DIABETES MELLITUS

Principais endocrinopatias da clínica

Diabetes mellitus

Hiperadrenocorticismo (Síndrome de Cushing)

Hipoadrenocorticismo (Síndrome de Addison)

Hipotireoidismo

Hipertireoidismo

Obesidade

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Pancreas
Órgão anficrino (dupla função)

Secreção de enzimas digestivas (função exócrina)

Secreção de hormônios hipo e hiperglicemiantes (função endócrina)

Composição

Células A (26%): Glucagon

Células B (64%): Insulina

Células D (8%): Somatostatina

Células PP

GLUCAGON
Ação hiperglicemiante, mobiliza reserva de glicemia e joga para a circulação quando necessário

Hormonio catabólico

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 É secretado pelas células A quando há baixos níveis de glicose no sangue: Jejum prolongado é o maior liberador de
glucagon

INSULINA
Único hormônio hipoglicemiante do organismo

Hormônio anabólico: Absorção e armazenamento de glicose, colocando a glicose dentro da célula

É secretada pelas células B quando ocorre aumento de glicose no sangue: Alimentação

O que não é utilizado na hora é transformado e armazenado como glicogênio

DIABETES MELLITUS CANINO 🐶

Deficiência de insulina: Ausência ou ineficácia da insulina (resistência a insulina)

Reservas de energia:

1. Lipólise: Quebra do tecido gorduroso

2. Proteólise: Quebra de tecido muscular

3. Cetogênese: Produção de corpos cetônicos, em um primeiro momento, é compensatório, mas a longo prazo
leva o paciente a um quadro de cetoacidose diabética (vômito, diarreia, coma, vasculite, convulsão)

A resistência a insulina acontece em pacientes mais idosos, obesos, em casos de

inflamação, medicamentos (corticoide). O pâncreas está produzindo insulina
normalmente, mas o organismo cria resistência, sobrecarregando o pâncreas, que pode
entrar em exaustão e ocorrer a ausência de insulina.

💡 Ex: Indivíduo saudável precisa de uma molécula de insulina para carrear x quantidade de glicose para
dentro da célula, na resistência a insulina precisa produzir mais insulina para carrear essa mesma
quantidade de glicose.

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 💡 Por isso, é importante prestar atenção em pacientes que apresentam glicose no limite superior, como
120 de glicose.

ETIOLOGIA
Diabetes Mellitus Tipo I

Destruição imunomediada ou idiopática das células B pancreáticas

Diminuição da secreção de insulina

Semelhante a do cão

Mais comum em indivíduos jovens

Diabetes Mellitus Tipo II

Resistência a insulina

Semelhante a do gato: 80% dos felinos diagnosticados com diabetes ainda tem um pâncreas funcional

Mais comum em idosos, obesos, corticoide

💡 Se há células B há esperança de cura, tendo remissão da diabetes.

Causas
Genética

Imunomediada

Medicamentosa: Glicocorticoide e progesterona (tumores de mama)

Secundária a pancreatite

Secundária a sepse

Fatores de resistência insulínica

Obesidade

Diestro em cadelas (progestágenos)

Anticorpos anti-insulínicos

Hiperadrenocorticismo (glicocorticóides)

Pancreatite crônica

Sepse

Periodontite: inflamação e infecção

💡 Cadelas diabéticas é indicativo de castração para cessar a ação da progesterona!

Animais com células B funcionantes terão sua glicemia facilmente controladas com baixas doses de insulina e
podem até entrar em hipoglicemia

Predisposição
Fêmeas

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 7 a 9 anos

Poodle, schnauzer, spitz, maltês, SRD

SINAIS CLÍNICOS DIABETES MELLITUS

Perda de peso: Não utiliza energia dos alimentos, mobilizando reserva

Polifagia: Aumenta o apetite para tentar aumentar a utilização da energia dos alimentos

Poliúria: Rim reabsorve glicose extracelular, até 180 o tubulo joga de volta para o sangue, depois disso, o rim
começa a excretar, eliminando mais água por osmose (açúcar puxa água)

Polidipsia: Aumento da eliminação de água aumenta a sede

QUATRO P’s

🐶 Catarata: Cegueira de evolução rápida. Acontece pela opacificação da lente, o aumento da glicose na lente
gera osmose, puxando o humor aquoso. Tratamento apenas cirúrgico.

