INTRODUÇÃO

Querido(a) colega médico(a) ou interno(a),

Tenha e desfrute daquilo que todos nós gostaríamos de ter tido acesso nos
nossos primeiros plantões:

Um guia de prescrições que resolvem as emergências com as quais você COM

CERTEZA vai se deparar!

E o melhor de tudo, ele é acessível em segundos, independentemente de

conexão à internet ;)

Utilizamos cada uma dessas medicações em nossas jornadas como

emergencistas no HCFMUSP e em diversos hospitais de alta, média e baixa
complexidades.

Esperamos que muitas vidas se beneficiem da sua assistência, e esse guia

de prescrições é mais uma forma de a Medway poder estar com você na sua
jornada!

Brilhe muito nos seus plantões!

A 1 - ADENOSINA - AMPOLAS 3mg/mL (2mL)
Para taquicardia supraventricular estável: 6mg (primeira tentativa) OU
12mg (na segunda tentativa) IV em bolus + flush de 20 ml de SF 0.9% IV

2 - ADRENALINA – AMPOLAS 1mg/mL (1mL)

1mg IV na PCR a cada 2 ciclos
0,5mg IM 5/5min na anafilaxia, podendo repetir até 6x
DILUIÇÃO: 6mL (6 amp) de Adrenalina + 100mL SG 5% ou SF 0.9% (na solução: 1mL/h = 1mcg/min)
INFUSÃO: começar com 5mL/h e reavaliar (aumentar à medida em que for necessário)

3 - ALTEPLASE – AMPOLAS com 10mg ou 50mg

DILUIÇÃO: diluente ou SF 0.9% ou SG 5% (geram solução de 1mg/mL)
INFUSÃO NO IAM c/supra de ST: 15 mg em bolus inicial + 0,75mg/kg (máximo de 50mg)
administrados IV em 30 min + 0,5mg/kg (máximo de 35mg) administrados IV em 60 min
INFUSÃO NO TEP: 100mg IV em 2 horas em BIC
INFUSÃO NO AVCi: 0,9mg/kg em 1h (máx 90mg). Lembrar que 10% da dose é administrado em
bolus durante um minuto

4 - AMIODARONA – AMPOLAS 50 mg/mL (3mL)

300mg (primeira dose) e 150mg (segunda dose) IV em bolus na PCR
150mg + 100mL de SG 5% em 10 minutos seguidos de 900mg em 24h se para controle de ritmo/
frequência
DILUIÇÃO: 6 amp (18mL = 900mg) + 250 mL SG 5%
INFUSÃO: 11mL/h por 24h (900mg/24h)

B 5 - BICARBONATO DE SÓDIO – AMPOLAS 10mL a 8,4% (1 mL = 1 mEq) OU FRASCO 250mL

1 mL/kg IV na PCR se acidose ou hipercalemia
Repor quando pH < 7.15-7.2, administrando 1mL/kg IV
NA CETOACIDOSE TOLERAR pH ATÉ 6,9
INFUSÃO: infundir em pelo menos 2 min na PCR e a 50 mEq/h na REPOSIÇÃO

C 6 - CARVÃO ATIVADO
DILUIÇÃO: 1g para 8mL de manitol
INFUSÃO: 1g/kg via SNG (máximo 50g)

7 - CISATRACÚRIO – AMPOLAS 2mg/mL (5 mL)

DILUIÇÃO: 25 mL (5 amp) + 25 ml SF ou SG5% (gera solução de 1000mcg/mL)
INFUSÃO: 1 a 3 mcg/kg/min

8 - CLORETO DE POTÁSSIO 19,1% - AMPOLAS 10 mL (2,5 mEq/mL)

CVC: 2 amp em 100mL de SF ou SG 5% em BIC por 3h. (0,5mEq/mL)
AVP: 2 amp em 500mL de SF ou SG 5% em BIC por no mínimo 3h. (0,1mEq/mL)
9 - DEXMEDETOMIDINA – AMPOLAS 100mcg/mL
DILUIÇÃO: 2mL + 48mL SF 0.9% (4 mcg/mL)
INFUSÃO: 0,2 a 1,5 mcg/kg/h

