PEDIATRIA - PRONTO ATENDIMENTO

ANAMNESE:

★ EXAME FÍSICO:

● MENINOS:
AO EXAME:
ECTOSCOPIA: BEG, ANICTÉRICO, ACIANÓTICO, AFEBRIL AO TOQUE, NORMOCORADO,
HIDRATADO, CONSCIENTE E COLABORATIVO
ACV: RCR EM 2T COM BNF S/S
AR: MV + EM AHT SEM RA E SEM SINAIS DE DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
ABD: PLANO, FLÁCIDO, DEPRESSÍVEL, INDOLOR À PALPAÇÃO SUPERFICIAL OU
PROFUNDA, NÃO PALPO MASSAS OU VMG.
OROSCOPIA: AUSÊNCIA DE PLACAS OU HIPEREMIA
SNC: GLASGOW 15, NUCA LIVRE, PUPILAS FOTORREAGENTES
EXT: EXTREMIDADES AQUECIDAS, PULSOS PRESENTES, CHEIOS E SIMÉTRICOS
SSVV: SPO2 % / FC BPM / FR IRPM / T ºC

● MENINAS:
AO EXAME:
ECTOSCOPIA: BEG, ANICTÉRICA, ACIANÓTICA, AFEBRIL AO TOQUE, NORMOCORADA,
HIDRATADA, CONSCIENTE E COLABORATIVA
ACV: RCR EM 2T COM BNF S/S
AR: MV + EM AHT SEM RA E SEM SINAIS DE DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
ABD: PLANO, FLÁCIDO, DEPRESSÍVEL, INDOLOR À PALPAÇÃO SUPERFICIAL OU
PROFUNDA, NÃO PALPO MASSAS OU VMG.
OROSCOPIA: AUSÊNCIA DE PLACAS OU HIPEREMIA
SNC: GLASGOW 15, NUCA LIVRE, PUPILAS FOTORREAGENTES
EXT: EXTREMIDADES AQUECIDAS, PULSOS PRESENTES, CHEIOS E SIMÉTRICOS
SSVV: SPO2 % / FC BPM / FR IRPM / T ºC

OUTROS:
- OTOSCOPIA: CONDUTO AUDITIVO SEM HIPEREMIA, MT TRANSLÚCIDA
- FONTANELA ANTERIOR NORMOTENSA
- PELE: AUSÊNCIA DE LESÕES

★ PRESSÃO ARTERIAL NORMAL:

Menores de 13 anos, ver esse link: https://www.roteirosdepediatria.com/sinais-vitais
Crianças e adolescentes > 13 anos de idade (parâmetros fixos)
Normal: < 120x80 mmHg
pressão arterial elevada: PAs: 120-129 mmHg; PAd: < 80 mmHg
hipertensão estágio 1: PAs: 130-139 mmHg; PAd: 80-89 mmHg
hipertensão estágio 2: > 140×90 mmHg
 ★ FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA NORMAL:

INTERNAÇÃO HOSPITALAR:

1- APAC
CAMPO 1 - HDA
CAMPO 2- NECESSIDADE DE ATB VENOSO / O2 SUPLEMENTAR /
CAMPO 3- ANAMNESE + EXAME FÍSICO + RADIOGRAFIA

POR SISTEMAS:

—----------------------------------------------RESPIRATÓRIOS---------------------------------------------

★ ASMA / SIBILANTE RECORRENTE

1- Primeiro ciclo:

) Sulfato de Salbutamol 100 mcg------------------------------------------ 1 frasco.

Fazer XX jatos de 20 em 20 minutos, com máscara e espaçador, por 3 vezes.

DOSE: Até 6 anos: 2-6 jatos / 6-11 anos até 10 jatos (1 jato a cada 2kg)

2- Segundo ciclo:

) Sulfato de Salbutamol 100 mcg------------------------------------------ 1 frasco. Fazer XX jatos

de 20 em 20 minutos, com máscara e espaçador, por 3 vezes.

