Manual de Condutas em Pediatria

Professora Maria Alice Interno Victor Hugo P.
Simões
MANUAL DE CONDUTAS EM PEDIATRIA
A _____________________________________________
ACNE -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Clindoxyl® gel: aplicar na região das lesões, 1x a noite, por 30 dias.
AFTAS (ESTOMATITE AFTOSA) ------------------------------------------------------------------------------------
o Gingilone® (Hidrocortisona + Neomicina + Ácido ascórbico + Benzocaína) pomada bucal:

aplicar nas lesões aftosas 3xdia, durante 3 dias.
o Mud Oral (1 tubo): usar no local, 3x ao dia.
o Hexomedine spray (isotionato de hexamidina 1mg/ml + cloridrato de tetracaína

0,5mg/ml) – aplicar de 4/4h por no máx 5d (crianças >3a)
o AD MUC creme: aplicar nas lesões aftosas 3xdia.
o Analgésico tópico:
Benzidamina (Flogoral® solução): bochechar e desprezar o líquido (uso apenas para
acima de 6 anos).
o Vitamina C gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao dia.
o Vitamina A gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao dia.
OBS: Oncilon® em orabase não deve ser indicado para pacientes pediátricos
ALERGIA/ANTI-ALÉRGICOS -----------------------------------------------------------------------------------------
Orientações: para que o tratamento seja efetivo, nós devemos orientar medidas de controle
ambiental (evitar animais domésticos, cortinas pesadas, trocar roupas de cama diariamente,
quarto bem iluminado e com boa ventilação, etc).
Em geral fazemos uso de Anti-histaminicos e em casos mais intensos associamos com predsin
ou prelone (corticoides)
ANTI-HISTAMINICOS QUE PODEM SER USADOS:

o Hixizine®(CLORIDRATO DE HIDROXIZINA) – 1° geração: bem indicado na dermatite
atópica e urticária. Idade p/ uso: 1 mês ou 5 kg.
Apresentação xarope 2mg/ml (BIZU: PESO ÷ 4)
Dose: 0,5 mg /kg/dose
Crianças a partir de 6 anos e adultos: 10 a 25 mg/tomada.
o DEXCLORFENIRAMINA (POLARAMINE®) - 1ª geração. Idade para uso: 2 anos.

Desvantagem: causa sono/sedação.
Dose: 0,2 mg/kg/dia VO 8/8 h (Macete: Peso ÷ 6)
1
Professora Maria Alice Interno Victor Hugo P. Simões
Para maiores de 12 anos: Dar 1 comprimido VO de 8/8 h

Apresentação: xarope 2mg/5ml e comprimidos de 2mg.
o PROMETAZINA (FENERGAN®) - 1ª geração. Idade para uso: 2 anos.

Desvantagem: causa sono/sedação intenso.
Dose: 0,5mg/kg/dia IM
Apresentação: ampola 50mg/2ml.
o LORATADINA (HISTADIN®, CLARITIN®) - 2ageração. Idade para uso: 2 anos.

Vantagem: provoca menos sedação que o POLARAMINE e FENERGAN.
*Uso 1xdia.
2 a 6 anos ou <30kg: 5ml/dia
Maiores de 6 anos ou >30kg: 10ml/dia
Apresentação: xarope 5mg/5ml e comprimidos de 10mg.
o DESLORATADINA (DESALEX®) - 2ª geração. Obs: receita de vida. Idade para uso: 6

meses. Vantagem: provoca menos sedação que a POLARAMINE e FENERGAN.
Dose: 6 meses – 12meses: 2ml VO, 1xdia.
1 – 5 anos: 2,5ml VO, 1x dia.
6 – 12 anos: 5ml VO, 1x dia.
Adolescentes: 1 comp/dia
o FEXOFENADINA (ALLEGRA®) - 2ª geração. (MELHOR e MAIS CARO). Idade para uso:

6 meses. Vantagem: praticamente não tem penetração no SNC, não causando sedação.
Dose: 6 meses – 2 anos: 2,5ml VO, 2x ao dia.
2 – 11 anos: 5ml VO, 2x ao dia.
>11 anos: 1 comprimido (120mg) VO, 1x ao dia.
CORTICOIDES QUE PODEM SER USADOS:

o DEXAMETASONA: 4mg/ml e 4mg/2,5ml
Dose: 0,15 mg/kg/dose 6/6 - 8/8 - 12/12 (IV ou IM)
o HIDROCORTISONA: 100mg+2ml AD ou 500mg+5ml AD

Dose ataque 10mg/kg/dose
Dose de manutenção 5mg/kg/dose 6/6 OU 8/8 OU 12/12 IV ou IM
o KÓIDE D® (MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + BETAMETASONA) é um anti-

histamínico sistêmico indicado no tratamento de asma brônquica grave e rinite alérgica,
afecções alérgicas cutâneas e nas afecções alérgicas inflamatórias oculares nariz e
garganta.
2-6 anos de idade: (1,25 a 2,5 mL) 3 X dia.
6-12 anos de idade: 2,5 mL 3 vezes ao dia. Se uma dose diária adicional for requerida,
deverá ser administrada preferencialmente ao deitar.
>12 anos de idade: A dose inicial recomendada é de 1 a 2 colheres de chá (10 mL), 3 a 4
vezes ao dia, após as refeições e ao deitar. A dose não deverá exceder a 8 colheres de
chá (40 mL) ao dia.
OBS: ANGIOEDEMA NA CRISE ALERGICA  Fazer adrenalina 0,01ml/kg e repetir a cada

30min.
2
AMIGDALITE ESTREPTOCÓCICA ---------------------------------------------------------------------------------
Em caso de suspeita de infecção da via aérea superior por Streptococcus (presença de placas
supurativas nas tonsilas e/ou hemograma com leucocitose e provável desvio a esquerda),
devemos lançar mão do uso de antibióticos. Desta forma, temos:
Terapêutica: Analgésico + antinflamatório+ antibióticos
1ª Escolha: Benzetacil® (Penicilina Benzatina)
<25 kg: 50.000U/Kg IM (região glútea – metade da dose em cada nádega) - dose única.
>20 kg:1.200.000 U(1 ampola) IM(região glútea – metade da dose em cada nádega) - dose única.
Penicilina V, VO por 10 dias ou
Para alérgicos eritromicina por 10 dias
2ª Escolha: Amoxicilina
Sinot® ou Novacilin® (Amoxicilina 400mg/5ml – dica: PESO / 3) – VO de 12/12h por 10 dias

Amoxicilina 50mg/kg/dia 8/8h (7h 3h 11h) por 10 -14dias
Ou Clavulin® (Amoxacilina+Clavulanato) 40mg/kg/dia (dividido em duas tomadas).
3ª Escolha (alérgicos a penicilina):
Azitromicina 10mg/kg/dia, dose única diária, por 5 dias; ou

Claritromicina 7,5mg/kg/dose por 10 dias; ou
ANEMIA FERROPRIVA (D50.9) --------------------------------------------------------------------------------------
o Sulfato ferroso (Noripurun®): fazer 3-5mg dia (dividido em 3 doses), por 4 meses.
Gotas: tomar 1 gota/kg (máximo de 50 gotas/dia), 2 a 3x/dia;

Xarope (5mg de ferro/ml): tomar 1 colher do xarope (5ml) VO, 2x ao dia (após as
refeições);
Comprimido (100mg, com 40mg de Fe elementar): tomar 1 comprimido VO, 1x ao dia,
após o almoço.
o Anemix® (ferro oral + vitaminas do complexo B): 1 colher VO, 2x/dia (frasco com
150ml).
o Combiron®: 1 colher VO, 2x/dia (frasco com 120ml); ou 1 comprimido VO, 12/12h.
o Vi-Ferrin®: quelato de ferro 300mg + ácido fólico 5mg + cianocobalamina 15mcg.

Gotas (6 meses – 2 anos): 1 gota/quilo, 1 a 2x/dia, por 4 meses.
Elixir (3 – 10 anos): 5ml VO, 1 a 2x/dia, por 4 meses.
Elixir ou comprimido (>10 anos): 10ml ou 1 cp VO, 1 a 2x/dia, por 4 meses.
3
OBS: Crianças após 6 meses de aleitamento materno devem receber o ferro profilático até os 2
anos de idade na dose de 1mg/kg/dia de Fe 1xdia. DICA: 1gt/kg. (No uso de sulfato ferroso iniciar
com 1gt/dia até atingir a dose preconizada igual o peso da criança).
ANOREXIA / FALTA DE APETITE------------------------------------------------------------------------------------
o Nutrifan® - Dar 2,5ml 1xdia antes do almoço.
ANSIEDADE/DISTÚRBIO DO COMPORTAMENTO DO SONO ---------------------------------------------
Acalmil® - 1cp VO (fitoterápico)
ASMA ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Doença inflamatória crônica das vias aéreas que resulta da redução ou obstrução do fluxo de ar.
As crises asmáticas são caracterizadas por sintomas como DISPNÉIA, TOSSE e SIBILOS com
piora noturna. Pode ser considerada como um quadro de “bronquite de repetição”. O tratamento é
dividido em TRATAMENTO DA CRISE x TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO.
A) Tratamento de manutenção (prevenção)

o Ciclesonida (Alvesco®) 160mcg: fazer 1 jato com espaçador (bombinha + espaçador), 2x
ao dia (uso contínuo).
OBS: A Ciclesonidas pode ser utilizada por pacientes com mais de 2 anos de idade.
o Nasonex® (Furoato de Mometasona): aplicar 1 jato (<12 anos) ou 2 jatos (>12 anos) em
cada narina, 1x ao dia (uso contínuo). Obs: receita de vida.
o Beclometazona (Clenil®) HFA 250mg spray agitar e fazer 1 jato com espaçador 3 vezes
ao dia dose mínima de 500 mcg e dose máxima de 1000 mcg. OBS: (Farmácia popular
gratuito)
B) Tratamento da crise
o Aerolin® spray (Salbutamol) 100mcg: agitar e fazer 3 jatos, até 3/3h, se necessário,
durante 5 a 7 dias. (Farmácia popular gratuito).
o Desalex® (Desloratadina): dar 5ml VO 1x ao dia, Obs: receita de vida.
o Predsin® solução oral (Prednisona) 60ml: dar 10ml 1x ao dia, durante 5 a 7 dias.
o Prelone® gotas ou solução oral (Prednisona) 60ml: 0,14 a 2 mg/kg por dia em 1 a 4
vezes Dica: (peso x 2= gotas) até 20 kg acima utiliza solução oral que é peso por 3.
C) Tratamento: (Em ambiente hospitalar)

o O2
o Berotec/ aerolin dose: peso/2 → 1 gota para 2 kg podendo repetir de ate de 20-20 minutos
o Atrovente® o dobro da dose de berotec repetir só de 4-4 horas
4
o Hidrocortisona: 100mg e 500mg

Dose ataque 10mg/kg/dose
Dose de manutenção 5mg/kg/dose 6/6 - 8/8 - 12/12 IV ou IM
o Hidratação com SF 0,9%.
D) Asma grave:
o NBZ com adrenalina - 1ml + SF 0,9% 3ml (fazer 6l/min 2-3x com intervalos de 20-30min)
o Ventilação com Venturi 50%
o Rx de tórax/hemograma
o Encaminhar para serviço especializado se necessário
OBS: atenção paciente asmático sempre tem que sair com receita para a prevenção e para a
crise, prednisona não deve ser usado mas que 15 dias, lembrar de testar o frasco se tem remédio
no frasco, colocando num recipiente com água se afundar é por que está cheio
AVALIAÇÃO DO PACIENTE ASMÁTICO
AVALIE CLASSIFIQUE TRATE

FREQUENCIA DE CRISES * DIARIAS ASMA GRAVE ORIENTAR COMO
SINTOMAS NOTURNOS ACORDA MAIS PROCEDER NA CRISE
DE 2 X /SEMANA DEVIDOÀ TOSSE OU REFERIR AO
DISPNEIAOU ESPECIALISTA E NA
HISTORIA DE INTERNAÇÀO NOS IMPOSSIBILIDADE INICIAR
ULTIMOS 12 MESES CORTICOIDE INALATORIO
FREQUENCIA DE CRISES * 2 X ASMA ORIENTAR COMO
SEMANA OU MODERADA PROCEDER NA CRISE
SINTOMAS NOTURNOS: ACORDA 1 A ENCAMINHAR < 1 ANO AO
2 X SEMANA POR TOSSE OU DISPNEIA ESPECIALISTA
INICIAR CORTICOIDE
INALATORIO
FREQUENCIA DE CRISES * INFERIOR A ASMA LEVE ORIENTAR COMO
2 X SEMANA PROCEDER NA CRISE
SINTOMAS NOTURNOS: ATE 1 X
SEMANA E, NO MAXIMO 3 X MES
COMO AVALIAR A CRIANÇA COM TOSSE OU DIFICULDADE

RESPIRATORIA AVALIE E CLASSIFIQUE A CRISE DE SIBILANCIA
5
SINAIS CLASSIFIQUE TRATE

Sensório: letargia, inconsciente, CRISE DE REFERIR URGENTEMENTE
sempre agitada ou SIBILANCIA OXIGENIO 3-5 L/MIN
Dispneia: falar somente palavras GRAVE OU BETA-2 AGONISTA
isoladas ou Musculatura acessória: DOENÇA MUITO INALATORIO
tiragem subcostal e supraclavicular GRAVE CORTICOIDE ORAL:
ou SAT O2 <90% PREDNISONA
PRIMEIRA DOSE DE
ANTIBIOTICO: AMOXICILINA/
PENICILINA
Sensório: alerta com períodos de CRISE DE BETA -2 VI (ATE 3 X, A CD 20
agitação dispneia: fala frases SIBILANCIA MIN)
entrecortadas ou musculatura MODERADA CORTICOIDE ORAL OU EV
acessória: tiragem subcostal e FR SE NÃO MELHORAR:
elevada ou SAT O2:90-95% REFERIR AO HOSPITAL
SE MELHORAR:
TRATAMENTO DOMICILIAR
COM BETA-2 E CORTICOIDE
ORAL P/ 5 DIAS, REAVALIAR
COM 2 DIAS, ORIENTAR
QUANDO RETORNAR
IMEDIATAMENTE.
NENHUM SINAL DE CRISE DE CRISE DE BETA-2 AGONISTA NA UBS,
SIBILANCIA GRAVE OU MODERADA SIBILANCIA LEVE SE NECESSARIO
SAT O2 > 95 % CORTICOIDE ORAL SE EM
USO DE BETA-2 P/ 24 H OU
MAIS SE NÀO MELHORAR
EM 2 DIAS, REAVALIAR.
B_____________________________________________
BRONQUITE
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
A bronquite é a inflamação dos brônquios, podendo ser aguda ou crônica. A bronquite aguda ou
crônica é caracterizada por tosse e expectoração e sintomas relacionados a obstrução das vias
áreas pela inflamação e pela secreção, como dificuldade de respiração e chiados. O tratamento,
assim como a asma, deve constar de duas prescrições:
A) Tratamento de manutenção (prevenção)
o Beclort® (Beclometasona) 250mcg: agitar, fazer 1 jato no espaçador e aguardar 20

segundos com o espaçador na boca. Fazer esta sequência 2 a 4x ao dia (a depender da
gravidade). Sempre lavar o rosto da criança com água e sabão após a aplicação.
o Em caso de rinite associada: Allegra® (Fexofenadina) suspensão pediátrica 150ml: dar

2,5ml VO, 2x ao dia (uso continuo)
B) Tratamento da crise
o β-2 agonista de curta durão: Aerogold® (Salbutamol) 100mcg: agitar e fazer 2 jatos,
6
separadamente (mas na mesma administração durante o dia), com o espaçador. Usar de

4/4h, por 5 a 7 dias.
OBS: Tosse como queixa principal:

 Rinite / sinusite: tosse na primeira hora após deitar e/ou assim que acorda.
 Asma / bronquite / refluxo gastresofágico: tosse ao longo da noite e madrugada.
 prevenção da bronquite: Beclometasona 1 jato em cada narina 2-4x dia + alegra (se rinite
associada)
C_____________________________________________
CERA EXECESSIVA -----------------------------------------------------------------------------------------------------
CERUMIN®: 2 gotas em cada ouvido 4 x ao dia
CONSTIPAÇÃO/PRISÃO DE VENTRE -----------------------------------------------------------------------------
o Glicerol 0,831g (Glicel®), para lactentes: 1 supositório via retal, 1 a 2x ao dia.
o Wactrelona 5ml a noite
CRISE CONVULSIVA / EMERGÊNCIA EPILÉPTICA

-----------------------------------------------------------
o 1ª Escolha: Diazepam: 0,1 – 0,3mg/kg/dose, até 3x, com intervalos de, no mínimo, 15 –
30 minutos (evitar diluir a medicação).
 Apresentação: Ampolas de 2ml com 5mg/ml.

