PED 11

PERÍODO NEONATAL
PERÍODO NEONATAL
DISTÚRBIOS
DISTÚRBIOS
METABÓLICOS
METABÓLICOS
DISTÚRBIOS DA GLICOSE
GRUPOS DE RISCO E FISIOPATOLOGIA

GRUPOS DE RISCO PARA HIPOGLICEMIA

Filho de mãe com diabetes gestacional
HIPOGLICEMIA POR
Grande para idade gestacional
HIPERINSULINISMO
Macrossomia

Pequeno para idade gestacional

HIPOGLICEMIA POR Baixo peso ao nascer

BAIXA RESERVA Prematuridade

Crescimento intrauterino restrito (CIUR)

Sepse

Choque
HIPOGLICEMIA POR
BAIXA PRODUÇÃO Desconforto respiratório
OU ALTO CONSUMO
Hipotermia

Necessidade de reanimação neonatal

VALORES DE REFERÊNCIA
VALORES DE REFERÊNCIA PARA HIPOGLICEMIA
RN SINTOMÁTICOS RN ASSINTOMÁTICOS
< 4h de vida < 25 mg/dL
< 40 mg/dL
4-24h de vida < 35 mg/dL

24-48h de vida < 50 mg/dL < 50 mg/dL

> 48h de vida < 60 mg/dL < 60 mg/dL

Tabela. Valores de referência para hipoglicemia. Sociedade Brasileira de Pediatria.

IMPORTANTE - alguns serviços e maternidades possuem um fluxograma próprio de diagnóstico e manejo da
hipoglicemia neonatal. Para referência universal, trazemos em nosso material teórico a referência da Academia
Americana de Pediatria (AAP), endossada pela SBP.

1
PED 11

CONDUTAS

RN sintomático e glicemia < 40 mg/dL → Glicose EV

RN assintomático

< 4 horas de vida 4 - 24 horas de vida

Glicemia < 25 mg/dL Glicemia < 35 mg/dL

Repetir dieta, gel de dextrose Repetir dieta, gel de dextrose

e nova glicemia em 1h e nova glicemia em 1h

< 25 mg/dL 25-40 mg/dL < 35 mg/dL 35-45 mg/dL

Glicose EV Realimentar Glicose EV Realimentar

ou glicose EV ou glicose EV

Adaptado de: Sociedade Brasileira de Pediatria

COMO CALCULAR A VELOCIDADE DE INFUSÃO

DE GLICOSE (VIG) EM UM SORO DE MANUTENÇÃO?

Calculamos a VIG a partir da quantidade

de mg de glicose infundidos em um dia:

mg DE GLICOSE = VIG x PESO x MINUTOS EM UM DIA

Onde:
VIG = velocidade de infusão de glicose (mg/kg/min)
Peso (kg)
Minutos em um dia = 1440

DISTÚRBIOS DO CÁLCIO
(HIPOCALCEMIA NEONATAL)
DEFINIÇÃO

RNT: CaT < 8 mg/dL ou CaI < 4,4 mg/dL

RNPT: CaT < 7 mg/dL ou CaI < 4,0 mg/dL

2
PED 11

RN com hipocalcemia

Assintomático Correção imediata - infusão EV

rápida de gluconato de cálcio
10% - 2 mL/kg em 5-10 min
Reposição lenta, Pode ser repetido 1x
endovenosa ou enteral

Pesquisar distúrbios
associados (hipomagnesemia,
hiperfosfatemia)

DISTÚRBIOS DO MAGNÉSIO
(HIPOMAGNESEMIA NEONATAL)
DEFINIÇÃO
Mg < 1,6 mg/dL

RN com hipomagnesemis

Assintomático Correção imediata -

0,2 - 0,4 mEq/kg

Reposição lenta,
endovenosa ou enteral

RESUMO - PARA TE AJUDAR NAS QUESTÕES

Sim Corrigir EV

Sim Hipoglicemia?

Não Ampliar investigação

RN com (cálcio e magnésio)
sintomas de
distúrbios
metabólicos? Corrigir EV
Sim
Checar o valor
Não Precisa
da glicose
corrigir EV? Considerar gel de
nas triagens
Não dextrose, reforçar
a amamentação e
continuar a triagem