PLANTÃO URGÊNCIA BA

AVALIAÇÃO INICIAL
QP: PACIENTE COM QUADRO DE ----- . NEGA OUTRAS QUEIXAS. NEGA
ALERGIA MEDICAMENTOSA.

SE MULHER
EXAME FÍSICO:
BEG, CORADA, HIDRATADA, EUPNÉICA, AFEBRIL, ACIANÓTICA, ANICTÉRICA,
LÚCIDA E ORIENTADA;
ACP: BNF, RCR EM 2T, SEM SOPROS;
AP: MV FISIOLÓGICO, SEM RA;
OROFARINGE: SEM HIPEREMIA, ABAULAMENTOS, PLACAS OU EXSUDATOS;
ABDOME: PLANO, FLÁCIDO, INDOLOR A PALPAÇÃO, RHA +, SEM VMG
PALPÁVEIS, BLUMBERG (-), MURPHY (-), GIORDANO (-);
EXTREMIDADES: BEM PERFUNDIDAS, SEM EDEMAS, TEC < 2 SEG;
NEUROLÓGICO: ECG 15, SEM SINAIS DE MENINGISMO.

SE HOMEM
EXAME FÍSICO:
BEG, CORADO, HIDRATADO, EUPNÉICO, AFEBRIL, ACIANÓTICO, ANICTÉRICO,
LÚCIDO E ORIENTADO;
ACP: BNF, RCR EM 2T, SEM SOPROS;
AP: MV FISIOLÓGICO, SEM RA;
OROFARINGE: SEM HIPEREMIA, ABAULAMENTOS, PLACAS OU EXSUDATOS;
ABDOME: PLANO, FLÁCIDO, INDOLOR A PALPAÇÃO, RHA +, SEM VMG
PALPÁVEIS, BLUMBERG (-), MURPHY (-), GIORDANO (-);
EXTREMIDADES: BEM PERFUNDIDAS, SEM EDEMAS, TEC < 2 SEG;
NEUROLÓGICO: ECG 15, SEM SINAIS DE MENINGISMO.

AVALIAÇÃO INICIAL POLITRAUMA

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA:
A- VAP, COM COLAR CERVICAL E PRANCHA RÍGIDA.
B- MV+ BILATERALMENTE, SEM RA. SATO2: % EM AR AMBIENTE.
C- RCR COM BNF, ABDOME INDOLOR, PELVE ESTÁVEL, SEM FRATURAS DE
OSSOS LONGOS. FC: BPM PA: MMHG
D- GLASGOW 15, PIFR, SEM DÉFICIT.
E- ESCORIAÇÕES.
NEGA ALERGIAS ; NEGA MEDICAMENTOS DE USO CONTÍNUO ; NEGA
COMORBIDADES ; INGESTA DE LÍQUIDOS E ALIMENTOS HÁ X HORAS; VIA
PÚBLICA.
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
- CABEÇA E PESCOÇO: NÃO APRESENTA DEFORMIDADES OU CREPITAÇÕES À
PALPAÇÃO DE ESTRUTURAS EM FACE E CRÂNIO, SEM PRESENÇA DE
FERIMENTOS OU CONTUSÕES. AUSÊNCIA DE OTORRAGIA OU EPISTAXE.
TRAQUEIA CENTRADA, CARÓTIDAS SEM PRESENÇA DE SOPRO. AUSÊNCIA DE
CERVICALGIA À PALPAÇÃO E À MOVIMENTAÇÃO PASSIVA E ATIVA DE
PESCOÇO.
- TÓRAX: CAIXA TORÁCICA SIMÉTRICA, BOA EXPANSIBILIDADE, AUSÊNCIA DE
PERFURAÇÕES, CONTUSÕES OU ESCORIAÇÕES, AUSCULTA COM MV+
BILATERALMENTE, SEM RA, AC COM BRNF EM 2T, SEM SOPRO AUDÍVEL.
- ABDOME: PLANO, AUSÊNCIA DE PERFURAÇÕES, CONTUSÕES OU
ESCORIAÇÕES, RHA+, NORMOTENSO, INDOLOR À PALPAÇÃO SUPERFICIAL E
PROFUNDA, SEM VMG OU MP. PELVE ESTÁVEL E INDOLOR À COMPRESSÃO
ÂNTERO-POSTERIOR.
- EXTREMIDADES: AUSÊNCIA DE CONTUSÕES, HEMATOMAS OU
DEFORMIDADES. PULSOS PERIFÉRICOS PRESENTES E CHEIOS. SENSIBILIDADE
E MOTRICIDADE PRESENTES, FORÇA MUSCULAR GRAU V, TEMPO DE
REENCHIMENTO CAPILAR < 2 SEGUNDOS.

MEDICAR E SOLICITAR, SE NECESSÁRIO, RX DE TORAX, PELVE E COLUNA

CERVICAL.

PACIENTE EVOLUIU ESTÁVEL, REFERINDO MELHORA SINTOMÁTICA APÓS

MEDICAÇÃO, SEM RELATO DE NOVAS QUEIXAS OU INTERCORRÊNCIAS. NO
MOMENTO, GLASGOW 15, EUPNEICO EM AR AMBIENTE.
- RX DE TÓRAX: SEM EVIDÊNCIAS DE HEMO OU PNEUMOTÓRAX, FRATURAS
ÓSSEAS OU DEMAIS LESÕES TRAUMÁTICAS AGUDAS.
- RX DE PELVE: SÍNFISE PÚBICA, ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS,
LOMBOSSACRAS E DE QUADRIL CONGRUENTES, SEM EVIDÊNCIAS DE
FRATURAS ÓSSEAS OU DEMAIS LESÕES TRAUMÁTICAS AGUDAS.
- RX DE COLUNA CERVICAL: SEM EVIDÊNCIAS DE FRATURAS ÓSSEAS OU
DEMAIS LESÕES TRAUMÁTICAS AGUDAS.

CD, PRESCREVO:
- ALTA COM ORIENTAÇÕES MÉDICAS E SEGUIMENTO AMBULATORIAL EM PSF
- ORIENTO PACIENTE E ACOMPANHANTE SOBRE SINAIS DE ALARME E
RETORNO EM CASO DE NOVAS QUEIXAS OU INTERCORRÊNCIAS.

MEDICAÇÕES

MEDICAÇÕES COMUNS
DIAZEPAM 5ml/ml - 01 AMP + AD EV
DIPIRONA 500mg/ml - 1 AMP + AD EV
DIPIRONA 500mg/ml - 1 AMP IM
DEXAMETASONA 4mg/ml - 1 AMP IM
DEXAMETASONA 4mg/ml - 1 AMP + 10ML AD, EV
VOLTAREN 25 mg/ml (75mg) - 1 AMP IM

INSULINA REGULAR SC CONFORME ESQUEMA

<180: NÃO FAZER
181-200: 2 UI
201-250: 4 UI
251-300: 6 UI
301-350: 8 UI
>351: 10 UI
>400: 12 UI
GLICOSE 50% 4 AMP + AD, EV SE GLICEMIA CAPILAR < 70 mg/dl

CINARIZINA 25MG, 1 CP, VO AGORA

VOLTAREN 1 AMP, IM, AGORA
DEXAMETASONA 1 AMP, IM AGORA
BROMOPRIDA 1 AMP, IM, AGORA
FENERGAN (prometazina) 1 AMP, IM, AGORA
RANITIDINA 1 AMP, IM, AGORA
RANITIDINA 1 AMP + AD, EV AGORA
DIPIRONA 1 AMP, IM, AGORA.
ANLODIPINO 10MG 1 CP VO
CAPTOPRIL 25MG, 2CP, VO AGORA
DEXAMETASONA 1 AMP + AD, EV AGORA
HIDROCORTISONA 100MG 1 AMP + AD, EV, AGORA
DIPIRONA 1 AMP + AD, EV, AGORA
BROMOPRIDA 1 AMP + AD, EV, AGORA
BUSCOPAM COMPOSTO 1 AMP + AD EV AGORA
PAPAINA 10% APLICAR NAS LESÕES COM TECIDO NECRÓTICO

