INTRODUÇÃO:

Aluno AwakeMed,

Você já teve dificuldades em saber como diluir uma medicação vasoativa

na infusão contínua? Transformar “mcg/kg/min” em mL/hora na bomba de infu-
são? Vamos ajudá-lo com esse material bem simplificado e direto! São as drogas
utilizadas no ACLS: arritmias, PCR e cuidados pós-PCR! E ainda adicionamos
outras medicações que seu paciente crítico vai precisar e a Infusão de Sedativos!

Espero que gostem do material! Salvem vidas!

Equipe AwakeMed

Treine, domine, conquiste!

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 DROGAS - PCR

No algoritmo de parada cardiorrespi- LEMBRETE

ratória utilizamos as seguintes drogas,
Elas devem ser infundidas seguidas
de acordo com os 4 ritmos de PCR. de flush de 20mL de soro fisiológico
e elevação do membro!

Epinefrina: 1 mg a cada 3-5 minutos

1 ampola = 1 ml = 1 mg

Amiodarona: Primeira Dose de 300mg

Segunda Dose de 150mg
1 ampola = 3 ml = 150 mg

Lidocaína: Primeira Dose: 1-1,5mg/kg

Segunda Dose: 0,5-0,75mg/kg
1 ampola = 20 ml = 400 mg

• A lidocaína voltou ao algoritmo dos ritmos chocáveis, e mesmo sendo pelo peso
do paciente, não é difícil fazê-la. Um adulto com cerca de 80kg: Faz 6ml primeira
dose, e a segunda 3ml.

• Lembra que no ACLS comentamos que não se deve associar amiodarona e

lidocaína! Se fez a primeira dose de uma, a segunda dose deve ser da mesma
medicação!

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 DROGAS – BRADIARRITMIAS

Se a causa da Bradicardia é um bloqueio atrio-ventricular, vamos usar a atro-

pina como primeira linha terapêutica.
E Como segunda linha de tratamento, CUIDADO
temos também drogas vasoativas! Mas Atropina tem mais de uma forma de
apresentação da ampola! Confira
não esqueça do marcapasso trans-
qual existe no seu plantão!
cutâneo que ensinamos a instalar no
ACLS AwakeMed!

Atropina: 1 mg a cada 3-5 minutos (máximo de 3 mg)

1 ampola = 1 ml = 0,25 mg OU 0,5 mg

Dopamina: 5 a 20 mcg/kg/min
1 ampola = 10 ml = 50 mg
Diluição: 5 ampolas + 200 ml SG 5% (1mg/ml)
Dose em ml/h à PESO x DOSE x 0,06

Epinefrina: 2 a 10 mcg/min
1 ampola = 1 ml = 1 mg
Diluição: 6 ampolas + 94 ml SF 0,9% (1 ml/h = 1 mcg/min)

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 DROGAS - TAQUIARRITMIAS

Lembre que nas Taquiarritmias Instáveis, temos que reverter o ritmo com cho-
ques! No ACLS, temos as seguintes medicações nas Taquiarritmias Estáveis:

• Taquicardia Supraventricular Estável

Adenosina: Primeira Dose de 6 mg

Segunda Dose de 12 mg
1 ampola = 2 ml = 6 mg
→ O tempo de meia-vida da adenosina é muito curto! Faça sempre utilizando
o ‘tree-way’ (‘torneirinha’) com o flush!

• Taquicardia Ventricular Monomórfica Estável

Amiodarona:
Ataque: 150mg por 10 minutos.
Manutenção de 1 mg/min por 6 horas
1 ampola = 3 ml = 150 mg
Diluição: (Dose de ataque) 1 ampola + 100 ml SG 5%
(1 mg/ml) em 10 minutos.
(Dose na manutenção) 3 ampolas + 450 ml SG 5%
(1 mg/ml) - (60mL/h)

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 DROGAS VASOATIVAS –
CUIDADOS PÓS-PCR
Dopamina: 5 a 20 mcg/kg/min
1 ampola = 10 ml = 50 mg
Diluição: 5 ampolas + 200 ml SG 5% (1mg/ml)
Dose em ml/h à PESO x DOSE x 0,06

Epinefrina: 0,1-0,5mcg/kg/min (Adulto 70 kg: 7-35 mcg/

min)
1 ampola = 1 ml = 1 mg
Diluição: 6 ampolas + 94 ml SF 0,9% (1 ml/h = 1 mcg/min)

Noradrenalina: 0,1-0,5mcg/kg/min (Adulto 70 kg: 7-35

mcg/min)
1 ampola = 4 ml = 4 mg
Diluição: 4 ampolas + 234 ml SG 5% (1 ml/h = 1 mcg/min)

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 PLUS: OUTRAS DROGAS
VASOATIVAS

Mesmo fora do algoritmo do ACLS, você já deve ter utilizado algumas das me-
dicações abaixo. Então vamos para alguma diluições bem comuns. As doses
depende qual paciente e uso vai necessitar.

