medvideos.su - medvideos.su - medvideos.

su

DISTÚRBIOS DO
CRESCIMENTO
Semana 25: Desnutrição e obesidade

DESNUTRIÇÃO o Nem magra, nem baixo:

eutrófico;
COMO IDENTIFICAR? o Magro (estatura N): Desnutrido
 Gomez agudo.
 Peso X Peso ideal p/ idade; o Magro e baixo: Desnutrição
o Ver a equivalência do peso p/ idade crônica.
no gráfico e fazer um cálculo. Ex: 6 o Baixo (peso N): Desnutrido
meses com 5 kg. pregresso.
8 (p50 da idade) -------- 100%  MS
5--------------------------- x  Curvas de crescimento OMS
X= 62,5%. o Percentil/ escore-Z (distância
 Interpretação em DP da média).
o >90%: Eutróficos. +3 99,9%
o 90-76%: Desnutrido leve (1º grau). +2  97%
o 75-61%: Desnutrição moderada (2º +1 85%
grau). 0  50%
o ≤60%: Desnutrição grave (3º grau). -1  15%
**Edema = GRAVE. -2  3%
 Limitações -3  0,1%
o Precisa de idade;  Interpretação
o Não considera estatura; P/I E/I P/E IMC
(0-10a) (0-19a) (até 5a) (até 19 anos)
o Não informa duração
 Waterlow EZ < -2 BP BE Magreza
*Desnutrição moderada
 Peso X Peso p/ estautra: ≤90%=
Magro/ Wasted. Ez< -3 Muito BP Muito Magreza acentuada

 Estatura X Estatura p/ idade: ≤95% = BE *Desnutrição grave

Baixo/ Stunting. **Edema = Desnutrição grave

 Interpretação

– Medcurso 2021 (Pediatria)| 20

medvideos.su - medvideos.su - medvideos.su

DESNUTRIÇÃO GRAVE ALTERAÇÕES LABORATORIAIS

 Hipoglicemia;
ETIOLOGIA  HipoNa (Na+ corporal NORMAL);
 Primária: Falta do alimento. Ex: Miséria.
 HipoK/Mg;
 Secundária: Perda anormal de nutrientes e/ou
 Hipoalbuminemia.
aumento do gasto energético. Ex: Doença
Crônica. TRATAMENTO

FORMAS CLÍNICAS ESTABILIZAÇÃO (1-7 DIAS)

 Marasmo 1. Hipotermia
 Instalação LENTA, no 1º ano de vida;  Aquecer/ manter aquecida.
 Deficiência global de energia e 2. Hipoglicemia
proteínas.  Tratar: VO (consciente) ou IV.
 Ausência de tecido adiposo.  Alimentação frequente.
 Fácies senil ou simiesca. 3. Distúrbios hidroeletrolíticos
 Hipotrofia muscular e hipotonia.  Hidratação oral
 Irritabilidade, apetite variável. 4. Tratamento da infecção
 NÃO HÁ EDEMA. 5. Dieta habitual; NÃO HIPERALIMENTAR.
 Kwashiorkor  Síndrome de Realimentação leva a
 Deficiência proteica, ingestão HIPOfosfatemia.
energética normal. 6. Suplementação de K+ e Mg++; Zn  Fe
 Instalação RÁPIDA, após o desmame NÃO!
(após 1º ano, geralmente). 7. Polivitamínicos (vit. A; ácido fólico).
 EDEMA de extremidades; ascite.  Deficiência de Vit. A: Cegueira
o Hipoalbuminemia + noturna, manchas de Bitot e
AUMENTO da ceratomalacia.
permeabilidade.
 Hepatomegalia (esteatose). REABILITAÇÃO (2-6 SEMANAS)
 Subcutâneo preservado. 1. Marco inicial: Retorno do apetite.

 Alterações dos cabelos (sinal da 2. ↑Caloria e proteína (catch-up);

bandeira- faixa de hipopigmentação) e 3. Ferro
pele (dermatite com padrão de pedra de 4. Alta p/ tratamento ambulatorial.
calçamento).
FOLLOW UP (+/- 6 MESES)
 Kwashiorkor-Marasmático
1. Pesagem semanal.
 + grave.

– Medcurso 2021 (Pediatria)| 21

medvideos.su - medvideos.su - medvideos.su

OBESIDADE  Doenças Endócrinas

o Hipotireoidismo
CLASSIFICAÇÃO- MS ADQUIRIDO.
 IMC o GH;
IMC 0-5a 5-19a o ↑Cortisol
 Doenças Genéticas
Ez >3 Obesidade Obesidade
o Displasias esqueléticas
grave
(Acontroplasia).
dro
Ez> 2 Sobrepeso Obesidade o Síndromes cromossômicas
(Turner – 45X0).
Ez> 1 Risco de Sobrepeso
sobrepeso DIAGNÓSTICO
 Peso
CDC
 Ez>2: Peso elevado  >2 anos; E/I<p3/5/EZ< -2
 P85-p94:
Sobrepeso
 ≥p95: Obesidade Velocidade de
crescimento

BAIXA ESTATURA
Normal: Anormal:
Variante normal Condições
mórbidas

COMO AVALIAR O CRESCIMENTO?

 Estatura atual; Retardo
contitucional
Baixa estatura
familiae
M: Cariótipo
Alteração
fenotípica?

 Velocidade de crescimento

IO<IC (+/-2DP)
Estatura dos pais: Potencial genético. Pais com altura
IO = IC
Pais baixos
S: Dç genética N: IMC
normal

 1,63.
Bem
Emagrecido:
nutrido/obeso:
Desnutrição
Dç. endócrina

 1,51
**Antes da puberdade aumenta 5 cm/ano.

 RX mão/punho (ESQUERDO) – Idade Óssea

ETIOLOGIA
 Variantes normais do crescimento
 Baixa estatura genética (familiar);
 Retardo constitucional: Mais comum
nos meninos. Ex: Demorou a entrar na
puberdade e crescer, mas foi um adulto
de estatura normal.
 Condições mórbidas
 Desnutrição: 1ª e 2ª; Dça celíaca.

– Medcurso 2021 (Pediatria)| 22