NÃO MEXER – RUBIANE PININGA

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# EXAME FISICO #

LACTENTES: EGB, ativo, reativo, eupneico, hidratado, normocorado, acianotico,

anicterico, normoperfundido.
ACV: rcr em 2t, BNF, s/s FC=
AR: mv + em aht s/ra FR= SAT02=
ABD: plano , depressivel, sem sinais de irritaçao peritoneal.
SN: nuca livre sem sinais de irritação meningea
pele: sem petequias, purpuras ou equimoses
ORL: sem alterações.
EXT: pulsos cheios e simétricos

MENINOS: : EGB, consciente, orientado,eupneico, hidratado, normocorado, acianotico,

anicterico, normoperfundido.
ACV: rcr em 2t, BNF, s/s FC=
AR: mv + em aht s/ra FR= SAT02=
ABD: plano , depressivel, sem sinais de irritaçao peritoneal.
SN: nuca livre sem sinais de irritação meningea
pele: sem petequias, purpuras ou equimoses
ORL: sem alterações.
EXT: pulsos cheios e simétricos

MENINAS: : EGB, consciente, orientada, eupneica, normocorada, hidratada,

normoperfundida
ACV: rcr em 2t, BNF, s/s FC=
AR: mv + em aht s/ra FR= SAT02=
ABD: plano , depressivel, sem sinais de irritaçao peritoneal.
SN: nuca livre sem sinais de irritação meningea
pele: sem petequias, purpuras ou equimoses
ORL: sem alterações.
EXT: pulsos cheios e simétricos

Caso impossibilidade: Criança agitada, não permitindo o exame fisico completo. Tento
tranquilizá-la, mas sem sucesso. Acompanhante pouco coloborativo para realização do
exame. Opto por fazer exame físico sumário para evitar acidentes. Oriento retorno em
caso de piora ou persistencia das queixas.

Lesões de pele:

- IMPETIGO: NÃO BOLHOSO=vesículas flácidas sobre base eritematosa, que se rompem com
facilidade; crosta melicérica, amarelada; pode ocorrer extensão periférica das crostas, sem
clareamento central, levando à formação de múltiplas lesões coalescentes. BOLHOSO=
vesículas e bolhas são de 1 a 2 cm de diâmetro; conteúdo, de início seroso, torna-se turvo;
crostas são amarelo-acastanhadas, com clareamento central formando lesões circinadas;
quando rompidas lesão fica semelhante a "queimadura por cigarro".
- INTERTRIGO: maceração e inflamação com formação de máculas/placas bastante
hiperemiadas.
- FURÚNCULO: nódulo eritematoso, doloroso com formação de coleção de pus flutuante, com
ou sem orifício em sua superfície.
- FOLICULITE: pústulas foliculares.
- HORDÉOLO: edema, calor e rubor ao nível de folículo ciliar de pálpebra.
- ECTIMA: pápula ou vesicopústula que evolui centrifugamente para úlcera com crosta
hemorrágica; ao remover a crosta, encontra-se base necrótica e purulenta.
- CELULITE: lesão eritematosa, quente, elevada, com pouca delimitação.
- ERISIPELA: lesão eritematosa, quente, elevada, com formação de edema (aspecto de "casca
de laranja"), com clara demarcação entre tecido sadio e acometido.
- CELULITE PERIORBITÁRIA - dor ocular + edema e hiperemia palpebral.
- CELULITE ORBITÁRIA - dor durante movimentação ocular + quemose + proptose + alterações
visuais/diplopia associado a edema e hiperemia palpebral importante.

# HISTÓRIAS #

Acompanhante mau informante, não sabe precisar detalhes da história ou cronologia dos
fatos. Tento coletar história da melhor forma possível.

Acompanhante agitado, agressivo, não respeita a equipe, reclamando da espera para o

atendimento. Explico tranquilamente sobre o funcionamento do serviço e sigo com
atendimento da criança normalmente.

 Convulsão febril: Menor com história de crise tônico-clônica, em vigência de febre,

com duração inferior á 15 minutos, sem recorrência nas últimas 24h, sem sinais
focais, sem déficits neurológicos ou sinais de afecções agudas do sistema nervoso
central. Sem história prévia de convulsão febril. Recebe alta após observação no
serviço no qual não apresentou intercorrências. Recebe alta clinicamente bem,
hemodinamicamente estável, ativo, reativo, com exame neurológico normal. Oriento
sinais de alarme e necessidade de retorno. Vigiar picos febris.
 Trauma: Menor clinicamente bem, hemodinamicamente estável, após 6h de
observação no qual não apresentou intercorrências Nega vomitos, perda de
consciencia, tontura ou cefaleia. Queixando-se apenas de leve dor local. Aceitando
dieta por via oral normalmente. Recebe alta com orientações.
 Corpo estranho no TGI: Menor assintomático ingeriu corpo estranho (não pontiagudo
ou magnético) há x dias. Realizou raio x de abdome que mostrou objeto de
localização pós-pilórica. Oriento radiografia semanal e avaliar remoção cirúrgica após
quatro semanas sem progressão. Oriento sinais de obstrução intestinal.
 Corpo estranho ouvido/nariz: Menor introduziu objeto ha x horas. Tentado remoção
com pinça cirúrgica sem sucesso. encaminhado paciente para serviço de referência
para retirada do objeto com especialista.
 Mordida de cachorro: Menor vitima de mordida de cachorro. Negando demais
queixas. Procurar policlínica Lessa de Andrade para vacinação antirrábica (Policlinica
Lessa de Andrade - Estrada dos Remédios, 2416, Madalena - Recife (domingo até as
11h)).

