30/08/2023, 17:44 SOC - [cad192m] - [675 - Guia de Encaminhamento de Exames ]

Guia de Encaminhamento de Exames  

  30/08/2023

 
  Número da Guia   9799478  
 
  Empresa: RaiaDrogasil S.A  
  Unidade: 53_RSP-Alto Da Boa Vista  
  CNPJ: 61.585.865/0677-36  
 
  Funcionário: Jackelyne Santos Silva  
  RG:   CPF: 447.209.228-05  
  Função: JOVEM APRENDIZ   Setor: RSP-Alto Da Boa Vista  

 
  Prestador: OCUPACIONAL SS - UN. BROOKLIN  
  Telefone: (11) 5181-0102   Fax:  
  Endereço: Av Adolfo Pinheiro,2338   Complemento: Em frente á Estação Borba Gato  
  Bairro: Santo Amaro   Cidade/UF: São Paulo/SP  
  Atendente: DANIELA TONINI  
  Tipo de atendimento: Ordem de Chegada   Faixa de Horário de Atendimento: 08:00 até 12:45  
  Comentários: Ex. Clínicos e Complementares das 08h ás 12h45  
 
Dados do Exame
  Tipo de Exame: Admissional  
  Médico responsável: TATIANA BORNA TRIGO   CRM: 130442/SP  
 
Riscos
Ergonômicos: Trabalhos em terminais de computador.
 
Exames
TUSS Nome do Exame Data Hora Recomendação
Trazer documento original com foto (CPF ou RG ou CNH) e a
0 Exame Clinico Guia de Encaminhamento preenchida. Trazer TODOS os
laudos, relatórios, atestados e exames médicos.
 
Recomendações
 
 
Responsável pela emissão da guia
  Nome: VITÓRIA SANTIAGO DA SILVA (RAIA)     Telefone:  
  Data:30/08/2023     Tel.
  E-mail: vsantiago@rd.com.br    
Comercial:
 
 

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A S O - Atestado de Saúde
Ocupacional

30/08/2023 RAIA DROGASIL

Empresa
Razão Social: RaiaDrogasil S.A
CNPJ: 61.585.865/0677-36
Endereço: Rua Américo Brasiliense/28 Bairro: Alto Boa Vista
Cidade/UF: São Paulo / SP CEP: 04715-003

Funcionário
Nome: Jackelyne Santos Silva Código: 217387
RG/CPF:  /447.209.228-05 Órgão Emissor:  
Matrícula:  
Nascimento/Idade: 28/10/2005 - 17 Sexo: Feminino
Setor: RSP-Alto Da Boa Vista Cargo: Jovem Aprendiz

Médico Responsável pelo PCMSO

Nome: TATIANA BORNA TRIGO
CRM: 130442 / SP
Avenida Paulista, 453, 15º
Endereço: Cidade / UF: São Paulo / SP
andar

Prestador
Prestador: OCUPACIONAL SS - UN. BROOKLIN
Endereço: Av Adolfo Pinheiro,2338,Santo Amaro
Cidade / UF: São Paulo / SP
Telefone: (11) 5181-0102

Perigos/Fatores de Riscos
Ergonômicos Trabalhos em terminais de computador.

EM CUMPRIMENTO ÀS PORTARIAS NºS 3214/78, 3164/82, 12/83, 24/94 E 08/96 NR7 DO MINISTÉRIO DO
TRABALHO E EMPREGO PARA FINS DE EXAME:
Admissional

Avaliação Clínica e Exames Realizados

__/__/____ Exame Clinico    

Parecer
  Apto Para Função   Inapto Para Função

Padrão

___/___/____ ___/___/____

__________________________ __________________________
  Jackelyne Santos Silva
CRM: / 

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A S O - Atestado de Saúde
Ocupacional

30/08/2023 RAIA DROGASIL

Empresa
Razão Social: RaiaDrogasil S.A
CNPJ: 61.585.865/0677-36
Endereço: Rua Américo Brasiliense/28 Bairro: Alto Boa Vista
Cidade/UF: São Paulo / SP CEP: 04715-003

Funcionário
Nome: Jackelyne Santos Silva Código: 217387
RG/CPF:  /447.209.228-05 Órgão Emissor:  
Matrícula:  
Nascimento/Idade: 28/10/2005 - 17 Sexo: Feminino
Setor: RSP-Alto Da Boa Vista Cargo: Jovem Aprendiz

Médico Responsável pelo PCMSO

Nome: TATIANA BORNA TRIGO
CRM: 130442 / SP
Avenida Paulista, 453, 15º
Endereço: Cidade / UF: São Paulo / SP
andar

Prestador
Prestador: OCUPACIONAL SS - UN. BROOKLIN
Endereço: Av Adolfo Pinheiro,2338,Santo Amaro
Cidade / UF: São Paulo / SP
Telefone: (11) 5181-0102

Perigos/Fatores de Riscos
Ergonômicos Trabalhos em terminais de computador.