😸 Neuropatia periférica diabética: Acumulo de açúcar perineural, causando osmose nessa região e gerando
neuropatia periférica. Acontece também nos humanos, gerando formigamento. Como identificar: postura
plantigrada (apoiar totalmente o tarso no solo) ou postura palmigrada (apoiar totalmente o carpo no chão).
Essa condição é reversível com o controle da glicemia.

DIAGNÓSTICO
🐶 Glicemia e urinálise: Anamnese (4 P’s), hiperglicemia em jejum >200mg/dL + glicosúria (limiar de reabsorção
tubular renal até 180mg/dL em cães) = Diabetes

😸 Hiperglicemia em jejum + glicosúria (limiar de reabsorção tubular renal até 290mg/dL + frutosamina
(hiperglicemia por estresse até 300200mg/dL) = Diabetes

💡 Por que não realizar apenas glicemia ou glicosúria? Glicosúria pode acontecer por lesões tubulares

Frutosamina: glicose + albumina: dá uma noção da glicose nas últimas duas semanas, diferencia uma
hiperglicemia momentânea por estresse.

Frutosamina obrigatória pro gato por conta da hiperglicemia por estresse

ASPECTOS LABORATORIAIS

📌 Avaliação geral: pesquisar causas primárias e concomitantes da diabetes

Detectar afecções primárias: HAC, pancreatite, tumor de mama

Detectar afecções concomitantes: ITU, pancreatite, piometra, peritonite.

Avaliar

Função Renal

Função hepática: ALT, FA, GGT e albumina

Triglicérides

Colesterol

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 Exame de urina: Urocultura + ATBiograma

Ultrassom abdominal: fígado, pancreas, piometra, rins.

TRATAMENTO
Insulinoterapia em CÃES

NPH

Recombinante humana

Ação intermediária

Pico de ação: 6 horas

Dose: 0,25 UI/KG BID (12 em 12 horas)

U-100: concentração (1ml tem 100 unidades de insulina), NPH’s são sempre U-100

Caninsulin: insulina veterinária

Origem suína

Ação intermediária
Insulina U-40 + diluída

2,5 X + diluída que a NPH

Dose: 0,25 a 0,5UI/KG BID

Indicação: cães pequenos

Prescrever seringa de caninsulin

💡 Se é diabético não há controle glicêmico perfeito, não existe a possibilidade de mimetizar os efeitos
fisiológicos do pâncreas. Podem existir variações muito grandes.

💡 Pacientes bem controlados: melhora ou normalização dos sinais clínicos.

📌 Meta de glicemia: 150 a 250mg/dL

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 💡 Sinais de hipoglicemia: fraqueza, andar cambaleante (ataxia), convulsões.

Insulinoterapia em GATOS

Lantus ou Glargina (U-100)

Dose: 1 a 3 UI/gato BID

Evitar NPH e caninsulin

Remissão: glicemia vai ficando mais baixa, com a diminuição da dose a glicemia vai continuar baixa

Ação longa (basal): não tem pico

DIETA CÃES

Carboidratos complexos: liberação lenta

Constância na quantidade: duas porções grandes de manhã e a noite, no horário das aplicações

Rica em fibra: estabilidade glicêmica

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 DIETA GATOS

Dieta úmida: SACHÊ

💡 OSH EM CADELAS DIABÉTICAS É OBRIGATÓRIO

Atividade física

RECOMENDAÇÕES PARA O TUTOR

Homogenizar a insulina

Manter a insulina na geladeira, não na porta

30 dias de refrigerado, depois disso jogar fora

Aplicação subcutânea no gradil costal

💡 Seringas de 0,3ml ou 0,5ml são mais fáceis para o tutor aplicar, principalmente para valores menores de UI

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