alteração de
tipo intelectual, emocional e/ou comportamental, que pode
dificultar a interação da pessoa no meio em que cresce e se
desenvolve.

Existem diversos tipos de transtornos mentais, que são

classificados em tipos, e alguns dos mais comuns incluem
aqueles relacionados à ansiedade, depressão, alimentação,
personalidade ou movimentos, por exemplo.
 Perturbações mentais

Perturbações mentais são condições de

anormalidade, sofrimento ou
comportamentos anormais.

Em geral, um transtorno representa um

grande impacto na vida do paciente,
provocando sintomas como desconforto
emocional, distúrbio ou até
enfraquecimento da memória.
• Alteração – Modificação acentuada de determinadas manifestações
comportamentais, considerada normal na grande maioria das
pessoas.
• Na alteração comportamental não estão implicados déficits
cognitivos, distúrbios orgânicos ou mentais, o que acontece é que a
pessoa passa a ter alguma dificuldade em lidar com os factos do seu
ambiente psicossocial.
• Esta faz investidas em atos violentos e anti-sociais ou ao contrário, se
contrai emocionalmente, podendo chegar ao isolamento e à
depressão.
Dentro dos fatores causadores, a genética e o estilo de
vida são os principais desencadeadores dos diversos
transtornos existentes.
Doenças noutras partes do corpo podem afetar a mente, e
inversamente, transtornos ou doenças mentais podem
também desencadear outras doenças.
Uma doença ou transtorno mental pode ser tratada através de
medicamentos, ou várias formas de psicoterapia.
O diagnóstico envolve o exame do estado mental confrontando o
seu histórico clínico, utilizando-se também testes psicológicos,
exames neurológicos, de imagem e exames físicos.
 Tipo de
Perturbações
Depressão;
Esquizofrenia;
Abuso de álcool;
Stress;
Ansiedade Crónica;
Perturbações Alimentares;
Autismo;
Etc.
 Diagnóstico

O diagnóstico envolve o exame do estado mental

confrontando o seu histórico clínico, utilizando-se também
testes psicológicos, exames neurológicos, de imagem e
exames físicos.
 Tratamento

Uma doença ou transtorno mental pode ser

tratada através de medicamentos, ou várias
formas de psicoterapia.
DEPRESSÃO
 DEPRESSÃO

A depressão é uma doença silenciosa que pode afectar pessoas de

todas as idades, incluindo crianças e jovens.
Trata-se de um conjunto de sinais e sintomas que provocam um
profundo sofrimento psíquico o que, por sua vez, leva a alterações
comportamentais.
O deprimido tem uma auto-estima muito baixa e torna-se, por isso,
um alvo fácil das más companhias, muitas das vezes, pelo caminho
do álcool e das drogas.
 Depressão

 É vital e importamte o profissional da área de saúde conhecer

quais os paradigmas em que ele se baseia no atendimento às

pessoas com depressão, suas idéias e seus conceitos.

 Conhecendo a história da depressão, o profissional pode tornar

esses conceitos explícitos, analisá-los e decidir-se por mantê-los

no atendimento às pessoas com depressão ou transformá-los,

posicionando-se com consciência

 A depressão é uma doença psiquiátrica crônica, extremamente
comum, caracterizada por uma alteração do humor do
paciente, deixando-o triste além do normal, desanimado, sem
energia, com baixa autoestima e com dificuldade de lidar com
sua vida pessoal e profissional.
No ultimo relatório da Organização Mundial de Saúde (OMS),
• A depressão se situa em quarto lugar entre as principais causas
de ônus entre todas as doenças, e as perspectivas são ainda
mais sombrias.
• Se persistir a incidência da depressão, até 2020 ela estará em
segundo lugar.
• Em todo o mundo, somente a doença isquêmica cardíaca a
suplantará.
Sintomas

• Insônia ou sonolência em excesso;

• Dificuldades de concentração;
• Dores inexplicáveis pelo corpo;
• Fortes sentimentos de inutilidade ou culpa;
• Sentimento de desespero e desamparo;
• Não consegue controlar os pensamentos negativos;
• Perda de apetite ou gula;
• Perda de interesse nas atividades diárias;
• Irritação em excesso e humor diminuído do habitual;
• Constantes pensamentos em suicídio.
 Diferenças
A tristeza, o indivíduo costuma apresentar

períodos de melhora ao longo do dia,

conseguindo esquecer por momentos a

causa da sua tristeza, como, por exemplo,

durante a visita de uma pessoa querida.

