DIABETES E

NUTRIÇÃO
Profa. Dra. Masu Capistrano Camurça Portela
Conceito
• O diabetes mellitus (DM) consiste em um distúrbio
metabólico caracterizado por hiperglicemia persistente,
decorrente de deficiência na produção de insulina ou na
sua ação, ou em ambos os mecanismos, ocasionando
complicações em longo prazo.
• Fonte: (SBDM,2017-2018).
 Estimativa de diabéticos a nível mundial
• Mundialmente: 425 milhões de portadores de DM.
Brasil(15milhões)(2017).
• O aumento da prevalência do diabetes está associado a
diversos fatores :

rápida transição transição

urbanização epidemiológica nutricional,

sedentarismo excesso de envelhecimento

peso
Complicações do Diabetes
• Retinopatia, nefropatia, neuropatia, doença
• coronariana, doença cerebrovascular.
• Amputações de membros inferiores
• A hipertensão arterial é 2,4 vezes mais frequente nos
indivíduos com diabetes.
 Classificação Etiológica do Diabetes
Tipos de Diabetes Mellitus Causa
DM Tipo 1A deficiência de insulina por destruição
autoimune das células β comprovada
por exames laboratoriais;

DM Tipo 1B deficiência de insulina de natureza

idiopática
DM tipo 2 perda progressiva de secreção
insulínica combinada com resistência
à insulina
DM gestacional hiperglicemia de graus variados
diagnosticada durante a gestação
Outros tipos de DM - Diabetes neonatal;
- Secundário a endocrinopatias;
- Secundário a infecções;
- Secundário a medicamentos.

(FONTE: DSBDM,2017-2018)
Diagnóstico
• Glicemia em jejum ≥ 126 mg/dL;
• Glicemia 2 horas após sobrecarga com 75 g de
glicose ≥ 200 mg/dL;*
• HbA1c ≥ 6,5%;
• Glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL na presença de
sintomas;
Diabetes tipo 1
• O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é uma doença
autoimune, decorrente de destruição das células β
pancreáticas, ocasionando deficiência completa na
produção de insulina.
• Brasil: 3º lugar: 5-10% de todos os casos de DM.
Diabetes tipo 1A
• Forma mais frequente de DM1, confirmada pela
positividade de um ou mais autoanticorpos.
• Fase clínica: Sintomatologia abrupta: cetoacidose
diabética
• Maioria dos DM Tipo1: peso normal
• Mais frequente em crianças e adolescentes
Diabetes mellitus tipo 1B

• A denominação 1B, ou idiopático, é atribuída aos casos

• de DM1 nos quais os autoanticorpos não são detectáveis
na circulação.
• Pode ser confundido com outras formas de DM diante da
negatividade dos autoanticorpos circulantes, mas há a
necessidade precoce de insulinoterapia plena.
Diabetes mellitus tipo 2
• O diabetes mellitus tipo 2
(DM2) corresponde a 90 a
95% de todos os casos de
DM.
• Frequência: principalmente
a partir dos quarenta anos
de idade.
• Principais fatores de risco:
hábitos dietéticos e
inatividade física, que
contribuem para a
obesidade.
• Sintomas: clássicos de
hiperglicemia (poliúria,
polidipsia, polifagia e
emagrecimento
inexplicado).
Diabetes mellitus gestacional

• A gestação consiste em
condição diabetogênica, a
placenta produz hormônios
hiperglicemiantes e enzimas
placentárias que degradam a
insulina, com consequente
• aumento compensatório na
produção de insulina e na
resistência à insulina, podendo
evoluir com disfunção das
células β.
 Fatores de risco para DMG.
• Idade materna avançada
• • Sobrepeso, obesidade ou ganho excessivo de peso na
gravidez atual
• • Deposição central excessiva de gordura corporal
• • História familiar de diabetes em parentes de primeiro grau
• • Crescimento fetal excessivo, polidrâmnio, hipertensão ou pré-
eclâmpsia na gravidez atual
• • Antecedentes obstétricos de abortamentos de repetição,
malformações, morte fetal ou neonatal ou DMG
• • Síndrome de ovários policísticos
• • Baixa estatura (inferior a 1,5 m)
• Fonte: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2015.
Terapia Nutricional
• Conduta nutricional:
• Avaliação e diagnóstico nutricional
• Intervenções nutricionais
• Orientação nutricional: foco a atender as necessidades
nutricionais
• -Manter ou obter peso saudável e controle da glicemia,
pressão arterial e níveis lipídicos
Composição alimentar para diabéticos
Macronutrientes Ingestão diária recomendada
Carboidratos 45 a 60% do VET
Sacarose 5%
Fibra alimentar 30 a 50g/dia/ Mín.14g/1000kcal
Gordura total 20-35% do VET
Colesterol <300mg/dia
Proteína 15-20% do VET
Micronutrientes: As mesmas recomendações da
população em geral

Fonte: SBDM,2019-2020.
Índice glicêmico corresponde à velocidade
com que os carboidratos do alimento
aumentam o açúcar no sangue.
Carboidratos
• Cereais integrais
• Frutas , iogurtes: melhora do controle glicêmico.
• Bebidas açucaradas: aumento da glicemia
• Fibras dietéticas: 30- 50g/dia: solúveis: retardo do
esvaziamento gástrico
• Estudo com farinha da casca do maracujá: 44g /dia em
12 semanas: redução dos níveis de glicose
• Banana verde: amido resistente
• Prebióticos: FOS e inulina: estimula o GLP1
Lipídios
• 20-35%: maior oferta de ácidos graxos monoinsaturados
e poliinsaturados(W3).
• Redução do consumo de carnes gordas, manteigas, leites
integrais, gorduras hidrogenadas, pipocas de microondas.
• Excesso de gordura: inflamação sistêmica: ruptura da
microflora normal: uso de probióticos: Normaliza glicemia