Pkal: Holliday-Segar

ROTEIRO
Acompanhante: mãe
Alergia a medicações: desconhece
Comorbidades:
Medicações contínuas:
Vacinas: (sic)
Peso:

Subjetivo (S): Mãe refere que criança apresenta

Nega febre. Nega diarréia ou vômitos. Eliminações presentes e sem alteração. Aceitação alimentar,
aceitando bem água.
Medicado pela última vez às. Nega demais queixas. Vai à creche. Nega contato com
suspeitos/confirmados para covid-19.

Objetivo: Criança em BEG, ativa e reativa, corada, hidratada, anictérica, acianótica, eupneico, afebril
Linfonodos cervicais não palpáveis
AP: MV + bilateral, simétrico, sem RA. Sem sinais de esforço respiratório.
ACV: RCR em 2T, BNF, não ausculto sopro.
Abdome: plano, globoso, distendido, RHA+, flácido, indolor à palpação, sem visceromegalias ou
massas palpáveis. Sem sinais de irritação peritoneal.
Pele e extremidades: sem lesões de pele, extremidades bem perfundidas, TEC< 2 seg., sem edema.
Períneo e genitália: sem hiperemia ou lesões
Oroscopia: mucosas rosadas, orofaringe sem placas, sem petéquias.
Otoscopia: MT translúcidas, sem hiperemia, sem abaulamento, nem retrações bilateralmente - sem
sinais de otomastoidite
Sem sinais de irritação meníngea.

Análise (A):

Plano (P):
- Oriento e tranquilizo mãe. Explico evolução natural da doença.
- Prescrever sintomáticos. Oriento a curva térmica.
- Oriento bem o uso da medicação.
- Oriento ativamente os sinais de alarme e retorno se necessário.

R2 Vitória Zappone

EXAME FÍSICO RN
O: BEG, hidratada, corada, eupneica, afebril, T 36,4graus, P: 6,5Kg, sem sinais meníngeos
(nuca livre, sem petéquias), pele sem lesões, TEC <2 seg, sem adenomegalias,
ativa/reativa, FANT, pulsos +, ortolani/breslow -
Oto: cerumen
Oro: normal
AC: RCR, 2T, BNF, sem sopros
AP: MV+, bi, si, sem RA
Abd: RHA+, flácido, indolor, sem defesa ou VCM, Blumberg –
Genitália: típica / Mmii: pulsos +, sem edema
RETORNO
RETORNO IMEDIATO AO SERVIÇO DE EMERGÊNCIA SE:
- Febre >38ºC por mais de 3 dias (ou 72h)
- Dificuldade para respirar, cansaço excessivo, falta de ar
- Vômitos que não melhoram
- Evacuações com sangue
- Prostração (“criança caídinha”) mesmo sem febre
- Manchas novas pelo corpo
- Sinais de desidratação (parar de urinar ou redução importante da quantidade de urina, 10h
com fralda seca, incapacidade de ingerir líquidos, boca seca, choro sem lágrima).

COVID
sob SUSPEITA DE COVID-19 ou CID U072, devendo ficar em ISOLAMENTO DOMICILIAR
por um período de 6 ( SEIS ) dias, aos cuidados de seu responsável
Devendo todos os contactantes domiciliares fazer o isolamento domiciliar, sendo
eles:

Pré-Termo até 70

0-2 meses 60 (30-60)

2m-11m 50

12m-5 anos 40 (24-40)

6-8 anos 30 (18-30)

> 8 anos 20 (12-16)

EXAMES
PU (jato médio): pH: 6,5; d:1020; prot<10; subs redutoras ausentes; corpos cetonicos
ausentes; hb ausente; sangue ausente; nitrito ausente; leuc: 8100; hemacias <100; cilindros
ausentes; cel epiteliais ausentes; cristais ausentes; bacteria ausentes.
HMG: Hb: Ht: VCM: Leuc: (B/S/E/LT/M) Plaq:

Radiografia de tórax: não observo presença de opacidades sugestivas de atelectasias ou

condensações, não visualizo broncograma aéreo, seios costofrênicos livres, sem
desvios/alargamento de mediastino; transparência pulmonar normal e simétrica

Radiografia de abdome: observar distensão de alças, níveis hidroaéreos, presença de gás

na ampola retal, presença de cálculos e linha do poas

Investigação de meningite: Lasegue e Brudzinski

Investigação de pielonefrite: PPL
Investigação de apendicite: Blumberg
Avaliação de hernia, encarceiramento, redutível, sinais flogísiticos, avaliar hidrocele

MEDICAÇÕES

ANTIBIÓTICOS
Faringite:
Sugerem amigdalite bacteriana:
• Início abrupto de dor de garganta e febre.
• Amígdalas eritematosas, hipertrofiadas e doloridas, com exsudato
• Linfadenomegalia cervical anterior dolorosa.
• Petéquias palatais.
• Úvula inflamada.
• Rash escarlatiforme.
• Cefaleia.
• Náuseas ou vômitos.

OMA:

Alergia à penicilina na OMA:

Cefalosporina de 2ª (difícil de achar e cara) ZINNAT
Ou cefalosporina de 3ª
NÃO fazer Azitromicina para OMÃ (não pega pneumococo) é a terceira escolha
Reação adversa leve não vale como alergia, pode fazer fazer penicilina e aguardar 1h
observando. Evento adverso grave acontece na primeira hora que iniciou a medicação

PENICILINAS

AMOXICILINA 250MG/5ML --------------------------------------------------------- ML

TOMAR_ML DE 12/12H POR 10 DIAS
*APOS ABERTO, O FRASCO DURA 7 DIAS NA GELADEIRA.

* APÓS INICIADO O USO, ARMAZENAR NA GELADEIRA

* APÓS 7 DIAS DE USO, DESCARTAR E INICIAR OUTRO FRASCO

OTITE MÉDIA/SINUSITE: 10 DIAS 12/12h

ITU: 10 DIAS
IMPETIGO: 07 DIAS
PNEUMONIA: 07 DIAS 8/8h
AMIGDALITE: 10 DIAS 1 ou 2x/dia
DOSE MÁXIMA:
 <20 KG: 100MG/KG/DIA (2G)
ADULTOS 2-3G/DIA
AMOXICILINA 400MG/5ML ------------------------------------------------------ ML

AMOXICILINA 500 MG ------------------------------------------------------------ CP

DAR 01 CP DE 8/8 H POR 07 DIAS

AMOXICILINA + CLAVULANATO 250MG + 62,50MG/5ML -----------------------------_ML

TOMAR _ML (50MGDE 12/12H POR 7 DIAS

* APÓS INICIADO O USO, ARMAZENAR NA GELADEIRA

* APÓS 7 DIAS DE USO, DESCARTAR E INICIAR OUTRO FRASCO

AMOXICILINA + CLAVULANATO 400MG + 57MG / 5 ML

(ATAK-CLAV/SINOTCLAV/LANICO/SIGMACLAV/NOVAMOX 2X/CLAVULIM BD) ---------
_ML

CLAVULIN ES 600+42,9MG/ 5ML -------------------------------------------------_ML

TOMAR_ML (80-90MG/KG/DIA) DE 12/12H POR 10 DIAS

PENICILINA BENZATINA 600.000 UI / 1.200.000 UI

20 OU 27 KG

PENICILINA PROCAÍNA 400.000 UI ----------------------------------------------- 14 FRASCOS

APLICAR 01 FRASCO INTRAMUSCULAR DE 12-112 H POR 07 DIAS

CEFALOSPORINA 1ª GERAÇÃO

CEFALEXINA 250MG/5MG------------------------------------------------------_ML
TOMAR _ML (100MG/KG/DIA) DE 6/6H POR 7 DIAS

CEFALEXINA 500 MG ----------------------------------------------------------- CP

DAR 1 CP DE 6/6 H POR DIAS

CEFALOSPORINA 2ª GERAÇÃO

CEFUROXIMA 250MG/5ML (EX. ZINNAT) ---------------------------

DAR __ ML DE 12/12H POR 10 DIAS
- ITU + infecções via aérea sup -> posologia 12/12h
Suspensão oral – Doses
Crianças entre 3 meses e 12 anos de idade
faringite; amigdalite: 10 mg por kg de peso corporal a cada 12 horas (máximo de 500 mg a cada 24 horas), durante 10 dias.
impetigo; otite média aguda: 15 mg por kg de peso corporal a cada 12 horas (máximo de 1 g a cada 24 horas), durante 10 dias.
infecção do trato urinário: 20-30mg/kg/dia/12hs
CEFACLOR 250 MG/5ML_____01 FR -> SOMENTE ITU
DAR ML DE 8-8 HRS POR DIAS

CEFACLOR 375 MG/5ML_____01 FR

DAR ML DE 12-12 HRS POR DIAS

AZITROMICINA 200MG/5ML (EX. ASTRO) ----------------------------------------------------_ML

TOMAR _ML (10MG/KG/DIA) 1X/DIA POR 5 DIAS

AZITROMICINA 500 MG____03 CP

DAR 1 CP AO DIA POR 3 DIAS

SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIM (400+80/5ML)-------------------------------_ML
TOMAR _ML (30MG/KG/DIA) DE 12/12 HORAS POR 7 DIAS

SULFAMETOXAZOL+TRIMETROPIM (200+40/5ML)-----------------------------_ML
TOMAR_ML (30MG/KG/DIA) DE 12/12H POR 7 DIAS

Gentamicina: VO - somente descontaminação ex Sd intestino curto; não faz concentração

sérica boa; se houver necessidade, fazer parenteral.

CEFALOSPORINA 3ª GERAÇÃO

CEFTRIAXONA INJ. 1G -------------------------------------------------------------_ AMPOLAS

APLICAR EV_MG (50-100MG/KG/DIA) 1X/DIA POR _DIAS

CEFOTAXIMA /CEFTAZIDIMA

IVAS

USO ORAL
DIPIRONA 500MG/ML GOTAS ------------------------------------------------------1 FRASCO
TOMAR _ GOTAS DE 6/6H SE DOR OU FEBRE ACIMA DE 38ºC

10-15MG/KG/DOSE

PARACETAMOL 200MG/ML GOTAS ------------------------------------------------- 1 FRASCO

TOMAR _ GOTAS DE 6/6H SE DOR OU FEBRE ACIMA DE 38ºC
Dose paracetamol: 10-15mg/kg/dose 4-6h
Pratium (+gostoso)

USO NASAL
SORO FISIOLÓGICO 0,9% ------------------------------------------------- 1 FRASCO
APLICAR 5-8 ML EM CADA NARINA, COM O USO DE UMA SERINGA, VÁRIAS VEZES
AO DIA (PRINCIPALMENTE ANTES DAS REFEIÇÕES E ANTES DE DORMIR)

DIPIRONA XAROPE 50MG/ML

TOMAR _ ML DE 6/6H SE DOR OU FEBRE ACIMA DE 38ºC

IM: PESO/20 EM ML
EV PESO/20 = ML
PARACETAMOL BEBE (100MG/ML)

IVAS recorrentes:
- Broncho-Vaxom 3,5 mg
- Episódios agudos:
Dar 1 sachê ao dia, em jejum, até o desaparecimento dos sintomas. Mínimo de 10
dias.
Se uso de ATB: preferencialmente junto com o antibiótico desde o início do
tratamento
- Prevenção de recidivas (recaídas):
Dar 1 sachê ao dia, em jejum, durante 10 dias consecutivos. Aguardar 20 dias, dar
por mais 10 dias seguidos; aguardar 20 dias; por fim, dar por mais 10 dias seguidos.
Totalizando 3 ciclos de 10 dias.

O conteúdo do sachê deve ser dissolvido em uma pequena quantidade de água.

Porém, nos casos em que a criança tenha dificuldade de ingerir o medicamento
 desta forma, é possível dissolvê-lo em pequena quantidade de suco de frutas, leite,
iogurte ou outro alimento.

SÍNDROME GRIPAL
Síndrome Gripal Na ausência de outro diagnóstico específico, considerar o paciente com
febre, de início súbito, mesmo que referida, acompanhada de tosse ou dor de garganta e
pelo menos um dos sintomas: mialgia, cefaleia ou artralgia.
Em crianças com menos de 2 anos de idade considerar, na ausência de outro diagnóstico
específico, febre de início súbito, mesmo que referida, e sintomas respiratórios: tosse,
coriza e obstrução nasal.

USO ORAL
1) FOSFATO DE OSELTAMIVIR 30 MG / 45 MG / 75 MG —------------------------
Dar cápsula de 12 em 12 h, durante 05 dias

1. Pegue a(s) cápsula(s) e corte a ponta superior com uma tesoura (a tesoura deve
ser lavada antes de usar);
2. Transfira todo o conteúdo da(s) cápsula(s) para uma colher;
3. Adicione ao pó da cápsula (na colher) uma pequena quantidade (1 colher de chá)
de alimento adocicado como leite condensado, calda de chocolate, açúcar mascavo
ou refinado dissolvido em água, cobertura de sobremesas, mel (apenas para
crianças com dois anos de idade ou mais), calda de frutas ou iogurte, a fim de
mascarar o sabor amargo do remédio. Misture bem;
4. Após misturar bem, administre todo o conteúdo da colher para o paciente. Esta
mistura deve ser administrada imediatamente após o seu preparo. Repita este
procedimento para cada dose que será administrada.
BRONQUIOLITE:
PNEUMONIA

Direcionar escolhas antibióticas para essas possíveis etiologias

HIXIZINE 2MG/ML -----------------------------------------------------___ML
TOMAR ___ (0,7MG/KG/DOSE)ML DE 8/8H POR 5 DIAS(ACIMA DE 6 MESES)

Dose anti-histamínica: Pode-se administrar de 2 a 4 doses /dia de acordo com a resposta

clínica do paciente
6 a 8 Kg 1,5 a 2,0 ml
8 a 10 Kg 2,0 a 2,5 ml
10 a 12 Kg 2,5 a 3,0 ml
12 a 24 Kg 3,0 a 6,0 ml
25 a 40 Kg 6,0 a 12,5 ml

Dose sedativa:
6 a 8 Kg 1,8 a 2,4 ml
8 a 10 Kg 2,4 a 3,0 ml
10 a 12 Kg 3,0 a 3,6 ml
12 a 24 Kg 3,6 a 7,2 ml
25 a 40 Kg 7,5 a 15 ml

ALLEGRA 6MG/ML ------------------------------------------------------_ML

TOMAR _ML (5ML >30KG E 2,5ML <30KG) DE 12/12H POR 7 DIAS

LORATADINA 1MG/ML ------------------------------------------------1 FRASCO

TOMAR _(5ML SE <30KG E 10ML SE >30KG)ML 1X/DIA POR 5 DIAS

DESLORATADINA XAROPE 0,5MG/ML -------------------------- 1 FRASCO

TOMAR ( 2ML <5ANOS; 2,5ML 5-10ANOS E 5ML >10 ANOS)ML 1X/DIA

DIFENIDRAMINA (ACIMA DE 2 ANOS): EV/IM 5MG/KG/DIA 3-4 DOSES (1,25 - 1,6

MG/KG/DOSE)

Gastroenterite
RECEITA GECA
USO ORAL

SAIS DE REIDRATAÇÃO ORAL SACHÊ -----------------------------------------------

- DISSOLVER 1 SACHÊ EM 1 LITRO DE ÁGUA (FILTRADA, MINERAL OU FERVIDA)
- DEIXAR NA GELADEIRA E, APÓS 24H PRONTO, DESCARTAR
- OFERECER 1 COPO A CADA EPISÓDIO DE DIARREIA E/OU VÔMITO;
- TAMBÉM OFERECER VÁRIAS VEZES AO DIA ENQUANTO CRIANÇA MANTIVER
DIARRÉIA E VÔMITO OU BAIXA INGESTA LÍQUIDA;

ONDANSETRONA 4MG ----------------------------------------------------------------1 CAIXA

TOMAR ____ CP, SUBLINGUAL, DE 8/8H SE NÁUSEA OU VÔMITO
PESO X 0,15 - 0,2 = MG

DIPIRONA 500MG/ML GOTAS ------------------------------------------------------1 FRASCO

TOMAR _ GOTAS DE 6/6H SE DOR OU FEBRE ACIMA DE 38ºC

ZINCO 2MG/0,5ML (EX BIOZINC, ORALZ ) ------------------------------------------- 70ML

TOMAR 5 ML (5ML SE >6 MESES) 1X AO DIA POR 14 DIAS

DRAMIN 25MG/ML GOTAS --------------------------------------------------------1 FRASCO

TOMAR ___ (1GT/KG/DOSE) DE 8/8H GOTAS SE NÁUSEA OU VÔMITO

NITAZOXANIDA 20MG/ML (ex ANNITA) —----------------------------------

DAR 0,375 ml (7,5 mg)/KG DE 12/12H POR 3 DIAS

SACCHAROMYCES BOULARDII 200MG (EX FLORATIL, REPOFLOR)

-------------------------------------- 6 SACHÊS
DILUIR CONTEÚDO DE 1 SACHÊ PARA PEQUENA QUANTIDADE DE ÁGUA,
OFERECER MANHÃ E NOITE, POR 3 DIAS.

FLORATIL AT 250 MG/SACHÊ ------------------------------------------------- 20 SACHÊS

DILUIR CONTEÚDO DE 1 SACHÊ PARA PEQUENA QUANTIDADE DE ÁGUA,
OFERECER MANHÃ E NOITE, POR 10 DIAS(QUANDO USAR ATB)

DIMETICONA GOTAS -------------------------------------------------1FRASCO

TOMAR 5 GOTAS DE 8/8H SE DOR ABDOMINAL

SIMETICONA 75 MG/ML -------------------------------------------- 1 FRASCO

TOMAR 8/16 (> 2 ANOS) GOTAS, VO, SE DOR ABDOMINAL, ATÉ DE 8/8H.

LUFTAL GOTAS (25 GOTAS/ML):

CRIANÇAS – LACTENTES: 3 A 5 GOTAS, 3 VEZES AO DIA.
ATÉ 12 ANOS: 5 A 10 GOTAS, 3 VEZES AO DIA.
ACIMA DE 12 ANOS E ADULTOS: 13 GOTAS, 3 VEZES AO DIA.

METRONIDAZOL 200MG/5ML —-------------------------------

TOMAR 30-50MG/KG/DIA DE 8/8H POR 10 DIAS

ALBENDAZOL 40MG/ML
5 DIAS GIÁRDIA

BUSCOPAM COMPOSTO GOTAS (ESCOPOLAMINA 10 MG/ML)

----------------------------------------------1 FRASCO
TOMAR _(1GOTA/KG/DOSE) GOTA DE 6/6H SE DOR ABDOMINAL OU CÓLICA
*IM= PESO /20 EM ML

- Adultos e crianças maiores de 6 anos: 20 a 40 gotas, 3 a 5 vezes ao dia.

- Crianças de 1 a 6 anos: 10 a 20 gotas, 3 vezes ao dia.
- Bebês (lactentes): 10 gotas, 3 vezes ao dia.