# EXAMES COMPLEMENTARES #

 ECG: RITMO SINUSAL REGULAR, EIXO NORMAL, QRS SEM ALTERAÇÕES, INTERVALO PR E
ONDA T DENTRO DOS LIMITES DA NORMALIDADE. FC =

 RX DE TÓRAX: PULMÕES BEM EXPANDIDOS, TRAQUEIA BEM CENTRADA, SEIOS

COSTOFRENICOS LIVRES, SEM OPACIFICAÇÕES.

# REAVALIAÇÕES #
GECA: Reavalio menor após medidas terapeuticas adotadas, apresentando melhora do
quadro, sem novos episódios eméticos após TRO.
CANSAÇO: Reavalio menor após medidas terapeuticas adotadas, apresentando melhora
no padrao respiratorio, sem sinais de desconforto.
FEBRE: Reavalio menor após medidas terapeuticas adotadas, apresentando melha do
quadro febril (T= )
SUTURA: Menor com ferimento pérfuro-cortante. Realizado sutura do ferimento com kit
estéril de pequenos procedimentos
Sem intercorrencias. Oriento lavagem do ferimento com água corrente e sabao neutro.
Oriento sinais de infecção. Vacinação em dia.
Descrição sutura: REALIZADO TRICOTOMIA DO LOCAL + ANTISSEPSIA + SUTURA COM FIO
NYLON 3.0, XX PONTOS CIRÚRGICOS, SEM INTERCORRÊNCIAS + CURATIVO.
ALTA COM PRESCRIÇÃO + ORIENTAÇÕES + CUIDADOS/HIGIENE COM A FERIDA + RETIRAR
PONTOS CIRÚRGICOS EM PSF APÓS 07-10 DIAS.

# PRESCRIÇÕES #

DENGUE:

) Sais de reidratação oral-------------------- 01 saches

Diluir 01 sachê em 01 litro de água e oferecer 100ml várias vezes ao dia e após cada
evacuação diarreica ou vômitos.
(Validade de 24 horas - conservar na geladeira).

) Dipirona gotas 500mg/ml ------------------------- 1 frasco

Dar gotas de 6 em 6 horas se dor ou febre (maior ou igual a 37,8ºC).

) Dipirona sol. oral 50mg/ml --------------------------- 1 frasco

Dar ml de 6 em 6 horas se dor ou febre (maior ou igual a 37,8ºC)

) Bromoprida 4mg/ml -------------------------------------1 frasco

Dar gotas,de 8/8hrs, se náuseas ou vômitos.
OBS: 1gota/kg/dose (apenas para maiores de 2 anos)

RETORNAR EM CASO DE SINAIS DE ALARME:

- Sangramentos (gengiva, boca, nariz, ouvidos, fezes, pele)
- Dor abdominal muito forte que não passa com analgésicos.
- Vômitos sem parar.
- Sinais de desidratação (olhos muito fundos, boca muito seca, sonolência excessiva).
- Falta de ar súbita e/ou dor no peito

GECA

) Sais de Reidratação oral ------------------------- 5 envelopes

Diluir 01 sachê em 01 litro de água e oferecer 100ml várias vezes ao dia e após cada
evacuação diarreica ou vômitos.
(Validade de 24 horas - conservar na geladeira).

) BioZinc 2mg/0,5ml --------------------------------- 1 frasco

Dar ml, VO, 1x ao dia, por 14 dias
<6 meses: 2,5ml
>6 meses: 5ml
) Dipirona sol. oral 50mg/ml --------------------------- 1 frasco
Dar ml de 6 em 6 horas se dor ou febre (maior ou igual a 37,8ºC)

) Bromoprida 4mg/ml -------------------------------------1 frasco

Dar gotas,de 8/8hrs, se náuseas ou vômitos.
OBS: 1gota/kg/dose (apenas para maiores de 2 anos)

) Floratil 200mg __________________________1cx

Dissolver 1 sachê em água ou suco, de 12/12h por 5 dias.

) Simeticona 75mg/ml --------------------------- 1 frasco

Dar gotas, VO, de 8/8 horas, se necessário

A) ORIENTAÇÕES:
- Tomar bastante líquido. Respeitar falta de apetite do menor, pois retornará aos poucos.
- Repouso (evitar brincadeiras extenuantes)
- Evitar leite e derivados durante o período de doença (exceto leite materno ou fórmula
infantil).

B) RETORNAR EM CASO DE SINAIS DE ALARME:

- Presença de sangue ou muco nas fezes.
- Febre alta e persistente por mais de 48 horas a partir de hoje.
- Dor abdominal muito forte que não passa com analgésicos.
- Vômitos sem parar (Mais de 5 vômitos em 1 hora) ou impossibilidade de ingesta por via oral
(não consegue comer nem beber absolutamente nada)
- Sinais de desidratação (olhos muito fundos, boca muito seca, sonolência excessiva).

