Seminário MFC

Hipertensão Arterial Sistêmica

Kayo Gustavo
Pedro Souza
Walber Cardoso
Caso clínico
• Identificação: D.C.S, 47 anos, masculino, motorista de caminhão, negro e em união estável.

• HDA: Paciente assintomático no momento da consulta, refere ter procurado serviço de saúde por
insistência de sua esposa. Informa que esporadicamente sente tontura, mas que dá pouca importância,
pois acha que é algo relacionado ao fato de consumir bebida alcoólica aos finais de semana.

• ANTECEDENTES PESSOAIS: Tabagista desde os 20 anos, fuma aproximadamente 20 cigarros/ dia. Etilista,
consome cerveja aos finais de semana. Sedentário no momento. Consome com frequência alimentos
com gordura e frituras. Nega Diabetes e Hipertensão Arterial Sistêmica. Informa que já teve colesterol
alto.

• ANTECEDENTES FAMILIARES: Mãe falecida aos 57 anos de idade em decorrência de obesidade e

problemas no coração. Pai hipertenso e apresentando sequelas de um AVE ocorrido há um mês, tem
uma irmã de 35 anos com sobrepeso.
Caso clínico
• EXAME FÍSICO:
• Bom estado geral, consciente e orientado no tempo e espaço, afebril acianótico e
anictérico, normocorado
• 89 Kg, altura : 1,65 m
• Batimentos cardiacos: 83 bpm
• PA: 180 x 110 mmhg
• Ausculta cardíaca: Bulhas Cardíacas Normofonéticas, ritmo regular em 2 tempos, sem
sopros.
• Ausculta pulmonar: Murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, sem ruídos
adventícios.
• Abdome: globoso, normotenso, indolor à palpação
• Extremidades: Pulsos palpados nos 4 membros, simétricos de amplitude semelhante.
Ausência de edema e ausência de cicatrizes.
Conceituação
• Hipertensão arterial (HA) é condição clínica multifatorial caracterizada
por elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg
• Pré-hipertensão: condição caracterizada por PAs entre 121 e 139 e/ou
PA PAd entre 81 e 89 mmHg
• Fatores de risco:
• Idade
• Sexo
• Obesidade/Sedentarismo
• Consumo excessivo de sal/álcool
• Genética
Diagnóstico
Classificação
Avaliação clínica
• Anamnese
• Tempo de diagnóstico
• Evolução
• Tratamento
• Histórico familiar
• Comorbidades/estilo de vida
• Exame físico
Exames de rotina
Estratificação de risco
Metas terapêuticas

• Hipertensos idosos > 80 anos sem evidência de benefícios em < 140mmHg, além de aumentar efeitos
adversos. Recomendação de meta pressórica < 150/90 mmHg
Tratamento não farmacológico
• Peso corporal
• Aspectos nutricionais
• Atividade física: 30 min/dia de atividade física moderada, de forma
contínua (1 x 30 min) ou acumulada (2 x 15 min ou 3 x 10 min) em 5 a
7 dias da semana.
Tratamento farmacológico
Tratamento farmacológico
• Medicamentos de escolha
• Tiazídicos/alça:
• HCTZ 12,5-25 mg 1x/d
• Furosemida 20mg 1-2x/d
• Bloqueadores e antagonistas do canal de cálcio (benefício para coronariopata):
• Verapamil: 120-480mg 1-2x/d
• Nifedipino: 30-60m 1x/d
• Anlodipino: 2,5-10mg 1x/d
• BRA (menor efeito colateral, maior custo, droga alternativa para quem teve tosse com IECA):
• Losartana 25-100mg 1x/d
• Valsartana 80-320mg 1x/d
• IECA (menos eficazes em negros/drogas de escolha na IC)
• Captopril 25-150mg 2-3x/d
• Enalapril 5-40mg 1-2x/d
• Β-bloqueadores (benefício adicional para angina estável)
• Atenolol: 25-100mg 1-2x/d
• Carvedilol 12,5-50mg 1-2x/d
Caso clínico
• Orientar:
• Alimentação mais saudável
• Realização de atividade física regular
• Cessar tabagismo e etilismo
• Prescrever:
• Losartana 50mg, 01 comprimido 01 vez ao dia
• Hidroclorotiazida 12,5 mg 01 comprimido pela manhã
• Solicitar:
• Exames laboratoriais: hemograma, glicemia de jejum, colesterol total e frações,
triglicerídeos, creatinina, uréia, TGO, TGP, urina tipo 1, ácido úrico, potássio