Meus Resumos

QUADRO CLÍNICO • Disúria
• Febre
• Incontinência urinária
• Dor supra-púbica
• Hematúria
HIPOTESE Infecção do Trato Urinário
DIAGNÓSTICA
DIAGNÓSTICO Vaginite;
DIFERENCIAL Doença Inflamatória Pélvica
Síndrome da bexiga hiperativa
CONDUTA VS - História Clínica, anamnese e exame físico
PLANO - Urocultura (a repetição)
TERAPÊUTICO - Tratamento ambulatório (exceção gravidas)
TRATAMENTO • Cistite não cronificada:
◦ NITROFURANTOÍNA 400mg 6h/6h por 5 dias ou
◦ FOSFOMICINA 3g Dose única
• Cistite a repetição:
◦ SULFA/TRIMETROPIN 100/800 mg 12h/12h por 3 dias
• Pielonefrite não complicada:
◦ CIPROFLOXACINO 500mg 12h/12h por 7 dias
◦ FLUOROFLOXACINO 750mg 1x ao dia por 5 dias
• Pielonefrite complicada/gravidez
◦ CIPROFLOXACINO IV
◦ CEFTRIAXONA (Gravidez)
PREVENÇÃO - Ingesta de líquido;
- Urinar após relação sexual;
- Asseio de frente para trás;
- Trocar absorvente interno 2 a 3hs
- Trocar regularmente as roupas íntimas;
- Não segurar a urina.
QUADRO CLÍNICO • Atraso menstrual 6-8s;
• Dor abdominal;
• Sangramento Vaginal;
• Sinais de Peritonite;
• Saco Douglas abaulado (Sinal de Proust)
HIPOTESE Gravidez ectópica
DIAGNÓSTICA
DIAGNÓSTICO Diverticulite;
DIFERENCIAL Apendicite;
Torção do ovário;
Doença Inflamatória Pélvica;
Abortamento.
PLANO - Puncionar Assesso Venoso Periférico
TERAPÊUTICO - Iniciar Hidratação com Ringer Lactato
- Suspender Dieta
- Solicitar BHCG + Sorologias (VDRL + Anti-HIV)
- Solicitar Hemograma Completo + função renal + função hepática
- Se estabilidade Clínica: solicitar USTV
- Laparotomia ou Laparoscopia.
TRATAMENTO • Conduta Expectante
◦ Estabilidade hemodinâmica + massa anexial d<3,5cm + BHCG
inicial < 5000 + sem dor abdominal + desejo de gravidez futura +
termo de consentimento assinado.
◦ MTX 50mg/m2 IM (dosar hemograma + hepatica + crea)
• Conduta Cirúrgica*
◦ Laparotomia – roptura tubárica + instabilidade hemodinâmica
◦ Laparoscopia – via preferencial
◦ Salpingectomia – pcte com prole constituída + salpingostomia com
sangramento + ectopica recorrente
FR - Gravidez ectópica previa
- Cirurgia tubárica prévia
- Infertilidade
- DIP
- Endometriose
- Usuárias de DIU
- Anticoncepção de emergência
- tabagismo
QUADRO CLÍNICO • ROMA:
◦ Dor abdominal 1 vez por semana há 3 meses
◦ Relacionado com a defecação
◦ Associada com alteração do padrão da evacuação
◦ Associada com a alteração do odor das fezes
HIPOTESE Síndrome do Intestino Irritável
DIAGNÓSTICA
DIAGNÓSTICO Doença celíaca
DIFERENCIAL Intolerância a lactose
Doença de Chron
Parasitose
PLANO - Descartar diagnóstico diferencial
TERAPÊUTICO
TRATAMENTO • Laxativo
• Antidiarreico
• Antiespasmódico
FR -
QUADRO CLÍNICO • Rinite serosanguinolenta
• Periostite
• Alteração TGP
• Hepatoesplenomegalia
HIPOTESE Sífilis Congênita
DIAGNÓSTICA - precoce (até 2 anos de idade)
- tardia (dps 2 anos de idade)
DIAGNÓSTICO Rubeola
DIFERENCIAL Toxoplasmose
Citomegalovirus
Infecção generalizada pelo Herpes simples
Eritroblastose fetal
PLANO - Investigar treponemas (VDRL)
TERAPÊUTICO - Coletar líquor (leucocitose + elevada proteina)
- Radiografia de óssos longos
- Iniciar penicilina cristalina
- encaminhar acompanhamento ambulatorial (1-3-6-12-18)
TRATAMENTO • RN mãe Sifílica não tratada:
◦ Alteração dos exames: - Penicilina Cristalina 100.000 UI/Kg/dia
EV duas vezes por dia (1 semana de vida) ou tres vezes por dia por
10 dias OU Penicilina G Procaína 50.000 UI/Kg por dez dias.
◦ Alteração do Líquor: - Peninicilina G Cristalina 150.000
UI/Kg/dia, EV, por 14 dias.
◦ Sem alteração dos exames: - Penicilina G Benzatina 50.000 UI/Kg,
IM, dose única.
• RN mãe Sifílica tratada:
◦ Alteração dos exames: - Penicilina Cristalina 100.000 UI/Kg/dia
EV duas vezes por dia (1 semana de vida) ou tres vezes por dia por
10 dias OU Penicilina G Procaína 50.000 UI/Kg por dez dias.
◦ Alteração do Líquor: - Peninicilina G Cristalina 150.000
UI/Kg/dia, EV, por 14 dias.
PREVENÇÃO - Uso de preservativo
- Prenatal
QUADRO CLÍNICO • 20 semanas + HTA
• Proteinúria ( >300/24h ou 2+ tiragem)
• Proteina/creatina >= 0,3
• PA > 140/90 (2 medidas intervalo de 4h)
• PA > 160/110
• Trombocitopenia
• Insuficiencia Renal (crea > 1,1)
• Função Hepática >2x
• Edema Pulmonar
• Cefaleia
• Alterações visuais
HIPOTESE Pré-Eclampsia
DIAGNÓSTICA
DIAGNÓSTICO HTA crônica
DIFERENCIAL HTA gestacional
HTA jaleco branco
HTA gestacional transitória (desaparece esp dps 20s)
PLANO - Administrar Sulfato de Magnésio em dose de ataque: 8ml de MgSO4 (4g) +
TERAPÊUTICO 100ml de SF 0,9%, IV, Velocidade: 300ml/h
* dose de manutenção:
- Solicitar exames de laboratório: HB/HT + contagem de plaquetas +
creatinina + TGO + DHL + Bilirrubina + Proteinúria + Creatinúria
- Solicitar tipagem sanguínea e reserva de sangue
- Solicitar passagem de SVD
- Solicitar leito em UTI
- CASO PA> 160/110: administrar HIDRALAZINA 5mg – reavaliar em 20m
(dose máxima de 45mg)
- Avaliar toxicidade materna a MGSO4