DESCONGESTIONANTE NASAL:

USO NASAL

1. BUDESONIDA 32 MCG --------------------- 01 TUBO

APLICAR 1 JATO EM CADA NARINA DE 12/12H POR 90 DIAS

2. SORO FISIOLÓGICO SPRAY NASAL 0,9% --------------- 1 FRASCO

APLICAR 2 JATOS EM CADA NARINA DE 2/2H POR 90 DIAS

SOLUÇÃO FISIOLÓGICA NASAL 0,9%___01 FR

APLICAR ½ CONTA GOTAS EM CADA NARINA DE 6-6 HRS

SALSEP SPRAY____01 TUBO

APLICAR 2 JATOS EM CADA NARINA DE 6-6 HRS

FLUIMARE HT SPRAY NASAL____01 TUBO

APLICAR 2 JATOS EM CADA NARINA DE 6-6 HRS

FLUIMARE SPRAY NASAL 0,9%___01 TUBO

APLICAR 2 JATOS EM CADA NARINA DE 6-6 HRS

RINOSORO SPRAY NASAL 0,9%_____01 TUBO

APLICAR 2 JATOS EM CADA NARINA DE 6-6 HRS

RINOSORO SPRAY NASAL 3 %_____01 TUBO

APLICAR 2 JATOS EM CADA NARINA DE 6-6 HRS

SORINE SSC JATO CONTÍNUO 0,9%______01 TUBO

APLICAR 1 JATO EM CADA NARINA DE 6-6 HRS

PREDNISOLONA 3MG/ML -------------------------------------------------__ML

TOMAR _ (PESO/3=ML)ML 1X AO DIA POR 5 DIAS

HIDROCORTISONA 100 OU 500MG -----------------------------------------------

APLICAR _(4MG/KG/DOSE) IM OU EV DE 12/12H

RANITIDINA 150MG/10ML ----------------------------------------------------_ML

TOMAR _ML (5MG/KG/DOSE) DE 8/8H
DEXCLORFERINAMINA (POLARAMINE) 2MG/5ML ------------------------------ 01 FRASCO
DAR 30 GOTAS (MÁXIMO) DE 12/12 HORAS – 2-6 ANOS
DAR 60 GOTAS (MÁXIMO) DE 12/12 HORAS - 6-12 ANOS

DEXAMETASONA 4G/ML -----------------------------------------------------------

APLICAR IM _ML (0,3MG/KG/DOSE; MAX 4MG)

ICADEM SOLUÇÃO ---------------------------------------------------1 FRASCO

APLICAR EM LESÕES 1X/DIA

AD-MUC POMADA --------------------------------------------------------1 TUBO

APLICAR EM LESÕES DE OROFARINGE 2X/DIA

HEXOMIDINA SPRAY -------------------------------------------- 1 FRASCO

APLICAR 1 OU 2 JATOS DE 8/8H (ANTES DAS REFEIÇÕES) NAS LESÕES ATÉ
MELHORA DOS SINTOMAS

MAXIDRATE NASAL ---------------------------------------------- 1 FRASCO

APLICAR 1 JATO EM CADA NARINA DE 6/6 HORAS

CETOPROFENO SOLUÇÃO ORAL 20MG/ML ----------------- 1 FRASCO

> 1 ANO: 1 GOTA/KG/DOSE VO 6/6H OU 8/8H
7-11 ANOS: 25 GOTAS VO 6/6H OU 8/8H
> 12 ANOS: 50 GOTAS VO 6/6H OU 8/8H (MÁX: 300 GOTAS/DIA – 300 MG)

KALOBA GOTAS ---------------------------------------------------------- 1 FRASCO

DAR 10 GOTAS DE 8/8H POR 5-7 DIAS
- Maiores de 12 anos: 30 GOTAS OU 1 COMPRIMIDO
- 6 a 12 anos: 20 GOTAS
- 1 a 5 anos: 10 GOTAS
(>1 ANO)

ENEMA GLICERINADO:
10ML/KG DE SF MORNO (DESTE 15-20% DE GLICERIN
DENGUE: FLUXOGRAMA
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/folder/classificacao_risco_manejo_paciente_dengue.pdf

Traqueíte / Crupe Viral

Escore clínico: estridor, retração, entrada de ar, cor e nível de consciência.

Dexametasona
(Ampolas 10 mg/2,5 ml 4mg/1ml 2mg/1ml) Comp 0,5mg / 0,75 mg / 4mg)
Elixir 0,5 mg/5ml (0,1 mg/ml)
• 0,15 a 0,6 mg/kg/ dose única - VO ou Parenteral (IM) - máximo de 10 mg
ou
Budesonida inalatório: (0,25mg/ml e 0,5 mg/ml Pulmicort)
2 mg/dose 2x ao dia por 05 dias.
ou
Epinefrina inalatória: 0,5 ml/kg - dose máxima de 5 ml (05 ampolas)

Urticária aguda

Anti-histamínico até 02 dias de melhora das lesões.

Se angioedema ou sintomas persistentes - Prednisolona 0,5 a 1 mg/kg/dia por 05 dias e
manter anti-histamínico por até 2 dias após suspender corticoide.

Loratadina (1 mg/ml)
> 6 anos: 10 mg 1x ao dia
2 a 5 anos: 5 mg 1x ao dia

Desloratadina (0,5 mg/ml)

> 12 anos: 5mg 1x ao dia
6 a 11 anos: 2,5 mg 1x/dia
1 a 5 anos: 1,25 mg 1x/dia
6 m a 1 ano: 1mg/dia (EUA)
Levocetirizina (Zina)
> 12 anos: 5 mg 1x ao dia
6 a 11 anos: 2,5 mg 1x ao dia

Ebastina (Ebastel)
> 12 anos: 10 mg/dia (máx 20 mg/dia)
Não aprovado nos EUA.

Hidroxizina (1ª geração) - 2mg/ml (comprimido 10 e 25 mg)

0,5 a 1mg/kg (máx 50 mg/dose) VO ou IM até 6/6h se necessário

Difenidramina (1ª geração)

0,5 a 1,25 mg/kg (máximo 50mg/dose)
max 50mg dose ou 300 mg/dia
IV OU IM de até 6/6h se necessário

Asma - exacerbação

Leve: criança bem e saturando >94%

Tratamento domiciliar
Salbutamol (100mcg/ jato) - 1 jato/4kg (máximo 10 jatos) até 2 dias após percepção familiar
de normalidade.
Avaliar corticoide oral - Prednisolona 3mg/ml - 1 mg/kg por 03 dias.
USO INALATÓRIO
SALBUTAMOL 100MCG/JATO ------------------------------------------------------------1 FRASCO
APLICAR JATOS, COM O USO DE ESPAÇADOR, DE 4/4H POR 5 DIAS
APLICAR JATOS, COM O USO DE ESPAÇADOR E MÁSCARA, DE 4/4H POR 5 DIAS

BECLOMETASONA 250MCG -----------------------------------------------------------1 FRASCO

APLICAR 2 JATO 2X/DIA, COM O USO DE ESPAÇADOR, POR 7 DIAS
APÓS O USO DA MEDICAÇÃO, ESCOVAR OS DENTES

BUDESONIDA 0,25MG/ML ------------------------------------------------------ 20ML

NEBULIZAR 2ML 2X/DIA POR 5 DIAS

BUDESONIDA 0,50MG/ML --------------------------------------------------------20ML

NEBULIZAR 2ML 2X/DIA POR 5 DIAS

Moderado:
Fala frases sem interrupções
Sat02 92 / 94 %
FR < 40 ( 1 a 5 anos) e <30 (> 5 anos)
FC < 140 (1 a 5 anos) e < 125 (> 5 anos)

Oxigênio para manter Sat02 94-98%

Salbutamol 1 jato/3kg (máx 10) de 20/20min depois de 1/1h - 2/2h - 3/3h - 4/4h
Prednisolona 3mg/ml - 1 a 2 mg/kg/dia (máximo 40 mg) dose única na chegada e depois
pela manhã por 03 a 05 dias.

Grave:
incapaz de falar frases sem interrupções, não consegue comer.
Sat02< 92%
FR> 40 ( 1 a 5 anos) e > 30 (> 5 anos)
FC > 140 (1 a 5 anos) e > 125 (> 5 anos)

Oxigênio para manter Sat02 94-98%

Salbutamol 1 jato/2kg (máx 10) de 20/20min depois de 1/1h - 2/2h - 3/3h - 4/4h OU
salbutamol NBZ 2,5 a 5mg por NBZ = 0,5 a 1ml ( 10 a 20 gotas)
OU
Fenoterol 5mg/ml - 1 gota/3kg (max 20 gotas) 20/20 min
+
Brometo de Ipratrópio
1 gota por kg (mínimo de 10 gotas e máximo de 40 gotas)

- Prednisolona 3mg/ml - 2 mg/kg/dia (máximo 40 mg) dose única na chegada e depois pela
manhã por 03 a 05 dias.
Crítica: UTI
Pelo menos um dos critérios:
tórax silencioso
cianose
pouco esforço respiratório
exaustão
confusão
respiração irregular
hipotensão

O2 - alto fluxo
Salbutamol NBZ 0,5 a 1 ml
Ipratrópio 1 a 2 ml 20/20 min
Sulfato de Magnésio 50% - 0,1 ml/kg/20 minutos (50mg/kg) - diluído SG ou AD
se necessário repetir dose com 0,05 ml/kg/20 min (25 mg/kg)
Salbutamol EV 0,03 ml/kg correr em 10 minutos diluído SF ou AD.
Aminiofilina 5 mg/kg durante 20 min.

RECOMENDAÇÕES ASMA
Recomendações uso de dispositivos de Spray Espaçador e Máscara Menores de cinco
anos
1. Agitar 10 vezes o frasco.
2. Retirar a tampa.
3. Acoplar no Espaçador com a Máscara.
4. Colocar sobre a face com certa pressão.
5. Apertar o topo do frasco segurando firmemente.
6. Deixar a criança respirar por 10 segundos
7. Retirar da face.
8. Aguardar alguns segundos.
9. Repetir a operação quantas vezes estiver prescrito.
10. Se for a medicação de prevenção das crises, bochechar a boca 5 vezes após a
aplicação.

