Fibras
Promove discreta diminuição,
destaca-se o beta glucano
Oleaginosas: Consumo de
diferentes castanhas  diminui
PA.
Alho : bioativos alho cru ( alicina) - Sedentarismo - Ingestão de álcool
Suplementação de diversas formas - Excesso de sal
de alho PA.
Laticínios
Com baixo teor de gordura, reduz
PA. São ricos em cálcio, potássio
e peptídeos bioativos, reduzem a
PA.
Café: em doses habituais não
aumenta PA.
Chá verde: rico em polífonóis, é
recomendado em doses baixas.
Chocolate amargo ( 70% cacau)
Possui discreta redução.
Álcool: consumo habitual eleva a
PA de forma linear.
Homens: 30ml de etanol (2 doses)
Mulheres: 15 ml ( 1 dose).
Classificação
 Sistólica ≥149 mmH , Diastólica ≥ 90
mmH ->. Ou seja, ≥ 140/90
Fatores de risco
- Idade - Etnia ( raça negra)
- Excesso de peso ( associação direta)
- Genética e fatores socioeconômicos
DIRETRIZ 2018
SÓDIO E W-3
Sódio: limite 2g/dia
W-3: proveniente de óleo de peixe
( EPA e DHA)  reduzem a PA
modestamente.
Ingestão ≥ 2g/dia reduzem a PA
1 a 2g/dia reduz apenas a
PA Sistólica.
Ingestão de AG monoinsaturado
também reduz a PA.
TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO
Controle ponderal, medidas
nutricionais, atividade física,
controle do estresse e cessão do
tabagismo.
OBS: controle do peso
20 – 30% de redução da PA para
cada 5% de perda ponderal.
Padrão alimentar
Dieta DASH -> rica em frutas,
hortaliças, cereais integrais e
laticínios
( pobre em gordura);
Rica em potássio, cálcio, magnésio e
fibras.
Dieta do mediterrâneo: semelhante a
anterior, porém riquíssima em azeite
de oliva
Dieta vegetariana: também
diminui
 FIBRAS INSOLÚVEIS
Tipo:
Celulose, hemicelulose, lignina
Faz parte da estrutura
de revestimentos dos vegetais.
Fonte: Cascas de frutas e vegetais, Fibras solúveis
sementes, cereais integrais, farelos
CARACTERÍSTICAS
 Retém água
 Insolúveis em água
 Fermentação limitada
 Confere proteção contra
constipação
AÇÃO
 Aceleram o transito intestinal
 Ajuda na saciedade
 Aumenta o peso e macies das
fezes
O QUE É?
São carboidratos
Resistentes a digestão no intestino delgado .
Sofrem fermentação no intestino grosso.
Classificadas em:
Fibras insolúveis
FERMENTAÇÃO DAS FIBRAS
Ácidos graxos de cadeia curta (AGCC)
Produzido pelas bactérias ao fermentar
as fibras solúveis
Formam gases ( acetato, propianato e
butirado) .
Os gases são utilizado como fonte de
energia pelo colonócitos.
FIBRAS SOLÚVEIS
Tipo: Pectinas, Mucilagens, gomas,
inulina (não carboidrato), hemicelulose
e FOS, beta glucano
Fonte: Leguminosas, aveia, maçã,
cenoura, abacate, banana.
CARACTERÍSTICAS
 Faz parte interna dos vegetais.
 Dissolvem em água
 Formam de Géis Viscoso
 São fermentadas pelas
bactérias do colón
 Resistentes a enzimas digestivas
AÇÃO
 Retardam o esvaziamento
gástrico e transito intestinal
 Reduz a diarreia
 Diminui o pH do colón
 Diminui absorção de glicose e
colesterol.
 ORIENTAÇÕES PARA PREVENÇÃO
 Alimentação rica em frutas e verduras e
mínimo de alimentos processados e açucares
 Evitar excesso e baixo peso
 praticar exercício físico
 Ingerir 400g a 800g (5 ou mais porções) de
frutas e verduras
 600 a 800g ( 7 ou mais porções) de cereais,
leguminosas e tubérculos
 Evitar bebidas alcoólicas. No máximo: 2
copos de vinho para homem e 1 para mulheres
 Carne bovina: limitar para menos de 80g
por dia. Substituir por frango ou peixes .
