ANESTESIOLOGIA – DICAS

DOSE MÁXIMA DE TUBETES? COMO CALCULAR?

O que devo fazer primeiro?

- Saber que a porcentagem na frente dos anestésicos corresponde a grama a cada 100 mL.

Exemplo:

LIDOCAÍNA 2% → 2g ------ 100 mL.

MEPIVACAÍNA 2% → 2g ------- 100 mL.

MEPIVACAÍNA 3% → 3g -------- 100 mL.

PRILOCAÍNA 3% → 3g -------- 100 mL.

QUANTAS mL HÁ EM 1 TUBETE?

Universal → 1,8 mL

Exemplo 1:

Lidocaína 2%

2g ----- 100 mL

X -------- 1,8 mL

2g x 1,8 = 100 mL x X

3,6 g/mL = 100 mLX

X = 0,036g

Unidade padrão é em mg, logo, 0,036 x 1000 = 36mg

OU

2g ---- 100 mL

2000mg ------ 100 mL

20 mg ----- 1 mL

X ----- 1,8 mL

X = 36mg

QUAL O PESO DO PACIENTE?

Dose máxima (por kg peso corporal) e dose máxima independente do peso.

4,4 mg → Lidocaína (2 e 3 %) e mepivacaína (2 a 3 %). Dose máxima – 300 mg.

7 mg → Articaína. Dose máxima 500 mg.

6 mg → Prilocaína 3%. Dose máxima 400 mg.

1,3 mg → Bupivacaína 0,5%. Dose máxima 90 mg.

CONTINUANDO A CONTA

Supondo que o paciente tenha 70 kg

4,4g ----- 1 kg

X -------- 70 kg

X = 308 mg

E EM TUBETES?

308 mg/ 36 mg (quantidade indicada para cada tubete) → Aproximadamente 8,5 tubetes.

Sendo assim, a quantidade máxima de tubetes de lidocaína 2% para uma pessoa de 70 kg é

de 8 tubetes. O valor da quantidade de tubetes sempre deve ser arredondado para baixo.

INERVAÇÃO DOS DENTES

Nervo trigêmeo
- Oftálmico

- Maxilar

- Mandibular

Quais estruturas anatômicas passam os nervos maxilar e mandibular?

Maxilar = forame redondo do osso esfenoide

Mandibular = forame oval do osso esfenoide

MAXILA

NERVO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR

3°M, 2°M, 1°M (menos a raiz mésio-vestibular) e gengiva vestibular.
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO
2°PM, 1°PM, raíz mésio-vestibular do 1°M e gengiva vestibular.

NERVO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR

Canino, incisivo lateral, incisivo central e gengiva vestibular.

NERVO NASOPALATINO
Gengiva palatina de região de canino a canino.
NERVO PALATINO MAIOR
Gengiva palatina de PM e M.

NERVO ALVEOLAR INFERIOR

Todos os dentes de hemiarco.

NERVO BUCAL

Tecidos moles e periósteo bucal dos dentes molares mandibulares.

NERVO MENTUAL

Mucoperiósteo bucal, membrana mucosa anteriormente ao forame mentual.

NERVO LINGUAL

Dois terços anteriores da língua, assoalho da cavidade oral, periósteo e tecidos moles
linguais.

LIDOCAÍNA

Classificação: amida.
Início de ação ou tempo de latência: parte do momento em que você aplica até ter
efeito é de 3 a 5 minutos (Malamed) e de 2 a 4 minutos (Eduardo).
Principal vaso constritor associado: epinefrina – adrelina. 1:100.000
Concentração odontológica eficaz de 2%.
Local onde sofre metabolização – fígado.
Excretado – rins.

Meia-vida plasmática de 1,6hr.

Dose máxima por kg – 4,4mg.
Tempo de anestesia pulpar – 40/60min.
Tempo de anestesia em tecidos moles – 120-150min (Eduardo) e 180-300min
(Malamed).
Classificação para gravidez – B.
pH da solução pura 6,5.

pH da solução com vasoconstritor aprox. 3,5.