Recomendações para o uso de dispositivos de Spray e Espaçador:

Maiores de cinco anos
1. Agitar 10 vezes o frasco.
2. Retirar a tampa.
3. Acoplar no Espaçador (sem a máscara).
4. Colocar o bico do espaçador na boca.
5. Apertar o topo do frasco segurando firmemente.
6. Inspirar com a boca lentamente e profundamente.
7. Segurar a respiração contando até 10.
8. Soltar o ar normalmente.
9. Repetir a operação quantas vezes estiver prescrito.
10. Se for a medicação de prevenção das crises, bochechar a boca 5 vezes após a
aplicação.
Cuidados com o Espaçador:
1. Lavar em água corrente abundante.
2. Deixar de molho durante no mínimo 30 minutos em 1 litro de água com quatro a seis
gotas de Detergente de Cozinha.
3. Retirar o espaçador da solução.
4. Não lavar em água corrente após esse banho.
5. Não secar com pano após esse banho.
6. Deixar secar naturalmente sem qualquer interferência.
7. Repetir essa operação de 30 em 30 dias.

Testar medicação:
1. Após vários dias de uso sempre testar para verificar se ainda há medicação
2. Retirar o cilindro de salbutamol, colocar em um copo de água.
3. Se o cilindro boiar não há mais medicação, descartar salbutamol e iniciar novo frasco.
4. Se o cilindro afundar pode-se continuar utilizando a medicação
Cefaleia

Droga Dosagem

Paracetamol 10-15 mg/kg/dose

Dipirona 6-10 mg/kg/dose em crianças < 6 anos

 até 2 g/dia em crianças entre 6-12 anos

até 3 g/dia em crianças > 12 anos

AAS 7-10 mg/kg/dose

Ibuprofeno 10 mg/kg/dose

Naproxeno 10 mg/kg/dose

Diclofenaco potásico 0,5-2 mg/kg/dose

Diclofenaco sódico 0,3-1 mg/kg/dose

TCE
Não praticar esportes por 7 dias.
Retornar a emergência se sinais de alarme:
- sonolência em excesso
- confusão mental, agitação ou mudança do comportamento
- vômitos persistentes
- dor de cabeça forte ou progressiva
- dificuldade em se manter em pé ou andar
- saída de líquido aquoso ou sangue pelo nariz ou ouvido

Trauma de Alta Energia

- Acidente de veículo
automotor com ejeção do
 paciente
- Morte de outro passageiro
- Atropelamento a pé ou
bicicleta sem capacete
- Queda de altura:
- < 2 anos: 0,9m
- > 2 anos: 1,5 m
- Impacto forte de objeto

Traumatismo Cranioencefálico

Estabilizar via aérea, ventilação, circulação e estado neurológico (Glasgow)

Proteção cervical

Glasgow 14-15 Glasgow 9-13 Glasgow 3-8

⇩ ⇩ ⇩
TCE leve TCE moderado TCE grave
↘ ↓

Alto Risco

< 2 anos:
- Glasgow 14
- fratura palpável
- estado mental
alterado
> 2 anos:
- Glasgow 14
- sinais de fratura
basilar
- estado mental
alterado
→

Médio Risco
< 2 anos
> 2 anos

Baixo risco
- ausência de fatores
de médio e alto risco
- Alta com indicações
de observação
domiciliar por 24h
CONJUNTIVITE ALÉRGICA
Patanol S - 1 gota em cada olho 1x ao dia
CONJUNTIVITE BACTERIANA
TOBRAMICINA COLIRIO ------------------------------------------------------------1 FRASCO
APLICAR 1 GOTA DE 6/6H POR 7 DIAS

LACRIFILM/LACRIL/ECOFILM COLÍRIO ------------------------------------------------ 1 FRASCO

APLICAR 1 GOTA DE 6/6H POR 7 DIAS

CROMOLERG -------------------------------------------------------------------------- 1 FRASCO

APLICAR 1 GOTA DE 6/6H POR 7 DIAS

RECOMENDAÇÕES
- NÃO COÇAR OS OLHOS
- ATENÇÃO EM SEMPRE LAVAR AS MÃOS, PRINCIPALMENTE, SE COÇAR
- USO DE PRODUTOS DE HIGIENE E TOALHAS DE ROSTO INDIVIDUAIS

CONSTIPAÇÃO

DESIMPACTAÇÃO

MUNVILAX (1 sachê tem 14g) / PEG 3350 OU PEG 4000 (manipulado)

1 a 1,5 g/kg/dia - 1x ao dia. VO por 01 a 06 dias. Diluir em 10ml/kg de água ou outros
líquidos.

ÓLEO MINERAL
15 a 30 ml /ano de idade (máximo 240 ml/dia)
Não usar em distúrbios de deglutição! Risco de aspiração.

FOSFO-ENEMA
2 a 5 anos: 33 ml
5 a 12 anos: 66 ml
>= 12 anos: 133 ml
1x ao dia por 3 a 6 dias.
Não usar em insuficiência renal ou em <2 anos.

Lavagem
100 ml agua destilado
100 ml soro fisiologico
30 ml glicerina liquida
MANUTENÇÃO
PEG 3350 ou 4000 0,4 a 0,8 g/kg/dia (máximo 17 g)
ou
Lactulose 1-2 ml/kg - máximo 30 ml 1 a 2x ao dia.
ou
ÓLEO MINERAL
1 a 18 anos: 1-3 ml/kg/dia (máximo 90 ml)

MUVINLAX SACHÊ ---------------------------------------------------------------------

DISSOLVER _ SACHÊ EM 1 COPO DE ÁGUA

ÓLEO MINERAL ------------------------------------------------------------------------ 1 FRASCO

TOMAR __ (1ML/KG/DOSE –MAX 15ML) ML _ VEZES AO DIA

PEG 4000 -------------------------------------------------------------------------

DAR (0,5G X PESO) (MEDIDOR OU SACHE), DILUÍDO EM 1 COPO DE ÁGUA, 1X AO
DIA TODOS OS DIAS (DESIMPACÇÃO 1G/KG/DIA)

Crise Convulsiva
Solicitar: Hgt, eletrólitos, gasometria arterial, hemograma, hemocultura, triagem toxicológica
se história sugestiva.
Se crise > 3 a 5 min iniciar medicação

Se hipoglicemia : push glicose 25% 2 a 4 ml/kg

<5d: >45
>5d: >60
Benzodiazepínico
Ideal: lorazepam IV ou IM se não tiver Diazepam IV

Diazepam (ampola 2 ml 5mg/ml)

EV 0,1 a 0,3mg/kg/dose bem lento e sem diluir correr 0,2 ml/min
Máximo 10mg/dose
regra: pesox0,04 = ml
Retal 0,3 a 0,5mg/kg/dose

Se não tiver acesso

Midazolam IM ou oral
0,25 a 0,5 mg/kg/dose - dose máxima de 10mg sem diluir
Ampola de 3ml (5 mg/ml) - dose de 0,1 ml/kg

Até 3 doses - 5/10 mim

Fenitoína
Ampola 50mg/ml
EV 10 a 20 mg/kg (0,4x kg = ml)
Se necessário após 10min repetir 5 a 10 mg/kg

Fenobarbital
20mg/kg

DERMATITES

ATÓPICA
USO TÓPICO
1) CREME HIDRATANTE HIPOALERGÊNICO (EX NEUTROGENA BODY CARE /
FISIOGEL / FISIOGEL AÇÃO CALMANTE / ATODERM ) --------------- USO CONTÍNUO
APLICAR 2 VEZES AO DIA, SENDO UMA DELAS APÓS O BANHO
- tomar 1 banho ao dia
- não dar banho quente
- após o banho,secar sem esfregar a pele com a toalha
- preferir roupas de algodão puro

ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS -------------------------------------------- 1 FRASCO

APLICAR EM TODO CORPO ANTES DO BANHO.

TARFIC 0,03 MG POMADA ----------------------------------------------------- 1 TUBO

(de 2 anos a 15 anos de idade)
Aplicar 2 vezes ao dia até melhora da lesão por até 3 semanas.
Após 3 semanas, aplicar 1 vez ao dia até o desaparecimento da lesão.

MICOSES SUPERFICIAIS
MICONAZOL CREME ------------------------------------------------------------- 1 TUBO
APLICAR NA LESÃO POR 14 DIAS.
INTERCALAR AS TROCAS DAS FRALDAS COM OXIDO DE ZINCO

DAKTARIN GEL ORAL (MICONAZOL) -------------------------------------- 01 FRASCO

APLICAR NA CAVIDADE ORAL DE 6/6H POR 10 DIAS (MONILÍASE QUE NÃO MELHORA
COM NISTATINA)

DOR FORTE

TRAMADOL 50 MG/ML
1-2MG/KG
Dose diária total de 8 mg de cloridrato de tramadol por kg de peso corporal ou 400 mg de
cloridrato de tramadol, o que for menor, não deve ser excedida.

Escabiose

USO TÓPICO

1) PERMETRINA 5% CREME ---------------------- 2 TUBOS

APLICAR NO CORPO TODO, INCLUINDO COURO CABELUDO, POR 3 NOITES
SEGUIDAS. DAR BANHO PELA MANHÃ.
DEPOIS DE 1 SEMANA, REPETIR POR MAIS 3 DIAS.

