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 ORIENTAÇÕES PRÉ-CONCEPCIONAIS MONITORIZAÇÃO
Disponibilizar um programa de educação continuada Toda mulher deve ser submetida a
que esclareça melhor o binômio diabetes-gravidez: teste de sobrecarga oral, entre 24 e
dieta, contagem de carboidratos, autoaplicação de 28 semanas, sendo o diagnóstico de
insulina e automonitoramento de glicemia capilar. DMG estabelecido quando no mínimo um
dos valores encontrar-se alterado:
Em jejum ≥ 92 mg/dL;
Glicemia 1 hora após
sobrecarga ≥ 180 mg/dL;
Glicemia 2 horas após
sobrecarga ≥ 153 mg/dL.

SDB, 2019.
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 NÍVEIS DE HbA1c
Manter os níveis em < 6%, se utilizado o método de
cromatografia líquida de alta eficiência, ou até 1%
acima do valor máximo informado pelo laboratório de
análises clínicas no qual os testes são feitos.

Mulheres com HbA1c > 10%

devem ser desencorajadas a
engravidar até que alcancem
melhor controle glicêmico.

EM RISCO DE HIPOGLICEMIA
CONTROLE GLICÊMICO Os alvos devem ser aumentados
É considerado ótimo quando os valores de glicemia para um valor de glicemia de jejum
pré-prandial se encontram entre 63 e 95 mg/dL, de até 99 mg/dL e, ao deitar-se ou
com pico 1 hora pós-prandial até 140 mg/dL. entre 2 e 4 horas da madrugada,
de 80 até 120 mg/dL.
SDB, 2019.
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 Dietas contendo alimentos com baixo CALORIAS
índice glicêmico, com no mínimo 175 g Deve ser baseada no índice de massa
diárias de carboidratos, são indicadas corporal (IMC), na frequência e na
para pacientes com DMG, DM2 e DM1. intensidade de exercícios físicos, bem
como no padrão de crescimento fetal,
visando ao ganho de peso adequado.

GANHO DE PESO
Em mulheres com IMC pré-gestacional entre MACRONUTRIENTES RECOMENDAÇÃO
18,5 e 24,9 kg/m2 é de 11,5 a 16 kg. Já nas CARBOIDRATOS 40 a 55% (no mínimo 175 g/dia)
gestantes com IMC pré-gestacional ≥ 30 PROTEÍNAS 15 a 20% (no mínimo 1,1 g/kg/dia)
kg/m2 , é considerado seguro o aumento, GORDURAS 30 a 40%
até o final da gravidez, entre 5 e 9 kg.
SDB, 2019.
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 ADOÇANTES
EM USO DE INSULINA
Devem ser consumidos
Deve-se fazer o ajuste da dose prandial de
apenas quando necessário
insulina de ação rápida pelo cálculo do conteúdo
e com moderação, sempre
de carboidrato de cada refeição. A relação
respeitando os limites diários
insulina/carboidrato deve ser individualizada.
determinados pela OMS.

Sacarina: 2,5 mg/kg de peso corporal;

Ciclamato: 11 mg/kg de peso;
Aspartame: 40 mg/kg de peso;
Acessulfame-K: 15 mg/kg de peso;
Esteviosideo: 5,5 mg/kg de peso;
Sucralose: 15 mg/kg de peso. EXERCÍCIOS FÍSICOS
Causa sensação de bem-estar e auxilia
ÁCIDO FÓLICO no controle do peso, com redução da
O uso de ácido fólico (600 mcg a 5 mg/dia) desde o adiposidade fetal, melhora do controle
período pré-concepcional até a 12ª semana de gravidez glicêmico e diminuição de problemas
é recomendado para reduzir o risco de defeito no durante o trabalho de parto.
fechamento do tubo neural do recém-nascido.
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 Deve ser amamentado o mais rápido possível após o parto
(dentro de 30 minutos) e, depois, a cada 2 ou 3 horas, até ALEITAMENTO
que a amamentação mantenha as concentrações de glicose Deve-se incentivar o aleitamento ao
sanguínea entre as mamadas em pelo menos 40 mg/dL. seio, pois a amamentação exclusiva é
a nutrição ideal para o bebê e
NÍVEIS DE GLICOSE promove proteção contra infecções.
É preciso testar, em
recém-nascido que
apresente sinais clínicos
de hipoglicemia (como
hipotonia muscular, nível
de consciência rebaixado
e apneia) e iniciar
tratamento com glicose AME
intravenosa o mais Quando mantido por mais de 6 meses está relacionado com
precocemente possível. redução do risco de desenvolvimento de doença celíaca e
autoimunidade pancreática, em filhos de mulheres com
DM1, e menor incidência de obesidade desses conceptos.

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