I.

OBJETIVO
Esse trabalho tem como objetivo estudar a doena Diabete para compreender

melhor suas causas, efeitos, tratamentos e a melhor maneira da preveno da doena.

II.

INTRODUO

A diabetes desenvolve-se quando o organismo no consegue controlar a

quantidade de glicose (acar) no sangue. Isto pode acontecer se o corpo no produzir
quantidades suficientes da hormona denominado insulina. H dois tipos de diabetes: na
diabetes tipo um o organismo no produz insulina suficiente. Na diabetes tipo 2, o
organismo no produz insulina suficiente ou no consegue utilizar a insulina de forma
apropriada. Este ltimo tipo de diabetes est normalmente ligado ao excesso de peso. Se
a diabetes no for tratada, pode causar problemas de sade em longo prazo, pois os
nveis elevados de glicose no sangue danificam os vasos sanguneos. Nove em cada
dez pessoas com diabetes tem diabetes tipo dois. A forma mais eficaz de detectar a
doena atravs de um rastreio de rotina.

2.1 O QUE DIABETES

Diabetes mellitus (DM) no uma nica doena, mas um grupo heterogneo de
distrbios metablicos que apresenta em comum a hiperglicemia, resultada de defeitos
na ao da insulina, na secreo de insulina ou em ambas. A classificao atual do DM
baseia-se na etiologia e no no tipo de tratamento, portanto, os termos "DM
insulinodependente" e "DM insulinoindependente" devem ser eliminados dessa
categoria classificatria.
A classificao proposta pela Organizao Mundial da Sade (OMS) e pela
Associao Americana de Diabetes (ADA) e aqui recomendada inclui quatro classes
clnicas: DM tipo 1 (DM1), DM tipo 2 (DM2), outros tipos especficos de DM e DM
gestacional. Ainda h duas categorias, referidas como pr- diabetes, que so a glicemia
de jejum alterada e a tolerncia glicose diminuda. Essas categorias no so entidades

clnicas, mas fatores de risco para o desenvolvimento de DM e doenas

cardiovasculares (DCVs).

2.2 SINTOMAS
Aproximadamente metade dos portadores de diabetes tipo 2 desconhecem sua
condio, uma vez que a doena pouco sintomtica. O diagnostico precoce do diabetes
importante, pois o tratamento evita sua complicaes.

2.2.1 Quando presentes os sintomas mais comuns so:

1.

Urinar excessivamente, inclusive acordar varias vezes a noite para urinar.

2.

Sede excessiva.

3.

Aumento do apetite.

4.

Perda de peso Em pessoas obesas a perda de peso ocorre mesmo estando comendo
de maneira excessiva.

5.

Cansao.

6.

Vista embaada ou turvao visual

7.

Infeces frequentes, sendo as mais comuns, as infeces de pele.

No diabetes tipo 2 estes sintomas quando presentes se instalam de maneira gradativa e
muitas vezes podem no ser percebidos pelas pessoas. Ao contrrio no diabetes tipo 1 os
sintomas se instalam rapidamente, especialmente, urinar de maneira excessiva, sede
excessiva e emagrecimento. Quando o diagnostico no feito aos primeiros sintomas os
portadores de diabetes tipo 1, podem at entrarem em coma, ou seja perderem a
conscincia, uma situao de emergncia e grave.
Quaisquer que sejam os sintomas, um mdico deve ser procurado imediatamente para
realizao de exames que esclarecero o diagnostico.

2.2.2 DIABETES TIPO I

O DM1, forma presente em 5% a 10% dos casos, o resultado da destruio de
clulas beta pancreticas com consequente deficincia de insulina. Na maioria dos
casos, essa destruio de clulas beta mediada por autoimunidade, porm existem
5

casos em que no h evidncias de processo autoimune, sendo, portanto, referidos como

forma idioptica de DM1. Os marcadores de autoimunidade so os autoanticorpos antiinsulina, antidescarboxilase do cido glutmico (GAD 65), antitirosinafosfatases (IA2 e
IA2B) e antitransportador de zinco (Znt). Esses anticorpos podem estar presentes meses
ou anos antes do diagnstico clnico, ou seja, na fase pr-clnica da doena, e em at
90% dos indivduos quando se detecta hiperglicemia.
Alm do componente autoimune, o DM1 apresenta intensa associao a
determinados genes do sistema antgeno leucocitrio humano (HLA), alelos que podem
suscitar o desenvolvimento da doena ou proteger contra ela. A taxa de destruio das
clulas beta varivel, sendo, em geral, mais rpida entre as crianas. A forma
lentamente progressiva ocorre em adultos, sendo referida como diabetes autoimune
latente do adulto (LADA, acrnimo em ingls, de latent autoimmune diabetes in adults).
O DM1 idioptico corresponde minoria dos casos e caracteriza-se pela ausncia de
marcadores de autoimunidade contra as clulas beta e no associao a hapltipos do
sistema HLA. Os indivduos com essa forma de DM podem desenvolver cetoacidose e
apresentam graus variveis de deficincia de insulina. Como a avaliao dos
autoanticorpos no se encontra disponvel em todos os centros, a classificao etiolgica
do DM1 nas subcategorias autoimune e idioptica pode no ser sempre possvel.