PASTA DE ENXOFRE 8% (DILUÍDO EM VASELINA) ----------- 1 FRASCO

APLICAR 1X/DIA POR 3 DIAS E REPETIR APÓS 7 DIAS
(<2 MESES)

TROCAR AS ROUPAS DE CAMA E DE BANHO TODOS OS DIAS POR 3 DIAS

USO ORAL

1) IVERMECTINA 6MG ----------------------------------------------------------- 1CP

TOMAR __ CP EM DOSE ÚNICA, REPETIR A DOSE APÓS 1 SEMANA.
mais de cinco anos de idade e com o peso superior a 15 kg

Peso corporal (Kg) Dose única diária

15-24 ½ cp

25-35 1 cp

36-50 1 e ½ cp

51-65 2 cp

66-79 2 e ½ cp

>80 200 mcg/Kg

Vômitos

ANTIEMÉTICOS:

METOCLOPRAMIDA GOTAS 4 MG/ML -------------------------------------- 01 FR

DAR GOTAS DE 8/8 H, SE VÔMITOS

BROMOPRIDA GOTAS 4MG/ML ---------------------------------------------- 01 FR

DAR GOTAS DE 8/8H , SE NÁUSEAS OU VÔMITOS

DIMENIDRINATO GOTAS 25 MG/ML------------------------------------------ 01 FR

DAR GOTAS DE 8/8 H, SE VÔMITOS

DIMENIDRINATO 50 MG ------------------------------------------------------------ 01 CX
DAR 1 CP DE 8/8 H, SE VÔMITOS

DOMPERIDONA SUSPENSÃO ORAL 1 MG/ML ------------------------------- 01 FR

DAR ML DE 8/8 H

GRANULOMA UMBILICAL
O nitrato de prata pode ser prescrito (por profissional habilitado) para o tratamento de
granuloma umbilical de recém-nascido, na forma de bastão ou solução aquosa manipulada
a 10%, com aplicação de 1 a 2 vezes por semana, durante 2 a 3 semanas.

IMPETIGO

MUPIROCINA POMADA -----------------------------------------------1 TUBO

APLICAR EM LESÕES 3X/DIA

RIFOCINA SPRAY-----------------------------------------------------------1 FRASCO

APLICAR EM LESÕES 2X/DIA

MICONAZOL POMADA -------------------------------------------------1 TUBO

APLICAR EM LESÃO 2X/DIA POR 10 DIAS

Poucas lesões: Mupirocina 2% creme de 8/8h por 05 dias

Ou ácido fusídico 2% creme 2x ao dia até melhora das lesões
Se muitas lesões: cefalexina
OTITE EXTERNA / PERFURAÇÃO
CIPROFLOXACINO SOLUÇÃO OTOLÓGICA ---------------------------------------------1 FRASCO
APLICAR 3 GOTAS DE 6/6H POR 7 DIAS

OTOCIRIAX SOLUÇÃO OTOLÓGICA ------------------------------------------------------1 FRASCO

APLICAR 3 GOTAS 3X/DIA POR 7 DIAS

CUIDADOS COM PERFURAÇÃO DE MEMBRANA TIMPÂNICA

- NÃO DEIXAR MOLHAR POR 6 MESES
- USAR ALGODÃO EMBEBIDO DE ÓLEO TODOS OS DIAS NO BANHO
- REAVALIAÇÃO MÉDICA SE VAZAR SANGUE, PUS OU FEBRE APÓS 72 H DO INÍCIO
DO ANTIBIÓTICO
- APLICAR A MEDICAÇÃO E FICAR POSICIONADA POR 5 MINUTOS DO LADO ONDE
FOI COLOCADA A MEDICAÇÃO.

USO OTOLÓGICO
CERUMIN ---------------------------------------------------------------------------- 1 FRASCO
APLICAR 3 GOTAS DE 8/8H POR 5 DIAS
* A APLICAÇÃO DEVE SER FEITA COM A CRIANÇA DEITADA, COM O OUVIDO
AFETADO PARA CIMA. ESSA POSIÇÃO DEVE SER MANTIDA POR 5 MIUTOS PARA
PENETRAR A MEDICAÇÃO NO OUVIDO.

VULVOVAGINITE / BALANOPOSTITE

FLOGO ROSA --------------------------------------------------------------------7 SACHÊS

DISSOLVER 1 SACHE EM 1 LITRO DE ÁGUA E FAZER BANHO DE ASSENTO POR 7
DIAS, 1-2X/DIA

NOVACORT CREME ---------------------------------------------- 1 TUBO

APLICAR DE 12/12H POR 5 DIAS (BALANOPOSTITE)

TROK-G ------------------------------------------------------------- 1 TUBO

APLICAR 3X AO DIA POR 7 DIAS (BALANOPOSTITE)

Se infecção com pus ou hiperemia/edema/dor importantes, fazer cefalexina

Mordedura - Raiva
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/folder/esquema_profilaxia_raiva_humana.pdf
Vacina antirábica
IM: uma dose (0,5 ml) intramuscular nos dias 0 – 3 – 7 – 14
Intra dérmica: 0,2 ml, devendo ser dividida em 2 doses de 0,1 ml da vacina e ser aplicada,
via intradérmica, em 2 sítios diferentes nos dias 0 – 3 - 7 - 28 dias.
A via intradérmica não está indicada para pacientes imunodeprimidos ou que
estejam utilizando o medicamento cloroquina, por não proporcionar resposta imune
adequada.

Soro anti-rabico
Deve ser infiltrado no local do ferimento e o volume restante pode ser aplicado por via IM,
se houver, podendo ser usada a região glútea.
A dose para o soro é de 40 UI/kg de peso, dose única, independente do peso. Por exemplo,
no caso de um paciente de 100 kg, será utilizado 4000 UI de SAR.
observação por pelo menos 2 horas (período da ocorrência de reações anafiláticas graves).

Imunoglobulina Humana Antirrábica (IGHAR)

dose preconizada é de 20 UI/kg e a maior quantidade possível deve ser infiltrada nas
lesões, o restante quando houver pode ser aplicado IM, podendo ser usada a região glútea.

ANTI-HISTAMÍNICOS:

LORATADINA XAROPE 1MG/ML —------------------------------- 01 Frasco

DAR ML UMA VEZ AO DIA POR 7 DIAS

LORATADINA COMPRIMIDOS DE 10 MG —-------------------- 01 Caixa

TOMAR 01 CP UMA VEZ AO DIA POR 7 DIAS

DESLORATADINA XAROPE 0,5 MG/ML —--------------------------- 01 FRASCO

DAR ML UMA VEZ AO DIA POR 7 DIAS

FEXOFENADINA SUSPENSÃO ORAL 6MG/ML —-------------------- 01 FR

DAR ML 2-3 VEZES AO DIA POR 7 DIAS

EBASTINA XAROPE 1 MG/ML —---------------------------------- 01 FRASCO

DAR ML UMA VEZ AO DIA POR 7 DIAS

HIDROXIZINA SOLUÇÃO ORAL 2 MG/ML —---------------- 01 FRASCO

DAR ML 3X/DIA POR 7 DIAS

DEXCLORFENIRAMINA SOLUÇÃO ORAL 0,4 MG/ML —--------------- 01 FR

DAR ML 3X/DIA POR 7 DIAS

REPOSITORES DA FLORA INTESTINAL E SORO ORAL:

FLORATIL___01 CX
DAR 01 ENVELOPE ( DILUIDO EM ÁGUA À TEMPERATURA AMBIENTE ) 2X/DIA POR 3
DIAS

SAIS DE RE-HIDRATAÇÃO ORAL___05 ENVELOPES

DAR ML APÓS CADA DIARREIA

BENEFLORA______01 CX
DAR 1 ENVELOPE AO DIA POR 3 DIAS

FLORALYTE 45____02 FR
OFERECER ML APÓS CADA DIARREIA

REHIDRAT 50____01 CX
DAR ML APÓS CADA DIARREIA/VÔMITO

CORTICÓIDES:

PREDNISOLONA COMPRIMIDOS 20 MG —--------------------- 05 CP

DAR 01 CP AO DIA POR 05 DIAS

PREDNISOLONA 1MG/ML —------------------------ 01 FR

DAR ML PELA MANHÃ POR 5 DIAS

DEXAMETASONA ELIXIR 0,5 MG/5ML —--------------------- 01 FRASCO

DAR ML DE 12-12 HRS POR 5 DIAS

PREDNISOLONA 3MG/ML —---------------------- 01 FRASCO

DAR 5 ML PELA MANHÃ POR 3 DIAS

Dexametasona ................................................ 0,75 mg

Metilprednisolona e Triancinolona ........................ 4 mg
Prednisona e Prednisolona ................................... 5 mg
Hidrocortisona ..................................................... 20 mg
Cortisona .............................................................25 mg

INALATÓRIOS:

NEBULIZAÇÃO:
SORO FISIOLÓGICO 0,9%: 5 ML
BEROTEC: GTS
ATROVENT: GTS
FAZER DE 6-6 HRS POR 05 DIAS

INALATÓRIOS:

SALBUTAMOL AEROSSOL 100 MCG/DOSE —-------------------- 01 FRASCO

FAZER PUFFS DE 4/4 H, NA CRISE, COM ESPAÇADOR
AUMENTAR OS INTERVALOS COM A MELHORA DO QUADRO

USO TÓPICO:

PELE

SULFADIAZINA DE PRATA CREME 10 MG/G —---------------- 01 TUBO

APLICAR EM CURATIVOS DIÁRIOS

DERMACYD SABONETE —----------------------------- 01 TUBO

USO NOS BANHOS

HIDRAKIDS LOÇÃO —---------------------------- 01 TUBO

APLICAR NA PELE APÓS OS BANHOS

UREADIN LOÇÃO 3%____01 TUBO

APLICAR APÓS OS BANHOS

NEOMICINA POMADA —--------------------------- 1 TUBO

APLICAR NAS LESÕES TRÊS VEZES AO DIA

MUPIROCINA POMADA —------------------------ 1 TUBO

APLICAR NAS LESÕES 2X/DIA POR ATÉ 7 DIAS

NISTATINA CREME —-------------------------------------------- 01 TUBO

APLICAR A CADA TROCA DE FRALDA

HIDROCORTISONA CREME 1% —----------------------------01 TUBO

APLICAR 3X/DIA POR ATÉ 7 DIAS

DESONIDA CREME 0,5 MG/G —------------------------------ 01 TUBO

APLICAR NAS LESÕES 2X/DIA

CETOCONAZOL CREME 2% —-------------------------- 01 TUBO

APLICAR UMA VEZ AO DIA

CETOCONAZOL XAMPU 2%____01 TUBO

APLICAR UMA VEZ AO DIA

FLOGO-ROSA_____01 CX
DILUIR 01 ENVELOPE EM 3 LITROS D’ÁGUA E FAZER BANHOS DE ASSENTO DIÁRIOS

RIFAMICINA SPRAY 10MG/ML______01 TUBO

PULVERIZAR A ÁREA AFETADA A CADA 8 HORAS
PASTA D’ ÁGUA______01 TUBO
APLICAR APÓS OS BANHOS

ADNOS GEN CREME______01 TUBO

APLICAR 2X/DIA POR ATÉ 7 DIAS NAS ÁREAS AFETADAS

VASELINA SALICILADA 1%________01 TUBO

APLICAR NO COURO CABELUDO UMA VEZ AO DIA

OLHOS

CILOXAN COLÍRIO____01 FR
APLICAR 1 GOTA A CADA 4 HRS POR ATÉ 7 DIA

HIPROMELOSE SOLUÇÃO OFTÁLMICA 3,2 MG/ML ( ARTELAC )_______-01 FR

APLICAR 1 GOTA CADA OLHO 3-5X/DIA

PÊNIS

POSTEC POMADA___01 TUBO

APLICAR APÓS OS BANHOS CONFORME ORIENTADO

OUVIDOS

OTICERIM GOTAS____01 FR
APLICAR 3 GOTAS 3X/DIA POR 3 DIAS

OTOSYNALAR GOTAS__________01 FR
APLICAR 2 GOTAS 3-4X/DIA

RETAL

MINILAX_______01 CX
APLICAR SE NECESSÁRIO, CONFORME ORIENTADO

ORAL

GENGILONE POMADA______01 TUBO

APLICAR ÁS REFEIÇÕES

NISTATINA SOLUÇÃO ORAL 100.000ui/ML____01 FR

APLICAR 01 ML EM CADA CANTO DA BOCA DE 6-6 HRS
MUCOLÍTICOS:

ACETILCISTEÍNA XAROPE 20 MG/ML ___01 FR

DAR ML 2-3 VEZES AO DIA POR 5 DIAS
Crianças:
- até 3 meses: 1 mL, 3 vezes ao dia;
- de 3 a 6 meses: 2,5 mL, 2 vezes ao dia;
- de 6 a 12 meses: 2,5 mL, 3 vezes ao dia;
- de 1 a 4 anos: 5 mL, 2 a 3 vezes ao dia ou a critério médico;
- acima de 4 anos: 5 mL, 3 vezes ao dia ou a critério médico.
Adultos:10 mL de xarope a cada 8 horas.

HEDERA HÉLIX XAROPE ( 7 MG/ML ) _____01 FR

DAR ML 3 VEZES AO DIA POR 5 DIAS
- Lactentes e crianças até 7 anos de idade: 2,5 ml, 3 vezes ao dia (de 8 em 8 horas).
- Crianças acima de 7 anos de idade: 5 ml, 3 vezes ao dia (de 8 em 8 horas).
- Adolescentes acima de 12 anos e adultos: 7,5 ml, 3 vezes ao dia (de 8 em 8 horas).

MUCOLÍTICOS:

ACEBROFILINA XAROPE 25 MG/ 5 ML____01 FR

DAR ML DE 12 -12 HORAS POR 05 DIAS
Crianças - xarope pediátrico (25 mg/5 mL)
• 1 a 3 anos: 2 mg/kg/dia do xarope pediátrico dividido em 2 tomadas.
• 3 a 6 anos: 5,0 mL do xarope pediátrico duas vezes ao dia.
• 6 a 12 anos: 10 mL do xarope pediátrico duas vezes ao dia.

ANTI-TUSSÍGENO

LEVODROPROPIZINA XAROPE 30 MG/5ML____________01 FR

DAR ML 3X/DIA POR ATÉ 5 DIAS

RANITIDINA 15MG/ML __________________________ 01 FRASCO

DAR ML DE 12/12 HORAS – 2MG/KG

Hixizine - Posologia
Peso
Dose anti-histamínica
6 a 8 Kg 1,5 a 2,0 ml
8 a 10 Kg 2,0 a 2,5 ml
10 a 12 Kg 2,5 a 3,0 ml
12 a 24 Kg 3,0 a 6,0 ml de Hixizine xarope/tomada 25 a 40 Kg 6,0 a 12,5 ml de

Peso
Dose sedativa
6 a 8 Kg 1,8 a 2,4 ml
8 a 10 Kg 2,4 a 3,0 ml
10 a 12 Kg 3,0 a 3,6 ml
12 a 24 Kg 3,6 a 7,2 ml
25 a 40 Kg 7,5 a 15 ml
Quando a sedação não for desejada, as doses anti-histamínicas de Hixizinexarope devem
ser inferiores às doses sedativas.
Pode-se administrar de 2 a 4 doses /dia de acordo com a resposta clínica do paciente

Predsin
Crianças
A dose pediátrica inicial pode variar de 0,14 a 2 mg/kg de peso por dia, ou de 4 a 60 mg por
metro quadrado de superfície corporal por dia, administrados de 1 a 4 vezes por dia.
Posologias para recém-nascidos e crianças devem ser orientadas segundo as mesmas
considerações feitas para adultos, ao invés de se adotar rigidez estrita aos índices para
idade ou peso corporal.
Laringite:
Leve: dexa 0,15 a 0,3mg/kg + alta
Moderada: Dexametasona 0,3 a 0,6 mg/kg ou
budesonida inalatória: 2 mg / Observação por 3 a 4 h
Grave: Nebulização com l-epinefrina: 5 mL / Dexametasona 0,6 mg
intramuscular / Admissão na UTI
HIDRATAÇÃO ENDOVENOSA
Hidratação por Holliday-Segar:
Na 3-4 mEq/Kcal/dia

Neurologia/ Nefrologia: 40 mEq/L

136 mEq/L = isonatrêmica

Linfadenopatia Localizada
A tabela abaixo mostra as condutas propostas para manejo das linfadenopatias

localizadas.

MANEJO DAS LINFADENOPATIAS LOCALIZADAS

 Localização Diâmetro Conduta

Supraclavicular Qualquer • HMG, RX de Tórax e biópsia (se nenhuma lesão

de pele próxima justificar seu aumento)

Axilar > ou igual a 2 • HMG, VHS/PCR e RX de Tórax

cm

• Se não houver características preocupantes,

observar por 2 a 3 semanas ou iniciar teste
empírico com antibiótico caso o exame físico
justifique (ex.: arranhadura de gato, lesão de pele)

• Biópsia caso apresente características

preocupantes ou não apresente resposta com a
antibioticoterapia

<2 cm • Se houver sinais ou sintomas de infecção que

justifiquem o aumento, iniciar terapia empírica
com antibiótico

• Se não houver sinais de infecção próximos,

observar por 2 a 3 semanas

• Caso a linfadenopatia regrida, não há

necessidade de avaliação adicional

• Caso não regrida, solicitar HMG, VHS/PCR,

Teste Tuberculínico e sorologias (tratar se for
identificada causa ou encaminhar para
especialista na suspeita de malignidade).
Considerar terapia empírica com antibiótico
conforme o exame físico

- Se o HMG sugerir malignidade, indicar biópsia

precoce

- Se o Teste Tuberculínico for positivo, iniciar

tratamento específico. Não há necessidade de
 avaliação adicional

- Se o Teste Tuberculínico for negativo e a

linfadenopatia regredir, não há necessidade de
avaliação adicional

- Se o Teste Tuberculínico for negativo e a

linfadenopatia não regredir, complementar os
exames com aqueles indicados em Exames
Complementares

- Biópsia após 4 semanas se a causa continuar

incerta e não houver regressão no tamanho do
linfonodo

Inguinal > ou igual a 2 • Caso não haja presença de características

cm, doloroso preocupantes, iniciar terapia empírica com
antibiótico (10-14 dias), aumentando espectro
caso não haja resposta durante o tratamento

• Caso a linfadenopatia regrida, não há

necessidade de avaliação adicional

• Caso não regrida, solicitar HMG, VHS/PCR, RX

de Tórax, Teste Tuberculínico e sorologias (tratar
se for identificada causa ou encaminhar para
especialista na suspeita de malignidade)

• Biópsia após 4 semanas se a causa continuar

incerta e não houver regressão no tamanho do
linfonodo

> ou igual a 2 Iniciar terapia empírica com antibiótico (10-14

cm, indolor, dias), aumentando espectro caso não haja
com sinais ou resposta durante o tratamento
sintomas
gerais de
infecção
• Caso a linfadenopatia regrida, não há
necessidade de avaliação adicional
 • Caso não regrida, solicitar HMG, VHS/PCR e RX
de Tórax (tratar se for identificada causa ou
encaminhar para especialista na suspeita de
malignidade)

• Biópsia após 4 semanas se a causa continuar

incerta e não houver regressão no tamanho do
linfonodo

> ou igual a 2 Solicitar HMG, VHS/PCR, RX de Tórax e US de

cm, indolor, Abdome (tratar se for identificada causa ou
sem sinais ou encaminhar para especialista na suspeita de
sintomas malignidade)
gerais de
infecção

• Se a avaliação inicial indicar características

preocupantes, massa abdominal ou linfadenopatia
abdominal, indicar biópsia precoce

• Se as características acima não estiverem

presentes, realizar o Teste Tuberculínico e iniciar
terapia empírica com antibiótico (10-14 dias)

• Se o Teste Tuberculínico for positivo, iniciar

tratamento específico. Não há necessidade de
avaliação adicional

• Se o Teste Tuberculínico for negativo e a

linfadenopatia regredir, não há necessidade de
avaliação adicional

• Se o Teste Tuberculínico for negativo e a

linfadenopatia não regredir, complementar os
exames com aqueles indicados em Exames
Complementares

• Biópsia após 4 semanas se a causa continuar

incerta e não houver regressão no tamanho do
linfonodo

<2 cm • Biópsia caso apresente características

 preocupantes

• Observação caso a criança não apresente

características preocupantes, mesmo que ele não
regrida de tamanho em 4 semanas

Cervical Qualquer, com Tratar a causa base.

causa óbvia
(exemplo,
faringite)
Acompanhar a evolução do linfonodo em questão
ao longo das semanas. Geralmente há involução
do seu tamanho e raramente é necessária biópsia.