Na depressão, o sentimento é contínuo
e não alivia com a ajuda de outros. A
depressão costuma também provocar
um sentimento de culpa, mas sem
motivo aparente. O deprimido sente
uma pesada culpa, mas não sabe
explicar bem por quê.
 Qual a Causa da Depressão
 Solidão;
 Excesso de trabalho;
 Falta de apoio social;
 Stress;
 Histórico familiar;
 Problemas de relacionamento ou conjugal;
 Tensão financeira;
 Trauma ou abuso de infância;
 Uso de álcool ou drogas;
 Situação de desemprego ou o subemprego;
 Problemas de saúde ou de dor crônica
 Fatores Psicologicos Associados á Depressão

• Traumas
.
na infância
• Estresses emocionais
• Depressão pós-parto
 Diferentes Tipos De Depressão

Basicamente existem as depressões monopolares (este não é um

termo usado oficialmente)

A depressão bipolar (este termo é oficial).

O transtorno afetivo bipolar se caracteriza pela alternância de fases
deprimidas com maníacas, de exaltação, alegria ou irritação do
humor.
A depressão monopolar só tem fases depressivas.
 A Identificação da Depressão

• A pessoa sente-se triste a maior parte do dia quase todos os dias,

• Não tem tanto prazer ou interesse pelas atividades que apreciava;
• Não consegue ficar parado e pelo contrário movimenta-se mais
lentamente que o habitual;
• Passa a ter sentimentos inapropriados de desesperança desprezando-se
como pessoa e até mesmo se culpando pela doença ou pelo problema
dos outros, sentindo-se um peso morto na família;
• Apesar de ser uma doença potencialmente fatal, surgem
pensamentos de suicídio;
• Esse quadro deve durar pelo menos duas semanas para que
possamos dizer que o paciente está deprimido.
Como Diagnostica a Depressão

O diagnóstico da depressão começa com um exame físico;

O histórico familiar também é importante, assim como o uso de
drogas e álcool;
O médico deverá lhe encaminhar para um psicólogo ou para um
psiquiatra;
A psicoterapia ou simplesmente terapia é a primeira forma de
tratamento recomendada para a depressão.
 Episódios depressivo
Episódio depressivo leve:
• Estão presentes, pelo menos, dois ou três sintomas desses.
• O individuo é capaz de desempenhar maior parte das atividades.
Episódio depressivo moderado:
• Estão presentes quatro ou mais dos sintomas.
• O paciente apresenta dificuldades para executar atividades rotineiras.
Episódio depressivo grave com sintomas psicóticos:
• Vários dos sintomas são acentuados e angustiantes.
• São comuns idéias e atos suicidas e sintomas somáticos.
 ALGUNS TIPOS DE DEPRESSÃO

Distimia:
Depressão crônica, geralmente de intensidade lenta;
começa no início da vida adulta e persiste por vários anos.
Os sintomas devem estar presentes, de forma ininterrupta, por, pelo
menos, dois anos.
Depressão endógena:
É de natureza mais neurobiológica, mais independente de fatores
psicológicos.
Sintomas típícos: lentificação psicomotora, perda de apetite e de
peso, alterações do sono, piora dos sintomas no período da manhã,
etc.
Depressão psicótica:
• Depressão grave associada a sintomas psicóticos.
Estupor depressivo:
• Estado depressivo grave, no qual o paciente permanece
dias na cama ou sentado, imóvel ou rígido. Muitas vezes,
recusa alimentação, urina e defeca no leito, o paciente pode
vir a falecer por complicações clínicas.
Depressão ansiosa:
• O paciente queixa-se de angústia intensa associada aos
sintomas depressivos; há inquietação psicomotora e risco
de suicídio.
Depressão orgânica:
• É causada ou associada a um quadro clínico somático, seja ele cerebral ou
sistêmico.
Depressão dissimulada ou equivalente:
• Os pacientes apresentam sinais típicos de depressão, mas o componente
afetivo é afastado ou negado, muitas vezes expresso por sintomas somáticos.
• A depressão é revelada à medida que são penetradas as defesas do paciente.
Depressão reativa ou secundária:
• Surge em resposta a um estresse identificável, como perdas (reações
a luto), doenças físicas graves (tumores cerebrais,
hipotireoidismo,etc.) ou uso/abstinência de drogas (corticóides,
barbitúricos, anticoncepcionais, hormônio tireoidiano, etc.).
Corresponde a 60% de todas as depressões.
Depressão maior ou unipolar:
• Desordem primária e endógena, caracterizada por episódios
depressivos em períodos variáveis da vida do paciente,
geneticamente predisposto à doença.
• Atualmente, pode ser tratada com medicamentos e psicoterapia.
• Corresponde acerca de 25% de todas as depressões.
Transtorno de humor bipolar:
• Desordem primária e endógena, caracterizada por episódios depressivos
alternados com fases de mania ou de humor normal.
• No estado de mania, a pessoa tem prejudicado o seu raciocínio, bem como
sua capacidade de julgamento e o comportamento social; envolve-se
facilmente em negócios mirabolantes ou aventuras; toma atitudes
inadequadas e incertas.
• Se não tratada adequadamente, pode evoluir para quadros psicóticos.
Corresponde a cerca de 10% de todas as depressões.
Depressão pós-parto:
• O parto e as alterações que ele traz, sejam hormonais ou
na rotina da mulher, podem ser um potente estressor,
desencadeando a depressão em mulheres com tendências
à mesma.
 Depressão na adolescência