 Idade para uso: 3 meses
 Formas de administração: fazer 0,02 – 0,06ml da ampola (evitar diluir) EV ou via
retal com auxílio de uma sonda (ao se optar por esta via, deve-se dobrar a dose).
Se a diluição for realizada, pode-se diluir 1 ampola com 8 ml de água destilada e
fazer 0,3ml da solução x peso.
 Em caso de convulsão: acesso venoso, O 2 inalatório, medição de dados vitais
(inclusive temperatura) e, depois, colher melhor a história.
 Caso a crise não passe após as 3 doses, optar pela 2ª Escolha.
o 2ª Escolha: Fenitoína (Hidantal®)
 Apresentação: ampolas de 5ml com 50mg/ml

 Idade para uso: 0 meses.
 Dose de ataque: 15-20mg/kg/dose
7
 Manutenção: 5mg/kg/dose 12/12h a 8/8h.
o 3ª Escolha: Fenobarbital (Fenocris®)
 Apresentação: ampola 200mg/2ml

 Idade para uso: 0 meses.
 Dose de ataque: 20 mg/kg/dose EV (pode repetir 10mg/kg/dose por mais 2x se a
crise persistir).
 Dose de manutenção: 3-5mg/kg/dia 12/12 h OBS: Iniciar 12 h após dose de
ataque.
COQUELUCHE ----------------------------------------------------------------------------------------------------------
o Azitromicina: 10 a 12mg/kg/dia (máximo de 500mg), por 5 a 7 dias.
o Encaminhar para serviço de referência em pediatria.
CONJUTIVITE BACTERIANA (ULCERA CÓRNEA) / HORDEOLO ----------------------------------------
o MAXIFLOX® (ciprofloxacino): D é com dexametosona. Pomada oftálmica 3 a 4 vezes por

dia. Colírio: Instilar 1 ou 2 gotas a cada 2 horas durante os 2 primeiros dias de tratamento.
Instilar então, 1 ou 2 gotas a cada 4 horas, durante os 5 dias subsequentes
D_____________________________________________
DOENÇA DO REFLUXO GASTRESOFÁGICO (DRGE) ----------------------------------

Crianças de 12 a 18 anos (tratamento limitado a 8 semanas):
o Refluxo gastresofágico: Esomeprazol (Esomex®) 20mg, 1x ao dia, por 4 semanas.

o Esofagite erosiva: Esomeprazol (Esomex®) 40mg, 1x ao dia, por 4 semanas.
DENTIÇÃO (EUPÇÃO/EXTRUSÃO DENTÁRIA) ---------------------------------------------------------------
Sintomáticos: analgésicos e antitérmicos, se necessário:
o Dipirona gotas 1gt/kg de 6/6h e/ou Ibuprofeno (alivium) gotas 1gt/kg de 8/8h
o CamomilinaC: aplicar 1 conteúdo da capsula na região da irritação.
DESIDRATAÇÃO --------------------------------------------------------------------------------------------------------
Para tratar uma criança com sinais e sintomas de desitratação em resposta a uma desinteria ou
diminuição da oferta hídrica, nós inicialmente devemos avaliar o estado de hidratação da mesma
e enquadra-la em três planos de tratamento conforme o grau de desidratação: PLANO A X
PLANO B X PLANO C.
8
Avaliação do estado de hidratação do paciente

Etapas A observer A B C
Estado geral Bem, alerta Irritado, Comatoso,
intranquilo hipotônico*
Olhos Muito fundos e
Normais Fundos
secos
Lágrimas Presentes Ausentes Ausentes
Sede Bebe normal Sedento, bebe Bebe mal ou não é
rápido capaz de beber*
Explorar
Sinal da prega Desaparece Desaparece Desaparece muito
rapidamente lentamente lentamente
Pulso Rápido, fraco Muito fraco ou
Cheio
ausente*
Definir
Se apresentar 2 Se apresentar 2 ou
Sem sinais de ou mais sinais: Com mais sinais, incluindo
desidratação desidratação pelo menos 1 com
asterisco:
Desidratação grave
Tratar
PLANO A PLANO B PLANO C
PLANO A: CRIANÇA SEM DESIDRATAÇÃO
o Recomendar o aumento da ingestão de líquidos utilizando ingredientes disponíveis

no próprio domicílio: soro caseiro (vide mais adiante), chás, cozimento de cereais
(arroz, milho), sopas e sucos. O soro caseiro permite manter uma criança com diarreia
aguda hidratada, porém ele não é capaz de reidratar uma criança desidratada.
A mãe deverá ser orientada a oferecer depois de cada evacuação um volume de soro
correspondente a:
 50 a 100 ml (1/4 a meio copo): para crianças de até 12 meses.
 100 a 200 ml (1/2 a 1 copo): crianças acima de 12 meses.
 Quantidade que desejar: adolescentes (maiores de 10 anos).
o Manter a alimentação habitual para prevenir desnutrição (em especial, o leite

materno, aumentando a frequência das mamadas). As seguintes considerações gerais
devem ser tomadas: Evitar Gorduras, Evitar frutas cítricas por irritar a mucosa gástrica
da criança, Alimentação adequada de acordo com a faixa etária, Nunca suspender o
aleitamento materno, exceto nos casos de pesquisa de Rotavírus positiva, pois pode
levar à intolerância temporária à lactose.
o Orientar sobre os sinais precoces de desidratação: Redução da Diurese, Vômitos

Incoercíveis, Sonolência, Boca seca, Olhos fundos, Muita sede. NESSE CASO LEVAR
A CRIANÇA IMEDIATAMENTE AO SERVIÇO DE SAÚDE.
o Administrar ZINCO 1xdia por 10-14 dias.

 Até 6 meses: 10mg/dia
 > 6 meses: 20mg/dia
9
PLANO B: CRIANÇAS COM DESIDRATAÇÃO
o Administrar Solução de Reidratação Oral (SRO) e suspender alimentos, exceto o LM:

A quantidade de solução ingerida dependerá da sede da criança. A SRO deverá ser
administrada continuamente até que desapareça os sinais e sintomas de desidratação.
Apenas como uma orientação inicial, a criança deverá receber de 50 a 100 ml/kg de
solução de reidratação oral (com 75mEq de sódio por litro), no período de quatro a seis
horas.
o Durante a reidratação reavaliar o paciente seguindo as etapas do quadro “avaliação

do estado de hidratação”: 1) se desaparecerem os sinais de desidratação, intituimos o
PLANO A; 2) Se continuar desidratado, indicar a sonda nasogastrica (gastróclise); 3) Se o
paciente evoluir para desidratação grave, seguimos para o PLANO C.
o Durante a permanencia do paciente no serviço de saúde, fazer as seguintes

orientações ao acompanhante: 1) Reconhecer os sinais de desidratação; 2) preparar e
administrar a SRO; 3) praticar medidas de hygiene pessoal e domiciliary (lavagem
adequada das mãos, tratamento de água e higienização dos alimentos)
OBS: o plano B deve ser realizado na unidade de saúde. Os pacientes devem permanecer
na unidade de saúde até que a reidratação seja complete.
Algumas considerações gerais::
Pesar a criança no início e a cada hora: por meio deste parâmetro, deve-se avaliar se
houve ou não ganho de peso. Caso não seja registrado aumento de peso ou haja algum
registro de perda de peso, é indicativo de insucesso na dieta adotada.
SRO 10/10 minutos, até desaparecerem sinais de desidratação (30 ml/kg/hora). Se o

paciente vomitar, o volume administrado deverá ser reduzido e a frequência de
administração aumentada. Após a reidratação, que dura geralmente 4 horas, algumas
medidas devem ser tomadas; as principais estão descritas abaixo.
 Iniciar alimentação normal

 Manter oferta de líquidos
 SRO após cada evacuação ou vômito
PLANO C: CRIANÇA COM DESIDRATAÇÃO GRAVE
O tratamento de escolha nestes casos é a hidratação venosa e deve ser opção para os
seguintes:
 Desidratação grave
 Quando a criança não ganha ou perde peso após as primeiras duas horas de hidratação
por sonda nasogástrica
 Pacientes com alteração do estado de consciência (criança deprimida, comatosa e incapaz
de ingerir líquidos)
 Quando após o uso da sonda a criança passa a apresentar vômitos persistentes (quatro ou
mais por, no mínimo, uma hora)
 Presença de íleo paralítico (distensão abdominal e ausência de ruídos hidroaéreos).
10
o O plano C contempla duas fases: FASE RÁPIDA X FASE DE MANUTENÇÃO. Esse

tratamento deve ser instituído em ambiente hospitalar.
o FASE RÁPIDA (de expansão) < 5 anos: SF 0,9% 20ml/kg em 30 minutos. (cardiopatas e
RN começar com 10ml/kg);
o FASE RÁPIDA (de expansão) > 5 anos: 1° SF 0,9% 30ml/kg em 30min + 2° SRL 70ml/kg
corer em 2h30min;
o FASE DE MANUTENÇÃO E REPOSIÇÃO (para todas as faixas etárias): a fase de

manutenção serve para cobrir as perdas normais (ou necessidades hídricas diárias), e a
fase de reposição deve compensar as perdas anormais decorrentes da diarréia e do
vômito. O volume a ser administrado nesta fase é resultante da soma dos volumes da
manutenção e reposição, e devem estar presentes, em um mesmo frasco, os seguintes
componentes.
Manutenção: SG A 5% 4:1 SF A 0,9% (regra de Holliday)
 Até 10 kg: 100 ml/kg

 10 - 20 kg: 1000 ml + 50 ml/kg acima de 10 Kg (ou seja: para cada kg acima de 10,
adiciona-se 50ml ao esquema).
 Maior que 20 Kg: 1500 ml + 20 ml/kg acima de 20 Kg (ou seja: para cada kg acima
de 20, adiciona-se 20ml ao esquema).
Reposição: SG 1:1 SF
 50ml/kg/dia. Reavaliar Essa quantidade de acordo com as perdas do paciente.
+ KCL a 10%
 2 ml para cada 100ml de solução da fase de manutenção.
o Avaliar o paciente continuamente. Se não houver melhora da desidratação, aumentar a

velocidade de infusão.
 Quando o pct puder beber, geralmente 2 a 3 horas após o inicio da reidratação
venosa, iniciar a reidratação por via oral com SRO, mantendo a reidratação venosa;
 Interromper a reidratação por via EV somente quando o pct puder ingerir SRO em
quantidade suficiente para se manter hidratdo. A quantidade de SRO necessária
varia de pct para pct, dependendo do volime das evacuações;
 Lembrar que a quantidade de SRO a ser ingerida deve ser maior nas primeiras 24h
de tratamento;
 Observar o paciente pelo menos seis horas.
Identificar Disenteria e/ou Outras patologias associadas à diarreia.
11
1 -Perguntar se o paciente apresenta sangue nas fezes (outros achados indicativos: Mais de 8 evacuações
o
por dia; Temperatura axilar > 38,5 C).
 Em caso de positivo e com comprometimento do estado geral: reidratar o paciente de acordo com
os planos A, B e C; iniciar antibioticoterapia.
 Tratamento para crianças:
o Ciprofloxacino: 15 mg/kg Via Oral, de 12/12h, por 3 dias.
o Ceftriaxona: 50 a 100mg/kg, IM, 1x ao dia, por 2 a 5 dias como alternativa.
o Se mantiver a presença de sangue nas fezes após 48 horas do início do tratamento,
encaminhar para internação hospitalar.
2 - Perguntar quando iniciou a diarreia: se tiver mais de 14 dias de evolução:
 Encaminhar o paciente para a unidade hospitalar se:

 Menor que 6 meses
 Apresentar sinais de desidratação.
 Se o paciente não estiver com sinais de desidratação e nem for menor que seis meses, encaminhar
para consulta médica especializada para investigação e tratamento.
OBS: Medicamentos em pacientes com diarreia:
Antibióticos: devem ser usados somente para casos de diarreia com sangue (disenteria) e comprometimento
do estado geral ou em casos de cólera grave. Em outras condições, os antibióticos são
ineficazes e não devem ser prescritos.
Antiparasitários: devem ser usados somente para:

 Amebíase, quando o tratamento de disenteria por Shigella sp fracassar, ou em casos em que se
identificam nas fezes trofozoítos de Entamoeba histolytica englobando hemácias.
 Giardíase, quando a diarreia durar 14 dias ou mais, se identificarem cistos ou trofozoítos nas fezes
ou no aspirado intestinal.
Zinco: deve ser administrado, 1x ao dia, durante 10 a 14 dias.

o Até 6 meses de vida: 10mg/dia.
o Maiores de 6 meses: 20mg/dia.
DIABETES MELLITUS/HIPERGLICEMIA ----------------------------------------------------------------------------------------------
1.Hiperglicemia na urgência / Cetoacidose diabética:
o Hidratação venosa (fase rápida): SF 0,9% 15-20ml/kg em 1 hora (de preferência, em

acesso venoso individualizado).
o Insulinoterapia (iniciar após 1 hora de reposição volêmica):
Dose (endovenosa): 0,1 U/kg (bolus) + 0,1 U/kg/hora em BIC.

Pode-se diluir 25 unidades (0,25ml) em 250ml de soro fisiológico (solução com 0,1 U/ml)
e calcular 1ml/kg/hora em infusão contínua (se o paciente estiver muito edemaciado,
pode-se reduzir a infusão hídrica pela metade aumentando a insulina: 50 U + 250ml 
0,5ml/kg/hora).
 Medir glicemia capilar (HGT) a cada hora. Objetivo: reduzir glicemia 50- 75mg/dl/hora
(não pode reduzir muito bruscamente devido à possibilidade de edema cerebral). Se
glicose não baixar na faixa desejada, dobrar a dose (infusão) de insulina.
12
 Quando glicemia estiver em 200- 250mg/dl  iniciar SG 5% 5- 10ml/kg/hora (máximo:

250ml/hora) e reduzir a infusão de insulina pela metade (fase de manutenção). Pode-
se manter o SG 5% até que o paciente seja capaz de se alimentar.
 Quando o paciente estiver se alimentando, iniciar insulina regular SC (0,5 a 0,8 U/kg)
e retirar INSULINA.
o Potássio: medir e avaliar a necessidade de potássio.

 Se K+ alto (>5,2): não repor potássio e fazer apenas insulina; checar potássio a
cada 2 horas.
 Se K
+ de 3,3 – 5,2: repor K+ 20-30mEq/L; manter potássio entre 4 e 5.
 Se K
+ baixo (<3,3): repor K+ (20-30 mEq/hora) e adiar insulina.
o Se pH < 6,9  Repor HCO3.
2.Tratamento ambulatorial da diabetes insulino-dependente:
o Para diabetes recém- diagnosticada, iniciar com 0,3 – 0,5 U/kg/dia (insulina total diária) e
adequar conforme a necessidade (a dose média adequada a um diabético tipo 1 adulto
oscila entre 0,5 – 1,0 U/kg/dia).
OBS: Na puberdade, há necessidade de aumento da dosagem para 1,2 – 1,5 U/kg por se
tratar do período de estirão, com liberação de GH e esteroides (hormônios
contrarreguladores). Portanto, temos:
 Glargina (Lantus®) ou Determir (Levemir®): 60% da dose de insulina total diária, 1x ao

dia ou divida em duas doses diárias + Aspart (Novorapid®) ou Lispro (Humalog®): 40%
da dose de insulina total diária, antes do café, almoço e jantar, conforme HGT.
Ou
 Esquema com NPH e Insulina Regular (insulinas fornecidas pelo SUS):
 2/3 da dose calculada pela manhã, sendo 70% desta dose de NPH e 30% de
regular (30-45 minutos antes da refeição).
 1/3 da dose calculada à noite, sendo 50% desta dose de NPH e 50% de
regular (30-45 minutos antes da refeição).
OBS: MUITAS VEZES é PRESCRITA UMA DOSE FIXA EMPÍRICA DE INSULINA

REGULAR OU ULTRARRAPIDA ANTES DAS REFEIÇÕES, JUNTAMENTE COM
ESQUEMAS BASEADOS NA DOSE DIARIA TOTAL DE CORREÇÃO DE ACORDO COM
A GLICEMIA CAPILAR:
 < 70mg/dl: - 2 U
 71 – 140mg/dl: manter a dose
 141 – 160 mg/dl: +1 U
 161 – 200 mg/dl: +2 U
 201 – 240 mg/dl: + 3 U
 240mg/dl: + 4 U
Nas próximas consultas com o Endocrinologista, reavaliam-se as doses prescritas de
acordo com a monitoração do paciente.
OBS: Exames complementares a serem solicitados:
13
 Hemograma completo;  Anti-TPO;