DISTENSÃO/DOR ABDOMINAL

) Simeticona 75mg/ml----------------------------------------------1cx
Tomar 00 gotas de 8/8 horas se dor ou distensão abdominal.
Lactentes: 6 gotas/dose
Até 12 anos: 12 gotas/dose
>12 anos: 16 gotas/dose

) Buscopam composto GOTAS -----------------------------------------1cx

Tomar 00 gotas de 6/6 horas se dor abdominal.
até 1 ano - 2-3 gotas x4 (evitar usar)
1 a 2anos - 3-7 gotas x4
3-7 anos - 7-13 gotas x4
>8anos - 10-20 gotas x4

) Escopolamina 10mg/ml-------------------------------------------------1cx
Tomar 00 gotas de 8/8 horas se dor abdominal
1 a 6 anos - 5-10 gotas/dose
6 a 14 anos - 10-20 gotas/dose

CISTITE

USO ORAL

) Sulfametoxazol + trimetoprima 200+40mg/5ml ------------01 frasco

Dar ml, via oral, de 12/12 horas, por 03 dias.
OBS: Se pielonefrite, fazer 8/8h por 7-14 dias

) Cefalexina 250mg/ml ------------------------------------------- 01 frasco

Dar ml, via oral, de 6/6h horas, durante 07 dias.
) Dipirona sol. oral 50mg/ml --------------------------- 1 frasco
Dar ml de 6 em 6 horas se dor ou febre (maior ou igual a 37,8ºC)

) Dipirona gotas 500mg/ml ------------------------------- 1 frasco

Dar gotas de 6 em 6 horas se dor ou febre (maior ou igual a 37,8ºC).

) Paracetamol 200mg/ml --------------------------------- 1 frasco

Dar gotas, via oral, de 6/6hrs se febre ou dor

ORIENTAÇÕES:
- Aumentar a ingesta hídrica.
- Retornar em caso de piora ou ausência de melhora após 72h do início do antibiótico.

CONSTIPAÇÃO

) MINILAX-----------------------------------1 CAIXA
APLICAR 1 UNIDADE, VIA RETAL, 1-2X AO DIA.

) Lactulose 667mg/mL ---------------- 1 Frasco

Lactentes: 5ml 1x ao dia.
1-6 anos: 5-10 ml 1x ao dia.
6-12 anos: 10-15ml 1x ao dia.
>12anos: 15-30ml 1x ao dia.
OBS: Preferencialmente, deve ser administrada em uma única tomada pela manhã
ou à noite, sozinho ou misturado com qualquer líquido (ex. suco, leite ou
iogurte).

) PEG 4000 ------------------------------------- 1CAIXA

4 A 8G AO DIA.

ALIMENTAÇÃO:
– Aumentar ingesta hídrica (pelo menos 2 litros de água, suco, chá por dia)
– Verduras com folha (acelga, alface, couve, couve-flor)
– Frutas (abacaxi, ameixa-preta seca, abacate, coco, laranja com bagaço, mamão, melancia,
melão, manga, uva, maça com casca)
– Legumes (pepino, pimentão, tomate, vagem)
– Aveia, mel, castanha de caju
– Feijão, milho, pão integral, arroz integral

EM CASO DE CÓLICA DO BEBÊ

- FAZER OFURÔ
- FAZER MASSAGEM NA BARRIGA OU MOVIMENTOS DE BICILETA NAS PERNAS
- NÃO OFERECER MEDICAÇÕES SEM ORIENTAÇÃO MÉDICA

BVA

) SORO FISIOLÓGICO 0,9% --------------------- 10 FLACONETES

LAVAR AS NARINAS COM SF 0,9% - APLICAR 5ML SF 0,9% COM UMA SERINGA EM AMBAS AS
NARINAS A CADA DUAS HORAS

ELEVAR CABECEIRA DA CAMA PARA 30 GRAUS

RETORNO EM CASO DE:

1- Febre persistentemente alta por mais de 72 horas completas (3 dias)
2 - Dificuldade para respirar (criança “desenhando” a costelinha quando respira ou
“entrando” o pescocinho)
3 - Impossibilidade de ingesta por via oral (não consegue comer nem beber nada)
4 - Prostração grande (criança muito molinha) na ausência de febre.
5- Manter isolamento social e evitar contato com pessoas apresentando sintomas respiratórios
6 – Cessar tabagismo domiciliar

ASMA:
USO INALATÓRIO

1 - Aerolin spray 100 mcg ----------------------------- 1 frasco

Fazer ____ jatos de 4 em 4 horas durante 5 dias, com espaçador e máscara.

OBS: verificar se a máscara está bem acoplada. Fazer 1 jato e inalar por 10 segundos. Após 1
minuto, repetir o procedimento.

2 - Nebulização com:

05 ml de soro fisiológico 0,9% de 06 em 06 horas, por 03 dias

USO NASAL

3 - Soro fisiológico 0,9% -------------------- 1 frasco

Aplicar 5 ml em cada narina, várias vezes ao dia, com auxílio de seringa, de 2/2h até melhora
da congestão nasal.

USO ORAL

4 - Prednisolona 3mg/ml -------------------------------- 1 frasco

Dar ml pela manhã durante 5 dias.

ORIENTAÇÕES:
- Elevar a cabeceira com travesseiros (30-45 graus) ao dormir;
- Coriza e tosse podem persistir por algumas semanas;
- Evitar uso de produtos muito perfumados; Evitar tabagismo domiciliar; Evitar varrer a casa
ou usar espanador em pó (preferir pano úmido no chão diariamente ou aspirador de pó);
Animais de estimação não devem dormir do mesmo quarto da criança; Evitar bichos de
pelúcia, tapetes, cortinas e almofadas; Trocar roupa de cama e lavá-las com regularidade;
Eliminar mofo e umidade em casa; Evitar exposição à temperaturas muito baixas ou oscilação
de temperatura.