- Definir Conduta Obstétrica:
* sem deterioração: expectante até 37s
* com deterioração: < 24s interromper gestação
24s-34s – corticoterapia + resolução se crítico
34-37s – corticoterapia + resolução
TRATAMENTO Sulfato de Magnésio
FR - HX
- Obesidade
- DM
- LUES
- >40 anos
- Gravidez múltipla
- Fertilização in vitro
QUADRO CLÍNICO • Febre alta
• Tosse produtiva
• Dor pleurítica
• Expectoração amarelada
• Alteração exame respiratório (estertores/roncos/macicez)
HIPOTESE Pneumonia Comunitária
DIAGNÓSTICA
DIAGNÓSTICO Bronquite Aguda
DIFERENCIAL Exacerbação da DPOC
Insuficiencia Cardiaca
Embolia Pulmonar
PLANO - Solicitar Radiografia de tórax PA e Perfil
TERAPÊUTICO - Solicitar Hemograma completo + ureia + glicemia + transaminasas + PCR +
procalcitonina + hemocultura
- Avaliar gravidade CURB – 65
- Iniciar tratamento
TRATAMENTO • Ambulatorial
◦ Macrolídeo:
▪ Azitromicina 500mg DA + AZ 250mg 1 vez por 4dias
▪ Claritromicina 500mg 1 comp por dia por 7dias
• Hospitalar
◦ Levofloxacino ou Ciprofloxacino
◦ Betalactamico + Macrolídeo
FR
QUADRO CLÍNICO • Nódulo > 4cm, fixo, endurecido.
• Linfadenopatia cervical
• paralisia das cordas vocais
• USG: Hipoecogenicidade, microcalcificações, bordes indefinidos,
mais alto que largo, aumento fluxo no doppler
• LAB: Calcitonina elevada, TSH elevado, Cintilografia frio.
HIPOTESE Carcinoma de Tireoide
DIAGNÓSTICA
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
PLANO - Solicitar TSH
TERAPÊUTICO - Solicitar USG
- Solicitar cintilografia:
* Nódulo quente: TSH baixo – solicitar Anti – TPO
* Nódulo frio: Solicitar PAAF
- BESTHA I + III – repetir PAAF
- BESTHA II
- BESTHA IV + V - Qx
TRATAMENTO • Bestha IV + V - Tiroidectomia
FR
VALVULOPATIA EXAME FÍSICO
ESTENOSE • Pulso Parvo et Tarvos
AÓRTICA • Galhavardim
• Sopro Sistólico
INSUFICIÊNCIA • Pulso em Martelo D’agua
AÓRTICA • Pulso em língua, leito ungueal, úvula, pupila, fígado e baço
• B2 hipofonético
ESTENOSE • Comum na gravidez
MITRAL • Hempotise
• Rouquidão
• Estalido
• B2 hiperfonética
PLANO TERAPÊUTICO
• B-bloqueador + Bloqueador Canal de Ca+
• Diuréticos
• Warfarina
INSUFICIÊNCIA • Sopro Sistólico
MITRAL • Sopro telesistólico após clique mesosistólico (prolapso mitral)
ESTENOSE QUADRO CLÍNICO
TRICÚSPIDE - Turgência jugular + hepatomegalia + refluxo hepatojugular
EXAME FÍSICO
• Sopro em ruflar diastólico
• B1 hiperfonético
• Estalido de abertura
DOENÇA CARACTERÍSTICA
EXATEMÁTICA
EXANTEMA Febre
SÚBITO
SARAMPO Conjuntivite + Koplik
VARICELA Polimorfismo
RUBEÓLA Rosa + adenomegalia
ERITEMA Esbofetada + Rendilhado
INFECCIOSO
MONONUCLEOSE Faringite + adenomegalia + hepatoesplenomegalia
INFECCIOSA
KAWASAKI Linfadenopatia + Conjuntivite + Alteração boca e extremidades
ESCARLATINA Descamação lamelar
Faringite estreptocóccica
QUADRO CLÍNICO • 20 semanas + HTA
• Proteinúria ( >300/24h ou 2+ tiragem)
• Proteina/creatina >= 0,3
• PA > 140/90 (2 medidas intervalo de 4h)
• PA > 160/110
• Trombocitopenia
• Insuficiencia Renal (crea > 1,1)
• Função Hepática >2x
• Edema Pulmonar
• Cefaleia
• Alterações visuais
HIPOTESE Pré-Eclampsia
DIAGNÓSTICA
HTA jaleco branco
PLANO - Administrar Sulfato de Magnésio em dose de ataque: 8ml de MgSO4 (4g) +
TERAPÊUTICO 100ml de SF 0,9%, IV, Velocidade: 300ml/h
* dose de manutenção:
- Solicitar exames de laboratório: HB/HT + contagem de plaquetas +
creatinina + TGO + DHL + Bilirrubina + Proteinúria + Creatinúria
- Solicitar leito em UTI
* sem deterioração: expectante até 37s
24s-34s – corticoterapia + resolução se crítico
TRATAMENTO Sulfato de Magnésio
FR - HX
- Obesidade
- DM
- LUES
- >40 anos
QUADRO CLÍNICO • 2do ou 3ro trimestre
• PA> 140X90
• Proteinúria
• Epigastralgia ou Dor QSD*
• Cefaleia frontal*
• Escotoma
• LAB: AST + LDH
HIPOTESE Síndrome de HELLP
DIAGNÓSTICA
PLANO - Administrar Sulfato de Magnésio MgSO4 (6g) + 2-3g/h
TERAPÊUTICO - Solicitar exames de laboratório: HB/HT + contagem de plaquetas + Função
Hepática + creatinina + TGO + DHL + Bilirrubina + Proteinúria + Creatinúria
- SE <35semanas – solicitar transferência para centro terciário
* sem deterioração: realizar corticoterapia
24s-34s – corticoterapia + resolução (cesárea)
TRATAMENTO Sulfato de Magnésio + PARTO
FR - HX
- Obesidade
- DM
- LUES
- >40 anos
QUADRO CLÍNICO • Dor escrotal Aguda
• Aumento súbito do volume escrotal
• Ausencia do reflexo cremastérico
HIPOTESE Torção do testículo
DIAGNÓSTICA
DIAGNÓSTICO Oquiepididimite (leucocitúria)
DIFERENCIAL Hidrocele
Torção dos apendices (transluminação com apendice aumentado)
Trauma escrotal
Púrpura de Henoch-Schoenlein
Hidrocele
Hérnia inquinoescrotal
PLANO - Reflexo cremastérico
TERAPÊUTICO - Solicitar US do escroto com Doppler em cores (fluxo ausente)
- Manobra manual para desfazer torção
- Cirurgia
TRATAMENTO Cirúrgico + orquipexia contralateral
QUADRO CLÍNICO • Contato com paciente diagnósticado com tuberculose
HIPOTESE Tuberculose latente
DIAGNÓSTICA