)Brometo De Ipratrópio (Duovent em jatos) ou (ATROVENT em gotas)

DOSE: 20kg 4 jatos ou 20 gotas / >20kg 8 jatos ou 40 gotas (diminui os jatos do aerolin)
Ex: se eu estou fazendo 8 jatos de aerolin, faço só 2 de duovent (normalmente) 06 aerolin
Se fizer gotas + 5mL ou 3 mL de SF 0,9% só para nebulizar
DUOVENT = berotec + atrovent

3- Terceiro ciclo:
) Sulfato de Salbutamol 100 mcg------------------------------------------ 1 frasco.
Fazer XX jatos de 20 em 20 minutos, com máscara e espaçador, por 3 vezes.

Pode fazer um terceiro ciclo, mas não pode repetir o DUOVENT, seria só de Aerolin na
dose que já foi realizada no primeiro ciclo.

) MAGNÉSIO SULFATO 10% 10ML—------------------------------------------01 FA

(se crise muito grave com má resposta ao B2 após 2h)
DOSE: 25-75mg/kg/dose de 4/4hrs (média: 40mg/kg/dose). Máximo: 2g/dose

Ataque: 50mg/kg + 20mL SF0,9% em 30min// Manutenção: 25mg/kg/hr em 4hrs

Apresentação: 500mg/ml

Diluição: Diluir em SF para correr 2,5mg/kg/min em aproximadamente 20min

EX: Sulfato de magnésio a 50% - Fazer 1,1ml + 50ml de SF0,9% EV em 30min

) Prednisolona solução 3mg/ml—----------------------------------------- 1 frasco.

DAR XX ML, VO, AGORA
DOSE: ATAQUE: 1-2mg/kg/dose

Se melhorar: Alta com prescrição de aerolin para casa // se não melhorar: internação

PRESCRIÇÃO PARA CASA:

Alta com: BOMBINHA + CORTICOIDE (SE TIVER FEITO NO PA) + CLENIL SE JA FAZ USO +
SINTOMÁTICOS

Cuidado em corticoide em crianças diabéticas. Uma opção é fazer corticoide na

nebulização.

BOMBINHA

) Aerolin Spray 100 mcg ---------------------------------------------------------------------- 1 frasco.

Fazer XX jatos de 4/4h durante 2 dias e após, fazer de 6/6h por mais 3 dias, com máscara e
espaçador. DOSE: A mesma do ciclo 1

) Clenil HFA 200 mcg —------------------------------------------------------------------ 01 frasco.

Fazer 01 jato 12/12 com máscara e espaçador por 60 dias

DOSE:

Paciente que já usa: dobra a dose por 1 semana pra tirar da crise

Se o paciente ainda não faz uso:

<6anos: menor dose de 100mcg/dia

>6anos: 200/250mc/dia

CORTICÓIDE
) Prednisolona 3mg/ml Xarope -—---------------------------------------------------- 01 frasco.
Dar xx ml de 24/24h durante 5 dias.
DOSE: 1mg/kg/dia

) Predsin 3 mg/ml —------------------------------------------------------------------ 01 frasco.

Tomar 00ml uma vez ao dia, pela manhã, por 4 dias
DOSE: P/3 = dose ml
2 anos = máx 20mg / 3-5 anos = máx 30mg / >5a = máx 40mg

) Prelone 3 mg/ml —------------------------------------------------------------------ 01 frasco.

Tomar 00ml uma vez ao dia, pela manhã, por 4 dias
DOSE: ?????

) Predsin gotas 11mg/ml----------------------------------------------------1cx Tomar (2gotas/kg)

gotas uma vez ao dia, pela manhã, por 4 dias

) Prelone gotas 11mg/ml—----------------------------------------------------------- 01 frasco.

Tomar (2gotas/kg) gotas uma vez ao dia, pela manhã, por 4 dias

) Predsin 20 mg ----------------------------------------------------------------------- 01 CAIXA

Tomar 01 comprimido uma vez ao dia, pela manhã, por 4 dias

LAVAGEM NASAL/NEBULIZAÇÃO

) Soro fisiológico 0,9% —---------------------------------------------------------- 01 Frasco.

Lavagem nasal com xx ml de soro de 3/3 horas ou quando houver necessidade.