D 9 - DEXMEDETOMIDINA – AMPOLAS 100mcg/mL

DILUIÇÃO: 2mL + 48mL SF 0.9% (4 mcg/mL)
INFUSÃO: 0,2 a 1,5 mcg/kg/h

10 - DIAZEPAM – AMPOLAS 5 mg/mL (2mL)

0,2 a 0,5mg/kg IV
NÃO USAR EM INFUSÃO CONTÍNUA

11 - DIFENIDRAMINA
50mg 6/6h IV na anafilaxia
 12 - DOBUTAMINA – AMPOLAS 12.5 mg/mL (20mL)
DOSE: 2,5 a 20 mcg/kg/min
DILUIÇÃO: 4 amp (80mL) + 170mL SG5% ou SF 0.9% (gera solução de 4000 mcg/ml)
INFUSÃO: começar entre 2,5 e 5 mL/h e reavaliar

E 13 - ETOMIDATO – AMPOLAS 2 mg/mL (10mL)

0,3mg/kg IV para ISR e procedimentos
NÃO USAR EM INFUSÃO CONTÍNUA

14 - ESTREPTOQUINASE – AMPOLAS COM 250.000, 500.000 E 1.500.000 UNIDADES

DILUIÇÃO PADRÃO: 1.500.000 U + 150mL de SG 5%
INFUSÃO NO IAM: 1.500.000 U IV em 30 a 60 minutos
INFUSÃO NO TEP: 250.000 U IV em 30 minutos + 100.000 U IV por hora, durante 24 horas
15 - FENITOÍNA – AMPOLAS 50 mg/mL (5mL)
10 a 20mg/kg - dose de ataque (em geral, dose total de 1g)
DILUIÇÃO: 20mL de droga (1g) + 250mL de SF 0.9% (gera solução com concentração próxima de 4
mg/mL)
INFUSÃO: máximo de 50mg/min. Na diluição acima, a recomendação é administrar a solução em
30min

F 15 - FENITOÍNA – AMPOLAS 50 mg/mL (5mL)

10 a 20mg/kg - dose de ataque (em geral, dose total de 1g)
DILUIÇÃO: 20mL de droga (1g) + 250mL de SF 0.9% (gera solução com concentração próxima de 4
mg/mL)
INFUSÃO: máximo de 50mg/min. Na diluição acima, a recomendação é administrar a solução em
30min

16 - FENTANIL – AMPOLAS 50 mcg/mL (2 ou 10mL)

1-2mcg/kg para ISR e procedimentos
DILUIÇÃO PADRÃO – 20mL de droga + 80mL de SG5% ou SF (solução de 10mcg/mL)
INFUSÃO – 2,5 a 10 mL/h (25 a 100 mcg/hora em manutenção)

17 - FOSFATO DE POTÁSSIO 20% - AMPOLAS 10 mL (2 mEq/mL de K e de P)

CVC: 2 amp em 100mL de SF ou SG 5% em 3 h
AVP: 2 amp em 500mL de SF ou SG 5% em 3 h
18 - FUROSEMIDA - AMPOLAS 10mg/mL (2mL)
Em geral de 0,5-1mg/kg IV em bolus, para manejo inicial de ICC no PS e correção de hipercalemia
Repetir com doses menores à medida em que for necessário

18 - FUROSEMIDA - AMPOLAS 10mg/mL (2mL)

Em geral de 0,5-1mg/kg IV em bolus, para manejo inicial de ICC no PS e correção de hipercalemia

Repetir com doses menores à medida em que for necessário

G 19 - GLUCAGON
1 amp IM se hipoglicemia grave sem acesso venoso/condições de ingestão de glicose VO

20 - GLUCONATO DE CÁLCIO 10% - AMPOLAS (10mL)