 Glicemia de jejum;  Ureia, creatinina;
 Glicemia pós-prandial (GPP);  TGO, TGP;
 Peptídeo C;  Colesterol total e frações;
 TSH, T4 livre;  Triglicerídeos.
DOR ABDOMINAL TIPO CÓLICA------------------------------------------------------------------------------------
o Buscopan® composto:
o Lactentes: evitar
o 1 a 12 anos: Gotas - 1 gota/kg de peso (máximo: 40 gotas) VO, de 6/6h.
o Mais de 12 anos: Comprimido - tomar 1 comprimido VO, de 6/6h.
o Luftal® gotas 75mg/ml (2,5mg/gota):

o Menores que 2 anos: 4 a 6 gotas VO, 3x/doa.
2 a 12 anos: 6 a 12 gotas VO, 3x/dia
DERMATOLOGIA________________________________
ABSCESSO -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
o Cefalexina suspensão: 250/5ml, gotas: 5mg/gt, dose: 100mg/kg/dia de 6/6h por 10 dias.
REGRA: PESO/4
DERMATITE ATÓPICA --------------------------------------------------------------------------------------------------
O tratamento da dermatite atópica em pacientes pediátricos exige o uso de corticoides de baixa

potência, como a Hidrocortisona.
 Hidrocortisona 1% creme: aplicar nas leses 4x ao dia, durante 7 dias.
DERMATITE GRAVE:
o Montelucaste (Singulair) – 4mg/sashe 1xdia
o Hidratantes corporais
 HidraKids ($ 40,00) – Dermovance ($ 50,00) – Cetofil ($ 130,00) – Fisiogel ($ 230,00)
o Loratadina (manhã)
o Hixizine ou Polaramine (noite)
o Mupirocina ou neomicina + dexametasona : Nas dobras
DERMATITE DE FRALDAS (DERMATITE NÃO- ECZEMATOSA DE CONTATO):
Orientações gerais:
a. Trocar as fraldas com frequência - evitar o contato prolongado da urina e das fezes com a pele.
Se possível, deixar o lactente sem fraldas.
14
b. Limpeza da área afetada apenas com água morna. Evitar lenços umedecidos e sabonetes em
excesso.
c. Nas trocas de fralda, usar cremes de barreira (à base de óxido de zinco).
Terapêutica:
Corticoterapia tópica
o Trok-N pomada
o Hidrocortisona 1% creme - 2x/dia por 7dias.
o Desonida 0,05% creme - 2x/dia por 7dias.
A co-infecção por e outras bactérias ou fungos pode ocorrer. (Candida sp)
o Clotrimazol ou cetoconazol creme na área afetada 2x/dia durante 14 dias. Pode ser
associado ao corticoide, mas evitar formulações com corticoide e antimicóticos no mesmo
veículo (essas apresentações geralmente apresentam corticoides de alta potência).
DOENÇAS EXANTEMÁTICAS ---------------------------------------------------------------------------------------
Sarampo:
o Diagnóstico clínico: exantema máculo-pulmonar na forma de um rash mobiliforme intenso,
de direção crânio-caudal; febre; manchas e lesões em cavidade oral; conjuntivite com
fotofobia.
o Diagnóstico laboratorial: sorologia para sarampo.
o Profilaxia pós-exposição: vacina (até 72h após a exposição). Para imunocomprometidos,

fazer uso de imunoglobulina.
o Tratamento:
 Sintomáticos
 Vitamina A
Rubéola:
o Diagnóstico clínico: exantema máculo-pulmonar, de direção crânio- caudal, porém mais
rápido que o do sarampo; febre; adenomegalia bastante frequente; conjuntivite sem
fotofobia.
o Diagnóstico laboratorial: sorologia para rubéola (IgM e IgG); cultura se sangue e
nasofaringe.
o Profilaxia pós-exposição: vacinação de bloqueio e imunoglobulina.
Eritema infeccioso:
15
o Diagnóstico clínico: anemia; exantema clássico em face esbofeteada;

o Diagnóstico laboratorial: anticorpo
o Tratamento
 Sintomático
 Para pacientes com anemia de base (falcêmicos), realizar imunoglobulina.
Roséola (exantema súbito):

o Diagnóstico clínico: acomete crianças abaixo de 2 anos; temperatura elevada nos 3 a 5
primeiros dias; rash (lesões rosadas no tronco) nas primeiras 24h após a febre ceder;
convulsão febril.
o Diagnóstico laboratorial: IgG para HHV-6.
Mononucleose infecciosa:
o Diagnóstico clínico: febre e odinofagia; faringite às vezes com exsudato; linfadenomegalia
generalizada;esplenomegalia; hepatomegalia; rash maculopapular em tronco (em 3 a 15%
dos casos). Ao se utilizar penicilinas para o tratamento, o rash costuma aumentar a
incidência (80%).
o Diagnóstico laboratorial: apesar de ser uma doença viral, apresenta leucocitose, mas com
linfocitose e presença de linfócitos atípicos; pesquisa de anticorpos de Paul- Bunnel; IgM
para VCA (antígeno do capsídio viral).
o Tratamento:
 Em caso de obstrução de vias aéreas superiores, fazer corticoterapia.
Varicela Zoster (catapora):

o Diagnóstico clínico: doença altamente contagiosa; presença de lesões que se iniciam como
máculo- eritematosas, que evoluem como vesículas e, por fim, com crostas (apresentando,
simultaneamente, lesões em diferentes fases de evolução, em diferentes partes do corpo),
sem deixar cicatriz.
o Tratamento:
 Aciclovir (preferencialmente nas prieiras 24 a 48h da doença).
Escarlatina:
o Diagnóstico clínico: febre alta, cefaleia, mialgia; exantema micropapular, dando a pele
uma textura áspera, como uma lixa; hiperemia facial com palidez perioral (sinal de Filatov);
hiperemia da mucosa oral, petéquias em palato, e língua saburrosa (“língua em framboesa”
ou “em morango”).
o Diagnóstico laboratorial:
o Tratamento:
 Penicilina G benzatina, 1200000 UI IM em dose única para crianças acima de
25kg e 600000 UI IM em dose única para crianças com menos de 25kg;
 Amoxilicina 50mg/kg/dia, VO 12/12h por 10 dias;
 Alérgicos à penicilina poderão fazer uso de Eritromicina (40mg/kg/dia VO por 10
16
dias) ou Azitromicina (10mg/kg/dia VO 1x/dia por 5 dias).
ESCABIOSE/SARNA-----------------------------------------------------------------------------------------------------
o Invermectina (Vermectil®) 6mg: dose única, e repetir com 08 dias.

* >2 anos OU > 15kg
 Crianças entre 15 a 30kg: 1/2 comprimido (3mg)

 Crianças entre 30 a 45kg: 1 comprimido (6mg)
 Crianças entre 45 a 60kg: 1cp e 1/2 (9mg)
o Nedax Plus® (permetrina 50mg/ml) loção cremosa 60ml aplicar so remover após 14 hs e
repetir após 14 dias. * <2 anos
o Tetmosol® (Monosufiram)
Adultos: antes da aplicação, diluir uma parte de Tetmosol Solução em duas partes iguais
de água.
Crianças: antes da aplicação, diluir uma parte de Tetmosol Solução em três partes iguais
de água.
GRANULOMA DE COTO UMBILICAL ------------------------------------------------------------------------------
o Nitrato de prata bastão a 1 % aplicar de 8/8 horas
IMPETIGO/PIODERMITE------------------------------------------------------------------------------------------------
O impetigo é uma infecção cutânea superficial (mas que pode atingir a derme), mais
comum em crianças, sendo causada principalmente pelo microorganismo Streptococcus. Seu
tratamento exige o uso de antibióticos. Após um período de incubação que leva, em média, 21
dias, pode ocorrer acometimento renal (glomerulonefrite pós-estreptocócica).
Impetigo na forma crostosa: suspeitar de infecção por Streptococcus pyogens (beta- hemolítico
do grupo A):
Benzetacil®
 Crianças com até 20 kg ⟶1/2 ampola (600.000U) IM (região glútea), dose única.
 Crianças com mais de 20 kg ⟶ 1 ampola (1.200.000U) IM (régio glútea), dose
única.
Impetigo na forma bolhosa: suspeitar de Staphylococcus aureus:
o Cefalexina (suspensão oral com 250mg/5ml): 50mg/kg/dia, 6/6h.

o Outras opções: por 7 a 10 dias.
 Amoxicilina: 50mg/kg/dia VO, 8/8h; ou Mupirocina tópica 12/12h
MICOSES DE PELE ------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pitiríase versicolor (micose de praia)

Tinea pedis (pé-de-atleta)
Tinea corporis (micose do corpo)
Tinea cruris (micose da virilha).
17
o TEFIN® Creme 1% - 1 bisnaga de 20 g.

*uso adulto e pediátrico (acima de 12 anos)
o OXIPELLE® creme a 1%; solução a 1%.

*uso adulto e pediátrico
O Oxipelle® é utilizado para o tratamento de todas as formas de micose superficial da pele,

assim como as que afetam as dobras cutâneas, inclusive o pé de atleta (frieira), tronco,
couro cabeludo e área genital externa (no tratamento profilático do parceiro).
o Hidratante
Óleo de amêndoas doce 5%

Óleo de semente de uva 5% QSP Loção hidratante 1 tubo com 200ml
Ureia 5%
PEDICULOSE (PIOLHO) ------------------------------------------------------------------------------------------------
Pediculose é uma doença parasitária causada por piolhos. Pode ser encontrado no couro
cabeludo e no corpo e pode causa a pitiríase.
Invermectina (Vermectil®) 6mg: dose única, e repetir com 15 dias.

 Crianças entre 15 a 30kg: 1/2 comprimido (3mg)
 Crianças entre 30 a 45kg: 1 comprimido (6mg)
 Crianças entre 45 a 60kg: 1cp e 1/2 (9mg)
Permetrina loção a 1% - 3 tubos: Aplicar um tubo inteiro no couro cabeludo e deixar agir
por 30 minutos (pode colocar uma touca). Após esse período lavar o cabelo.
 Repetir 1 x por semana durante 3 semanas.
TINHA-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Seu tratamento pode ser feito com uso de antifúngicos sistêmicos, cuja dosagem varia de acordo
com o peso da criança:
o Cetoconazol: dar via oral, 1x ao dia, por 10 dias.

 Criança 1 a 20kg → ¼ cp (50mg)
 Criança 20 – 40kg→1/2 cp (100mg)
 Criança > 40kg→ 1 cp (200mg)
E_____________________________________________
EPILEPSIA -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
18
ANTICONVULSIVANTES
É uma classe de fármacos utilizada para a prevenção e tratamento de crises convulsivas e

epiléticas, neuralgias e também no tratamento de transtornos de humor, como transtorno bipolar e
ciclotimia.
TRATAMENTO DA EPILEPSIA NA INFÂNCIA
O ideal no tratamento da epilepsia é a monoterapia e que os níveis terapêuticos

alcançados não produzam efeitos colaterais indesejáveis. O hemograma e as provas de função
hepática devem ser solicitados no início da terapia e mensalmente nos primeiros três meses,
época em que a toxicidade das drogas é maior.
Após o início da terapia, as crianças que permanecem livres de crises por cerca de dois
anos (e que não pertençam ao grupo de risco) podem ter suas drogas antiepilépticas suspensas.
É importante lembrar que esta retirada deve ser gradual devido ao risco de uma recidiva imediata.
DROGAS ANTICONVULSIVANTES
Droga Posologia Tipo de crise Efeitos colaterais
Fenobarbital Via oral – neonatos – Tônico-clônicas Hiperatividade,

(Gardenal®) manutenção da crise generalizadas Parcial irritabilidade, déficit de
Comp: 50 e 100 convulsiva: 3 a 6 mg/kg/dia, de Status epilepticus atenção, síndrome de
mg 12/12 horas. Iniciar 12 a 24 Stevens-Johnson,
Gotas40mg/ml horas após dose de ataque. Na depressão da função
Ampola200mg sedação: 1a 3 mg/kg/dia, de cognitiva, discrasias
8/8 ou 12/12 horas. sanguíneas
Crianças: 4 a 8 mg/kg/dia, de
12/12 horas ou 1 vez ao dia.
Injetável-neonatos dose de
ataque: 20 mg/kg/dose; repetir
10 mg/kg/dose por mais 2
vezes se as crises convulsivas
se mantiverem. Na
manutenção: 3 a 5 mg/kg/dia,
de 12/12 horas; iniciar 12
horas após dose de ataque;
dose máxima: 40 mg/kg. Na
sedação: 1 a 3 mg/kg/dia, de
8/8 ou 12/12 horas. Crianças:
mal convulsivo – 15 a 20
mg/kg; dose de manutenção: 5
mg/kg/dia; dose máxima 20
mg/kg.
Diazepam Via oral: 1 mg/kg/dia, de 8/8 ou
(Vallium) 12/12 horas. Sedação oral
/relaxante muscular: 0,12 a 0,8
mg/kg/dia, de 6/6 ou 8/8 horas.
Injetável: 0,2 a 0,3 mg/kg/dose;
dose máxima: 10 mg/dose.
Estado de epilepsia: 0,1 a 0,3
mg/kg/dose, a cada 15 a 30
minutos (não diluir)
Carbamazepina Neonatos: 5 a 10 mg/kg/dia, de Tônico-clônicas Sonolência,
19
(Tegretol) 12/12 horas. A dose pode ser generalizadas; hepatotoxicidade,

aumentada a cada 5 a 7 dias Parciais anemia, neutropenia,
para 10 a 20 mg/kg/dia. Nível SIADH.
sérico terapêutico: 4 a 12 μg/ml.
Crianças: 10 a 20 mg/kg/dia, de
6/6 ou 8/8 horas.
Clonazepam Crianças menores de 10 anos: Ausência Mioclônica Sonolência excessiva,

(Rivotril) 0,01 a 0,03 mg/kg/dia; aumentar Espasmos infantis irritabilidade, distúrbios
até 0,5 mg a cada 3 dias. Dose Lennox-Gastaut de comportamento,
usual: 0,1 a 0,2 mg/kg/dia, de depressão e salivação
8/8 horas. excessiva.
Crianças maiores de 10 anos:
0,05 a 0,2 mg/kg/dia, de 8/8
horas; dose máxima: 20 mg/dia.
Etossuximida Ausência Desconforto abdominal,

(Zarontin) Exantema cutâneo,
disfunção hepática,
leucopenia.
Nitrazepam Ausência Alucinações, restante
(Nitrazepol) similar ao Clonazepam
Primidona Tônico-clônicas Comportamento

(Primidon) generalizadas Parcial agressivo, alterações
de personalidade.
Fenitona Viaoral–neonato em estado Tônico-clônicas Hirsutismo, hipertrofia,

(Hidantal) epilético: dose de manutenção generalizadas gengival,
de 4 a 8 mg/kg/dia, de 12/12 Parcial Status pseudolinfoma, ataxia,
horas. Nível terapêutico: 10 a 20 epilepticus exantema cutâneo,
μg/ml. Criança: 5 a 10 síndrome de Stevens-
mg/kg/dia, de 8/8 ou 12/12 Johnson, depressão da
horas. função
Injetável–neonato em estado cognitiva,discrasias,
epilético: dose de ataque 15 a sanguíneas.
20 mg/kg/dose; dose de
manutenção: 4 a 8 mg/kg/dia, de
12/12 horas.
Crianças: 20 mg/kg;
manutenção: 5 a 10 mg/kg/dia,
de 8/8 ou 12/12 horas;
velocidade máxima de infuso: 1
mg/kg/hora.
Ácido valpróico Inicial: 15 mg/kg/dia, de 8/8 ou Tonico-clonicas Ganho de peso,
(Depakene) 12/12 horas; quando necessário, generalizadas alopecia,
Aumentar semanalmente 5 a 10 Ausências hepatotoxicidade,
mg/kg/dia, até 60 mg/dia, de 8/8 Mioclonia Parcial amenorreia, sedação,
horas; Acinética tremor,náuseas e
Dose média: 30 a 60 mg/kg/dia. vômitos,
trombocitopenia.
Gabapentina Crianças de 3 a 12 anos: iniciar Em terapia combinada Tremor,

(Neurontin) com 10 a quando as crises são vômitos,nistagmo,
15 mg/kg/dia, de 8/8 horas; pouco controladas ataxia, exantema
20
Dose média: 25 a 40 mg/kg/dia,

de 8/8 horas.
Lamotrigina Crianças com mais de 17 kg: 2 Em terapia Exantema, ataxia,
(Lamictal) a 5 mg/kg/dia, de 12/12 horas. combinada quando diplopia, tonteira,
as crises são sonolência, cefaleia,
pouco controladas. náuseas e vômitos.
Tem amplo espectro
de atividades:
parciais
complexas,mioclonai
s ausência, Tônico
clonicas Lennox –
gastaut.
TRATAMENTO DE UMA EMERGÊNCIA EPILÉPTICA EM CRIANÇAS
 1º passo estabilizar via areia, O2, sinais vitais
1º Escolha: Diazepam: 0,1 – 0,3mg/kg/dose, até 3x, com intervalos de, no mínimo, 15 – 30
minutos (evitar diluir a medição). DICA: peso x 0,05ml EV lento.
 Idade para uso: 0 meses
 Apresentação: Ampolas de 10mg em 2ml, EV
 Em caso de convulso: acesso venoso, O2 inalatório, medição de dados vitais (inclusive
temperatura) e, depois, colher melhor a história.
 Caso a crise no passe após as 3 doses, optar pela 2 Escolha.
2º Escolha: Fenitoína (Hidantal)

 Dose de ataque: 15-20mg/kg/dose
 Manutenção: 5mg/kg/dose 12/12h
3º Escolha: Fenobarbital (Fenocris)
 Dose de ataque: 20 mg/kg/dose EV (pode repetir 10mg/kg/dose por mais 2x se a crise

persistir).
 Dose de manutenção: 3-5mg/kg/dia 12/12 h OBS: Iniciar 12 h após dose de ataque.
 Apresentação: ampola 200mg/2ml
 2º passo achar o foco da febre
F_____________________________________________
FALTA DE APETITE ----------------------------------------------------------------------------------------------------

Tratar parasitose (mais adiante)
+
Estimulantes de apetite
21
 neutrofer-prev (<2anos): dar 1ml/dia

 Neutrofer poli (>2 anos): dar 1ml/dia
 Complexo B: dar 2,5ml/dia (<2anos) e 5ml/dia (>2anos). *mais barato
FARINGOAMIGDALITE BACTERIANA----------------------------------------------------------------------------
Em caso de suspeita de infecção da via aérea superior por Streptococcus (presença de placas
supurativas nas tonsilas e/ou hemograma com leucocitose e provável desvio a esquerda),
devemos lançar mão do uso de antibióticos. Desta forma, temos:
Terapêutica: Analgésico + antinflamatório+ antibióticos
1ª Escolha: Benzetacil®
 Crianças com até 20 kg: ½ ampola (600.000U) IM (região glútea), dose única.
 Crianças com mais de 20 kg: 1 ampola (1200000U) IM (região glútea), dose única.
 Penicilina V, VO por 10 dias ou
 Para alérgicos eritromicina por 10 dias
2ª Escolha: Sinot®
 (Amoxacilina) 400mg/5ml: dar 6ml VO 12/12h por 10 dias.