PLANO - Solicitar PT
TERAPÊUTICO
RN - Não vacinar
- iniciar isoniacida (h) ou rifampicina (r) por 3 meses
- solicitar PT
• PT>= 5 – manter tratamento por mais 3 meses
• PT<5 – suspender + efetuar vacinação
CRIANÇAS - Solicitar PT
< 10 ANOS • PT>= 5
SÍNDROME DIARREICO QUADRO - CLÍNICO
PEDIATRIA:
• Após introdução a cereais
• Má evolução ponderal, apatia, hipotonia generalizada,
perda de massa muscular
DOENÇA CELÍACA ADULTO:
• Anemia ferropriva (VCM baixo RDW aumentado)
• Distenção abdominal
• Edema
• Osteoporose
PEDIATRIA:
• Diarreia explosiva após amamentação (alactasia
congenita)
INTOLERANCIA A LACTOSE • Diarreia fermentativa (hipolactasia secundaria)
ADULTO:
• Diarreia leve
• Dor abdominal
• Eructação e flatulência
- Período sintomaticos – período assintomático
- inicio insidioso
- vai piorando com o tempo
DOENÇA DE CHRON - Uveíte + Poliartrite migratória + sacroilite + baqueteamento
digital
- Diarreia com muco
- hematoquezia
RETOCOLITE ULCERATIVA - tenesmo
- Colangite esclerosante primária + artrite + Pioderma
gangrenoso
CÂNCER COLO-RETAL
QUADRO CLÍNICO • Polidipsia + Poliúria + Polifagia
• GL aleatória > 200
HIPOTESE Diabetes Mellitus tipo 2
DIAGNÓSTICA
PLANO - Solicitar glicemia em jejum (2 alterações >126)
TERAPÊUTICO
RASTREAMENTO ASX Apartir dos 45 anos ou Jovens com sobrepeso/obesidade + FR
ESQUEMA - DIAGNÓSTICO RECENTE OU ASX
TERAPÊUTICO • Metformina
• Sulfonilureia
• Insulina (fora da meta > 3 meses)
- DCV e > 65anos
• Metformina
• Sulfonilureia
• iSGLT2
INSULINOTERAPIA - Inicia logo quando GLICEMIA J >300 / IR TFG>30 / HB1AC > 7,5%) ou
Fora da meta > 3 meses ou hospitalizado qualquer causa.
• Insulina Basal
META - HB1AC < 7,0
TERAPÊUTICA - GLJ 70 – 130
- GPP < 180
Obs INSULINOTERAPIA
NPH
- GJ > 130 → AUMENTA 2UI
- GJ < 70 → DIMINUI 4UI
REGULAR
- Antes da refeição principal 30 - 40U
CORRIMENTO QUADRO - CLÍNICO
- Corrimento: branco acinzentado ou amarelado.
VAGINOSE BACTERIANA - Odor fétido + Clue Cells
(Gardnerella vaginalis) - Amina Pos + Whiff Pos + PH> 4,5
TRATAMENTO:
• Metronidazol 2g VO Dose Única
• Clindamicina 500mg 12/12h por 7 dias
- Corrimento: caseoso ou placas aderentes
CANDIDÍASE VAGINAL - Citologia a fresco SF + Hidróxido de K a 10% - hifas
(Candida albicans) TRATAMENTO:
• Fluconazol 150mg
• Itroconazol 200mg 12/12h 1 dia
• Cetoconazol 200mg 12/12h 5dias
- Corrimento: amarelo – esverdeado ou acinzentado, espumoso,
TRICOMONÍASE bolhoso. Colo de morango
- Odor de peixe com KOH
TRATAMENTO:
• Metronidazol 2g VO Dose Única
PLANO CONDUTA
DESIDRATAÇÃO
PLANO A - Domicílio
- Pediatria: administrar Zinco por 10 a 14 dias
PLANO B NA UNIDADE
SRO → 50 a 100ml/kg (4 a 6 horas)
PLANO C INTERNAÇÃO
- Fase expansão:
• < 5 ANOS → SF 0,9% 20ml/kg (30min)
• > 5 ANOS → SF 0,9% 30ml/kg (30min)
→ RL 70ml/kg (2h 30min)
- Fase Manutenção: SGLICOSADO 5% + SF 0,9% (4:1) + KCL 2ml/100ml
• 10kg → 100 ml
• 10 – 20kg → 1000 ml + 50ml por Kg
• >20kg → 1500 ml + 20ml por kg
- Fase Reposição: SGLICOSADO 5% + SF 0,9% (1:1)
• 50ml/kg/dia
QUEIMADURA HIDRATAÇÃO
FÓRMULA DE PARKLAND:
• 2 a 4ml x % SUPERFICIE CORPORAL QUEIMADA x PESO(kg)
VOLUME TOTAL - 50% → 8 horas

