Diabetes mellitus – Parte 3

Profa. Dra. Fernanda Fidelis Gonsales

 Diabetes mellitus
• Introdução/definição
• Etiologia
• Fatores potenciais envolvidos na etiopatogênese
• Manifestação clínica
• Diagnóstico
• Exames complementares
• Tratamento
• Acompanhamento terapêutico
• Efeito Somogyi
• Resistência insulínica
 Acompanhamento terapêutico
• ingesta de água (ideal<90 mL/Kg/24 horas)
• redução da produção de urina
• controle do apetite e ganho de peso
Monitoramento glicêmico

• O controle glicêmico pode ser feito semanalmente ou a

cada 72 horas (realizar em # horários – pode ser antes da aplicação da
insulina).
• [glicose] entre 80 e 250 mg/dL ao longo do dia, com um
Nadir (ponto mais baixo de uma curva glicêmica) ideal de 80 a 140
mg/dL.
Recomendações aos tutores
Recomendações aos tutores
Recomendações aos tutores
Aferição da glicemia
 Curva glicêmica

• Mensurar glicemia a cada 1 ou2h (por um período de 12 a 24h)

Objetivo, determinar:

• Tempo de ação da insulina (se>ou<12 horas)

• Nadir da glicemia (pico da insulina)
• Presença de efeito Somogyi
Freestyle libre

Pode apresentar falhas e deve-se

fazer em paralelo algumas aferições

Mensura a cada 15 minutos por 14

dias

Iphone a cada 8h para armazenar

dados
 Complicações da insulinoterapia

• Hipoglicemia
• Recorrência das manifestações clínicas
- Adm/armazenamento incorreto do tutor
- Infecções
- Endocrinopatia
- neoplasias
• Efeito somogyi
 Efeito somogyi
• Hiperglicemia fisiológica compensatória causada pela secreção de
hormônios hiperglicemiantes frente a um quadro de hipoglicemia
• Glicose 65mg/dL ou queda aguda
• Gera um estímulo na glicogenólise hepática e secreção de hormônios
hiperglicemiantes que atuam reduzindo os sinais de hipoglicemia e
causando hiperglicemia secundária por um período de,
aproximadamente 12 horas
• Muitas vezes causada pelo tutor que quer ajustar a dose por conta
própria
• O diagnóstico de Somogyi é baseado em quadros de hipoglicemia
(glicose<65 mg/dL) seguida de hiperglicemia (glicose>300 mg/dL).
• Smogyi pode causar resistência insulínica
Efeito somogyi
 Resistência insulínica

• Resistência insulínica é uma condição na qual uma quantidade normal

de insulina produz uma resposta biológica insuficiente.

• Suspeitar:
- dose maior que 1,5U/kg
- altas doses para manter abaixo de 300mg/dL
- trocas frequentes de insulina
 Obesid
ade
ITU DRC

Pancre
DP
Resist.
atite
Insulínica

Hiperli
Diestro pidemi
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