 Amoxicilina 50mg/kg/dia 8/8h (7h 3h 11h) por 10 -14dias
3ª Escolha:
 Azitromicina 10mg/kg/dia, dose única diária, por 5 dias; ou

 Claritromicina 7,5mg/kg/dose por 10 dias; ou
 Clavulin® (Amoxacilina+Clavulanato) 40mg/kg/dia (dividido em duas tomadas).
 Amoxicilina + Sulbactam (Trifamox IBL®) suspenção oral:
 Crianças com menos de 2 anos: 50 mg/kg/dia.
 Crianças de 2 a 6 anos: 5 a 10 ml de Trifamox IBL 250/500 a cada 8 horas.
 Crianças de 6 a 12 anos: 5 a 10 ml de Trifamox IBL 500/1000 a cada 8 horas.
 Adultos e crianças maiores de 12 anos: 10 a 20 ml de Trifamox IBL 500/1000 a
cada 8 horas.
FEBRE-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
AVALIAÇÃO DA FEBRE (AIDIPI):
 TEM UMA HISTORIA DE FEBRE, OU

 ESTÁ QUENTE AO TOQUE , OU
 TEM TEMPERATURA AXILAR > / = 37,5
 DETERMINE O RISCO DE MALARIA EM ALTO / BAIXO / SEM RISCO
 FEBRE HÁ QUANTOS DIAS?
 SE HÁ MAIS DE 7 DIAS: HOUVE FEBRE TODOS OS DIAS?
22
SUSPEITA DE MENINGITE???
Observar:
 RIGIDEZ DE NUCA
 PETEQUIAS
 ABAULAMENTO DE FONTANELA
Obs: Em relação à gravidade da febre se a criança melhora após tratamento da febre indica que o
quadro é benigno, já se não melhora pode ser quadro grave.
CONDUTA:
Sinais Classifique Trate

 Qualquer sinal geral DOENÇA  Referir urgentemente
de perigo ou FEBRIL  Dê a primeira dose de antibiótico
 Rigidez de nuca ou GRAVE  Dar antitérmico se temp AX >/=
 Petequias ou 38,5
 Abaulamentode  Tartar posssível hipoglicemia
fontanelas
 Nenhum sinal de DOENÇA  Se tem tido febre há mais de 7
doença grave febril FEBRIL dias, referir p/ investigação.
muito grave  Dar antitérmico se TAX>/=38,5
 Reavaliar em 2 dias se febre
persistir
TRATAMENTO PARA HIPERTERMIA:
O tratamento consiste apenas em suporte sintomático e prevenção da desidratação.

A pesquisa da etiologia da febre pode ser importante. Se houver presença de febre, mas
o foco da eventual infecção não for encontrado, devemos optar pelos seguintes exames:
Hemograma, PCR, VHS, Sumário de urina (EAS), Líquor (LCR).
OBS: A presença de febre + tosse e/ou secreção em pacientes pediátricos pode exigir a
utilização de antibióticos.
CONVULSÃO FEBRIL:
Convulso febril, em poucas palavras é definida como uma convulsão associada á febre,
sem evidencias de infecção no SNC ou causa definida, que ocorre na infância, em geral entre 6
meses de vida e 5 anos de idade (depois, tende a desaparecer). Não acontece por altas
temperaturas, mas sim em resposta a elevação brusca de temperatura.
Se menor de 6 meses pode ser meningite ou outra patologia. Nesse caso solicitar os
seguintes exames: RX de tórax e punção lombar + exame clínico.
Seu tratamento baseia-se no uso de anticonvulsivantes:
Obs: Convulsão febril > 2 em dias diferentes indicar Tratamento e pedir eletroencefalograma.
o Fenobarbital (Gardenal) 3 – 5mg/kg (máximo: 8mg/kg): administrar 1x ao dia, á noite (devido
23
à sedação do medicamento). É necessário, ao longo do tratamento, dosar a protrombina

periodicamente.
OBS: Se não houver melhora, pode-se substituir o Gardenal gradativamente por Ácido Valpróico
ou Carbamazepina (Tegretol). Todos estes medicamentos exigem a análise peridica das funções
hematológicas, hepáticas, urinárias, etc.
Convulsão Febril: Midazolam, Diazepam.
G_____________________________________________
GRIPE -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 Sintomas: Febre (mais comum); Hiperemia conjuntival; Congestão nasal; Hiperemia de

orofaringe; Adenomegalia cervical; Taquipneia.
OBS: Sempre manter um vínculo com o paciente; falar que se não melhora vai ter q/ voltar
p/solicitar exames.
Atenção:
 Se viral é mais generalizado;

 Se bacteriano é mais localizado, é mais no ouvido ou faringe;
 Se dengue é mais mialgia.
 Exames:
 Hemograma e PCR;
 Se leucopenia viral é desvio a D;
 Se leucocitose bacteriano é desvio a E
Tratamento: Sintomático + Analgesia + Repouso + Boa alimentação.
Analgesia:
o Novalgina® Suspensão: 10-20/kg/dose *Idade para uso >3 meses
o Novalgina® (dica:gotas 1 gota por kg) ⇨verificar se não e alérgica 6/6 horas
o Dipirona sódica: kg x 0,03 dose +ad EV ou IM 6/6horas
o Tylenol®(Paracetamol) Idade para uso RN gotas 1 ou 1 e 1/2 por kg de peso 6/6 horas
o Acebrofilina (brondilat) + antiestaminicos de segunda geração +corticoide nasal. (ver

rinite)
H/I ___________________________________________
24
INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO (ITU) ------------------------------------------------------------------------
ANTIBIÓTICOS DE ESCOLHA:
 Recém-nascidos: Internação com antibioticoterapia IV.
o Ampicilina – 100 mg/kg/dia + Gentamicina (5mg/ KD/dia) = Esquema de escolha.
o Aminoglicosideos
Amicacina 15mg/kg/dia IV 24/24 hs ou IM.

Gentamicina 5mg/kg/dia IV 24/24 hs.
o Cefalosporinas:
Ceftriaxona 50 a 100 mg/kg/dia, IM ou IV 12/12 hs ou 24/24 hs.
 Pré-escolares e Escolares:
o Sulfametoxazol+Trimetroprim (suspensão oral com 200mg+40mg ou 400mg+80mg,

em 5ml): 40mg+8mg/kg/dia, divididos em duas tomadas diárias (12/12h). Ou: 1 ml/kg/dia
(da solução com 200+40mg/5ml), de 12/12h.
o Nitrofurantoína (suspensão oral com 5mg/ml): 5 a 7mg/kg/dia, 6/6 a 8/8h.
o Cefalexina (suspensão oral com 250mg/5ml): 50mg/kg/dia, 6/6h.
ETIOLOGIA: GRAM NEGATIVOS ENTÉRICOS:

 Escherichia coli – É o microorganismo mais comum (90%)
 I.T.U. Alta = Infecções do Parênquima Renal (PIELONEFRITE)
 I.T.U. Baixa = Infecções Vesical (cistite) e/ou Uretra (uretrite).
QUADRO CLÍNICO:
4.1 – ITU EM RECÉM-NASCIDOS: 4.2 –I.T.U EM LACTENTES:
RN exibe um quadro de virose ou toxemia, Quadro clínico inespecífico.
caracterizado por: ▪ Déficit pôndero-estatural;
▪ Hipertermia ou Hipotemia; ▪ Diarreia ou constipação;
▪ Sucção Débil; ▪ Vômitos;
▪ Irritabilidade; ▪ Anorexia;
▪Hipoatividade; ▪ Febre de etiologia obscura.
▪ Norteamento de pele;
▪ Palidez;
▪Presenças de Icterícia fisiológica prolongada
associada ou não à perda de peso (30% dos casos).
▪ Cianose;
▪ Distensão Abdominal;
▪ Vômitos;
▪ Diarreia.
4.3 – I.T.U EM PRÉ-ESCOLARES E ESCOLARES: 4.4 – I.T.U EM ADOLESCENTES:
25
É a partir da fase-escolar que os sintomas tornan-se ▪ Polaciúria;

localizatórios: ▪ Disúria;
▪ Febre; ▪ Náuseas, vômitos; ▪ Dor no baixo ventre;
▪ Polaciúria; ▪ Calafrio; ▪ Hematúria;
▪ Disúria; ▪ Dor Lombar; ▪ Febre + Calafrio e/ou Dor nos Flancos
▪ Estrangúria; ▪ Enurese; = PIELONEFRITE
▪ Urgência Miccional; ▪ Dor Abdominal;
▪ Enurese;
DIAGNÓSTICO:
Laboratorial: Imagem:
 EAS 1- Rx
 UROCULTURA 2 – Ultra- sonografia Renal
3 – Ultracistografia Miccional
MEDIDAS GERAIS:
 Ingestão de líquidos;
 Orientação familiar: 20 – 30% das crianças terão um único surto;
 Ritmo Urinário adequado;
 Ritmo Intestinal adequado;
 Medidas higiênicas em meninas quanto à vulvovaginites.
 Tto sintomático:
o PYRIDIUM® 100mg- de 8/8hs- é indicado para o alívio da disúria, de dor, ardor,

desconforto para urinar e outros sintomas decorrentes da irritação da mucosa do trato
urinário inferior causados por infecção.
Obs:Sempre ter atenção em corrigir a constipação por que geralmente estão relacionados.
I.T.U FÚNGICA:
O tratamento indicado é:
- Anfotericina B (1mg/kg/dia).
- Fluconazol (6mg/kg/dia)
J/K/L/M/N______________________________________
LARINGOTRAQUEOBRONQUITE AGUDA
Com estridor em repouso:
o Nebulização com Adrenalina 0,5ml/kg (máximo de 5ml da solução 1:1000) +

Corticoide (Dexametasona 0,6mg/kg IM, EV ou oral). OBS: A adrenalina tem início de
ação rápido, mas o seu efeito é passageiro, durando por até 2 horas; assim, é
mandatório que essa criança permaneça em observação por, pelo menos, esse período.
26
Sem estridor em repouso: Corticoide (Dexametasona 0,6mg/kg IM, EV ou oral).
MENINGITE
o Internar em ala de isolamento;

o Medicações de base:
o Ceftriaxona: 100mg/kg de peso EV, 12/12h.

o Dexametasona (Decadron®) 2mg/ml: 0,1mg/kg de peso EV, 12/12h.
o Fenitoína (Hidantal®) 250mg/5ml: 20mg/kg de peso, via IM ou EV
(preferencialmente), de 8/8h.
o Sintomáticos.
o Referenciar para serviço com neurologista de plantão para avaliação, coleta e análise do
líquor.
o Profilaxia para contactantes:
1ª Escolha
Rifampicina Adultos: 600mg, de 12/12h,
por 2 dias (4 doses).
1 mês a 12 anos:
10mg/kg/dose, de 12/12h
(máx.: 600mg), por 2 dias (4
doses).
< 1 mês: 5mg/kg/dose,
12/12h, por 2 dias (4 doses).
Opções
Ciprofloxacina 500mg, dose única.
Ceftriaxona 250mg IM, dose única.
< 12 anos: 125mg IM, dose
única.
OBS: Fazer vacina anti-meningocócica e anti- pneumocócica para os contactuantes e familiares
que entraram em contato por mais de 4 horas, por pelo menos 4 dias consecutivos.
NASOFARINGITES AGUDAS: RESFRIADO COMUM --------------------------------------------------------
o Repouso.
o Hidratação: dar preferência à ingestão de líquidos como água e sucos, além de utilizar
carboidratos complexos, mas de fácil digestão.
o Analgesia e antitérmicos:
o Dipirona gotas: dar 1 gota/kg de peso corporal, VO, de 8/8h a 6/6h.
o Dipirona xarope (Maxalgina® infantil) 50mg/ml:
 5 a 8 kg (3 a 11 meses): 1,25 a 2,5ml VO, 6/6h;

 9 a 15 kg (1 a 3 anos): 2,5 a 5 ml VO, 6/6h;
 16 a 23 kg (4 a 6 anos): 7,5 VO, 6/6h;
 24 a 30 kg (7 a 9 anos): 10 ml VO, 6/6h;
 31 a 45 kg (10 a 12 anos); 15 ml VO, 6/6h.
27
o Paracetamol 750mg + Cafeína (Tylenol®): dar 1 gota/kg de peso corporal, VO, de

8/8h a 6/6h.
o Ibuprofeno gotas (Alivium®): dar 1 gota/kg de peso corporal, VO, de 8/8h a 6/6h.
SE TOSSE IMPORTANTE:
o Ambroxol pediátrico: opção mais barata.
 1 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h;
 6 a 10 anos: 5ml, 8/8h;
 10 anos: 10ml, 8/8h.
o Melxi® (Ananas comosus 0,66g/ml):

 1 ano: 2,5ml, 3x ao dia;
 1 a 8 anos: 5ml, 3x ao dia;
 Acima de 8 anos: 10ml, 3x ao dia.
o Acebrofilina (Brondilat®, Filinar®) xarope infantil 5mg/ml:

 1 a 3 anos: 2mg/kg/dia, dividido em 2 a 3 vezes ao dia.
 3 a 6 anos: 5ml, 2 a 3 vezes ao dia.
 6 a 12 anos: 10ml, 2 a 3 vezes ao dia.
o Dropropizina(Atossion®) xarope pediátrico 1,5mg/ml:

 2 a 3 anos: 2,5 a 5ml, 4x ao dia.
 > 3 anos: 10ml, 4x ao dia.
OBS: Xaropes a base de mel estão contraindicados em crianças com menos de 1 ano de vida
devido ao risco de botulismo.
SE TOSSE E/OU SINAIS DE ATOPIA IMPORTANTES: optar por anti-histamínicos de primeira

geração.
o Hidroxizina (Hixizine®): para crianças com 0 a 2 anos.

6 - 12kg: 2,0 a 3,0ml VO, 2 a 4x ao dia.
12 - 24kg: 3,0 a 6,0ml VO, 2 a 4x ao dia.
24 – 40kg: 6,0 a 12,5ml VO, 2 a 4x ao dia
.
o Dexclorfeniramina(Polaramine®) xarope 2mg/5ml:
6 – 5 anos: 1,25 ml (0,5mg) VO, 2 a 3x ao dia.
6 – 11 anos: 2,5 ml (1mg) VO, 2 a 3x ao dia
> 12 anos: 5ml (2mg) VO, 2 a 3x ao dia.
o Loratadina (Histadin®, Claritrin®) xarope 5mg/5ml:

2a6 anos ou <30kg: 5ml, 1x ao dia.
6a11 anos ou >30kg: 10ml, 1x ao dia.
28
Sugestão de prescrição para gripes e refriados:
1. Bialerge® (Bronfeniramina + Fenilefrina):

 Elixir: 3 a 6 anos: 2,5ml, até 3x ao dia; 6 a 12 anos: 5ml, até 3x ao dia; >12 anos:
5ml, até 4 vezes ao dia.
 Gotas (solução oral): 2gotas/kg/dia (máximo de 60 gotas), dividida em 3x ao dia.
2. Acebrofilina (Respiran® infantil, Filinar® infantil) ou Dipropizina (Atossion® pediátrico):
dar 1 ml/ano completo (a partir dos 2 anos; dose máxima 10ml), 2 a 3x ao dia.
3. Outras medicações sintomáticas.
O/P/Q_________________________________________
OTITE MÉDIA AGUDA -------------------------------------------------------------------------------------------------
Dor severa e diminuição da audição, febre, inquietude, perda de apetite e secreção no ouvido se
houver ruptura timpânica (perfuração do ouvido), vômitos e diarreia.
Terapêutica:
 Antitérmicas e analgésicos
+
 Amoxicilina 50mg/kg/dia 8/8h (7h 3h 11h) por 10 -14dias
Se >2 anos o dobro da dose
Se alérgicos: Macrolídeos 5 dias (AZITROMICINA)
Se resistência (por 2 a 3 dias) = GRAVE: Amoxicilina + clavulonato 90mg/kg/dia ou

Cefalosporinas de 2ª geração 14 a 21 dias
OBS: VERIFICAR SINAIS GERAIS DE PERIGO

 A criança consegue beber ou mamar no peito?
 Vomita tudo que ingere?
 Teve convulsões?
 Está letárgico ou inconsciente?
PNEUMONIA---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Todo quadro de tosse com febre + TAQUIDISPNEIA é suspeito de pneumonia até que se exclua
o diagnóstico. Tosse + taquidispneia = infecção respiratória baixa. Manifestações Clínicas:
SINAIS CLASSIFIQUE TRATAMENTO
Qualquer sinal de perigo ou DOENÇA MUITO • Dar primeira dose de
tiragem subcostal ou estridor GRAVE OU antibiótico
PNEUMONIA • Referir urgentemente ao
GRAVE hospital
Respiração rápida = PNEUMONIA • Dar a primeira dose de
taquidispeneia antibiótico
• Marcar retorno em 2 dias
• Informar a mãe quando
retornar imediatamente
Nenhum sinal de perigo ou de NÃO É • Se tiver sibilância tratar com
pneumonia PNEUMONIA beta 1 durante 5 dias
29
• Reavaliar em 5 dias se não

melhora
• Se tosse há mais de 30 dias
referir p/ avaliação
Gerais: Febre, calafrios, cefaleia, irritabilidade, letargia e queixas gastrintestinais. Geralmente,

tem dor abdominal referida.
Pulmonares: Tosse; ↑ FR, Taquidispneia ou apneia, tiragem intercostal ou abdominal, batimento
de asa de nariz
Pleurais: Dor torácica, limitação dos mov. Respiratórios.
Diagnóstico:
Clínico: ⇨ Exame físico com ausculta pulmonar. Pede-se a radiografia quando tem dúvida.
Radiológico: condensação predominantemente em base pulmonar, quando se trata de uma
pneumonia típica. Pode vir acompanhada com dessame pleural em casos mais graves.
Laboratorial:
◦ Hemograma: pouco valor, podendo apresentar leucocitose com neutrofilia e desvio à

esquerda, anemia e plaquetopenia; leucopenia.
◦ VHS e PCR: aumentados;
◦ Hemocultura: não é indicada em pneumonia simples e sim nos casos que requer
internação
◦ Cultura do trato respiratório;
◦ Bacterioscopia do derrame pleural;
TRATAMENTO:
TRATAMENTO HOSPITALAR DA PNEUMONIA NA INFÂNCIA (SBPT 2007)

IDADE PATÓGENO ANTIBIÓTICO
Todas as idades Vírus Sem indicação
Recém-nascido
< 3 dias Estreptococos o grupo Penicilina cristalina ou ampicilina associada