RETORNAR SE:
- Febre (temperatura axilar maior ou igual a 37,8 graus) por mais de 48 horas a partir de hoje
- Cansaço, respiração ofegante, ruidosa ou dificil
- Dificuldade para respirar (criança “desenhando” a costela quando respira ou “entrando” o
pescoço)
- Queda do estado geral quando sem febre

RESFRIADO COMUM:

1 - Nebulização com:

05 ml de soro fisiológico 0,9% de 06 em 06 horas, por 03 dias

USO NASAL

2 - Soro fisiológico 0,9% -------------------- 1 frasco

Aplicar 5 ml em cada narina, várias vezes ao dia, com auxílio de seringa, de 2/2h até melhora
da congestão nasal.

USO ORAL
3- Dipirona sol. oral 50mg/ml --------------------------- 1 frasco
Dar ml de 6 em 6 horas se dor ou febre (maior ou igual a 37,8ºC)

3- Dipirona gotas 500mg/ml ------------------------------- 1 frasco

Dar gotas de 6 em 6 horas se dor ou febre (maior ou igual a 37,8ºC).

4- Paracetamol 200mg/ml --------------------------------- 1 frasco

Dar gotas, via oral, de 6/6hrs se febre ou dor

ORIENTAÇÕES:
- Aumentar ingesta de água e líquidos em geral
- Aumentar ingesta de alimentos ricos em vitamina C, como limão, laranja, acerola, goiaba
- Retornar se piora clínica ou sinais de alarme (cansaço/dificultade de respirar, chiado no
peito, criança molinha, recusa de alimentos ou liquidos o dia todo)

CRUPE VIRAL

SINAL 0 1 2 3
Estridor Ausente Com agitação Leve em repouso Grave em repouso
Retração Ausente Leve Moderado Grave
Entrada de ar Normal Normal Diminuída Muito diminuída
Cor Normal Normal Cianótica com Cianótico em
agitação repouso
Nível de Normal Agitação sob Agitação Letárgico
consciência estímulo
<6: leve 7-8: moderado >8 grave
LEVE: 0,15mg/kg
GRAVE: 0,6mg/kg
Orientações:

Obs:se persistencia da febre por 3 dias ou piora/mudança do quadro clínico atual ,

retornar para reavaliação

LARINGOTRAQUEITE VIRAL AGUDA

COM ESTRIDOR:
1) NBZ com Adrenalina
Dose 0,5ml/kg (máx 5 ml)

2) Corticoide IM
Dexametasona dose única

SEM ESTRIDOR: APENAS CORTICOIDE

CD: Observar por 2horas

ALERGIA

) Dexcloferinamina 2mg/5ml ------------------------------ 01 frasco

Dar ml de 8/8horas por 5 dias
2- 5 anos: 1,5 ml/dose (Não indicado p/ menores de 2 anos)
6 a 11 anos: 2,5ml/dose
>11 anos 5ml/dose

) Hidroxizina 2mg/ml ----------------------------------01 frasco

Dar (p/4) ml de 6/6horas por 3 dias
0-2 anos = 0,5 mg/kg/dose
2-6 anos = 25-50mg/dia
6-12= 50- 100 mg/dia

) Loratadina xarope (1mg/ml)--------------------------------01 vidro

Dar ml 24/24 horas por 3 dias
2-6 anos: 5 ml/dia (não indicado para menores de 2 anos)
6-12 anos: 10 ml/dia

) Loratadina 10mg ------------------------------------------1 caixa

Tomar 1 comprimido de 24/24 horas
Para > 12 anos

OTITE EXTERNA:

USO OTOLÓGICO
) Ciprofloxacino + Hidrocortisona otológico ------------- 01 Frasco
Aplicar 3 gotas na orelha acometida de 12/12h por 7 dias.

*Se fúngico:
) Clotrimazol 1% tópico ---------------------------------- 01 Frasco
Aplicar 04 gotas no ouvido acometido de 6/6 horas por 7 dias.

) Cerumin gotas ------------------------------------------- 01 Frasco

Aplicar 2-4 gotas na orelha acometida 3-4 vezes ao dia.

USO ORAL
) Ibuprofeno 100mg/mL ---------------------------------- 01 Frasco
Dar gotas, via oral, de 6/6Hrs se dor ou febre

) Dipirona sol. oral 50mg/ml --------------------------- 1 frasco

Dar ml de 6 em 6 horas se dor ou febre (maior ou igual a 37,8ºC)

ORIENTAÇÕES:
- Não molhar o conduto auditivo externo durante o tratamento, não utilizar tampões ou
algodão com óleo.

OTITE MÉDIA AGUDA

USO ORAL
) Amoxicilina 250mg/5ml ---------------------------- 1 frasco
Dar ml,via oral, de 8/8hrs, por – dia
<2 anos: 10 dias de tto
>2 anos: 7 dias de tto

*Se betalactâmico nos ultimos 30d, conjuntivite purulenta associada ou história de OMA
recente:
) Amoxicilina + clavulanato 250 + 62.5mg/5ml ------- 2 frascos
Dar ml de 12/12horas durante 07 dias.
Manter frasco na geladeira.
<2 anos: 10 dias de tto
>2 anos: 7 dias de tto

*Se alergia a penicilina:

) Azitromicina 200mg/5ml ----------------------------1 Frasco
Dar ml VO, 1 vez ao dia durante 5 dias

) Ibuprofeno 100mg/mL ---------------------------------- 01 Frasco

Dar gotas, via oral, de 6/6Hrs se dor ou febre

) Dipirona sol. oral 50mg/ml --------------------------- 1 frasco

Dar ml de 6 em 6 horas se dor ou febre (maior ou igual a 37,8ºC)

CONJUNTIVITE BACTERIANA:

USO OFTÁLMICO
) Tobramicina colírio 3mg/ml ------------------- 01 Frasco
Aplicar 1-2 gotas no olho afetado de 4/4 horas durante 07 dias.