EM CUMPRIMENTO ÀS PORTARIAS NºS 3214/78, 3164/82, 12/83, 24/94 E 08/96 NR7 DO MINISTÉRIO DO
TRABALHO E EMPREGO PARA FINS DE EXAME:
Admissional

Avaliação Clínica e Exames Realizados

__/__/____ Exame Clinico    

Parecer
  Apto Para Função   Inapto Para Função

Padrão

___/___/____ ___/___/____

__________________________ __________________________
  Jackelyne Santos Silva
CRM: / 

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A S O - Atestado de Saúde
Ocupacional

30/08/2023 RAIA DROGASIL

Empresa
Razão Social: RaiaDrogasil S.A
CNPJ: 61.585.865/0677-36
Endereço: Rua Américo Brasiliense/28 Bairro: Alto Boa Vista
Cidade/UF: São Paulo / SP CEP: 04715-003

Funcionário
Nome: Jackelyne Santos Silva Código: 217387
RG/CPF:  /447.209.228-05 Órgão Emissor:  
Matrícula:  
Nascimento/Idade: 28/10/2005 - 17 Sexo: Feminino
Setor: RSP-Alto Da Boa Vista Cargo: Jovem Aprendiz

Médico Responsável pelo PCMSO

Nome: TATIANA BORNA TRIGO
CRM: 130442 / SP
Avenida Paulista, 453, 15º
Endereço: Cidade / UF: São Paulo / SP
andar

Prestador
Prestador: OCUPACIONAL SS - UN. BROOKLIN
Endereço: Av Adolfo Pinheiro,2338,Santo Amaro
Cidade / UF: São Paulo / SP
Telefone: (11) 5181-0102

Perigos/Fatores de Riscos
Ergonômicos Trabalhos em terminais de computador.

EM CUMPRIMENTO ÀS PORTARIAS NºS 3214/78, 3164/82, 12/83, 24/94 E 08/96 NR7 DO MINISTÉRIO DO
TRABALHO E EMPREGO PARA FINS DE EXAME:
Admissional

Avaliação Clínica e Exames Realizados

__/__/____ Exame Clinico    

Parecer
  Apto Para Função   Inapto Para Função

Padrão

___/___/____ ___/___/____

__________________________ __________________________
  Jackelyne Santos Silva
CRM: / 

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Ficha Clínica  

  R a i a D r o g a s i l S.A 30/08/2023
 Funcionário (Código / Nome)
 RG
 217387 / Jackelyne Santos Silva
 Empresa  CNPJ
 RaiaDrogasil S.A  61.585.865/0677-36
 Unidade  Setor
 53_RSP-Alto Da Boa Vista  RSP-Alto Da Boa Vista
 Cargo  Sexo  Idade
 Jovem Aprendiz  Feminino  17
 Nascimento  Entrada  Saída
 28/10/2005    
 Tipo de Exame  Data Ficha
 Admissional  30/08/2023
 Médico(a)/
 
 Exames
 Exame Clinico,
 Anamnese
 
SINAIS VITAIS
 Temperatura  Frequência Respiratória (IPM)  Pressão Arterial (mmHg)  Frequência de Pulso (BPM)
       
 Altura  Biotipo  Peso (Kg)  Índice de Massa Corpórea
       
 Perímetro Cintura (cm)  Perímetro Quadril (cm)
   
 Texto Livre
 
Ficha Clínica
Antecedentes Familiares

Hipertensão: Diabetes:
   
   Sim     Não     Sim     Não 
Doença Emocional: Doença Ortopédica
   
   Sim     Não     Sim     Não 
Qual? Qual?
___________________________________________________ ___________________________________________________
Câncer: Outras
  ___________________________________________________
   Sim     Não 
___________________________________________________
Qual? ___________________________________________________
___________________________________________________ ___________________________________________________

Antecedentes Pessoais

Hipertensão Já ficou internado alguma vez?