B/BGN/Listeria(raro) a amicacina ou gentamicina
Staphylococcus aureus /
> 3 dias Staphylococcus epidermitis /
BGN
1 a 3 meses Streptococcus pneumoniae Betalactâmicos (penicilina cristalina,
Haemophilus influenza amoxicilina) Cloranfenicol (suspeita
Staphylococcus aureus de H.influenzae) Oxacilina (suspeita
de S.aureus)
Pneumonia afebril Chlamydia trachomatis /
Ureaplasma urealyticum Macrolídeos
3 meses a 5 anos Streptococcus pneumoniae Betalactâmicos (penicilina cristalina,
Haemophilus influenza amoxicilina)
Staphylococcus aureus Cloranfenicol (suspeita de H.influenzae)
Oxacilina (suspeita de S.aureus)
30
6 a 18 anos Streptococcus pneumoniae Betalactâmicos (penicilina cristalina,

Mycoplasma pneumoniae / amoxicilina) Macrolídeos
Chlamydia pneumoniae
Posologia dos antibióticos recomendados no tratamento da pneumonia na infância (SBPT 2007)
MEDICAMENTO DOSE
Amicacina 15 mg/kg/dia (8/8 ou 12/12 h) IV
Amoxicilina 50 mg/kg/dia (8/8h) VO
Ampicilina 100 mg/kg/dia (6/6h) VO/200 mg/kg/dia (6/6h) IM/IV
Cefalotina 100-200 mg/kg/dia (6/6h) IV
Cefalexina 50 mg/kg/dia (6/6h) VO
Ceftriaxona *quando grave 50-100 mg/kg/dia (12/12h) IV
Cefuroxima 30-100 mg/kg/dia VO (12/12h) /IV ou IM (8/8h ou 12/12h)
Cloranfenicol 50 a 70 mg/kg/dia (6/6h); máximo de 1 g por dia VO ou IV
Oxacilina 100-200 mg/kg/dia (6/6h) IV
Eritromicina 30-40 mg/kg/dia (6/6h) VO
Gentamicina 5-7,5 mg/kg/dia (8/8h) VO
Penicilina G cristalina 100.000 U/kg/dia (4/4h ou 6/6 h) IV
Penicilina G procaína 50.000 U/kg/dia (12/12 ou 24/24h) IM
SMZ+TMP 40 g/kg/dia de SMZ ou 8 mg/kg/dia de TMP (12/12h)
VO
IV: intravenosa; VO: via oral; IM: intramuscular; SMZ: sulfametoxazol; e TMP: trimetroprim.
OBS: Hidrocortisona se paciente apresentar desconforto respiratório grave!!!
QUEIMADURAS / GRANDES QUEIMADOS --------------------------------------------------------------------
Conduta no paciente queimado:

1. Proceder com os passos do “ABCDE” do ATLS® e retirar as vestes
cuidadosamente.
2. Classificar rapidamente a lesão:
3. Hidratação venosa vigorosa baseada na formula de Parkland:
31
4ml x kg de peso x %SCQ
Correr o total calculado em 24h da seguinte forma:

fazer metade do volume nas primeiras 8h a contar a
partir do momento da queimadura (e não da admissão
à emergência); O restante do volume (a outra metade)
deve ser feito nas 16h seguintes.
Não usar Soro fisiológico devido ao risco acidose
hiperclorêmica – optar por Ringer Lactato.
Monitorizar o débito urinário a partir da primeira hora,
e controlar a hidratação para que se obtenha 0,5
ml/kg/h ou 30-50ml em adultos e 1ml/kg/h em crianças.
No trauma elétrico, manter diurese em torno de
1,5ml/hora ou até clareamento.
Regra geral para iniciar hidratação venosa: iniciar 2.000 ml de RL

para correr rápido (menos de 30 minutos).
4. Reposição Calórica segundo regra de Curreri e Luterman (1978):
Adultos: (25Kcal x Peso) + (50Kcal x %SCQ)
Crianças: Peso x (40 a 60Kcal)
 Analgesia: evitar o uso de AINES para analgesia pelo risco de úlceras de Curling nestes
pacientes.
o Dipirona: 15 – 25 mg/kg EV
o Morfina: 0,1mg/kg/dose (solução diluída).
 Medidas gerais:
 Lavar área com SF 0,9%, retirar pele exposta com vaselina líquida.
 Utilizar curativo com gaze e antibiótico tópico (sulfadiazina de prata 1%). Trocar a
cada 2 dias.
 Evitar o uso profilático de antibióticos e corticoides. Na suspeita de infecção
associada (edema de bordas da ferida, aprofundamento das lesões, mudança de
cor, coloração hemorrágica da escara, celulite ao redor da lesão, aumento ou
modificação da queixa dolorosa), optar por:
 Cefalexina 500mg, VO, 1cp, 6/6h; ou
 Cefalotina 1g + 4ml de AD EV 6/6h.
 Queimaduras circunferenciais em tórax podem necessitar escarotomia para melhorar
expansão.
Critérios de transferência para Unidade de Tratamento de Queimaduras (UTQ)
 Queimaduras de 2º grau em áreas maiores que 20% SCQ em adultos
32
 Queimaduras de 2º grau maiores de 10% SCQ, em crianças ou maiores de 50 anos;

 Queimaduras 3º grau >5% SCQ em qualquer idade;
 Lesões em face, olho, períneo, mão, pé e grande articulação;
 Queimadura elétrica;
 Queimadura química;
 Lesão inalatória, ou lesão circunferencial de tórax ou de membros;
 Doenças associadas, auto-extermínio, politrauma, maus tratos ou situações sociais
adversas.
A transferência do paciente deve ser solicitada à UTQ de referência, após a estabilização

hemodinâmica e medidas iniciais.
Enviar sempre relatório contendo todas as informações colhidas, anotações de condutas e

exames realizados. Pacientes graves somente deverão ser transferidos acompanhados de
médico em ambulância UTI, com possibilidade de assistência ventilatória. Transporte aéreo para
pacientes com trauma, pneumotórax ou alterações pulmonares deve ser realizado com extremo
cuidado pelo risco de expansão de gases e piora clínica.
R/S________________________________________________________________________
RESFRIADO COMUM----------------------------------------------------------------------------------------------------
Diferentemente da gripe, que apresenta sinais sistêmicos mais importantes, o resfriado
comum é caracterizado por sinais mais brandos, geralmente restritos ás vias respiratórias. Seu
tratamento pode ser dispensável, uma vez que o resfriado clássico é autolimitado e dura de 5 a 7
dias. Podemos optar pelo seguinte tratamento, em caso de incômodo maior e/ou tosse vigorosa:
o Hidroxizina (Hixizine®): anti- histamínico de 1ª geração.
 8 a 10kg: 2 a 2,5ml, 12/12h a 6/6h;

 10 a 12kg: 2,5 a 3ml, 12/12h a 6/6h;
 12 a 24kg: 3 a 6ml, 12/12h a 6/6h;
 24 a 40kg: 6 a 12ml, 12/12h a 6/6h.
 Maiores de 12 anos: 25-100 mg 3 à 4 x ao dia VO.
o Fexofenadina (Allegra®):anti-histamínico de 2ª geração. Usar em crianças > 6meses.
 6 meses – 2 anos: 2,5ml VO, 2x ao dia.

 2 – 11 anos: 5ml VO, 2x ao dia.
 Maiores de 11 anos: 1 comprimido (120mg) VO, 1x ao dia.
o Salsep® ou Nari clear® (Cloreto de Sódio): aplicar 3 jatos em cada narina, 6x ao dia
33
Obs: Para diferenciar – A Rinite alérgica se apresenta com mais secreção hialine x A gripe tem
mais sintomas gerais, como febre, indisposição, entre outros.
RINITE ALÉRGICA--------------------------------------------------------------------------------------------------------
A rinite é o termo médico que descreve a irritação e inflamação crônica ou aguda da

mucosa nasal. É uma doença que pode ser causada tanto por vírus como por bactérias, embora
seja manifestada com mais frequência em decorrência de alergia, ou por reações ao pó, fumaça e
outros agentes ambientais. A inflamação decorrente da rinite resulta na produção excessiva de
muco, gerado pelo acúmulo da histamina, o que ocasiona o escorrimento nasal, sintoma mais
típico da rinite.
Para o tratamento da rinite em pacientes pediátricos, devemos dar preferência por anti-
histamínicos de 2ª geração, pois apresentam menos efeitos colaterais (como sedação).
o Allegra® pediátrico (Fexofenadina): anti-histamínico de 2ª geração que não causa

sedação.
 Idade para uso: 6 meses.
 Doses:
 6 meses a 2 anos: 2,5 ml, VO 2x ao dia
 2 anos a 11 anos: 5,0 ml, VO 2x ao dia
 Maiores de 12 anos: 120 mg, VO 1x ao dia
o Desalex® (Desloratadina): anti-histamínico de 2ª geração que não causa sedação.

Obs: receita de vida
 Idade para uso: 6 meses.
 Doses:
 6 meses a 2 anos: 2,0 ml, VO 1x ao dia
 Maiores de 12 anos: 10 mg/dia, 1cp ao dia VO
o Singulair® (Montelucaste): antiasmático; antagonista de receptores de leucotrienos

cisteínicos. Obs: receita de vida
 Apresentações:
 Sachê (a partir de 6 meses de vida): 4mg/dia
 Pediátrico: comprimido mastigável 4mg ou 5mg
 Adulto (>12 anos): 10mg
Tópico nasal:
 RN: Salsep® (Cloreto de Sódio): 1 jato por narina 6-10 x ao dia

 Menor de 2 anos: (Rilan Nasal® 2% a 5%)
*Nasonex® 2 x dia (uso >6 meses em casos mais graves)
 Maior de 2 anos corticoide nasal (Budesonida, Nasonex® 2 x dia, Fluticonasona-
PLURAIR® Propionato de fluticasona 50 mcg/dose Suspensão tópica nasal - Spray
nasal)
Afecção crônica com suspeita de infecção bacteriana:
34
Antibiótico por 10 dias (amoxacilina) + Corticoides por 5 dias + Corticoide nasal
o Meticorten® (Prednisona) de 5mg e de 20 mg

Crianças < 40kg dose: 1 mg/kg de peso por dia
Crianças > 40 kg dose: 1 a 2 mg/kg por dia
OBS: No posto faz polaramine ou dexclorfeniramina substituindo o allegra e busonid® nasal

substituindo o nasonex® por ser mais acessível
RINOSSINUSITE/RINITE -----------------------------------------------------------------------------------------------
Anti-histamínicos (UMA DAS OPÇÕES):
o Hidroxizina (Hixizine®): para crianças com 0 a 2 anos.
 6 - 12kg: 2,0 a 3,0ml VO, 2 a 4x ao dia.

 12 - 24kg: 3,0 a 6,0ml VO, 2 a 4x ao dia.
 24 – 40kg: 6,0 a 12,5ml VO, 2 a 4x ao dia.
o Dexclorfeniramina (Polaramine®) xarope 2mg/5ml:
 2 – 5 anos: 1,25 ml (0,5mg) VO, 2 a 3x ao dia.

 6 – 11 anos: 2,5 ml (1mg) VO, 2 a 3x ao dia.
 > 12 anos: 5ml (2mg) VO, 2 a 3x ao dia.
o Loratadina (Histadin®, Claritrin®) xarope 5mg/5ml:
 2 – 6 anos ou <30kg: 5ml, 1x ao dia.

 6 – 11 anos ou >30kg: 10ml, 1x ao dia.
o Desloratadina (Desalex®, Sigmaliv®) xarope 0,5mg/ml:
 6 a 11 meses: 2ml, 1x ao dia.

 1 a 5 anos: 2,5ml, 1x ao dia.
 6 a 11 anos: 5ml, 1x ao dia.
 Acima de 11 anos: 1 cp ao dia.
Corticoides orais:
o Prednisolona (Prelone®) 3mg/ml: 0,25 a 2mg/kg/dia, em dose única pela manhã ou em
dias alternados.
o Koide® (Betametasona 0,5mg/5ml): 0,017 a 0,25mg/kg/dia.
o Koide® D (Betametasona + Dexclofeniramina 2mg + 0,25mg/5ml):
 Crianças 2 a 6 anos: 1,25 a 2,5ml de colher de chá, 3 vezes ao dia. Desmamar

antes de interromper.
35
 Crianças de 6 a 12 anos: 2,5ml, 3 vezes ao dia.

 Crianças > 12 anos: 10ml, 3 a 4 vezes ao dia.
Medicações tópicas nasais:

o Budesonida (Busonid®) 50 e 100µg spray nasal: aplicar 1 jato em cada narina, 12/12h.
o Mometasona (Nasonex®): 1 (pacientes entre 2 e 12 anos) a 2 (pacientes

acima de 12 anos) jatos em cada narina, 12/12h.
o Soro fisiológico 0,9% tópico nasal: Maresis®, Multisoro®, Rinossoro®, Salsep®,

Sorine® infantil spray, Snif®, etc. Aplicar 1 a 2 jatos em cada narina, 6 a 8x ao dia.
SINUSITE BACTERIANA AGUDA -----------------------------------------------------------------------------------
Lembra que na criança até 7 anos não tem seio frontal e portanto não queixa de
cefaleia. Clinicamente observamos sintomas de resfriado comum que duram mais de 10 a 14
dias; febre alta +coriza; tosse exuberante diurna e noturna persistente. O que caracteriza a
sinusite em crianças é principalmente a tosse persistente por mais de 10-15dias.
TRATAMENTO: SINTOMATICO +ANTITERMICOS +ANTIBIOTICOTERAPIA + COTICOIDE
o Soro fisiológico intranasal
o Amoxicilina 50mg/kg/dia 8/8h (7h 3h 11h) por 10 -14dias. OBS: Se >2 anos o dobro da
dose
T_____________________________________________
TOSSE-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Infecções das Vias Aéreas Superiores (IVAS).

COMO AVALIAR A TOSSE:
PERGUNTAR SINAIS O pulo do gato

1. Há quanto tempo Frequência  Rinite: período da tosse logo que vai
está com tosse? respiratória: dormi e quando acorda
2. Em que horário a < 2 meses: ≤ 60  Asma a tosse é pela madrugada (á
tosse predomina? 2 meses a < 12 noite)
3. Ocorreu febre em meses: ≤ 50  Se frequência respiratória se manter
algum momento do 1 ano a < 5 anos: elevada após tratamento da crise
processo de tosse ≤ 40 com Beta 2 pode indica pneumonia
(início, meio, últimos Tiragem subcostal
dias)?  Estridor ou
4. Tem história de sibilância.
36
chiado, cansaço,
sibilância?
SINAIS CLASSIFIQUE TRATAMENTO
Qualquer sinal de perigo ou DOENÇA MUITO GRAVE OU Dar primeira dose de
tiragem subcostal ou PNEUMONIA GRAVE antibiotico.
estridor em repouso Referir urgentemente ao
hospital.
Respiraçao rapida PNEUMONIA Dar a primeira dose de
antibitico
Marcar retorno em 2
dias
Informar a mãe qundo
retornar inediatamente
Nenhum sinal de perigo ou NÃO É PNEUMONIA Se tiver sibilancia tratar
de pneumonia com beta 2 durante 5
dias
Reavaliar em 5 dias se
não menhorar
Se tosse há mais de 30
dias referir p/ avaliaçao
Tosse
<3 ≥3
semanas semanas
Doença
Doença aguda
cronica de
de vias
vias
respiratorias
respiratorias
superiore outras
s
inferiores ⇨Continuar TB
investigaça
o para TB
Rinosinusit Traqueobronquit pneumoni

e e a Asma
Bronquiectasias
DPOC
Infecciosa Hemograma
DRGE
ou RX de torax
Cancer pumonar
nao
infecciosa
V____________________________________________
VERMINOSE / PARASITOSE -------------------------------------------------------------------------------------
Nem sempre é necessário realizar parasitológico de fezes para o diagnóstico e tratamento

de parasitoses na infância: no Brasil, a presença de queixas inespecíficas como astenia, perda do
apetite, emagrecimento, febre inexplicada, náusea, ânsia de vômito, enjôos, alterações na
coloração da pele, etc. indica a necessidade de tratamento de parasitose. Além disso, pacientes
37
pediátricos devem ser tratados de verminoses (tanto helmintos como protozoários) a cada 6
meses a partir de 1 ano de vida (os familiares do meio de convívio – incluindo os pais – também
devem ser tratados).
Crianças < 1 anos não tem indicação de tratamento, exceto quando estiverem
sintomáticas com parasitológico de fezes confirmando a infecção. É NECESSARIO
CONFIRMAR COM EXAME. Nesses casos optamos pelo Mebendazol (5ml 2xdia por 3-4dias) e
Giamebil (Medicamento fitoterápico que também pode ser utilizado como antiespasmódico. Dar
1gt/kg 2xdia por 3 dias)
De uma forma geral, temos:
 Para cobrir helmintos: Mebendazol (a partir de 1 ano) ou Albendazol (a partir de 2 anos).

OBS: A não ser quando o tratamento é feito com Annita, devemos sempre iniciar o
tratamento direcionado para os helmintos.
 Para cobrir protozoários: Secnidazol ou Metronidazol.
Anti-helmínticos: de um modo geral, pode-se lançar mão de Mebendazol (a partir de 1 ano) ou

Albendazol (a partir de 2 anos).
o Mebendazol: indicado para parasitoses helmínticas em pacientes acima de 1 ano.
 Idade para uso: 1 ano.

 Apresentações: suspensão oral de 100mg/5ml e comprimidos de 100mg.
 Posologia:
No tratamento da ascaridíase, oxiuríase, ancilostomíase, tricocefalíase e
infestações mistas: 5 ml 2xdia por 3-4 dias, independentemente do peso (repetir
após 7 a 10 dias);
No tratamento das teníases: 10 ml, 2xdia, por 3-4 dias, independentemente do
peso (repetir após 7 a 10 dias).
o Albendazol: indicado para parasitoses helmínticas em pacientes acima de 2

anos.
 Idade para uso: 2 anos.