) Nebulização com:
5ml de soro fisiológico 0,9% de 6/6 horas por 3 dias

) Nebulização com:
00 gotas de Berotec (mín 5 gotas: 1gt para 3kg/ máx = 20gts/dose) 3ml de soro fisiológico
0,9% de 4/4 horas por 2 dias, depois de 6/6 horas por 3 dias

) Nebulização com:
00 gotas de berotec 3ml de soro fisiológico 0,9% de 6/6 horas por 3 dias

) Nebulização com: 00 gotas de salbutamol (aerolin) 1gt para 3kg - min = 5gts/max= 20gts
3ml de soro fisiológico 0,9% de 6/6 horas por 3 dias

SE INTERNAÇÃO: PRESCRIÇÃO HOSPITALAR - D.H.I.R.E.S

DIETA: Dieta livre adequada para a idade

HIDRATAÇÃO: Fazer o holiday se recusa alimentar

INFECCIOSO: - O ATB DE ESCOLHA

RESPIRATÓRIO: Corticoides, CNO2, lavagem nasal

) Prednisolona solução 3mg/ml—-------------------- DAR XX ML, VO DE 24/24H

DOSE: ATAQUE: 1-2mg/kg/dose
MANUTENÇÃO: 1-2mg/kg/dia - 5 a 7 dias
) Hidrocortisona 100mg/ml —-----------------------------01 FA + 5 ML DE SF 0,9% - FAZER XX
ML DE 6/6 HORAS, EV, 24/24H.
DOSE: ATAQUE: 10 mg/kg/dose
MANUTENÇÃO: 4-8 mg/kg/dia de 6/6 ou 4/4- 5 a 7 dias
DILUIÇÃO: 0,1 - 1 MG/ML EM SG 5% correr em 30min
OBS: CORTICÓIDE QUANDO MODERADA A GRAVE: oral ou venoso. Prefere oral

EXAMES:

- HEMOGRAMA + PCR
- SWAB PARA COVID 19
- PESQUISA DE VÍRUS SINCICIAL
- RADIOGRAFIA DE TORAX
- HEMOCULTURA (SE FOR USAR ATB)

SINTOMÁTICOS:

) CNO2 1L/MIN: só faz menor 94%

★ BVA:

CNO2 1L/MIN: só faz menor 94%

Lavagem nasal pela enfermagem ainda no hospital
SE DÚVIDA DIAGNÓSTICA:
1- Pede radiografia. Um exemplo de imagem
clássica com retificação de arcos costais e
hipertransparência —->
2- Teste terapêutico se divide entre ASMA e BVA.

★ CRUPE VIRAL

Fonte: manual da SBP

) Dexametasona (parenteral ou oral, DU): (Apresentações: 2 mg/ml, AMP com 1ml, e 4

mg/ml, FA com 2,5ml)
FAZER XX ML + XX ML DE SF 0,9%, EV, AGORA
DOSE: leve: 0,15 mg/kg || moderada - grave: 0,6 mg/kg

) ADRENALINA:
Crupe moderada a grave: 0,5 ml/kg (dose máxima: 5ml, 5 ampolas, sem diluição) até de
2/2h
 ★ PNEUMONIA

★ SINUSITE BACTERIANA
Tratamento por 10 dias !

★ AMIGDALITE BACTERIANA

PRESENÇA DE PLACAS AO EXAME FÍSICO

1) PENICILINA BENZATINA

★ RINITE ALÉRGICA

—----------------------------------------------------OUVIDO—-----------------------------------------------

★ OTITE EXTERNA - Sintomas localizados apenas no ouvido + hiperemia de CA

Tratamento tópico - casos leves

) Otosporin solução otológica ------------------------------------------------------------1cx

DOSE
Crianças de 1-12 ano(s): 2 gotas inseridas na orelha afetada 3-4x/dia, por 7-10 dias;
Acima de 12 anos: 3 gotas inseridas na orelha afetada 3-4x/dia, por 7-10 dias;

Modo de uso: Agitar levemente o frasco antes do uso. Após a limpeza e secagem da
abertura do canal auditivo, o paciente deve deitar-se de lado, com a orelha afetada para
cima, para a inserção das gotas, e manter-se nesta posição por, no mínimo, 30 segundos.

