Diarreia aguda : até 14 dias de duracao

Maioria infecciosa , maioria dos quadros é viral

CLASSIFICACAO POR MECANISMO
Diarreira secretora --> volume alto , toxinas (ETEC,cólera), sódio fecal alto
Osmótica --> melhora no jejum --> rotavirus
inflamatoria--> invasao de mucosa --> sangue,muco, leucócitos nas fezes , mais relacionado a bacteriano
(Shigella,salmonella,doença inflamatoria intestinal)
Aumento de motilidade--> disturbio funcional,medicamento

DIARREIA AGUDA
Virus¹ : ROTAVíRUS, coronavírus, adenovírus, norovírus, astrovírus, calicivírus
Bactérias:E.coli,salmonella,shigella..
Parasitas: Entamoeba histolytica,giardia lamblia,strongyloides..

GRAU DE HIDRATACAO
PLANO A : libera para casa , + repor perdas

Precisa de pelo menos dois * do C para ser classificado como esse

PLANO A: aumentar ingesta hidrica em casa
PLANO B: reidratacao via oral
PLANO C: Reidratacao EV

PLANO A -->Aumentar ingesta de líquidos soro caseiro ou Sais de reidratacao oral diluido em 1L após perdas
por livre demanda , mantem alimentacao habitual , nada muito açucarado/ultraprocessado + ZINCO VO (repor
em menores de 5a- Acima de 6 meses: 20mg por 10 dias / Abaixo de 6 meses: 10mg por 10 dias)
[50 - 100ml em <1a a cada dejeção] [100-200ml 1-10a][>10a livre demanda]
SRO MAIS USADA: Osmolaridade 245

PLANO B: TRO No hospital: SRO VO 50 a 100 ml/kg em 4-6h , na prática oferecemos isso em livre demanda,
se melhorar-->plano A
Se fica igual após o B ==> SNG e manter plano B
**cessa alimentacao até rehidratacao
Vomitos persistentes --> Ondansentrona

PLANO C: Reidratacao EV , Jejum

2 fases:
o Rápida / expansão (podendo até 40/60ml/kg)
o Manutenção e reposição de perdas

Rapida/expansao com SF ou RL : 30ml/kg em 30min(>1a) 1h(<1a)

segunda etapa rapida: 70ml/kg em 2:30h(>1a) 5h(<1a)

**RN ou cardiopatas : 10ml/kg e reavaliando

FASE DE MANUTENCAO E REPOSICAO :

KCL → 2ml a cada 100ml da fase de manutencao

• Antibiótico:
Disenteria(sangue/ muco+sangue) + queda do estado geral (febre alta,desidratacao,prostrado)
Colera --> fezes em agua de arroz
< 10 anos/ < 30 kg: 1. Azitromicina VO → 10 mg/kg/dia, 1 vez ao dia, por 5 dias

> 10 anos / > 30kg:

1. Ciprofloxacino VO
15 mg/kg/dia 12/12 horas, por 3 dias

Tratamento hospitalar: 50 mg/kg/dia, 1 vez ao dia, IM ou EV, por 3 a 5 dias.

Sinais de perigo: Piora da diarréia. |Vômitos repetidos. |Muita sede. |Recusa alimentar|Sangue nas fezes|
Diminuição da diurese.

A dose de ondasentrona é de 0,1mg/kg (0,15-0,3/kg), até o máximo de 4 mg por via oral ou intravenosa
Outras indicacoes ATB segundo MS 2023:febre alta persistente, dor abdominal, tenesmo ou
comprometimento sistêmico.
Se há evidência de giardíase ou amebíase, usa-se o metronidazol.

E OS PROBIÓTICOS?
Os que têm evidências no tratamento coadjuvante da diarreia aguda são Saccharomyces boulardii e
Lactobacillus reuteri. Eles podem reduzir em 24h a duração da diarreia e nao são a estrela do tratamento.
Não utilizamos em pacientes imunocomprometidos.