Na adolescência é frequente confundir as mudanças de humor,

cuja origem se deve às hormonas, com estados depressivos.
A depressão caracteriza-se pela permanência de humor
negativo, com sintomas a nível físico
O que é a depressão na adolescência

A depressão na adolescência é um problema têm muito

impacto na vida de um adolescente. Se não for tratada, poderá
conduzir a problemas na escola e em casa, abuso de drogas,
ódio por si mesmo e até tragédias irreversíveis como
homicídios ou suicídio.
Não conseguem entender os sentimentos que sentem e não
conversam sobre isso
 FATORES DESENCADEANTES DA
DEPRESSÃO 

O álcool e algumas drogas ilegais podem piorar a Depressão.

Histórico Familiar de depressão:
Quanto maior o número de antecedentes deprimidos entre
familiares, maior será a probabilidade de desenvolver uma
Depressão.
Alteração Afetiva Prévia e outras doenças emocionais:

Quem já teve um quadro depressivo tem muito maior probabilidade de

desenvolver uma segundo episódio.
A Depressão pode acompanhar outros transtornos mentais, tais como os
• transtornos alimentares,
• transtornos de ansiedade,
• Síndrome do Pânico,
• Transtorno Obsessivo Compulsivo
• Síndrome de Estresse Pós-Traumático.
• Depressão é um Transtorno Afetivo (ou do Humor), caracterizado por
uma alteração psíquica e orgânica global, com conseqüentes
alterações na maneira de valorizar a realidade e a vida.
• As pessoas depressivas não podem, simplesmente, melhorar por conta
própria e através dos pensamentos positivos, conhecendo pessoas
novas, viajando, passeando ou tirando férias.
• Sem tratamento, os sintomas podem durar semanas, meses ou anos.
• O tratamento adequado, entretanto, pode ajudar a maioria das pessoas
que sofrem de depressão.
• A pessoa deprimida não tem ânimo para os prazeres e para quase nada
na vida, de pouco adiantam os conselhos para que passeiem, para que
encontrem pessoas diferentes, para que freqüentem grupos religiosos ou
pratiquem atividades.
• Os sentimentos depressivos vêm do interior da pessoa e não de fora dela
e é por isso que as coisas do mundo, as quais normalmente são
agradáveis para quem não está deprimido, parecem aborrecedoras e sem
sentido para o deprimido.
 POEMA: DEPRESSÃO:
No escuro submundo
No silêncio do meu quarto
Ha bebidas e comprimidos
Ha coisas que eu nunca vi
Ouço gritos de agonia
No escuro desse quarto
Junto aos monstros e as sombras eles querem me levar.
E eu penso até na morte
As vezes nadas mas me importa
Eu mesmo bati a porta e me tranquei na escravidão
Estou com a ferida aberta
Estou com as armas no chão
No escuro desse quarto
De lado com a depressão
Lado com a depressão
E quando será que isso tudo vai terminar
Ha um brilho de uma navalha e pulsos a se encontrar
Eu não enxergo nada mas este quadro eu quero Inverter
Sair desse sofrimento, levantar e voltar a viver..
Você tem a chave pra abrir esta prisão
Você tem o poder
Esse poder está em sua mão
Você tem a chave pra sair da depressão...
 Transtornos do humor

são usualmente demarcados pelo humor

rebaixado (com ou sem ansiedade associada)
ou pela elevação do afeto (elação, excitação,
mania), podendo ocorrer, dependendo da
intensidade, severos comprometimentos
pessoais e interpessoais
Transtornos do humor