) Carmelose colírio 0,5% -------------------------- 01 Frasco

Aplicar 01 gota em cada olhar de 4 a 5 vezes ao dia.

USO ORAL
) Dipirona sol. oral 50mg/ml --------------------------- 1 frasco
Dar ml de 6 em 6 horas se dor ou febre (maior ou igual a 37,8ºC)

) Dipirona gotas 500mg/ml ------------------------------- 1 frasco

Dar gotas de 6 em 6 horas se dor ou febre (maior ou igual a 37,8ºC).

) Paracetamol 200mg/ml --------------------------------- 1 frasco

Dar gotas, via oral, de 6/6hrs se febre ou dor

ORIENTAÇÕES:
- Xampu de bebê não irritante e compressa morna nas pálpebras de 8/8 horas para lavar
os cílios.
- Realizar lavagem ocular com Soro fisiológico ou água filtrada 4x/dia.
- Separar roupa de cama e banho dos outros domiciliares.
- Retornar em caso de piora ou ausência de melhora após 72 horas das medicações.

QUEIMADURAS

USO TÓPICO
) Sulfadiazina de prata --------------------------- 01 Frasco
Aplicar nas feridas e manter com curativo oclusivo trocado diaramente.

ESCABIOSE

USO TÓPICO
*Se <2 meses:
) Enxofre precipitado 8% creme --------------------------- 01 Frasco
Passar no corpo todo, do pescoço para baixo e deixar secar uma vez ao dia à noite por 3 dias
seguidos. Remover no banho do dia seguinte. Repetir após 7 dias.

*Se >2 meses e <15kg:

) Permetrina loção a 5% ---------------------------------------1cx
Passar após o banho à noite no corpo todo, do pescoço para baixo e deixar secar (8-12 horas).
Remover no banho do dia seguinte. Repetir o processo após 7 dias.

USO ORAL
*Se >5 anos e >15kg:
) Ivermectina 6 mg ---------------------------------------1cx
Dar comprimido, uma vez ao dia, dose única. Repetir outra dose com 14 dias, por via oral.
15-25kg: meio comprimido (não fazer em <15 kg)
26-44kg: 1 comprimido

Adultos:
50-64kg: 02 comprimidos dose única
Acima 65 kg: 02 comprimidos e meio dose única

CI Ivermectina: <5 anos, <15kg, alérgicos, gestantes, lactantes, pacientes com acometimento
de SNC

ORIENTAÇÕES:
- Lavar roupas de uso pessoal, de cama e de banho diariamente com água quente
- Evitar contato direto pele a pele
- Evitar compartilhar utensílios
- Tratar contatos domiciliares

ACIDENTE COM ESCORPIÃO

Menores de 12 anos ou casos moderados/graves = HR porta aberta

- Casos leves: dor e parestesia locais (tempo de observação das crianças picadas 6-12h).
- Casos moderados: dor local intensa associada a uma ou mais manifestações, como
naúseas, vômitos, sudorese e sialorreia discretos, agitação, taquipneia e taquicardia.
- Casos graves: além das citadas na forma moderada, presença de uma ou mais das
seguintes manifestações: vômitos profusos e incoercíveis,sudorese profunda,
sialorreia intensa, prostração, convulsão, coma, bradicardia, IC, EAP e choque.

Maiores de 12 anos com casos leves:

Analgesia + Hidratação + Observação por 6h

MORDEDURA

*Realizar lavagem e irrigação (primeiro com antiséptico e depois com água e sabão)

) Amoxicilina + Clavulanato 250mg/5ml -------------- 01 frasco

Dar ml de 8/8h por 05 dias.

ORIENTAÇÕES:
- Lavagem da lesão com água e sabão
- Procurar Policlínica Lessa de Andrade para vacinação antirrábica (Policlinica Lessa de
Andrade - Estrada dos Remédios, 2416, Madalena - Recife (domingo até as 11h)).
- Atualização vacinal em posto de saúde mais próximo.

LARVA MIGRANS

USO TÓPICO
*Se lesão localizada:
) Tiabendazol a 5% tópico ------------------------------------1cx
Aplicar na lesão de 4-6 vezes ao dia por 5 dias +
 USO ORAL
) Albendazol 400 mg/10ml ---------------------------------------30ml
Tomar 10ml uma vez ao dia por 3 dias
(maiores de 2 anos)

) Albendazol 400 mg -------------------------------------------3cp

Tomar 01 comprimido uma vez ao dia por 3 dias

*Se >5 anos e >15kg:

) Ivermectina 6 mg ---------------------------------------1cx
Dar comprimido, uma vez ao dia, dose única. Repetir outra dose com 14 dias, por via oral.
15-25kg: meio comprimido (não fazer em <15 kg)
26-44kg: 1 comprimido

PEDICULOSE

) Permetrina xampu a 1% -----------------------------------------1cx

Aplicar o produto no cabelo, nuca e atrás das orelhas. Deixar agir por 10 minutos e enxaguar.
Repetir após 7 dias
*Remover lêndeas com pente fino e água com vinagre na mesma quantidade

) Deltametrina xampu ------------------------------------1cx

Aplicar noa cabelos e esfregar até fazer espuma, deixar agir por 10 minutos, depois enxaguar
bem. Repetir o processo por 4 dias seguidos e depois repetir após 7 dias.

