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Gestação e nutrição

Fase onde existe uma relação

com a saúde das futuras
gerações, existem pesquisas
relacionando insultos que
ocorrem nessa fase com uma
série de DCNTs.

O desenvolvimento da
preferência alimentar
infantil inicia no útero. Diabetes
Obesidade
Mellitus

Os sabores voláteis da dieta materna, são

transferidos para o líquido amniótico, É fundamental que a
através da deglutição e da inalação (o) nutricionista ou
obstetra explique para
destes.
a mãe sobre a
exposição a sabores
na fase intrauterina e
qual o desfecho para a
criança.

FONTE: Beauchamp GK, Moran MM. Dietary experience and sweet taste preference in human infants. Appetite 1982; 3:139-152. Mennella JA, Griffin CE,
Beauchamp GK. Flavor programming during infancy. Pediatrics. 2004 Apr;113(4):840-5. Beauchamp GK, Mennella JA. Early flavor learning and its impact
on later feeding behavior. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009 Mar;48 Suppl 1:S25-30.
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Gestação e nutrição
Os 1.100 dias mais importantes da nutrição

90
Pré-concepção
dias

Gestação
280
1º trimestre 2º trimestre 3º trimestre
dias

365 Primeiro ano

dias

365
Segundo ano
dias

FONTE: Adaptado: Hanson MA, Bardsley A, De-Regil LM, et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) recommendations on
adolescent, preconception and maternal nutrition: "Think Nutrition First". Int J Gynaecol Obstet. 2015;131 Suppl 4:S213-53.
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Questões nutricionais para a mãe e o feto

durante os diferentes estágios da gestação

Ferro, vitamina B12,

vitamina D, folato,
Pré-concepção iodo.

Dieta Ferro, vitamina B12,

1º trimestre vitamina D, folato,
balanceada proteína, lipídeos, PUFA,
magnésio, colina e cálcio.

FONTE: Hanson. MM et al, 2015

Proteína, lipídeos,
2º e 3º carboidratos, vitamina D,
ferro, cálcio, PUFA,
trimestre magnésio, colina e
vitaminas.

Períodos críticos para o desenvolvimento

Criança
de órgãos e tecidos embrionários fetais.

Mãe Ganho de peso gestacional apropriado

Perda de peso
pós-parto
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Realizando o diagnóstico
nutricional de gestantes
Recomendações de ganho de peso gestacional de acordo com a
classificação do estado nutricional pré-gestacional
Classificação do IMC Recomendações
IMC (kg/m²)
pré-gestacional de GPG (kg)

<18,5 Baixo Peso 9,7 – 12,2

≥18,5 e <25 Eutrófico 8,0 – 12,0

≥25 e <30 Sobrepeso 7,0 – 9,0

≥30 Obesidade 5,0 – 7,2

FONTE: Adaptado de WHO, 1995; Kac et al., 2021 apud Caderneta da Gestante, disponível em https://bvsms.saude.gov.
br/bvs/publicacoes/caderneta_gestante_versao_eletronica_2022.pdf.

Faixas de recomendações Ganho de Peso Gestacional

segundo IMC pré-gestacional)
Ganho de peso cumulativo
Faixa de
IMC pré- Classificação (kg) por trimestre
adequação
-gestacional do IMC pré- Até 27 Até 40
no gráfico Até 13
(kg/m2) -gestacional semanas semanas semanas
(percentis)
(1º trimestre) (2º trimestre) (3º trimestre)
<18,5 Baixo peso P18 - P34 0,2 a 1,2 5,6 a 7,2 9,7 a 1,2,2

≥18,5 e <25 Obesidade P10 - P34 -1,8 a 0,7 3,1 a 6,3 8,0 a 12,0

≥25 e <30 Sobrepeso P18 - P27 -1,6 a -0,05 2,3 a 3,7 7,0 a 9,0

≥30 Obesidade P27 - P38 -1,6 a 0,05 1,1 a 2,7 5,0 a 7,2
FONTE: Adaptado de WHO, 1995; Kac et al., 2021 apud Caderneta da Gestante, disponível em
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderneta_gestante_versao_eletronica_2022.pdf.

NOTA: Até 13 semanas de gestação é esperado um pequeno ganho de peso para mulheres com baixo peso
(até 1,2 kg) e eutrofia (0,7 kg). Nenhum ganho de peso é esperado para mulheres com sobrepeso ou
obesidade. Para mulheres com eutrofia, sobrepeso e obesidade, pode ocorrer pequena perda de peso
(máximo 1,5 kg) devido a náuseas e vômitos, comuns nesse período.
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Realizando o diagnóstico
nutricional de gestantes
Recomendações de taxa de ganho gestacional semanal segundo o IMC pré-
gestacional para mulheres que já atingiram o seu ganho de peso máximo

IMC pré-gestacional Classificação do IMC Taxa de ganho de

(kg/m2) pré-gestacional peso por semana* (g)

<18,5 Baixo Peso 242

≥18,5 e <25 Eutrófico 200

≥25 e <30 Sobrepeso 175

≥30 Obesidade 125

FONTE: Adaptado de WHO, 1995; Kac et al., 2021 apud Caderneta da Gestante, disponível em: https://bvsms.saude.gov.
br/bvs/publicacoes/caderneta_gestante_versao_eletronica_2022.pdf.