Exames como teste rápido para Streptococcus ß-

hemolítico do grupo A e cultura de swab de
orofaringe podem ser úteis, mas lembrar que:

• No caso dos exames acima serem positivos para

Streptococcus ß-hemolítico do grupo A, não
significa necessariamente que ele seja a causa da
doença em questão, uma vez que tais exames
podem ser positivos devido à colonização da pele
e orofaringe mesmo em pacientes saudáveis.

• Culturas negativas não excluem anaeróbios, que

necessitam de meios específicos para sua coleta
e crescimento. Caso o paciente apresente má
higiene oral, pensar nesses microrganismos como
causa potencial.

<2 cm, sem Caso não haja presença de características

sinais ou preocupantes, observar por 10-14 dias
sintomas
gerais de
infecção
• Se a linfadenopatia regredir, não há necessidade
de avaliação adicional

• Se não houver regressão ou aumentar, pode-se

cogitar iniciar terapia empírica com antibiótico (10-
14 dias) e solicitar HMG, VHS/PCR, RX de Tórax
e sorologias. Pensar em Kawasaki e em outras
causas incomuns, conforme indicado pela
 anamnese e exame físico

• Biópsia após 4 semanas se a causa continuar

incerta e não houver regressão no tamanho do
linfonodo

> ou igual a 2 Caso não haja presença de características

cm, sem sinais preocupantes, solicitar HMG, VHS/PCR e RX de
ou sintomas Tórax (tratar se for identificada causa ou
gerais de encaminhar para especialista na suspeita de
infecção malignidade)

• Se o Teste Tuberculínico for positivo, iniciar

tratamento específico. Não há necessidade de
avaliação adicional

• Se o Teste Tuberculínico for negativo e a

linfadenopatia regredir, não há necessidade de
avaliação adicional

• Se o Teste Tuberculínico for negativo e a

linfadenopatia não regredir, complementar os
exames com aqueles indicados em Exames
Complementares. Pensar em Kawasaki e em
outras causas incomuns, conforme indicado pela
anamnese e exame físico

• Biópsia após 4 semanas se a causa continuar

incerta e não houver regressão no tamanho do
linfonodo

Epitroclear Qualquer • HMG, VHS/PCR, desidrogenase láctica e

sorologia para B. henselae (tratar se for
identificada causa ou encaminhar para
especialista na suspeita de malignidade)

• Caso haja caraterísticas preocupantes, indicar

biópsia precoce

• Se não houver regressão do tamanho em 4

 semanas, indicar biópsia (mesmo que o linfonodo
seja <2 cm)

Outras localizações • Caso haja características preocupantes, indicar biópsia

(occipital,
retroauricular, pré-
auricular,
submentoniana, • Caso não haja características preocupantes, a causa geralmente
submandibular, está relacionada a afecções locais e não há, em geral, necessidade
poplítea) de investigação adicional inicial

• Se após 4 semanas de observação o linfonodo não regredir e

apresentar ?2 cm, indicar biópsia

Sinusite:
Sedação: midazolam 0,1mg/kg e cetamina 0,5mg/kg
Metotrexato: acidifica a urina -> bicarbonato com hiperhidratação, se pH <7,0

Neutrofer 250 mg/ml

50 mg de ferro elementar em 20 gotas. 1 gota = 2,5 mg de ferro elementar.

SULFATO FERROSO 125 MG/ML

1 gota = 1mg Fe elementar
—-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PLANTÃO INTERNO
Sedação: midazolam 0,1mg/kg e cetamina 0,5mg/kg

Hipoglicem

Anafilaxia

Adrenalina: 0,01mg/kg/dose IM
mínimo 0,1mg

2 doses de adrenalina INTRAMUSCULAR: entre 25% podem ter segunda reação, manter
em observação POR 5-10 MINUTOS ; nos casos com comprometimento cardiovascular;
- ESTRIDOR: oxigênio e nebulização com adrenalina
- SIBILOS: oxigênio e nebulização com b2 agonista
- Dose: 0,15 mg - crianças entre 10-25 kg; 0,30 mg acima de 25 kg;
- Ampola 1:1000, aplicar 0,01ml/kg até 0,3 ml - treinar o familiar e o paciente para
aplicação correta;
Apendicite:
Fase 3:
7 dias ATB:
- Prescrição: Dieta NVO / HEV 100% / Sinais vitais / Ceftriaxona / Metronidazol
Ondansetrona / Dipirona

- metronidazol: síndrome dissulfiram - neutropenia/leucopenia, sensação de morte

súbita se ingerir alcool / gosto metálico

Desconforto respiratório
Escala de Wood-Downes:
Escala de Wood-Downes modificada por Ferres
Leve (1 a 3 pontos)
Moderada (4 a 7 pontos)
Grave (8 a 14 pontos)

ALTO FLUXO
Valores do fluxo inicial

Peso (Kg) Fluxo (L/min)

<10 2L/Kg/min

10-20 25

20-30 30

30-40 35

40-50 40

50-60 45
 >60 50

Tubo endotraqueal

SIMP
Hemograma com plaquetas; Metabólicos (sódio, potássio, cálcio, etc.) e gasometria;
Função renal (uréia e creatinina); Função hepática (TGO, TGP, albumina, bilirrubinas);
Marcadores de coagulação (TTPa e TP); Marcadores cardíacos (Troponina, CK-Mb, BNP);
Provas de atividade inflamatória (PCR, VHS, D-dímero, ferritina, LDH, lactato, fibrinogênio,
entre outros); Parcial de urina/urocultura, hemocultura; Ecocardiograma, eletrocardiograma
e radiografia de tórax; RT-PCR ou exame sorológico para Sars-CoV-2 (de acordo com o
tempo decorrido desde o início dos sintomas de COVID).

Intubação Sequência rápida

1. hipnótico + bloqueador neuromuscular após pré-oxigenação
Ps: preparação , pré-oxigenação, pré-tratamento, paralisia com indução, posicionamento,
placement (colocar o tubo e confirmar) e pós intubação
Drogas
Fentanil: atenua carga adrenérgica - bom em hipertensão intracraniana, AVCH, síndromes
aórticas e SCA
Lidocaína: atenua hiper-reatividade das vias aéreas associada à laringoscopia + passagem
do tubo - sendo indicada como pré-tratamento nos pacientes com broncoespasmo e
elevação da pressão intracraniana

FENTANIL LIDOCAÍNA

Dose 3 mcg/kg 1,5 mcg/kg

Infusão em 30-60s em 1-2 min (50 mg/min)

Início de ação < 1-2 min 45 - 60 s

Duração 30 - 60 min 10 - 20 min

Metabolismo hepático (90%) hepático (90%)

ABC (Asma / Brain / Cardiovascular)

Indutor:
Etomidato: sedativo-hipnótico sem ação de analgesia
- elevação PIC (reduz consumo cerebral e do fluxo sanguíneo cerebral - preservando
pressão de perfusão cerebral)
- não causa instabilidade hemodinâmica ou disfunção miocárdica
Quetamina: promove analgesia, amnésia e sedação
- asmático, paciente hipovolêmico, hipotenso e em choque
- propriedades broncodilatadoras
- libera catecolaminas: bom para o perfil de hipovolemia, hipotensão,
instabilidade
- não usar em SCA e emergência hipertensiva
Propofol: sedação e amnésia - sem analgesia
 - ação broncodilatadora, antiemética e anticonvulsivante: mais útil em broncoespasmo
grave e gestantes - paciente estável hemodinâmicamente
- causa venodilatação significativa -> depressão miocárdica e hipotensão
- não usar de rotina
Midazolam: amnésia, sedação e hipnose, sem analgesia
- depressão miocárdica, respiratória -> hipotensão
- efeito anticonvulsivante -> bom para estado epiléptico
- não usar de rotina

2. Bloqueador neuromuscular
Succinilcolina: despolarizante -
o que leva à fasciculação (sem importância clínica) e risco de hipercalemia (relevante se
condição de risco)
› Rápido início de ação (segundos), bloqueio muscular ideal em cerca de 45 a 60 segundos
e curta duração de ação (4-10 minutos)
● Evite usá-la em algumas condições:
› Hipercalemia documentada (ou ECG sugestivo)
> Rabdomiólise
› História pessoal ou familiar de hipertermia maligna
› Distrofia muscular e miopatias hereditárias
› Doença neuromuscular que envolva denervação: esclerose múltipla,
esclerose lateral amiotrófica
› Após 72 horas de um evento: AVC, queimadura extensa, trauma
raquimedular, vítima de esmagamento, tétano, botulismo, prolongada imobilização

Rocurônio: não despolarizante

› É a droga de escolha se houver contraindicação à succinilcolina ou no paciente com risco
de evoluir com hipercalemia
- Contraindicação ao rocurônio: paciente com história de anafilaxia à droga
› Após a infusão em bolus, em cerca de 60 segundos a intubação poderá e deverá ser
realizada

Doses dos agentes indutores na ISR

Droga Dose/peso Tempo para efeito Duração
considerado*

Etomidato 03 mg/kg - peso 15-30 seg 3-12 min

magro

Quetamina 1,5 mg/kg - peso 30-45 seg 10-20 min

ideal

Propofol 1,5 mg/kg - peso 15-45 seg 3-10 min

magro
 Midazolam 0.2 a 0,3 mg/kg - 30-60 seg 15-30 min
peso ideal

* Peso ideal: (a) homem: altura (cm) - 100; (b) mulher: altura (cm) - 105. Peso magro: peso
ideal + 30% do excesso de peso (peso total - peso ideal).