SF 0,9% 5ML + BEROTEC 5GTS + ATROVENT 20 GTS, VIA INALATÓRIA, 2 X

20/20MIN

ALBUMINA HUMANA 20% 1 FRASCO EV 8/8 HRS

HIDRATAÇÃO

- COMO CALCULAR A SOROTERAPIA: PX50 (ATLETA) – PX40 (PACIENTE

NORMAL) – PX30 (PACIENTE CARDIO, NEFRO OU PNEUMOPATA).
- PACIENTE DESIDRATADO: + 500ML PARA CADA “+” DE DESIDRATAÇÃO
SF 0,9% 500 ML EV - 07 GTS/MIN (= 24 HRS)
SF 0,9% 1000 ML EV, 14 GTS/ MIN (= 24 HRS)
SF 0,9% 1500 ML EV, 21 GTS/ MIN (= 24 HRS)
SF 0,9% 2000 ML EV, 28 GTS/ MIN (= 24 HRS)
SF 0,9% 2500 ML EV, 35 GTS/ MIN (= 24 HRS)
SF 0,9% + COMPLEXO B + VIT C – 500ml, EV - ABERTO
RINGER LACTATO – 500ml, EV ABERTO

ANALGÉSICO
DIPIRONA 500MG/ML – 01 AMP, IM
BUSCOPAN COMPOSTO – 01 AMP + 10 ML AD, EV
BUSCOPAN SIMPLES – 01 AMP + 10 ML AD, EV
TRAMAL 50mg/ml - 02 AMP + 100ml SF 0,9%, EV LENTO, 8/8H.
TRAMAL 100mg/mL - 01 AMP + 100ml SF 0,9%, EV LENTO.
MORFINA 10mg/ml - 01 AMP + 9 ML AD, FAZER 03 ML EV LENTO, ACM
NUBAIM 10mg/mL - 01 ML + 9 ML AD, FAZER 3 ml EV LENTO, ACM
NUBAIM 10mg/mL - 01 AMP + 100 ML SF 0,9% EV LENTO, ACM

ANTI-INFLAMATÓRIO/CORTICÓIDE
TILATIL (tenoxicam) - 1AMP + 20 ML AD, EV
TILATIL 20mg - 1AMP + 20 ML AD, EV
TILATIL 40mg - 1AMP + 20 ML AD, EV DE 12/12H
CETOPROFENO 100MG – 01 AMP + 100ML SF 0,9%, EV
PROFENID (cetoprofeno) - 01 AMP + 100 ml SF 0,9, EV

CORTICÓIDE
DEXAMETASONA 4 MG/ML – 01 AMP, IM
DEXAMETASONA 4 MG/ML – 01 AMP + 10 ML AD, EV
HIDROCORTISONA 500 MG – 01 AMP + 10ML AD, EV
HIDROCORTISONA 100 MG – 01 AMP + 10ML AD, EV
ANTI-EMÉTICO
PLASIL (metoclopramida) – 01 AMP, IM
BROMOPRIDA 5 MG/ML – 01 AMP + 10 ML AD, EV
BROMOPRIDA 5 MG/ML – 01 AMP, IM
ONDANSETRONA 2mg/ml – 01 AMP + 100 ml SF 0,9%, EV LENTO, 8/8h, SN.
NAUSEDRON 4 MG + SF0,9% 100 ML IV 8/8H, SN.

ANTI-HISTAMÍNICO
FENERGAM 25MG/ML – 01 AMP IM

ANTI-HIPERTENSIVO
METOPROLOL - 1 AMP + AD, EV
FUROSEMIDA (LASIX®) 20 MG/ML - 1 DAMP + AD, EV [AMPOLA COM 2 ML]
FUROSEMIDA (LASIX®) 20 MG/ML - 1 AMP + AD, EV, 8/8H [AMPOLA COM 2 ML]
METOPROLOL - 1 AMP + AD, EV
ENALAPRIL 20mg, 1CP, VO, 12/12h
CAPTOPRIL 25mg, 1CP, VO, SE PAS ≥160 E/OU PAD ≥ 110mmHg
LOSARTANA 50mg, 1CP, VO, 12/12h
ANLODIPINO 10mg, 1CP, VO, 1x AO DIA
HIDROCLOROTIAZIDA 25mg, 1CP, VO, 1x AO DIA
ATENOLOL 25mg, 1CP, VO, 12/12h.
HIDRALAZINA 20 mg/ml – 1 ML + 9 ML de AD, FAZER 5ml, EV, SE PAS ≥ 160 E/OU
PAD ≥ 110mmHg.
HIDRALAZINA 20 mg/ml – 1AMP + 20 ML de AD, EV, em 3min, SE PAS ≥ 160 E/OU
PAD ≥ 110mmHg.

ANTI-HIPERTENSIVO EM BIC:
NIPRIDE (01 AMPOLA) 2ML + SG5% 248ML, IV, BIC, ACM (AVCH).
TRIDIL 5ML + 245ML DE SG5% EV ACM (IAM)

PROTETOR GÁSTRICO
RANITIDINA 25mg/ml - 1 AMP + 10 ML AD, EV, 8/8h.
OMEPRAZOL 40 mg/ML - 01 Frasco + 10 ml AD, EV, 24/24h.
(HDA) OMEPRAZOL 40MG/ML – 02 AMP + 10 ML AD, EV, AGORA E OMEPRAZOL
40MG – 01 AMP + 10 ML AD, EV 12/12H.
HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO - 15ml, VO, AGORA.

NEBULIZAÇÃO
NBZ: 5 ML DE SF 0,9% + 30GTS DE ATROVENT + 10 GTS DE BEROTEC POR 15
MIN, REPETIR 3 VEZES.

ANTI-CONVULSIVANTE
V
DIAZEPAM – 01 AMP, IM, AGORA
HIDANTAL (FENITOÍNA) 50mg/ml - 02 ML + 18 ML AD, EV LENTO, 12/12h.
HIDANTAL 50MG/2ML – 2ML + AD, EV, 8/8H
HIDANTAL 250MG/5ML – 2ML + 18ML AD, EV, 8/8H.
HIDANTAL - 4 AMP + 250 ML SF0,9%, EV, CORRER EM 2 H.
ANTIBIÓTICO
AMPICILINA + SULBACTAM (UNASYN) 3G + 100ML SF0,9% EV 8/8H.
AZITROMICINA 500mg + 100ML SF0,9%, EV, 24/24H
CEFALOTINA 1g + 10 ML AD, EV, 6/6h
CEFEPIME 1G + 100ML SF0,9% EV 8/8H.
CEFEPIMA 2G + 10 ML AD EV 8/8H.
CEFEPIME 2G + 100ML SF0,9% EV 8/8H.
CEFOXITINA 2g + 10 ML AD, EV, 6/6h.
CEFTRIAXONA (ROCEFIN) 1g - 1 AMP + 10 ML AD, EV, 12/12h.
CIPROFLOXACINA 200mg, 2 frascos, EV, 12/12h.
CIPROFLOXACINO 400MG, EV, 12/12H.
CLARITROMICINA 500 MG + SF 0,9% 50 ML, EV, 12/12H.
CLINDAMICINA 600mg - 1 AMP + SF 0,9% 100 ML, EV, 6/6h.
CLINDAMICINA 600 MG + SF 0,9% 100 ML, EV, 6/6H.
DOXICICLINA 100mg + 10ML AD, EV, 12/12h.
GENTAMICINA 80mg - 03 AMP. + 100 ml SF 0,9%, EV, 24/24H.
IMEPENEN 1G + AD, EV, DE 6/6 H.
MEROPENEM 500MG + 100ML SF0,9%, EV, 8/8H.
MEROPENEM 1G +100ML SF0,9%, EV, 8/8H.
METRONIDAZOL 500mg - 1 Frasco, EV, 8/8h.
OXACILINA 500 MG - 4 FR + 100 ML SF 0,9%, EV, DE 4/4 H.
OXACILINA 500mg, 01 frasco + 20ml AD, EV, 6/6h.
OXACILINA 2 GRAMAS + AD EV 6/6 HORAS.
TAZOCIN 4,5G + 100ML SF0,9%, EV, 8/8H OU 6/6H.
TAZOCIN 2,25 G + 100ML SF 0,9 %, EV, 6/6 H.
VANCOMICINA 1G + 100 ML SF 0,9%, EV, 48/48 H

OXACILINA 500mg - 4FR + 100ml de SF 0,9%, EV lento de 4/4h.