 Apresentações: suspensão oral de 400mg/10ml e comprimidos mastigáveis de
400mg.
 Posologia: 10ml ou 400mg via oral, em dose única (repetir após 14 dias);
tratamento das teníases: 400 mg/dia, de 12/12 horas, por 5 dias consecutivos.
Anti-protozoários: pode-se lançar mão de Secnidazol ou Metronidazol (antibiótico).
o Metronidazol: é um derivado nitroimidazol com atividade antiprotozoária que também

possui atividade antibacteriana. Pode causar gosto metálico na boca.
 Apresentações:40mg/ml (Flagyl® Pediátrico)

 Dose: 30mg/kg/dia 8/8h por 7 dias.
38
 Giardíase: Crianças de 1-5 anos: 5ml, 2x ao dia, por 5 dias; Crianças de 5 a 10 anos:
5ml, 3x ao dia, por 5 dias.
 Amebíase: 20mg (0,5ml)/kg, 4x ao dia, durante 5 a 7 dias.
DICA: PESO/4 DE 12/12h.
o Secnidazol:
 Idade para uso: 1ano.

 Apresentações: 450mg/15ml; 900mg/30ml; comprimidos de 1g.
 Posologia: crianças menores que 12 anos – dose única de 30 mg/kg/dia, máximo 2
g (1 ml/kg/dia); maiores de 12 anos: 4 comprimidos de 500 mg, dose única ou 2
comprimidos de 1 g.
o Annita® (Nitazoxanida): cobre tanto helmintos como protozoários. É o antiparasitário de

escolha para crianças que não aceitam medicações, pois apresenta um gosto agradável
ao paladar. Deve ser utilizado após a refeição e pode deixar a urina escura.
 Apresentações: 20mg/ml
 Dose: 7,5mg/kg/dose (tomar VO, 2x ao dia, por 3 dias).
 Posologia: 0,4ml x peso, via oral, 12/12h, por 3 dias.
Até 20kg de massa corporal: 1 vidro com 45 ml.

Acima de 20 kg de massa corporal: 1 vidro com 100 ml.
Acima de 45 kg: comprimidos de 100mg 2x ao dia, por 3 dias.
o Helmiben® (mebendazol + tiabendazol) 100+166mg/5ml: tomar 5ml (para crianças com

mais de 2 anos), VO 12/12h, por 3 seguidos.
o Pyverm® (Emboato de Pirvínio): utilizado para o tratamento da oxiuríase.
 Apresentações: suspensão 10mg/ml.

 Dose: 1ml/kg, dose única (repetir em 2 a 3 semanas).
o Piperasina 2-5mg/ 2x por dia. OU Óleo mineral 3-5ml/kg/dose. Usado na obstrução por
ascaris lumbicoides.
ANTI-PARASITÁRIOS DISPONÍVEIS
ANNITA® (Nitazoxanida): Cobre tanto helmintos como protozoários. É o antiparasitário de

escolha para crianças que não aceitam medicações, pois apresenta um gosto agradável ao
paladar. Deve ser utilizado após a refeição e pode deixar a urina escura.
SUSPENSÃO
ORAL
INDICAÇÃO IDADE DOSAGEM DURAÇÃO
Gastroenterites 0,375 ml (7,5
virais causadas Crianças mg) por Kg - 2
por Rotavírus e acima de 12 vezes por dia (a
Norovírus meses cada 12 horas) 3 dias consecutivos
Helmintíases, Crianças 0,375 ml (7,5 3 dias consecutivos
39
amebíase,
giardíase,
isosporíase, mg) por kg, 2
balantidíase, acima de 12 vezes por dia (a
blastocistose. meses cada 12 horas)
0,375 ml (7,5
Criptosporidíase Crianças mg) por kg, 2
em pacientes sem acima de 12 vezes por dia (a
imunodepressão. meses cada 12 horas) 3 dias consecutivos
Criptosporidíase
em pacientes
imunodeprimidos,
se a contagem de Crianças 7,5 mg por kg, 2
CD4 for superior a acima de 12 vezes por dia (a
50 céls/mm3. meses cada 12 horas) 14 dias consecutivos
Criptosporidíase Deve-se manter a
em pacientes medicação por, no
imunodeprimidos, mínimo, 8 semanas ou
se a contagem de Crianças 7,5 mg por kg, 2 até a resolução dos
CD4 for inferior a acima de 12 vezes por dia (a sintomas e negativação
50 céls/mm3. meses cada 12 horas) dos oocistos.
COMPRIMIDO
REVESTIDO
INDICAÇÃO IDADE DOSAGEM DURAÇÃO
1 comprimido
Gastroenterites virais Crianças (500 mg), 2
causadas por Rotavírus acima de 12 vezes ao dia (a 3 dias
e Norovírus anos e adultos cada 12 horas) consecutivos
Helmintíases, amebíase, 1 comprimido
giardíase, isosporíase, Crianças (500 mg), 2
balantidíase, acima de 12 vezes por dia (a 3 dias
blastocistose anos e adultos cada 12 horas) consecutivos
1 comprimido
Criptosporidíase em Crianças (500 mg), 2
pacientes sem acima de 12 vezes por dia (a 3 dias
imunodepressão. anos e adultos cada 12 horas) consecutivos
Criptosporidíase em
pacientes
imunodeprimidos, se a Crianças 500 a 1000 mg, 2
contagem de CD4 for acima de 12 vezes por dia (a 14 dias
superior a 50 céls/mm3. anos e adultos cada 12 horas) consecutivos
Criptosporidíase em Crianças 500 a 1000 mg, 2 Deve-se manter a

pacientes acima de 12 vezes por dia (a medicação por, no
imunodeprimidos, se a anos e adultos cada 12 horas) mínimo, 8
40
semanas ou até a
resolução dos
sintomas e
contagem de CD4 for negativação dos
inferior a 50 céls/mm3. oocistos.
 OBS: 20mg – 1ml

 Até 20kg de massa corporal: 1 vidro com 45 ml
 Acima de 20 kg de massa corporal: 1 vidro com 100 ml
 Acima de 45 kg: comprimidos de 100mg 2x ao dia, por 3 dias
PYVERM® (Emboato de Pirvnio): Utilizado para o tratamento da oxiuríase.

 Dose: 1ml/kg, dose única (adulto: 1 comp / 10kg). Repetir em 2 a 3 semanas.
ALBENDAZOL: indicado para parasitoses helmínticas em pacientes acima de 2 anos.

 Dose: 1comp com 400mg ou 2comp de 200mg DU ou ainda 10ml de suspensão, repetir
após 14 dias.
OBS: Os comprimidos podem ser engolidos, mastigados, triturados ou misturados a alimentos. A

suspensão pode ser administrada diariamente ou misturada a líquidos.
Nos casos de infecção confirmada ou suspeita de Strongylóides stercoralis e a Taenia spp, a
dose deve ser repetida por 3 dias consecutivos. Nos casos de infecção por Enterobius
vermiculares, a dose usual em crianças acima de 2 anos é de 100 mg em dose única.
Se o paciente não se curou após 3 semanas, um segundo tratamento está indicado.
PARASIN® comprimido mastigável 400 mg cx. c/ 1 un. ou Susp. oral fr. c/ 10 ml (400 mg) Adultos
e crianças acima de 2 anos de idade:
 Dose: 400mg (1 comp. ou 10mL de susp. Oral) dose única ou por 5 dias para tratar
protozoários.
Recomenda-se que Parasin seja administrado durante o jejum, uma vez que grande parte de sua
ação anti-helmíntica é realizada no intestino, e os alimentos, principalmente se for uma
alimentação rica em gorduras, aumentam a absorção sistêmica do Albendazol.
Se o paciente não se curou após três sema nas, um segundo tratamento está indicado.
MEBENDAZOL: indicado para parasitoses helmínticas em pacientes acima de 1 ano. Idade para
uso: 1 ano.
 Dose: 5ml, 2x ao dia, por 03 dias; repetir com 10 dias
Os comprimidos podem ser mastigados, deglutidos com água, triturados ou dissolvidos.

Super dosagem: no caso de super dosagem, cólicas abdominais, náuseas, vômitos e
diarreia podem ocorrer. Lavagem gástrica com solução de permanganato de potássio a 20%
pode ser feita.
METRONIDAZOL: É um derivado nitroimidazol com atividade antiprotozoária que também possui

atividade antibacteriana. Pode causar gosto metálico na boca. Idade para uso: 1 ano.
 Dose: 30mg/kg/dia de 8/8h (÷3)
41
Metronidazol 250mg – Suspensão – 1Vd (250/5mL)
 Peso/5 => dose em mL de 8/8h por 5-7 dias.

Crianças: suspensão pediátrica - giardíase:
Crianças de 1 a 5 anos:
 1 colher das de chá (5 ml) 2 vezes ao dia, por 5 dias.

Crianças de 5 a 10 anos:
 1 colher das de chá (5 ml) 3 vezes ao dia, por 5 dias.

 Amebíase: 20 mg/kg, 4 vezes ao dia, por 5 a 7 dias, (amebíase intestinal) ou 7 a 10 dias
(amebíase hepática).
SECNIDAZOL: Idade para uso: 1ano.
 Dose: 30mg/kg/dose, em dose única.
Apresentações: 450mg / 15ml; 900mg/30ml; 1g (comprimido)
GIAMEBIL® (Mentha Crispa): medicamento fitoterápico que também pode ser utilizado como
antiespasmódico.Indicação: Giardia lamblia, Entamoeba histolytica Idade para uso: recém-
nascido.
Formas de apresentação:
 Gotas: 1 gota/kg 2x ao dia, por 3 dias
 Xarope: < 2 anos: 5,0 ml VO, 2x ao dia, por 3 dias.
 2 anos - 12 anos: 10 ml VO, 2x ao dia, por 3 dias.
 >12 anos: 10 ml VO, 2x ao dia, por 3 dias.
 Comprimido (>12 anos): 1 cp VO, 2x ao dia, por 3 dias.
LISTA DE MEDICAÇÕES EM PEDIATRIA

1. PRINCIPAIS DROGAS UTILIZADAS NO PA:
 Adrenalina 1mg/ml (1:1000):

 PCR: 0,01mg/kg de peso (diluir uma ampola de adrenalina – isto é: 1ml – em 9ml de
água destilada, e fazer 0,1ml x peso corporal, de 5 em 5 minutos) por via intravenosa;
 Anafilaxia com cianose central ou estridor respiratório: 0,01mg/kg de peso por via
intramuscular (sem diluir, isto é: 0,01ml x peso corporal), com dose máxima de 0,3ml.
 Bromoprida (Digesan®) 10mg/2ml: fazer 0,1 a 1mg/kg (0,02ml x peso) EV ou IM. Idade
para uso: 1 ano.
42
 Dexametasona 4mg/ml: fazer 0,15mg/kg (0,04ml x peso) EV ou IM.
 Diazepam 10mg/2ml: fazer 0,3mg/kg (0,06ml x peso) EV (evitar a diluição, mas fazer EV
direto seguido de um flush de SF) ou via retal com sonda (ao se optar por esta via, deve-se
dobrar a dose).
 Diclofenaco (Voltaren®) 75mg/3ml: fazer 2,5mg/kg (0,10ml x peso) IM. Idade para uso: 12
anos.
 Dipirona 500mg/ml: fazer 20mg/kg (0,03ml x peso) IM ou EV. Idade para uso: 3 meses.
 Fenobarbital 200mg/ml: fazer 15 mg/kg (0,07 x peso) EV.
 Fenitoína (Hidantal®) 250mg/5ml:

 36-60Kg= 5mg/Kg EV 8/8h
 6-35Kg = 8mg/Kg EV 8/8h
 Hidrocortisona 100mg/5ml: fazer 5mg/kg (0,25ml x peso) EV ou IM.
 Hidrocortisona 500mg/5ml: fazer 5mg/kg (0,05ml x peso) EV ou IM.
 Insulina regular: 0,1 U/kg/hora em BIC.
 Metoclopramida (Plasil®) 10mg/2ml: fazer 0,03 a 0,1 mg/kg/dose (0,04ml x peso) IM ou EV

(evitar esta via). Idade para uso: recém-nascido.
 Nebulização: SF0,9% 3 a 5 ml. +

 Fenoterol (Berotec®): para crianças, 1 gota para cada 3kg de peso (evitar em casos de
taquiarritmias). +
 Brometo de Ipratrópio (Atrovent®): 10 gotas para menores de 1 ano; 20 gotas entre 1 e
6 anos; 20 a 40 gotas para maiores de 6 anos e adultos.
 Repetir de 20/20 minutos.
 Prometazina (Fenergan®) 50mg/2ml: fazer 1 mg/kg (0,04 x peso) IM. Idade para uso: 2
anos.
2. ANALGESICOS/ANTIINFLAMATÓRIOS:
 Paracetamol (Piramin®, Tylenol®): 10 a 15mg/kg/dose. Idade para uso: 1 mês.

 Apresentações:
Gotas (200mg/ml): 1 gota/kg/dose, 8/8h a 6/6h.
Comprimido 500mg e 750mg
 Dipirona (Maxalgina®, Novalgina®): 10 a 25mg/kg/dose.

o Idade para uso: 3 meses.
o Apresentações:
43
 Gotas (500mg/ml): 1gota/kg 6/6h VO (1 gota = 25mg).

 Solução oral (50mg/ml): Maxalgina® infantil (com sabor modificado).
 5 a 8 kg (3 a 11 meses): 1,25 a 2,5ml VO, 6/6h;
 9 a 15 kg (1 a 3 anos): 2,5 a 5 ml VO, 6/6h;
 16 a 23 kg (4 a 6 anos): 7,5 VO, 6/6h;
 24 a 30 kg (7 a 9 anos): 10 ml VO, 6/6h;
 31 a 45 kg (10 a 12 anos); 15 ml VO, 6/6h.
 Comprimido (500mg): a partir de 30kg, dar 1 cp VO de 8/8h – 6/6h, por 3 dias.
 Supositório (300mg): a partir de 18kg.
Injetável: 15mg/kg/dose (0,03 ml/kg/dose) IM (via de administração em desuso
devido à dor) ou EV.
 Diclofenaco:
o Gotas (15mg/ml): 1gota = 0,75mg
o Dose: 2 a 3mg/Kg/dia (÷2-a 4)
o Simplificando dose:
• Peso = gotas (6/6h)
• Peso =2xgotas (12/12h)
 Cetoprofeno (Profenid®):
o Gotas (50mg/ml): 1 gota kg/dose 8/8h.
• Acima de 1 ano: 1 gota/kg, de 6/6 ou 8/8 horas;
• Crianças de 7 a 11 anos: 25 gotas, de 6/6 ou 8/8 horas;
• Acima de 11 anos: 50 gotas, de 6/6 ou 8/8 horas.
 Ibuprofeno (Alivium®):
o Apresentações:
 Gotas: (100mg/ml): 1 gota kg/dose 6/6hGotas (50mg/ml): 1,5 gota kg/dose 6/6h.
 Xarope (100mg/ml): Peso ÷ 2, de 6/6h.
 Nimesulida (Nisufar®): Crianças (susp): 5 mg/kg/dia, a cada 12 h; 1-3 anos: 2,5 mL, 2x/dia,
ou 10 gts, 2x/dia (50 mg/dia); 4-7 anos: 5 mL, 2x/dia, ou 20 gts, 2x/dia (100 mg/dia); 8-10
anos: 7,5 mL, 2x/dia, ou 30 gts, 2x/dia (150 mg/dia).
3. ANTIBIÓTICOS ORAIS
 Ampicilina: beta-lactâmico do grupo das penicilinas.
o Indicações: infecções respiratórias, otite média aguda, rinossinusites, faringites

bacterianas, etc. Junto com a Amoxicilina, é a droga de escolha na maioria das infecções
enterocócicas. Nas infecções respiratórias, em geral, prefere-se a Amoxicilina.
o Posologia:
 RN: 25 - 50 mg/kg/dose 12/12 h (= 50-100mg/kg/dia divididos em duas tomadas) EV.
 Crianças maiores: 100 - 200 mg/kg/dia 6/6 h.
 Amoxicilina: beta-lactâmico do grupo das penicilinas.
44
o Indicações: rinossinusite, otite média aguda, infecções respiratórias, febre tifoide e

profilaxia da endocardite bacteriana.
o Idade para o uso: recém-nascido (recomenda-se uso a partir do 2º mês de vida).
o Dose: 50 (até 90) mg/kg/dia (tomar VO, 8-8h ou 12-12h)
o Apresentações: Novocilin® (250mg/5ml; 400mg/5ml); Velamox® (400mg/5ml);
Sinot® (400mg/5ml).
 Suspensão 250mg/5ml: Peso ÷ 3 ou Peso ÷ 2;
 Suspensão 400mg/5ml: Peso ÷ 5;
 Comprimido: 500mg (a partir de 40kg de massa corporal).
 Amoxicilina + Clavulanato de potássio: aminopenicilina associada a um inibidor de beta-

lactamase. Útil contra cocos gram- positivos, bem como um número significativo de
bactérias gram-negativas.
45
o Indicações: tratamento de infecções de vias aéreas superiores e inferiores,

exacerbações da bronquite crônica e otites.
o Clavulin® BD (200+28,5mg/5ml e 400+57mg/5ml), Clavutrex®
(250mg+62,5mg/5ml), Novamox® (400+57mg/5ml), Sinot Clav®
(400mg+57mg/5ml).
o Dose: a dose usual recomendada é de 25mg/kg/dia, em doses divididas de 8/8h.
 1 a 6 anos (13 – 21kg):

Susp. oral 250+62,5mg/5ml: 2,5ml, 3x ao dia.
Susp. oral 400+57mg/5ml: 2,5 a 5ml, 2x ao dia.
 6 a 12 anos (22 – 40kg):

Susp, oral 250+62,5mg/5ml: 5ml, 3x ao dia.
Susp. oral 400+57/5ml: 5 a 10ml, 2x ao dia.
 Acima de 12 anos:
Cpr. 500+125mg: 1 cp, 3x ao dia.
Cpr. 875+125mg: 1 cp, 2x ao dia.
 Ácido nalidíxico: quinolona bactericida para germes Gram-negativos do trato urinário. Pouco
ativo contra Gram-positivos.
o Indicações: infecções urinárias não complicadas.

