CENTRO UNIVERSITÁRIO SANTA MARIA

CURSO BACHARELADO EM ENFERMAGEM

DOCENTE: DRA. RENATA LÍVIA MOREIRA FONSECA
ADULTO 1

ESTUDO DE CASO

DOCENTES: Kaio Rafael de Sousa Silva - 20221002004

Alane Mayara de Sousa Pereira - 20221002033
Chirleide Moura da Silva - 20221002037
Gislaine Oliveira de Sousa - 20221002094
Lesley Caroline Avelino de Andrade - 20221002103

CAJAZEIRAS/PB 2023
 1. Introdução

O manejo conjunto de diabetes, hipertensão arterial e a suspeita de AVC

demanda uma abordagem abrangente para promover a saúde e prevenir
complicações. A interligação dessas condições ressalta a importância de
estratégias integradas.

No contexto da diabetes, a adoção de uma dieta balanceada, controle rigoroso

dos níveis de glicose e a prática regular de exercícios são fundamentais para
melhorar a gestão da condição. Essas medidas não apenas contribuem para o
controle da diabetes, mas também desempenham um papel crucial na
prevenção de complicações cardiovasculares, incluindo o AVC.

A hipertensão arterial, frequentemente associada à diabetes, requer uma

abordagem cuidadosa. A redução do consumo de sódio, juntamente com a
promoção de hábitos saudáveis, como a prática de exercícios físicos,
desempenha um papel significativo no controle da pressão arterial. Essas
medidas visam reduzir o risco de eventos cardiovasculares, incluindo o AVC.

Quando há suspeita de AVC, a urgência na intervenção é crucial. O

reconhecimento precoce dos sinais e sintomas, juntamente com a busca
imediata por assistência médica, é essencial para minimizar os danos. Além
disso, a gestão dos fatores de risco subjacentes, como diabetes e hipertensão,
desempenha um papel preventivo vital contra recorrências.

Em resumo, a melhoria da diabetes e hipertensão arterial, aliada à pronta

resposta à suspeita de AVC, exige uma abordagem integrada e proativa. O
autocuidado, acompanhamento médico regular e a adoção de um estilo de vida
saudável são pilares fundamentais para otimizar a qualidade de vida e prevenir
complicações associadas a essas condições inter-relacionadas.
 2. Resultados

Paciente: Celio Estrela

Idade: 64
Data: 06/11/2023
Enfermaria: 01
Leito: 01

ANAMNESE + EXAME FÍSICO:

Celio Estrela 64 anos, deu entrada no dia 05/11/2023, no Hospital Regional de

Sousa, com suspeita de AVC (Acidente Vascular Cerebral). O mesmo possui
como comorbidades Diabetes mellitus e Hipertensão Arterial, relata tomar
medicações para as comorbidades e nega alergias (SIC). Não possui exames
laboratoriais ou de imagens.

No exame físico foi realizado inspeção, palpação, percussão e a ausculta para

buscar avaliar o paciente através de sinais e sintomas, procurando por
anormalidades que podem sugerir problemas no processo de saúde e doença
do paciente. Segue os SSVV: FC:64 bpm, PA: 120X70mmhg, glicemia pós-
prandial: 94 mg/dl, temperatura: 35.4ºc.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM:

Risco de Complicações Cerebrovasculares Relacionadas à Hipertensão e

Diabetes: Risco aumentado devido à suspeita de AVC em paciente diabético e
hipertenso.

Déficit do Autocuidado: Relacionado à limitação física causada pelos

possíveis efeitos do AVC.

Risco de Aspiração: Risco aumentado devido à disfagia, que pode estar

associada ao AVC.

Desobstrução Ineficaz das Vias Aéreas: Risco aumentado devido à possível

perda de reflexos protetores decorrentes do AVC.

Risco de Lesão Relacionado a Déficits Neuromusculares: Risco aumentado

devido à fraqueza muscular ou paralisia decorrente do AVC.

Dor Aguda Relacionada a Distúrbios Neurovasculares: Pode ser presente

devido à dor de cabeça associada ao AVC.

Padrão Respiratório Ineficaz Relacionado a Comprometimento

Neurológico: Pode ocorrer devido à resposta neural prejudicada associada ao
AVC.
Integridade da Pele Prejudicada Relacionada a Imobilidade: Pode ocorrer
devido à redução da mobilidade associada ao AVC.

Risco de Complicações Relacionadas a Medicamentos: Risco aumentado

devido à necessidade de administração de medicamentos para controle da
diabetes, hipertensão e prevenção de complicações do AVC.

Ansiedade Relacionada a Mudanças na Saúde: Pode estar presente devido

à suspeita de AVC e às alterações no estado de saúde.

PLANEJAMENTO DOS RESULTADOS ESPERADOS:

Monitoramento Contínuo:
- Monitorar sinais vitais regularmente, com foco especial na pressão arterial,
glicemia e saturação de oxigênio.
- Realizar avaliações neurológicas frequentes para detectar possíveis
mudanças no estado mental e déficits neuromusculares.

Administração de Medicamentos:
- Administrar medicamentos prescritos para controle da diabetes, hipertensão e
prevenção de complicações do AVC, garantindo aderência ao regime
medicamentoso.

Manejo da Dor e Desconforto:

- Implementar estratégias para alívio da dor de cabeça associada ao AVC,
utilizando métodos farmacológicos e não farmacológicos conforme orientação
médica.

Avaliação da Deglutição:
- Avaliar a capacidade de deglutição do paciente e, se necessário, implementar
dietas modificadas ou terapia fonoaudiológica para evitar riscos de aspiração.

Mobilização e Prevenção de Úlceras por Pressão:

- Iniciar medidas para mobilização precoce do paciente, adaptadas às
condições físicas.
- Implementar estratégias para prevenir úlceras por pressão, incluindo
mudanças de posição e cuidados com a pele.

Educação do Paciente e Família:

- Fornecer informações sobre a importância do controle da diabetes e
hipertensão.
- Orientar sobre os sintomas de AVC, medidas preventivas e sinais de alerta
para procurar assistência médica.
Resultados Esperados:

Estabilização dos Sinais Vitais:

- Manutenção da pressão arterial dentro de faixas seguras.
- Controle adequado dos níveis de glicose.

Melhoria dos Sintomas Neurológicos:

- Redução ou estabilização dos déficits neurológicos.
- Melhora na consciência e orientação.

Alívio da Dor e Desconforto:

- Controle eficaz da dor de cabeça associada ao AVC.

Prevenção de Complicações:
- Ausência de complicações relacionadas à mobilidade reduzida, como úlceras
por pressão.

Adesão ao Tratamento:
- Adesão do paciente à medicação e aos cuidados recomendados.

Educação e Empoderamento:
- Entendimento por parte do paciente e familiares sobre a importância do
autocuidado e sinais de alerta.
- Participação ativa na gestão da saúde

IMPLEMENTAÇÃO (PRESCRIÇÃO DA ENFERMAGEM):

Monitoramento Vital:
- Monitorar sinais vitais a cada 4 horas e mais frequentemente, se necessário.
- Registrar pressão arterial, frequência cardíaca, respiração, temperatura e
saturação de oxigênio.

Avaliação Neurológica:
- Realizar avaliação neurológica completa a cada turno.
- Utilizar a Escala de Coma de Glasgow para avaliação do nível de consciência.

Administração de Medicamentos:
- Administrar medicamentos conforme prescrição médica para controle da
diabetes, hipertensão e alívio da dor.
- Garantir que o paciente esteja em conformidade com o regime
medicamentoso.

Avaliação da Deglutição:
- Avaliar a capacidade de deglutição antes de oferecer alimentos ou líquidos.
- Colaborar com o serviço de Fonoaudiologia para avaliação e intervenções
necessárias.
Mobilização e Prevenção de Úlceras por Pressão:
- Iniciar programa de mobilização precoce adaptado às condições do paciente.
- Realizar mudanças de posição a cada 2 horas.
- Aplicar cuidados específicos para prevenção de úlceras por pressão.

Educação do Paciente e Família:

- Fornecer informações sobre a importância do controle da diabetes e
hipertensão.
- Orientar sobre os sinais de alerta de AVC e a necessidade de procurar
assistência imediata.
- Instruir sobre medidas de autocuidado e prevenção de complicações.

Controle da Dor:
- Administrar analgésicos conforme prescrição médica para alívio da dor de
cabeça associada ao AVC.
- Utilizar métodos não farmacológicos, como posicionamento adequado e
terapias de relaxamento.

Estimulação Cognitiva:
- Implementar atividades de estimulação cognitiva, quando apropriado, para
manutenção da função cerebral.
- Adaptar o ambiente para minimizar estímulos desnecessários.

Suporte Emocional:
- Oferecer suporte emocional ao paciente e familiares.
- Encaminhar para aconselhamento psicológico, se necessário.

Documentação:
- Registrar todas as intervenções realizadas, observações de enfermagem e
resposta do paciente.

AVALIAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM(EVOLUÇÃO):

Paciente em 1º DIH, em leito de enfermaria, consciente, orientado,

verbalizando, sono e repouso preservado, alimentação via oral para hipertenso
e diabético, higienizado. Afebril, eupneico em AA, normotenso, normocorado,
sem queixas. Com AVP em MSE, com jelco 22 para MCPM. Diurese presente,
evacuações presentes (SIC), sem intercorrências e sem queixas, dadas as
orientações gerais. Segue aos cuidados da equipe de enfermagem.

Monitoramento Vital:
- Houve estabilidade nos sinais vitais ao longo do período, indicando controle
adequado da pressão arterial e manutenção da homeostase.
Avaliação Neurológica:
- A avaliação neurológica registrou melhorias significativas no nível de
consciência e redução de déficits neuromusculares. Paciente responde de
forma mais orientada.

Administração de Medicamentos:
- A administração de medicamentos foi realizada conforme prescrição, e o
paciente demonstrou adesão ao regime medicamentoso. Efeitos colaterais
foram monitorados e gerenciados adequadamente.

Avaliação da Deglutição:
- A avaliação da deglutição indicou melhorias, e o paciente tolera alimentação
oral de maneira segura. Intervenções de Fonoaudiologia foram implementadas
conforme necessário.

Educação do Paciente e Família:

- O paciente e a família demonstraram compreensão das informações
fornecidas sobre o controle da diabetes, hipertensão e sinais de alerta de AVC.
As orientações de autocuidado estão sendo praticadas.

Estimulação Cognitiva:
- As atividades de estimulação cognitiva foram implementadas regularmente,
observando-se uma resposta positiva do paciente em termos de alerta e
interação.

Suporte Emocional:
- O suporte emocional foi fornecido de maneira contínua, e o paciente
expressou satisfação com o cuidado recebido. Não foram observados sinais
significativos de ansiedade ou depressão.

Documentação:
- A documentação está completa e reflete de maneira precisa todas as
intervenções realizadas, alterações no estado do paciente e respostas
observadas.
 3. Conclusões

Nesta aula prática, abordamos o cuidado a um paciente com suspeita de AVC,

portador de diabetes e hipertensão arterial. Destacamos a importância da
abordagem integrada e personalizada para atender às necessidades
específicas desse paciente.

Enfoque Multidisciplinar:
- A colaboração entre diferentes profissionais de saúde, incluindo enfermeiros,
médicos, fisioterapeutas e fonoaudiólogos, foi crucial para fornecer uma
assistência abrangente e coordenada.

Controle de Condições Crônicas:

- A necessidade de controlar efetivamente a diabetes e a hipertensão arterial
foi enfatizada, evidenciando a importância do manejo dessas condições para
reduzir o risco de complicações, como o AVC.

Monitoramento Contínuo:
- A prática do monitoramento contínuo dos sinais vitais, avaliação neurológica e
resposta do paciente às intervenções destacou a dinâmica da assistência de
enfermagem na adaptação às necessidades em evolução do paciente.

Educação do Paciente e Família:

- A educação eficaz do paciente e da família sobre as condições, tratamentos e
medidas preventivas foi essencial para promover o autocuidado e a
participação ativa no processo de recuperação.

Avaliação Contínua:
- A avaliação contínua dos resultados esperados permitiu ajustes no plano de
cuidados, garantindo uma abordagem personalizada e eficiente.

Suporte Emocional:
- Reconhecemos a importância do suporte emocional, não apenas para o
paciente, mas também para os familiares, durante períodos desafiadores de
saúde.

Registro Adequado:
- A documentação precisa e abrangente foi enfatizada como ferramenta
fundamental para garantir a continuidade do cuidado e a comunicação eficaz
entre os membros da equipe de saúde.

Essa aula prática ressaltou a complexidade do cuidado a pacientes com

múltiplas condições de saúde e a necessidade de uma abordagem integrada,
centrada no paciente, para otimizar os resultados clínicos e a qualidade de
vida.
Orientações finais para o paciente e sua família:

- Medicação e Adesão;

- Monitoramento Regular;

- Estilo de Vida Saudável;

- Controle do Estresse;

- Sinais de Alerta para possíveis sintomas;

- Consulta de Acompanhamento;

- Suporte Emocional;

- Educação Contínua;

- Comunicação Aberta com a Equipe de Saúde.

Essas orientações disciplinares visam capacitar o paciente e sua família para

gerenciar efetivamente as condições de saúde e garantir uma transição suave
para o autocuidado contínuo.
 4. Referências Bibliográficas

- Tratados de Enfermagem do Professor Rômulo Passos;

- https://www.gov.br/saude/pt-
br/assuntos/noticias/2022/marco/hipertensao-e-diabetes-sao-os-
principais-fatores-de-risco-para-a-saude-no-pais
- https://www.gov.br/saude/pt-
br/assuntos/noticias/2022/marco/hipertensao-e-diabetes-sao-os-
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br/assuntos/noticias/2022/marco/hipertensao-e-diabetes-sao-os-
principais-fatores-de-risco-para-a-saude-no-pais
- http://comciencia.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s1519-
76542009000500018&lng=pt
- http://departamentos.cardiol.br/sbc-dha/profissional/revista/28-3/ponto-
de-vista-acidente.pdf