OXACILINA 2g + 100ml SF0,9%, EV de 4/4h.
CEFTRIAXONA 1g + AD, EV de 12/12h.
AZITROMICINA 500mg - 1CP, VO, 1x AO DIA
CEFTAZIDIMA 1g + 100ml SF0,9%, EV de 8/8h.
CLINDAMICINA 600mg + 100ml SF0,9%, EV de 6/6h.
IMIPENEM 500mg – 1g + 100ml SF0,9%, EV de 6/6h.
VANCOMICINA 1g + 100ml SF0,9%, EV LENTO de 12/12h.
GENTAMICINA 80mg - 3AMP + 100ml SF0,9%, EV de 24/24h.
TAZOCIN 4,5mg + 100ml SF0,9%, EV de 6/6h.
VANCOMICINA 500mg – 1g + 100ml SF0,9%, EV de 6/6h.
GENTAMICINA 80mg - 3AMP + 100ml SF0,9%, EV de 24/24h.
GENTAMICINA 80mg (3 FRASCOS) + SF 0,9% 100 ML, 1x/dia, LENTO
METRONIDAZOL 500mg - 1 FR EV, 8/8h.
CEFTRIAXONA 1g + AD, EV 12/12h.
LEVOFLOXACINO 500mg - 1FRASCO E MEIO (750MG), EV, 1X AO DIA.
LEVOFLOXACINO 750MG EV 1X/ DIA, LENTO
IMIPENEM 500mg + 100ml SF0,9%, EV, 6/6h
CEFOTAXIMA 1g + 100ml SF0,9%, EV, 8/8h
CIPROFLOXACINO 200mg - 2FR EV de 12/12h

TROMBOPROFILAXIA
HEPARINA SÓDICA (LIQUEMINE ®) 5000UI/0,25 ML, SC, DE 12/12H OU 8/8 HRS
CLEXANE 40 MG - 1 AMP, SC, 24/24H.
CLEXANE 60 MG - AMP, SC DE 12/12 H
MAREVAN 5 MG - 1 COMP VO 24/24H.
HEPARINA SODICA (LIQUEMINE) = HNF
ENOXAPARINA (CLEXANE) = HBPM (DOSE: 1 MG/KG)

ANTICOAGULAÇÃO PLENA:
HEPARINA SODICA 5000 UI/ 0,25ML - 2 AMP, SC, 8/8 HRS (DOSE TERAPÊUTICA:
10MIL 8/8 HRS) + MAREVAN (=VARFARINA = ANTAGONISTA DA VIT K) 5MG 1X
AO DIA.
SOLICITAR TAP COM INR 4 DIAS DEPOIS. INR ESPERADO PRA CONSIDERAR
ANTICOAGULADO 2,5 ~ 3,5. APÓS 2 OU 3 DIAS COM INR EM PLATÔ EM FUNÇÃO
DA DOSE X DE MAREVAN, SUSPENDER HEPARINA E MANDAR PRA CASA COM
MAREVAN. COM 1 SEMANA DOSAR TAP COM INR DE NOVO. COM 15 DIAS DE
NOVO. COM 1 MES DE NOVO.

ANTICOAGULACAO PLENA COM NOVOS ANTICOAGULANTES (DOACS:

ANTICOAGULANTES ORAIS DIRETOS - POIS NÃO AGEM ATRAVÉS DA
VITAMINA K) OU ANTICOAGULANTES NAO ANTAGONISTAS DA VITAMINA K:
-RIVAROXABANA (XARELTO) DOSE DE ATAQUE DE 30MG POR DIA (15MG, 12/12
HRS) POR 21 DIAS E DEPOIS PASSA A SER 20MG 1X AO DIA.
-LIXIANA (EDOXABANA) 30MG 1X AO DIA PARA PCTS COM PESO MENOR QUE
60KG OU CLEARANCE 15 ~ 50. OU 60MG 1X AO DIA PARA PCTS DE MANEIRA
GERAL. AMBOS APÓS 5 DIAS DE HNF OU HBM.

ANTICOAGULAÇÃO PROFILATICA:
HEPARINA SÓDICA (LIQUEMINE ®) 5000UI/0,25 ML, SC, DE 12/12H OU 8/8 HRS

INDICAÇÃO DE ANTICOAGULACAO NA INTERNAÇÃO:

PCTS ONCOLOGICOS
FUMANTES
PCTS EM USO DE ACO
ACAMADOS
FRATURA DE OSSOS LONGOS

ANEMIA
NORIPURUM 100MG/5ML – 5 ML + 100 ML SF 0,9%, EV, CORRER EM 15 MINUTOS.

HEMORRAGIA
TRANSAMIN 50MG/ML - 1 AMP + 100 ML SF 0,9%, EV, 8/8h
VITAMINA K 10MG/ML – 01 AMP, IM, 24/24H

DM DESCOMPENSADO
INSULINA REGULAR, SC, CONFORME GLICEMIA:
<180 = 0 UI; 181-200 = 2UI; 201-250 = 4UI;
251- 300 = 6UI; 301-350 = 8UI; >350 =10UI
GLICOSE 50%- 40ML (4 ampolas) EV SE GLICEMIA <70 MG/DL.
MEDIR GLICEMIA CAPILAR 6/6H.

ANTI-ARRITMICO
AMIODARONA 100 MG – 1 CP, VO, 12/12 H
AMIODARONA 200MG - 1 CP VO DIA
ATROPINA - 4 AMP, IV, ACM
AMIODARONA - 2 AMP. + 200 ML DE SF 0,9%, EV, ACM
AMIODARONA 150MG – 6AMP + 482ML DE SG5%, EV, EM BIC (Taquicardia
Ventricular Monomórfica Sustentada).
DESLANOSÍDEO C 0,2 mg/ml – 02 ml + 08 ml AD, EV LENTO, SE FC > 90PM.

DROGAS VASOATIVAS

NITROGLICERINA - TRIDIL
• DILUIR 1 AMPOLA EM 250 ML DE SF 0,9% OU EM 250 ML DE SG 0,5%

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO (0,5 MG)

• DILUIR 1 AMPOLA EM 250 ML OU EM 250 ML DE SG 0,5%

NORADRENALINA NOREPINEFRINA (4MG/ML OU 1 MG/ML)

• DILUIR 4 AMPOLA EM 234ML DE SF 0,9% OU EM 250 ML DE SG 0,5% EM BIC

DOPAMINA (50 MG/10ML)

• DILUIR 5 AMPOLA EM 200ML DE SF 0,9% OU EM 250 ML DE SG 0,5% EM BIC

DOBUTAMINA (250MG/20ML)
•DILUIR A AMPOLA EM 250ML DE SF 0,9% OU EM 250ML DE SG 0,5%

NORADRENALINA 4MG - 4 AMP + 234ML DE SF0,9%, EV, EM BIC ACM.

(AVCI + ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO + CHOQUE SÉPTICO + CÂNCER +
CRISE CONVULSIVA + HEPATOPATIA CRÔNICA + TCE)
NORADRENALINA 16ML+ 234 ML SG5%, EV, EM BIC, ACM.
DOPAMINA 50 ML + SG 5% 200 ML, EV, EM BIC ACM (BAVT + SCA).
DOPAMINA 5 AMP + 200 ML SG 5%, EV, EM BIC, ACM
DOPAMINA 4 AMP + SG 5% 200ml, EV, EM BIC, ACM (CIRROSE HEPÁTICA)
DOBUTAMINA 12,5 MG/ML – 40 ML + SF 0,9% 210ml, EV, EM BIC, ACM
DOBUTAMINA 1 AMP + 230ML SF 0,9 %, EV, EM BIC, ACM

SEDAÇÃO BIC
SEDAÇÃO CONTÍNUA (MIDAZOLAM 30ML + FENTANIL 20ML + 200ML DE
SF0,9%), EV, EM BIC.
DORMONID 30ML+ FENTANIL 20ML + 200ML SF0,9%, EV, EM BIC, ACM (AVCI)
FENTANIL 2 AMP + DORMONID 3 AMP + SG 5% 200 ML, IV, BIC ACM (CRISE
CONVULSIVA).
FENTANIL 2 AMP + SG 5% 230 ML, IV, BIC ACM (CRISE CONVULSIVA).
DORMONID 3 AMP + 4 AMP HIDANTAL + SG 5% 220 ML, IV, BIC ACM (CRISE
CONVULSIVA)
DORMONID 3 AMP + SG 5% 220 ML, IV, BIC ACM
DORMONID 50 ML +SF 0,9% 200ML, EV, BIC, ACM

ELETRÓLITOS
XAROPE DE KCL 6% - 15ML POR SNE DE 8/8H
KCL 19,1% - 01 AMPOLA + 200 ML SUCO VO DE 8/8H
KCL 19,1% - 02 AMPOLA + 250 ML DE SF 0,9% CORRER EM 2 HORAS

REPOSIÇÃO HIPOK LEVE:

KCL 10% XAROPE, VO, TOMAR 15ML DE 8/8 HRS

REPOSIÇÃO HIPOK GRAVE: (MÁXIMO SÃO 3 AMPOLAS 12/12H):

KCL 10% - 3 AMP + SF 0,9% 470ML, EV, CORRER EM 3 HORAS. FAZER 12/12 HRS
BICARBONATO DE SÓDIO 8,4% 100ML + SG5% 900ML, EV EM BIC ACM
BICARBONATO DE SÓDIO 8,4% 40 ML, EV, CORRER EM 1 HORA (ATAQUE)
BICARBONATO DE SÓDIO 8,4% 10 ML, EV, 8/8 HRS (MANUTENÇÃO)
[1 mEq = 1 ml. Ataque = 1ml/ kg e manutenção é a dose de ataque dividida em 3x]

POLIESTIREMOSULFONATO DE CÁLCIO 15G: 01 ENVOLEPE DILUIDO EM AGUA

DE 8/8 H
POLIESTIREMOSULFONATO DE CÁLCIO 30G: 01 ENVOLEPE DILUIDO EM 100ML
DE AGUA DE 6/6 H
POLIESTIRENOSULFONATO DE CÁLCIO 900MG/G: 01 ENVOLEPE DILUIDO EM
100ML DE AGUA DE 8/8 H
GLUCONATO DE CÁLCIO 10% - 120 ML + SF 0,9% 130ML EV EM BIC CORRER EM
14ML/H (PARATIREOIDECTOMIA)
GLUCONATO DE CÁLCIO 10% - 01 AMP + 50ML SF 0,9%, EV, 12/12 HRS, ACM
SACARATO DE HIDRÓXIDO DE FERRO 100MG (NORIPURUM) - 01 FA + 100 ML DE
SF 0,9% EV, 1X POR SEMANA FAZER DURANTE A HD
CITONEURIM (TIAMINA, PIRIDOXINA, CIANOCOBALAMINA) 01 AMP + SF 0,9 %
100ML CORRER IV EM 1 HORA (DE 15/15 DIAS)
MGSO4 (SULFATO DE MAGNÉSIO 10%) - 01 FA + 250 ML DE SF 0,9% EV EM BIC
EM 04-06H. (OU FAZER 5 ML DO FA A 50% EM 4-6 HORAS)
SULFATO DE MAGNÉSIO 10% - 10 ML + 100ML DE SF0,9%, EV, 12/ 12 HRS,
CORRER EM 1 HORA, ACM
HIPONATREMIA LEVE: SF 0,9% 500ML + 2 A 3 AMP NACL 10% POR SORO, EV
12/12 HRS
HIPONATREMIA GRAVE: FORMULA DO DEFICIT DE SODIO

ANTI RAIVA
SORO ANTIRRABICO – 5 ML NO LOCAL DA FERIDA + 5 ML , IM, NO GLUTEO
VACINA ANTIRRABICA – 01 AMP IM

INTOXICAÇÃO
LAVAGEM GÁSTRICA COM SF0,9% 500ML POR MEIO DE SNG DE GROSSO
CALIBRE
CARVÃO ATIVADO 50G + SF0,9% 200ML POR SNG, APÓS LAVAGEM GASTRICA
CARVÃO ATIVADO 25G + SF0,9% 100ML POR SNG DE 6/6H

CRISE ALÉRGICA – ALERGIAS - PRURIDO

FENERGAM 25mg/ml – 01 AMP IM
HIDROCORTISONA 500mg – 01 AMP + 20ML AD, EV

CRISE ASMÁTICA:
NBZ: 5ml SF0,9%: 10 GTS DE BEROTEC + 30 GTS DE ATROVENT - POR 15 MIN,
REPETIR 3 VEZES de 20/20MIN.
HIDROCORTISONA 500mg – 01 AMP + 20ML AD, EV

CRISE HIPERTENSIVA
LASIX 20mg – 02 AMP + AD EV
CAPTOPRIL 25mg - 1CP, VO, AGORA
NIFEDIPINO 20mg - 1CP, VO, AGORA
AFERIR PA APÓS 1 HORA.

CATATONIA, ACATISIA, AGITAÇÃO

1. RINGER OU SORO FISIOLÓGICO 0,9% 500ML EV ABERTO
2. GLICOSE 50% - 2 AMP/ FRASCO
3. COMPLEXO B - 4 AMPOLAS, EV, BOLUS LENTO, NAO DILUIR
4. HALOPERIDOL 5MG/ML + 2 ML IM
5. DIAZEPAM 5MG/ML - 2 AMP, IM
6. AMPLICTIL 1 AMP IM
7. PROMETAZINA 25MG/ML - 2 AMP IM

AGITAÇÃO OU AGRESSIVIDADE
1. HALOPERIDOL 5MG: FAZER 1 AMP IM OU EV LENTO
(REPETIR DE 3/3H OU SE NECESSÁRIO)

OU

2. ONLAZAPINA 10MG: FAZER 1 AMP IM

(DOSE MÁX DIÁRIA: 30MG/DIA E É CONTRA INDICADO EM ASSOCIAÇÃO COM
BENZODIAZEPÍNICOS)

OU

3. PROMETAZINA 50MG (FENERGAN®): FAZER 1 AMP IM

(DELTÓIDE - DOSE MÁX DIÁRIA: 100MG)

OU

4. CLORPROMAZINA (AMPLICTIL®): FAZER 1 AMP IM

IAM COM SUPRA:

CONDUTA INICIAL
ABC
Monitor - Oxigênio - Acesso Venoso - Desfibrilador perto (MOVD)
História e exame físico breve e dirigido
Sinais vitais(PA, FC, FR)
Oximetria
ECG de 12 derivações
Enzimas cardíacas: TROPONINA E CK-MB
Radiografia de tórax

IAM COM supra de ST = evento trombocoronariano oclusivo:

indicado trombolítico (ou angioplastia primária).

TRATAMENTO: MONABICHA
MORFINA SN, O2, NITRATO, AAS, BB, IECA, CLOPIDOGREL, HEPARINA,
ATORVASTATINA (ESTATINA)

Antes do ECG:
O2 sob mascara a 3L/min
AAS 100mg - 3cp VO ACM
Copidogrel 75mg - 4cp VO ACM

Só apos ECG faz o resto, pois pode ser IAM de VD, por exemplo. E nesses casos evitar BB,
Morfina e Nitrato (é Bom, Mas Não usa).
PREFERIR FUROSEMIDA COMO ANTI-HIPERTENSIVO. PODE SER IECA, MAS
PREFERIR FURO SE FUNÇÃO RENAL RUIM.

QUANTO A MORFINA, SÓ FAZ SE ISORDIL NÃO FUNCIONAR, PODE REPETIR A

CADA 5 OU 10MIN, ATÉ 20MG.

SE FOR MAIOR QUE 75 ANOS E FOR TROMBOLISAR USAR APENAS 1CP DE

CLOPIDOGREL.

QUANTO AO ISORDIL, PODE REPETIR ATÉ 3X. LEMBRAR QUE PCT

BRADICARDICO, HIPOTENSÃO, IVD E USO RECENTE DE SILDENAFIL NÃO
FAZER. PODE REPETIR ATÉ 3X. SE A DOR NÃO MELHORAR: MORFINA.