o Dose: 50mg/kg/dia (tomar VO, 4x ao dia, por 10 dias).
 Azitromicina: macrolídeo eficaz contra certos germes Gram-positivos, como H. influezae, M.

catarrhalis e L. pneumophila; porém, pouco eficaz contra certos Gram-positivos (como o S.
pyogenes, S. pneumoniae e S. aureus). Como os outros macrolídeos, também apresenta
potencial anti-inflamatório. DICA: P/4 1XDIA POR 3-5DIAS!
o Indicações: infecções bacterianas de vias aéreas, de pele e em casos de sinusites

agudas; tratamento de shigelose, febre tifoide e coqueluche; alternativa para o
tratamento de gonorreia, leishmaniose cutânea, etc.
o Azitron®, Astro®, etc.
o Dose: 10-12 mg/kg (1x ao dia)
 Suspensão: 200mg/5ml (Peso÷4)
 < 15kg (frasco de 600mg com 15ml): 10mg/kg em dose única diária, por
3 dias.
 15 a 25kg (frasco de 600mg com 15ml): 5ml em dose única diária, por 3
dias.
 26 a 35kg (frasco de 900mg com 22,5ml): 7,5ml em dose única diária,
durante 3 dias.
 36 a 45kg (dois frascos de 600mg com 15ml cada): 10ml em dose única
diária, durante 3 dias.
 Comprimido: 500mg (a partir de 45kg de massa corporal).
 Cefalotina: cefalosporinas de 1ª geração.

o Principais indicações: pneumonias, infecções da pele e tecidos moles, infecções
das vias aéreas superiores, profilaxia cirúrgica.
o Dose: 100mg/kg/dia (1,0 g + 10ml de água destilada)
46
 Cefaclor: cefalosporinas de 2ª geração.
o Principais indicações: infecções da pele e tecidos moles, infecções de vias aéreas,

etc. Dose: 30 mg/kg/dia (tomar VO, 12- 12h)
o Apresentações:
 Suspensão: 250mg/5ml (Peso ÷ 3)
 Comprimido: 250, 375, 500 e 750 mg.
 Cefalexina: cefalosporinas de 1ª geração. DICA: P/4 DE 6/6HORAS.
o Principais indicações: infecções da pele e tecidos moles, infecções de vias aéreas,

etc.
o Dose: 50 (até 100) mg/kg/dia VO 6-6 h
o Apresentações:
 Comprimido: 500mg (a partir de 40kg de massa corporal)
 Ceftriaxona: cefalosporinas de 3ª geração.

o Principais indicações: pneumonias, infecções urinárias, meningites, infecções
intra-abdominais.
o Dose: 50-100 mg/kg/dose 12/12 h (=100 – 200mg/kg/dia).
 Claritromicina: macrolídeo com espectro semelhante ao da Azitromicina. Como os outros

macrolídeos, também apresenta potencial anti-inflamatório.
o Principais indicações: infecções das vias aéreas, dos seios da face, da pele e
partes moles.
o Idade para uso: 6 meses
o Dose e apresentações: 7,5 mg/kg/dose (administrar VO ou IV, de 12/12h)
 Suspensão: Clamicin® 125mg/5ml
 Suspensão: Clamicin® 250mg/5ml
 Comprimido:
Claritromicina-EMS 500mg (a partir de 50 kg de massa corporal)
 Eritromicina: macrolídeo ativo contra a maioria dos Gram-positivos (S. pyogens,

estreptococos do grupo viridians, S. pneumoniae, S. aureus), germes “atípicos” (M.
pneumoniae, C. trachomatis), cocos Gram- negativos (N. gonorrhoeae, N. meningitidis), o
agente da coqueluche (B. pertussis), da sífilis (Treponema pallidum), etc. Principais
indicações: muito usada para tratar infecções estreptocócicas, gonocócicas e treponêmicas
(sífilis) em pacientes alérgicos à Penicilina. É a droga de escolha para o tratamento de
infecções por Mycoplasma pneumoniae (por ser 50 vezes mais potente que as tetraciclinas),
da coqueluche e da angiomatose bacilar. A Eritromicina é ativa ainda contra a maioria das
cepas de S. aureus oxacilina-sensível, porém, o seu uso induz uma rápida resistência desta
bactéria.

o Dose e apresentações: 30-50 mg/kg/dia (tomar VO, 6-6 h)
 Suspensão: Eritrex® 125mg/5ml (Peso ÷ 2) - não se usa muito esta
apresentação
 Suspensão: Eritrex® 250mg/5ml (Peso ÷ 4) – apresentação mais usual.
 Comprimido: Eritex®: (500mg) (a partir de 40 kg de massa corporal)
47
 Nitrofurantoína: antisséptico urinário.
o Dose e apresentações: 5- 7mg/kg/dia (tomar VO, 4x ao dia, por 10 dias).

 Solução: 5mg/ml (para lactentes).
 Solução: 250mg/5ml (idade para uso: 6 meses).
 Penicilina G Benzatina (Benzetacil®): beta- lactâmico de preparação para liberação lenta,

administrada por via intramuscular, cujo efeito perdura por cerca de 10 dias.
o Principais indicações: faringoamigdalite estreptocócica, impetigo

estreptocócico e sífilis sem acometimento do SNC.
o Doses e apresentações: atualmente, só estão disponíveis no mercado frasco-
ampolas de 1200000 UI.
 Crianças com até 20 kg: ½ ampola (600.000U) IM (região glútea), dose
única.
 Crianças com mais de 20 kg: 1 ampola (1200000U) IM (região glútea), dose
única.
 Sulfametoxazol + Trimetoprima:
Principais indicações: cistite bacteriana, gastroenterite

o infecções
respiratórias altas, exacerbações do DPOC e das bronquiectasias.
o Idade de uso: a partir de 6 semanas de vida.
o Apresentações: suspensão oral com 40mg/ml + 200mg/ml (Bactrim®) e
com 80mg/ml + 400mg/ml (Bactrim® F); Frascos com 50 ou 100ml.
Comprimidos de 80mg+400mg (Bactrim®) e de 160mg+800mg (Bactrim®
F).
o Dose: duração do tratamento: cerca de 7 a 14 dias.
 6 semanas a 5 meses: 2,5ml da suspensão a cada 12 horas.
 6 meses a 5 anos: 5ml da suspensão pediátrica a cada 12 horas
ou 2,5ml da suspensão F a cada 12 horas.
 6 a 12 anos: 10ml da suspensão pediátrica a cada 12 horas ou
5ml da suspensão F a cada 12 horas.
 > 12 anos: 1 a 2 cp de Bactrim ou ½ a 1 cp de Bactrim F, de
12/12h.
OBS: Cálculo simplificado para SMZ+TMP suspensão 200+40mg/5ml: 1,0 ml/Kg/dia (÷2).
4. ANTIBIÓTICOS TÓPICOS
 Verutex® (Ácido Fusídico) creme a 2% (20mg/g): aplicar de 12/12h. Indicações: impetigo,

furúnculos, antraz, eritrasma, foliculite, acne, paroníquia e hidranite. OBS: Verutex® B
(Ácido Fusídico + Betametasona).
 Nebacetim® (Neomicina + Bacitracina) creme ou pomada (5mg/g+250UI/g): aplicar de

12/12h. Indicações: impetigo, furúnculos, antraz, foliculite, acne. Também é indicado para
prevenir infecções de pele e/ou mucosas após ferimentos, cortes (inclusive de cirurigas) e
queimaduras pequenas.
48
 Bactroban® (Mupirocina) pomada (20mg/g): aplicar 12/12h a 8/8h. Indicações: impetigo,

foliculite e furunculose.
5. ANTIBIÓTICOS OFTALMOLÓGICOS
 Biamotil® colírio (Ciprofloxacino): 1 gota 6/6h.
 Biamotil D® colírio (Ciprofloxacino 3,5mg + dexametasona 1mg/ml): 1 gota 6/6h.

Indicações: infecções oculares causadas por micro-organismos susceptíveis e quando for
necessária ação anti-inflamatória da dexametasona. Belfarites e conjuntivites causadas por
germes sensíveis como S. aureus, S.epidermidis e S. pneumoniae.
 Maxitrol® colírio (Dexametasona 1mg + Sulfato de Neomicina 5mg + Sulfato de Polimixina

B 6000 UI/ml): 1 gota 6/6h. Indicações: condições inflamatórias oculares que respondam
aos esteroides onde exista infecção bacteriana. Pode ser indicado em casos de uveíte
anterior crônica e traumas corneanos causados por queimaduras químicas, por radiação ou
térmicas, e também em caso de corpo estranho. É ativo contra S. auereus, E. coli, H.
influenzae, P. aeruginosa, etc.
 Tobrex® colírio (Tobramicina 3mg/ml): 1 gota 6/6h.
 Tobradex® colírio: (Tobramicina 3mg + Dexametasona 1mg/ml): 1 gota 6/6 h
6. ANTICONVULSIVANTES
Droga Posologia
Fenobarbital (Gardenal®)  Via oral – neonatos – manutenção da crise convulsiva: 3 a 6
 Comp: 50 e 100 mg mg/kg/dia, de 12/12 horas. Iniciar 12 a 24 horas após dose de
 Gotas 40mg/ml ataque. Na sedação: 1 a 3 mg/kg/dia, de 8/8 ou 12/12 horas.
 Ampola 200mg Crianças:
4 a 8 mg/kg/dia, de 12/12 horas ou 1 vez ao dia.
Usos: Tônico- clônicas  Injetável – neonatos – dose de ataque: 20 mg/kg/dose; repetir
generalizadas Parcial 10 mg/kg/dose por mais 2 vezes se as crises convulsivas se
mantiverem. Na manutenção: 3 a 5 mg/kg/dia, de 12/12 horas;
iniciar 12 horas após dose de ataque; dose máxima: 40 mg/kg.
Na sedação: 1 a 3 mg/kg/dia, de 8/8 ou 12/12 horas. Crianças:
mal convulsivo – 15 a 20 mg/kg; dose de manutenção: 5
mg/kg/dia; dose máxima 20 mg/kg.
Diazepam (Vallium®)  Via oral: 1 mg/kg/dia, de 8/8 ou 12/12 horas.

 Injetável: 0,2 a 0,3 mg/kg/dose; dose máxima: 10 mg/dose.
Estado de epilepsia: 0,1 a 0,3 mg/kg/dose, a cada 15 a 30
minutos (não diluir)
49
Carbamazepina (Tegretol®)  Neonatos: 5 a 10 mg/kg/dia, de 12/12 horas. A dose pode ser

aumentada a cada 5 a 7 dias para 10 a 20 mg/kg/dia. Nível
Usos: Tônico- clônicas sérico terapêutico: 4 a 12 μg/ml.
generalizadas; Parciais  Crianças: 10 a 20 mg/kg/dia, de 6/6 ou 8/8 horas.
Clonazepam (Rivotril®)  Crianças menores de 10 anos: 0,01 a 0,03 mg/kg/dia; aumentar

até 0,5 mg a cada 3 dias. Dose usual: 0,1 a 0,2 mg/kg/dia, de 8/8
Usos: Ausência; horas.
Mioclônica; Espasmos  Crianças maiores de 10 anos: 0,05 a 0,2 mg/kg/dia, de 8/8 horas;
infantis; Lennox-Gastaut dose máxima: 20 mg/dia.
Fenitoína (Hidantal®)  Via oral – neonatos em estado epiléptico: dose de manutenção

 Ampolas de de 4 a 8 mg/kg/dia, de 12/12 horas. Nível terapêutico: 10 a 20
250mg/5ml μg/ml. Criança: 5 a 10 mg/kg/dia, de 8/8 ou 12/12 horas.
 Injetável – neonatos em estado epiléptico: dose de ataque 15 a
Usos: Tônico- clônicas 20 mg/kg/dose; dose de manutenção: 4 a 8 mg/kg/dia, de 12/12
generalizadas; Parcial horas.
 Crianças: 20 mg/kg; manutenção: 5 a 10 mg/kg/dia, de 8/8
ou 12/12 horas; velocidade máxima de infusão: 1 mg/kg/hora.
Ácido valpróico Inicial: 15 mg/kg/dia, de 8/8 ou 12/12 horas; quando necessário,
(Depakene®) Aumentar semanalmente 5 a 10 mg/kg/dia, até 60 mg/dia, de 8/8
horas; dose média: 30 a 60 mg/kg/dia.
Usos: Tônico- clônicas
generalizadas; Ausências;
Mioclonia; Parcial;
Acinética
Gabapentina Crianças de 3 a 12 anos: iniciar com 10 a 15 mg/kg/dia, de 8/8

(Neurontin®) horas;
Usos: Em terapia Dose média: 25 a 40 mg/kg/dia, de 8/8 horas.
combinada quando as
crises são pouco
controladas
Lamotrigina (Lamictal®) Crianças com mais de 17 kg: 2 a 5 mg/kg/dia, de 12/12 horas.
Usos: Em terapia
combinada quando as
crises são pouco
controladas. Tem amplo
espectro de atividade:
parciais complexas,
mioclônicas, ausência,
tônico- clônicas, Lennox-
Gastaut.
7. ANTIEMETICOS
50
 Bromoprida (Digesan®): dar 30 minutos antes das refeições, 3 a 4x ao dia.
o Idade para uso: 1 ano.

o Apresentações e posologia:
 Solução (1mg/ml): 0,5 a 1,0 ml/kg/dia.
 Gotas (4mg/ml): 3 a 5 gotas/kg/dia, 3 a 4x ao dia (máx: 30 gotas/dose).
 Comprimido (10mg): 1cp VO, 3x ao dia (antes de cada refeição).
 Domperidona (Motilium®): dar 30 min antes das refeições, 3x ao dia.
o Idade para uso: recém-nascido.

o Apresentações:
 Peridal® (Domperidona) Seringa graduada por peso, até 20 kg.
 Solução (1mg/ml): 0,3 a 0,5 mg/kg/dose.
 Comprimido: 10mg
 Dimedrinato (Dramin®): dar via oral, de 6/6h.
o Idade para uso: 0 anos

o Apresentações e posologia:
 Solução (12,5mg/ml): dar 0,5ml/kg/dose, até 6/6h.
 Gotas (25mg/ml): dar 1 gota/kg/dose até 6/6h, a partir de 3 meses de vida.
 Comprimido 100mg.
 Metoclopramida (Plasil®): seu uso tem sido evitado em pediatria atualmente.

o Apresentações: gotas 4mg/ml (com 10ml) e injetável (ampolas com 10mg/2ml)
 Gotas: 1 gotas/kg/dose VO 8/8 h.
 Abaixo de 1 ano: 5 gotas, 12/12h.
 1 a 3 anos: 5 gotas, 2 a 3 vezes ao dia.
 a 5 anos: 10 gotas, 2 a 3 vezes ao dia.
 a 14 anos: 13 gotas a 26 gotas, 3 vezes ao dia.
 Injetável: 0,03 a 0,1 mg/kg/dose IM ou EV 8/8h (máximo de 0,5mg/kg/dia).
 Ondasentrona (Zofran®, Nausedron®):
o Apresentações: comprimidos de 8mg; ampolas de 4 e 8mg.

o Posologia:
 Crianças de 2 a 11 anos e com menos de 40 kg – nas náuseas e vômitos de
pós-operatório: 0,1 mg/kg, via oral, 1 hora antes da cirurgia.
 Crianças de 2 a 11 anos e com mais de 40 kg – nas náuseas e vômitos de
pós-operatório: 4 mg, via oral, 1 hora antes da cirurgia.
 Crianças de 4 a 11 anos – quimioterapia emetogênica: 4 mg, via oral, de 8/8
horas, a primeira dose deve ser feita meia hora antes do tratamento e, a
seguir, 4 e 8 horas após a primeira dose.
 Injetável – crianças acima de 4 anos – quimioterapia e radioterapia
emetogênica: dose única de 5 mg/m2, durante 15 minutos imediatamente
antes da terapia; vômitos de outra causa: 0,1 mg/kg.
51
8. ANTIHISTAMINICOS
 Hidroxizina (Hixizine®): anti-histamínico de 1ª geração.
o Idade para uso: 1 mês.

o Apresentações: xarope 2mg/ml e comprimidos de 25mg
o Dose:
 8 a 10kg: 2 a 2,5ml, 12/12h a 6/6h;
 10 a 12kg: 2,5 a 3ml, 12/12h a 6/6h;
 12 a 24kg: 3 a 6ml, 12/12h a 6/6h;
 24 a 40kg: 6 a 12ml, 12/12h a 6/6h.
 Maiores de 12 anos: 25-100 mg 3 à 4 x ao dia VO.
 Dexclorfeniramina (Histamin®, Polaradex®): antialérgico/anti-histamínico de 1ª geração.
o Idade para uso: 2 anos.

o Desvantagem: causa sono/sedação.
o Apresentação: xarope 2mg/5ml (0,4mg/ml) e comprimidos de 2mg.
o Dose: 0,2 mg/kg/diaVO 8/8h (Macete: Peso ÷ 6)
 2 - 6 anos: ¼ comprimido ou 1,25ml 3x/dia. Dose máxima de 3mg/dia.
 6 - 12 anos: ½ comprimido ou 2,5ml 3x/dia. Dose máxima de 6mg/dia.
 > 12 anos: 1comprimido ou 5ml 3-4x/dia. Dose máxima de 12mg/dia.
(2mg/5ml).
 Prometazina (Fenergan®): antialérgico/anti- histamínico de 1ª geração.
o Idade para uso: 2 anos.

o Desvantagem: causa sono/sedação intenso.
o Apresentação: ampola 50mg/2ml.
o Dose: 0,5mg/kg/dia IM.
 Loratadina (Histadin®, Claritin®): anti- histamínico de 2a geração.
o Vantagem: provoca menos sedação que o Polaramine® e Fenergan®.

o Idade para uso: 2 anos
o Apresentação: xarope 5mg/5ml e comprimidos de 10mg.
o Dose:
 2 a 6 anos ou <30kg: 5ml/dia
 Maiores de 6 anos ou >30kg: 10ml/dia
 Desloratadina (Desalex®, Sigmaliv®): anti- histamínico de 2ª geração.
o Vantagem: provoca menos sedação que a Polaramine® e Fenergan®.

o Idade para uso: 6 meses Apresentações: xarope 0,5mg/ml e comprimido de 5mg.
o Dose:
 6 meses – 2 anos: 2ml VO, 1x ao dia.
 2 – 6 anos: 2,5ml VO, 1x ao dia.
 Adolescentes: 1 comprimido/dia
 Fexofenadina (Allegra® Pediátrico): anti- histamínico de 2ª geração.
52
o Vantagem: praticamente não tem penetração no SNC, não causando

sedação.
o Apresentações: xarope de 6mg/ml e comprimidos de 120mg.
o Dose:
 6 meses – 2 anos: 2,5ml VO, 2x ao dia.
 Maiores de 11 anos: 1 comprimido (120mg) VO, 1x ao dia.
 Celestamine® e Koid® D (Dexclorfeniramina 2mg + Betametasona 0,25mg/5ml): caixa

com 20 comprimidos ou frascos com 120ml.
o 2 - 6 anos: 1,25 a 2,5ml 3x/dia DM = 10ml/dia

o 6 - 12 anos: ½ comp. ou 2,5ml 3x/dia. DM = 4 comp. ou 20ml/dia.
o 12 anos: 1 a 2comp. ou 5 a 10ml 3x/dia. DM = 8comp. ou 40ml/dia.
9. ANTIPARASITÁRIOS
Anti-helmínticos: de um modo geral, pode-se lançar mão de Mebendazol (a partir de 1 ano) ou

Albendazol (a partir de 2 anos).
o Mebendazol: indicado para parasitoses helmínticas em pacientes acima de 1 ano.