- 50% → 16 horas
DIURESE 0,5 – 1ml/kg/h
1,5 – 2 ml/kg/h
MEDIDAS GERAIS - Manter cabeceira elevada, pescoço hiperextendidos e MS elevados e
abduzidos
- Administrar toxioide tetânico
- Administrar Bloqueador de Receptor H2
- Administrar Sulfadiazina de prata a 1%
- Curativo exposto em face e períneo
- Curativo oclusivo em 4 camadas: ATADURA DE MORIM com PA + GAZE
ABSORVENTE DE QUEIMADO + ALGODÃO HIDROLÍTICO +
ATADURA DE CREPE.
- Queimadura em tórax → escarotomia de tórax
QUADRO CLÍNICO • > 24 semanas
• Sangramento vaginal
• indolor
• USG → tecido placentário em orifício interno do colo uterino
HIPOTESE Placenta Prévia
DIAGNÓSTICA
PLANO - Sangramento + contração → internação
TERAPÊUTICO - Solicitar USG
- Puncionar AVP
- Monitorar sinais vitais cada 15min nas primeira hora
- Solicitar laboratorio: HB/HT + tipo sang + função renal
- >37 semanas → cesárea
COMPLICAÇÃO Acretismo Placentário (PP + Cesárea anterior) → resolução 36-37 semans