Doses dos bloqueadores neuromusculares na ISR

Droga Dose/peso Bloqueio NM para IOT Duração
considerado*

Succinilcolina 1,5 mg/kg - peso total 30-45 seg 4-10 min

Rocurônio 1 mg/kg - peso ideal 45-60 seg 30-45 min

* Peso ideal: (a) homem: altura (cm) - 100; (b) mulher: altura (cm) - 105. Peso magro: peso
ideal + 30% do excesso de peso (peso total - peso ideal).

Ampola padrão, concentração e volume pelo peso

Droga Ampola padrão Concentração Dose IV Volume pelo peso

Lidocaína 2% 20 mL; sem 20 mg/mL (2%) 1,5 mg/kg 0,075 mL/kg

vasoconstritor

Fentanil 10 mL 50 mcg/mL 3 mcg/Kg 0,06 mL/kg

Etomidato 10 mL 2 mg/mL 0,3 mg/kg 0,15 mL/kg

Quetamina 10 mL 50 mg/mL 1,5 mg/Kg 0,03 mL/Kg

Propofol 20 mL 10 mg/mL 1,5 mg/kg 0,15 mL/kg

Midazolam 10 mL 5 mg/mL 0,3 mg/kg 0,06 mL/kg

Succinilcolina 10 mL* 10 mg/mL 1,5 mg/kg 0,15 mL/Kg

Rocurônio 5 mL 10 mg/mL 1 mg/kg 0,1 mL/kg

*Diluir 100 mg (1 ampola) em 10 mL de água destilada.

Volume das drogas pelo peso

Droga 5 kg 10 kg 20 kg 30 kg 40 kg 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 kg 100 kg

Lidocaína 0,38 mL 0,75 mL 1,5 mL 2,25 mL 3,0 mL 3,7 mL 4,5 mL 5.2 mL 6 mL 6.7 mL 7,5 mL
2%**

Fentanil 0,3 mL 0,6 mL 1,2 mL 1,8 mL 2,4 mL 3 mL 3,6 mL 4,2 mL 4,8 mL 5,4 mL 6 mL

Etomidato 0,75 ml 1,5 mL 3,0 mL 4,5 mL 6,0 mL 7.5 mL 9 mL 10.5 mL 12 mL 13,5 mL 15 ml

Quetamina 0,15 ml 0,3 mL 0,6 mL 0,9 ml 1,2 mL 1.5 mL 1.8 mL 2,1 mL 2,4 mL 2,7 mL 3 ml

Propofol 0,75 mL 1,5 mL 3,0 mL 4,5 mL 6,0 mL 7,5 mL 9 mL 10,5 mL 12 mL 13.5 mL 15 mL

Midazolam 0,3 mL 0,6 mL 1,2 mL 1,8 mL 2,4 mL 3 mL 3.6 mL 4.2 mL 4,8 mL 5,4 mL 6 mL

Succinilcolina 0,75 ml 1,5 ml 3,0 ml 4,5 mL 6,0 mL 7,5 mL 9 mL 10.5 mL 12 mL 13.5 mL 15 ml

Rocurônio 0,5 mL 1,0 mL 2,0 mL 3,0mL 4,0 mL 5 mL 6 mL 7 mL 8 mL 9 mL 10 mL

* Seguindo o padrão de ampolas sugeridas. ** Sem vasoconstritor

POSICIONAMENTO
" Cerca de 20 segundos após a infusão rápida e sequencial do in
BNM:
1. Deve-se posicionar o paciente rapidamente.
2. Colocar rapidamente o coxim na região occipital.
3. Hiperestender a cabeça do paciente, se não houver trauma ce
4. Manobras 2 e 3: facilitam o procedimento por alinhar os eixo
critos na Figura 4.
EO
CUIDADO! NÃO ESQUECER!
- O agente indutor deve ser infundido rapidamente, assim como o BNM.
- É frequente o receio de se usar o BNM na IOT. Todavia, ele é a pedra angular da ISR, o
que permite melhores condições do ato, maior percentagem de intubação correta na
primeira tentativa, além de minimizar os riscos do procedimento.

ISR EM GRUPOS ESPECIAIS

Paciente hemodinamicamente "limítrofe", hipotenso ou hipovolêmies
Pré-medicação
Recomendação: nenhuma delas
Evitar: fentanil
Indução
- Escolha: 1/2 da dose da quetamina ou do etomidato
- Se choque franco ou PAS <70 mmHg: 1/3 da dose de quetamina ou etomidato
- Evitar: propofol ou midazolam
Bloqueador neuromuscular
- Succinilcolina ou rocurônio
- Se contraindicação à succinilcolina: usar rocurônio
- Evitar: propofol ou midazolam

ISR no paciente com grave broncoespasmo.

Pré-medicação:
- Recomendação: lidocaína - em geral, sem indicação de fentanil
Indução
Escolha: quetamina
• Aceitável: propofol ou etomidato
Bloqueador neuromuscular
- Succinilcolina ou rocurônio
- Se contraindicação à succinilcolina: usar rocurônio
ISR no paciente com SCA, grave HAS ou dissecção.
Pré-medicação
- Recomendação: fentanil
- Em geral, sem indicação de lidocaína
Indução
- Escolha: etomidato
- Possível: propofol ou midazolam
-Evitar a quetamina
Bloqueador neuromuscular
a Succinilcolina ou rocurônio
- Se contraindicação à succinilcolina: usar rocurônio

ISR no paciente com AVCH ou hipertensão intracraniana.

Pré-medicação
Recomendação: ambos, lidocaína e fentanil
Evitar o fentanil se hipotensão (ou paciente "'limítrofe"')
Indução
- Escolha: etomidato
- Quetamina pode ser a escolha se hipotensão
- Evite propofol ou midazolam
Bloqueador neuromuscular
- Succinilcolina ou rocurônio
- Se contraindicação à succinilcolina: usar rocurônio

ISR no paciente em estado epiléptico.

Pré-medicação - Recomendação: nenhuma
Indução
- Escolha: propofol ou midazolam, se paciente estável hemodinamicamente
- Aceitável: etomidato
- Se hipotensão ou choque: quetamina ou etomidato
Bloqueador neuromuscular
- Succinilcolina ou rocurônio
- Se contraindicação à succinilcolina: usar rocurônio

Insuficiência respiratória aguda

Ventilação não invasiva

Ventilação mecânica

Hipotensão e choque

Sepse e choque septico

Derrame pleural 809

Sulfato de Magnésio
Dose Inicial de 50 mg/kg Diluído Em 20 minutos
Apresentação: Sulfato de Magnésio é a 50% - 0,1 ml/kg/20 minutos
Se necessário, fazer nova dose pela metade - 0,05 ml/kg/20 minutos (25 mg/kg)
Caso não tenha melhorado com o Sulfato de Magnésio, salbutamol EV
Salbutamol Injetável (EV)
Dose inicial: push 15 mcg/kg
Diluído, Infusão em 10 minutos
Apresentação: 1ml tem 500mcg, fazer 0,03ml/kg
Se necessidade de SALBUTAMOL ENDOVENOSO CONTÍNUO
- Somente em ambiente de UTI - dose: 1 a 2 mcg/kg/minuto
Máximo 5 mcg/kg/minuto
Reduzir o quanto antes possível
Monitorar K

HGT < 60 -> 2 ml/kg D25

Convulsão febril:
 ● 6m - 5 anos (mais frequente em 1a5m - 1a11m)
● febre 24h antes ou depois da CF
● simples-típicas: generalizadas tonicoclônicas 1-3 min até 5 min, recuperação
completa, sem déficits ou doenças associada; criança que NUNCA convulsionou
apirética
● complexas ou complicadas / atípicas: > 15 min, parcial/focal ou múltiplas em 24h
(recorrências no mesmo pico febril)

Punção Lombar:
● < 6 meses: todos
● 6-12m: verificar vacinação contra pneumococo, h. influenzae, meningococo
incompleta ou desconhecida
● 1-5 anos: se meningismo no exame físico ou quadro neurológico sugestivo de
meningite ou encefalite (irritabilidade, sonolência)
● crises complexas ou ou > 24h da crise febril

Tratamento: crise > 5 minutos

- Diazepam 0,2-0,4 mg/kg/dose EV ou 0,5mg/kg/dose retal (seringa e sonda retal 5-10
cm no reto)

Primeira CF simples:
- investigar a febre
- observação hospitalar por 2-4h
- orientação aos pais

Estado de Mal Convulsivo

● Benzodiazepínico (Diazepam 5mg/ml)
○ Dose: 0,3-0,5mg/kg, repetir em 5 min se necessário (pode fazer até 2x)
○ Dose máxima <5 anos 5 mg / > 5 anos 10 mg
○ Início da ação em 10-20s
○ Hipotensão e depressão respiratória

● Fenitoina (50 mg/ml )

○ Diluição < 6mg/ml (1:9 20 min)
○ Ataque: 15-20mg/kg/dose em 20 min em AD ou SF (uso até 30 mg/kg)
○ Manutenção: 5-7 mg/kg/dose 12/12h ou 1x/dia
○ Dose máxima: 1.500 mg/dia
○ Administrar sob monitorização, risco de hipotensão e arritmia cardíaca

● Fenobarbital (200mg/2ml)
○ Ataque: 15-20 mg/kg/dose em 15 min
○ Manutenção: 3-5mg/kg/dia 12/12h ou 1x/dia
○ Efeitos colaterais: sedação, depressão respiratória -> aumenta o efeito
benzodiazepínico (impregnação adiposa) -> fazer com AMBU ao lado.

Investigação: Dextro, eletrólitos, glicose, gasometria arterial, hmg, pcr, screening

toxicológico e nível sérico de anticonvulsivantes
LÍQUOR
Normal Bactéria Vírus

Leucócitos 10 (RN:30) ↑500 (pleocitose) ↓500

Hemácias 0 - 0

Glicose >40 ou >⅔ gli <40 ↑40/↓40

sérica (hipoglicorraquia)

Proteína <40 (3m: ~80) >40 ↑40/↓40