*Se >5 anos e >15kg:

) Ivermectina 6 mg ---------------------------------------1cx
Dar comprimido, uma vez ao dia, dose única. Repetir outra dose com 7 dias, por via oral.
15-25kg: meio comprimido (não fazer em <15 kg)
26-44kg: 1 comprimido

VARICELA

*Avaliar indicação do uso de aciclovir

USO TÓPICO
) Permanganato de potássio 100mg--------------------------------- 1cx
Diluir 01 comprimido em 1 litro de água morna. Aplicar no corpo à noite e deixar secar,
retirar no dia seguinte durante o banho.
(NÃO guardar em recipiente transparente)

USO ORAL
) Dipirona sol. oral 50mg/ml --------------------------- 1 frasco
Dar ml de 6 em 6 horas se dor ou febre (maior ou igual a 37,8ºC)

) Dipirona gotas 500mg/ml ------------------------------- 1 frasco

Dar gotas de 6 em 6 horas se dor ou febre (maior ou igual a 37,8ºC).

) Paracetamol 200mg/ml --------------------------------- 1 frasco

Dar gotas, via oral, de 6/6hrs se febre ou dor

) Dexcloferinamina 2mg/5ml ------------------------------ 01 frasco

Dar ml de 8/8horas por 5 dias
2- 5 anos: 1,5 ml/dose (Não indicado p/ menores de 2 anos)
6 a 11 anos: 2,5ml/dose
>11 anos 5ml/dose

) Hidroxizina 2mg/ml ----------------------------------01 frasco

Dar (p/4) ml de 6/6horas por 3 dias
0-2 anos = 0,5 mg/kg/dose
2-6 anos = 25-50mg/dia
6-12= 50- 100 mg/dia

) Loratadina xarope (1mg/ml)--------------------------------01 vidro

Dar ml 24/24 horas por 3 dias
2-6 anos: 5 ml/dia (não indicado para menores de 2 anos)
6-12 anos: 10 ml/dia

) Loratadina 10mg ------------------------------------------1 caixa

Tomar 1 comprimido de 24/24 horas
Para > 12 anos

ORIENTAÇÕES:
- Aplicar água boricada nas lesões várias vezes ao dia.
- Manter unhas curtas e limpas.
- Isolamento social até que todas as lesões se tornem crostas.

IMPETIGO

) Mupirocina 2% creme --------------------------------------------- 1cx

Aplicar na lesão 3 vezes ao dia por 10 dias.

) Cefalexina 250mg/5ml --------------------------- 2 frascos

Dar ml, VO, de 6/6 horas, por 7 dias

) Dipirona sol. oral 50mg/ml --------------------------- 1 frasco

Dar ml de 6 em 6 horas se dor ou febre (maior ou igual a 37,8ºC)

) Paracetamol 200mg/ml --------------------------------- 1 frasco

Dar gotas, via oral, de 6/6hrs se febre ou dor

ORIENTAÇÕES:
- Manter as lesões limpas com água e sabão antisséptico (Clorexidina ou Iodopovidona).
- Remover as crostas e secreções com compressas mornas.
- Retorno em caso de piora ou ausência de melhora após 72h do uso do antibiótico.

SUTURA:

) Ibuprofeno 100mg/mL -----------------------------------1 Frasco

Dar gotas, via oral, de 6/6Hrs se dor ou febre

) Dipirona sol. oral 50mg/ml --------------------------- 1 frasco

Dar ml de 6 em 6 horas se dor ou febre (maior ou igual a 37,8ºC)

Retornar em caso de:

- Inchaço no local da lesão
- Dor que não melhora com medicação
- Febre
- Saída de pus da lesão ou lesão tornar-se avermelhada e quente

Orientações:
- Atualizar cartão de vacinação.
- Retirar pontos com 7-10 dias em posto de saúde mais próximo.
- Hoje deixar lesão coberta com curativo e a partir de amanhã limpeza normal. curativo
diario se área muito exposta à sujeira.
- Higienizaçao da lesão com água e sabão neutro
- Deixar unhas curtas

TCE:

) Ibuprofeno 100mg/mL -----------------------------------1 Frasco

Dar gotas, via oral, de 6/6Hrs se dor ou febre

) Dipirona sol. oral 50mg/ml --------------------------- 1 frasco

Dar ml de 6 em 6 horas se dor ou febre (maior ou igual a 37,8ºC)

PROCURAR SERVIÇO DE EMERGÊNCIA MAIS PRÓXIMO EM CASO DE:

- SENSAÇÃO DE DESMAIO OU DESMAIO
- VÔMITOS EXARCEBADOS
- ALTERAÇÃO VISUAL OU DE FALA
- CRISE CONVULSIVA
- DOR QUE NÃO PASSA COM A MEDICAÇÃO
- OU SINAL DE QUE "NÃO ESTÁ BEM"

AFTAS
) Bismu-jet ---------------------------------------- 1CX
Aplicar 06 gotas na boca antes das refeições, antes de dormir e quando estiver com dor
(máximo de 06 vezes ao dia).

