Atividade: ESTUDO DE CASO JC, 71 anos, é morador da periferia

de São Paulo, trabalha como catador de papelão e é aposentado

por invalidez. É pai de 9 filhos, sendo que 6 residem com ele.
Nessa mesma casa residem sua esposa, 2 noras, 2 genros e 6
netos. A renda familiar fica em torno de 4 salários mínimos.
Procurou o serviço de saúde com queixa de edema constante em
MMII que o estão impossibilitando de trabalhar. É diabético há 30
anos, hipertenso há 40 anos, tem úlcera gástrica crônica, doença
de Chagas desde que veio para São Paulo há uns 50 anos e refere
fazer o tratamento de forma irregular, porque não tem dinheiro para
comprar os remédios e nem sempre a UBS tem para disponibilizar.
Não sabe ler nem escrever. Não conhecia o nome das medicações,
porém na receita foram encontrados:
➢ Capoten 25 mg 2X/dia
➢ Lasix 40 mg 1x/dia
➢ Aldactone 100 mg 1x/dia
➢ Digoxina 0,25 mg 1x/dia
➢ Omeprazol 40 mg1x/dia
➢ Insulina NPH 30u SC de manhã e 15 a noite
➢ Glucoformim 850 mg após o almoço e o jantar
ao exame físico encontrava-se: consciente, calmo, enfraquecido,
descorado, emagrecido (peso=52kg; altura=1,74m), com pele
ressecada, descamativa, com edema importante em Membros
Inferiores (MMII), drenando linfa em um ponto de rompimento da
pele próximo ao tornozelo Direito. Refere estar urinando bem
pouco e com odor forte. Deambula com um pouco de dificuldade e
está se alimentando mal devido à inapetência. Segue demais
informações:
➢ PA: 170x120 mmHg
➢ FC: 64bpm
➢ FR: 25rpm
➢ T: 36,3°C
➢ ECO C/ FE: 39%
➢ NA: 152
➢ K: 4,9
➢ U:52
➢ CR:1,4
➢ URINA I NORMAL
Com base neste caso, responda as questões a seguir:
1) Explique cada um dos exames e sinais vitais (SSVV) e relacione
o resultado encontrado com a sintomatologia e com os
diagnósticos do paciente
R: Paciente idoso, trabalha para sustentar toda a família, tem hipertensão arterial,
úlcera gástrica crônica e doença de chagas, não toma os medicamentos de forma
correta, pois já é idoso, precisa de um cuidado especializado, com
acompanhamento diário, não se alimenta corretamente, frequência cardíaca normal,
temperatura normal, pressão arterial alterada, precisa tomar medicamentos e ficar
em repouso com alimentação correta.
2) Elabore, pelo menos, 3 diagnósticos de enfermagem para este
caso
R: Risco de queda, privação do sono, dor cronica, constipação, nutrição
desequilibrada.
3) Construa o plano de cuidados de enfermagem para esse
paciente
R: O plano assistencial de enfermagem consiste no cuidado aos portadores
crônicos nas formas cardíaca e digestiva. No primeiro caso, as ações são voltadas a
evitar problemas relacionados à taquicardia, controlando e evitando episódios de
arritmia, choque cardiogênico e aumento do débito cardíaco, à dispneia, atuando na
melhoria da fadiga, da dispneia funcional e assistindo os portadores com troca
prejudicada de gases, ao edema, verificando alterações da perfusão cardíaca, no
desenvolvimento de acidose metabólica e ascite, e à congestão, monitorando a
hipóxia por congestão e avaliando a habilidade do portador de realizar ações
cotidianas, como a troca roupas, por exemplo.

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Na assistência ao paciente com hipertensão o enfermeiro age administrando a
medicação prescrita e monitorando a pressão arterial, As medidas essenciais ao
tratamento de úlcera gástrica crônica consistem em modificação da dieta, repouso,
redução do estresse, cessação do consumo de bebidas alcoólicas e de AINEs, além
de farmacoterapia de suporte incluindo antiácidos, bloqueadores H2 ou inibidores da
bomba de prótons.

4) Explique a indicação de cada medicação nesse caso.

R: 4- CAPOTEN (captopril) é indicado para tratar pacientes com hipertensão,
insuficiência cardíaca congestiva (usado com outros medicamentos diuréticos e
digitálicos), infarto do miocárdio, nefropatia diabética (doença renal causada por
diabetes).
LASIX é indicado nos casos de hipertensão arterial leve a moderada, edema
(inchaço) devido a distúrbios do coração, do fígado e dos rins; edema (inchaço)
devido a queimaduras.
Aldactone (espironolactona) é indicado no tratamento da hipertensão essencial
(aumento da pressão arterial sem causa determinada).
Digoxina é indicada no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva quando o
problema dominante é a disfunção sistólica.
Omeprazol é indicado para tratar certas condições em que ocorra muita produção
de ácido no estômago. É usado para tratar úlceras gástricas (estômago) e
duodenais (intestino) e refluxo gastroesofágico (quando o suco gástrico do
estômago volta para o esôfago).

Insulina Humana Recombinante NPH para tratar o diabetes mellitus (uma doença
em que o pâncreas não produz insulina suficiente para controlar o nível de glicose
no sangue).

Glucoformin (cloridrato de metformina) é indicado para tratamento de diabetes tipo 2

quando apenas a dieta não é suficiente para controle da glicemia; complemento da
insulinoterapia em casos de diabetes insulino-resistente.