*Deve ser considerada a taxa de ganho de peso por semana nos limites inferiores das faixas ótimas. Esses valores
foram calculados considerando o valor recomendando de GPG para o limite inferior dividido por 40 semanas.
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Meta de ingestão na
elaboração do
planejamento.

Valor de ingestão de um Nível de ingestão dietética

nutriente estimado para suficiente para cobrir a
cobrir as necessidades necessidade de quase
todos os indivíduos
de 50% dos indivíduos
saudáveis (97 a 98%).
saudáveis.

EAR RDA
(Estimated Average Requirement) (Recommended Dietary Allowance)

Avaliar a adequação
do consumo
DRIs
Dietary Reference Intakes
Não é um nível de
ingestão recomendável

AI
UL
(Adequate Intake) (Tolerable Upper Intake Level)

Nível de ingestão de
nutrientes utilizado Nível mais alto de ingestão diária
de nutrientes que é susceptível de
quando não é possível
não apresentar qualquer risco de
calcular a EAR ou a RDA.
efeitos adversos para a saúde de
quase todos os indivíduos no grupo
Meta de ingestão para
de estágio de vida especificado.
o indivíduo, planejamento.
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Recomendações nutricionais
conforme DRIS
Dietary Reference Intakes (DRIs): Estimated Average Requirements - EAR
Gestantes
Idade Cálcio CHO Proteina Vit A Vit C Vit D Vit E Tiamina Riboflavina Niacina
(mg/d) (g/d) (g/kg/d) (mcg/d) (mg/d) (mcg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d)
14-18
anos 1.000 135 0,88 530 66 10 1,2 1,2 14
12
19-30
800 135 0,88 550 70 10 12 1,2 1,2 14
anos
31-50
800 135 0,88 550 70 10 12 1,2 1,2 14
anos

Gestantes
Idade Vit B6 Folato Vit B12 Cobre Iodo Ferro Magnésio Molibdênio Fósforo Selênio Zinco
(mg/d) (mcg/d) (mcg/d) (mcg/d) (mcg/d) (mg/d) (mg/d) (mcg/d) (mg/d) (mcg/d) (mg/d)
14-18
1,6 520 2,2
anos 785 160 23 335 40 1,055 49 10,5
19-30
1,6 520 2,2 800 160 22 290 40 580 49 9,5
anos
31-50
1,6 520 2,2 800 160 22 300 40 580 49 9,5
anos

Dietary Reference Intakes (DRIs): Recommended Dietary Allowances (RDA)

and Adequate Intakes (AI)

Gestantes - Água e macronutrientes

Carboidrato Ácido Ácido Proteína
Idade Água Fibras Gorduras
linoleico α-linolênico
L/d g/d g/d g/d g/d
g/d
g/d
14-18
anos
3,0* 175 28* ND 13* 1,4* 71
19-30
anos 3,0* 175 28* ND 13* 1,4* 71
31-50
anos 3,0* 175 28* ND 13* 1,4* 71
*Adequate Intakes (AI)
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Recomendações nutricionais
conforme DRIS
Dietary Reference Intakes (DRIs): Recommended Dietary Allowances
(RDA) and Adequate Intakes (AI)
Gestantes - Vitaminas
Vit D Vit E Vit K Tiamina Riboflavina Niacina Vit B6 Ácido Biotina Colina
Idade Vit A Vit C
(mcg/d) (mg/d) (mcg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d)
Folato Vit B12 pantotênico (mcg/d) (mg/d)
(mcg/d) (mg/d) (mcg/d) (mcg/d) (mg/d)

14-18 750 80 15 15 75* 1,4 1,4 18 1,9 600 2,6 6* 30* 450*
anos

770 85 15 15 90* 1,4 1,4 18 1,9 600 2,6 6* 30* 450*

19-30
anos

31-50 770 85 15 15 90* 1,4 1,4 18 1,9 600 2,6 6* 30* 450*
anos

*Adequate Intakes (AI)