DILUIÇÃO: 2 amp em 100mL de SF 0.9% ou SG5% para reposição OU
1 amp em 100mL de SF 0.9% para estabilização de membrana na hipercalemia
INFUSÃO: 220mL em 1h para reposição (AVP ou CVC)
110 mL em 10 min na hipercalemia com ECG alterado (AVP ou CVC)
21 - HALOPERIDOL – AMPOLAS 5 mg/mL (1mL)
2,5 a 10mg IM a cada 15 minutos (repetir até 3x) p/agitação OU
1mg IV 8/8h para náuseas/vômitos (em pacientes refratários ou que não podem utilizar dramin,
metoclopramida, bromoprida, ondansetrona ou dexametasona)

H 21 - HALOPERIDOL – AMPOLAS 5 mg/mL (1mL)

2,5 a 10mg IM a cada 15 minutos (repetir até 3x) p/agitação OU
1mg IV 8/8h para náuseas/vômitos (em pacientes refratários ou que não podem utilizar dramin,
metoclopramida, bromoprida, ondansetrona ou dexametasona)
 22 - HIDROCORTISONA - AMPOLAS 100mg e 500mg
100mg IV 8/8h na asma ou DPOC exacerbada por 5 dias
50mg IV 6/6h no choque séptico refratário até melhora clínica ou por 5 dias

L 23 - LIDOCAÍNA – AMPOLAS de 10 e de 20 mg/mL

1,5mg/kg IV para ISR ou arritmias graves/PCR

M 24 - MANITOL
250mL IV rápido na Hipertensão intracraniana

25 - METILPREDNISOLONA - AMPOLAS de 40mg, de 125mg e de 500mg

125mg IV na anafilaxia OU
1mg/kg/dia por 5 dias na asma ou DPOC exacerbadas

26 - METOPROLOL - AMPOLAS 1mg/mL (5mL)

INFUSÃO: Para controle de FC, 1amp IV em 5min (1mL/min) - repetir até 3x até FC desejada

27 - MIDAZOLAM – AMPOLAS 5 mg/mL

10 a 15mg IV para ISR
5mg IM para procedimentos ou agitação
DILUIÇÃO PADRÃO: 30 mL de midazolam a 5mg/mL + 120 mL SG5% ou SF 0.9% (solução de 1 mg/mL)
INFUSÃO: começar com 3 – 15 mL/h e reavaliar (0,02 a 0,2mg/kg/h em manutenção)
BOLUS INICIAL: de 0,5mL a 4mL da solução
SEDAÇÃO PALIATIVA: 0,5 a 20mg/h IV (priorizar o mínimo necessário para conforto do paciente)

28 - MORFINA – AMPOLAS de 1 e de 10 mg/mL

0,05-0,1mg/kg IV para procedimentos
DILUIÇÃO: 100 mg (10amp) + 90mL de SF ou SG5% (solução de 1mg/mL)
INFUSÃO: iniciar 0,5 a 2mL/h e reavaliar (titular conforme o paciente) - fazer bolus e aumentar infusão se
dor refratária
RESGATE IV/VO: 10% a 1/6 da dose diária IV/VO. Repetir no mínimo a cada 30 min, até obter melhora de
dor

N 29 - NaCl 20% - ampolas de 10 ou 20mL

0.7mL/Kg IV lento na Hipertensão intracraniana

30 - NITROGLICERINA – AMPOLAS 5mg/mL (10mL)

DOSE: 5 a 20 (ou mais) mcg/min
DILUIÇÃO: 10 mL (1 amp) + 240mL SG5% ou SF (solução a 200 mcg/mL)
INFUSÃO: começar com 1,5 mL/h e aumentar 1,5 mL/h (equivale a 5 mcg/min) a cada 3-5 minutos até
obter o efeito desejado

31 - NITROPRUSSIATO – AMPOLA 25mg/mL (2mL)

0,5 a 10 mcg/kg/min
DILUIÇÃO: 2mL (1 amp) + 250 mL SG5% ou SF (solução de 200 mcg/mL)
INFUSÃO: começar com 10 mL/h e reavaliar (0,5mcg/kg/min para adulto)

