DIABETES TIPO 2:

• Maioria dos pacientes não tem sintomas

• Rastreio
•Diretriz.diabetes.org.br
Resistência à insulina
• Hiperinsulinia no início
• Deficiênciarelativa na produção de insulina em relação ao grau de RI
DIABETES TIPO: 1 Usar insulina
• Autoimune, déficit na produção insulínica pelas células beta,
destruição das celulas beta
• Pode surgir em qualquer idade, mais frequente em crianças e
adolescentes, sem diferença entre sexos, sem fatores de
prevenção.
• Fisiopatogenia não bem estabelecida
• Em crianças se instala de forma rápida.
• 30% já começa com cetoacidose diabética: Ausência de insulina
impede glicose de ser usada e faz oxidação
• Hiperglicemia por destruição de 80-90% células beta
• Dosagem de peptídeo c (percursos da insulina) indica se há
produção ou não
• Se houver diagnóstico de tipo 1 mas fatores de risco de tipo 2 e
houver peptídeo C é tipo 2
1ª fase: Gatilho ambiental, queda dos níveis de anticorpos, para de
produzir insulina.

LADA: Latente no adulto, nível de peptídeo C vai baixando

gradativamente.

Em comum entre as duas: hipoglicemia

Diferença: Quantidade de insulina*

Sintomas: poliúria, polidipsia, polifagia, perda de peso, noctúria,

sintomas inespecíficos, sinais clínicos de de resistência insulínica,
Acantose nigricans.

Outras causas:
• Infecções
• Drogas
• Síndrome de down
Rastreio tireoideano: Dosagem de THS

Diabetes tipo 2:
• Doença poligênica com forte herança familiar
• Fatores ambientais e hábitos
* Octeto ominoso de defronto: Tratar resistência insulínica com um
medicamento e também tratar outros.
• Começa com pré diabetes
• Resistência insulínica desde o início.
• Poucos sintomas
• Fatores de risco: sedentarismo, Dislipidemia, triglicerídeos alto,
obesidade, histórico familiar

Rastreio: Toda população acima dos 45 e abaixo somente IMC acima de

25 e com histórico familiar ou sintomas clínicos
• Se der normal a cada 3 anos, pré diabetes (glicemia alta mas não
atinge nível para diabetes) todo ano
• Glicemia de jejum
• TATG: Curva clicêmica
• Hemoglobina glicada: média dos últimos 3 anos
• Glicemia plasmática em jejum: 100-125mg/dL pré e maior que 126
• Glicada 5,7 pré e 6,5% diabtetes
• Curva com mais de 200.
• 58% podem reverter quadro com MEV

METADE DO PRATO SALADA, 1/4 CARBOIDRATOS E 1/4 PROTEÍNAS:

Menor índice glicêmico. Não zerar carboidratos em diabetes tipo 1 por
causa da hipoglicêmia

Na pré diabetes, considerar metformina em:

• Besidade grau 2
• Menos de 60
• Histórico pessoal de DMG
• Síndrome metabólica
• HAS
• GJ
Automatização de glicemia capilar: