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Exame físico: Bom estado geral, lucido e orientado no tempo e no espaço, afebril, acianotico,
anictérico, eupneico
OF:
Ausculta cardiaca: BNF, 2T, RCR
Ausculta respiratória: MV+ SRA
ABD: RHA+, flácido, indolor à palpação, sem visceromegalias ou sinais de IP.
SNC: GCS 15, ausência de sinais focais ou meningismo.
MMII: pulsos periféricos palpáveis e simétricos, ausência de empastamento.
Hipótese diagnóstica:
Conduta:
Prescrevo sintomaticos
Oriento sinais de alarme e retorno a unidade, se necessário
Seguimento ambulatorial na unidade básica de saúde
Uso oral:
1- Atak clav , 01 cx
Tomar 01 comprimido de 12/12 horas por 10 dias
3- Algie, 01 cx
Tomar 01 comprimido ao dia por 5 dias
4- Koide D, 01 FR
Tomar 10 ml de 8/8 horas por 5 dias
Retornar a unidade em caso de febre maior que 38,3 que não melhora com a medicação ou em caso de
falta de ar
Uso oral:
1- LEG, 01 cx
Tomar 01 comprimido ao dia por 7 dias
2- Lisador dip, 01 cx
Tomar 01 comprimido de 6/6 horas (se febre ou dor)
3- Nimesulida 100 mg, 01 cx
Tomar 01 comprimido de 12/12 horas por 5 dias
Retornar a unidade em caso de febre maior que 38,3 que não melhora com a medicação ou em caso de
falta de ar
Uso oral:
1- MultiBI, 01 cx
Tomar 01 capsula ao dia por 5 dias
2- Tropinal, 01 cx
Tomar 01 comprimido de 6/6 horas, se dor abdominal
3- Dramin B6, 01 cx
Tomar 01 comprimido de 8/8 horas (se nauseas ou vômitos)
4- Pedialyte Max, 01 FR
Tomar 200 ml a cada evacuação
Observações:
Evitar leite e derivados lacteos por 1 semana
Evitar alimentos gordurosos
Retornar a unidade em caso de febre que não melhora com a medicação e vomitos que não melhoram
Uso oral
2- Musculare 5mg, 01 cx
Tomar 01 comprimido a noite por 7 dias
3- Lisador dip, 01 cx
Tomar 01 comprimido de 6/6 horas, se dor
Uso oral:
1- Nimesulida 100 mg, 01 cx
Tomar 01 comprimido de 12/12 horas por 5 dias
2- Dipirona 1 gr, 01 cx
Tomar 01 comprimido de 6/6 horas, se dor
Uso tópico:
3- Nebacetin, 01 un
Aplicar na lesão após realização de curativo
Observações:
Tomar medicações nos horários determinados
Manter o curativo sempre limpo e seco, efetuando troca a cada 24 horas.
Fazer limpeza com água e sabão – após aplicar a pomada prescrita
Retirar os pontos após 10 dias na unidade básica de saúde próxima a sua residência
Uso oral
1- Preni 20 mg , 01 cx
Tomar 01 comprimido de 12/12 horas por 5 dias
2- Loratadina 10 mg, 01 cx
Tomar 01 comprimido a noite por 10 dias
3- Dipirona 1 gr, 01 cx
Tomar 01 comprimido de 6/6 horas, se febre ou dor
Uso inalatório
Uso oral:
1- Tropinal, 01 cx
Tomar 01 comprimido de 6/6 horas por 3 dias; Após: se dor abdominal
3- Musculare 10 mg, 01 cx
Tomar 01 comprimido à noite por 7 dias
uso oral
1- Betina 24 mg, 01 cx
Tomar 01 comprimido de 12/12 horas por 7 dias. Após: se tontura
2- Meclin 50 mg, 01 cx
Tomar 01 comprimido de 12/12 horas, se nauseas ou persistência da tontura
3- Lisador dip, 01 cx
Tomar 01 comprimido de 6/6 horas, se dor
Uso oral
2- Algicod, 12 cp
Tomar comprimido de 8/8 horas, se dor intensa
3- Musculare 10 mg, 01 cx
Tomar 01 comprimido a noite por 7 dias
Uso oral:
1- Gázia 40 mg, 01 cx
Tomar 01 comprimido em jejum, 30 minutos antes do café da manhã por 14 dias
2- Tropinal, 01 cx
Tomar 01 comprimido de 6/6 horas, se dor abdominal
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USO ORAL
1) IVERMECTINA 6 MG
TOMAR 02 CP DOSE UNICA
2) HIXIZINE 25MG
TOMAR 01 CP DE 8/8H, POR 5 DIAS
USO TOPICO
1) PERMETRINA 5% LOÇÃO
APLICAR EM TODO CORPO, COM EXCEÇÃO DE ROSTO E COURO CABELUDO, A NOITE APOS BANHO,
DEIXAR SECAR SEM ENXUGAR, APLICAR NOVAMENTE E VESTIR A ROUPA.