) Otociriax solução otológica -------------------------------------------------------------1cx

Aplicar 3 gotas no ouvido __________ de 12/12 horas por 7 dias

Modo de uso: Agitar levemente o frasco antes do uso. Após a limpeza e secagem da
abertura do canal auditivo, o paciente deve deitar-se de lado, com a orelha afetada para
cima, para a inserção das gotas, e manter-se nesta posição por, no mínimo, 30 segundos.

OBS= ACIMA DE 1 ANO

★ OTITE MÉDIA AGUDA

) Amoxicilina 250 mg/5ml ------------------------------00ml Tomar 00ml de 8/8 horas por 10

dias
DOSE: 75 - 90 mg/kg/dia, divide em 3 tomadas (sugestão: 6h---14h---22h)
obs- se criança grande, usar o de 400mg/5ml
) Amoxicilina 400 mg/5ml -----------------------------00ml Tomar 00ml de 12/12 horas por 10
dias
DOSE: 75 - 90 mg/kg/dia, divide em 3 tomadas (sugestão: 6h---14h---22h)
frasco contém 100ml

se OMA bilateral/supurativa:

) Amoxicilina + Clavulanato 400 mg - 57 mg /

5ml--------------------------------------------------00ml Tomar 00ml de 12/12 horas por 10 dias
(conservar na geladeira após aberto)
DOSE: 75 - 90 mg/kg/dia

—-------------------------------------------GASTROINTESTINAIS------------------------------------------

★ GECA

) Soro Fisiológico 0,9% 500 ml —--- Fazer XXX ml, EV, AGORA, CORRER EM 1H.
Expansão com soro se desidratação: 20 ml/kg

PRESCRIÇÃO PARA CASA:

) Biozinc 2mg/0,5ml ------------------------------------1 cx

Tomar ml uma vez ao dia por 10 dias
<6m = 10mg/dia: 2,5ml
>6m = 20mg/dia: 5ml

) Sais de reidratação oral -----------------------------03 ENVELOPES

Diluir 01 sachê em 1 litro de água e oferecer 100ml várias vezes ao dia e após cada
evacuação diarreica ou vômitos
(validade de 24 horas - conservar na geladeira)

) Floratil 200 mg ------------------------------------------------------ 1 cx

Diluir 01 sachê em 1 copo de água ou suco e tomar de 12/12 horas por 3 dias

) Provance ------------------------------------------------------------ 1cx

Mastigar 01 comprimido de 12/12 horas por 5 dias

Orientações:
- Aumentar a ingesta de líquidos: principalmente água.
- Proibida a ingestão de refrigerantes, comidas e bebidas industrializadas.
- Respeitar a falta de apetite da criança. Quando a diarreia passar, o apetite retornará e o
peso também.

Retornar ao hospital se:

- Sangue ou pus nas fezes;
- Diarreia por mais de 7 dias;
- Vômitos incontroláveis (mais de 4 episódios em curto espaço de tempo);
- Dor abdominal intensa e que não melhora com o uso de analgésicos;
- Febre alta e persistente por mais de 48 horas a partir de hoje;
- Observar os sinais de desidratação que foram orientados, como diminuição ou ausência
da diurese;
- Retornar em caso de piora ou se não houver melhora dos sintomas.
 ★ SINDROME MÃO PÉ BOCA PRESCRIÇÃO PARA CASA

) IBUPROFENO 100mg/ml Gotas —-------------------------------- 01 FRASCO

Dar XX gotas de 8/8hrs por 5 dias
DOSE= 1 gt/kg/dose
) PARACETAMOL 200mg/ml gotas —-------------------------------- 01 FRASCO
Dar XX gotas até 6/6hrs se dor ou febre (temperatura maior ou igual a 37,8)
DOSE= 1 gt/kg/dose

) HIXIZINE 2mg / ml —---------------------------------------------------- 01 FRASCO

Dar xx ml de 8/8hrs por 5 dias
DOSE:

USO NASAL

) Soro fisiológico 0,9% —---------------------------------------------------------- 01 Frasco.

Lavagem nasal com xx ml de soro de 3/3 horas ou quando houver necessidade.

USO TÓPICO

) Bismu-Jet Suspensão Gotas ------------------------------------------------ 01 Frasco

Pingar 2 gotas em aftas orais de 4/4 horas por 5 dias.