Dobutamina: 1 ampola (20ml/250mg) em 230ml de SF

0,9% ou SG 5%;

Dobutamina Concentrada: 4 ampolas (80ml/1000mg) em

170ml de SF 0,9% ou SG 5%;

Nitroglicerina: 1 ampola (10ml/50mg) em 240ml de SF

0,9% ou SG 5%;

Nitroglicerina Concentrada: 2 ampolas (20ml/100mg)

em230ml de SF 0,9% ou SG 5%;

Nitroprussiato de Sódio: 1 ampola (2ml/50mg) em 248ml

de SG a 5%;

Nitroprussiato de sódio Concentrado: 2 ampolas

(4ml/100mg) em 246ml de SG a 5%

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 PLUS: FIBRINOLÍTICOS

Os fibrinolíticos são cada vez mais utilizados no dia a dia do PS. Durante o ACLS,
discutimos os Elos de Sobrevivência na SCA e no AVC e em que momento fazer
fibrinolíticos se necessário. É importante conhecê-los para fazer da melhor forma.

Alteplase (50 mg/50 ml): cada frasco-ampola contém 50 mg

de alteplase e 50 ml de água para diluição.

AVC:

(até 4,5 horas após o inicio dos sintomas) DOSE TOTAL: 0,9 mg/kg
DOSE MÁXIMA DE 90 mg

1-2 minutos - 10% da DOSE TOTAL

Retirar 10% da DOSE TOTAL, utilizando seringa estéril. Iniciar a administração
por via intravenosa durante 1 a 2 minutos.

60 minutos - 90% da DOSE TOTAL

Infundir por via intravenosa os 90% restantes da DOSE TOTAL durante 60 minutos.

IAM: a dose muda se for até 6h, ou se for entre 6-12h. E depende se o
paciente tem mais ou menos que 65kg (A bula da medicação é fácil de
entender as doses).

Até 6 horas após o inicio dos sintomas, ≥65 kg DOSE TOTAL: 100 mg em 90 min

1-2 minutos - 15 mg
Retirar 15 ml (15 mg) da solução do primeiro frasco de 50 mg, utilizando seringa
estéril. Iniciar a administração por via intravenosa durante 1 a 2 minutos.Reservar
os 35 ml (35 mg) restantes para utilização posterior.

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30 minutos – 50mg
Utilizar o segundo frasco.Infundir por via intravenosa os 50 ml (50 mg) do segun-
do frasco durante 30 minutos.

60 minutos - 35 mg
Retornar ao primeiro frasco.Infundir por via intravenosa os 35 ml (35 mg) restan-
tes do primeiro frasco durante 60 minutos.

Tenecteplase: 40 mg ou 50 mg + seringa pré-carregada

com diluente

IAM:

A dose necessária deve ser administrada como um único bólus intravenoso, du-
rante aproximadamente 5 a 10 segundos.

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 SEDAÇÃO EM PACIENTES
CRÍTICOS
Agora, vamos mostrar umas tabelas
fáceis de entender como fazer seda-
ção com as medicações mais comuns.
OBRIGADO
Agradecemos à nossa equipe de ins-
trutores AwakeMed e ao Serviço de
Anestesiologia do HUOL-UFRN por
disponibilizar essas tabelas.

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 CHECKLIST!
Por último, que tal um checklist que você deve fazer antes de iniciar seu plantão,
para administrar corretamente as medicações que falamos nesse material?

Vamos lá!

1 - Checar “carrinho de parada”: falta alguma droga? Se sim, providenciar!

2 – Ver a apresentação das ampolas das medicações.

3 – Definir sua Equipe de Alto Desempenho e quem ficará responsável pelas

medicações em caso de uma PCR!

4 – Compartilhar seu conhecimento com a responsável das medicações e

revisar as doses com ela!

5 – Separar e checar em circuito-fechado as medicações, seringas de infu-

são e flush, funcionamento da bomba de infusão contínua (BIC) e deixá-las
organizadas caso necessite.

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 UM BOM PLANTÃO DEPENDE
DA SUA PREPARAÇÃO!

Bom plantão e bom trabalho! Salve vidas!

Equipe AwakeMed
Treine, Domine, Conquiste!