REPETIR PROCEDIMENTO POR 3 NOITES E SEGUIDAS.
APÓS 7 DIAS, REPETIR PROCEDIMENTO POR MAIS 3 NOITES.
TROCAR ROUPA DE CAMA DIARIAMENTE. LAVAR E PASSAR COM FERRO QUENTE ANTES DE VESTIR.
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USO ORAL
1. Metoclopramida 4mg/mL
Dar 34 gotas, de 8/8 horas, por via oral, se nauseas ou vômitos
2. Escopolamina 10mg/mL
Dar 34 gotas, de 8/8 horas, por via oral, se dor na barriga
3. Dipirona 500mg/mL
Dar 34 gotas, de 6/6 horas, por via oral, se dor ou febre > 37.8ºC
Observações:
Evitar leite e derivados lacteos por 1 semana
Evitar alimentos gordurosos
Retornar a unidade em caso de febre que não melhora com a medicação e vomitos que não
melhoram
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Uso oral:
1- Nimesulida 100 mg, 01 cx
Tomar 01 comprimido de 12/12 horas por 5 dias
2- Dipirona 1 gr, 01 cx
Tomar 01 comprimido de 6/6 horas, se dor
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USO ORAL
1) Hidroxizina 2mg/ml
DAR 10 mL, em intervalos de 8/8 horas, por via oral, POR 5 DIAS
2) Prednisolona 15mg/5mL
DAR 9 mL, ao dia, preferencialmente pela manhã, por via oral, POR 5 DIAS
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USO ORAL
1) Cetoprofeno 20mg/mL
DAR 17 gotas, DE 8/8 horas, por via oral, POR 5 DIAS
2) Dipirona 500mg/mL
DAR 17 gotas, DE de 6/6 horas, por via oral, SE DOR.
3) Dexclorfeniramina 2mg/5ml
DAR 1.5 mL, DE de 8/8 horas, por via oral, POR 5 DIAS.
4) Bromoprida 4mg/mL
Paciente trazido por familiares chega ao serviço "desacordado". Familiar informa que encontrou o
mesmo desacordado em residência e inumeras cartelas de comprimidos vazias.
HP: Paciente com hx de tentativas de auto-exterminio previas, ultima há cerca de 30 dias. Internado
neste serviço e encaminhado via SISREG à Joinville onde permaneceu internado por 15 dias. Alta há
cerca de 15 dias.
Dados Vitais:
PA: 130X80 MMHG FC: 97 BPM FR: 26 IRPM SATO2: 98%
OF:
Ausculta cardiaca: BNF, 2T, RCR
Ausculta respiratória: MV+ SRA
Abdome: sem sinais de peritonite
MMII: sem sinais flogisticos
SNC: GCS 10 (AO 4 RV 1 RM 5), PUPILAS MIDRIÁTICAS, NÃO REAGENTE A LUZ.
CONDUTA:
-FEITO CONTATO COM DR CELIO DO HMSF QUE RECEBE PACIENTE AOS SEUS
CUIDADOS.
- SVD
EM TEMPO:
PACIENTE EVOLUIU COM REBAIXAMENTO DO NIVEL DE CONSCIÊNCIA, ECG 6 (AO 2
RV 1 RM 3), SENDO NECESSARIO IOT