★ CONSTIPAÇÃO

PRESCRIÇÃO PARA O HOSPITAL:

????

PRESCRIÇÃO PARA CASA:

) Peglax —------------------ 01 caixa Diluir 1 sachê em 100ml de água e dar uma vez ao dia.
DOSE: sachê de 8,5mg ou 17g (0,2-0,8g por Kg)

) Lactulona —----------- 01 FRASCO. Dar XX ml de 8/8 horas.

DOSE: (1-3ml por Kg) xarope pra ser dividido durante o dia
 ★ VERME

) Albendazol 40mg/ml ----------- 01 FRASCO. Dar 10 ml em dose única.

profilaxia de verme (tratamento POR 3 DIAS são 3 FRASCOS)
<2 anos: 200mg. >2 anos: 400mg.

) Nitazoxanida 20mg/ml —----------------- 01 FRASCO. Dar XX ml de 12/12h por 3 dias.

DOSE 0,375 x Kg

—---------------------------------------------NEUROLÓGICO–---------------------------------------------

★ Convulsão
) Diazepam 10mg/2mL (dose: 0,2-0,5mg/kg/dose) faz EV sem diluição
REGRA PRÁTICA:

★ Convulsão FEBRIL - Não faz diazepam, o objetivo é baixar a febre.

★ Enxaqueca ?????

—----------------------------------------------------PELE—–--------------------------------------------------

★ ESCABIOSE FAZER TRATAMENTO ORAL E TÓPICO

) Permetrina loção a 5% ------------------------------------------------------------1cx

Passar no corpo todo, do pescoço para baixo e deixar secar (8-12 horas). Remover no banho
do dia seguinte. Repetir o processo após 1 semana.
*menores de 1 mês – 6 horas
* Tratar toda a família
* Realizar troca diária da roupa de cama e de banho durante o tratamento

) Ivermectina 6 mg -----------------------------------------------------------------1cx
Dar xx comprimido dose única e repetir após 1 semana
DOSE: 15-25kg: meio comprimido
26-44kg: 1 comprimido
Adultos:
50-64kg: 02 comprimidos dose única
Acima 65 kg: 02 comprimidos e meio dose única REPETIR APÓS 14 DIAS

—----------------------------------------------------GERAL—–------------------------------------------------

★ ANEMIA: Ferro
Precisa melhorar rápido: 5mg
Posso fazer lento: 3mg por 4 meses
Para fazer 3mg por Kg se por ex: 11kg vai fazer 33mg, mas cada gota tem 5mg, quando
divide por 5 = 6,6. Faço 7 gotas.
<7mg de Hb = HEMOTRANSFUSÃO

Ferro sem anemia:

)Dexfer 10mg/ml xarope—------------------------------------ 01 FRASCO
Dar XX ml uma vez ao dia.
DOSE: 1mg/kg/dia
TRATAMENTO: faz o Dexfer de 3mg a cada 1kg

)Dexfer 100mg/ml gotas —----------------------------------- 01 FRASCO

Dar XX gotas uma vez ao dia.
DOSE: 1 gota a cada 5kg, faz 1x por dia mantém até os 2a (tem 100 mg do Fe elementar)

) Sulfato ferroso 25 mg/mL —---------------------------------01 FRASCO.

Dar XX gotas uma vez ao dia.
DOSE: 1 gota por Kg PROFILAXIA
TRATAMENTO SUS: sulfato ferroso 25mg/mL faz 3mgxkg
Lembrar que 1mg tem 20 gotas

)Ferrovitan —---------01 FRASCO. Dar 2 ml uma vez ao dia.

suplementa Ferro após os 2a
CARO $$$

Orientações: FERRO
AME ou fórmula (500ml por dia) = inicia suplementa aos 6m
Não está em AME ou fórmula infantil (leite comum ou de gado ou <500ml) = suplementa
aos 3m
Prematuros/baixo peso = inicia suplementação com 30d de vida
Prematuro <1kg = 4mg/kg/dia de Fe elementar
<1,5kg = 3mg/kg/dia
<2,5kg = 2mg/kg/dia
até 1a, depois volta a fazer 1mg/kg/dia ATÉ 2a

★ FEBRE
Pode DIPIRONA se >3m ou >5kg e sem alergias.

