HIPERTENSÃO ARTERIAL

Por: Tercídio Eugénio Macuvele .MD

OBJECTIVOS
• Definir
• Epididemiologia
• Regulação da TA normal
• Factores de risco
• Classificação
• Complicações da HTA
• Abordagem ao paciente e terapeutica
• Crise Hipertensiva
Definição
É a elevação dos níveis da tensão para valores iguais ou
superiores a 140 mmHg para a pressão sistólica e 90
mmHg para a pressão diastólica.
Generalidades
• É assintomática

• É uma doença comum

• Facilmente detectável

• É um fator de risco para DAC, AVC, I.Renal, DAP

Epidemiologia

• É uma doença comum ( Acomete cerca de 30% na população

adulta)
• Responsável por cerca de 6% das mortes em todo mundo.
• A prevalência em Moçambique é de 34,9%, sendo nas zonas
urbana de 40.6%, e nas áreas rurais 29.8%.
• Em Maputo ocorrem cerca de 1.7 AVC p/ dia.
Factores de risco
• Não modificáveis
- Sexo
- Raça
- Idade
- Etnia
- Predisposição genética

• Modificáveis
- Obesidade
- Sedentarismo
- Alcool
- Tabagismo
- Estilo de vida/ dieta
Causas

• Idiopática, primária ou essencial (95%)

• Secundária ( 5%)
 Categoria Sistolica Diastolica

Optima < 120 < 80

Normal < 130 < 85

Normal – alta 130 – 139 85 – 89

Hipertensão

Grau 1 (Ligeira) 140 – 159 90 – 99

Grau 2 (Moderada) 160 – 179 100 – 109

Grau 3 (Severa) ≥ 180 ≥ 110

HTA sistólica isolada ≥ 140 < 90

 Hipertensão essencial
• De causa desconhecida
• De tendência familiar
• Resulta de interações entre:

 Factores ambientais: obesidade, ingestão de sal, alcool, tabaco,

profissao

 Factores genéticos
• Disturbio poligenico
• Alfaducina – Î absorção renal de Na
• Î sensibilidade ao Na dietetico
 HTA secundária
Causas
• Renais:
• Renovasculares
• Parenquimatosa: glomerulonefrite; pielonefrite; rim policistico
• Endócrinas
• Hiperalsdosteronismo primário
• Sindrome de cushing
• Sindrome adrenogenital (↓C11 ou C17 hidroxilase – retencao de sal e agua)
• Feocromocitoma
• coarctação da aorta
• Gravidez
• Fármacos ( Anticonceptivos orais)
 Complicações da hipertensão
Órgaos alvo
• Coração

• Cérebro

• Rim

• Artérias periféricas
Coração

• Hipertrofia V.E e disfunção diastólica

• ICC (diastólica)
• Doença arterial coronária aterosclerótica
• Arritmias (Fibrilhacao auricular)
Cérebro

AVC ( Hemorrágico ou isquémico)

• Déficit cognitivo (envelhecimento)
• Encefalopatia hipertensiva
Rim

Lesões vasculares ateroscleróticas

• Lesão glomerular
• Insuficiência renal
 Fundo do olho
• Rotura de microaneurisma (hemorragia)
• Papiledema
 Abordagem terapeutica
tratamento nao farmacologico
• Dieta:
- Hipocalórica: ↓consumo de óleos, fritos, gorduras saturadas;
não comer mais de 1vez por semana.

- Hipossódica: ↓qtd de sal, alimentos enlatados,

embutidos(salsicha) e envidrados(azeitonas); optar por sal ou
caldo, e nao os 2 em simultâneo.

- Hipoproteica: Optar por carnes brancas (pato, peixe, frango);

consumir carne vermelha apenas 1x/semana.
- Não consumir numa mesma refeição, arroz, xima, pão; optar
por uma alimentação a base de vegetais.

- Estilo de vida: Evitar o consumo de tabaco, álcool; praticar

exercício físico regularmente; evitar o stress e diminuir o peso
corporal.
Em medicina, o que o coração
sente, os olhos veem.
O.B.R.I.G.A.D.O