   
   Sim     Não     Sim     Não 
Diabetes Por qual motivo?
  ___________________________________________________
   Sim     Não 
Já fez alguma cirurgia?
Câncer  
     Sim     Não 
   Sim     Não 
Por qual motivo?
Qual? ___________________________________________________
___________________________________________________
Toma algum medicamento ou faz algum tratamento?
Doença Psiquiátrica  
     Sim     Não 
   Sim     Não 
Por qual motivo?
Qual? ___________________________________________________
___________________________________________________
Seus exames de rotina estão em dia?
Doença Ortopédica  
     Sim     Não 
   Sim     Não 
___ Tendinite ___________________________________________________
___ Fraturas ___ Hérnia de Disco ___________________________________________________
___________________________________________________
Outras ___________________________________________________
___________________________________________________

Saúde da Mulher

Faz uso de algum método anticoncepcional? DUM ____/____/________

  Gestação?
   Sim     Não 
 
Qual?    Sim     Não 
___________________________________________________ Quantas (partos/abortos)
___________________________________________________

Hábitos e Vícios

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Etilismo Tabagista
   
   Não     Diariamente     Eventualmente     Sim     Não     Ex tabagista 
Atividade Física Consome frutas, verduras e legumes
   
   Não     Mais de 3x por semana     Menos de 3x por semana     Não consome     Todos os dias     3x por semana 
Qual? Qual a quantidade de água consumida por dia?
___________________________________________________  
   Menos de 1L     De 1L a 2L     Mais de 2L 

Antecedentes Ocupacionais

Primeiro emprego? Teve doença relacionada ao trabalho?

   
   Sim     Não     Sim     Não 
Último cargo Qual?
___________________________________________________ ___________________________________________________
Já teve algum acidente de trabalho? Já esteve afastado pelo INSS?
   
   Sim     Não     Sim     Não 
Descreva Descreva
___________________________________________________ ___________________________________________________

Queixas

  Outros
   Sim     Não 
___________________________________________________
___ Dor em MMSS ___________________________________________________
___________________________________________________
___ Dor na Coluna ___ Psiquiátrica
___________________________________________________

Exame Físico Geral

Biotipo Abdome
   
   N     B     L     NL     A 
Estado Geral Membros Inferiores
   
   BEG     REG     MEG     NL     A 
Mucosas Coluna
   
   Corada     Descorada     NL     A 
Hidratação Teste de Romberg
   
   Hidratado     Desidratado     Positivo     Negativo 
Cabeça e Pescoço Prova Index-Nariz-Index
   
   NL     A     Normal     Alterado 
Torax Prova Calcanhar-Joelho
   
   NL     A     Normal     Alterado 
Ausculta Pulmonar Comentários
  ___________________________________________________
   NL     A 
___________________________________________________
Ausculta Cardiaca ___________________________________________________
  ___________________________________________________
   NL     A 

Exame Físico Especifico

Deformidades Sinal de Filkeinstein

   
   Ausente     Direito     Esquerdo     Ambos     Ausente     Direito     Esquerdo     Ambos 
Edemas Sinal de Tinel
   
   Ausente     Direito     Esquerdo     Ambos     Ausente     Direito     Esquerdo     Ambos 
Cistos Sinovais Teste de Gerber
   
   Ausente     Direito     Esquerdo     Ambos     Ausente     Direito     Esquerdo     Ambos 
Limitação à movimentação Teste de Jobe
   
   Ausente     Direito     Esquerdo     Ambos     Ausente     Direito     Esquerdo     Ambos 
Diminuição da força Comentários
  ___________________________________________________
   Ausente     Direito     Esquerdo     Ambos 
___________________________________________________
Dor (Palpação/ Movimentação) ___________________________________________________
  ___________________________________________________
   Ausente     Direito     Esquerdo     Ambos 
Sinal de Phalen
 
   Ausente     Direito     Esquerdo     Ambos 

Data Assinatura do funcionário

____/____/________
___________________________________________________

Medicamentos

https://sistema.soc.com.br/WebSoc/cad192!impressaoMultipla.action 6/7
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CID
CID
Texto Livre
 Texto Livre ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
 

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