REVISÃO PROVA PRÁTICA DE ANESTESIO

MPA

OPIÓIDES FENOTIAZÍNICOS BENZODIAZEPÍNICOS CICLOHEXAMÍNICOS

Morfina Acepromazina Diazepam Cetamina
Meperidina Midazolan
Metadona

Efeitos colaterais
Morfina – vômito (problema em cirurgias oftálmicas, trauma cranioencefalico), liberação de histamina
(problema em mastocitoma).
Meperidina – liberação de histamina
Metadona – bradicardia
Acepromazina – sequestro de células do baço (pacientes com meatócrito baixo não pode), vasodilatação,
hipotermia, não é analgésico.
Benzodiazepínicos – inotrópico negativo, mas é boa opção pra tudo.
Cetamina – excitabilidade, rigidez muscular, contração tônico clônica (precisa dar um relaxante muscular
junto  benzodiazepínicos), taquicardia, ativação do simpático, vasoconstrição.
Xilasina (α2 agonista) – bloqueio atriventricular grau 2 (ondas P sem o complexo QRS). Hipotensão pela
bradicardia, mas faz vasodilatação. Tem um reversor = ioimbina.
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Animal sem alteração, mas agitado e jovem  meperidina (O) + acepromazina (F) + midazolan (B)
Se tiver Ht baixo, dia de frio e animal pequeno  não fazer acepromazina porque faz vasodilatação.
Cetamina  bom para animais agitados. Precisa associar com benzodiazepínico.
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1. Avaliar o animal antes de fazer a MPA
Auscuta pulmonar
Auscuta cardíaca
Mucosas
2. Fazer a MPA 30 minutos antes de entrar
3. Canular
Torneira de 3 vias
Cateter (amarelo é o mais fino)
Fluido
Álcool e gaze
Esparadrapo
Tricotomia
4. Indução
Calcular a dose do propofol (varia de 2 a 10mg/kg; geralmente 4, 6 ou 8 mg/kg)
Puxar e deixar um tanto na seringa
Fazer em 2 minutos
Olhar reflexo palpebral e o globo ocular (que deve rotacionar)
5. Intubação
Laringo
Gaze (2)
Traqueotubo (checar o cuff, para um cão de +-7kg = laringo 5.5, pegar mais de um tamanho)
Elástico
 6. Carrinho
Ver se tem isoflurano
Se for TIVA – encher a seringa e calcular as doses.
Ver se está ligado no oxigênio e ligar
Montar a traqueia
7. Colocar o paciente no oxigênio e ligar.
8. Começar isoflurano
9. Analgesia
Infusão de opióide ou bloqueio (epidural)
Bloqueio – anestesico local + opioide. Lidocaína ou bupivacaína + morfina (0,1mg/kg)
Lido = rápido inicio de ação, dura aprox. 1h
Bupi = demora mais para agir (20min) e dura aprox. 3h
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Isoflurano – vasodilatação que leva à hipotensão. Diminui a força de contração do miocárdio (inotrópico
negativo). Poluição ambiental. Melhor para hepatopatas.
Propofol – ruim para hepatopatas, porque nesses pacientes aparece um efeito acumulativo maior –
demoram para acordar. Maior estabilidade cardiovascular = bom para cardiopatas.
MANUTENÇÃO COM PROPOFOL (TIVA)
Dose 0,05mg/kg/min até 1mg/kg/min.
Começa em 0,2 mg/kg/min.
A bomba trabalha com mL/h.
Cálculo:
Começa em 0,2mg/kg/min  0,2 x 7kg x 60 min (1h) = 84mg/h
84mg/h / 10mg/mL (concentração do propofol) = 8,4 mL/h  0,2mg/kg/h
Cálculo de gotas – mais usado para analgesia com infusão de opióide.
1º multiplica pelo peso  5mL/kg/h x 7kg = 35mL/h (para um cão de 7kg)

 Equipo macro: 20 gotas = 1mL

 Equipo micro: 60 gotas = 1mL
No equipo macro: 35 x 20 = 700 gotas por hora / 3600 segundos (1h) = Y gotas/segundo
No equipo micro: 35 x 60 = X gotas por hora / 3600 segundos (1h) = Z gotas/segundo
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*SUFILK  5mL/kg/h e dose de 1µg/kg/h

 1 ampola de sufentanil (50µg) em 250 mL de fluido

 1,2 mL de lidocaína 2%
 0,6 mL de cetamina 50mg/mL
Lembrar de tirar 2,8 mL de fluido
*FILK  coloca 1 ampola de fentanil (10mL) em 250 mL de fluido.
Lembrar de tirar o volume que colocou.
*1 ampola de sufentanil em 250 mL de fluido (lembrar de tirar 1mL de fluido)