32 - NORADRENALINA – AMPOLAS 1 mg/mL (4mL)

DILUIÇÃO: 16mL (4amp) + 250mL SG 5% ou SF 0.9% (na solução 1mL/h = 1mcg/min) OU
32mL (8amp) + 250mL SG 5% ou SF 0.9% (na solução 1mL/h = 2mcg/min)
INFUSÃO: começar com 5mL/h e reavaliar

P 33 - PROPOFOL – AMPOLAS de 10 mg/mL (20mL)

1,5mg/kg + 25-50mg a cada 30 segundos (s/n) para ISR e procedimentos, via IV
NÃO PRECISA DILUIR
INFUSÃO: começar com 5 mL/h e reavaliar (0,3 a 3mg/kg/h em manutenção)
Q 34 - QUETAMINA – AMPOLAS 50 mg/mL (2mL)
1,5 a 2mg/kg IV para ISR
DILUIÇÃO PARA PROCEDIMENTOS: 2mL + 8mL de SF 0.9% ou SG 5% (solução de 10mg/mL)
Use no mínimo 2 mL IV desta solução para o procedimento

R 35 - ROCURÔNIO – AMPOLAS 10 mg/mL (5mL)

1 mg/kg para ISR (em geral 1 ampola IV)
MANUTENÇÃO: 0,1 a 0,2mg/kg IV a cada 20 min ou 10 a 12 microgramas/kg/min IV

S 36 - SUCCINILCOLINA OU SUXAMETÔNIO– AMPOLA com 100 mg em PÓ

DILUIÇÃO: 1 ampola em 10mL de SF 0.9%
INFUSÃO: 1 a 2mg/kg para ISR (usualmente são 100mg para todos)

37 - SULFATO DE MAGNÉSIO – AMPOLAS 100, 200 e 500mg/mL (ampolas 10mL)

DILUIÇÃO: 20mL (2g) + 100mL SG5% ou SF 0.%
INFUSÃO NA ASMA: 2g IV em 20 min na asma
INFUSÃO (opção 1) NA PRÉ-ECL MPSIA/ECL MPSIA: 4g IV em 20min e mantém com 1-2g IV/h
INFUSÃO (opção 2) NA PRÉ-ECL MPSIA/ECL MPSIA: 4g IV + 10g IM e mantém com 5g IM 4/4h
INFUSÃO NA PCR POR TORSADES DE POINTES: 2g IV em BOLUS

V 38 - VASOPRESSINA – AMPOLAS 20U/mL (1mL)

DILUIÇÃO – 1mL + 100mL SF (sol de 0,2U/mL)
INFUSÃO – 0,01 a 0,04 U/min (3 a 12 mL/h)

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

UpToDate
Manual da Residência de Medicina Intensiva do HC-FMUSP
Emergências clínicas - Abordagem prática - HC-FMUSP
ANVISA
QUEM SOMOS

A Medway surgiu em 2017 para ajudar você a alcançar a Residência Médica dos
seus sonhos.

Fundada por Alexandre Remor, João Vitor Fernando e Micael Hamra,

médicos egressos do Programa de Residência de Clínica Médica do Hospital
das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-
FMUSP), a Medway já ajudou milhares de acadêmicos e jovens médicos a
encontrarem seus caminhos rumo ao sucesso nos processos seletivos.

Só que o propósito cresceu e munida da vontade de ajudar ainda mais os

estudantes de Medicina, desde 2019 a Medway também passou a guiá-los na
prática assistencial, especialmente no pronto socorro, ensinando como é a
medicina da vida real, que os livros não mostram.

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Com o PSMedway você aprenderá a lidar da melhor forma possível com os
casos do PS, saberá exatamente como é o trabalho do médico no ambiente
de urgência e emergência e finalmente se sentirá pronto para trabalhar em
qualquer pronto socorro do Brasil.

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