PANCREATITE AGUDA

PROVOCADA POR
HIPERTRIGLICERIDEMIA
COMPONENTES:
EDUARDO LIMA DE SOUSA
JOÃO GABRIEL DE CARVALHO SARAIVA
RUANA STEPHANY MACEDO SANTOS
 DADOS SOBRE O CASO CLÍNICO
• Características gerais:
Nome: Luis Carlos Morais
Homem, 36 anos.
Etilista
Dieta a base de colecistocinéticos
Péssimos hábitos alimentares e sociais
Sedentário
 DADOS SOBRE O CASO CLÍNICO
• Entrada no consultório:
Quadro de epigastralgia (iniciada há dois dias).
Exame físico:
Dor e tensão no andar superior do abdome
Ruídos hidraéreos positivos
Abdome flácido em mesogastro e hipogastro
Evacuando e eliminando flatos normalmente
PA: 120/80 mmHg
Pulso: 86 bpm
 DADOS SOBRE O CASO CLÍNICO
• Exames complementares:
Amilase sérica de urgência (57 Unid/dl)
EDA
Ultrassonografia Abdominal
• Medicamentos prescritos:
Omeprazol (inibidor de bomba protônica)
Butilbrometo de escolpolamina (antiespasmódico)
 DADOS SOBRE O CASO CLÍNICO
• Madrugada do dia seguinte:
Piora da dor
Apresentava-se:
Sudoreico, afebril, com piora da dor epigástrica, náuseas, vômitos e parada de
eliminação de flatos.
PA: 80/40 mmHg
Pulso: 100 bpm
EDA: Gastrite leve e abaulamento da parede posterior do estômago
Amilase Sérica (735 Unid/ml)
TC do abdome total: borramento da gordura peri pancreátic e edema difuso da glândula
 DADOS SOBRE O CASO CLÍNICO
• Paciente Internado: • Evolução do Paciente:
Submetido a reposição volêmica Afebril
Foi utilizado: Sem antibióticos
Rosuvastatina Cálcica (20mg/dia) • Quarto dia
Ciprofibrato (200 mg/dia) Quadro de Dispneia – diagnosticado um
Fosfato de sitagliptina (100 mg/dia) derrame pleural bilateral
Insulina Glargina (30 UI/dia)
Omega 3 (9 g/dia)
 DADOS SOBRE O CASO CLÍNICO
• Alta:
Prescrição de medicamentos
Acompanhado por 6 meses:
Tiglicérides: 100mg/dl
Atividade física frequente
Mudança nos hábitos alimentares e sociais
 FISIOPATOLOGIA
- Hipertrigliceridemia
 HIPERTRIGLICERIDEMIA E PANCREATITE
• Pancreatite Aguda (PA): • Dados Laboritoriais:
Altos níveis de lípase e amílase (3x o lim. sup.
Características:
normal)
Dor abdominal intensa (as vezes dorsal)
• Sintomas + Achados Laboritoriais = diagnóstico de PA.
Sintomas: • Etiologia:Variada
Náuseas e Vômitos Principais causas:
Temperatura Elevada Consumo de álcool e colelitíase.
Hipertrigliceridemia:
Taquicardia
- fator menos comum (1,3 – 11% ) N. S. >1000 mg/dl.
Hipoxia - associada com PA em 12 – 39%.
- diabetes tipo-1: maior risco quando trig. não está controlado
 HIPERTRIGLICERIDEMIA E PANCREATITE
• De acordo com a literatura: Quilomícrons: aglutinação cálcio-dependente da PCR.
Pantogênese não bem definida Mutações da LPL: identificadas em pacientes com
Quilomícrons: acredita-se que são responsáveis pela Pancreatite Induzida por hipertrigliceridemia.
inflamação no pâncreas
Presentes quando triglicérides séricos > 10 mmol/L.
Provocam:
- Obstrução dos capilares, isquemia da estrutura
acinar.
Pode haver edema, necrose e inflamação do pâncreas.
 DISCUSSÃO
• Diagnóstico: pancreatite aguda com hipertrigliceridemia desencadeada pela ingestão de
alimentos gordurosos
• Nível de triglicérides afeta o pâncreas: não elucidado

• Segundo a literatura:
Redução dos níveis de triglicérides: fibrato
Uso do Ômega 3 + drogas coadjuvantes: promissor em casos refratários.
Evolução conforme a literatura
Melhora dos sintomas e dos exames laboratoriais
Após 6 meses: triglicérides em torno de 100mg/dl.