2.3 DIABETES TIPO II

O DM2 a forma presente em 90% a 95% dos casos e caracteriza-se por
defeitos na ao e secreo da insulina. Em geral, ambos os defeitos esto presentes
quando a hiperglicemia se manifesta, porm pode haver predomnio de um deles. A
maioria dos pacientes com essa forma de DM apresenta sobrepeso ou obesidade, e
cetoacidose raramente se desenvolve de modo espontneo, ocorrendo apenas quando se
associa a outras condies, como infeces. O DM2 pode ocorrer em qualquer idade,
mas geralmente diagnosticado aps os 40 anos.
Os pacientes no dependem de insulina exgena para sobreviver, porm podem
necessitar de tratamento com insulina para obter controle metablico adequado.
Diferentemente do DM1 autoimune, no h indicadores especficos para o DM2. H,
provavelmente, diferentes de DM, e com a identificao futura de processos
6

patognicos especficos ou defeitos genticos, o nmero de pessoas com essa forma de

DM ir diminuir custa de mudanas para uma classificao mais definitiva em outros
tipos especficos de DM.

2.3.1 DIAGNSTICO DE DIABETES

Um simples exame de sangue pode revelar se voc portador do diabetes. O

exame mais comum feito com uma gota de sangue e glicemia capilar, no demora
mais que 3 minutos para saber o resultado. Mas esse no um resultado concreto, caso
seja notado um aumento considervel da taxa glicmica, deve-se realizar um exame
mais profundo.

Para ter certeza do resultado e assim comear o tratamento, o mdico deve

solicitar o teste oral de tolerncia glicose, mais conhecido como Curva Glicmica. O
exame feito em diversas etapas onde so coletas amostras de sangue em um tempo
determinado, geralmente esse sangue coletado de 30 em 30 minutos, nos intervalos, o
paciente deve ingerir um xarope de glicose.

2.3.2 PROFILAXIA
A preveno primria protege indivduos suscetveis de desenvolver DM, tendo
impacto por reduzir ou retardar tanto a necessidade de ateno sade como a de tratar
as complicaes da doena. Atualmente, a preveno primria de DM1 no tem uma
base racional que se possa aplicar a toda populao. As intervenes populacionais
ainda so tericas, necessitando de estudos que as confirmem. As proposies mais
aceitveis baseiam-se no estmulo do aleitamento materno e em evitar a administrao
do leite de vaca nos primeiros 3 meses de vida. Entretanto, o recrutamento de indivduos
de maior risco para participar de ensaios clnicos justificvel. As intervenes
propostas

tm

se

baseado

em

imunomodulao

ou

imunossupresso.

Quanto ao DM2, condio na qual a maioria dos indivduos tambm apresenta

obesidade, hipertenso arterial e dislipidemia, as intervenes devem abranger essas
7

mltiplas anormalidades metablicas, o que, alm de prevenir o surgimento de diabetes,

estaria tambm evitando doenas cardiovasculares e reduzindo a mortalidade. H
evidncias de que alteraes no estilo de vida, com nfase na alimentao e na reduo
da atividade fsica, associam-se a acentuado incremento na prevalncia de DM2. Os
programas de preveno primria do DM2 baseiam-se em intervenes na dieta e na
prtica de atividades fsicas, visando a combater o excesso de peso em indivduos com
maior risco de desenvolver diabetes, particularmente nos com tolerncia glicose
diminuda. O Finnish Diabetes Prevention Study (DPS)18 mostrou que a reduo de 3 a
4 kg no peso, em quatro anos,diminuiu a incidncia de DM em 58% (A).19
Os resultados do Diabetes Prevention Program (DPP) mostraram reduo de
58% na incidncia de casos de DM mediante o estmulo a uma dieta saudvel e prtica
de atividades fsicas, sendo essa interveno mais efetiva que o uso de metformina. Em
um estudo longitudinal com 84.941 enfermeiras e seguimento de 16 anos, o controle de
fatores de risco modificveis, como dieta habitual, atividade fsica, tabagismo e excesso
de peso, associou-se reduo de 91% na incidncia de DM e de 88% nos casos com
histria familiar de DM.

2.4 PRESCRIO DE TREINAMENTO DE ACORDO COM O ACSM

(American College of Sports Medicine)
2.4.1 PREPARAO PARA O EXERCICIO
Uma recomendao padronizada para pacientes diabticos, como para
indivduos no diabticos, exerccio que inclua um aquecimento de 5-10 minutos de
atividade aerbica de baixa intensidade e um perodo de descanso, aps o aquecimento
suavemente alongar os msculos que sero utilizados na sesso de treinamento por
outros 5-10 minutos e relaxamento de 5-10 minutos no final da sesso para reduzir
gradualmente a frequncia cardaca para seu nvel inicial.