QUADRO CLÍNICO • CRITÉRIO MAIOR
◦ J – ARTRITE
◦ O – CARDITE
◦ N – NÓDULOS SUBCUTÂNEOS
◦ E – ERITEMA MARGINADO
◦ S- CORREA DE SYNDHAM
• CRITÉRIO MENOR
◦ PCR > 3,0 e VHS > 30
◦ PR alargado
◦ Monoartalgia
◦ Febre
HIPOTESE Febre Reumática
DIAGNÓSTICA
PLANO - Administrar Penicilina
TERAPÊUTICO
PROFILAXIA - FR SEM CARDITE → 5 anos ou até 21 anos
- FR COM CARDITE SEM VALVAR → 10 anos ou até 25 anos
- FR COM CARDITE COM VALVAR → 40 anos ou até fim da vida
DST QUADRO CLÍNICO + TRATAMENTO
HERPES SIMPLES • Dolorosa
• Úlceras rasas, múltiplas vesiculas
TRATAMENTO: Aciclovir 100mg 3x por dia ou 200mg 5x/dia
CANCRO MOLE • Ulceras feias, fétidas e fundo necrótico
• dolorosas
TRATAMENTO: Azitromicina 500mg 2 comp VO DU
SÍFILIS PRIMÁRIA Cancro duro
úlceras bonitas, bordes elevados e fundo limpo
não dolorosa
TRATAMENTO: Penicilina G Benzantinica 2,4milhoes UI IM DU
VDRL Trimestral 1 ano e semestral 2 ano
DONOVANOSE Linfonodo que não fistula
LINFOGRANULOMA Bico de regador
VENÉREO
ANIMAL QUADRO CLÍNICO

LOXOCELES • Esmagada
ARANHA MARROM • pouca dor no momento
• lesão endurecida escura
• escurecimento do xixi
PHONEUTRIA • Dor imediata
ARMADEIRA • Edema, erimeta, parestesia, priaprismo
LOTRODECTUS • Dor na região
VIUVA NEGRA • contração muscular
• suor generalizado
BATRÓPICO • Edema, esquimose, gengivorragia
CAUDA LISA • bolhas, abscessos, necrose e oliguria
CROTÁLICO • Ptose palpebral
CHOCALHO • Disploplia, turvação visual
• Urina vermelha e IRA
LAQUELICO • Bradicardia
ESCAMA • hipotensão
ARREPIADA • diarreia
QUADRO CLÍNICO • Cefaleia súbita
• rigidez de nuca
• sonolência
• EF: hemorragia retiniana FO
• sinais focais: Paralisia do III nervo craniano (aneurisma de
comunicante posterior)
Paralisia do VI nervo craniano (devido a aumento da pressão
intracraniana). Paresia de ambos os membros inferiores (aneurisma
de comunicante anterior). Hemiparesia, afasia e heminegligência
(aneurisma de artéria cerebral média)
HIPOTESE Hemorragia subaracnoideia

DIAGNÓSTICA
PLANO - Solicitar Tomografia de Crânio sem contraste
TERAPÊUTICO - Puncionar AVP
- Iniciar reposição volêmica
- Administrar Nitroprussiato (reduzir PA) + Nimodipino
- Administrar Acido Tranexamico nas primeiras 72 h
- Solicitar Agiotomografia
- Solicitar cirurgia
- Iniciar profilaxia mecânica de TEV
ESQUEMA - DIAGNÓSTICO RECENTE OU ASX