 Estocagem: evitar armazenar alimentos por
muito tempo, principalmente amendoim e
derivados ( risco de contaminação com
micotoxinas)
 Ervas e temperos: evitar excesso de sal e
tempero prontos.
 Refrigeração: evitar vinagre e salga
 Métodos de preparo: evitar colocar
alimentos diretamente ao fogo.
 Gordura: até 30% do VET
Saturada: <3g/100g de alimento. Incluir óleo de
oliva e castanhas.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Métodos utilizados para identificar risco Nutricional
 Avaliação subjetiva global produzida pelo próprio
(ASG-PPP)
 A avaliação subjetiva global (ASG) também pode ser
utilizada.
Perda de peso e risco Nutricional
Pré- caquexia: perda de peso involuntária ≥ 5 %
nos últimos 6 meses + inflamação + anorexia
Caquexia: perda de peso involuntária ≥ 5 % nos
últimos 6 meses + inflamação + anorexia
TERAPIA NUTRICIONAL
Iniciada logo após diagnostico de risco nutricional
ou desnutrição.
TN Oral: suplementação quando ingestão
alimentar for < 75% em 5 dias sem melhora.
TN Enteral: ingestão oral for < 60% em até 5 dias
sem melhora.
TN Parenteral: impossibilidade total ou parcial do
Trato gastrointestinal.
RECOMENDAÇÕES
NUTRICIONAIS
Calorias: Proteína
Manutenção: 25-30 0,8 – 1,0g/kg/dia
Ganho de peso: 30-35 1- 1,2g/kg/dia
Hipercatabolismo: >35 1,5 -2,5g/kg/dia
EFEITOS COLATERAIS
INTERVENÇÃO NUTRICIONAL
Náuseas e vômitos: Priorizar alimentos frios e temperatura
ambiente, macios e salgados não gorduroso e muito
temperado.
Alteração no paladar: evitar ver as preparações dos
alimentos e odores desagradáveis, acrescentar
condimentos e aromatizantes como limão e ervas. Utilizar
extremos ( quente e frio) para estimular o paladar.
Xerostomia (boca seca): beber líquidos durantes as
refeições , evitar alimentos secos e fibrosos, preferir
alimentos pastosos e líquidos.
Estomatite e esofagite: evitar alimentos sucos ácidos
Ingerir alimentos e sucos resfriados , enxaguar a boca com
soro fisiológico morrno antes de dormir e após refeições
Diarreia: dieta zero até o intestino descansar, usar
laticínios com pouca lactose e queijos envelhecidos;
Evitar alimentos flatulentos.
 DIAGNÓTICO
SINTOMAS COMPLICAÇÕES
Exames Normal Pré- Diabetes Hiperglicemia , perda de peso
diabetes Doenças
Polidpsia ( sede excessiva) Microvasculares Microvasculares
Glicose em jejum <100 100-125 >=126
Polifagia ( fome excessiva ) Doença coronariana Retinopatia
Glicose pós teste oral <140 140-199 >=200
Poliuria (glicose na urina) Doença vascular Nefropatia
de glicose (75g)
Hemoglobina glicada <5,7 5,7-6,4 >6,5
Doença cerebrovascular Neuropatia

CONDUTA NUTRICIONAL HIPOGLICEMIA

Carboidrato: 45- 60% Como tratar?
 não inferior a 130 g/dia para adultos LIPIDIOS Administrar 15- 20g de carboidrato de
Sacarose: máximo 5 -10% do VET Gordura total: 20 a 35% do VET absorção rápida
Frutose: não se recomenda adição nos alimentos Dar preferência para : Equivale:
Fibra alimentar: Mínimo 14 g/1.000 kcal e  AG monoinsaturados 1 Copo de suco de laranja
20 g/1.000 kcal para DM2  AG poli-insaturados; 1 colher de sopa de açúcar ou mel
Proteína: 15 a 20% do VET Saturada: até 10% do VET 150 de refrigerante
Vitaminas: e minerais: não há recomendações Trans: isenta Aguardar 15 minutos
especificas. Se glicemia estiver < 60mg/dL 
Repetir o processo