Dietary Reference Intakes (DRIs): Recommended Dietary Allowances

(RDA) and Adequate Intakes (AI)
Gestantes - Minerais
Cálcio Cromo Cobre Fluoreto Iodo Ferro Magnésio Manganês Molibdênio Fósforo Selênio Zinco Potássio Sódio Cloreto
Idade (mg/d) (mcg/d) (mcg/d) (mg/d) (mcg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d) (mcg/d) (mg/d) (mcg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d)
14-18
anos 1.300 29* 1.000 3* 220 27 400 2,0* 50 1,250 60 12 2.600* 1.500* 2,3*

19-30
1.000 30* 1.000 3* 220 27 350 2,0* 50 700 60 11 2.900* 1.500* 2,3*
anos
31-50 1.000 30* 1.000 3* 220 27 360 2,0* 50 700 60 11 2.900* 1.500* 2,3*
anos
*Adequate Intakes (AI)
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Recomendações nutricionais
conforme DRIS
Dietary Reference Intakes (DRIs): Tolerable Upper Intake Levels (UL)

Gestantes - Vitaminas
Vit A Vit C Vit D Vit E Ácido Colina
Idade Vit K Tiamina RiboflavinaNiacina Vit B6 Folato Vit B12 pantotênico Biotina
Carote-
(mcg/d) (mg/d) (mcg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d) (mcg/d) (g/d) nóides
14-18 2.800 1.800 100 800 ND ND ND 30 80 800 ND ND ND 3,0 ND
anos
19-30 ND
3.000 2.000 100 1.000 ND ND 35 100 1.000 ND ND ND 3,5 ND
anos
31-50
anos 3.000 2.000 100 1.000 ND ND ND 35 100 1.000 ND ND ND 3,5 ND

Dietary Reference Intakes (DRIs): Tolerable Upper Intake Levels (UL)

Gestantes - Minerais
Boro Cálcio Cobre Fluoreto Iodo Ferro Magnésio Manganês Molibdênio
Idade Arsenica
(mg/d) (mg/d)
Cromo
(mcg/d) (mg/d) (mcg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d) (mcg/d)

ND 3.000 ND 8.000 10 900 45 350 9 1.700

14-18 17
anos

19-30 11
ND 20 2.500 ND 10.000 10 1.100 45 350 2.000
anos

31-50
anos ND 2.500 ND 10.000 10 1.100 45 350 11 2.000
20

Gestantes - Minerais
Níquel Fósforo Selênio Silicone Sulfato Vanádio Zinco Cloreto
Idade (mg/d) (mg/d)
Potássio
(mcg/d) (mg/d) Sódio
(mg/d)

14-18 1,0 3,5 ND 400 ND ND ND 34 ND 3,6

anos

19-30
1,0 3,5 ND 400 ND ND ND 40 ND 3,6
anos
31-50
anos
1,0 3,5 ND 400 ND ND ND 40 ND 3,6
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Nutrientes e suas funções na

gestação
Proteína Ômega 6 (PUFA) Ômega 3 (PUFA) Carboidratos
Componente
Essencial para Desenvolvimento
os componentes
estrutural da
membrana celular,
neurológico, Estímulo para
crescimento, redução
estruturais e envolvido na
de partos prematuros, crescimento.
funcionais das sinalização celular,
precursor de
precursor de
células. ecoisanoides.
ecosanoides.

Vitamina A
Folato Vitamina B12 (retinol)
Vitamina D
Função neurológica, Função neurológica, Função imunológica,
eritropoese, eritropoese, Visão, imunidade, crescimento dos
formação do formação do desenvolvimento e ossos, balanço de
tubo neural, tubo neural, crescimento de cálcio e fósforo,
desenvolvimento desenvolvimento órgãos e membros, secreção de insulina,
do cérebro. do cérebro. produção de glóbulos controle da pressão
vermelhos. arterial.

Vitamina B6 Iodo Ferro Cálcio

Múltiplas funções Adaptação Síntese de Função muscular,
enzimáticas- tireoidiana à hemoglobina, desenvolvimento
esquelético,
metabolismo gravidez, funcionamento transmissão de
proteico, função desenvolvimento dos órgãos. impulso nervoso,
neurológica. do cérebro. secreção hormonal.

