Ministério da Saúde | Secretaria de Atenção à Saúde | Departamento de Atenção Básica

Figura 2 – Fluxograma de tratamento do DM tipo 2

Pessoa com
diagnóstico de DM*

52

Glicemia >300 SIM

ou sintomas
importantes**

NÃO
MEV

SIM Atingiu metas

após 3 meses?

NÃO

Introduzir antidiabético oral

SIM Atingiu metas

após 3 meses?

NÃO

Introduzir 2º antidiabético oral

SIM Atingiu metas NÃO

após 3 meses? Associar insulina

Iniciar com dose única de NPH ao. deitar

Manter Corrigir dose conforme glicemia de jejum:
acompanhamento SIM <70 = diminiur 4U
de HbA1c HbA1c 70-130 = manter
de 6 em 6 meses atingiu meta? 131-180 = aumentar 2U
>180 = aumentar 4U
NÃO

Solicitar HbA1c após

Ajustar esquema de insulina conforme AMGC (antes 2-3 meses da meta
do almoço, antes do jantar e ao deitar) – em geral de GJ atingida
iniciar com 4U e ajustar 2U a cada 3 dias até atingir
as metas

Glicemia antes Glicemia ao deitar

do almoço aumentada: aumentada:
adicionar insulina de Glicemia antes adicionar insulina de
ação rápida antes do café do jantar aumentada: ação rápida antes
adicionar NPH pela manhã do jantar

Fonte: DAB/SAS/MS.
* Introduzir metformina ao diagnóstico para pessoas com sobrepeso e obesos.
** Quando há o diagnóstico, nessa situação, a insulinoterapia deve ser plena e pode ser temporária.
AMGC – automonitorização da glicemia capilar.