COMO ALTERNATIVA AO LIQUEMINE, PODE SER FEITO CLEXANE 60mg SC de

12/12h – dose: 1mg/kg

PRESCRIÇÃO: IAM COM SUPRA DE ST

1) DIETA ZERO
2) JELCO SALINIZADO
3) LASIX 20MG - 4 AMP, EV, ACM
4) TRIDIL 5mg/ml – 10ml + 500ml SG5%, EV BIC, ACM
5) LOSARTANA - 10MG, 1CP, VO, 12/12 HRS
6) CARVEDILOL 6,25mg 12/12h
7) AAS 100MG - 3 CP, VO, AGORA
8) CLOPIDOGREL 75MG - 4 CP, VO, AGORA
9) ISORDIL 5MG - 1 CP, VO, ACM
10) MORFINA - 1 AMP + DILUIR EM 9ML DE AD, FAZER 3ML ACM
11) HEPARINA SÓDICA (LIQUEMINE) 5000 UI - FAZER SC, 8/8HRS
12) RANITIDINA 50MG - 1 AMP + AD, EV, 8/8 HRS
13) SINVASTATINA 20MG - 1CP, VO, 1X AO DIA
14) GLICEMIA CAPILAR 6/6 HRS
15) GLICOSE HIPERTONICA 50% - 4 AMP, EV, SE GC < 80 MG/DL
16) INSULINA REGULAR, SC, EM FUNÇÃO DA GLICEMIA CAPILAR:
ATÉ 180 MG/DL: 0 UI;
181 - 200: 2 UI;
201 - 250: 4 UI;
251 - 300: 6 UI;
301 - 350: 8 UI;
> 351: 10 UI E CHAMAR PLANTONISTA
17) DIPIRONA - 1 AMP + ​AD, EV, ACM
18) BROMOPRIDA - 1 AMP + AD, EV, ACM
19) O2 SOB MASCARA A 3L/MIN
20) CCGG + SSVV
​ETILISTA NA EMERGENCIA
DIETA ORAL ZERO
SG 5% 500 ML EV, EM 6 HRS
TIAMINA 100MG - 3 AMP + 100 ML DE SF 0,9%, EV, ACM [ANTES DA GLICOSE]
GLICOSE HIPERTONICA 50% - 4 AMP, EV, SE GC < 70 MG/DL
ONDANSETRONA 2mg/ml – 01 AMP + 100 ml SF 0,9%, EV LENTO, 8/8h, SN
CONSIDERAR AINDA:
HALOPERIDOL 5MG/ML + 2 ML IM
DIAZEPAM 5MG/ML - 2 AMP, IM
AMPLICTIL 1 AMP IM (SE AGITAÇÃO)
PROMETAZINA 25MG/ML - 2 AMP IM (SE AGITAÇÃO)

CRISE CONVULSIVA
DIETA ORAL ZERO
GLICEMIA CAPILAR
GLICOSE HIPERTONICA 50% - 4 AMP, EV, SE GC < 80 MG/DL
O2 UMIDO 3L/ MIN SOB CATÉTER NASAL SE SAT O2 <= 92%
DIAZEPAM 10MG – 1 AMP, EV, LENTO SE CRISE CONVULSIVA (ATÉ 3X)
HIDANTAL 50MG/ML: 4 AMPOLAS + SF 0,9% 250 ML CORRER EM 1 HORA
(ATAQUE), ACM
HIDANTAL 50MG/ML: 100MG (2 ML DE 1 AMP) FAZER EM 100ML DE SF 0,9% DE
8/8 HRS (MANUTENÇÃO), ACM
CABECEIRA ELEVADA

CONSIDERAR AINDA:
HALOPERIDOL 5MG/ML + 2 ML IM
AMPLICTIL 1 AMP IM (SE AGITAÇÃO RESISTENTE)
PROMETAZINA 25MG/ML - 2 AMP IM (SE AGITAÇÃO RESISTENTE)
MIDAZOLAM 1 AMP IM (SE AGITAÇÃO RESISTENTE)

EDEMA AGUDO DE PULMÃO

DIETA ORAL ZERO
HIDROCORTISONA 500MG: 1 AMP + AD, EV
FUROSEMIDA 20MG: 2 AMP + AD, EV
NBZ: 5 ML DE SF 0,9% + 20 GTS DE ATROVENT
MORFINA - 1 AMP + DILUIR EM 9ML DE AD, FAZER 3ML ACM
O2 UMIDO 4L/ MIN SOB CATÉTER NASAL SE SAT O2 <= 92%

ICC DESCOMPENSADA

DIETA ORAL BRANDA PARA HIPERTENSO

JELCO SALINIZADO
FUROSEMIDA 20MG/ML: 01 AMP + AD, EV, 8/8 HRS
LOSARTANA 50MG – TOMAR 1 CP, VO, 12/12 HRS
CARVEDILOL 3,125 MG – 1 CP, VO, 12/ 12 HRS
ESPIRONOLACTONA 25 MG – 1 CP, VO, 1X AO DIA
CLOPIDOGREL 75 MG- 1 CP, VO, ÀS 12 HRS
AAS 100 MG- 1 CP, VO, APÓS ALMOÇO
SINVASTATINA 40 MG- 1 CP, VO, APÓS JANTAR
DIPIRONA 01 AMP + AD, EV, 6/6 H SE DOR OU FEBRE
BROMOPRIDA 10MG/ML 1AMP + AD EV 8/8H, S/N
RANITIDINA 1 AMP + AD, EV, 8/8 HRS
GLICEMIA CAPILAR 6/6 HS
CATETER NASAL DE O2 SE SAT<92%
INSULINA REGULAR, SC, CONFORME ESQUEMA: 181-200 = 2 UI / 201-250 = 4 UI /
251-300 = 6 UI / 301-350 = 8 UI / >351 = 10 UI
CCGG + SSVV 6/6 H

CRISE ALGICA ANEMIA FALCIFORME

1. SF 0,9% 500ML EV ABERTO
2. PROFENID 100MG - 1 FR + 100ML SF 0,9% EV AGORA
3. TRAMAL 100mg/mL - 01 AMP + 100ml SF 0,9%, EV LENTO
4. MORFINA - 1 AMP + DILUIR EM 9ML DE AD, FAZER 3ML, ACM SE DOR
PERSISTENTE
5. BROMOPRIDA - 1 AMP + 10 ML DE AD, EV LENTO, AGORA E ACM SE
NAUSEAS OU VOMITOS
6. O2 SOB MASCARA A 3L/MIN SE SATURAÇÃO MENOR QUE 92%
7. CCGG + SSVV

CETOACIDOSE DIABÉTICA/ ESTADO HIPERGLICÊMICO HIPEROSMOLAR

(EHH)
DIETA ORAL ZERO
SF 0,9% 500ML, EV, ABERTO AGORA E ACM
KCL 10%: 1 AMPOLA NO 1º SORO
INSULINA REGULAR 5 – 7 UI, EV, EM BOLUS AGORA
INSULINA REGULAR EM BIC: DILUIR 100 UI (1 ML) EM 99 ML DE SF 0,9% E
ADMINISTRAR 5 – 7 ML, EV, EM 1 HORA [5, SE 50 KG/ 7 SE 70 KG/ ASSIM POR
DIANTE...]
OMEPRAZOL 40 MG + AD, EV, 12/12 HRS
BROMOPRIDA 10 MG + AD, EV 8/8 HRS, SE NÁUSEAS OU VÔMITOS
DIPIRONA 01 AMP + AD, EV, 6/6 H SE DOR OU FEBRE
GLICEMIA CAPILAR 1/1 HORA
INSULINA REGULAR SC CONFORME ESQUEMA: 180-200=2UI / 201-250=4UI /251-
300=6UI / 301-350=8UI / 351-400=10UI / >400=COMUNICAR PLANTONISTA
GLICOSE 50% 4 AMP, EV, SE GLICEMIA < 80 MG/DL
AGUARDO EXAMES LABORATORIAIS
PNEUMONIA EM SEQUELADO DE AVE + DM2+ HAS

SF 0,9% 2000 ML, EV, 28 GTS/MIN (PARA 24 HRS)

DIETA ENTERAL 100ML , VIA SNE, DE 3/3HRS + AF NOS INTERVALOS
(D0) CEFTRIAXONA 1G: 1 AMP + 10 ML AD, EV, 12/12hs
(D0) CLINDAMICINA 600MG: 1 AMP + 100ML SF 0,9%, EV, 6/6HRS
OMEPRAZOL 40MG, EV, 1X/ DIA, PELA MANHÃ EM JEJUM
HIDROCORTISONA 500 MG – 01 AMP + AD, EV, AGORA (ATAQUE)
HIDROCORTISONA 100 MG: 01 AMP + AD, EV, 8/8HRS (MANUTENÇÃO)
NEBULIZAÇÃO: SF0,9% 05 ML + BEROTEC 08 GTS + ATROVENT 30 GTS 6/6 HRS
DIPIRONA 01 AMP + AD, EV, EM ATÉ 6/6HRS, SE DOR OU FEBRE
BROMOPRIDA 01 AMP + AD, EV, EM ATÉ 8/8HRS, SE NAUSEAS OU VÔMITOS
OLEO MINERAL 20ML, VO, 1X/ DIA, SE CONSTIPAÇÃO
GLICEMIA CAPILAR 6/6HS
INSULINA REGULAR SC CONFORME ESQUEMA: 180-200=2UI / 201-250=4UI /251-
300=6UI / 301-350=8UI / 351-400=10UI / >400=COMUNICAR PLANTONISTA
GLICOSE 50% 4 AMP, EV, SE GLICEMIA < 80 MG/DL
CAPTOPRIL 25MG , 1 CP, VO, SE PAS> 160MMHG E/OU PAD > 110MMHG
CABECEIRA ELEVADA
PASSAR SNE
CATETER DE O2 3L/MIN SE SATURAÇAO MENOR OU IGUAL A 92%
CCGG + SSVV 6/6 HRS