● HOSPITALAR:
) Dipirona 500 mg/ml —--------------- Fazer ml + AD, EV, agora
DOSE: 0,03 ml x kg/dose
REDILUIÇÃO DA DIPIRONA
SE < 1,0ml completar para 5mL com AD
SE > 1,0ml completar para 10mL com AD

● PARA CASA:
) Dipirona 500 mg/ml gotas------------------------------------------------------01 FRASCO
Tomar 00 gotas de 6/6 horas se dor ou febre (temperatura axilar maior ou igual a 37,8°C)
DOSE: 1gt x kg/dose

) Dipirona 50 mg/ml ---------------------------------------------------------------01 FRASCO

Tomar 00ml de 6/6 horas se dor ou febre (temperatura axilar maior ou igual a 37,8°C)
DOSE: 0,5 ml x kg/dose

) Dipirona 500 mg ----------------------------------------------------------------------1 cx

Tomar 01 comprimido de 6/6 horas se dor ou febre (temperatura axilar maior ou igual a
37,8°C)

) Paracetamol gotas 200 mg/ml-----------------------------------------------------1cx

Tomar 00 gotas de 6/6 horas se dor ou febre (temperatura axilar maior ou igual a 37,8°C)
1gt x kg/dose

) Paracetamol 160 mg/5ml ------------------------------------------------------------1cx

Tomar 00ml de 6/6 horas se dor ou febre (temperatura axilar maior ou igual a 37,8°C)
0,5 ml x kg/dose

) Paracetamol bebê 100 mg/ml ----------------------------------------------------1cx

Tomar 00ml de 6/6 horas se dor ou febre (temperatura axilar maior ou igual a 37,8°C)
0,15 x kg/ dose

) Paracetamol 500 mg ----------------------------------------------------------------1cx

Tomar 01 comprimido de 6/6 horas se dor ou febre (temperatura axilar maior ou igual a
37,8°C)

) Alivium 100 mg/ml gotas ----------------------------------------------------------1cx

Tomar 00 gotas de 6/6 horas se dor ou febre (temperatura axilar maior ou igual a 37,8°C)
1-2 gts x kg/dose
Máx = 40gts/dose

) Ibuprofeno 50 mg/ml gotas-----------------------------------------------------1cx

Tomar 00 gotas de 6/6 horas se dor ou febre (temperatura axilar maior ou igual a 37,8°C)

★ Alergias:

) Amilia —----------------------------------------- 01 frasco

Aplicar na pele do bebê, duas vezes ao dia.
Talco líquido para usar em <6m em casos de alergia (brotoejas)

) Flogo Rosa sachês ------------------------------------1cx

Diluir 01 sachê em 1 litro de água morna e realizar banho de assento duas vezes ao dia por
5 dias

) HIXIZINE 2mg / ml —-----------------------------------------

- 01 FRASCO
Dar xx ml de 8/8hrs por 5 dias

DOSE:
) Desloratadina 0,5mg/ml —-------------------------------------------------01 FRASCO.
Dar XX ml uma vez ao dia por 7 dias.
6m-2a: 2ml 1x/dia ;2-5a: 2,5ml 1x/dia ; 5-10a: 5ml 1x/dia ; > 10a: 10ml 1x/dia
6-11m: 16gotas; 1-5anos: 20gotas; 6-11anos: 40gotas
dobrar a dose em casos de urticária, VO 1x dia por 7d

) Loratadina 1 mg/ml -----------------------------------------------------------01 FRASCO.

Dar XX ml uma vez ao dia por 7 dias.
DOSE: 6m-2a: 2,5ml 1x/dia; 2-5a: 5ml 1x/dia; > 6a ou > 30kg: 10ml 1x/dia ou 1cp de 10mg

★ NÁUSEAS E VÔMITOS

NO HOSPITAL:

) Ondansetrona 4mg/2ml —------------------------------------- Fazer XX ml + 5-10 ml de SF 0,9%,

EV, agora.
REGRA PRÁTICA: 0,075 X PESO

PARA CASA: