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Eu, Termo de Responsabilidade Modelos portadora do R.G. n° e C.P.F. n° , afirmo que

Eu,

Termo de Responsabilidade Modelos

portadora do R.G. n°

e C.P.F. n°

, afirmo que fui devidamente informada com respeito ao processo que realizarei de

livre e espontânea vontade. O processo trata-se de uma técnica de implantação de pigmentos artificiais exógenos na camada superficial da pele com a finalidade de correção e embelezamento estético, conhecida como micropigmentação ou maquiagem definitiva. Tratando-se de uma técnica superficial, esta necessitará de um retoque após 15 dias da primeira aplicação, pois neste período de cicatrização o trabalho sofrerá um clareamento de 50% aproximadamente e ocorrendo falhas na maioria dos casos.

Durante o período de cicatrização é necessário utilizar uma loção cicatrizante cosmético, além de manter o local limpo, livre de cremes e esfregaços, evitando-se o sol, mar, piscina e sauna durante 8 dias. Fui devidamente informada que o trabalho será realizado por aluno (as) em Período de Aprendizagem, sob a supervisão dos professores e que ocasionalmente o trabalho poderá não resultar no esperado. O valor pago pela aplicação corresponde apenas pelo material utilizado, o qual será devidamente descartado e esterilizado ao término da aplicação, e o mesmo valor será cobrado a cada retoque que se fzer necessário. Com as devidas informações prestadas, venho ser modelo para aprendizado no treinamento de Micropigmentação no Centro Técnico da CENTER FREITAS, nesta

respectiva data

/

/

,

permitindo assim que o/a aluno realize o procedimento de

pigmentação de:

Tendo o conhecimento de que como o trabalho será realizado por um aluno poderá necessitar de 3 ou mais retoques após o seu clareamento, que acontece após 15 dias da data que foi realizado o trabalho, desta maneira, de minha livre e espontânea vontade, tenho consciência da técnica de aplicação e os cuidados necessários após a mesma. Pede-se por gentileza, preencher por completo o questionário abaixo:

Informações de Antecedentes

(

)

Cirurgias Plásticas (

)

Herpes (

)

Diabetes

(

)

Hipertensão (

)

Verrugas (

)

Cicatrizes

 

(

)

Alergia a Cosméticos (

 

)

Hepatite B (

)

Quelóide

(

)

Tumor / Câncer

(

)Medicamentos

Quais:

 

Problemas Oculares

(

)

Deslocamento de Retina (

)

Lente de Contato (

)

Catarata

(

)

Úlcera de Córnea (

)

Glaucoma (

)

Miopia

(

)

Cirurgias Oculares

Obs.: Caso tenha preenchido algum dos campos, “Problemas Oculares”, e for realizar o procedimento

de Micropigmentação na região dos olhos, pedimos que entre em contato com a escola previamente.

• O atendimento à modelo somente será feito após o pagamento da taxa de R$ 50,00.

• O pagamento da mesma é obrigatório tanto na 1° vez de cada procedimento, bem como no retorno, quantas vezes se fazer necessário.

• O pagamento deverá ser feito antes do início dos procedimentos.

• Todos os retornos devem ser agendados com antecedência.

Estou de acordo com a veracidade das informações cedidas e consciente da técnica de aplicação.

São Paulo,

de

Assinatura:

Informações Importantes

• Trazer este termo devidamente preenchido para o atendimento.

• Para realizar os procedimentos é necessário que a aluna possua idade mínima de 18 anos.

• Autorização Médica no caso de: Diabetes; Hipertensão; Cirurgias Plásticas; Tumores / Câncer.

• Caso hajam quaisquer necessidades especiais, necessário autorização médica.

• Caso haja desistência, comunicar a escola com no mínimo 48 horas de antecedência.

• Proibido acompanhantes e crianças, caso contrário o atendimento será reagendado.