BRONCOESPASMO GRAVE/ ASMA

NBZ: 5 ML DE SF 0,9% + 8 GTS BEROTEC + 20 GTS DE ATROVENT, EM ATÉ 20 EM
20 MIN (MÁXIMO DE 3X EM 1 HORA)

HIDROCORTISONA 500 MG: 01 AMP + AD, EV, AGORA (ATAQUE)

HIDROCORTISONA 100 MG: 01 AMP + AD, EV, 8/8 HRS (MANUTENÇÃO)
OU
METILPREDNISOLONA 62,5 A 125 MG + AD, EV, AGORA (ATAQUE)
METILPREDNISOLONA 62,5 MG + AD, EV, 8/8 HRS (MANUTENÇÃO)

ADRENALINA 0,3 A 0,5 ML IM NO VASTO LATERAL DA COXA AGORA E ACM: EM

ATÉ 20 EM 20 MINUTOS (MÁXIMO DE 3X EM 1 HORA)

EM CASOS REFRATÁRIOS AOS BETA-2-AGONISTAS DE CURTA/ MEDIDAS

ACIMA NÃO SUFICIENTES:
SULFATO DE MAGNÉSIO 10% (100MG/ ML)- 12 A 20 ML + 80ML SF 0,9% EM 30
MINUTOS
OU
SULFATO DE MAGNÉSIO 50% (500MG/ ML)- 4 ML + 96 ML SF 0,9% EV EM 30
MINUTOS

AIDS/ SIDA (EMERGÊNCIAS)

• HIV + CANDIDÍASE ORAL

1) FLUCONAZOL 200MG - 1 FR, EV, AO DIA, DE 7 – 14 DIAS (OU 1 CP, VO, 1X AO
DIA)
2) NISTATINA SOLUÇÃO ORAL – 6/6 HRS

• TUBERCULOSE:
1) COXCIP (ESQUEMA RIPE) - 4 COMP, 1 X AO DIA, POR 2 MESES
2) ISONIAZIDA + RIFAMPICINA (RI 300/150MG) – 2 COMP, 1X AO DIA, NOS 4
MESES SUBSEQUENTES

• NEUROTOXOPLASMOSE :
1) SULFADIAZINA: 100 MG/KG/ DIA DIVIDIDOS EM 4 DOSES
2) PIRIMETAMINA: 200 A 100 MG NO PRIMEIRO DIA E 50 A 75MG/DIA
POSTERIORMENTE , 1X, DIA
3) ACIDO FOLÍNICO: 15 MG/DIA, 1X, AO DIA
OBS: O TRATAMENTO COM DOSE DE ATAQUE GERALMENTE É FEITO COM 6
SEMANAS

RESUMO (PRESCRIÇÃO)
SE PESO > 60 KG
1) SULFADIAZINA 500 MG, 3 COMP, DE 6/6H
2) PIRIMETAMINA 25 MG, 4 COMP, 1X (DOSE ATAQUE); DEPOIS 2 COMP, 1 X DIA
3) ACIDO FOLINICO 15 MG, 1X DIA

SE PESO < 60 KG
1) SULFADIAZINA 500 MG 2 COMP, DE 6/6H
2) PIRIMETAMINA 25 MG 4 COMP 1X (DOSE ATAQUE)
3) ACIDO FOLINICO 15 MG, 1X AO DIA

DEXAMETASONA 4 MG EV 6/6H

• PNEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI

1) SMX + TMP > DOSE : 75-80 MG/KG/DIA DE SMX; 15 A 20 MG/KG/DIA DE TMP
APRESENTAÇÕES: COMPRIMIDOS: 800MG/160MG E 400MG/80MG
SOLUÇÃO INJETÁVEL: 400MG/80MG EM 5 ML
DIVIDIDOS EM 4 DOSES POR 14 A 21 DIAS
EX: 3 A 4 AMP + 100 ML SG5% EV DE 6/6 H POR 21 DIAS

2) PREDNISONA
80 MG/ DIA NOS PRIMEIROS 5 DIAS
40 MG/ DIA POR MAIS 5 DIAS
20 MG/ DIA NOS OUTROS DIAS ATÉ COMPLETAR 21 DIAS DE TRATAMENTO

AVE INDEFINIDO (ISQUÊMICO? HEMORRÁGICO?)

DIETA ORAL ZERO
SF 0,9% 2000ML, EV, EM 24 HRS
SF 0,9% 500ML, EV, ACM
RANITIDINA 50MG + AD, EV, 8/8 HRS
NIPRIDE: 1 AMP + 250 ML SG 5%, EV, EM BIC – ACM
AAS 100 MG, VO, 1X AO DIA
SINVASTATINA 40 MG, VO, À NOITE
DIPIRONA 1 AMP + AD, EV, EM ATÉ 6/6 HRS, SE DOR OU FEBRE
BROMOPRIDA 1 AMP + AD, EM ATÉ 8/8 HRS, SE NÁUSEAS OU VÔMITOS
GLICEMIA CAPILAR 6/6HS
INSULINA REGULAR SC CONFORME ESQUEMA: 180-200=2UI / 201-250=4UI /251-
300=6UI / 301-350=8UI / 351-400=10UI / >400=COMUNICAR PLANTONISTA
GLICOSE 50% 4 AMP, EV, SE GLICEMIA < 80 MG/DL
CABECEIRA ELEVADA
CATETER DE O2 3L/MIN SE SATURAÇAO MENOR OU IGUAL A 92%
CCGG + SSVV 6/6 HRS

AVE ISQUÊMICO

DIETA ORAL ZERO

AAS 100MG- 2COMP VO APÓS ALMOÇO

HEPARINA 5000 UI/0,25ML SC 8/8H OU 12/12H

OBS: APENAS DOSE PROFILÁTICA, NÃO USAR DOSE PLENA DEVIDO AO RISCO DE
HEMORRAGIA, COM EXCEÇÃO EM CASO DE AVC I CARDIOEMBOLICO E SOMENTE
APÓS 3 DIAS DO INÍCIO

CAPTOPRIL 25 MG- 1 COMP VO SE PA > 220 X 120 MMHG (OBS: DROGA DE

ACOLHA LABETALOL VENOSO E NITROPRUSSIATO SE PA DIASTÓLICA > 140)

TROMBOLÍTICO: RT-PA 0,9 MG/KG

FAZER 10% EM DOSE DE ATAQUE E OS 90% EM BOMBA DE INFUSÃO EM 1 H
OBS: FAZER O TROMBOLÍTICO EM ATÉ 4,5 HORAS DO INÍCIO DOS SINTOMAS E
NÃO USAR AAS E HEPARINA DURANTE EM ATÉ 24 H APÓS SUA ADMINISTRAÇÃO
AVE HEMORRÁGICO

1) DIETA PARA HIPERTENSÃO E DIABETES

2) SF 0,9% 2000ML, EV, PARA 24 HRS
3) RANITIDINA-2ML + 8ML AD, EV, 12/12
4) PARACETAMOL 500MG VO 6/6H (SOS)
5) PLASIL- 2ML + 8ML AD, EV (SOS)
6) INSULINA REGULAR SC CONFORME ESQUEMA:
ATÉ 150-ZERO. 251 A 300-6UI
151 A 200-2UI. 301 A 350-8UI
201-250-4UI. >_A 351- 10UI
7) GLICOSE 50%-FAZER 4 AMP EV SE GLICEMIA > 70 MG/DL
8) HIDANTAL 100 MG- 2 ML + 18 ML DE AD EV DE 8/8H
9) MONITORIZAÇÃO
10) FAZER CONTROLE GLICÊMICO , TEMPERATURA E HIDROELETROLITICO
11) SUSPENDER AAS E HEPARINA
12) PACIENTE COM RNC: INTUBAÇÃO E MONITORAR PAM E PIC
13) TRATAMENTO DA HIC: CABECEIRA ELEVADA , HIPERVENTILAR, MANITOL E
MANTER PRESSÃO DE PERFUSÃO CEREBRAL ENTRE 60-80
14) HEMATOMA CEREBELAR > 3 CM= CIRURGIA PARA DRENAR HEMATOMA