TERAPÊUTICO • Metformina
• Sulfonilureia
- DCV e > 65anos
• Metformina
• Sulfonilureia
• iSGLT2
QUADRO CLÍNICO • Cefaleia súbita
• rigidez de nuca
• sonolência
• EF: hemorragia retiniana FO
• sinais focais: Paralisia do III nervo craniano (aneurisma de
comunicante posterior)
Paralisia do VI nervo craniano (devido a aumento da pressão
intracraniana). Paresia de ambos os membros inferiores (aneurisma
de comunicante anterior). Hemiparesia, afasia e heminegligência
(aneurisma de artéria cerebral média)
HIPOTESE Lombalgia
DIAGNÓSTICA
PLANO - Avaliação Primária – manter permeabilidade das Vias aéreas
TERAPÊUTICO - Avaliação Secundária:
- Monitorar sinais vitais
- Posicionar paciente em posição mais comfortável – decubito lateral se
vomito
- Avaliar intensidade da dor com escala visual analógica
- Coletar historia SAMPLA (Sinais Vitais, Alergias, Medicamentos em uso,
Passado Médico, LiQ e Ambientes, Ambiente) e com enfase na
categorização da dor
- Puncionar avp
ESQUEMA - DOR LEVE

TERAPÊUTICO - Dipirona Sódica 500mg IV ou 1g VO
- AINES
- DOR MODERADA OU INTENSA
- Tramadol 50mg/ml 100mg lento
- Sulfato de Morfina 1mg/ml e
SE VOMITO
Dimenidrinato 1 ampola
Ondansetrona
QUADRO CLÍNICO • Dor lombar
• Hematúria micro ou macro
• Eliminação de cálculos
• Relato de procedimentos urológicos
HIPOTESE Calculo Renal

DIAGNÓSTICA
PLANO - Urina simples e ph urinário
TERAPÊUTICO - Urocultura
- Dosagem sérica de cálcio, vit D, PTH, fósforo, ácido úrico, creatinina,
sódio e potássio, magnésio, cloro e gasometria venosa
- Dosagem urinária de 24h: calcio, sodio, citrato, ácido urico, oxalato,
creatinina duas amostras em dias não consecutivos e uteis
- Pesquisa qualitativa de cistina urinária
- US
- Tomografia helicoidal de abd e pelve sem contraste (visualisa litiase)
ESQUEMA - OBSTRUÇÃO + ITU + DETERIORAÇÃO DA FR
TERAPÊUTICO - Duplo J + Nefrostomia
CALCULO RADIOPACO
- Passagem espontanea → observar 4 semanas → rx de controle
- Leco ou ureteroscopia
CALCULO RADIOLUSCENTE
- Medicamento oral → tc controle →
QUADRO CLÍNICO • Petequias
• Equimoses
• Trobocitopenia
• Historia de IVAS
HIPOTESE Purpura Trombocitopenica
DIAGNÓSTICA
PLANO -
TERAPÊUTICO
ESQUEMA - Plaquetas <20.000 ou <30.000 com sangramento de mucosas
TERAPÊUTICO
QUADRO CLÍNICO • obstrução neonatal baixa
• recém nascido com quadro clínico de obstrução recorrente,
aliviada pelo toque retal ou por clister de salina, mas que
acaba impondo o tratamento cirúrgico
• apresentação dos sintomas efetivos mais tardiamente em
pacientes que de inicio apresentavam sintomas leves ou,
raramente, ausentes.
HIPOTESE Megacólon congênito/ Doença de Hirschsprung

DIAGNÓSTICA
PLANO - história clínica, o exame físico, o exame proctológico, o exame
TERAPÊUTICO radiológico simples do abdômen, o enema opaco, a manometria
anorretal e a biopsia,
ESQUEMA tratamento estagiado, com colostomia prévia, no cólon transverso
TERAPÊUTICO ou no sigmóide, logicamente no segmento inervado, e o
tratamento definitivo no 10º ou 11º mês de vida, embora bons
resultados têm sido obtidos com o tratamento definitivo realizado
antes do 3º. mês de vida
QUADRO CLÍNICO • Dor hipogastrica
• Dor a palpação dos anexos uterinos
• Dor a mobilização (báscula) do colo uterino
• febre
• secreção cervical anormal
• leucocitose sangre periferico
• mais de 10 leuco por campo
• pcr
• massa pelvica
• comprovação agente causador
HIPOTESE Doença Inflamatória Pélvica

