Farmacêutico,

para consultar a receita acesse:

farmacias.mevosaude.com.br
Dr(a). YARA SILVA DIAS
CRM 159229 SP Token da receita:
Paciente: MXMOMBO
CICERO JOSE BRITO ALVES Código de acesso:
2439
CPF do Paciente: Emissão:
173.042.718-92 15/06/2023 - 18:59:25

AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA TELEMEDICINA

PROCEDIMENTO PROPOSTO: varizes

IDADE: 45 anos

ALTURA: 1,72m

PESO: 75kg

USO DE MEDICAMENTOS: nega

ALERGIA: nega

CIRURGIAS PRÉVIAS: vasectomia

Histórico pessoal de intercorrências anestésicas: ( X) Não ( ) Sim:

Histórico familiar de intercorrências anestésicas: ( X ) Não ( ) Sim:

*ANAMNESE*

CARDIO-CIRCULATÓRIO: ( X ) negativo

( ) Hipertensão arterial

( ) Coronariopatia

( ) Angioplastia prévia

( ) IAM prévio

( ) Valvulopatia

( ) Arritmia

( ) AAA
( ) DVP

( ) Outros:

RESPIRATÓRIO: ( X ) negativo

( ) Dependente O2

( ) Apnéia do sono

( ) IVAS recente

( ) Expectoração

( ) Asma

( ) DPOC

( ) Tuberculose

( ) Outros:

ESTE DOCUMENTO FOI ASSINADO DIGITALMENTE COM CERTIFICADO DIGITAL PADRÃO

ICP-BRASIL AMPARADO PELA MEDIDA PROVISÓRIA 2200-2/2001

Dr(a). YARA SILVA DIAS | CRM 159229 SP

Rua Cesario Alvim 174 Belenzinho - Sao Paulo SP - CEP 03054000

Paciente, acesse sua receita digital em https://r.mevosaude.com.br/MXMOMBO

 Farmacêutico,
para consultar a receita acesse:
farmacias.mevosaude.com.br
Dr(a). YARA SILVA DIAS
CRM 159229 SP Token da receita:
Paciente: MXMOMBO
CICERO JOSE BRITO ALVES Código de acesso:
2439
CPF do Paciente: Emissão:
173.042.718-92 15/06/2023 - 18:59:25

GASTRO/INTESTINAL/HEPÁTICO: ( X ) negativo

( ) DRGE

( ) Hérnia de hiato

( ) Úlcera péptica

( ) Vômito/Diarreia

( ) Obstrução intestinal

( ) Gastrite
( ) Hepatite

( ) Icterícia
( ) Cirrose

( ) Outros:

NEUROLÓGICO: ( X ) negativo

( ) Convulsões

( ) Cefaleia

( ) Dormência/fraqueza

( ) Lesão Medular

( ) Cefaleia

( ) AVE prévio

( ) Outros:

RENAL: ( X ) negativo

( ) Doença Renal Crônica

( ) Insuficiência Renal

( ) Diálise
( ) Outros:

HEMATOLÓGICO: ( X ) negativo

( ) Anemia

( ) Plaquetopenia

( ) Coagulopatia

( ) Transfusão prévia

( ) Outros:

ESTE DOCUMENTO FOI ASSINADO DIGITALMENTE COM CERTIFICADO DIGITAL PADRÃO

ICP-BRASIL AMPARADO PELA MEDIDA PROVISÓRIA 2200-2/2001

Dr(a). YARA SILVA DIAS | CRM 159229 SP

Rua Cesario Alvim 174 Belenzinho - Sao Paulo SP - CEP 03054000

Paciente, acesse sua receita digital em https://r.mevosaude.com.br/MXMOMBO

 Farmacêutico,
para consultar a receita acesse:
farmacias.mevosaude.com.br
Dr(a). YARA SILVA DIAS
CRM 159229 SP Token da receita:
Paciente: MXMOMBO
CICERO JOSE BRITO ALVES Código de acesso:
2439
CPF do Paciente: Emissão:
173.042.718-92 15/06/2023 - 18:59:25

MÚSCULO-ESQUELÉTICO: ( X) negativo

( ) Dor lombar

( ) Artrite

( ) Musculodistrofia

( ) Outros:

ENDÓCRINO: ( X ) negativo

( ) Diabetes tipo

( ) Hipotireoidismo

( ) Outros:

NEOPLASIAS: ( X ) negativo

( ) Sim Quimioterapia

( ) Sim Radioterapia

( ) Outros:

INFECÇÕES: ( X ) negativo

( ) HIV

( ) Outros:

HÁBITOS SOCIAIS: ( X ) negativo

( ) Álcool

( ) Drogas __

( ) Tabaco __ anos/maço

*EXAMES Laboratoriais, ECG, Rx de tórax: dentro dos limites da normalidade

Via aérea difícil? Sem história

Prótese dentária: nega

Lente de Contato: nega

*CONCLUSÕES*

ASA 1

PLANEJAMENTO ANESTÉSICO: sedação + raqui - à critério do anestesiologista

UTI: ( x ) Não ( ) Sim

ESTE DOCUMENTO FOI ASSINADO DIGITALMENTE COM CERTIFICADO DIGITAL PADRÃO

ICP-BRASIL AMPARADO PELA MEDIDA PROVISÓRIA 2200-2/2001

Dr(a). YARA SILVA DIAS | CRM 159229 SP

Rua Cesario Alvim 174 Belenzinho - Sao Paulo SP - CEP 03054000

Paciente, acesse sua receita digital em https://r.mevosaude.com.br/MXMOMBO

 Farmacêutico,
para consultar a receita acesse:
farmacias.mevosaude.com.br
Dr(a). YARA SILVA DIAS
CRM 159229 SP Token da receita:
Paciente: MXMOMBO
CICERO JOSE BRITO ALVES Código de acesso:
2439
CPF do Paciente: Emissão:
173.042.718-92 15/06/2023 - 18:59:25

RESERVA DE BOLSA DE SANGUE: ( x ) Não ( ) Sim. Tipagem:

ORIENTAÇÕES GERAIS, orientações à respeito da anestesia. Jejum 8h

ESTE DOCUMENTO FOI ASSINADO DIGITALMENTE COM CERTIFICADO DIGITAL PADRÃO

ICP-BRASIL AMPARADO PELA MEDIDA PROVISÓRIA 2200-2/2001

Dr(a). YARA SILVA DIAS | CRM 159229 SP

Rua Cesario Alvim 174 Belenzinho - Sao Paulo SP - CEP 03054000

Paciente, acesse sua receita digital em https://r.mevosaude.com.br/MXMOMBO