Selênio Zinco Colina Biotina

Fertilidade, Função Função da membrana
imunológica/resis Função
crescimento fetal, celular, transmissão
tência a infecção, neural de impulsos, imunológica e
prevenção do
crescimento, desenvolvimento neurológica.
extresse cerebral e formação
neurodesenvolvi
oxidativo. do tubo neural.
mento.
Cobre
Função imunológica,
formação de tecido
conectivo,
metabolismo do
ferro, sistema
FONTE: Hanson MM, et al. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) recommendations nervosos central.
on adolescent, preconception and maternal nutrition: “Think Nutrition First”. Int J Gynaecol Obstet. Elsevier
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Nutrientes e fontes alimentares
Castanhas, sementes,
Ômega 6 óleos vegetais (milho,
(PUFA) girassol, soja); para ácido
araquidônico: Aves
Leite/produtos lácteos,
Vitamina
carne (Especialmente
B12
fígado), aves, peixes e ovos.
Aves, peixes (especialmente atum),
Vitamina carnes, legumes, batatas e outros
B6 vegetais ricos em amido, frutas não
cítricas, castanhas e sementes.
Laticínios, tofu, sardinha,
Cálcio feijão, couve chinesa, laranja,
figo, couve e brócolis.
Fígado, ovos, carne, peixe,
Colina frutos do mar, leite, gérmen
de trigo.
A quantidade de DHA presente em cada espécie de peixe pode variar bastante.
Em cada porção de 100 g de pescados são encontradas as seguintes quantidades de DHA:
0,12 g no filé de pescada;
0,45 g na pescada branca;
0,36 g na sardinha frita;
0,46 g na sardinha enlatada em óleo;
0,05 g na corvina assada;
0,05 g no cação assado.
Óleo de peixe, peixe
Ômega 3 gorduroso, óleo de
(PUFA) semente de linhaça,
Folato
castanhas (ex: Nozes)
Legumes amarelos e laranjas,
Vitamina óleo de fígado de bacalhau,
Vitamina
A ovos, laticínios (fontes de
carotenoides, precursores de
(retinol)
vitamina A).
Algas marinhas, frutos
Iodo
do mar e sal iodado.
Alimentos vegetais (ex: trigo)
cultivados em solo rico em
Selênio
selênio, animais alimentados
com plantas ricas em selênio.
Gema de ovo, leguminosas
(soja e lentilhas), sementes de
Biotina girassol, leite, queijo, frango,
porco, carne bovina e
algumas frutas e legumes.
FONTE: Philippi ST, 2018
Fígado, extrato de levedura,
vegetais de folhas verdes,
leguminosas, frutas
cítricas, alimentos fortificados.
Peixes gordurosos,
D laticínios e ovos.
Carnes, aves, peixes, frutos do
mar, melaço, ameixa seca,
Ferro lentilha, feijão, extrato de
levedura, tofu e castanha de
caju.
Ostras, outros mariscos,
carne vermelha, aves, ovos,
Zinco sementes (ex: gergelim,
abóbora, girassol).
Miúdos, grãos, moluscos
Cobre (ostras), castanhas, sementes
e produtos de cacau.
Peixes de águas muito
profundas como
tubarão, marfim azul,
atum e cavala devem ser
evitados, devido ao risco
de intoxicação por
metais pesados,
principalmente o
metilmercúrio.
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Valores de referência para dosagem

laboratorial de micronutrientes em gestantes
Valores de referência
Adultas não
Nutriente Unidade grávidas 1º trimestre 2º trimestre 3º trimestre
Vitamina D ng/ml 14-80 18-27 10-22 10-18
(25-hidroxi)
Vitamina D
pg/ml 25-45 20-65 72-160 60-119
(1,25 dihidroxi)
Vitamina E
µg/ml 5-18 7-13 10-16 13-23
(α-tocoferol)

Zinco µg/dl 75-120 57-88 51-80 50-77

Vitamina A
µg/dl 20-100 32-47 35-44 29-42
(retinol)
Vitamina B12
pg/ml 279-966 118-438 130-656 99-526
(cobalamina)
Vitamina C
mg/dl 0,4-1 - - 0,9-1,3
(ácido ascórbico)

Sódio mEq/l 136-146 133-148 129-148 130-148

Proteína
g/dl 6,7-8,6 6,2-7,6 5,7-6,9 5,6-6,7
(total)

Potássio mEq/l 3,5-5 3,6-5 3,3-5 3,3-5,1

Fosfato mg/dl 2,5-4,3 3,1-4,6 2,5-4,6 2,8-4,6

Magnésio mg/dl 1,5-2,3 1,6-2,2 1,5-2,2 1,1-2,2

Ferro
µg/dl 41-141 72-143 44-178 30-193
(sérico)
Folato
ng/ml 5,4-18,0 2,6-15,0 0,8-24,0 1,4-20,7
(sérico)
Folato ng/ml 150-450 137-589 94-828 109-663
(glóbulos vermelhos)
Ferretina
ng/ml 10-150* 6-130 2-230 0-116
(sérica)

Cobre µg/dl 70-140 112-199 165-221 130-240

Cálcio
mg/dl 8,7-10,2 8,8-10,6 8,2-9,0 8,2-9,7
(total)
Cálcio
mg/dl 4,5-5,3 4,5-5,1 4,4-5,0 4,4-5,3
(ionizado)

Selênio µg/l 63-160 116-146 75-145 71-133

*O intervalo de referência normal é o intervalo específico para as mulheres.
FONTE: Adaptado de Abbassi-Ghanavati M et al, 2009