DIAGNÓSTICA
PLANO - história clínica, o exame físico, o exame proctológico, o exame
TERAPÊUTICO radiológico simples do abdômen, o enema opaco, a manometria
anorretal e a biopsia,
ESQUEMA - ceftriaxona 500 mg intramuscular em dose única + dociciclina
TERAPÊUTICO 100 mg por via oral a cada 12 horas por 14 dias + metronidazol
500 mg por via oral a cada 12 horas por 14 dias.
QUADRO CLÍNICO • Ictericia < 24h
• > Zona 3 de Kramer
• BT > 15
HIPOTESE Icterícia Patológica
DIAGNÓSTICA
CAUSAS - atresia das vias biliares (acolia)
- hipotireoidismo
- Sd de Gilbert
- Sd de Lucey-Driscoll
- Doença hemolitica (hepatomegalia + palidez)
PLANO - Solicitar hemograma, tipagem sanguinea da mae e do RN
TERAPÊUTICO - Solicitar Coombs direto do RN e Coombs indireto de mãe RH neg
- Solicitar função hepatica, sorologia para infecção congenita
- Solicitar dosagem da Glicose – 6- fosfato desidrogenase e dosagem de
hormonio tireoidiano
ESQUEMA - fototerapia
TERAPÊUTICO - exsanguineo transfusão
QUADRO CLÍNICO • Coriorretinite
• calcificações intracranianas difusas
• hidro/microcefalia
• retardo mental
HIPOTESE Toxoplasmose congênita
DIAGNÓSTICA
PLANO - prenatal → 16s → pesquisar DNA no liquido aminiotico
TERAPÊUTICO - Posnatal → sorologia
ESQUEMA - Sulfadiazina
TERAPÊUTICO - Pirimetamina
- Ácido folínico
POR 1 ANO
INFECÇÃO CONGENITA:
- RUBEOLA → Cardiopatia + Catarata + Surdez
- CMV → Calcificações periventriculares + Surdez + Petequias
- SIFILIS → Lesões cutâneas + Lesões ósseas (dor ao mover)
- HERPES S → Hiperemia conjuntival + acometimento neurologico
- VARICELA → Malformação de membros

QUADRO CLÍNICO • TEV recorrente
• Historia de TEV em familiar
HIPOTESE Trombofilia hereditária
DIAGNÓSTICA
CONDUTA VS SEM HX PESSOAL PREVIA
PLANO - SAF → Anticoagulação profilatica + AAS
TERAPÊUTICO - SSAF → Baixo Risco c/ família → Profilaxia Posparto
→ Alto Rico c/ família → Profilaxia prenatal até 6s posparto
→ Alto Risco s/ família → Profilaxia posparto
COM HX PESSOAL PREVIA
- SAF → Anticoagulação plena
- SSAF → Baixo Risco de Recorrencia → Profilaxia posparto
→ Alto Risco de Recorrencia → Prenatal até 6s posparto
ESQUEMA - Enoxaparina
TERAPÊUTICO → profilatica: 40mg DU diária
→ terapeutica: 1mg/kg cada 12h
- AAS
- 100mg/dia
QUADRO CLÍNICO • Rouquidão
• disfonia
• choro rouco
• estridor
• ruído inspiratório
• tosse rouca
• ladrante cachorro
HIPOTESE Laringite (CRUSPE)
DIAGNÓSTICA
PLANO - Leve
TERAPÊUTICO - Moderada → estridor em repouso
- Grave → angústia inspiratória
ESQUEMA MODERADA + GRAVE

TERAPÊUTICO - Dexametasona IM ou IV + Epinefrina NBZ
LEVE
- Predinizona
QUADRO CLÍNICO • Dor pleurítica
• Dispneia
• Tosse
• EF: Abaulamento/ Desvio Contralateral do mediastino/ Alargamento
intercostal – Macicez – MV abolido/ Sopro Pleuritico
HIPOTESE Derrame Pleural
DIAGNÓSTICA
PLANO - Radiografia de Tórax
TERAPÊUTICO - Toracocentese
ESQUEMA CRITERIO DE LIGHT

TERAPÊUTICO - Não complicado: pH> 7.2 // DHL < 1.000 // GL > 40
→ toracocentese + ATB
- Complicado: pH <7,2// DHL > 1.000// GL <40
→ ATB + Drenagem torácica + Qx
QUADRO CLÍNICO • Joelho – Tornezelo – Dedos
• Articulação com dor, inflamadas, vermelhas e quente
• Dor intensa principalmente a noite
• Obesidade + litiase renal + tofos gotosos
HIPOTESE Gota
DIAGNÓSTICA
PLANO - Ensino sobre a doença
TERAPÊUTICO - Avaliar tratamento
- Avaliar tto hipouricemiante
( tofo gotoso – jovem (<40a) – Crise recorrente >2A – Litiase renal –
Hiperuricemia elevada >8)
ESQUEMA - OLIGOARTICULAR (1 Ou 2 Grande)
TERAPÊUTICO - AINES // Colchicina // Corticoide (prednisolona)
- POLIARTICULAR (>= 4 peq + 1 Grande)
- Colchicina + AINE // Colchicina + Corticoide
TRATAMENTO HIPOURICEMIANTE (<6 ou <5 se crise)

- Alopurinol + Colchicina ou AINE de baixa dose por 6 MESES
Uricemia cada 2 – 5 semanas
QUADRO CLÍNICO • TSH > 2,5
• HIPOTIREOIDISMO PREVIO
HIPOTESE Hipotireoidismo gestacional
DIAGNÓSTICA
PLANO - TSH no primeiro trimestre
TERAPÊUTICO - TSH 2,6 – 4 → Solicitar ATPO → ATPO + → Levotiroxina 50mcg/dia
- TSH > 4 – 10 → Solicitar T4L + iniciar LevoTiroxina 1mcg/kg/dia
→ T4L normal, manter dose
→ T4L diminuido → Levotiroxina 2mcg/kg/dia
TSH >10 → Levotiroxina 2mcg/kg/dia
COMPLICAÇÃO - Abortamento espontaneo no primeiro trimestre
- Deslocamento prematuro da placenta
- Baixo peso ao nascer
- Prematuridade
- Pre-eclampsia e Hipertensão gestacional
- Hemorragia posparto
- Alteração cognitiva da criança
PUERPERIO HIPO PREVIO A GESTAÇÃO
- Retornar a dose habitual
HIPO NA GESTA OU ATPO +
- Se Levo < 50mcg/dia → suspender e avaliar em 6semanas
- SE levo > 50 mcg/dia → reduzir 25 – 50%; encaminhar a especialista;
repetir TSH em 6s
-
• retardo mental
HIPOTESE Trauma raquimedular
DIAGNÓSTICA
- Ácido folínico
POR 1 ANO
• retardo mental
HIPOTESE Infecção puerperal
DIAGNÓSTICA
- Ácido folínico
POR 1 ANO
QUADRO CLÍNICO • Sangramento posparto
• Massa Pélvica
• Utero aumentado de volume para idade gestacional
• eliminação e vesiculas
• preeclampsia
• hipertireoidismo
HIPOTESE Neoplasia trofoblástica
DIAGNÓSTICA
PLANO - hemograma; tipagem sanguínea e fator Rh; detecção quantitativa do beta-
TERAPÊUTICO hCG plasmático; avaliação da função tireoidiana (TSH e T4 livre),
especialmente quando o tamanho uterino for superior a 16 semanas de idade
gestacional e/ou valor do beta-hCG sérico acima de 100.000 mUI/mL;
sorologia para sífilis e anti-HIV.
ESQUEMA - Aspiração Intrauterina

TERAPÊUTICO
• retardo mental
HIPOTESE Kwashiokor
DIAGNÓSTICA
- Ácido folínico
POR 1 ANO
• retardo mental
HIPOTESE Cetoacidose Diabética
DIAGNÓSTICA
- Ácido folínico
POR 1 ANO
• retardo mental
HIPOTESE Hemorroida
DIAGNÓSTICA
- Ácido folínico
POR 1 ANO

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QUADRO CLÍNICO • Disúria

CONDUTA VS - História Clínica, anamnese e exame físico

VOLUME TOTAL - 50% → 8 horas

COMPLICAÇÃO Acretismo Placentário (PP + Cesárea anterior) → resolução 36-37 semans

ANIMAL QUADRO CLÍNICO

HIPOTESE Hemorragia subaracnoideia

ESQUEMA - DIAGNÓSTICO RECENTE OU ASX

ESQUEMA - DOR LEVE

HIPOTESE Calculo Renal

HIPOTESE Megacólon congênito/ Doença de Hirschsprung

HIPOTESE Doença Inflamatória Pélvica

- RUBEOLA → Cardiopatia + Catarata + Surdez

- CMV → Calcificações periventriculares + Surdez + Petequias

- SIFILIS → Lesões cutâneas + Lesões ósseas (dor ao mover)

- HERPES S → Hiperemia conjuntival + acometimento neurologico

- VARICELA → Malformação de membros

ESQUEMA MODERADA + GRAVE

ESQUEMA CRITERIO DE LIGHT

TRATAMENTO HIPOURICEMIANTE (<6 ou <5 se crise)

ESQUEMA - Aspiração Intrauterina

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