CANDIDIASE ORAL
1 - Nistatina Solução Oral-----------------------------------1cx
Fazer 0,5/1ml em cada canto da boca. 4X/dia. Por 10- 14 dias.
Se amamentando, aplicar a solução no seio materno, tópico, 4x/dia. Por 10-14 dias.

* Escaldar chupetas e mamadeiras. Melhorar escovação dos dentes e higiene oral.

SINTOMÁTICOS:

1. Ibuprofeno 100mg/mL -----------------------------------1 Frasco

Dar gotas, via oral, de 6/6Hrs se dor ou febre

2- Dipirona sol. oral 50mg/ml --------------------------- 1 frasco

Dar ml de 6 em 6 horas se dor ou febre (maior ou igual a 37,8ºC)

3- Dipirona gotas 500mg/ml ------------------------------- 1 frasco

Dar gotas de 6 em 6 horas se dor ou febre (maior ou igual a 37,8ºC).

4- Paracetamol 200mg/ml --------------------------------- 1 frasco

Dar gotas, via oral, de 6/6hrs se febre ou dor

5- Bromoprida 4mg/ml -------------------------------------1 frasco

Dar gotas,de 8/8hrs, se náuseas ou vômitos.

) Ibuprofeno 100 mg/ml gotas--------------------------------------------------1cx

Tomar 00 gotas de 06 em 06 horas se dor ou febre (temperatura axilar maior ou igual a
37,8°C)
) Ibuprofeno 50 mg/ml gotas--------------------------------------------------1cx
Tomar 00 gotas de 06 em 06 horas se dor ou febre (temperatura axilar maior ou igual a
37,8°C)

ANTI-HISTAMINICOS:

1) Desloratadina 0,5mg/ml ------------------------------- 1 frasco

Dar ml, via oral, uma vez ao dia por – dias
Obs: pela idade: 6-11meses: 2ml, 1-5ª: 2,5ml, 6-11 anos: 5ml, >12- 10ml

2) Hixizine------------------------------------------------1 frasco
Dar peso/4 ml, de 8/8hrs, por – dias

3) dexcloferinamina 2mg/5ml -------------------------------1 frasco

Dar ml, de 8/8hrs, por 3-5 dias.
Obs: Pela idade; 2-5 anos: 1,5ml; 6-11 anos: 2,5; maiores de 12: 5ml

ANTI-PARASITÁRIOS:

1. Albendazol 400mg/10ml ------------------------------ 1 frasco

Dar 10ml, uma vez ao dia, em dose única.

DAR 10ML EM DOSE UNICA => ANCILOSTOMO, ASCARIDIASE

DAR 10ML 1X AO DIA POR 5 DIAS => GIARDIASE E TOXOCARIASE
DAR 10ML 1X/DIA POR 3 DIAS => ESTRONGILOIDIASE E TENIASE
REPETIR COM 21 DIAS PARA CICLO PULMONAR (ASCARIS, ANCILOSTOMO, ESTRONGIOLOIDE)

2. Nitazoxanida 20mg/ml--------------------------------- 1 frasco

Dar 15mg/kg/dia, de 12/12hrs, por 3 dias

3. Mebendazol 100 mg/5ml -----------------------------------------1cx

Tomar 5ml de 12/12 horas por 3 dias, repetir após 21 dias

TÓPICOS DERMATOLÓGICOS:

1. Permetrina loção 50mg/ml -------------------------- 1 frasco

Aplicar a loção no corpo inteiro (do pescoço aos pés) à noite e manter na pele por 8-12
horas.
Enxaguar no banho na manhã seguinte - FAZER POR 3 NOITES CONSECUTIVAS
Repetir uso 07 dias depois, por mais 3 noites.

2.Permanganato de Potássio -------------------------------- 12 comp

Diluir 1 comprimido em 1 litro de água, passar por todo corpo 3 vezes ao dia.

3. Flogo Rosa sachê ---------------------------- 1 caixa

Diluir 1 sachê em 1 litro de água morna (pré-fervida) e fazer banhos de assento de 20
minutos 2x ao dia por 7 dias.

4. NOVACORT -------------------------------------------- 01 TUBO

Aplicar uma fina camada no local afetado de 12/12hrs por 5 dias
5. Trok N -------------------------------------------------- 1 tubo
Passar na área afetada 2 vezes ao dia durante 5 dias.

6. Óxido de zinco + Nistatina pomada (Dermodex) --------- 1 tubo

Passar na área afetada 2 vezes ao dia durante 14 dias

7. Mupirocina pomada 2% ----------------------------------------- 1cx

Aplicar na lesão 3 vezes ao dia, por 10 dias.

TÓPICOS OTOLÓGICOS

1. Otociriax ---------------------------------- 1 frasco

Colocar 3 gotas no ouvido de 12 em 12 horas durante 7 dias.

2. Otosporin --------------------------------- 1 frasco

Colocar 3 gotas no ouvido de 6 em 6 horas durante 7 dias

2. Cerumin-------------------------------------1 frasco
Pigar 3 gotas no ouvido de 8/8hrs por 7 dias antes de lavagem

TÓPICOS OFTALMOLOGICOS

1. Tobramicina + dexametasona colírio---------- 1 frasco

Colocar 1 gota em cada olho de 6 em 6 horas durante 7 dias.

2. Tobramicina colírio ---------------------------- 1 frasco

Colocar 1 gota em cada olho de 6 em 6 horas durante 7 dias.