 Apresentações: suspensão oral de 100mg/5ml e comprimidos de 100mg.
 Posologia: no tratamento da ascaridíase, oxiuríase, ancilostomíase,
tricocefalíase e infestações mistas – 5 ml, 2 a 3 vezes por dia, durante 3 a 4
dias, independentemente do peso (repetir após 7 a 10 dias); no tratamento das
teníases: 10 ml, 2 vezes por dia, durante 3 a 4 dias independentemente
do peso (repetir após 7 a 10 dias).
o Albendazol: Indicado para parasitoses helmínticas em pacientes acima de 2 anos.
 Idade para uso: 2 anos.

 Apresentações: suspensão oral de 400mg/10ml e comprimidos mastigáveis de
400mg.
Posologia: 10ml ou 400mg via oral, em dose única (repetir após 14 dias);
tratamento das teníases: 400 mg/dia, de 12/12 horas, por 5 dias consecutivos.
Anti-protozoários: pode-se lançar mão de Secnidazol ou Metronidazol.
o Metronidazol: é um derivado nitroimidazol com atividade antiprotozoária que também

possui atividade antibacteriana. Pode causar gosto metálico na boca.
 Apresentações: 40mg/ml (Flagyl® Pediátrico)

 Dose: 30mg/kg/dia 8/8h por 7 dias.
 Giardíase: Crianças de 1 a 5 anos: 5ml, 2x ao dia, por 5 dias; Crianças de 5 a
10 anos: 5ml, 3x ao dia, por 5 dias.
 Amebíase: 20mg (0,5ml)/kg, 4x ao dia, durante 5 a 7 dias.
o Secnidazol:
53
 Idade para uso: 1ano.

 Apresentações: 450mg/15ml; 900mg/30ml; comprimidos de 1g.
 Posologia: crianças MENORES QUE 12 ANOS - dose única de 30 mg/kg/dia,
máximo 2 g (1 ml/kg/dia); maiores de 12 anos: 4 comprimidos de 500 mg, dose
única ou 2 comprimidos de 1 g.
o Annita® (Nitazoxanida): cobre tanto helmintos como protozoários. É o antiparasitário de

escolha para crianças que não aceitam medicações, pois apresenta um gosto agradável
ao paladar. Deve ser utilizado após a refeição e pode deixar a urina escura.
 Apresentações: 20mg/ml
 Dose: 7,5mg/kg/dose (tomar VO, 2x ao dia, por 3 dias).
 Posologia: 0,4ml x peso, via oral, 12/12h, por 3 dias.
o Até 20kg de massa corporal: 1 vidro com 45 ml.
o Acima de 20 kg de massa corporal: 1 vidro com 100 ml.
o Acima de 45 kg: comprimidos de 100mg 2x ao dia, por 3 dias.
o Helmiben® (MEBENDAZOL + TIABENDAZOL) - tomar 5ml (para crianças com mais de 2

anos), VO 12/12h, por 3 seguidos.
o Pyverm® (Emboato de Pirvínio): utilizado para o tratamento da oxiuríase.
 Apresentações: suspensão 10mg/ml.
 Dose: 1ml/kg, dose única (repetir em 2 a 3 semanas).
10. ANTIESPASMÓDICOS:
 Giamebil® (Mentha crispa):

o Formas de apresentação:
 Gotas: 1 gota/kg 2x ao dia, por 3 dias
 Xarope:
< 2 anos: 5,0 ml VO, 2x ao dia, por 3 dias.
2 anos - 12 anos: 10 ml VO, 2x ao dia, por 3 dias.
>12 anos: 10 ml VO, 2x ao dia, por 3 dias.
 Comprimido (>12 anos): 1 cp VO, 2x ao dia, por 3 dias.
 Endorus® (Mentha piperitada): medicamento fitoterápico.
o Dose: 1 gota/kg/dose (8/8h)
 Simeticona (Flagass®) 75mg/ml e Dimeticona (Luftal®) 75mg/ml.

o Apresentações: gotas (75mg/ ml) e comprimido 40mg.
o Posologia: via oral, 8/8h.
 Lactentes: 4-6 gotas
 < 12 anos: 6-12 gotas
 > 12 anos: 16 gotas ou comprimidos de 40 mg (3x ao dia)
 Escopolamina (Buscopan®):
o Dose:
54
Gotas (10mg/ml): 1 gotas por kg de peso, 8/8 h (para adultos: 30 gotas 8/8h).
Injetável (20mg/ml): 0,5 mg/kg/dose 8/8h IM ou IV.
11. ANTITUSSIGENO
 Dropropizina (Atossion®, Tussiflex-D®):
o Apresentações: Xarope pediátrico (7,5 mg/5ml), Xarope adulto (15mg/5ml) e gotas

(1mg/gota ou 30mg/ml).
o Posologia: 0,45 mg/kg/dose, de 6/6 horas.
 6meses a 3 anos: 2,5 a 5ml ou 4 a 8 gotas (3-4xdia);
 3-12 anos: 10ml ou 15 gotas (3- 4xdia).
 Levodropropizina (Antux®):
o Apresentações: xarope: (30 mg/5ml) e gotas (1mg/gota ou 30mg/ml)

o Posologia:
 Xarope – crianças acima de 2 anos: 1 mg/kg, até 3 vezes ao dia, dose diária
de 3 mg/kg; acima de 12 anos: 10 ml, até 3 vezes ao dia, em intervalos de, no
mínimo, 6 horas.
 GOTAS - crianças acima de 2 anos: 1 mg/kg, até 3 vezes ao dia, dose diária
de 3 mg/kg (1 gota = 3 mg); acima de 12 anos: 20 gotas (60 mg), até 3 vezes
ao dia, em intervalos de, no mínimo, 6 horas.
 Notuss® xarope (Paracetamol, Difenidramina, Pseudoefedrina, Dropropizina), 120ml: uso
pediátrico acima de 2 anos de idade.
 2 a 6 anos: 2,5ml VO, 3 a 4 vezes ao dia.
 6 a 12 anos: 5ml VO, 3 a 4 vezes ao dia.
12. CORTICOIDES
 Beclometasona (Beclosol®, Clenil Nasal®): uso nasal.
o Via nasal: acima de 6 anos – 50 μg em cada narina, até de 6/6 horas;

o Via oral: 6 a 12 anos – 50 a 100 μg, até de 6/6 horas.
 Mometasona (Nasonex®): uso nasal.
o Entre 2 e 12 anos: fazer 1 aplicação em cada narina, 1x ao dia.

o Acima de 12 anos: fazer 2 aplicações ao dia.
 Dexametasona (Decadron®):
o Apresentações: Ampolas de 1ml com 2mg/ml e 2,5ml com 4mg/ml. Elixir de

0,5mg/5ml.
o Dose:
 Injetável: 0,3 A 0,6 mg/kg/dose 12/12h a 6/6h EV ou IM
 Uso oral: 2 mg/kg/dia, de 6/6 ou 12/12 horas.
 Hidrocortisona (Cortisonal®): 100mg e 500mg
55
o Dose ataque: 10mg/kg/dose

o Dose de manutenção: 1 a 5mg/kg/dose 12/12h a 6/6h EV ou IM.
o Hipoglicemia em neonatos: 10 mg/kg/dia, de 12/12 horas.
 Prednisolona (Prelone®):
o Apresentações: solução oral 3 mg/ml; comprimidos 5 e 20 mg.

o Posologia:
 Neonatos: 0,5 a 1 mg/kg/dia, de 12/12 horas.
 Crianças: 1 a 2 mg/kg/dia, de 12/12 horas; dose máxima: 60 mg/dia.
 Prednisona (Predsim®):
o Apresentações: comprimidos de 5 e 20mg.

o Posologia: Crianças – como imunossupressor: 0,05 a 2 mg/kg/dia, 1 a 4 vezes
ao dia; no tratamento da asma: 1 a 2 mg/kg/dia; dose máxima: 60 mg/dia
13. MUCOLÍTICOS E EXPECTORANTES
 Ambroxol:
o Apresentações: xarope pediátrico (15mg/5ml) e adulto (30mg/5ml); Gota: 7,5mg/ml

(1mg/3gts).
o Criança:
 1 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h;
 6 a 10 anos: 5ml, 8/8h;
 10 anos: 10ml, 8/8h.
 Acetilcisteína (Fluimucil®):
o Apresentações: xarope pediátrico (100mg/5ml) e adulto (200mg/5ml).

o Posologia: Criança: 15mg/Kg/dia (÷3); Adulto: 10ml x3 dia (20mg/ml).
o Calculo simplificado:
 Até 3 meses: 1ml (x3/dia)
 3 a 6 meses: 2,5ml (x2/dia)
 6 a 12 meses: 2,5ml (x3/dia)
 1 a 4 anos: (x 2-3/dia)
 Acima de 4 anos: (x 3-4/dia)
 Melxi® (Ananas comosus 0,66g/ml):
56
 1 ano: 2,5ml, 3x ao dia;

 1 a 8 anos: 5ml, 3x ao dia;
 Acima de 8 anos: 10ml, 3x ao dia.
14. PEDICULOSE (PIOLHO)
 Invermectina (Vermectil®) 6mg: dose única, e repetir com 15 dias.
 Crianças entre 15 a 30kg: ½ comprimido (3mg)

 Crianças entre 30 a 45kg: 1 comprimido (6mg)
 Crianças entre 45 a 60kg: 1cp e ½ (9mg)
15. PROTETORES GÁSTRICOS
 Omeprazol:

o Apresentações: ampolas de 40mg/10ml.
o Injetável: 0,5 a 3,5 mg/kg/dose EV 12/12 ou 24/24h (1 ampola - 40mg/10ml).
 Ranitidina (Antak®, Label®):

o Apresentações: solução oral de 15mg/ml; ampolas de 2ml com 25mg/ml.
o Posologia:
 Solução oral (15mg/ml): 2 a 4 mg/kg/dose (0,1 a 0,2ml/kg/dose) VO,12/12h-8/8h.

 Injetável: 2-4 mg/kg/dose 12/12h EV.
16. POLIVITAMÍNICOS
 Linha Grow®:
o Grow® VitBB (1 a 12 meses): ingerir 6 gotas ao dia.

o Grow® Vit (240ml):
o Grow® D: suplementação de vitamina D. Ingerir 1 gota ao dia.
o Grow® Cálcio (150ml): em caso de déficit de crescimento ou doenças ósseas.
 Nutrinfan® (120ml): as doses recomendadas podem ser administradas juntamente

com sucos e leite. Tomar preferencialmente junto as refeições.
o Crianças de 1 a 3 anos: 2,5ml via oral, 1x ao dia.

o Crianças de 4 a 10 anos: 5ml via oral, 1x ao dia.
57
 Nutrivit® A-D (240ml) e Nutrivit® B-Zn (240ml):

 Zirvit® Kids: cobre, zinco, magnésio, cálcio, ferro e vitaminas variadas.

58

Manual de Condutas em Pediatria

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Manual de Condutas em Pediatria

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Professora Maria Alice Interno Victor Hugo P.

MANUAL DE CONDUTAS EM PEDIATRIA

AFTAS (ESTOMATITE AFTOSA) ------------------------------------------------------------------------------------

o Gingilone® (Hidrocortisona + Neomicina + Ácido ascórbico + Benzocaína) pomada bucal:

o Mud Oral (1 tubo): usar no local, 3x ao dia.

o Hexomedine spray (isotionato de hexamidina 1mg/ml + cloridrato de tetracaína

o AD MUC creme: aplicar nas lesões aftosas 3xdia.

o Vitamina C gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao dia.

o Vitamina A gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao dia.

ANTI-HISTAMINICOS QUE PODEM SER USADOS:

o DEXCLORFENIRAMINA (POLARAMINE®) - 1ª geração. Idade para uso: 2 anos.

Para maiores de 12 anos: Dar 1 comprimido VO de 8/8 h

o PROMETAZINA (FENERGAN®) - 1ª geração. Idade para uso: 2 anos.

o LORATADINA (HISTADIN®, CLARITIN®) - 2ageração. Idade para uso: 2 anos.

o DESLORATADINA (DESALEX®) - 2ª geração. Obs: receita de vida. Idade para uso: 6

o FEXOFENADINA (ALLEGRA®) - 2ª geração. (MELHOR e MAIS CARO). Idade para uso:

CORTICOIDES QUE PODEM SER USADOS:

o HIDROCORTISONA: 100mg+2ml AD ou 500mg+5ml AD

o KÓIDE D® (MALEATO DE DEXCLORFENIRAMINA + BETAMETASONA) é um anti-

OBS: ANGIOEDEMA NA CRISE ALERGICA  Fazer adrenalina 0,01ml/kg e repetir a cada

AMIGDALITE ESTREPTOCÓCICA ---------------------------------------------------------------------------------

Terapêutica: Analgésico + antinflamatório+ antibióticos

1ª Escolha: Benzetacil® (Penicilina Benzatina)

Sinot® ou Novacilin® (Amoxicilina 400mg/5ml – dica: PESO / 3) – VO de 12/12h por 10 dias

3ª Escolha (alérgicos a penicilina):

Azitromicina 10mg/kg/dia, dose única diária, por 5 dias; ou

ANEMIA FERROPRIVA (D50.9) --------------------------------------------------------------------------------------

Gotas: tomar 1 gota/kg (máximo de 50 gotas/dia), 2 a 3x/dia;

o Vi-Ferrin®: quelato de ferro 300mg + ácido fólico 5mg + cianocobalamina 15mcg.

ANOREXIA / FALTA DE APETITE------------------------------------------------------------------------------------

o Nutrifan® - Dar 2,5ml 1xdia antes do almoço.

ANSIEDADE/DISTÚRBIO DO COMPORTAMENTO DO SONO ---------------------------------------------

Acalmil® - 1cp VO (fitoterápico)

A) Tratamento de manutenção (prevenção)

o Desalex® (Desloratadina): dar 5ml VO 1x ao dia, Obs: receita de vida.

C) Tratamento: (Em ambiente hospitalar)

o Hidrocortisona: 100mg e 500mg

AVALIAÇÃO DO PACIENTE ASMÁTICO

AVALIE CLASSIFIQUE TRATE

COMO AVALIAR A CRIANÇA COM TOSSE OU DIFICULDADE

SINAIS CLASSIFIQUE TRATE

A) Tratamento de manutenção (prevenção)

o Beclort® (Beclometasona) 250mcg: agitar, fazer 1 jato no espaçador e aguardar 20

o Em caso de rinite associada: Allegra® (Fexofenadina) suspensão pediátrica 150ml: dar

separadamente (mas na mesma administração durante o dia), com o espaçador. Usar de

OBS: Tosse como queixa principal:

CERA EXECESSIVA -----------------------------------------------------------------------------------------------------

CERUMIN®: 2 gotas em cada ouvido 4 x ao dia

CONSTIPAÇÃO/PRISÃO DE VENTRE -----------------------------------------------------------------------------

o Glicerol 0,831g (Glicel®), para lactentes: 1 supositório via retal, 1 a 2x ao dia.

o Wactrelona 5ml a noite

CRISE CONVULSIVA / EMERGÊNCIA EPILÉPTICA

 Apresentação: Ampolas de 2ml com 5mg/ml.

o 2ª Escolha: Fenitoína (Hidantal®)

 Apresentação: ampolas de 5ml com 50mg/ml

 Manutenção: 5mg/kg/dose 12/12h a 8/8h.

o 3ª Escolha: Fenobarbital (Fenocris®)

 Apresentação: ampola 200mg/2ml

o Azitromicina: 10 a 12mg/kg/dia (máximo de 500mg), por 5 a 7 dias.

o Encaminhar para serviço de referência em pediatria.

CONJUTIVITE BACTERIANA (ULCERA CÓRNEA) / HORDEOLO ----------------------------------------

o MAXIFLOX® (ciprofloxacino): D é com dexametosona. Pomada oftálmica 3 a 4 vezes por

DOENÇA DO REFLUXO GASTRESOFÁGICO (DRGE) ----------------------------------