AMIGDALITE

1) PENICILINA BENZATINA - 1.200.000UI IM

2) DIPIRONA- 2ML + 8ML, AD, EV
3) VOLTAREM 75MG - 1 AMP IM

ACIDENTE COM MORDEDURA/ ESQUEMA ANTI RÁBICO

1) SF ,9% 500 ML, EV, ABERTO

2) RANITIDINA 2ML + 18ML, AD, EV
3) HIDROCORTISONA: 500MG + AD, EV
4) FENERGAN 50MG: 1 AMP, IM
5) VACINA dT 0,5 ML IM NO DELTOIDE (PARA STATUS VACINAL ATUALIZADO
OU COM A ÚLTIMA A MAIS DE 5 ANOS E MENOS DE 10 ANOS)
6) IMUNOGLOBULINA ANTITETÂNICA 250 UI IM (PARA STATUS VACINAL
ANTITETÂNICO COMPLETAMENTE DESCONHECIDO)
7) SORO ANTI-RÁBICO 1000 UI/ 5ML – 12 ML (PCT 60 KG)
FAZER 4ML IM PROFUNDO E 8ML AO REDOR DA LESÃO
OBS: ESTE SORO É DE ACORDO COM O PESO DO PACIENTE (P X 0,2). FAZER
MAIOR PARTE NA LESÃO E O RESTO IM
8) VACINA ANTIRRÁBICA 1 ML SC OU IM: CONSIDERAR 5 DOSES EM 28 DIAS –
DOSE 1 (DIA 0), DOSE 2 (DIA 3), DOSE 3 (DIA 7), DOSE 4 (DIA 14), DOSE 5 (DIA 28).
SE O ANIMAL FOR SUSPEITO OU SUMIR OU MORRER, FAZER TODAS AS DOSES.
9) CONSIDERAR ATB PROFILÁTICO 3 A 5 DIAS: AMOX COM CLAVULANATO/
CIPRO + METRO
ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO

1) SOLICITAR ANTI-HIV (TESTE RÁPIDO), HBSAG, HCV, ANTI- HBC (IGM E IGG),
ANTI-HBS TITULADO
2) VACINAÇÃO CONTRA HEPATITE B, CASO NÃO TENHA
3) ESQUEMA ANTIRRETROVIRAL (INICIAR ATÉ 72H PÓS EXPOSIÇÃO):
TENOFOVIR [TDF] + LAMIVUDINA [3TC] (300 MG + 300 MG/ CP) - TOMAR 1 CP,
VO, 24/24 HRS, POR 28 DIAS
+
DOLUTEGRAVIR [DTG] (50MG) - TOMAR 1 CP, VO, 24/ 24 HRS, POR 28 DIAS

ACIDENTES COM ARANHAS

ARANHA ARMADEIRA:
SORO ANTIARAQUINÍDICO
1) MODERADO: 2-4 AMPOLAS, EV
2) GRAVE: 5 - 10 AMPOLAS, EV

ARANHA MARROM
1) MODERADO: 5 AMPOLAS, EV
2) GRAVE: 10 AMPOLAS, EV

ARANHA NEGRA
1) MODERADO: 1 AMPOLA, EV
2) GRAVE: 1-2 AMPOLAS, EV

ACIDENTE COM ESCORPIÕES

SORO ANTIESCORPIÔNICO
1) MODERADO: 4 AMPOLAS, EV
2) GRAVE: 8 AMPOLAS, EV

ACIDENTE COM COBRA

JARARACA
SORO ANTIBOTRÓPICO
1) LEVE: 2-4 AMPOLAS, EV
2) MODERADO: 4-8 AMPOLAS, EV
3) GRAVE: 12 AMPOLAS, EV

EX: SORO ANTIBOTRÓPICO - 4 AMP + 250 ML SF 0,9% EV EM 40 MINUTOS

SURUCUCU
SORO ANTIBOTROPICO- LAQUETICO
1) LEVE E MODERADO: NADA
2) GRAVE: 10- 20 AMPOLAS, EV

CASCAVEL
SORO ANTICROTALICO
1) LEVE: 5 AMPOLAS
2) MODERADO: 10 AMPOLAS
3) GRAVE: 20 AMPOLAS

CORAL:
SORO ANTIELAPIDICO
1) LEVE E MODERADO: NADA
2) GRAVE: 10 AMPOLAS, EV
ABUSO SEXUAL

1) NOTIFICAÇÃO

2) PROFILAXIA PRA DSTs:

• SIFILIS: P. BENZATINA 2.400.000 UI IM
• GONORREIA: CIPROFLOXACINO 500MG DOSE ÚNICA OU CEFTRIAXONA
500MG IM DOSE ÚNICA
• CLAMÍDIA: AZITROMICINA 1G DOSE ÚNICA
• TRICOMONÍASE: METRONIDAZOL 2G, DOSE ÚNICA
OBS: FAZER O METRONIDAZOL DEPOIS DA PROFILAXIA COM O
ANTIRRETROVIRAL, POIS ELE PODE INTERFERIR NA SUA AÇÃO
• HEPATITE B: VACINA + IMUNOGLOBULINA HUMANA ANTI-HEPATITE B (OBS:
PARA PACIENTES COM ESQUEMA VACINAL INCOMPLETO OU NÃO IMUNIZADAS ).
• HIV: TENOFOVIR [TDF] + LAMIVUDINA [3TC] (300 MG + 300 MG/ CP) - TOMAR 1
CP, VO, 24/24 HRS, POR 28 DIAS
+
DOLUTEGRAVIR [DTG] (50MG) - TOMAR 1 CP, VO, 24/ 24 HRS, POR 28 DIAS

3) CONTRACEPÇÃO: LEVONORGESTREL 1,5 MG DOSE ÚNICA

BRADICARDIAS

-FC<60 BPM
-FISIOLÓGICA OU PATOLÓGICA

- BRADICARDIAS SINTOMÁTICAS :
1) ATROPINA 0,5 MG A 1 MG EV ( DOSE INICIAL ) A CADA 3 A 5 MINUTOS.
DOSE MÁXIMA: 3 MG
2) DOPAMINA 5 AMPS + 200 ML SG5% EV EM BIC-INICIAR 8 ML/H
3) EPINEFRINA 2 AMPS + 100ML SG5% EV EM BIC-INICIAR 6ML/H
SEGUIR ACM
4) MARCA PASSO TRANSCUTANEO
OBS: FAZER ITENS 2, 3 E 4 EM CASOS REFRATÁRIOS A ATROPINA

BRADICARDIAS ASSINTOMÁTICAS:
ACOMPANHAMENTO CLÍNICO E INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA

COLECISTITE/ COLANGITE

1) DIETA ZERO
2) HV SF 0,9%-2000ML 28 GTS/ MIN
3) RANITIDINA- 2ML + 18ML AD EV 12/12 H
4) DIPIRONA- 2ML + 8ML AD EV 6/6H SOS
5) PLASIL -2ML + 8ML AD EV SOS
6) CIPROFLOXACINO 200MG-1FR EV 12/12H
OBS: O ANTIBIÓTICO DE ESCOLHA É A CEFALOSPORINA DE 3 +
METRONIDAZOL
7) INSULINA REGULAR SC CONFOR ESQUEMA:
ATÉ 150-ZERO. 251-300-6UI
151-200-2UI. 301-350-8UI
201-250-4UI. >_350-10 UI
8) GLICOSE 50%-FAZER 4 AMP SE GLICEMIA <_70MG/DL
9) SSVV
CIRROSE HEPÁTICA/ ASCITE

1) DIETA COM RESTRIÇÃO DE SÓDIO

OBS: NÃO É OBRIGATÓRIO RESTRIÇÃO HÍDRICA, POIS PODE PIORAR A
PERFUSÃO DOS TECIDOS, SÓ EM CASO DE HIPONATREMIA
2) FUROSEMIDA 20MG - 1 FR EV 8/8H (40 A 160MG AO DIA)
DOSE INICIAL: 40 A 80 MG AO DIA
DOSE MAX: 160 MG/DIA
OBS: AUMENTAR 40 MG A CADA 3 A 5 DIAS CONFORME AS NECESSIDADES
3) ESPIRONOLACTONA 50MG -1 COMP DE 12/12HRS (100 A 400 MG AO DIA )
DOSE INICIAL :100 A 200MG/DIA
DOSE MAX: 400 MG/DIA
OBS: AUMENTAR 100 MG A CADA 3 A 5 DIAS
4) TIAMINA 300 MG-1 COMP VO 12/12H. OU
TIAMINA 100MG/ML-1 FR + 250 ML SF 0,9% EV 12/12H
5) ALBUMINA(INDICAÇÃO : TIRADA DE MAIS DE 5 LITROS NA PARACENTESE)-
FAZ 8 A 10 G DE ALBUMINA POR LITRO RETIRADO
N DE LITROS RETIRADOS X 0,8= N DE FRASCOS DE ALBUMINA
EX: PACIENTE COM RETIRADA DE 6L
6 X 0,8=4,8( 5 FRASCOS )
•PRESCRIÇÃO : ALBUMINA HUMANA 20% 10G/50 ML- FAZER 5 FRASCOS(50G)
EV
VOLUME TOTAL EM 4 A 6 H
OBS : CADA FRASCO EM 40 MIN
6)LACTULONA -20 ML VO DE 8/8H