2.4.2 EXERCCIOS RECOMENDADOS

Natao, pedalar, remo, exerccios de cadeira, exerccios de brao. Exerccio de
alta resistncia com pesos pode ser aceitvel para indivduos jovens com diabetes, mas
no para indivduos mais idosos ou com longo tempo de diabetes. Programas de
treinamento moderado com peso que utilizam baixos pesos e muitas repeties podem
ser utilizados para manter ou aumentar a fora muscular na maioria dos pacientes
diabticos.

2.5 COMO PRESCREVER O EXERCCIO NO TRATAMENTO DO DIABETES

MELLITUS (Sociedade Brasileira de Diabetes)
2.5.1 AVALIAO PR EXERCCIO

Pelo carter multissistmico e agressivo do diabetes, recomendam-se avaliaes

peridicas do diabtico que se exercita, procurando minimizar complicaes, as quais
devero contemplar os principais sistemas comprometidos, incluindo avaliaes
cardaca, vascular, autonmica, renal e oftalmolgica. O teste de esforo est indicado a
pacientes diabticos que queiram iniciar um programa de exerccio de moderada a alta
intensidade e que tenham as condies descritas.

2.5.2 PRESCRIO DE EXERCCIO

Os princpios gerais da prescrio de exerccio devem ser seguidos respeitandose as particularidades da doena de base. Qualquer atividade fsica, recreativa,
laborativa ou esportiva pode ser feita pelos diabticos, mas devemos estar alertas para as
possveis complicaes e as limitaes impostas pelo comprometimento sistmico do
diabetes.

2.5.3 TIPO DE EXERCCIO

Exerccios aerbicos envolvendo grandes grupos musculares, como, por

exemplo, caminhada, ciclismo, corrida, natao, dana, entre outros, podem ser
prescritos de forma constante/contnua (a mesma intensidade) ou intervalada
(alternando diferentes intensidades de exerccio). Aquecimento e desaquecimento so
fundamentais, principalmente no subgrupo que apresenta disautonomia.
Exerccios de resistncia/fortalecimento muscular devem ser includos no plano
de atividades do diabtico, j que eles provocam elevao da sensibilidade da insulina
de maior durao, mediado tambm pelo aumento da massa muscular. Exerccios de
flexibilidade tambm devem ser contemplados, pois h reduo da flexibilidade pela
ao deletria da hiperglicemia crnica sobre as articulaes, alm da decorrente do
envelhecimento.

2.5.4 FREQUNCIA DE EXERCCIO

A recomendao mais atual para a populao em geral de exerccios aerbicos

diariamente ou na maioria dos dias da semana. Para os diabticos a recomendao de
atividade aerbica diria, ou pelo menos a cada 2 dias, reforada para que os
benefcios sobre o metabolismo glicdico sejam alcanados.

2.5.5 DURAO DO EXERCCIO

A durao necessria de uma sesso de exerccio depende da intensidade e da

frequncia semanal dos exerccios. Nos pacientes diabticos, a durao de um exerccio
deve ser planejada para minimizar riscos de hipoglicemia, geralmente sendo necessria
a reposio de carboidratos quando o exerccio tiver durao > 60 minutos.

10

A recomendao mais atual para diabticos de 150 minutos de exerccios de

moderada intensidade por semana ou 75 minutos de exerccios de alta intensidade por
semana ou uma combinao de ambos.

2.5.6 INTENSIDADE DO EXERCCIO

O ideal que a prescrio contemple exerccios de moderada e altas
intensidades. H evidncias de que exerccios de maior intensidade apresentam maior
impacto no aumento da condio aerbica e na reduo da hemoglobina do que o
aumento do volume semanal de exerccio em diabticos.
No entanto exerccios mais intensos so de difcil realizao e, muitas vezes,
pouco seguros de serem alcanado em diabticos. Assim, recomenda-se atividade
moderada e considera-se a possibilidade de aumento da intensidade para benefcio
adicional no controle glicmico.

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12

III.

CONSIDERAES FINAIS
A diabetes uma doena real e no pode ser ignorada. As consequncias desta

doena passam pela amputao de membros. A preveno tem que ser tida em conta
visto que h tipos de diabetes incurveis e fatais. No existe uma idade certa para se
obter diabete e sim tomar as precaues necessrias e os cuidados com a alimentao
para no adquirir a doena no decorrer do tempo.

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IV.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2014-2015/Sociedade Brasileira

de Diabetes ; [organizao Jos Egidio Paulo de Oliveira, Srgio Vencio]. So
Paulo: AC Farmacutica, 2015.
2. Colgio Americano de medicina esportiva e Associao Americana de Diabetes
Posicionamento oficial. 1997.

14

Observao: Aluna Graziela no contribuiu em nada, para o trabalho.

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