3. Lacribell colírio --------------------------------1 frasco

Pigar 1 gotas em cada olho, de 4/4hrs, por – dias

ANTIBIÓTICOS

1. Amoxicilina 250mg/5ml ---------------------------- 1 frasco

Dar ml,via oral, de 8/8hrs, por – dias

2. Amoxicilina + clavulanato 250 + 62.5mg/5ml ------- 2 frascos

Dar ml de 12/12horas durante 07 dias.
Manter frasco na geladeira.

3. Azitromicina 200mg/5ml ----------------------------1 Frasco

Dar ml VO, 1 vez ao dia durante 5 dias

4. Cefalexina 250mg/5ml --------------------------- 2 frascos

Dar ml, VO, de 6/6 horas, por 7 dias

5. Sulfametoxazol + trimetoprima 200/40 ------------01 frasco

dar ml, via oral, de 12/12 horas

# ALTAS #
Alta GECA: Alta com orientações para retorno em caso de piora clínica: criança molinha, com
sonolência excessiva, desidratada (com olhos fundos, palidez ou boca seca, sem aceitar
liquidos, febre que não passa com remédio ou quaisquer outros sinais de piora clínica .

Alta Cansaço: Alta com orientações para retorno em caso de piora do casanço: criança muito
cansada, com chiado no peito, utilizando musculatura acessoria para respiração

Alta dengue: 1. Aumentar ingesta hidrica

2. retornr em caso de sinais de alarme : dor abdominal forte, vomitos excessivos, qualquer
episodio de sangremento, sonolêcia ou irritbilidade, diminuição da diurese, desconforto
respiratorio.

Alta geral: Alta após consulta e medidas terapeuticas devidas, clinicamente bem para manejo
domiciliar do quadro.

GERAL: Menor clinicamente bem, hemodinamicamente estável, opto por alta da unidade com
orientação. Não apresenta dados na anamnese ou exame físico que indiquem necessidade de
coleta de exames ou transferencia no presente momento. Oriento sinais de alarme e indico
necessidade de retorno se presentes. Seguir cuidados conforme orientado durante a consulta
e conforme prescrição. Explico à genitor(a) sobre o dignóstico e tiro as dúvidas necessárias

Febre
Oriento genitora a fazer mapa da febre e retornar apos o quinto dia de febre, se persistencia
da mesma para realização de exames se necessário, mas no momento como menor
clinicamente bem, hemodinamicamente esDtável, com exame fisico completamente
inocente, optamos por alta hospitalar
Oriento sinais de alarme e necessidade de retorno
Retornar se piora ou persistencia das queixas

Dispneia
Menor admitido com quadro de crise de asma, iniciado protocolo para tratamento da crise,
respondendo bem às medidas.
Recebe alta clinicamente bem, hemodinamicamente estável, saturando bem em ar ambiente,
sem desconforto respiratório ao exame físico.
Prescrito continuidade do tratamento da crise para casa. Oriento retornar imediatamente
caso piora do cansaço. Oriento demais sinais de alarme e necessidade de retorno se
presentes.
Retornar o quanto antes caso piora do quadro.

Bva
Menor com quadro de bronquiolite viral aguda, sem desconforto respiratório ao exame,
aceitando bem dieta por via oral, saturando bem, sem critérios de internação no momento.
Como clinicamente bem, hemodinamicamente estável, opto por alta da unidade com
orientação
Oriento sinais de alarme e necessidade de retorno se presente. Oriento genitora sobre sinais
de cansaço moderado/grave.
Seguir cuidados conforme orientado e prescrição
Oriento lavagem nasal com sf0,9%

Pneumonia
Menor saturando bem em ar ambiente, aceitando dieta por via oral, clinicamente bem e
hemodinamicamente estável, recebe alta
Para realização de antibioticoterapia para tratamento de pneumonia comunitária em casa.
Sem critérios de internação
No momento. Oriento sinais de alarme e necessidade de retorno. Reavaliar quadro com 48h
ou o quanto antes se piora.
Infecção urinária
Menor com queixas sugestivas de infecção, realizou sumário de urina que veio infeccioso. Não
realizou cultura devido à indisponibilidade no serviço.
Aceitando dieta por via oral, clinicamente bem, sem sinais toxêmicos, sem critérios para
internação,
Recebendo alta para tratamento domiciliar. Oriento acompanhante a procurar posto de
Saúde da família para investigação e acompanhamento de infecção urinária na criança.

Convulsão febril
Menor com história de crise tônico-clônica, em vigência de febre, com duração inferior á 15
minutos, sem recorrência nas últimas 24h,
Sem sinais focais, sem déficits neurológicos ou sinais de afecções agudas do sistema nervoso
central. Sem história prévia de convulsão febril.
Recebe alta após observação no serviço no qual não apresentou intercorrências. Recebe alta
clinicamente bem, hemodinamicamente
Estável, ativo, reativo, com exame neurológico normal. Oriento sinais de alarme e
necessidade de retorno. Vigiar picos febris.

Trauma
Menor clinicamente bem, hemodinamicamente estável, após 6h de observação no qual não
apresentou intercorrências.
Nega vomitos, perda de consciencia, tontura ou cefaleia. Queixando-se apenas de leve dor
local. Aceitando dieta por via
Oral normalmente. Recebe alta com orientações.

DROGAS PARA IOT

Midazolam: 0,1- 0,4mg/kg
Fentanil: 2-4 mcg/kg