ENCEFALOPATIA HEPÁTICA

- DIETA ZERO
- PASSAR SONDA NASO GÁSTRICA
PARA EVITAR ASPIRAÇÃO DE CONTEÚDO GASTRICO
- LACTULONA -20 ML VO DE 8/8H(15 A 45 ML A CASA 6 OU 8H)
- EVITAR SEDATIVOS
- DIURÉTICO COM CAUTELA OU SUSPENDER
- ANTIBIÓTICOTERAPIA (PREVENÇÃO DE PBE)
EX:NEOMICINA, METRONIDAZOL OU RIFAXIMINA
- FLUMAZENIL
- REPOSIÇÃO VOLEMICA EM CASO DE SANGRAMENTO OU HEMORRAGIA

PBE (PERITONITE BACTERIANA ESPONTÂNEA )

-TRATAMENTO: CEFALOSPORINA DE 3 GERAÇÃO (CEFOTAXIMA 2G EV 8/8H OU

CEFTRIAXONA)
- ALBUMINA 1,5 G/ KG NO 1 DIA E 1G/KG NO 3 DIA. PARA PREVINIR SÍNDROME
HEPATORENAL

-PROFILAXIA (EX: SANGRAMENTO POR VARIZES DE ESÔFAGO ): CEFTRIAXONA

1G ATÉ CESSAR O SANGRAMENTO E DEPOIS NORFLOXACINO 400 MG VO ( OBS:
TODO ESQUEMA POR 7 DIAS )

DPOC
1) DIETA LIVRE
2) HV R LACTATO- 1000ML EV 14 GTS/MIN
3) RANITIDINA-2ML + 18ML AD EV 12/12H
4) DIPIRONA 2ML + 8ML AD(SOS)
5) PLASIL-2 ML + 8ML AD(SOS)
6) NBZ- SF 5ML
BEROTEC 10 GTS
ATROVENT 20 GTS. 6/6H
7) HIDROCORTISONA- 100 MG + 5ML AD EV 8/8H
8) LEVOFLOXACINO 500MG- 1 FR EV 1 X AO DIA
9) AMINOFILINA- 1AMP + 100ML SF 0,9% 8/8H(SOS)
10) CAPTOPRIL 25MG SE PA>_160X110
11) CUIDADOS GERAIS

DPOC DESCOMPENSADA:

1) FAZER ANTIBIÓTICO
2) BRONCODILATADOR INALATORIO
3) CORTICOIDE SISTÊMICO POR 10 DIAS
4) OXIGÊNIO SUPLEMENTAR EM BAIXO FLUXO(3L/MIN)

DISSECÇÃO AGUDA DE AORTA:

-CLINICA: DOR RETROESTERNAL COM IRRADIAÇÃO PRA O DORSO , SÚBITA E

DE FORTE INTENSIDADE
DIFERENÇA NA PA PULSO ENTRE OS BRAÇOS (CONTRALATERAL )
-DIAGNÓSTICO:
EXAMES LABORATORIAIS, EXAME FÍSICO , ECG, RX DE TÓRAX , ANGIOTC OU
ANGIORESSONANCIA, AORTOGRAFIA( PADRÃO OURO )
-TRATAMENTO :
•CONTROLE DA PA E FC:
1) METOPROLOL 5 MG EV ( REPETIR 10/10 MIN)
EM MÉDIA 2 A 3 X SE NECESSÁRIO - DOSE MÁXIMA: 20 MG
OUTRAS : METOPROLOL , LABETALOL, PROPRANOLOL
2) MORFINA (1 ML/10MG)- 1 ML + 9ML AD-FAZER 2 ML EV - CONTROLE DA DOR
COM OPIOIDE
3) O2
4) MONITORIZAÇÃO ELETROCARDIOGRÁFICA + AOXÍMETRIA DE PULSO
5)INDICAÇÃO CIRÚRGICA SE NECESSÁRIO

HEMORRAGIA DIGESTIVA AGUDA (ÚLCERA PEPTICA )

1) DIETA ZERO ATÉ 2 ORDEM
2) PASSAR SNG + LAVAGEM
3) HIDRATAÇÃO VENOSA (EXPANSÃO VOLEMICA)
4) OMEPRAZOL 80 MG + AD, EV, AGORA
5) OMEPRAZOL 40MG + AD, EV, 12/ 12H
6) ENDOSCOPIA DIGESTIVA
7) TRANSAMIN- 1 AMP EV
8) VIT K- 1 AMP IM

HDA (VARIZES DE ESÔFAGO)

1) DIETA ZERO ATÉ 2 ORDEM
2) PASSAR SNG + LAVAGEM
3) HIDRATAÇÃO VENOSA (EXPANSÃO VOLEMICA)
4) OCTREOTRIDE 0,5 MG/ML: 1 AMPOLA (1 ML) + SF 0,9% 100ML, EV, EM BIC 10
ML/H (D1/3)
OU
4) OCTREOTIDE 0,1 MG/ML: 5 AMPOLAS (5 ML) + SF 0,9% 100ML, EV, EM BIC 10
ML/H (D1/3)
5) TIAMINA 100MG: 3 AMP + 100ML DE SF 0,9%, EV, LENTO DE 12/ 12 HRS (D1/3)
6) ENDOSCOPIA DIGESTIVA (LIGADURA ELÁSTICA)
OBS: O VASOCONSTRICTOR É INICIADO ANTES DA ENDOSCOPIA E MANTIDO 3
A 5 DIAS APÓS

PROFILAXIA PARA SANGRAMENTO:

PRIMÁRIA : BETA BLOQUEADOR
EX: PROPRANOLOL 20MG-1 CP DE 12/12H
SECUNDARIA: BETA BLOQUEADOR + LIGADURA ELÁSTICA

PROFILAXIA PRA PBE: CEFTRIAXONA 1G EV 12/12H

TERMINAR COM NORFLOXACINO
TUDO POR 7 DIAS

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA (MELENA)

1) DIETA ZERO ATÉ SEGUNDA ORDEM

2) HV SF 0,9%-2000ML 28GTS/MIN
3) PLASIL-2ML + 8 ML AD EV, SOS
4) DIPIRONA- 2ML + 8ML AD, EV, SOS
5) RANITIDINA- 2ML + 18 ML AD EV 12/12H
6) DIMETICONA- 40 GTS, 8/8 HRS, VO, SE DISTENSÃO ABDOMINAL
7) CAPTOPRIL 25MG-SE PA > 160 X 110
8) SOLICITAR HEMOGRAMA/ CONCENTRADO DE HEMACIAS-FAZER 2 UI EV SN
9) CUIDADOS GERAIS
10) PASSAR SNG
11) DESCARTAR CAUSAS ANORRETAIS
12) PARECER PARA ENDOSCOPIA

PANCREATITE AGUDA

1) DIETA ZERO
2) HV SF 0,9% 450 ML + 50 ML DE GLICOSE 50% EV 4 ETAPAS 28GTS/MIN
3) HV SG 5% 500ML 28GTS/MIN
NACL 10%-10 ML
KCL 10%- 10 ML
4) RANITIDINA 2ML + 18ML AD EV 12/12H
5) DIPIRONA 2ML + 8ML AD EV (SOS)
6) BUSCOPAN SIMPLES 2ML + 8ML AD EV(SOS)
7) PLASIL 2ML + 8ML AD EV(SOS)
8) CIPROFLOXACINO 200MG- 1 FR EV 12/12H
9) METRONIDAZOL 500MG- 1 FR EV 8/8H
10) CUIDADOS GERAIS
OBS: O ANTIBIÓTICO MAIS INDICADO E O IMIPENEM, ESPECIALMENTE SE
PANCREATITE NECROSANTE