 Mania

 Depressão

 Transtorno bipolar

 Transtornos
persistentes do
humor 
Transtornos persistentes do humor 

•  São habitualmente flutuantes, nos quais os episódios individuais

não são suficientemente graves para justificar um diagnóstico de
episódio maníaco ou de episódio depressivo leve.
• Como persistem por anos e, por vezes, durante a maior parte da
vida adulta do paciente, levam contudo a um sofrimento e à
incapacidade consideráveis
Humores Extremos

Incluem ataques de raiva, períodos de extrema

euforia (mania) ou depressão e, inversamente,

uma expressão constante de pouca ou nenhuma

emoção (aparentemente sem reações ou apática).

 Comportamento Desorganizado

Refere-se a fazer coisas fora do comum (como despir-se em

público ou gritar sem uma razão aparente), ou não ser capaz
de se comportar normalmente.

A pessoa com comportamento desorganizado em geral tem

dificuldade para realizar suas atividades diárias normais
(como manter uma boa higiene pessoal ou comprar
alimentos).
 Fala Desorganizada

Refere-se à fala que não contém as ligações lógicas esperadas

entre os pensamentos ou entre perguntas e respostas.

Por exemplo:
a pessoa pode mudar de um assunto para outro sem nunca
concluir um pensamento. Os assuntos podem ser pouco
relacionados ou totalmente não relacionados.
Noutros casos, a pessoa responde a perguntas simples com
respostas longas e divagantes, cheias de detalhes irrelevantes
ESQUIZOFRENIA

Esquizofrenia
 O termo esquizofrenia significa

"cisão das funções mentais" (do grego = , cisão; = ).

A esquizofrenia é um distúrbio psíquico que afeta a consciência do próprio
eu, as relações afetivas, a percepção e o pensamento.
É um distúrbio mental grave caracterizado por uma perda de contato com a
realidade (psicose), alucinações, delírios, pensamento anormal e mudança
de comportamento.
É a psicose endógena mais frequente, afetando cerca de 0,65% da
população.
Não existe uma causa única para o desencadear deste transtorno.
Admite-se hoje que várias causas concorrem entre si para o aparecimento,
como:
quadro psicológico; o ambiente; histórico familiar da doença e de outros
transtornos mentais;
e mais recentemente, tem- se admitido a possibilidade de uso de
substâncias psicoativas poderem ser responsáveis pelo desencadeamento
de surtos e afloração de quadros psicóticos, embora não possamos afirmar
que as substâncias psicoativas causem esquizofrenia.
Sintomas que podem ocorrer, como: alterações
do pensamento, alucinações (sobretudo
auditivas), delírios e perda de contacto com a
realidade.
Junto da paranóia (transtorno delirante
persistente) e dos transtornos graves do humor (a
antiga psicose maníaco-depressiva), em episódio
maníaco, episódio depressivo grave e transtorno
bipolar),
as esquizofrenias compõem o grupo das psicoses.
 Tipos de esquizofrenia

Paranóide ,
Os doentes com esquizofrenia paranóide
são desconfiados, reservados, podendo ter
comportamentos agressivos.
Catatónico ,
é caracterizada pelo predomínio de sintomas motores e por alterações
da actividade, que podem ir desde um estado de cansaço e acinético até
à excitação. Desorganizado ,
em que os sintomas afectivos e as alterações do pensamento são
predominantes. As ideias delirantes, embora presentes, não são
organizadas.
Alguns doentes podem ocorrer uma irritabilidade marcada associada a
comportamentos agressivos.
Existe um contacto muito pobre com a realidade.
Indiferenciado ,
apresenta habitualmente um desenvolvimento insidioso com um isolamento
social marcado e uma diminuição no desempenho laboral e intelectual.
Observa-se nestes doentes uma certa apatia e indiferença relativamente ao
mundo exterior.

Residual ,
nesta forma existe um predomínio de sintomas negativos, os doentes
apresentam um isolamento social marcado por um embotamento afectivo e
uma pobreza ao nível do conteúdo do pensamento.